Билирубин в крови: диагностика, причины повышения, возможные заболевания и способы снижения пигмента

Увеличение содержания билирубина в крови может свидетельствовать о различных заболеваниях. Его повышенная концентрация встречается не только у взрослых, но и у новорожденных.

Билирубин: описание

Билирубин в крови: диагностика, причины повышения, возможные заболевания и способы снижения пигмента

Значение и роль билирубина в крови

Билирубин представляет собой пигмент желто-зеленого цвета, который является продуктом распада гемоглобина. Присутствует он у каждого человека в сыворотке крови и желчи.

По его концентрации в крови можно судить о состоянии печени, органов кроветворения и желчевыводящих путей.

В плазме билирубин присутствует в виде прямого (связанного) и непрямого (свободного) пигмента. Образование прямого билирубина происходит непосредственно в печени. Он токсичен и выводится через желчные протоки.

После попадания в кишечник билирубин расщепляется, и некоторая его часть выводится с калом, а другая часть выводится почками.

Свободный билирубин является более токсичным. Данный пигмент нерастворим в воде, однако растворяется в жирах и обладает способностью накапливаться в жировой ткани. Образуется непрямой билирубин в купферовых клетках печени. Выведение из организма свободного билирубина возможно только при его трансформации в прямой.

Диагностика билирубина 

Билирубин в крови: диагностика, причины повышения, возможные заболевания и способы снижения пигмента

Анализ крови на уровень билирубина: назначение, подготовка и процедура

Для определения билирубина в крови назначают сдачу биохимического анализа. Во время проведения исследования учитывается концентрация двух видов билирубина.

Показания к сдаче такого анализа следующие:

  • Диагностика цирроза и гепатита
  • Оценка работы печени
  • Токсическое или алкогольное отравление
  • Заболевание Жильбера
  • Желтуха новорожденных
  • Выявление непроходимости желчных путей
  • Подозрение на онкологию

Для получения объективных результатов к исследованию необходимо подготовиться. Обычно все анализы сдают утром на голодный желудок.

За несколько дней до процедуры забора крови не рекомендуется употреблять жареную пищу, употреблять алкоголь и кофе. Можно пить питьевую воду. Также следует воздержаться от курения и физических нагрузок за 30 минут до начала процедуры.

Все это влияет на показатели. При использовании каких-либо лекарственных препаратов об этом следует сообщить врачу.

Для исследования уровня билирубина у взрослых людей забор крови выполняют из вены. На участок чуть выше локтевого сгиба накладывается жгут, который на время приостанавливает кровотечение.

Благодаря этому ниже жгута вены наливаются кровью, что позволяет легче ввести иглу. После сбора крови в пробирку жгут удаляется. Далее на место укола накладывают ватный тампон. Для остановки кровотечения руку необходимо согнуть в локте.

Во время забора крови пациент может чувствовать небольшой дискомфорт от сдавливания жгута.

Кровь у новорожденных берут из пятки.

Кожа на ней дезинфицируется, затем лаборант делает укол при помощи стерильного скальпеля, предназначенного специально для младенцев. Кровь собирают в пробирку. Далее на месте укола накладывают ватный тампон и фиксируют марлевой повязкой. Определить концентрацию билирубина в крови у новорожденных также можно с помощью скрининг-теста. Укол при этом не делают.

Больше информации о желтухе можно узнать из видео.

В норме уровень общего билирубина у взрослых должен находиться в пределах 3,4-17,1 мкмоль/л. Если измеряется билирубин в миллиграммах на децилитр, то нормальным показателем является 0,2-1,0.

В первый день у новорожденного показатель билирубина составляет не выше 120 мкмоль/л, во 2 день не более 155 мкмоль/л, на 3 день не превышает 190 мкмоль/л, а на 4-5 день не более 205 мкмоль/л. Такую концентрацию желто-зеленого пигмента в крови принято считать нормой.

Если малыш родился недоношенным, то нормой является показатель, не превышающий 170 мкмоль/л. Это физиологическая желтуха, которая появляется из-за увеличения непрямого билирубина. Если уровень превышает допустимое значение, то это патологическая желтуха.

Проявляется она на второй день после рождения и продолжается долго.

Причины повышения

Билирубин в крови: диагностика, причины повышения, возможные заболевания и способы снижения пигмента

Высокий уровень билирубина в крови — возможные причины

Повышенная концентрация билирубина называется гипербилирубинемия. Основные факторы, предрасполагающие к возникновению физиологической желтухи у новорожденного:

В некоторых случаях физиологическая желтуха может появиться через неделю после рождения. При этом новорожденный хорошо прибавляет в весе. Основной причиной желтухи в этом случае является грудное молоко, в котором содержится высокая концентрация эстрогенов. Гормоны препятствуют нормальному выведению билирубина.

Патологическая желтуха очень опасна для малыша. Развивается в следующих случаях:

  • Резус-конфликтная ситуация матери и ребенка
  • Несовместимость группы крови
  • Инфекционные заболевания печени у новорожденного
  • Печеночная дисфункция у малыша
  • Гормональные сбои
  • Кишечная непроходимость
  • Преждевременные роды

Все эти факторы могут повлиять на возникновение желтухи у малыша после рождения.

Высокий билирубин в крови у взрослого может быть по нескольким причинам, главные из которых быстрое разрушение эритроцитов или нарушение билирубин-выделительной функции и оттока желчи.

При разрушении эритроцитов увеличивается гемоглобин и непрямой билирубин. Это связано с гемолитической анемией, которая может иметь врожденный или приобретенный характер.

Билирубин может быть повышен при таких серьезных патологиях печени, как рак, гепатит и цирроз.

Также на концентрацию желто-зеленого пигмента в крови влияют наследственные заболевания — синдром Жильбера, который характеризуется неправильной выработкой ферментов печени.

 При проблемах с желчным пузырем, наличием в нем камней возможно увеличение прямого билирубина. Редко может наблюдаться повышение билирубина на фоне приема некоторых медикаментозных препаратов (инсулин, аспирин, левофлоксацин, пенициллин и др.).

При дефиците витамина В12 также может отмечаться незначительное превышение билирубина от нормы.

