Анализ крови пса: назначение и расшифровка

Материал проверен: Кравченко Борис Сергеевич, хирург — 12.11.2019

ПСА (простатический специфический антиген) — это биологическое вещество протеинового ряда в сыворотке крови у мужчин. Благодаря его количественному содержанию, можно с достаточной долей уверенности утверждать о признаках нарушения органической функциональности простаты, чаще — онкологического характера.

Простатический специфический антиген (ПСА) — что это такое?

Простатический специфический антиген (синонимы: простат-специфический антиген, гамма-семинопротеин, калликреин-3) — это вещество белковой природы, относящееся к группе гликопротеинов, секретируемое эпителиальными клетками предстательной железы.

Большая концентрация ПСА входит в состав секрета предстательной железы, основная физиологическая роль которого заключается в подготовке мочеиспускательного канала полового члена непосредственно перед семяизвержением (происходит его орошение), в разжижении эякулята и растворении цервикальной слизи, что обеспечивает благоприятное продвижение спермиев в полость матки.

Определенное количество ПСА всегда присутствует в сыворотке крови. При некоторых заболеваниях или нарушениях функциональности предстательной железы уровень ПСА, как правило, повышается, что позволяет судить о наличии патологий и их качестве в паренхиме простаты.

Впервые отношение количества простат-специфического антигена в сыворотке крови с целью скрининга предстательной железы было изучено в 1980 году. С тех пор этот показатель с разной степенью успеха используется в медицинской практике многих стран для диагностики злокачественных патологий простаты, а также простатитов и доброкачественной гиперплазии этой железы.

Следует отметить, что, начиная с 2012 года, Соединенные Штаты начинают постепенно отказываться от однозначности количественных показателей простат-антигена в отношении типирования раковых болезней предстательной железы.

Они объяснили это тем, что превышение количества ПСА в сыворотке крови не всегда свидетельствует о наличии онкологии, а ошибочные выводы могут привести к явлению гипердиагностики и некорректному, неактуальному лечению.

Кроме того, специфическая терапия рака простаты зачастую характеризуется рисками осложнений в виде эректильных дисфункций и недержания мочи. По мнению зарубежных коллег, возможная выгода от лечения не перевешивает его ожидаемого вреда.

В любом случае, повышение уровня простат-специфического антигена в сыворотке крови говорит о наличии патологии в железе в 95% случаев. Но гораздо более точную диагностику разновидности патологии и ее характеристик могут определить лишь дополнительные исследования. Из общего числа пациентов с повышенным содержанием ПСА рак достоверно диагностирован только у 30 %.

Показания к назначению анализа крови на ПСА

Как уже говорилось, повышенное содержание ПСА в сыворотке крови мужчин позволяет подозревать онкологические патологии предстательной железы, а также ряд других заболеваний, требующих терапевтического вмешательства.

Физиологически здоровое состояние простаты обуславливает определенные количественные характеристики простат-антигена, что напрямую зависит от возраста человека. Ведь с годами количество ПСА увеличивается, что объясняется старением эпителиального продуктивного слоя железы.

• До 49-летнего возраста нормологическое количество ПСА в сыворотке крови не должно превышать 2,5 нг в 1 мл сыворотки.
• От 50 до 59 лет — не более 3,5 нг/мл.
• От 60 до 69 лет — не более 4,5 нг/мл.
• В возрасте старше 70 лет — не более 6,5 нг/мл.

В отличие от теоретических справочных данных, практическая медицина выставляет несколько иные рамки оптимального содержания ПСА. Так, максимально высоким порогом в возрасте до 50 лет считается количество до 4 нг/мл.

Необходимо отметить, что пороговое значение в 10 нг/мл обуславливает наличие так называемой «серой зоны», когда вероятность возникновения онкологической или иной патологии довольно высока.

Ведь излишнее вмешательство в структуру предстательной железы строго не рекомендуется, в силу ее слабой устойчивости к внешним воздействиям.

Патологические состояния предстательной железы могут настигнуть в любом возрасте. Однако, как правило, первоначально повышенное содержание простат-антигена определяется после 40-летнего возраста, когда рекомендовано ежегодное обследование железы. В более молодом возрасте обращение к врачу обусловлено проявлением специфической симптоматики, характерной для болезней простаты.

• Частое мочеиспускание, особенно в ночной период.
• Постоянное ощущение недостаточно опорожненного мочевого пузыря и сильной болезненностью.
• Выделение мочи происходит порциями с длительными задержками между ними.

Наличие подобного рода симптоматики, а также повышенное содержание ПСА при первичном обследовании определяет необходимость проведения дополнительных анализов и манипуляций.

• Пальцевого ректального исследования предстательной железы на предмет исследования консистенции органа.
• При обнаружении уплотнений назначается ряд исследований, в том числе и дополнительный анализ на ПСА.
• В свою очередь, количество простат-антигена более 10 нг/мл может способствовать принятию решения о биопсии простаты.

Кроме того, есть ряд показаний для проведений исследований на количество простат-антигена:

• мониторинг за состоянием предстательной железы и качеством проводимого лечения в период онкологической или другого рода терапии;
• если во время первоначального пальцевого ректального исследования или УЗИ были найдены изменения анатомических структур простаты;
• после радикальной противоопухолевой схемы лечения анализ ПСА проводится не реже одного раза в квартал;
• обладая достаточно разветвленной сетью кровеносных сосудов, на фоне высокой продуктивной нагрузки структура предстательной железы часто подвергается трофической недостаточности вследствие органических сосудистых нарушений, .т. е. ишемий или инфарктов. Такая ситуация также обуславливает проведение дополнительных анализов на количество ПСА.

