Анализ на криоглобулины — на что указывает криоглобулинемия

В организме человека присутствует масса белков, образующихся при определенных заболеваниях и являющихся маркерами различных патологий. Анализы на эти белки позволяют установить нарушение, оценить риск осложнений и установить схему лечения. Одними из таких белков являются криоглобулины, рассмотрим, что это такое и при каких состояниях возникает повышение.

Криоглобулины выступают как аномальные белки, иммуноглобулины классов A, G и M, имеющие характерную черту осаждаться с образованием преципитатов при температуре ниже 37 градусов (явление преципитации), и возникающие в организме при различных патологических заболеваниях.

Присутствие криоглобулинов обычно протекает наряду с ускорением СОЭ, системным ревматологическим процессом и его гиперактивностью.

Различают следующие типы криоглобулинов:

1. Моноклональные (иммуноглобулин М, G, редко А), продуцируется при лимфопролиферативных заболеваниях;
2. Смешение моноклональных (IgM) и поликлональных (IgG) белков;
3. Поликлональные (иммуноглобулины M и G).

Не стоит путать с «холодовыми агглютининами».

Они представляют собой иммуноглобулины, способные активнее соединяться с эритроцитарными антигенами при температуре менее 37 градусов. А криоглобулины, как вы поняли, это иммуноглобулины, которые при такой температуре преципитируют (падают).

И они не конъюгируют (соединяются) с эритроцитарными антигенами, как холодовые агглютинины.

Анализ на криоглобулины

Показывает наличие иммуноглобулинов в крови и помогает выявить у больного патологический воспалительный процесс, чтобы своевременно начать терапию.

Анализ проводится при состояниях, ассоциированных с циркулированием в крови криоглобулинов.

• Аутоиммунные заболевания и патологии, в основе которых лежит аутоиммунная этиология(ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, миастения и дерматомиозит, саркоидоз, болезнь Шегрена, псориаз, гломерулонефрит);
• Вирусные инфекции (гепатиты А, В и С, инфекционный мононуклеоз, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирусная инфекция, герпес);
• Лимфопролиферативные заболевания крови (множественная миелома, хронический лимфолейкоз, неходжскинские лимфомы, лимфома Ходжкина);
• Некоторые инфекционные заболевания (сифилис, эндокардит, абсцессы);
• Симптомы криоглобулинемии (подкожные кровоизлияния, геморрагическая сыпь, артралгия, периферическая полинейропатия, гепатоспленомегалия, синдром Рейно, проявляющийся болью, бледностью, онемением и зябкостью рук и ног).
• Наследственная предрасположенность к криоглобулинемии (научно доказано, что изменения в определенных локусах хромосом повышают риск, также способствует пожилой возраст, обезвоживание, охлаждение, гормональные сбои).

Читайте так же:  Важная информация про анализы при панкреатите

Целью исследования является подтверждение или исключение криоглобулинемии.

Включает общие рекомендации:

1. Анализ сдается натощак, поэтому с утра не завтракать, исключить кофе и чай, пить только воду;
2. Накануне исследования не перегружать организм пищей, не злоупотреблять жирным, соленым и острым, исключить алкоголь;
3. Не курить перед исследованием в течение 3-х часов;
4. Избегать стресса и волнения перед сдачей;
5. По возможности прекратить прием лекарственных препаратов;
6. Не проходить накануне физиотерапевтические и иные процедуры;
7. При простуде лучше отложить исследование.

Как проводится исследование

Анализ проводится методом осаждения белков под воздействием низких температур. Кровь отбирается предварительно нагретым шприцем, далее пробирку термостатируют при 37 градусах для избежания преципитации. Перед исследованием отбирают сыворотку, охлаждают ее до 4 градусов, для выпадения криоглобулинов в осадок. Далее исследуют преципитаты.

Срок выполнения составляет от трех до девяти дней, в зависимости от типа медицинского учреждения.

Расшифровка и нормы

Интерпретацию результатов должен проводить квалифицированный специалист. Следует помнить, что результаты анализа не являются основополагающими для постановки диагноза, необходимо проводить параллель с данными других анализов и инструментальных обследований. Расшифровка проводится относительно общепринятых норм криоглобулинов в крови здорового человека.

В норме результат отрицательный, в крови не обнаружены.

При количественном тесте результат не должен превышать 80 мкг/мл. Такой низкий показатель не нарушает жизнедеятельность и здоровье организма. С возрастом показатель может повышаться.

Показатель, не превышающий норму, не исключает основное заболевание, необходимо назначить дополнительное обследование.

Отклонения от нормы

Преципитация лежит в основе криоглобулинемии.

Пусковым механизмом патогенеза является взаимодействие антигена с иммунной системой организма и выработка иммуноглобулинов по причине активации В-лимфоцитов.

Это дает начало образованию преципитатов и отложению их на стенках сосудов. В ответ на это активируется система комплемента, что провоцирует повреждение стенки сосудов и воспаление.

На повреждение активируется система гемостаза и тромбоциты, возникают тромбы в местах повреждения.

Преципитация – это показатель нарушения в иммунной системе, чтобы от нее избавиться, необходимо воздействовать на основную причину – заболевание, лежащее в основе.

Читайте так же:  Узнаем все про анализ крови на стерильность

Пониженная концентрация не является патологией, она свидетельствует о здоровье организма.

Криоглобунемия

Состояние, сопровождающееся повышением значения криоглобулинов. По этиологии выделяют первичную (эссенциальная, идиопатическая) и вторичную (ассоциированную с заболеваниями). В зависимости от типа белков, различают следующие типы криоглобулинемий:

1. Первый тип (простая моноклональная криоглобулинемия) составляет до 25% от всех типов. Обнаруживается в связи с лимфопролиферативными заболеваниями крови. Протекает с поражением кожи, почек и нервной системы.
2. Второй тип (смешанная моноклональная криоглобулинемия) до 60% от всех типов. Ассоциирована с гепатитом С. Поражение кожи, печени, почек, синдром Рейно.
3. Третий тип (смешанная поликлональная криоглобулинемия) до 50% от всех типов. Ассоциируется с бактериальными и вирусными инфекциями, коллагенозами. Проявляется геморрагической сыпью (пурпурой), холодовая крапивница, синдромом Рейно, повреждением почек и нервной системы.

