Что такое печеночные пробы: назначение, расшифровка, проведение при беременности

Биохимия крови представляет собой метод лабораторной диагностики, который помогает определить функциональное состояние внутренних органов, насколько хорошо протекают обменные процессы в организме и его потребность в микроэлементах. Для этого нужно просто сдать кровь из вены и дождаться результата лабораторного исследования с определением печеночных проб.

Что такое печеночные пробы: назначение, расшифровка, проведение при беременности

Что такое биохимический анализ крови

При подозрении на патологию печени врач назначает биохимию крови с определением печёночных проб, то есть показателей работы этого органа, к которым относятся:

  • общий белок;
  • альбумин;
  • АСТ – аспартатаминотрансфераза;
  • АЛТ – аланинаминотрансфераза;
  • ГГТП – гамма-глутанилтранспептидаза;
  • ЩФ – щелочная фосфатаза;
  • Билирубин.

Нормальные показатели

Таблица нормальных значений в анализе крови на печеночные пробы представлена ниже:

Показатель Нормальное значение
Общий белок 65 – 85 г/л
Альбумин 35 – 50 г/л
АСТ 10 – 30 МЕ/л
АЛТ 7 – 40 МЕ/л
ГГТП:

  • у мужчин
  • у женщин
  • у беременных
 

  1. 10,4-33,8 МЕ/л
  2. 8,8-22,0 МЕ/л
  3. до 36 МЕ/л
ЩФ

  • У беременных
  • II триместр
  • III триместр
до 31 года 39-92 МЕ/л

  1. старше 31 года 39-117 МЕ/л
  2. до 150 МЕ/л
  3. допустимо до 190 МЕ/л
  4. допустимо до 240 МЕ/л
Общий билирубин

  • у беременных
  • В том числе:
  • прямой (конъюгированный, водорастворимый)
  • у беременных
  • непрямой (неконъюгированный, жирорастворимый)
3,4 – 17,1 мкмоль/л

  1. 3,4 – 21,6 мкмоль/л
  2. до 3,4 мкмоль/л
  3. до 7,9 мкмоль/л
  4. 3,4 – 13,7 мкмоль/л

Для того, чтобы определить ту или иную патологию, врач анализирует количественное и качественное соотношение печёночных проб.

Общий белок

Концентрация этого компонента в сыворотке крови зависит от его двух составляющих – альбумина и глобулинов. Белки играют важную роль практически во всех обменных процессах, поэтому физиологическая роль их заключается в:

  • связывании и задержке воды, что сохраняет и поддерживает объём крови в сосудистом русле;
  • свёртывании крови;
  • поддержании должного кислотно-щелочного баланса крови, то есть pH;
  • транспортной функции, то есть белки связываются с веществами и транспортируют их к месту назначения;
  • поддержании нормального уровня кальция, железа, магния, потому что связываются с этими электролитами, тем самым препятствуя их выведению из организма;
  • обеспечении ответа иммунной системы;
  • регуляции обменных процессов за счёт того, что белки входят в состав биологически активных веществ.

Что такое печеночные пробы: назначение, расшифровка, проведение при беременности

Гипопротеинемия развивается при:

  1. повышенном выведении белка, например, при асците;
  2. нарушении его синтеза, например, при гепатитах, циррозах, токсических поражениях печени.

Иногда при остром инфекционном процессе, за счёт синтеза иммуноглобуллинов, количество общего белка повышается, тогда говорят о гиперпротеинемии.

Альбумин

За сутки в печени синтезируется около 15 г альбумина, основная функция которого – транспортировка веществ. Также они связывают билирубин и холестерин, кальций в крови находится в связанном с альбумином состоянии.

При заболеваниях печени может возникать гипоальбуминемия, то есть снижение уровня альбумина в крови при нарушении его синтеза в печени, когда наблюдается выраженное функциональное нарушение печени, например, при циррозе, острых или длительно протекающих хронических гепатитах.