• В основе увеличения количества простат-антигена, независимо от вида патологии простаты, всегда лежит органическое повреждение продуктивного эпителия железы, возникающее при некоторых патологических состояниях.
• 
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
  Заболевание доброкачественного генеза, характеризующееся:

• образованием множественных узелковых образований из клеток эпителия и стромы железы;
• отсутствием метастазов за ее пределами.

ДГПЖ — довольно частая патология. Ею страдают более половины всей мужской популяции в возрасте старше 40 лет. Этиология заболевания изучена мало, однако существует ряд научных мнений о зависимости ДГПЖ от снижения количества мужских гормонов и возраста человека, когда наступает период, так называемого мужского климакса.

До некоторого времени заболевание носило название «аденома предстательной железы», однако, в силу доброкачественности патологических процессов и высокой частоты встречаемости, патологию решили причислить к иному нозологическому ряду.

Патогенез ДГПЖ характеризуется физическим увеличением объемов простаты и перерождением эпителиального продуктивного слоя, вследствие чего он начинает продуцировать значительные количества ПСА.

Карцинома простаты или рак предстательной железы

Онкологическое злокачественное заболевание, характеризующееся острым течением на последних стадиях и высокой смертностью среди мужчин (около 10% от общего числа мужской популяции). В отличие от доброкачественного течения, атипичные субстанции образуются только из эпителиальных клеток железы, обуславливая, тем самым избыточное образование простат-антигена.

Другой особенностью рака простаты является рост отдельной опухоли наружу, в отличие от аденомы, которая способствует равномерному увеличению всей железы и, как следствие, сдавливанию мочевыводящего канала. Такая картина способствует продолжительному скрытому злокачественному течению, ведь пациент не испытывает симптомов при мочеиспускании.

1. Инфекционные воспалительные процессы в предстательной железе
2. Способствуют увеличению проницаемости стенок мелких кровеносных сосудов, питающих паренхиму органа, что также способствует гиперпродукции ПСА по причине деструктивных изменений в эпителиальных клетках.
3. Течение острого простатита может быть вызвано широким спектром различных микроорганизмов.

• Кишечная палочка.
• Клебсиелла.
• Протей.
• Синегнойная палочка.
• Другие, носящие условно-патогенный характер, однако проникая в ткани простаты, переходящие в патогенное состояние и стимулирующие развитие простатитов.

Подготовка к сдаче анализа и взятие материала на исследование

Уровень ПСА в сыворотке крови стабильно повышается в результате любого рода воздействия на предстательную железу вследствие развития патологических состояний или терапевтического воздействия.

Достоверная точность анализа может быть гарантирована только по истечении некоторого срока после физического воздействия или полного излечения болезней инфекционного ряда:

• полное воздержание от эякуляции рекомендуется в течение не менее, чем за двое суток до проведения исследования;
• пальцевое ректальное исследование должно быть проведено не ранее, чем за трое суток до анализа;
• методика трансректального УЗИ (ТРУЗИ) не гарантирует точности результата анализа на ПСА в течение недельного срока;
• после биопсии тканей предстательной железы анализ на количественное содержание простат-антигена допускается проводить только через 1,5-2 месяца после забора гистологического материала;
• если проводились цистоскопические исследования мочевого пузыря или его катетеризация, анализ проводится не менее, чем через две недели;
• самый долгий срок ожидания у трансуретральной резекции простаты — после этих манипуляций достоверные результаты анализа на количественное содержание ПСА возможны лишь по истечении полугода.

Проведение анализа для пациента не представляет особой сложности и не требует особой подготовки.

• Необходима голодная диета в день сдачи.
• Для взятия пробы проводится классический забор крови из вены в объеме не более 10 мл.
• Непосредственное проведение анализа в условиях лаборатории занимает не более одного дня.

Свободный, связанный и общий ПСА

Биологически простат-антиген может находиться в крови в двух состояниях, что определяется непосредственно во время лабораторного исследования, — свободном, и связанном с белками крови.

В здоровом состоянии предстательной железы в сыворотке крови присутствуют обе формы ПСА, в соотношении связанной и свободной формы, соответственно, — 9:1.

Патологическое воздействие злокачественных онкологических продуктов на эпителий предстательной железы способствует увеличению количества связанного ПСА, изменяя тем самым нормологическое соотношение, указанное выше. Такое явление не свойственно для патологий неракового генеза простаты.

Для упрощения расчетов вышеуказанного соотношения при диагностике карцином выводят общий ПСА, который получают суммированием свободного и связанного простат-антигена, затем делят на него количественное значение свободного ПСА и умножают на 100 % с целью получения показательного соотношения. Полученный процентный результат называют индексом ПСА.

Индекс ПСА наглядно демонстрирует вероятность злокачественных течений в предстательной железе.

• Величина от 15 до 70 % позволяет прогнозировать отсутствие карциномы.
• Показатель менее 15 % определяет недоброкачественный прогноз.

Стоит отметить, что под определением «количество ПСА в сыворотке крови» рутинно понимают именно общий ПСА, не разделяя лабораторно простат-антиген на свободный и связанный.

Если анализ на общий ПСА показывает его содержание более указанных величин, то проводится повторный забор крови с целью раздельного анализа на свободный и связанный ПСА.

Такая необходимость обусловлена использованием разных лабораторных средств.