Поражение кожи характеризуется геморрагической сыпью, на голенях и бедрах, сопровождается крапивницей.

После исчезновения остается гиперпигментация. Синдром Рейно включает парестезии, зябкость ног и рук, цианоз, возникают язвы и некрозы, гангрены.

• Поражение почек проявляется протеинурией, нефротическим синдромом, микрогематурией, почечной недостаточностью.
• Характерным признаком является поражение мелких суставов, сопровождающееся болью и отеком.
• Заболевания, сопровождающиеся криоглобулинемией:
• Лимфопролиферативные:

• Хронический лимфолейкоз – злокачественная опухоль, характеризующаяся накоплением атипичных лимфоцитов;
• Миеломная болезнь – злокачественная опухоль, развивающаяся из плазматических клеток;
• Неходжскинская лимфома – группа злокачественных опухолей, поражающих лимфатическую систему;
• Лимфома Ходжкина – лимфогранулематоз, злокачественная опухоль, характеризующаяся наличием гигантских клеток Березовского-Штернберга;

Аутоиммунные заболевания:

• Ревматоидный артрит –системное заболевание соединительной ткани, протекающее с поражением мелких суставов;
• Системная красная волчанка – тяжелое заболевание соединительной ткани, поражающее кожу и органы;
• Дерматомиозит – системное заболевание, проявляющееся преимущественно воспалением в поперечно-полосатой и гладкой мускулатуре;
• Миастения – аутоиммунное заболевание, сопровождающееся патологически повышенной утомляемостью мышц;
• Псориаз – заболевание аутоиммунной природы, поражающее кожу;
• Болезнь Шегрена – системное аутоиммунное заболевание, поражающее слюнные и слезные железы;
• Склеродермия – диффузное системное поражение суставно-мышечного аппарата, внутренних органов и сосудов;
• Васкулиты – группа заболеваний, протекающих с поражением и воспалением сосудов;
• Гломерулонефриты – поражение почечных клубочков, в основе которого лежит иммунное повреждение.

Читайте так же:  Вся информация про pH крови

Инфекционные заболевания:

• Гепатиты А, В, С – инфекционные заболевания вирусной этиологии, проявляющиеся поражением печени и желтухой;
• Инфекционный мононуклеоз – заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барра, и протекающее с лихорадкой, поражением лимфоузлов, печени и селезенки;
• Цитомегаловирусная инфекция;
• Сифилис;
• Инфекционный эндокардит.

Профилактика криоглобулинемии включает в себя первичную профилактику заболеваний, лежащих в основе повышения, и вторичную, предусматривающую развитие осложнений и рецидивов.

Где сдать

В Москве:

• АВС Медицина на проспекте Андропова, на Голубинской, .
• Клиника Семейная на Хорошевском шоссе, на Каширском шоссе, На Сергия Радонежского, на Фестивальной, на Университетском проспекте, на Героев Панфиловцев, на Большой Серпуховской.
• К+31 Петровские Ворота.
• МЦ в Марьино на Люблинской.
• Клиника Столица на Арбате, на Юго-Западной, на Ленинском проспекте, на Летчика Бабушкина.
• Семейный доктор на Миусской, на Усачева, на Бауманской.
• КДС Клиник.

Цены варьируются от 500 до 2100 рублей.

В Санкт-Петербурге:

• ИнтраМед на Савушкина.
• АтлантМед на Варшавской.
• Клиника Благодатная.
• ФГБУ КДЦ с поликлиникой.
• НИИ СП им. И.И.Джанелидзе.
• MEDEM на Марата.
• Клиническая ревматологическая больница №25.
• СПГМУ им. И.П.Павлова.
• Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова.
• Личный доктор.
• Будь здоров на Лиговском.
• Клиника ОСМ.
• Диона.

Цены находятся в пределах от 310 до 2000 рублей.

Прогноз криоглобулинемии зависит от тяжести поражения органов и успешности реабилитации пациента. Залогом нормальных значений криоглобулина будет являться предупреждение и правильное лечение сопутствующего заболевания.

Источник: https://1pokrovi.ru/analizy-krovi/krioglobuliny.html

Криоглобулинемия

Криоглобулинемия – синдром, обусловленный присутствием в сыворотке крови преципитатных белков (криоглобулинов), способных к выпадению в осадок при температуре ниже 37 °С. Проявления криоглобулинемии могут включать геморрагическую сыпь, синдром Рейно, артралгию, периферическую полинейропатию, гепатоспленомегалию, гломерулонефрит и почечную недостаточность. Диагностическими тестами криоглобулинемии являются анализы крови на сывороточный криоглобулин, РФ, анти-HCV и др.; результаты биопсии кожи или почки. Лечение криоглобулинемии осуществляется с помощью глюкокортикоидов, цитостатиков, противовирусных препаратов, плазмафереза или криоафереза.

Криоглобулинемия – иммунопатологический процесс, обусловленный преципитацией криоглобулинов, отложением в сосудистых стенках криоглобулинемических иммунных комплексов с развитием системного васкулита. Данные о распространенности криоглобулинемии в популяции отсутствуют.

Известно, что криоглобулины в концентрации менее 0,8 мг/л определяются в сыворотке крови у 40% населения, однако они не криопреципитируют и не вызывают патологических изменений в тканях и органах. Обычно криоглобулинемия развивается у лиц старше 40 лет, при этом в 1,5 раза чаще — у женщин.

Криоглобулинемия наблюдается при различных патологических состояниях, однако ввиду особенностей патогенеза изучением заболевания занимается преимущественно ревматология.

Криоглобулинемия

Установлено, что криоглобулинемия может развиваться при заболеваниях аутоиммунного, лимфопролиферативного, инфекционного генеза.