Возникновение гипербилирубинемии может быть обусловлено отравлением химическими веществами или грибами, возникнуть после укуса насекомых и т.д.  Глистная инвазия также может быть одной из причин повышения билирубина.

Глисты в организме могут давать самые разные симптомы, в том числе и увеличение данного пигмента в крови. Повышение непрямого билирубина может быть связано с инфекционными заболеваниями (малярия, сепсис, брюшной тиф).

Клинические проявления

Билирубин в крови: диагностика, причины повышения, возможные заболевания и способы снижения пигмента

Признаки повышенного билирубина

Признаки физиологической желтухи появляются на 2 день после рождения и обычно проходят на 7-10 день. Основной симптом – желтый цвет кожи.

Для патологической желтухи характерно сильное пожелтение кожи. При повышении пигмента выше нормы, существует вероятность попадания в центральную нервную систему. В результате возможно развитие билирубиновой энцефалопатии.

Проявляется заболевание следующими симптомами:

  • Снижение давления
  • Отсутствие сосательного рефлекса
  • Увеличение печени и селезенки
  • Появление судорог и беспокойных движений

Билирубин можно обнаружить в кале и моче. Патологическую желтушку у грудничков следует обязательно лечить, иначе могут возникнуть неприятные последствия в виде проблем со слухом, отставания в развитии и возможно возникновение паралича.

Если показатель билирубина в крови у взрослого выше допустимого значения, то у больного наблюдается желтушность кожи и слизистых, появляется головная боль, головокружение, тошнота и зуд, моча темно-коричневого цвета.

Также могут появиться печеночные колики, диарея и вздутие живота, отмечается понижение аппетита, обесцвечивание кала.

Так как билирубин является продуктом распада эритроцитов. Если своевременно его не вывести из организма, билирубин негативно действует в первую очередь на печень, а потом и на другие органы. Последствия гипербилирубинемии – различные заболевания печени в хронической форме. Наиболее серьезным осложнением является цирроз печени.

Способы лечения

Билирубин в крови: диагностика, причины повышения, возможные заболевания и способы снижения пигмента

Способы нормализации билирубина

Уменьшить концентрацию билирубина в крови у взрослых можно с помощью нескольких методик. Для начала необходимо установить причину его увеличения.

При повышенном билирубине назначается инфузионная терапия, фототерапия:

  • Инфузионная терапия предполагает использование дезинтоксикационных препаратов и вливание глюкозы внутривенно. Таким образом, можно очистить организм от билирубина. Обычно данную комбинацию используют в тяжелых случаях.
  • Фитотерапия – простой метод лечения повышенного билирубина, где используется лампа. Световая волна воздействует на кожу, в результате чего билирубин становится нетоксичным и переходит в люмирубин. В дальнейшем он выводится естественным путем.

Этот способ лечения используют при желтухе новорожденного. Он является безопасным и не наносит вреда маленькому организму. На время процедуры глаза малыша закрывают. Длительность лечения составляет всего несколько дней. После фитотерапии билирубин у ребенка возвращается в норму.

Медикаментозное лечение:

  • Также могут назначить медикаментозные препараты, повышающие активность ферментов печени: сочетание витамина С с Фенобарбиталом.
  • Для ускорения выведения билирубина вместе с желчью используют желчегонные препараты.
  • Адсорбенты помогают связывать билирубин и предотвращают его возможное всасывание в кровь.
  • Если причиной увеличения билирубина в крови является гепатит, то назначают антивирусные препараты.
  • В случае заражения гельминтами и «плохих» анализов используют противогельминтные препараты.

Если не предпринимать меры по снижению билирубина, то этот пигмент негативно воздействует на центральную нервную систему и внутренние органы.

Особое внимание пациенту с гипербилирубинемией следует уделить питанию. Категорически запрещается на время лечения употреблять жареную, жирную, копченую пищу, а также алкогольные и газированные напитки.

Для нормализации микрофлоры и выведения токсических веществ рекомендует больше употреблять фрукты и овощи.  Питаться следует дробно несколько раз в день.

Соблюдая правильную диету можно улучшить не только самочувствие, но и состав крови.

Билирубин при беременности: опасно или нет

Билирубин в крови: диагностика, причины повышения, возможные заболевания и способы снижения пигментаПовышение билирубина во время беременности обычно отмечается в третий триместр. Именно в этот период большая нагрузка на печень напоминает о себе за счет давления малыша на орган. Выход желчи затрудняется, а вместе с ней и билирубина. В результате пигмент накапливается в организме. Повышение пигмента может повышаться незначительно с ростом малыша.

После родов обычно билирубин достигает нормальных показателей. Нормой для беременных принято считать 8,4-20,5 ммоль/л. При превышении данного показателя женщина должна пройти полное обследование.

Гипербилирубинемия может негативно отразиться на состоянии и здоровье малыша. Превышение уровня пигмента выше допустимого значения может указывать на холецистит, гемолитическую анемию или гепатит.

Если заболевания не вылечить вовремя, то существует риск преждевременных родов и рождения мертвого младенца.

При выявлении причины увеличения билирубина в период беременности необходимо сразу же выполнять меры по его снижению.

Большинство препаратов не рекомендуется применять во время беременности, поэтому врачи с учетом причины, вызвавшей увеличение этого пигмента, назначают необходимое лечение. Если превышение билирубина незначительное, то будущей маме беспокоиться не стоит. Лечение в этом случае не проводится, однако врач будет постоянно следить за концентрацией билирубина в крови.

Профилактика

Билирубин в крови: диагностика, причины повышения, возможные заболевания и способы снижения пигмента

Действия для поддерживания нормального уровня билирубина в крови

В целях профилактики гипербилирубинемии необходимо избегать факторов, провоцирующих увеличение билирубина в крови.