Оцените — (1

Источник: https://www.operabelno.ru/analiz-krovi-na-psa-pokazaniya-provedenie-i-rasshifrovka-rezultatov/

Анализ крови на ПСА: нормы, расшифровка анализа

Современная диагностическая медицина может похвастаться обширным выбором различных обследований и анализов, направленных на выявления абсолютно всех видов заболеваний. Некоторые обследования достаточно распространены, другие проводятся только в редких случаях, а есть такие, которые необходимы только мужчинам или только женщинам.

К числу самых распространенных обследований, предназначенных для мужской половины населения, относится, так называемый, анализ ПСА, или простатспецифический антиген, PSA. Это исследование выявляет заболевания предстательной железы, в том числе и рак — причем на ранней стадии.

В статье рассмотрим анализ
ПСА: что это такое? как сдавать анализ на онкомаркеры? и какие его результаты возможны?

Описание анализа

Тест на ПСА представляет собой специфическое исследование особого агента, который вырабатывается клетками предстательной железы. По своей сути, ПСА — это белковый фермент. Он отвечает в организме за разжижение эякулятивной жидкости, что способствует правильному продвижению спермы.

Синтезируется агент и клетками простаты, и теми клетками, из которых состоят новообразования. Однако, эти два вида ПСА имеют разницу, так как раковый вариант не способен синтезироваться свободно, а только соединяясь с некоторыми видами белка крови.

ПСА — свободный — это нормальный показатель, а ПСА общий — своеобразный онкомаркер, который применяется для выявления онкологической патологии предстательной железы на различных стадиях запущенности.

Соотношение свободной и общей фракции ПСА — это показатель, который выявляет состояние здоровья предстательной железы у мужчины.

Благодаря этому анализу на соотношение свободный и общий ПСА большое количество мужчин получили возможность поправить свое здоровье, и начать лечение опасной болезни на самых ранних ее стадиях. Раннее начало лечения — залог того, что, возможно, выздоровление наступит быстро.

Этот белок вырабатывается у каждого мужчины, и принимает непосредственное участие в репродуктивной функции. ПСА онкомаркер — практически единственный способ узнать об уже существующем или надвигающемся опасном заболевании простаты, так как часто прочие симптомы, которые может заметить мужчина, в первое время болезни отсутствуют.

Ведь опасность раковых опухолей не только в их непосредственной угрозе организму, а еще и в том, что в начальной стадии распознать их очень трудно, так как протекают они, большей частью, бессимптомно.

Анализ на простатический специфический антиген позволяет выявить опасный процесс на ранней стадии, что порой может спасти даже жизнь мужчине, не говоря уже об его здоровье.

• Расшифровка аббревиатуры такова:
• П — простатический,
• С — специфический,
• А — агент.

Состоит агент ПСА простаты из более чем 200 видов аминокислот, и является сложным полипептидным белковым соединением.

Наличие этого агента у мужчины можно обнаружить не только в крови, но также в сперме и в секрете простаты.

Но только при патологических изменения агент вырабатывается в количествах, значительно превышающих норму. Анализ ПСА — это своеобразные онкомаркеры, диагностирующие рак на ранней стадии.

Немного о раке простаты

Рак простаты, согласно исследованиям, находится на третьем месте по причинам смерти среди пожилых людей во всем мире. В нашей стране ежегодно медики диагностируют около 14 тысяч новых случаев заболевания. Доля рака предстательной железы в структуре заболеваемости мужского населения России неуклонно растет. В 1989 г. она составила 2,8%, а в 1999 — уже 5%. Показатель заболеваемости в России в 1999 году составил 14,3 (на 100.000 мужского населения). Средний возраст больных раком предстательной железы в России — 69 лет, умерших от данной опухоли – 70 лет.

Как вы понимаете, без анализа на общий ПСА, процесс лечения патологий предстательной железы существенно затрудняется.

Данное заболевание весьма коварно, и угрожает буквально каждому мужчине, особенно если последнему уже исполнилось 45 лет, и тем более, если уже больше 60 лет. Не обнаруженная вовремя опухоль спустя не так уж много времени приведет к летальному исходу.

По своей сути рак простаты — это злокачественное разрастание мягкой ткани предстательной железы, к тому же дающее метастазы на прочие органы. Анализ крови на онкомаркер ПСА и его норма — это те показатели, которые выявляют патологию, помогая быстрее с ней справиться.
Расшифровка анализа ПСА — довольно точный результат состояния мужского здоровья.

Показания для сдачи анализа на ПСА

Анализ на ПСА общий назначают, когда имеются подозрения на раковый процесс в районе простаты. Если мужчина пришел к доктору с жалобами на паховую боль, половую дисфункцию и т. п.

симптомы, его обычно отправляют именно на это исследование. Анализ крови на пса помогает выявить рак предстательной железы, а также аденому простаты.

Причем при проведении анализа учитывается норма пса обоих видов — нормальная и патологическая (если есть).

1. Сдавать анализ на специфический антиген пса рекомендуется, если мужчина обнаруживает следующие тревожные симптомы:
2. боль при мочеиспускании,
3. чувство неполного опорожнения мочевого пузыря,
4. частые позывы в туалет «по-маленькому»,
5. затруднения с отходом жидкости при мочеиспускании,

Специалисты считают, что по достижению возраста 45 лет сдача этого анализа необходима для мужчин. Именно после этого возраста риск заполучить рак простаты увеличивается в разы. Поэтому, чтобы выявить начинающееся заболевание на самой ранней его стадии рекомендуется сдавать анализ ПСА ежегодно.

Как сдавать анализ?

Хоть сама процедура сдачи анализа на общий ПСА элементарна, однако, подготовка к ней необходима. Сам забор крови осуществляется из локтевой вены мужчины: все стандартно. Как правильно сдавать — расскажем об этом далее.