Описаны клинические ассоциации криоглобулинемии с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, дерматомиозитом, склеродермией, болезнью Шегрена, циррозом печени, саркоидозом.

В ряде случаев определяется связь с множественной миеломой, В-клеточной неходжкинской лимфомой, болезнью Вальденстрема, хроническим лимфолейкозом.

Особенно часто причиной развития криоглобулинемии становятся инфекционные заболевания: герпес, инфекционный мононуклеоз, гепатит А, B и C, цитомегалия, ВИЧ. Так, например, высокие уровни криоглобулинов выявляются почти у половины больных хроническим гепатитом С. В некоторых случаях спровоцировать криоглобулинемический синдром могут грибковые и паразитарные инфекции, сифилис, инфекционный эндокардит, висцеральные абсцессы.

Существуют исследования, подтверждающие генетическую предрасположенность к развитию криоглобулинемии у лиц с изменениями локусов HLA-DR3, DR6, DR7 и DR15. Факторами, увеличивающими риск развития криоглобулинемии, являются пожилой возраст, переохлаждение, резкая дегидратация, гормональные нарушения.

В патогенезе криоглобулинемии пусковая роль принадлежит взаимодействию антигена с иммунной системой.

Активация B-лимфоцитов стимулирует гиперпродукцию моно- или поликлональных иммуноглобулинов, приводит к образованию криопреципитирующих иммунных комплексов и их отложению в стенках мелких сосудов различных органов.

Активация системы комплемента индуцирует повреждение сосудистой стенки и развитие воспаления, а усиление факторов свертывания крови способствует формированию микротромбоза капилляров.

Криоглобулины представляют собой особые сывороточные иммуноглобулины, которые имеют свойство осаждаться (преципитировать) при температуре ниже 37 °С и растворяться при ее повышении. В зависимости от входящих в их состав компонентов криоглобулины делятся на три вида:

• включающие моноклональные иммуноглобулины одного класса (IgM, IgG, реже IgA);
• включающие моноклональный иммуноглобулин (обычно IgM), соединенный с поликлональным IgG;
• включающие иммуноглобулины нескольких классов (поликлональные), иногда неиммуноглобулиновые молекулы (липопротеины, фибронектин, С3-компонент комплемента).

По этиологии различают первичную (эссенциальную) криоглобулинемию и вторичную криоглобулинемию, ассоциированную с гепатитом C или другой патологией. С учетом преобладающего вида криоглобулинов выделяют криоглобулинемию I, II и III типа. Криоглобулинемия I типа является к моноклональной; II и III типа относятся к смешанным формам патологии ввиду присутствия нескольких видов иммуноглобулинов.

Простая моноклональная криоглобулинемия (тип I) (5–25%) чаще всего ассоциирована с лимфопролиферативными заболеваниями; протекает с тяжелой протеинурией, гематурией, иногда анурией. В крови выявляются моноклональные иммуноглобулины. При гистологическом исследовании почечной ткани определяются признаки мембранозно-пролиферативного гломерулонефрита.

Смешанная моноклональная криоглобулинемия (тип II) (40-60%) обычно связана с гепатитом С. Характеризуется развитием иммунокомплексного васкулита и поражением почек. В крови присутствуют смешанные иммуноглобулины; патоморфологические изменения представлены эндокапиллярной пролиферацией и мезангиальным отеком тканей.

Смешанная поликлональная криоглобулинемия (тип III) (40–50%) часто встречается при коллагенозах, бактериальных и вирусных инфекциях. В крови определяются поликлональные иммуноглобулины всех видов. Протекает с развитием криоглобулинемического васкулита и иммунокомплексного нефрита.

Симптомы криоглобулинемии отличаются значительным полиморфизмом. Вместе с тем, наиболее типичными клиническими маркерами заболевания считаются геморрагическая сыпь, артралгии, периферическая полинейропатия, синдром Рейно, гломерулонефрит и др.

Поражение кожи характерно для всех типов криоглобулинемии. В большинстве случаев развивается пальпируемая геморрагическая сыпь (пурпура), свидетельствующая о васкулите венул. Обычно пурпура располагается на голенях и бедрах (реже на ягодицах или животе), симметрично, не сопровождается зудом.

Примерно у трети больных возникают язвы нижних конечностей, геморрагические некрозы кожи; иногда отмечается гангрена кончиков пальцев.

Характерным признаком криоглобулинемии служит развитие симметричных, мигрирующих полиартралгий с преимущественным вовлечением пястно-фаланговых, межфаланговых, коленных, голеностопных, тазобедренных суставов. Боль в суставах и миалгии усиливаются при охлаждении.

В некоторых случаях возможно развитие неэрозивного артрита, миозита. С помощью элекромиографии поражение нервной системы в виде дистальной сенсорной полинейропатии определяется практически у всех пациентов с криоглобулинемией.

Реже развивается церебральный васкулит, сопровождающийся гемиплегией и транзиторной дизартрией.

Поражение почек у больных криоглобулинемией может включать протеинурию, микрогематурию, нефротический синдром, гломерулонефрит или почечную недостаточность. Клинически данные состояния проявляются отеками, тяжелой артериальной гипертензией, олигурией и анурией.

Типичные нарушения со стороны ЖКТ представлены абдоминалгиями, связанными с васкулитом мезентериальных сосудов, гепатомегалией и спленомегалией. В некоторых случаях отмечается лимфаденопатия, сиаладеноз.

При вовлечении в патологический процесс легких возможно появление одышки, кашля, плеврита, в редких случаях – легочного кровотечения.

При иммунологическом и биохимическом исследовании крови обнаруживаются криоглобулины (криокрит более 1%), положительный РФ, СРБ, антинуклеарные антитела, снижение уровня Clq и С4-компонентов комплемента, анти-HCV и анти-HBs, HCV-PHK и др.

Для идентификации вида иммуноглобулинов (моноклональных и поликлональных) проводится иммуноэлектрофорез. При вовлечении почек в общем анализе мочи определяется протеинурия и эритроцитурия.