Билирубин относится к желчным пигментам, образующимся в результате физиологического и патологического распада гемоглобина. Он плохо растворяется в воде, поэтому, чтобы попасть в печень, билирубин связывается с альбумином. В печени происходят три последовательных его «перехода»:

  • билирубин поглощается клетками печени;
  • происходит превращение его в водорастворимую форму – этот процесс называется конъюгация, а такой билирубин – конъюгированный, или прямой;
  • секреция водорастворимого билирубина в желчь.

Увеличение уровня билирубина в крови, или гипербилирубинемия может происходить:

  1. при разрушении клеток печени, из-за чего:
    • поднимается количество водорастворимого билирубина в крови, то есть прямого;
    • далее увеличивается количество жирорастворимой формы пигмента, то есть непрямого.

Основные причины таких нарушений – гепатиты в острой и хронической форме, в том числе токсической природы, цирроз, разрушение клеток печени из-за метастазов и опухолей, проникновение паразитов, например, эхинококкоз, абсцессы;

  1. нарушение оттока желчи по протокам, находящимся внутри и вне печени:
    • из-за повышения давления в протоках развивается их повышенная проницаемость;
    • водорастворимый билирубин, из которого на 97% состоит желчь, поступает в кровь в большом количестве, провоцируя увеличение в крови прямого билирубина.

Что такое печеночные пробы: назначение, расшифровка, проведение при беременности

  1. нарушение превращения билирубина в водорастворимую форму происходит при очень редких синдромах:
    • синдром Криглера-Найяра типа I и типа II;
    • болезнь Жильбера, которую также называют функциональной гипербилирубинемией. Эта болезнь характеризуется периодическим повышением билирубина не более 50 мкмоль/л, причиной которого является физическое или эмоциональное перенапряжение.

Функциональные пробы печени с определением уровня билирубина проводят для:

  • дифференциальной диагностики патологии печени;
  • определения его увеличения, когда желтуха, то есть приобретение кожи желтого цвета, ещё не наступила или не определяется из-за особенностей цвета кожи.

Желтушной кожа становится, если уровень билирубина в крови превышает 40 мкмоль/л, однако этому обычно предшествует некоторая желтушность склер. Существенной особенностью желтухи является то, что сам человек может не обратить на неё никакого внимания, но другой человек обязательно увидит желтушность.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Интересно, что в крови определяется не уровень этого фермента, а его активность. АСТ содержится в клетках многих органов, таких как печень, сердце, скелетная мускулатура, почки.

  • Умеренное его повышение характерно для механической желтухи, цирроза, опухолевого поражения печени, а значительное – для острого гепатита.
  • Увеличение этого фермента говорит о более глубоком поражении клеток печени.
  • Однако оценивать АСТ необходимо вместе с АЛТ.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Этот фермент содержится в печени, скелетных мышцах и в сердце, но в последнем его значительно меньше.

Повышение АЛТ и АСТ оценивается следующим образом:

  • в 1,5-5 раз говорит об умеренном увеличении активности;
  • в 6-10 раз – средняя степень увеличения;
  • более чем в 10 раз – высокий уровень активности ферментов.

Чем больше степень активности этих ферментов, тем сильнее повреждение клеток печени, однако активность АЛТ увеличивается сильнее, в сравнении с АСТ.

Например, при остром течении гепатита АЛТ повышается всегда, а АСТ может не повышаться в начале заболевания.

Для клинического определения поражения органа необходимо высчитать коэффициент де Ритиса, то есть отношение АСТ к АЛТ. Это значение в норме составляет 1,33, однако при заболеваниях печени коэффициент становится меньше, а при патологии сердца – выше.

При острой форме гепатита коэффициент колеблется в пределах 0,55-0,65, при тяжёлом течении возрастает до 0,83.

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

При острых вирусных процессах печени ЩФ не увеличивается, но начинает расти при циррозе и характеризуется резким повышением активности при холестазе.

Что такое печеночные пробы: назначение, расшифровка, проведение при беременности

При приёме препаратов, обладающих гепатотоксическим действием, например, тетрациклина, парацетамола и других, также в первую очередь растёт ЩФ.