• Обратите внимание! Если вы задумались, как правильно сдать кровь на PSA, то имейте в виду, что для этого необходимо перед сдачей необходимо выполнить ряд требований:
• Соблюдать специальную диету,
• Провести некоторое время, голодая,
• Отказаться от секса
• Анализ крови пса и его расшифровка проходят исключительно в медицинских условиях, и на высокоточном современном оборудовании.

Сдача анализа происходит с утра и натощак. За 8 часов до процедуры необходимо полностью отказаться от принятия пищи. Однако, можно пить чистую воду без газа: это на показатели и нормы не влияет.

Подробнее обо всех этих моментах:

За сутки перед анализом необходимо прекратить употребление чая, кофе, алкоголя. Кроме того, нельзя пить также компоты, морсы, соки: как овощные, так и фруктовые: значение ПСА в крови у мужчин от этого также зависит.

За неделю перед сдачей анализа необходимо полностью отказаться от секса, так как данный факт оказывает прямое и непосредственное влияние на количество и качество спермы.

Крайне не рекомендуется перед анализом употреблять жирную пищу. Кроме того, сдача анализа на простатический специфический антиген подразумевает избегания перед ним интенсивных спортивных нагрузок. Также важно не волноваться, не испытывать стресс.

На прием к урологу перед обследованием ходить не рекомендуется, тем более, проводить какие-то медицинские манипуляции, с этим направлением связанные. Массаж простаты делать перед процедурой нельзя тоже.

Если максимально точно соблюсти все вышеперечисленные рекомендации, то результат анализа ПСА будет максимально точным. Однако, как уже говорилось, даже если результат покажет превышение специфического агента, только дополнительные обследования позволят поставить точный диагноз.

Расфшивровка результатов анализа, нормы ПСА в крови

Для каждого возрастного периода существует допустимая норма у мужчин, которые показывают предельное количество ПСА в крови. Если уровень вышел за пределы нормы, это дает возможность говорить о патологическом процессе, возможно — раковом. В медицинских кругах используется специальная таблица, показывающая все цифры и значения.

Уровень нормы значения ПСА у мужчин, в зависимости от возраста

Возраст мужчины	Норма уровня ПСА в крови
До 45 лет	0 до 2,5 нг/мл
от 44 до 55 лет	2,3-3,5 нг/мл
от 55 до 65 лет	3,5-4 нг/мл
от 65 до 70 лет	4-5 нг/мл
Более 70 лет	не выше 6,5 нг/мл.

Если анализ показал простатспецифический антиген в количестве более чем 75 нг/мл, то вероятность опухоли очень высока. Если показатель превысил 100 нг/мг, то в организме, скорее всего, происходит уже активный процесс метастазирования.

Причины превышения нормы ПСА в расшифровке анализа крови

1. Основная и непосредственная причина, почему повышается простатоспецифический агент в крови мужчины — это нарушение клеточной структуры предстательной железы. К числу возможных причин относят:
2. инфекционные и воспалительные заболевания малого таза,
3. аденома,
4. новообразования раковой природы.

5. Очень часто специфический агент в плазме крови обнаруживается в значительном количестве при простатите инфекционной природы, а также при гиперплазии простаты.
6. Еще причины
7. Причиной того, что в крови повышается антиген общий, может быть и:

• аденома — тоже опухоль, но доброкачественной природы.
• Воспаление простаты — одна из причин, не связанных с онкологией. Но, если не лечить болезнь, со временем воспаление вполне может привести и к раковому образованию.
• Инфаркт простаты. Это омертвение тканей данного органа.
• Ишемия предстательной железы. Простата страдает ишемией, когда данный орган наполняет слишком малое количество крови.
• Острая почечная недостаточность — тоже одна из вероятных причин.

• Некоторые процедуры и исследования, проводимые мужчиной накануне сдачи анализа, тоже могут повысить уровень этого вещества. К таким процедурам относят:
• трансректальную ультразвуковую диагностику,
• пальцевый осмотр ануса,
• массаж простаты,
• выведение мочи через катетер.

Чтобы данные процедуры не оказали влияния на результат анализа ПСА, их рекомендуется проводить минимум за сутки до момента сдачи обозначенного анализа. В противном случае результат может быть неточным.

Если первый анализ на ПСА показал повышенный уровень специфического агента в крови, сразу же думать о самом плохом не стоит.

Чтобы точно диагностировать патологию, ее вид, степень и наличие в принципе, необходимо пройти другие исследования — и только после этого можно говорить о болезни.

В небольшом количестве этот агент есть в крови абсолютно любого мужчины, и уровень этого показателя повышается либо с возрастом, либо при наличии патологии.

Дополнительные процедуры

Предположим, что в результате маркера на пса общий выявлен повышенный уровень специфического белка. В этом случае необходимы дополнительные анализы, чтобы точно поставить диагноз. К таким обследованиям относятся:

1. Общие анализы крови и мочи, позволяющие составить предварительное мнение об уровне здоровья организма в целом.
2. Анализ плазмы крови на биохимическом уровне тоже входит в число необходимых обследований.
3. УЗИ органов малого таза.
4. Кроме перечисленных обязательных исследований назначаются иногда еще и дополнительные. К ним относятся такие, как:
5. биопсия простаты,
6. магнитно-резонансная и компьютерная виды томографии.

Как вы видите, это исследование анализа ПСА способно распознать начавшийся раковый процесс в предстательной железе еще на ранней стадии. Поэтому если есть проблемы со здоровьем именно в этой области, обязательно посетите соответствующего врача, и обсудите с ним целесообразность проведения данного анализа. Раннее выявление опасной болезни может спасти порой не только здоровье, но и жизнь.