Морфологическое исследование биоптатов кожи и почки позволяет определить отложение криопреципитата и подтвердить диагноз.

Инструментальная диагностика (УЗИ печени, УЗИ почек, рентгенография и КТ органов грудной клетки) используются для выявления структурных и функциональных изменений внутренних органов. Для оценки тяжести поражения различных систем, кроме ревматолога, пациент с криоглобулинемией должен быть обследован дерматологом, неврологом, инфекционистом, гастроэнтерологом, нефрологом, пульмонологом.

Подход к терапии криоглобулинемии тесно связан с активностью заболевания и наличием жизнеугрожающих осложнений (быстропрогрессирующего гломерулонефрита, почечной недостаточности, артериальной гипертензии, васкулита ЦНС и мезентериальных сосудов).

Обычно медикаментозная терапия криоглобулинемии складывается из назначения глюкокортикоидов (метилпреднизолона) и цитостатиков (циклофосфамида). После достижения ремиссии проводится поддерживающая противовирусная терапия (интерферон альфа-2 и рибавирин).

Обязательным элементом комплексного лечения криоглобулинемии высокой степени активности является проведение повторных процедур плазмафереза, криоафереза или каскадной фильтрации плазмы.

Прогноз и профилактика криоглобулинемии

Прогноз криоглобулинемии во многом определяется тяжестью поражения внутренних органов и успешностью лечения первичного заболевания. Своевременное начало комбинированной терапии криоглобулинемии позволяет надеяться на 10-тилетнюю выживаемость 70% пациентов.

При развитии тяжелых системных осложнений гибель больных обычно наступает вследствие хронической почечной недостаточности, интеркуррентных инфекций.

Профилактика криоглобулинемического синдрома сводится, главным образом, к предупреждению и адекватному лечению инфекционных болезней.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/rheumatology/cryoglobulinemia

Криоглобулины :: описание, нормы, клиники

 Название: Криоглобулины.

Криоглобулины

 Криоглобулины. Белки плазмы осаждаются при температуре ниже 37 ° С. Повышенный уровень осажденных иммуноглобулинов в плазме приводит к развитию криоглобулинемии. Анализ проводится для диагностики этого расстройства.

Показан для пациентов с васкулитом, вирусным гепатитом, гломерулонефритом, аутоиммунными заболеваниями, склонностью к множественной миеломе и лейкемии. Если кровь взята из вены, исследование проводится по методу осаждения белков при низких температурах.

Нормальный результат отрицательный. Продолжительность теста 7-9 дней.

 Криоглобулины имеют сходное происхождение и функционируют как антитела и могут связываться с антигенами вирусов, бактерий и собственного организма пациента. Иммунные комплексы не выводятся из организма, а откладываются, образуя коллоидную массу.

Вязкость крови увеличивается, система комплемента активируется — развивается криопатия, которая приводит к ангииту, ишемии тканей и кровотечению на коже. Распространенными причинами осаждения белка являются инфекции: ВИЧ, гепатит В, С, герпес, цитомегаловирус, сифилис, эндокардит.

Определение криоглобулинов является высокочувствительным методом диагностики криптоза, но данные не указывают на причину травмы.

Криоглобулины

 Белки, осаждающие плазму, являются индикатором дисфункции иммунной системы, ее реакции на развитие аутоиммунных процессов, вирусных и бактериальных инфекций. Анализ предназначен для диагностики криопатии и сопутствующих заболеваний. Показания к применению:  • Симптомы криоглобулинемии.

Исследование проводится при жалобах на повышенную чувствительность к холоду, лихорадку, одышку с переохлаждением, сыпь на ногах и ягодицах, отеки, боли в суставах, мышечную слабость.  • Системный васкулит. Тест показан в установленном диагнозе, чтобы определить патогенез сосудистых поражений, чтобы предотвратить осложнения.

 • аутоиммунные заболевания. Анализ проводится у пациентов с СКВ, ревматоидным артритом, синдромом Шегрена и саркоидозом с целью раннего выявления ангиита.  • вирусные инфекции. Заболевания этой группы часто вызывают образование осадков.

Исследование показано для вирусного гепатита, цитомегаловируса, герпеса, инфекционного мононуклеоза и ВИЧ-инфекции.  • Гломерулонефрит. При криопатии иммунные комплексы оседают на мембранах почечных клубочков. Исследование сделано, чтобы установить причину повреждения почек.  • Лейкемия, множественная миелома.

Для лимфопролиферативных заболеваний характерно образование моноклональных иммуноглобулинов. Тест необходим для ранней диагностики повреждений почек, сосудов.

 Кровь взята из вены. Процедура проводится утром. Правила приготовления:  • Перерыв после еды — 2-3 часа, для детей до года — 30-40 минут. Питьевая вода разрешена в любое время.  • За день до процедуры вы должны отказаться от алкогольных напитков, ограничить физические нагрузки, избежать эмоционального стресса.  • Не курите в течение получаса до введения биоматериала.

 Кровь собирается венепункцией с использованием предварительно нагретого шприца. В лаборатории биоматериал инкубируют — поддерживают при 37 ° С до тех пор, пока сгусток не будет удален. Сыворотку охлаждали до 4 ° С, исследовали на наличие криоглобулинов. Подготовка окончательных данных занимает 9 рабочих дней.

 Тест полуколичественный. Обычно результат отрицательный. При количественном определении криоглобулинов их концентрация не превышает 80 мкг / мл. Низкий уровень осажденных белков не приводит к образованию коллоида, он не вызывает изменений в кровеносных сосудах и тканях. Окончательный показатель следует интерпретировать с учетом следующих наблюдений:  • У пожилых людей больше шансов получить более высокие результаты тестов. Границы стандарта остаются прежними.  • Отрицательный результат исключает криопатию. Наличие симптомов артериита, гломерулонефрита требует дальнейшего обследования.

 • Показатель в рамках стандарта не исключает основной предлагаемый диагноз (инфекция, лейкоз и т. Д. ).