Иногда у женщин при приёме контрацептивов может развиваться лёгкая желтуха, связанная с задержкой оттока желчи, и повышение активности ЩФ.

Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП)

Этот фермент является самым чувствительным к поражению клеток печени, поэтому практически в 90% случаев патологии печени происходит увеличение его активности. Для женщин и мужчин цифры нормальной активности ГГТП несколько отличаются.

  1. При потреблении алкоголя, рост активности ГГТП увеличивается с длительностью активного потребления алкогольных напитков.
  2. При острых процессах печени активность ГГТП увеличивается раньше, чем АСТ, и держится дольше.
  3. Активность ГГТП повышается при развитии:
  • цитолиза, то есть разрушения клеток печени;
  • холестазе, то есть затруднённом оттоке желчи;
  • интоксикации алкоголем;
  • опухолевого роста.

Печеночные пробы при беременности

Анализ на печёночные пробы при беременности является обязательным, более того, сдавать его следует несколько раз.

Билирубин, как видно из таблицы нормальных значений, может быть несколько выше, преимущественно за счёт прямого билирубина. Это связано с тем, что ребёнок развивается и растёт, поэтому может происходить незначительное механическое сдавление желчевыделительных протоков.

Щелочная фосфотаза – фермент в большом количестве содержащийся и в плаценте, поэтому при её патологии, он также может увеличиваться.

В остальном, отклонения печёночных проб от нормы могут возникать по тем же причинам, что и у обычных людей.

При выявлении каких-либо отклонений от нормальных показателей печеночных проб при расшифровке анализа, нужно обязательно и незамедлительно обратиться к врачу. Потому что в большинстве случаев ранняя диагностика и начало лечения помогут избежать перехода острого процесса в хронический, а также неблагополучных последствий болезней печени.

Источник: https://zpmed.ru/diagnostika-pecheni/pechenochnye-proby-chto-eto-takoe.html

Печеночные пробы: норма, расшифровка, как сдавать

Лабораторные исследования крови, позволяющие оценить функциональное состояние печени, называются печеночные пробы. Расшифровав биохимические показатели крови, специалисты выявляют патологии печени. Исследования проводятся не только с диагностической, но и с терапевтической целью, с их помощью оценивается динамика состояния органа при медикаментозном лечении.

Показания к проведению

Врач отправляет пациента на тест при возникновении специфических симптомов и при заметном ухудшении самочувствия. Печеночные пробы назначаются, когда пациент жалуется на:

Печеночные пробы осуществляются с целью контроля протекания диагностированных заболеваний:

Также обязательно проводятся печеночные пробы при медикаментозном лечении, если применяются сильнодействующие лекарства, негативно воздействующие на печеночные ткани.

Исследование крови необходимо пациентам, страдающим хроническим алкоголизмом.

Врач может направить пациента на анализы, если подозревает диабет, стеатоз печени, если в крови повышено содержание железа, если УЗИ показывает изменение структуры печеночных тканей.

Подготовка к анализу

Врач назначит адекватную терапию, если получит правильные результаты исследования крови. А чтобы результаты анализа оказались правильными, к сдаче крови необходимо подготовиться.

Пациент должен соблюсти некоторые рекомендации:

  1. Биохимический тест крови осуществляется исключительно натощак, иначе результаты будут искаженными.
  2. Утром перед сдачей биоматериала строго запрещается пить алкогольные и тонизирующие напитки, даже обычную воду.
  3. За сутки до сдачи крови желательно убрать из меню жирные блюда.
  4. Накануне анализа необходимо отказаться от приема медикаментов. Если какие-то лекарства жизненно важны, прервать их прием невозможно, то об этом следует уведомить лаборанта и лечащего врача.
  5. Накануне процедуры важно минимизировать физические нагрузки. Также необходимо оградиться от стрессовых воздействий, так как они значительно искажают результаты теста.
Читайте также:  С какой неделе можно узнать пол ребенка? узи и другие методы диагностики

Какие показатели определяются? Что они означают?