(1

Источник: https://KardioBit.ru/analizy/analizy-krovi/analiz-krovi-na-psa-normy-rasshifrovka-analiza

Анализ крови на ПСА: что означает, расшифровка по возрасту, общий и свободный

Представители сильной половины человечества в возрасте от 50 лет сталкиваются с простатитом, аденомой простаты и даже с онкологией предстательной железы.

О протекающих патологических процессах в органе может рассказать анализ крови на ПСА. Именно поэтому такой вид обследования рекомендован мужчинам раз в год после 45-летия.

Что представляет собой анализ, как выглядит проведение анализа ПСА у мужчин, и каковы варианты расшифровок, разбираемся ниже в материале.

Что такое ПСА?

Если читатель желает понять, что такое ПСА, то здесь стоит сказать, что аббревиатура расшифровывается как простатический специфический антиген.

Это вещество, которое вырабатывает предстательная железа на протяжении всей жизни мужчины.

Вещество вырабатывается в форме белка и предназначено для разжижения консистенции спермы, а значит, и для ускорения движения в ней сперматозоидов. То есть белок таким образом отвечает за качество репродуктивной систему мужчины.

При проведении анализа в организме выявляют простатический антиген в двух видах — связанный и свободный. При этом существуют нормальные показатели уровня антигена и отклонения от нормы.

Чем выше показатель общего антигена в организме пациента, тем больше вероятность формирования злокачественного процесса в его предстательной железе.

В этом случае нужно разрабатывать грамотную терапевтическую тактику с помощью специалиста уролога или андролога.

Норма ПСА в крови у мужчин по возрасту

Существуют определенные нормальные показатели уровня простат-специфического антигена в крови мужчины. Анализ ПСА у мужчин и расшифровка по возрасту выглядят таким образом:

Возраст мужчины	Нормальный показатель специфического антигена в нанограммах на миллилитр крови (нг/мл)
40-50 лет	2,5 и ниже
50-60 лет	От 2,5 до 3,5
60-70 лет	От 3,5 до показателя 4,5
70-80 лет	От 4,5 до показателя 5,5

Когда назначают анализ крови на ПСА?

Стоит знать, что помимо стандартных профилактических осмотров у мужчин в возрасте от 45 лет кровь на ПСА сдается в таких случаях:

• Подозрение на простатит, аденому простаты, онкологию предстательной железы;
• Контроль развития уже сформировавшейся злокачественной опухоли с целью принятия кардинальных решений относительно ее удаления;
• Контроль над эффективностью уже полученного противоопухолевого лечения;
• Частые позывы к акту мочеиспускания и нарушения в процессе оттока мочи (задержка струи);
• Болезненность в промежности, отдающая в яички, задний проход, половой член и/или в крестец;
• Наличие крови в моче или в сперме;
• Контроль состояния пациента после удаления предстательной железы.

Важно: не во всех случаях повышенный уровень простатического белка является признаком злокачественного или патологического процесса, так же как и низкий его показатель.

На отклонения показателей антигена от нормы могут влиять массаж простаты накануне сдачи анализа, прием некоторых медикаментозных препаратов и пр.

в случае если пациент принимает лекарственную терапию, стоит сообщить об этом лечащему врачу до проведения теста на специфический белок.

Подготовка к сдаче анализа

После того как мы разобрались, что означают анализы крови ПСА, стоит уяснить и принципы правильной подготовки к проведению исследования.

В частности стоит понимать, что для проведения исследования у пациента берут венозную кровь с утра натощак.

А для того чтобы показатели не были изменены под влиянием некоторых факторов (чтобы результат не получился ложноположительным или ложноотрицательным) следует пройти этап подготовки. В частности подготовиться таким образом:

• За 3-5 дней до забора биоматериала рекомендуется воздержаться от половой активности, включая мастурбацию;
• За 2-3 дня до сдачи теста нужно избегать сильных физических нагрузок и занятий спортом. Запрещена также езда на велосипеде;
• За 2 дня до проведения анализа рекомендуется исключить из рациона алкоголь, кофе, газированные напитки, жирную, жареную и копченую пищу. Лучше кушать овощи, каши, тушеное или запеченное белое мясо, кисломолочную продукцию;
• За сутки до проведения теста нужно избегать стрессов и психических перенапряжений;
• За 2-3 часа до проведения исследования желательно воздержаться от курения;
• Сдавать кровь на уровень простатического белка можно не ранее, чем через 15 дней после проведения ректального пальцевого исследования предстательной железы или проведения ТрУЗИ;
• После биопсии простаты должно пройти не менее 2 месяцев до сдачи биоматериала на простатический антиген;
• После трансректальной резекции простаты должно пройти не меньше 6 месяцев до проведения тестирования на уровень концентрации антигена.

Онкомаркеры: расшифровка анализа крови на ПСА

Анализ крови на ПСА дает возможность определить вероятное озлокачествливание патологического процесса в предстательной железе. То есть проводится тест-онкомаркер. Так, по уровню отклонения антигена в крови от нормы доктор может подозревать такие патологии:

Концентрация антигена в крови (нг/мл)	Возможная патология
4-10	Можно подозревать формирование злокачественной опухоли
10-20	Процент вероятности злокачественного процесса значительно повышен
40 и более	Процесс роста метастазов в организме мужчины
1000 и больше	Активная фаза разрастания метастазов

Свободный, связанный и общий ПСА

Теперь, когда мы разобрали ПСА анализ и что это такое выяснили, нужно также пояснить, что в крови пациента простатический антиген может пребывать в связанном виде и в свободном. Свободный ПСА – это антиген, не связанный с белком. В норме показатель его равняется 0,4-0,5 нанограмм на один миллилитр крови.