 Увеличение количества криоглобулинов указывает на наличие криопатии. Информативность теста возрастает при одновременном исследовании активности ревматоидного фактора: обнаруживаются уровень и тип осажденных белков, связанных с определенными заболеваниями:  • IgG, IgM моноклональные иммуноглобулины. Повышенная концентрация характерна для опухолей лимфатической системы: множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, неходжкинская лимфома, волосатоклеточный лейкоз.  • Поликлональные иммуноглобулины, моноклональные антитела IgM. Высокие показатели определяются ангиитом мелких и средних сосудов, СКВ, саркоидозом, ревматоидным артритом, гломерулонефритом.

 • Поликлональные антитела к иммуноглобулинам класса G. Обнаружены при вирусных и бактериальных инфекциях, паразитарных инвазиях, ревматических заболеваниях.

Клиника	Цена	Телефон
Европейская Клиника в Духовском переулке г. Москва, Духовской пер., д. 22Бм. Тульская	+7(495) 125..показать+7(495) 125-22-36+7(495) 256-04-98
Спектра на Герасима Курина г. Москва, ул. Герасима Курина, д. 16м. Славянский бульвар	+7(499) 116..показать+7(499) 116-77-34+7(495) 225-54-04+7(495) 641-23-30
Андреевские больницы в Королёве г. Королёв, ул. Пионерская, д. 30, корп. 9м.	+7(499) 519..показать+7(499) 519-35-88+7(495) 518-92-70+7(495) 518-92-72+7(495) 518-92-80+7(495) 518-92-81
Будь Здоров на Лиговском г. Санкт-Петербург, Лиговский пр-т, д. 274Ам. Московские ворота	+7(812) 448..показать+7(812) 448-88-82
НИИ СП им. И.И. Джанелидзе г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3 лит. Ам. Бухарестская	+7(812) 384..показать+7(812) 384-46-30+7(812) 705-23-01
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6м. Площадь Ленина	+7(812) 292..показать+7(812) 292-34-35+7(812) 292-32-86
Детская ПК Литфонда г. Москва, ул. Красноармейская, д. 23Ам. Аэропорт	+7(499) 152..показать+7(499) 152-80-32+7(499) 152-01-62
КБ МГМУ им. Сеченова г. Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1м. Спортивная	+7(499) 248..показать+7(499) 248-75-25
ГКБ им. С.П. Боткина г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5м. Беговая	+7(495) 945..показать+7(495) 945-00-45+7(499) 762-62-85+7(499) 762-62-86+7(495) 945-35-19
Гарант-Клиник на Дубининской г. Москва, ул. Дубининская, д. 68м. Павелецкая	+7(495) 223..показать+7(495) 223-23-82
AndroHelp на Малой Пироговской г. Москва, ул. Малая Пироговская, д. 1, стр. 4м. Фрунзенская	+7(495) 920..показать+7(495) 920-98-09+7(495) 989-89-81
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко г. Москва, Госпитальная пл., д. 3м. Бауманская	+7(495) 974..показать+7(495) 974-18-88+7(499) 263-53-00+7(499) 263-54-01
Клиника на ПотаповскомЪ г. Москва, Потаповский пер., д. 10, стр. 1м. Чистые Пруды	+7(495) 624..показать+7(495) 624-17-18+7(495) 623-77-40
Патеро Клиник на проспекте Мира г. Москва, пр-т Мира, д. 211, корп. 2м. Ростокино	+7(499) 940..показать+7(499) 940-96-04+7(499) 760-04-80
Поликлиника 'Телемед Экспресс' Люблино г. Москва, Тихорецкий б-р, д. 1, стр. 5м. Люблино	+7(495) 150..показать+7(495) 150-90-10
ГКБ им. В.М. Буянова г. Москва, ул. Бакинская, д. 26м. Царицыно	+7(495) 321..показать+7(495) 321-57-40+7(495) 321-54-92+7(495) 321-10-06+7(495) 321-13-06
ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре г. Москва, Ореховый бульвар, д. 28м. Красногвардейская	+7(499) 725..показать+7(499) 725-44-40
ГКБ №64 на ул. Вавилова г. Москва, ул. Вавилова, д. 61м. Академическая	+7(495) 103..показать+7(495) 103-46-66+7(499) 134-70-90
Иммунотест на Советской Армии г. Москва, ул. Советской Армии, д. 3м. Достоевская	+7(495) 684..показать+7(495) 684-30-12+7(495) 684-52-57
ЦКБ УДП РФ г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 15м. Крылатское	+7(495) 530..показать+7(495) 530-01-11
Городской МЦ на Рублевском шоссе г. Москва, Рублевское шоссе, д. 44, корп. 1м. Крылатское	+7(495) 415..показать+7(495) 415-48-74
Поликлиника № 3 УДПРФ г. Москва, Грохольский пер., д. 31м. Комсомольская	+7(495) 982..показать+7(495) 982-10-00+7(495) 982-10-60
Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской г. Москва, ул. Лосиноостровская, д. 45м. Бульвар Рокоссовского	+7(495) 620..показать+7(495) 620-81-20+7(499) 167-03-94
HOMO'89 на Хорошевском шоссе г. Москва, Хорошевское шоссе, д. 21Ам. Полежаевская	+7(495) 941..показать+7(495) 941-29-74+7(963) 991-29-74+7(963) 991-20-34
HOMO'89 на Братеевской г. Москва, ул. Братеевская, д. 18, корп. 5м. Алма-Атинская	+7(495) 779..показать+7(495) 779-98-90+7(495) 779-98-91
Диавакс на Александра Солженицына г. Москва, ул. Александра Солженицына, д. 27м. Таганская	+7(495) 912..показать+7(495) 912-14-49+7(916) 550-53-03
Диавакс на Хованской г. Москва, ул. Хованская, д. 6м. Улица Академика Королёва	+7(495) 616..показать+7(495) 616-29-59+7(915) 351-92-53
Клиника Доктора Клименко на 3-й Тверской-Ямской г. Москва, ул. 3-я Тверская-Ямская, д. 10м. Маяковская	+7(495) 255..показать+7(495) 255-21-88+7(926) 204-11-75+7(963) 676-06-88
Институт Аллергологии в Б. Козихинском переулке г. Москва, Б. Козихинский пер., д. 7, стр. 2м. Пушкинская	+7(495) 695..показать+7(495) 695-56-95+7(903) 561-24-28
Институт Аллергологии на Генерала Кузнецова г. Москва, ул. Генерала Кузнецова, д. 11, корп. 1м. Жулебино	+7(495) 706..показать+7(495) 706-40-20+7(499) 742-13-81+7(985) 425-29-15
КБ №119 г. Москва, Химки, мкр-н Новогорскм. Пятницкое шоссе	+7(495) 575..показать+7(495) 575-62-68+7(495) 575-61-95+7(495) 575-60-63
ПреМед на Петровке г. Москва, ул. Петровка, д. 17, стр. 3м. Чеховская	+7(495) 255..показать+7(495) 255-34-64
ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова г. Москва, Ленинский пр-т, д. 8м. Октябрьская	+7(499) 764..показать+7(499) 764-50-02+7(495) 952-41-25+7(495) 536-91-16
ЦКБ №2 ОАО 'РЖД' г. Москва, ул. Будайская, д. 2м. Ростокино	+7(495) 727..показать+7(495) 727-00-03+7(499) 187-08-17
Клятва Гиппократа г. Москва, ул. Трофимова, д. 36, корп. 1м. Кожуховская	+7(495) 997..показать+7(495) 997-93-83+7(495) 710-39-19
Андреевские больницы на Ленинском проспекте г. Москва, Ленинский пр-т, д. 66/1м. Университет	+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-35+7(495) 651-21-45+7(495) 651-21-46+7(495) 651-21-47
Стоматология Жемчужина в Сергиевом Посаде г. Сергиев Посад, пр-т Красной Армии, д. 240м.	+7(925) 562..показать+7(925) 562-41-40+7(496) 549-38-88
Деви-Мед в Одинцово г. Одинцово, Можайское шоссе, д. 20Ам.	+7(495) 590..показать+7(495) 590-88-88+7(495) 590-77-44
Евромедсервис в 4-м Верхнем Михайловском проезде г. Москва, 4-й Верхний Михайловский пр-д, д. 10, корп. 6м. Ленинский Проспект	+7(495) 781..показать+7(495) 781-60-06
Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой РН г. Москва, ул. Давыдковская, д. 6м. Славянский бульвар	+7(495) 125..показать+7(495) 125-22-36+7(499) 445-40-83+7(495) 740-61-75
Ещё клиник — 110. используйте фильтры