Профилактические мероприятия, которые следует соблюдать:

  1. Вести здоровый образ жизни.
  2. Употреблять чистую питьевую воду.
  3. Фрукты и овощи всегда мыть перед употреблением.
  4. Избегать отравления медикаментами и алкоголем.
  5. Необходимо отказаться от курения и приема алкоголя.
  6. Своевременно лечить хронические заболевания и сопутствующие гипербилирубинемии.
  7. Контролировать прием препаратов, не соблюдать по истечении срока годности. Также следует не забывать и о правильном хранении лекарственных средств.
  8. В случае беременности женщина должна своевременно стать на учет в женской консультации, посещать гинеколога и выполнять все его рекомендации.
  9. Предотвратить неонатальную желтуху можно при регулярном посещении педиатра. Молодая мама должна как можно чаще прикладывать малыша к груди, так как молоко помогает ускорить процесс выведения билирубина из организма малыша. При этом следует помнить, что кормящие женщины должны соблюдать диету, которая предусматривает отказ от жареных, жирных и аллергенных продуктов.
Читайте также:  Бланк общего анализа мочи: когда выдают и кем

При соблюдении вышеперечисленных рекомендаций можно предотвратить появление гипербилирубинемии у взрослых и физиологической или патологической желтухи у новорожденных. Следует помнить, что высокий уровень билирубина в крови не уменьшится самостоятельно. Поэтому важно не оттягивать лечение и при первых признаках обратиться к врачу.

Источник: http://DiagnozLab.com/analysis/biochemical/prichiny-povyshennogo-bilirubina-v-krovi.html

Снижение билирубина в крови

Билирубин является одним из показателей, входящих в состав стандартного биохимического анализа крови. Исследование позволяет оценить степень функциональности внутренних органов и стабильность биолого-химических процессов в организме.

Все изучаемые в ходе анализа параметры крови имеют референсные значения, отклонение от которых свидетельствует о нарушениях и возможных патологиях. Повышенный билирубин практически всегда указывает на проблемы с печенью и органами гепатобилиарной системы. Низкий билирубин в крови в лабораторной практике встречается реже, чем высокий, но также является показателем анормальным.

Билирубин и краткие сведения о нем

Билирубин – это токсичный жирорастворимый пигмент желчи, образующийся в ходе распада гемоглобина – железосодержащего белка, доставляющего кислород из легких в ткани организма. Гемоглобин находится в красных кровяных клетках (эритроцитах), при разрушении которых белок трансформируется в вердоглобин.

В ходе последующих реакций отщепляются белковые структуры и атомы железа. Оставшееся промежуточное вещество биливердин транспортируется в печень, где под воздействием редуктазы превращается в билирубин с характерной оранжево-коричневой окраской. Пигмент принимает активное участие в синтезе желчных кислот.

В составе крови билирубин существует, как:

  • Свободный (непрямой или неконъюгированный) – находится в корреляции с белком альбумином и имеет нерастворимую форму. В кровоток он попадает из ретикулярных и эндотелиальных клеток лимфатических узлов, селезенки, печени, костного мозга.
  • Связанный (конъюгированный или прямой). Попадает в кровь из желчных протоков в комплексе с УДФ-глюкуроновой кислотой, образуя растворимую форму билирубинглюкуронид.

Дальнейшее преобразование прямого билирубина в другие желчные пигменты (уробилиноиды) происходит в кишечнике. Более 95% уробилиноидов оседают в пищеварительной системе и выводится вместе с каловыми массами. Частично уробилиноиды возвращаются по венам в клетки печени, где принимают участие в новом билирубиновом обмене.

В здоровом организме весь билирубин утилизируется через кишечник, не затрагивая мочевыделительные органы, и в анализах мочи не определяется. В составе крови допускается строго определенное количество пигмента.

Значительное превышение его концентрации свидетельствует о том, что эритроциты распадаются в ускоренном темпе. Подобные реакции характерны для большинства печеночных патологий, гельминтозов, заболеваний желчного пузыря и желчных протоков.

Биохимия крови и нормативные значения билирубина

Биохимия крови для определения билирубина и остальных показателей проводится:

  • по симптоматическим жалобам пациента;
  • при плановой проверке (скрининг беременных, диспансеризация, профосмотр, ВВК и т. д.);
  • в целях контроля проводимого лечения;
  • при подготовке к хирургическим операциям.

В биохимическом анализе крови учитывается общий билирубин (совокупное содержание связанной и свободной формы), а также уровень прямого и непрямого пигмента по отдельности При исследовании определяется общее количество и уровень связанной формы пигмента.

Непрямой билирубин вычисляется из двух полученных показателей. Единицей измерения, принятой в лабораторной микроскопии, являются микромоль на литр (мкмоль/л). Референсные значения для желчного пигмента не имеют гендерной и возрастной градации, за исключением новорожденных младенцев.

Нормальные значения билирубина у взрослых, подростков и детей (с месячного возраста) составляют:

  • общий – от 8,5 до 20,0 мкмоль/л;
  • прямой – не более 5,0 мкмоль/л или 25% общего количества;
  • непрямой – не более 15 мкмоль/л (75%).

У новорожденного малыша в первые сутки после родов билирубиновый уровень может подниматься в три раза (относительно нормы). Развивается так называемая физиологическая желтуха.

Нормы билирубина для детей в возрасте до 1 месяца

Возраст Показатель нормы в мкмоль/л Визуализация желтухи
недоношенный на 3–5 день 50–60 ≥ 70–120
младенец до суток ≤ 34 ≥ 70–80
1–2 недели 60–100
2–5 недель 9–20
1 месяц и старше 8,4–20 ≥ 34

Почему детские значения выше? Во-первых, в ходе адаптации малыша к новой окружающей среде начинается активное разрушение эритроцитов. Высвобождается фетальный гемоглобин, отличающийся высокой скоростью циркуляции, далее происходит его распад и образуется большое количество билирубина.

Во-вторых, у мамы и ребенка может наблюдаться несовместимость индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов (резус-фактора или группы крови). Подобное состояние не опасно для здоровья ребенка в 90% случаев. На оставшуюся часть (10%) приходится ГБН (гемолитическая болезнь новорожденных) – тяжелая патология, связанная с риском для жизни.

Дополнительно

Для получения объективных результатов, кровь на биохимию сдается натощак. Режим голодания должен составлять от 8 до 12 часов. Накануне процедуры рекомендуется:

  • исключить из рациона жирную пищу, кофе, алкогольные напитки;
  • ограничить физическую активность;
  • прервать прием медицинских препаратов.

Забор крови производится из вены. С результатами анализа можно ознакомиться на следующий день.