Связанный гормон  — это антиген, соединенный с белком-носителем. Его норма составляет 3,5-3,96 нанограмм/мл.

Оба эти показателя формируют общий ПСА, который и выявляют при стандартном проведении анализа.

Если показатель общего антигена сильно завышен, то лечащий врач назначает отслеживание соотношений свободного и связанного антигена в крови пациента. ПСА общий и свободный норма таблица выглядит так:

Свободный простат-специфический антиген	Трактовка и значение результата
0-10%	Вероятность злокачественного процесса в предстательной железе 58%
10-15%	Вероятность онкологии составляет около 27%
15-20%	Вероятность роста злокачественной опухоли составляет 20%
20-25%	Вероятность роста злокачественного образования составляет 15%
25% и более	Возможность формирования онкологии составляет 7-8%

Важно: в норме количество свободного антигена в крови должно быть не более 10-12%. Все остальное должен составлять связанный ПСА. Если же показатель свободного белка ниже нормы, то пациенту назначают биопсию простаты для подтверждения или опровержения онкологии.

Каждый мужчина в возрасте от 50 лет должен понимать, что анализ ПСА у мужчин и его расшифровка являются единственным на сегодня методом раннего диагностирования патологических процессов в предстательной железе.

Поэтому не стоит халатно относиться к своему здоровью, прикрываясь ложной стыдливостью.

Оцените публикацию: (1

Источник: https://ManExpert.ru/prostata/diagnostika/analiz-krovi-na-psa.html

Пса анализ крови — что это такое? расшифровка и норма

Что представляет собой анализ ПСА

Простатоспецифический антиген, аббревиатура которого PSA или ПСА, представляет собой пептид, специфический секрет, выделяемый предстательной железой. Это белковое соединение, которое синтезируется определенными клетками простаты и выполняет очень важные функции:

• Ферментативная функция.
• Оказывает непосредственное воздействие на разжижение эякулята.
• Активизирует процесс движения спермы.

Что показывают в анализе крови ПСА? Определение количества антигена в крови позволяет своевременно выявить онкологические заболевания на ранних стадиях.

Если мужчина полностью здоров и не имеет проблем со здоровьем, преимущественное большинство выделяемого секрета поступает в сперму и практически не попадает в кровь.

При развитии у человека злокачественного новообразования простаты уровень простатического антигена стремительно возрастает, что дает врачу возможность диагностировать болезнь и стадию ее развития. По этой причине анализ крови на ПСА следует отнести к категории онкомаркеров.

Разновидности анализа крови на ПСА

На сегодняшний день анализ крови на ПСА используется для диагностирования не только онкологических заболеваний, но и других патологий предстательной железы – например, аденомы простаты.
Исследование имеет несколько разновидностей – общий ПСА, свободный и связанный.

ПСА общий определяется по формуле – ПСА свободный +ПСА связанный. Такая формула позволяет получить наиболее достоверные и информативные результаты.

В случае, если после общего исследования было установлено повышенное содержание антигена в крови, проводится повторная расшифровка анализа – отдельно свободного и связанного.

При проведении лабораторного исследования крови тщательно изучаются такие показатели, как уровень простатического антигена и динамика его роста – особенное внимание уделяется таким моментам, как наличие увеличения уровня ПСА, скорость роста.

Причины увеличения ПСА

В случае, если проведение анализа крови показало увеличение уровня ПСА в крови, это может свидетельствовать о патологических нарушениях в нормальной структуре клеток простаты. Выделяется ряд заболеваний, которые могут стать причиной повышения антигена в крови мужчины:

1. Раковая опухоль простаты.
2. Аденома предстательной железы.
3. Инфекционный простатит, осложнения простатита.
4. Инфекции в области малого таза.
5. Воспалительные процессы, которые сопровождаются ухудшением кровоснабжения предстательной железы.
6. В некоторых случаях повышение уровня простатоспецифического антигена может быть связано с возрастными изменениями в организме мужчины.

  Кишечная палочка в предстательной железе: симптомы и лечение

Подготовка к анализу

Как и любое другое исследование крови, анализ на ПСА проводится исключительно на голодный желудок. Именно поэтому процедура чаще всего проводится утром.

Исследование может назначаться и вечером, но в таком случае рекомендуется не есть 8-9 часов перед процедурой. При этом, за сутки до анализа рекомендуется отказаться от алкогольных напитков.

Для того, чтобы исследование крови было максимально точным и информативным, необходимо соблюдать несколько важных правил:

1. Примерно за 48 часов до проведения анализа ПСА следует отказаться от половых контактов, так как в результате сексуальной связи уровень простатического антигена может изменяться. Тоже самое относится и к мастурбации.
2. За час до проведения процедуры необходимо отказаться от курения.
3. За 3-4 часа до исследования запрещается употреблять кофе, чай или газированные напитки. Единственное, что можно – негазированная питьевая вода.
4. Слишком жирная пища и алкоголь при простатите подлежат исключению из меню за 2 дня до процедуры.
5. Перед проведением процедуры запрещается делать массаж простаты. После сеанса массажа должно пройти не менее 3-4 недель.

Также из жизни рекомендуется любые действия, в результате которых могут произойти изменения во внутренних органах таза – активная езда на велосипеде, силовые занятия спортом. Лабораторное исследование уровня ПСА проводится путем забора крови из вены на руке.