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=87837

Полуколичественное выявление криоглобулинов с активностью РФ, IgМ

[13-055] Полуколичественное выявление криоглобулинов с активностью РФ, IgМ

• Определение уровня криоглобулинов (в крестах) и наличия у них активности ревматоидного фактора, которое используется для дифференциальной диагностики различных типов криоглобулинемий.
• Синонимы русские
• Анализ на криоглобулины, полуколичественно.
• Синонимы английские
• Cryoglobulins, Serum.
• Метод исследования
• Метод количественного определения криоглобулинов + турбидиметрический метод – для определения активности ревматоидного фактора.
• Какой биоматериал можно использовать для исследования?
• Венозную кровь.
• Как правильно подготовиться к исследованию?

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Криоглобулинемией называется присутствие в крови одного (моноклональная криоглобулинемия) или нескольких (смешанная криоглобулинемия) иммуноглобулинов, образующих осадок при температуре менее 37 °С, который растворяется при нагревании.Образование осадка – это invitro феномен,механизм которого не до конца ясен.

Считается, однако, что он может быть обусловлен изменением степени или локализации гликозилирования/сиалирования или другими структурными изменениями вариабельных участков тяжелых и легких цепей иммуноглобулинов.

Криоглобулинемия может наблюдаться при многих лимфопролиферативных, аутоиммунных и инфекционных заболеваниях.

По классификации Brouet выделяют 3 основных типа криоглобулинемий.

Тип I – простая криоглобулинемия. Криоглобулины представлены единственным моноклональным иммуноглобулином, относящимся к классу IgG, IgMили IgA, или моноклональными свободными легкими цепями. Чаще всего Iтип наблюдается при лимфопролиферативных заболеваниях (множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, хронический лимфолейкоз).

Тип II и тип III – это смешанные криоглобулинемии. При типе IIкриоглобулины представлены моноклональным иммуноглобулином IgM, IgGили IgA и поликлональными иммуноглобулинами (чаще IgG). При типе IIIкриоглобулины представлены исключительно поликлональными иммуноглобулинами всех классов. Эти варианты криоглобулинемий имеют много общих черт:

• Криоглобулины типов IIи IIIобладают активностью ревматоидного фактора (РФ), то есть способны связывать Fc-фрагмент иммуноглобулина Gс образованием иммунных комплексов. Единственным отличием является то, что при типе IIактивностью РФ обладает моноклональный иммуноглобулин, а при типе III– один из поликлональных иммуноглобулинов (обычно IgM). Образование иммунных комплексов и, как следствие, активация системы комплемента лежит в основе развития симптомов криоглобулинемии II/IIIтипа, а именно – васкулита. Это важное отличие криоглобулинемии II/IIIот первого типа, при котором на первый план выступают симптомы гипервязкости крови (артериальные тромбозы, синдром Рейно, кровоизлияние в сетчатку), а не иммунологические феномены, обусловленные васкулитом (артралгия, миалгия, гломерулонефрит, геморрагическая пурпура).
• Чаще всего II и IIIтипы наблюдаются при вирусных, бактериальных и паразитических инфекциях, аутоиммунных и лимфопролиферативных заболеваниях.

Исследование уровня криоглобулинов и определение их природы (моноклональные или поликлональные) позволяет получить ценную информацию и сориентировать врача в отношении вероятного диагноза. Так, например, очень высокие титры криоглобулинов более характерны для Iтипа криоглобулинемии. Данное исследование является полуколичественным, то есть позволяет получить результат в крестах.