Билирубин в крови: диагностика, причины повышения, возможные заболевания и способы снижения пигмента У младенцев забор крови на билирубин производится из пуповины сразу после рождения. Повторный анализ делается у детей, родившихся в срок через двое суток, у недоношенных – через сутки

Причины пониженного уровня билирубина

Пониженный уровень желчного пигмента в кровотоке (гипобилирубинемия) имеет важное диагностическое значение. При сравнительной оценке показателей общего клинического и биохимического анализа крови, на фоне низкого билирубина фиксируется эритропения (сниженная концентрация эритроцитов), как основополагающих веществ для образования пигмента.

Причины пониженного билирубина классифицируются на две основных группы:

  • патологические, связанные с нарушением функций внутренних органов;
  • непатологические, зависящие от самого пациента.

При не нормировано сниженной концентрации пигмента предполагаются заболевания почечного аппарата, сердца, инфицирование легких, болезни крови. К наиболее распространенным патологическим состояниям относятся:

Норма уробилиногена в моче

  • Инфицирование палочкой Коха (туберкулез легких или почек).
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца). Характеризуется дефицитом кровоснабжения миокарда. Снижение билирубина в крови наблюдается у пациентов в возрасте 60+. Распространенным осложнением ишемии является инфаркт миокарда.
  • Дисфункция кроветворения костного мозга (анапластическое малокровие, иначе, анемия). Заболевание характеризуется нарушением синтеза форменных элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов).
  • Злокачественное поражение системы кроветворения (острый лейкоз). Является одной из форм лейкемии (раковой опухоли костного мозга и крови).
  • Частичная или полная потеря способности почек образовывать и выводить урину (почечная недостаточность). Патология развивается как осложнение хронических болезней мочевыделительной системы, сахарного диабета, гипертонии III степени. Подразделяется на три основных вида: преренальная, связанная с нарушением кровоснабжения почек, ренальная, возникающая по причине деструкции паренхимы (ткани) органов, постренальная, обусловленная новообразованиями в уретре (мочеиспускательном канале).

В редких случаях встречается врожденная почечная недостаточность.

Билирубин в крови: диагностика, причины повышения, возможные заболевания и способы снижения пигмента Заболевания, провоцирующие развитие почечной недостаточности

Сниженное содержание непрямого пигмента может быть у женщин в перинатальный период. Это связано с неспособностью организма будущей мамы справиться с удвоенной нагрузкой. При беременности нередко наблюдается нестабильное давление, отечность, одышка. На фоне неудовлетворительных результатов биохимии эти симптомы дают основание предполагать нарушение работы почек и сердца.

Важно! Гипобилирубинемия – это не диагноз, а основание для подробного обследования, с целью установления причины отклонения показателей.

Если при повторном анализе уровень пигмента не понижен, значит, имел место фактор неправильной подготовки к процедуре сдачи крови на анализ. На достоверности результатов негативно отражается употребление кофе и алкоголя накануне исследования, а также прием медикаментов следующих фармакологических групп:

  • барбитураты (Ламиктал, Фенобарбитал, Примидон и др.);
  • антикоагулянты (Гепарин, Варфавин и т. п.);
  • желчегонные лекарства (Аллохол, Холосас и др.);
  • препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту.

Прямой билирубин понижается при хроническом алкоголизме, длительной терапии гормоносодержащими медикаментами. Естественно снизить уровень билирубина в крови может голодание или использование жестких некорректных диет.

Как провести коррекцию показателей

Точные причины понижения уровня желчного пигмента в крови медицинская наука до конца не знает. При высокой концентрации вещества пациенту назначаются желчегонные лекарства, ферменты, гепатопротекторы и другие таблетки в зависимости от диагностированного заболевания, вызвавшего повышение билирубина.

Для повышения показателей не предусмотрены ни медицинские препараты, ни народные средства. Основной терапевтической задачей является установление причины снижения общего билирубина. Определив характер патологии, назначают соответствующее лечение.

Чтобы повысить концентрацию пигмента до нормального уровня, рекомендуется:

  • устранить из меню кофе и напитки, содержащие кофеин;
  • отказаться от алкоголя;
  • максимально сократить в рационе жирные продукты (свинину, баранину, сало, соусы на майонезной основе, мясные и рыбные консервы, колбасные изделия);
  • не использовать для приготовления блюд кулинарный способ жарки.
  • не принимать никакие медицинские препараты без назначения врача.

При гиподинамическом образе жизни необходимо увеличить физические нагрузки (для активации процессов обмена и предупреждения застойных явлений).

Итоги

Билирубин представляет собой желчный пигмент, сформированный в ходе сложных биолого-химических реакций при распаде железосодержащего белка (гемоглобина). Уровень билирубина определяется при лабораторном исследовании биохимического состава крови.

Билирубин в крови: диагностика, причины повышения, возможные заболевания и способы снижения пигмента

Референсные значения для взрослых и детей в возрасте от одного месяца составляют от 8,5 до 20,0 мкмоль/л. У новорожденных младенцев нормальными показателями считаются от 50 до 60 мкмоль/л. Отклонение от нормы в сторону увеличения указывает на прогрессирование болезней печени и других органов гепатобилиарной системы.

Причины пониженного билирубина в крови досконально не изучены. При гипобилирубинемии пациенту показано комплексное обследование почек, сердца, подробная диагностика на наличие раковых опухолей в системе кроветворения и инфицирование туберкулезом.

Источник: https://apkhleb.ru/krov/snizhenie-bilirubina

Билирубин: виды, анализ крови, высокий и низкий уровень билирубина

Билирубин – это то, с чем связывают явное изменение кожных покровов, слизистых тканей, белков глаз. Он влияет на оттенок мочи, кала и сигнализирует о болезни печени. Стоит заметить, что многие впервые сталкиваются дисфункцией в первые дни после рождения, некоторые узнают о проблеме при серьезных патологиях органа, кому-то не избежать неблагополучной наследственности.

Развитие патологического процесса, следует купировать, так как токсичность пигмента, губительно сказывается на нервных клетках.

Билирубин — что это такое?

Билирубин – это пигмент желчи, и ему свойственно проявляться при деструкции завершивших свою жизненную роль эритроцитов.