Биоматериал для исследования берется из вены. При патологиях и токсичном поражении печени изменяется функциональное состояние печеночных тканей, что неизбежно влияет на состав крови. Ниже перечисляются показатели крови, по которым определяют состояние печени.

  1. Билирубин. Желчный пигмент – результат расщепления кровяных клеток, в здоровом состоянии захватываемых печенью и удаляемых из организма с желчью. Если пигмент повышен, то функционирование печени нарушено. Если в высокой концентрации находится билирубин непрямой фракции, то следует говорить об интенсивном расщеплении красных кровяных телец. Если повышена прямая фракция вещества, то это свидетельство застоя желчи во внутрипеченочных путях или в желчном пузыре. Если в высокой концентрации находятся обе фракции, то необходимо искать серьезную патологию печени.
  2. Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) – ферменты (трансаминазы), активно участвующие в метаболизме. В здоровом состоянии данные вещества присутствуют исключительно в клетках внутренних органов. Если ферменты интенсивно выбрасываются в кровь, то можно предполагать разрушение печеночных тканей. В этом состоянии возможны и другие симптомы разрушения печени.
  3. Щелочная фосфатаза (ЩФ) – фермент, входящий в группу гидролаз. Данное вещество обычно сигнализирует о застойных явлениях как во внутренних печеночных протоках, так и во внепеченочных желчных путях.
  4. Гамма-глутаминтранспептидаза (ГГТП) – фермент, обеспечивающий аминокислотный метаболизм. Основной объем синтеза холестерина происходит в печени. Если концентрация фермента в крови снижается, то это признак нарушения функционирования органа.
  5. Холестерин. Высокая концентрация в крови липофильного спирта, вырабатываемого печенью, является симптомом множества заболеваний, затрагивающих разные системы организма. Повышенный холестерин может сигнализировать о застойных процессах во внутрипеченочных протоках и желчном пузыре, о жировом гепатозе.
  6. Общий белок. По концентрации общего белка определяется способность печеночных тканей синтезировать сложные соединения.
  7. Альбумины – простые белки, выполняющие множество функций в человеческом организме, синтезирующиеся в печени. Они связывают липофильные структуры, транспортируют различные питательные вещества, контролируют содержание жидкости в сосудах. Снижение концентрации альбуминов в крови бывает следствием поражения не только печени, но и почечного фильтра. Поэтому для уточнения диагноза требуется сдача мочи на анализ.
  8. Фибриноген – белок плазмы крови, фактор плазменной системы свертывания. Показывает способность крови к свертыванию. При патологиях печени снижается синтез определенных факторов, из-за чего длительность свертывания крови повышается.

Что такое печеночные пробы: назначение, расшифровка, проведение при беременности

Врач, проанализировав результаты теста крови, диагностирует патологию или подтверждает ее отсутствие. Данный гемотест позволяет определить, какие конкретно функции органа не в порядке, какова степень выраженности нарушений. Однако печеночные пробы – не окончательная диагностическая процедура, для точной постановки диагноза требуется прохождение дополнительных обследований.

Нормальные значения показателей крови для взрослого пациента

При здоровом состоянии печени показатели крови взрослого человека будут иметь следующие значения:

  • АСТ и АЛТ – соответственно от 0,1 до 0,4 и от 0,1 до 0,7 ммоль в час на литр;
  • ГГТП – от 0,6 до 3,9 ммоль/ч на л;
  • щелочная фосфатаза – от 1 до 3 ммоль/ч на л;
  • билирубин (общий) – от 8,5 до 20,5 мкмоль/л;
  • билирубин (фракция прямая) – 2,5;
  • билирубин (фракция непрямая) – 8,5;
  • белок (общий) – от 65 до 85 г/л;
  • белковая фракция (альбуминовая) – от 40 до 50 г/л;
  • белковая фракция (глобулиновая) – от 20 до 30;
  • фибриноген – от 2 до 4 г/л;
  • протромбиновый индекс – более 80%.