Чаще криоглобулинемия является вторичной, то есть лишь одним из проявлений какого-либо недиагностированного состояния. По этой причине при обнаружении криоглобулинов целесообразно провести тщательное лабораторное обследование пациента.

В более редких случаях причину криоглобулинемии выяснить не удается, и тогда говорят о первичной (идиопатической) криоглобулинемии.

Анализ на гепатит С должен быть включен в диагностический алгоритм обследования пациентов со смешанной криоглобулинемией.

Следует отметить, что на фоне некоторых инфекций (вирусных, бактериальных и паразитических) может наблюдаться транзиторная криоглобулинемия, обусловленная относительной недостаточностью комплемента на фоне инфекционного процесса.

В норме при стихании инфекционного процесса уровень криоглобулинов снижается, а затем они и вовсе исчезают.

Если же после стихания инфекционного процесса криоглобулины сохраняются, следует думать о стойкой криоглобулинемии и наличии какого-либо нераспознанного состояния.

Криоглобулины часто путают с холодовыми агглютининами, но это не одно и то же. Холодовые агглютинины – это иммуноглобулины, которые связывают эритроциты и приводят к их агглютинации, наиболее выраженной при 4 °С.

Наличие холодовых антител, таким образом, связано с гемолизом, который провоцируется низкими температурами.

Большинство криоглобулинов же не способны связывать антигены эритроцитов, не приводят к их агглютинации и не являются холодовыми агглютининами.

Для чего используется исследование?

• Для дифференциальной диагностики разных типов криоглобулинемий.

Когда назначается исследование?

• При наличии симптомов и признаков гипервязкости крови: артериальных тромбозов, кровоизлияния в сетчатку, акроцианоза, выраженного синдрома Рейно, ретикулярного ливедо и других.
• При наличии иммунопатологических феноменов, связанных с отложением иммунных комплексов и активацией комплемента: миалгии, артралгии, слабости, кожного васкулита, периферической нейропатии, гломерулопатии и других.

1. Что означают результаты?
2. Референсные значения
3. Криоглобулины: не обнаружены.
4. Ревматоидный фактор: менее 20 МЕ/мл.
5. Положительный результат;
6. Отрицательный результат:
7. Важные замечания



• Транзиторная криоглобулинемия может наблюдаться на фоне некоторых инфекций (вирусных, бактериальных и паразитических);
• криоглобулины – это не то же самое, что холодовые агглютинины.

• Также рекомендуется
• [02-039] Общий анализ мочи с микроскопией осадка
• [02-041] Клинический анализ крови с микроскопией лейкоцитарной формулы
• [07-009] anti-HCV, антитела, экспресс, сверхчувствительно
• [13-063] Антинуклеарные антитела, IgG (анти-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, гистонов, нуклеосом, Ribo P, AMA-M2), иммуноблот
• [02-007] Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• [20-019] С3 компонент комплемента
• [20-020] С4 компонент комплемента
• Кто назначает исследование?
• Ревматолог, терапевт, врач общей практики.
• Литература

• Chan AO, Lau JS, Chan CH, Shek CC. Cryoglobulinaemia: clinical and laboratory perspectives. Hong Kong Med J. 2008 Feb;14(1):55-9.
• Ferri C, Zignego AL, Pileri SA. Cryoglobulins.J Clin Pathol. 2002 Jan;55(1):4-13. Review.

Источник: https://helix.ru/kb/item/13-055

73. Криоглобулинемия, причины, патогенез, клинические проявления, методы диагностики

• Криоглобулинемия
  – синдром, обусловленный присутствием
  в сыворотке крови преципитатных белков
  (криоглобулинов), способных к выпадению
  в осадок при температуре ниже 37 °С.
• Криоглобулинемия
  – иммунопатологический процесс,
  обусловленный преципитацией криоглобулинов,
  отложением в сосудистых стенках
  криоглобулинемических иммунных
  комплексов с развитием системного
  васкулита.
• Причины
  криоглобулинемии:

Установлено,
что криоглобулинемия может развиваться
при заболеваниях аутоиммунного,
лимфопролиферативного, инфекционного
генеза. В некоторых случаях спровоцировать
криоглобулинемический синдром могут
грибковые и паразитарные инфекции.

Существуют исследования, подтверждающие
генетическую предрасположенность к
развитию криоглобулинемии. Факторами,
увеличивающими риск развития
криоглобулинемии, являются пожилой
возраст, переохлаждение, резкая
дегидратация, гормональные нарушения.

Патогенез:

В
патогенезе криоглобулинемии пусковая
роль принадлежит взаимодействию антигена
с иммунной системой.

Активация системы комплемента
индуцирует повреждение сосудистой
стенки и развитие воспаления, а усиление
факторов свертывания крови способствует
формированию микротромбоза капилляров.

Классификация
криоглобулинемии:

В
зависимости от входящих в их состав
компонентов криоглобулины делятся на
три вида:

1. включающие моноклональные иммуноглобулины одного класса (IgM, IgG, реже IgA);

2. включающие моноклональный иммуноглобулин (обычно IgM), соединенный с поликлональным IgG;

3. включающие иммуноглобулины нескольких классов (поликлональные), иногда неиммуноглобулиновые молекулы (липопротеины, фибронектин, С3-компонент комплемента).

Клиническая
картина криоглобулинемии:

Вместе
с тем, наиболее типичными клиническими
маркерами заболевания считаются
геморрагическая сыпь, артралгии,
периферическая полинейропатия, синдром
Рейно (вазоспастическое заболевание,
характеризующееся расстройством
артериального кровообращения в сосудах
конечностей (стоп и кистей) под воздействием
холода или эмоционального волнения,
включающими последовательное побледнение,
цианоз и гиперемию), гломерулонефрит и
др.

Поражение
кожи характерно для всех типов
криоглобулинемии. В большинстве случаев
развивается пальпируемая геморрагическая
сыпь (пурпура), свидетельствующая о
васкулите венул. Обычно пурпура
располагается на голенях и бедрах (реже
на ягодицах или животе), симметрично,
не сопровождается зудом.