Селезенка, разрушив окончательно форменный элемент крови, портальными венами переносит вещество в печень, где оно максимально обезвреживается, становится менее токсичным.

После всех этапов трансформации, ему свойственно устраняться вместе с желчью по протокам в двенадцатиперстную кишку, при этом меняя ее оттенок.

При сбое процесса преобразования, визуально можно отметить внешние патологические признаки у пациента. Преимущественно, проявление патологии – характерный желтый цвет тканей. Если углубиться в рассмотрение клинической картины всех видов желтухи, можно получить представление о возможных причинах болезни.

Читайте также:  Снимок маточных труб - расшифровка: норма и патология

Виды билирубина

Ежедневно организм человека синтезирует различные виды билирубина. Его объемы достигают 300 мг, большая часть которого появляется благодаря непрерывному распаду старых эритроцитов.

В ходе проведения диагностического исследования, определяют три типа пигмента:

  1. Весь объем вещества в плазме больного – общая фракция.
  2. Непрямой билирубин, не растворяемый в воде – косвенный либо неконъюнгированный. Растворимым он становится после попадания в печеночные клетки с кровью.
  3. Конъюгированный пигмент либо прямой – синтез билирубина клетками печени из непрямого.

Билирубин в крови: диагностика, причины повышения, возможные заболевания и способы снижения пигмента

Определить концентрацию общего, прямого и непрямого билирубина можно при сдаче анализов. Показатели косвенного пигмента, вычисляются с учетом цифр, полученных после исследования материала.

При патологиях, связанных с дисфункцией печени, важно отслеживать баланс веществ между собой, а также их общее увеличение. Повышенная концентрация непрямого (свободного) билирубина, сигнал организма о необходимости нейтрализации его опасного, токсического воздействия.

Чтобы обезопасить и устранить пигмент, его следует перевести в растворимые формы.

Исследование крови на билирубин

Чтобы узнать точное количество связанного билирубина и непрямого, делают забор крови либо мочи. В ходе анализа на биохимию, выявляют пигмент и его прямую связанную форму.

Зная всего несколько значений, высчитывают несвязанный билирубин в крови.

Ведущий специалист, в зависимости от симптоматики, назначает один из выше перечисленных анализов, так как они разные, следует детально изучить направление.

Билирубин в крови: диагностика, причины повышения, возможные заболевания и способы снижения пигмента

Единица измерения пигмента – мкмоль/литр. Срочные результаты при экстренной необходимости можно получить через пару часов, но обычно лаборанты предоставляют данные через день, два.

Оснащенность лабораторий и новые технологии, дают возможность узнать концентрацию вещества в плазме, до десятых долей (микромоли). По конечным данным обнаруживают патологические изменения в печени, даже при отсутствии клинических признаков. При визуализации желтизны в тканях, исследование способствует ускоренному выявлению негативного фактора и способов устранения проблемы.

Стандартный анализ мочи, позволяет выявить пигмент. При необходимости, врач может получить срочный ответ либо за один – два дня.

Для получения достоверного результата, применяют высокоточные анализаторы, что существенно снижает вероятность ошибок по причине «человеческого фактора».

Исход анализа – не является поводом для установки диагноза, но он вполне оправдан для отслеживания динамики течения болезни, состояния пациента.

Когда назначается анализ?

Врачи часто дают назначение на обследование при подозрении на инфекции либо патологические изменения в печени. Также поводом для определения концентрации пигмента может быть:

  • профилактический контроль;
  • биохимия расширенного типа;
  • жалобы пациента на спазмы в правом подреберье;
  • подозрения на патологические изменения в печени;
  • интоксикации, гемолитическая анемия;
  • желтизна тканей;
  • холецистит, панкреатит;
  • новообразования в печени;
  • фиброз, цирроз.

Общие анализы мочи, являются дополнительными, уточняющими, скрининговыми и обычно они показаны при тех же болезнях, что и анализ крови.

Подготовительные приготовления к анализу

Для получения точных показателей, к процедуре сдачи анализов следует подойти со всей ответственностью.

Сдача крови:

  1. Исследование проводят из проб, отобранных на голодный желудок. «Натощак» — когда интервал от приема пищи до анализа составляет 8 часов.
  2. Все напитки, кроме чистой воды – пища, следовательно, придется ограничиться водой.
  3. За пару дней до исследований, стоит отказаться от спиртосодержащих напитков, вредной пищи.
  4. Даже заядлым курильщикам, необходимо воздержаться от табачных изделий за 30 – 60 мин до назначенного времени.
  5. Анализ крови на билирубин, требует пребывания в спокойном физическом и психоэмоциональном состоянии.
  6. Перед исследованием, прием медикаментов, по согласованию с врачом, следует отменить за декаду.
  7. После рентгена, диагностический метод необходимо перенести на некоторое время.
  8. Для оценки показателей в корректной форме, следует соблюдать постоянство при выборе лаборатории.

Как правильно сдать мочу:

  1. Мочу собирают в специальную, стерильную емкость.
  2. Анализ не сдают при менструации.
  3. Предварительно необходимо исключить овощи и фрукты, меняющие цвет мочи.
  4. Перед сбором материала, проводят гигиену половых органов.
  5. Начальную порцию мочи выпускают в унитаз, после чего собирают 50 мл в резервуар.

На достоверность анализа могут влиять:

  • беременность;
  • диета;
  • длительный голод.

При сдаче анализов в материал для исследования не должны попасть бактерии.

Нормы билирубина у взрослых

Референтное значение общего билирубина у взрослого человека без патологических изменений в плазме крови, варьирует в пределах 8 – 20, 5 мкмоль/л по Иендрашику. При этом непрямой —составляет 75% от общего, прямой – не более 25%.

Общий билирубин, мкмоль/лКонъюгированный пигмент, мкмоль/лНеконъюгированный билирубин, мкмоль/л
Мужчины 3, 4 – 17, 1 3, 4 – 16, 5 1, 7 – 5, 1
Женщины

Предельные границы нормального билирубина у мужчин и женщин не имеют отличий.