Значения печеночных проб у детей

Показатели детских печеночных проб в норме значительно отличаются от нормальных показателей крови, взятой у взрослого человека. Забор биоматериала у младенца осуществляется из пятки, у ребенка старшего возраста – из вены на сгибе локтя.

Нормальные значения АЛТ для детей разного возраста (в ед. на литр):

  • у новорожденного младенца в первую неделю жизни – 50;
  • у младенца до полугода – 56;
  • у грудничка от полугода до года – 53;
  • у малыша от года до 3 лет – 32;
  • у ребенка от 3 до 7 лет – 30;
  • у школьника от 7 до 12 лет – 40.

Нормальные значения АСТ следующие (ед. на л):

  • у новорожденного младенца (для первого месяца жизни) – от 25 до 70;
  • у младенца до года – от 15 до 60;
  • у детей и подростков до 16 лет – от 10 до 40.

Детская норма ГГТП:

  • у новорожденного младенца в первый месяц жизни – от 20 до 200;
  • у младенца до года – от 10 до 60;
  • у детей и подростков до 16 лет – от 6 до 23.

Норма щелочной фосфатазы в детских анализах:

  • у новорожденного младенца – от 70 до 370;
  • у младенца до года – от 80 до 450;
  • у малышей от года до 10 лет – от 65 до 350;
  • у школьников от 10 до 16 лет – от 80 до 450.

Нормальные значения общего билирубина в детских анализах (мкмоль/л):

  • у грудничка – от 20 до 70;
  • у ребенка от года до 14 лет – от 3,5 до 20,5.

При каких заболеваниях у детей изменяются показатели крови?

Содержание АЛТ в детской крови возрастает при следующих патологиях:

  • гепатите (остром инфекционном, хроническом в активной и малоактивной форме);
  • поражении печеночных клеток токсическими веществами;
  • циррозе;
  • доброкачественном лимфобластозе;
  • лейкемии;
  • лимфомах;
  • белой печеночной болезни;
  • гепатоме;
  • метастазировании в печень;
  • закупорке желчных протоков;
  • печеночной гипоксии вследствие сердечного порока;
  • нарушениях метаболизма;
  • целиакии;
  • болезни Вагнера;
  • прогрессирующей мускульной дистрофии.

АЛТ повышается в детской крови при:

  • патологических изменениях в печени;
  • сердечных патологиях;
  • нарушениях состояния скелетных мышц;
  • интоксикации организма;
  • заражении цитомегаловирусом;
  • доброкачественном лимфобластозе;
  • патологических изменениях структуры крови;
  • острой воспалительной реакции в поджелудочной железе;
  • пониженной работе щитовидной железы;
  • почечном инфаркте.

ГГТП в крови ребенка повышается при:

  • болезнях печени и желчевыводящих путей;
  • онкологических новообразованиях в поджелудочной железе;
  • недостаточности сердца, осложненной застойными процессами;
  • диабете;
  • повышенном функционировании щитовидки.

Повышенная щелочная фосфатаза отмечается при:

  • патологиях печени и желчевыводящей системы;
  • патологических изменениях в костных структурах;
  • нарушениях работы почек;
  • болезнях пищеварительной системы;
  • лейкемии;
  • панкреатите в хронической форме;
  • муковисцидозе;
  • фиброзно-кистозном остите.

Фосфатаза падает при:

  • недостаточности паращитовидных желез;
  • дефиците гормона роста в пубертате;
  • наследственной недостаточности фермента.

Билирубин повышается в крови ребенка при:

  • гепатите;
  • пороке сердца;
  • надпеченочной желтухе;
  • нарушении выхода желчи;
  • муковисцидозе;
  • переливании крови.

Изменения показателей крови при беременности

Что такое печеночные пробы: назначение, расшифровка, проведение при беременности

Значения билирубина падают в первые три месяца развития эмбриона, затем желчный пигмент самостоятельно приходит в норму. Поэтому на начальном этапе беременности, когда в женском организме происходят значительные преобразования, велика вероятность обострения печеночных патологий. Для предупреждения заболеваний будущим матерям необходимо с указанной врачом периодичностью проходить биохимический тест крови.