Нормы ПСА у мужчин

Традиционным пороговым значением для мужчин считается показатель ПСА до 4 нг/мл, получение результата свыше 4 нг/мл ярко говорит о том, что у мужчины имеются серьезные проблемы с предстательной железой – от аденомы до рака.

Например, если у человека уровень антигена составляет 10 нг/мл, вероятность онкологического заболевания увеличивается на 70%.

Что показывает общий анализ крови на PSA? В современной медицине существует специальная норма простатического антигена, которая существенно отличается в зависимости от возраста мужчины.

• Молодые мужчины до 45 лет – 0-2,5 нг/мл.
• Возраст от 45 до 55 лет – 2,5-3,5 нг/мл.
• Возраст от 55 до 65 лет – 3,4-4 нг/мл.
• Возраст от 65 до 75 лет – 4-4,9 нг/мл.
• Старше 75 лет – не более 6,5 нг/мл.

Если в процессе расшифровки лабораторного анализа было выявлено превышение нормального порога простатического антигена, это чаще всего свидетельствует о развитии в организме ракового новообразования, поражающего предстательную железу.

И чем больше разница между установленной нормой и полученным результатом анализа, тем тяжелее и запущеннее стадия онкологического заболевания и имеют место метастазы.
Незначительное превышение ПСА предельно допустимого уровня не всегда является признаком онкологического заболевания простаты – оно может свидетельствовать об аденоме или воспалении предстательной железы.

Именно поэтому для подтверждения или опровержения диагноза «рак простаты» необходимо проведение дополнительных лабораторных исследований.

1. Анализ крови, цель которого направлена на выявление воспалительных процессов – об этом может свидетельствовать повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов.
2. Выявление соотношения между связанным и свободным ПСА. В случае рака простаты связанная форма показывает повышение уровня антигена.
3. Обязательно проводится оценка скорости процесса роста простатического антигена – определяется, на сколько нг/мл увеличился уровень ПСА за определенный отрезок времени, чаще всего год или полугодие. Для онкологического новообразования простаты характерно увеличение больше, чем на 0,75 нг/мл за 12 месяцев.

Завершающим диагностическим мероприятием для выявления рака считается биопсия предстательной железы – это процедура, в ходе которой при помощи тоненькой иголки берется небольшой участок простаты, который отдается на гистологическое исследование.

Это дает возможность с максимальной точностью диагностировать рак предстательной железы.
Онкологическое заболевание предстательной железы поддается лечению – но только в тех случаях, когда рак был обнаружен на начальных стадиях развития.

При поздних, запущенных формах рака простаты, которые сопровождаются множественными метастазами, лечение уже малоэффективно.
Именно поэтому чрезвычайно важно регулярно проходить профилактическое медицинское обследование и следить за уровнем ПСА в крови.

  Самые эффективные рецепты лечения простатита травами

Источник: https://mzdorov.com/andrologia/bolezni-prostati/analiz-krovi-psa-rasshifrovka-rezultatov-norma.html

Пса общий

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Март, 2019г.

Синонимы: Пса общий, простатический специфический антиген общий, Prostate-specific antigen total, PSA total.

Простатический специфический антиген (ПСА) секретируется эпителиальными тканями предстательной железы. Его назначение – естественное разжижение спермы.

Поэтому в норме в крови здорового мужчины ПСА всегда присутствует, но его концентрация не должна выходить за рамки установленных нормальных значений.

В противном случае можно говорить о развитии патологических изменений в структуре и функционировании простаты.

Исследование на Пса общий в плазме является наиболее достоверным и показательным при диагностике добро- и злокачественных заболеваний простаты, других патологических изменений (воспалительные процессы, инфекция, размножение патогенов и т. д.). Основной целью исследования является диагностика онкологии.

Общие сведения

Специфический антиген простаты является гликированным протеином, небольшая часть, которого после производства предстательной железой выбрасывается в кровяное русло, где циркулирует в 2 состояниях – свободном и связанном.

Совокупность обоих этих фракций и является общим ПСА. Их соотношение составляет примерно 9:1. При карциноме простаты (рак) в крови повышается уровень связанной формы, что приводит к уменьшению соотношения между свободным и общим ПСА.

Повышение уровня антигена в плазме наблюдается при наличии добро- или злокачественных заболеваний, воспалительных и инфекционных процессов, механических и термических травмах, а также после некоторых лечебно-диагностических процедур. Временный выброс компонента вызывает эякуляция, после чего его уровень вновь стабилизируется спустя 2-е суток.

Интерпретацию результатов теста всегда проводят одновременно с другими диагностическими исследованиями: анализ биологических жидкостей, ректальная пальпация простаты, МРТ, биопсия, УЗИ, рентгенография и т. д.

ПСА способен ингибировать миграцию, пролиферацию и инвазию эндотелиальных клеток в опухоли и соответственно замедлять ее рост. Эта функция может частично объяснить естественно медленное прогрессирование рака предстательной железы1.

Показания

Основное назначение определения общего ПСА в плазме – скрининг на рак простаты (РПЖ), в том числе в виде дополнительного маркера по результатам ректального обследования.

Также исследование проводят для определения стадии ракового процесса, вероятности рецидива или ремиссии, метастазирования, общего прогноза, что актуально в первые 6-18 месяцев лечения, принятия решения о проведения биопсии простаты. Тест позволяет проконтролировать эффективность выбранной схемы лечения (химио-, медикаментозная или радиотерапия, заместительная гормональная терапия, физиолечение, оперативное вмешательство и т. д.).