Билирубин у беременных

Норма билирубина в крови у женщин в период вынашивания плода, может повышаться либо понижаться – не соответствовать референтным значениям, что является нормой. Концентрация пигмента может возрастать с увеличением срока и ростом плода.

Общий билирубин, мкмоль/лКонъюгированный билирубин, мкмоль/лНеконъюгированный билирубин, мкмоль/л
Первый триместр 5 – 21, 2 1 – 8,9 3, 9 – 21, 0
Второй триместр 5 – 21, 2 1 – 10, 1 4, 5 – 22, 8
Третий триместр 5 – 21, 2 0 – 11, 2 4, 9 – 23, 9

При отклонениях от нормы билирубина в крови, в какую-либо сторону в незначительных пределах, речь об угрозе плоду и матери не идет, но при существенных показателях роста вещества, стоит отнестись к проблеме со всей серьезностью. Причиной патологических значений может быть холецистит, гепатит, анемия.

Билирубин у новорожденных

Норма билирубина у новорожденных, несколько отличаются от значений взрослого, здорового человека.

Общий билирубин, мкмоль/лКонъюгированный билирубин, мкмоль/лНеконъюгированный билирубин, мкмоль/л
Новорожденные 1–3 дня жизни 23, 1 — 190 23, 5 – 179, 8 0, 5 – 10, 2
Малыши 3–6 дней от роду 28 — 210 27 – 197, 6 1 – 12, 4
Дети в 1 месяц и до 14 лет 3, 5 – 20, 4 верхняя граница – 16, 5 до 5, 1

На первом году жизни, исследования на билирубин у детей, необходимо проводить один раз в пару месяцев. Решение о частоте сдачи анализов принимает педиатр. В год определение содержания вещества является обязательным.

Негативные факторы, влияющие на повышение или понижение пигмента

Высокий билирубин, это следствие патологического процесса в организме и стоит более детально рассмотреть негативные факторы. Уровень пигмента в плазме растет в верх при закупорке оттока желчи, что в последующем купирует поступление вещества в кишечник. Стоит более детально изучить причины дисфункции.

Болезни печени

Врачи ведут тщательный контроль за уровнем пигмента при достаточно серьезных патологиях печени:

  • А, В — гепатиты, мононуклеоз;
  • лептоспироз, бруцеллез;
  • гепатиты аутоиммунной природы;
  • токсические гепатиты;
  • рак;
  • холелитиаз;
  • медленный аутоиммунный билиарный цирроз;
  • синдром Ротора, Дабина-Джонса.

Значения, когда билирубин выше нормы объясняются неполноценностью оттока желчи.

Гемолитическая анемия

Нарушения, влияющие на повышение непрямого пигмента:

  • синдром Жильбера, Дрискола;
  • сепсис, малярия;
  • гемолитические анемии (врожденной этиологии);
  • змеиные укусы, интоксикации от химических веществ,
  • медикаментов;
  • системные, аутоиммунные гемолитические анемии.

Причин повышенного билирубина, много и все они вызваны чрезмерным разрушением эритроцитов.

Желтуха

Повышенная билирубинемия — патологическое изменение, проявляющееся при избытке вещества в плазме крови.

Из-за химической связи с белками, синтезируются соединения желтого цвета, что в последующем окрашивает ткани в насыщенный, желтый цвет.

Так как белковая оболочка глазного яблока включает в себя много эластина, по сути родственного билирубину, при желтухе, именно склеры в первую очередь меняют цвет на желтый. Лишь через промежуток времени изменяется оттенок кожи.

Наследственность

Желтизна тканей и повышение свободного пигмента в сыворотке, может объясняться синдромом Жильбера — не часто встречающимся наследственным заболеванием.

Болезнь набирает сил из-за снижения активности печеночного фермента уридиндифосфат-глюкуронилтрансферазы. У носителей гомозиготных мутации, выявляют высокий начальный уровень пигмента с характерными клиническими изменениями.

Стоит заметить, что у гетерозиготных форм, заболевание протекает в латентной форме.

Холестаз

Высокий билирубин у женщин, частое явление на поздних сроках беременности — холестаз. Под давление плода, замедляется либо происходит полное прекращение выделения желчи. Проблема отличается сложностью установки диагноза.

Пониженный билирубин

Низкий билирубин — редкое явление. Причины могут быть в патологических факторах либо некорректная сдача анализов. Также на результат влияет качество питания человека либо курс терапии медикаментозными препаратами. Обычно пониженный билирубин объясняется несерьезным отношением к требованиям к сдаче анализов.

Повышенный билирубин

При расшифровке данных выписки, важно точно определить, какой именно билирубин повышен в крови. Непрямой пигмент повышается при ускоренном разрушении гемоглобина. Причиной такого явления чаще всего является резус-конфликт, интоксикация организма, патологические изменения в структуре крови.

https://www.youtube.com/watch?v=7Cf7ER-AL3E

Прямой билирубин повышается, когда циркуляция желчи по какой-либо причине нарушается (камни, отеки, спазмы).

Если диагностирован цирроз либо болезни разрушающие клетки печени, отмечают повышение всех показателей.

Уровень билирубина выше 30 мкмоль/литр, приводит к проявлению явных клинических признаков – меняется цвет кожи, слизистых тканей.

Как понизить билирубин?

Если высокий билирубин в крови, то на это есть достаточно серьезные причины. Чтобы снизить показатели, необходимо устранить негативный фактор, так как концентрация пигмента, это следствие патологии.

Чтобы понизить концентрацию до пределов нормы необходимо:

  • принимать медикаментозные препараты при гепатите либо гемолитической анемии;
  • приложить усилия для нормализации функции печени (гепатопротекторы);
  • стимулировать синтез желчи, вывод ее из организма без задержек;
  • провести корректирование пищевых пристрастий, соблюдать диету, отказаться от спиртного;
  • проводить очищение желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей.

Сегодня особенной популярностью пользуются альтернативные методы лечения.

Лекарственными сборами и домашними настойками, можно результативно поддержать «фильтр» организма, настроить пищеварительную функцию, облегчить функциональную деятельность желчного пузыря.

В средствах нетрадиционной медицины, чтобы снизить билирубин в домашних условиях, широко применяют сборы трав. На основе расторопши изготавливают гомеопатические составы, а также отменно зарекомендовал себя отвар из листьев березы.