Помимо билирубина, изменяются и другие показатели крови. На раннем сроке вынашивания падает концентрация АЛТ, по мере приближения родов повышается до нормального значения. То же касается и АСТ. Уровень ГГТП повышается в среднем триместре вынашивания, а в первом и последнем триместрах понижается.

Основным показателем здоровья в анализе крови для беременных женщин является билирубин. Желчный пигмент в начале беременности снижается наполовину, лишь в третьем триместре его концентрация может незначительно увеличиться. В этом случает беспокоиться не нужно: это вариант нормы.

Если же билирубин изменяется слишком сильно или не в соответствии с триместром, то нужно незамедлительно обратиться к наблюдающему врачу. В данной ситуации женщина должна будет до конца вынашивания находиться под наблюдением медицинских специалистов.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/pechen/pechenochnye-proby-norma-rasshifrovka-kak-sdavat/

Печеночные пробы при беременности

Печеночные пробы при беременности обязательно проводятся каждой женщине минимально 1 раз за 38 недель.

Печеночные пробы – комплекс анализов крови направленный на выявление патологии печени. Поскольку во время беременности нагрузка на печень повышается, то и в здоровых условиях печеночные тесты могут быть изменены. Например, сниженный уровень билирубина в первом триместре – абсолютная норма.

О печеночных пробах у взрослых читай здесь, а о печеночных пробах у детей — здесь.

Что нужно знать о печеночных тестах при беременности:

  • изменения печеночных проб во время беременности являются частью нормы;
  • во время беременности существует огромный риск обострения хронических заболеваний печени и появления новых болезней;
  • с родоразрешением изменения в анализах исчезают, если они появились только в период беременности;
  • тяжелые формы печеночной патологии при беременности бывают редко, но могут оказать отрицательное влияние на мать и плод, поэтому контролировать результаты печеночных проб – обязательно!

В данной статье описаны варианты нормы для беременности. О патологии речь пойдет в других статьях.

Перечень печеночных проб при беременности:

Аланинаминотрансфераза или АЛТ – это фермент, который находится в цитоплазме клеток печени и некоторых других органов (скелетные мышцы, миокард), где ее активность намного ниже. Любое повреждение мембраны клетки печени приводит к повышению уровня АЛТ в крови. АЛТ – наиболее специфический маркер воспалительного повреждения печени.

  • Во время 1-го и 2-го триместров беременности уровень АЛТ в крови может снижаться на 5-10%, а в 3-м триместре – полностью соответствует норме.
  • Норма АЛТ в крови 0,1 – 0,78 µkat/l.
  • Причины повышения АЛТ в крови при беременности такие же как и вне ее.

Аспартатаминотрансфераза или АСТ присутствует в печени, миокарде, мышцах, почках, поджелудочной железе и эритроцитах. АСТ есть в двух формах – митохондриальной (70%) и цитоплазматической (30%).

Выделение цитоплазматической АСТ, которой меньше, происходит при умеренном повреждении печени.

А митохондриальная (которой в 2,5 раза больше) выделяется при более тяжелом разрушении и достижением патологического процесса до митохондрий.

Читайте также:  Бланк общего анализа мочи: когда выдают и кем

Ложное повышение АСТ при беременности может наступить в результате гемолиза эритроцитов, т.е. выделение эритроцитарной фракции АСТ.

Норма АСТ в крови 0,60 μkat/l.

В 1-м и 2-м триместре беременности уровень АСТ в крови может снижаться на 5-10%, а в 3-м триместре – должен полностью соответствовать норме. После родов АСТ может расти за счет активной мышечной родовой деятельности.

Гамма-глутамилтрансфераза или ГГТ растет при холестазе – нарушенном продвижении желчи желчными путями. ГГТ снижается в 1-м и 3-м триместрах беременности, а во втором – может незначительно вырасти. При острых и обострении хронических заболеваний печени ГГТ повышается.