Характерным
признаком криоглобулинемии служит
развитие симметричных, мигрирующих
полиартралгий с преимущественным
вовлечением пястно-фаланговых,
межфаланговых, коленных, голеностопных,
тазобедренных суставов. Боль в суставах
и миалгии усиливаются при охлаждении.

Поражение
почек у больных криоглобулинемией может
включать протеинурию, микрогематурию,
нефротический синдром, гломерулонефрит
или почечную недостаточность. Клинически
данные состояния проявляются отеками,
тяжелой артериальной гипертензией,
олигурией и анурией.

Диагностика
криоглобулинемии:

При
иммунологическом и биохимическом
исследовании крови обнаруживаются
криоглобулины, положительный тест на
ревматоидный фактор, С-реактиный белок,
антинуклеарные антитела, снижение
уровня Clq и С4-компонентов комплемента,
анти-HCV и анти-HBs, HCV-PHK и др.

Для идентификации
вида иммуноглобулинов (моноклональных
и поликлональных) проводится
иммуноэлектрофорез. При вовлечении
почек в общем анализе моче определяется
протеинурия и эритроцитурия.

Определение
ревматоидного фактора
– лабораторная методика, применяемая
при диагностике ревматоидного артрита.
Обычно ревматоидный фактора появляется
в сыворотке крови через 3-6 месяцев после
появления первых симптомов заболевания.

Следует учитывать, относительную
диагностическую значимость исследования.
Так, ревматоидный фактор выявляется в
5% случаев у здоровых людей в возрасте
младше 60 лет и у 30% лиц в возрасте старше
80 лет. Диагностическую ценность имеет
не только наличие ревматоидного фактора,
но и его титры.

У 75% пациентов, страдающих
ревматоидным артритом, этот показатель
равен или более 1:80.

С-реактивный
белок (СРБ)
– белок, свидетельствующий об острой
фазе воспаления. Тест используется в
процессе диагностики и контролем над
эффективностью терапии при аутоиммунных
и инфекционных заболеваниях.

Нормальный
уровень СРБ в сыворотке крови – менее
5 мг/л. Для хронических инфекций и
некоторых системных ревматоидных
заболеваний характерно повышение уровня
С-реактивного белка до 10-30 мг/л.

На уровень
СРБ может оказывать влияние прием
стероидов, салицилатов и пероральных
контрацептивов.

Скриннинговый
тест на антинуклеарные антитела (ANA) в
сыворотке крови
– одна из наиболее распространенных
методик, применяемых в процессе
диагностики и контроля над лечением
системных заболеваний соединительной
ткани.

Положительный результат анализа
выявляется при системной склеродермии,
синдроме Шегрена, ревматоидном артрите,
системной красной волчанке и других
соединительнотканных заболеваниях.
Определить природу заболевания удается,
благодаря разному титру антител.

Специальная подготовка к проведению
исследования не требуется.

Источник: https://studfile.net/preview/6831651/page:57/

Криоглобулины (в крови) — Забор анализов на дому – 755-9395 — Столица-Медикл

Криоглобулины в крови — показатель нарушения иммунных свойств организма при аутоиммунных, вирусных, бактериальных и других заболеваниях. Основные показания к применению: аутоиммунные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит — до 50%), васкулиты, вирусные гепатита В и С, болезни печени (билиарный цирроз), почек (гломерулонефрит), болезнь Рейно.

Криоглобулины — показатель криопатий, обозначает состояние, при которых в сыворотке накапливаются иммуноглобулины или иммунные комплексы с необычными физическими свойствами. Криоглобулины представляют собой циркулирующие иммунные комплексы, состоящие из моноклонального парапротеина, растворимость которых зависит от температуры.

При снижении температуры ниже температуры человеческого тела 35-36 С происходит спонтанная преципитация иммунных комплексов. Криоглобулины способны образовывать комплексы (преципитаты) при снижении температуры до 4 С и вновь растворяться при температуре 37 С (это и дало название этой группе белков).

Патогенез заболевания заключается в отложении криоглобулинсодержащих иммунных комплексов в мелких сосудах. Клинически это проявляется кровоизлияниями на коже, образованием язв.

Криоглобулины могут состоять из одного класса (простые криоглобулины), а чаще из двух или даже трех классов иммуноглобулинов (смешанные криоглобулины типа IgG — IgM).
Различают криоглобулины трех типов:

• Моноклональный иммуноглобулин, вырабатываемый при лимфопролиферативных заболеваниях (IgG или IgM).
• Смесь поликлональных иммуноглобулинов, чаще IgG и моноклональных IgM-антител к этим иммуноглобулинам.
• Поликлональные антитела к IgG.

Поэтому дифференцируют 3 основных типа криоглобулинемий.

При первом типе (моноклональном) в криопреципитатах обнаруживаются моноклональные антитела. При этом проводят диагностику миеломной болезни, макроглобулинемии Вальденстрема, неходжкинских лимфом, волосатоклеточного лейкоза.

При втором типе (смешанном II типе), преципитаты содержат как моноклональные антитела (например, ревматоидный фактор), так и поликлональные антитела (например, класса IgG).

Смешанная форма проявляется васкулитами кожи с поражением участков тела (ишемия, вплоть до некроза), подверженных действию холода (чаще руки, ноги, ушные раковины, кончик носа).

Этот тип чаще обнаруживают при аутоиммунных заболеваниях: системной красной волчанке, гломерулонефрите, узелковом периартериите, ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, Шегрена и Рейно.

Третий тип (смешанный III тип) характерен для инфекционных заболеваний (гепатиты А, В и С, герпетическая инфекция), бактериальных и паразитарных заболеваниях, а также и при иммунных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.).

Для всех типов криоглобулинемий характерным является поражение клубочкового аппарата почек, что может приводить к развитию мембранозно-пролиферативного гломерулонефрита.

Источник: https://www.smed.ru/guides/474