При диагностировании желтухи у новорожденных, чтобы быстро понизить билирубин, малыша определяют в специальную камеру под лампу. Под действием лучей, вещество видоизменяется и устраняется из организма.

Стоит заметить, что повышение концентрации билирубина, может негативно отразиться на нервной системе и качестве слуха новорожденного, следовательно, меры по исправлению ситуации следует принимать без промедлений.

Заключение

Получив на руки результаты анализов с показателями билирубина в крови, не стоит паниковать и устанавливать себе диагноз самостоятельно. Лучшим решением будет посещение врача, прояснение реальной ситуации и разработка совместной лечебной тактики при необходимости. Только специалист может назначить адекватное лечение с учетом особенностей случая.

Читайте также:  Алкогольный гепатит: симптомы и лечение, причины и последствия

Загрузка…

Источник: https://kardios.ru/krov/bilirubin/

Повышенный билирубин в крови: причины, нормы, как снизить?

Билирубин — это показатель, который характеризует участие печени в пигментном обмене. Этот желто-красный пигмент формируется в купферовских клетках печени и в других тканях, которые богаты ретикулоэндотелиальными элементами.

Его источником являются промежуточные продукты распада гемоглобина, моноглобина и цитохромов. Распад старых клеток является нормальным, здоровым процессом, происходящим в организме человека ежедневно.

Повышенный билирубин в крови это сигнал о болезни какого то органа в организме, узнаем в каком именно может крыться проблема.

Билирубин в крови: диагностика, причины повышения, возможные заболевания и способы снижения пигмента

Сумма значений прямого и непрямого билирубина определяет показатель общего в теле человека. При разрушении эритроцитов (форменных элементов крови, обеспечивающих ткани кислородом) освобождается продукт расщепления гемоглобина — гем, который теряя железо, превращается в непрямой или свободный пегмент.

Это соединение трудно растворяется в воде, но связывается с такими тканями как мозг, слизистые оболочки, склеры. Непрямой (свободный) билирубин является потенциально токсичным и опасным соединением для мозга и тела человека.

Чем больше превышение референтного интервала, тем он более опасен для нервной системы.

В печеночной клетке он соединяется с глюкуроновой кислотой, образуя билирубиндиглюкуронид (прямой (связанный)), хорошо растворимое в воде, менее токсичное и легко выводящееся с желчью соединение. Считается, что в печени образуется также билирубинмоноглюкуронид, который реагирует как прямой билирубин. Из печени в составе желчи выводится в кишечник. В сутки образуется и выводится 300—350 мг.

В кишечнике часть билирубина разрушается, а часть восстанавливается микрофлорой в уробилиноген, большая часть которого всасывается в кишечнике и с кровью поступает в печень, где частично окисляется, частично превращается в урохром и в незначительном количестве в неизменном виде поступает в общий кровоток и выводится почками. Невсосавшийся уробилиноген переходит в стеркобилиноген и выделяется с испражнениями.

Причины повышения билирубина в крови

Определение содержания этого пегмента в крови важно для диагностики болезней печени, желчных путей и кроветворной системы. Часто этот анализ назначается в составе биохимической панели лабораторных исследований.

Для оценки работы печени проводится несколько тестов, которые включают определение билирубина, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гамма-глутаматтрансферазы, щелочной фосфатазы, общего белка, альбумина.

У детей старшего возраста и взрослых обычно в крови наблюдается невысокое содержание прямого, его нормальные величины колеблются от 0 до 5 мкмоль/л. Значение общего (прямого и свободного) в норме составляет до 17 мкмоль/л, непрямого — до 75% общего.

У детей в возрасте 5—7 дней нормальная величина общего составляет до 100 мкмоль/л. В разных лабораториях референтные интервалы показателей могут немного отличаться.

Показатель билирубина отображает баланс между его выработкой и экскрецией в организме. При патологических процессах происходит значительное повышение его концентрации в крови — развивается гипербилирубинемия. Почему происходит нарушение метаболизма билирубина? Чтобы установить это понадобятся дальнейшие лабораторные тесты крови и ультразвуковое исследование.

В первую очередь, повышенный билирубин в крови наблюдается при гемолитических заболеваниях, повреждениях гепатоцитов воспалительного, токсического или опухолевого характера, обтурации внутри- или внепеченочных протоков (патологии желчевыводящих путей), заболеваниях желчного пузыря.

Высокий уровень его может вызвать пожелтение кожи или белков глаз (желтуху).

При этом наблюдаются такие симптомы: головные боли, усталость, гриппоподобные симптомы (лихорадка, озноб), замедление сердечного ритма (брадикардия), тошнота, рвота, кожный зуд, потемнение мочи, боль в желудке, сниженный аппетит.

В зависимости от характера заболевания процессы метаболизма билирубина нарушаются или полностью, или в отдельных звеньях. Повышение его уровня вызывают следующие причины:

  • инфекции (цитомегаловирусная инфекция, холангит, холецистит, паразитарные инфекции);
  • генетические болезни, при которых наблюдаются функциональные (конституциональные) гипербилирубинемии (синдромы Жильбера и Ротора, Дабина-Джонсона, Криглера-Найяра);
  • заболевания печени (мононуклеоз, вирусные, алкогольные, аутоиммунные, хронические гепатиты). При циррозах печени содержание билирубина в крови повышается незначительно или остается нормальным;
  • жировая инфильтрация печени при туберкулезе, саркоидозе, амлоидозе, лимфоме;
  • заболевания, вызывающие закупорку желчных протоков (желчнокаменная болезнь, хронический и острый панкреатит, первичный склерозирующий холангит, холедохолитиаз, стриктуры желчевыводящих путей, холангиокарцинома, рак поджелудочной железы и другие);
  • гемолитические заболевания (в том числе при онкологической, аутоиммунной или инфекционной патологии). Повышенное разрушение красных клеток крови (эритроцитов) наблюдается при серповидно-клеточной анемии или аллергической реакции, развившейся в результате переливания крови;
  • токсические реакции на гепатотоксичные, холестатические, вызывающие гемолиз лекарства, алкоголь и химические препараты. Многие антибиотики (эритромицин), некоторые виды противозачаточных таблеток, аминазин, диазепам, флуразепам, изониазид, индометацин, фенитоин, анаболические стероиды вызывают повышение уровня билирубина в крови;
  • галактоземия, нарушение толерантности к фруктозе, дефицит витамина В12;
  • сепсис, шок, гемохроматоз.