В каких случаях назначается анализ:

• Подозрение на добро- или злокачественные процессы, воспаление простаты, структурные изменения ее тканей;
• Возраст старше 50 лет (обязательный скрининг);
• Возраст от 40 лет (при наличии ближайших родственников с онкологией органов малого таза);
• Гиперплазия предстательной железы;
• Жалобы пациента на затрудненное, болезненное и учащенное мочеиспускание;
• Увеличение размеров, консистенции и структуры предстательной железы по данным ректального обследования или УЗИ.

Интерпретацию результатов анализа проводит онколог, хирург, уролог, терапевт.

Нормальные значения общего ПСА

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ.

Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Долгое время считалось, что Пса общий должен находиться в диапазоне от 0 до 4 нг/мл.

Но согласно медицинской статистике последних десятилетий, злокачественный процесс может начаться и прогрессировать и при более низких показателях ПСА (до 2,5 нг/мл).

Нормальные значения для теста на общий ПСА на сегодняшний день представлены в таблице2:

Возраст, лет	Норма общего ПСА, нг/мл
40-49	0-2.5
50-59	0-3.5
60-69	0-4.5
70-79	0-6.5

Анализ на Пса общий всегда сочетается с определением свободной его формы. Последняя отличается тем, что не связывается с другими протеинами и циркулирует в изначальном виде (как была произведена эпителиальными клетками простаты).

Как правило, в одной пробе анализа проводится определение всех циркулирующих форм ПСА, после чего устанавливается их математическое соотношение в процентах.

Данная информация особенно необходима в ситуации, когда общий ПСА достигает 10 нг/мл, что может быть обусловлено возрастающим риском выраженных воспалительных процессов в простате, появления злокачественных новообразований.

При значении соотношения свободного и общего ПСА более 25% онколог диагностирует не злокачественные патологии, в то время как соотношение менее 15% является дополнительным маркером к определению рака.

Для оценки патологических рисков, а именно, при превышении ПСА порога в 4 нг/мл, рассчитывают соотношение (индекс) необходимых показателей по формуле:

свободный ПСА / общий ПСА * 100%

Результат в более 25% свидетельствует о доброкачественном процессе или же благоприятном прогнозе различных воспалительных заболеваний, структурных изменений простаты и т. д. Значения до 10% указывают на высокий риск развития онкологии.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Общий ПСА повышен

Вероятность обнаружения онкологии, в зависимости от превышения нормы3:

• до 10 нг/мл — подозрение на рак предстательной железы;
• 10-20 нг/мл — высокий риск рака предстательной железы;
• 20-50 нг/мл — риск диссеминированного рака предстательной железы;
• 50-100 нг/мл — высокий риск метастазов в лимфатические узлы и отдалённые органы;
• более 100 нг/мл — всегда метастатический рак предстательной железы.

Другие состояния, при которых повышается общий уровень ПСА:

• Ишемия или инфаркт простаты;
• Гиперплазия тканей простаты, изменение ее структуры или объема;
• Заболевания мочеполовых органов;
• Простатит в острой или хронической форме;
• Доброкачественные новообразования (кисты, аденомы, полипы и т. д.);
• Раковые процессы (80 %).

Почему бывает ошибочный результат

Ложноположительные результаты теста могут спровоцировать следующие факторы:

• недавние манипуляции на предстательной железе (массирование, ректальное исследование и пальпация, трансректальное УЗИ, биопсия и др.);
• цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря;
• инфекция мочевыводящих путей;
• интенсивные физические нагрузки (прогулки на велосипеде, верховая езда);
• половой акт и эякуляция;
• прием некоторых лекарственных препаратов (аллопуринол, финастерид, циклофосфамид, метотрексат, антагонисты андрогенов).

Анализ на ПСА назначают не ранее, чем через неделю после устранения указанных факторов.

Понижение значений

Пониженный уровень специфического антигена говорит не об отклонении, а о минимальном уровне риска развития злокачественных новообразований. При обследовании в динамике снижение ПСА общего меньше, чем 2 нг/мл свидетельствует об эффективности лечебных мероприятий и благоприятном прогнозе.

У мужчин, страдающих ожирением уровень общего ПСА, может быть понижен из-за увеличения соотношения эстрадиола к тестостерону и гемодилюции (уменьшение количества эритроцитов в плазме, связанное с увеличением общего объема плазмы)4.

Подготовка к сдаче крови на ПСА

• Биоматериал для анализа: венозная кровь.
• Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены.
• Особые условия: процедура проводится строго натощак, но не привязана к определенному времени суток.
• Дополнительные требования
• Накануне венепункции не рекомендуется:

• употреблять острую и/или жирную пищу;
• пить спиртные напитки и/или энергетики;
• подвергаться воздействию эмоционального стресса;
• перенапрягаться физически; ездить на велосипеде
• заниматься сексом (в идеале воздержание должно быть не менее трех дней);

За 2-3 часа до процедуры запрещается:

• курить или жевать табак;
• принимать медикаменты.

На концентрацию ПСА в крови влияет раздражение простаты, поэтому тест назначают через 7-9 дней после проведения следующих исследований:

• ректальная пальпация/массаж простаты;
• колоноскопия;
• УЗИ (трансректальное);
• цистоскопия;
• катетеризация мочевого пузыря;
• биопсия патологических тканей (6 недель) и т. д.

Важно! Анализ на Пса общий не проводят при наличии острых заболеваний мочеполовой системы.

По результатам теста оценивается динамика развития заболевания, поэтому определяется ПСА многократно и обязательно сочетается с другими инвазивными и неинвазивными методами обследования.

Источники:

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/onko/markers/psa-total