Непрямой билирубин

Повышение непрямого – связано с увеличением катаболизма гемоглобина, например, при гемолитической анемии или синдроме Жильбера, который характеризуется снижением способности печени связывать билирубин.

Повышение прямого связано с нарушением работы печени, неудовлетворительной экскрецией билирубина. Количественное определение общего содержания билирубина и его фракций дает более четкое представление о характере и степени поражения ткани печени.

Результаты лабораторных исследований используют для контроля над определенными состояниями, в первую очередь, над желтухой.

При гемолитической желтухе общий показатель повышен в основном за счет свободного билирубина, при паренхиматозной — он повышен за счет обеих форм (в большей степени — связанного), при механической желтухе — за счет резкого повышения связанного билирубина.

В первые дни жизни новорожденного анализ билирубина в крови проводится несколько раз для проверки заработала ли печень должным образом. Гипербилирубинемия у новорожденных может вызвать повреждения головного мозга и другие серьезные проблемы, поэтому желтуха новорожденных требует тщательного лечения.

Как снизить его содержание?

Поскольку данное состояние — это только симптом заболевания, снижение билирубина в крови основывается на терапии основного заболевания, иначе он будет продолжать расти.

При повышенном билирубине, как правило, страдает печень, поэтому удалить избыток токсинов, восстановить клетки печени поможет лечебная диета.

Из рациона устраняют следующие продукты: алкогольные напитки, сахар, муку высшего сорта, яйца, молоко, красное мясо, полуфабрикаты, сосиски, жареные блюда, сладкие газированные напитки, кофе. Основу диеты должны составлять овощи, цельнозерновые продукты, растительные жиры.

Чтобы не нарушать функционирование желудочно-кишечного тракта, есть нужно часто, маленькими порциями, не переедать, избегать голодания.

Источник: https://VashOrganism.ru/povyshennyj-bilirubin-v-krovi/

Как снизить уровень билирубина в крови?

Ни когда не задумывался, что придётся снижать уровень билирубина в крови. Совсем недавно решил выполнить обширный анализ крови. Именно он и выявил то, что в крови билирубина выше нормы почти в 2 раза. Причем прямой и непрямой билирубин так же выше нормы.

В чем опасность повышения билирубина?

Общий показатель билирубина показывает суммарное значение прямого и непрямого билирубина.

При этом повышение прямого билирубина в крови не является токсичным и выводится из организма с мочой и калом.

Что касается непрямого билирубина, то он токсичен и ведет к отравлению всего организма. Почему это происходит, существует множество причин. Без посещения врача и определения причины заболевания не имеет смысла в решении данной проблемы.

Самолечение здесь недопустимо, так как может привести к более серьёзным нарушениям в работе организма. Только после определения причин повышения билирубина, врач назначает определенные медикаментозные препараты, которые и позволяют справиться с проблемой.

Что касается народных методов снижения билирубина, то здесь используются такие средства и методы:

· Показаны травяные чаи. Их готовят из ромашки, пустырника, березовых листьев, зверобоя. Применяются они, как дополнение для выведения пигмента, помогают снизить воспаление внутренних органов. С этой же целью рекомендуется принимать сок свеклы. Кстати, чай из ромашки и других лекарственных трав не мешает медицинскому лечению, однако об этом может судить только врач.

· Существует мнение, что достаточно просто проблему с повышенным билирубином можно решить приемом активированного угля или приемом Полисорба. При этом уровень вредных веществ в крови значительно сократится. Однако только это не решит полностью проблему.

· Должно быть правильно подобрано питание. Это позволит осуществить скорейший выход из организма вредных веществ негативно влияющих на печень, желчный пузырь и протоки.

В связи с этим необходимо отказаться от таких продуктов как: жареная пища, полуфабрикаты, копченая и жирная пища, алкоголь и другие продукты с большим содержанием белка. При этом питание должно быть все же калорийным и сбалансированным.

Что касается жидкости, то её прием необходимо несколько увеличить, так как продукты распада должны выводиться из организма, а без воды это сложно будет сделать.

· Вот что следует включить в рацион питания: каши (преимущественно греча, геркулес и рис), овощи, яйца, сладкие фрукты, молочные продукты.

· Что необходимо исключить: жирное мясо, спиртное, грибы, пшено, все цитрусовые, ржаной хлеб, редис, кислые продукты.

Кстати, в сети интернет, на одном из сайтов нашел такой вопрос: «…часто страдаю от повышенного билирубина в крови. Скажите чем можно вывести билирубин? Можно ли для этого использовать Полисорб и как его принимать? Как совместить прием Полисорба и ежедневный прием таблеток?»

Ответил на вопрос врач гастроэнтеролог следующее: «Полисорб принимается внутрь за час до еды или через час после еды 3 раза в день 7-14 дней.»

Именно по этому пути я сейчас и пошел, так как необходимо срочно свести уровень билирубина в крови до нормы. Параллельно с этим планирую посетить хорошего специалиста в клинике, который позволит выявить причину и назначить правильное лечение.

Почему я сразу бегом не побежал к врачу. Дело в том, что кровь на анализ я сдавал на второй день голодания. При голодании уровень билирубина, как правило, увеличивается в крови. Все же остальные результаты анализа крови (а их достаточно много выполнено) в норме! Так что необходимо выполнить, на фоне уже не голодания, повторный анализ на билирубин и строить какие-то дальнейшие предположения.

Успехов Вам друзья и здоровья!

Обязательно подпишитесь на мой канал, читайте статьи, оставляйте комментарии и лайки, поделитесь своим опытом, уверен, что он многим интересен.И главное, информация на канале не может использоваться, как руководство к самолечению. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если у Вас возникли вопросы относительно своего здоровья.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5bd311e3fc8dfa00afd4409c/5c65a051e8db0200aeec4798

Ссылка на основную публикацию