Норма ГГТ в крови 0,14–0,68 μkat/l.

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза или ЩФ повышается при болезнях печени и костей. ЩФ у взрослых более показателен при печеночном холестазе у беременных. Величины ЩФ в крови у беременных женщин изменяются с каждым триместром. В первой трети – могут снизится, а во втором и третьем растет. Во втором – на треть от нормы, в третьем – увеличение до 2-х раз.

Норма щелочной фосфатазы в крови 0,7-2,1 μkat/l. В третьем триместре может достигать в норме 4,2 μkat/l.

Общий билирубин

Билирубин образуется в процессе обмена гемоглобина. Выводится печенью. В крови беременных билирубин в первом-втором триместре может снизится на 30-100%, а в третьем – на 10-30%.

Если у беременной женщины в результатах печеночных проб выявляют повышенный уровень билирубина — стоит немедленно обратится к врачу для установления причины.

Наиболее вероятно обострение хронической болезни печени или заражение вирусным гепатитом.

Норма общего билирубина в крови 3,4 — 17,1 μmol/l. 

Источник: http://pro-analizy.ru/pechenochnye-proby-pri-beremennosti/

Как производятся печеночные пробы и расшифровка анализа

Когда проводят печеночные пробы, расшифровка анализа включает в себя показатели нескольких ферментов и уровень билирубина. Это целая группа лабораторных исследований для характеристики главных функций печени.

Каждую секунду в этом органе протекают сотни химических реакций. Они выполняют огромную роль в жизни человека. Работу печени определяет активность всех содержащихся в ней ферментов. На это влияют пища, вода и другие жидкости, даже воздух, вдыхаемый легкими.

Печень концентрирует в себе компоненты для борьбы с различными инфекциями. В их числе есть вещества, расщепляющие лекарства и обезвреживающие действие спиртного. Но проследить реакции в печени практически невозможно, поскольку клетки ее закрыты и соприкасаются с кровью только при повреждении их мембраны.

Снижение уровня ферментов тоже говорит о каком-либо заболевании.

Назначение печеночных проб

Их часто делают вместе с почечными и ревмопробами, для диагностики тех или иных болезней, характеризующихся следующими симптомами:

  1. Тяжесть в боку справа, боль.
  2. Частая тошнота, рвота.
  3. Пожелтение некоторых участков кожи.
  4. Беспочвенное повышение температуры.

Кроме того, тестирования проводят, когда нужно выявить все виды гепатитов, холестаз (застой желчи в тканях печени), воспаление протоков.

Контролировать работу печени необходимо и в период приема лекарств, в перечне побочных эффектов которых имеется упоминание об их пагубном влиянии на печень. Уровень ферментов важен, если у человека есть тяга к алкоголю и, тем более, наблюдаются частые запои.

Медики рассматривают 5 показателей, по которым можно судить о правильной либо затрудненной работе «биохимической лаборатории организма»:

  • АЛТ – аланинаминотрансфераза (отклонения в этом показателе свидетельствуют о наличии острой или хронической патологии);
  • АСТ – аспартатаминотрансфераза (тоже указывает на патологии при несоответствии норме);
  • ГГТ – гаммагрутанилтрансфераза (маркер застоя выделения желчи);
  • ЩФ – щелочная фосфатаза (тоже указывает на застой желчи);
  • билирубин (один его уровень может трактоваться как результат повреждения, иной говорит о застое желчи).

Как проводят анализ на печеночные ферменты

Сдавать кровь необходимо утром, часов до 11. Нежелательно кушать. Ужин накануне сдачи крови можно устроить, не превышая 12-часового промежутка со временем анализа. Воду пить лучше без газа и сахара. Это одни из дней, когда зарядку делать не стоит. Лучше утро провести как можно спокойнее и постараться не испытывать эмоционального напряжения.

Печеночные исследования не терпят алкоголя, принятого накануне анализа. Спиртосодержащие жидкости способны так изменить показатели печеночных проб, что расшифровка анализа изменит характеристики до непонятных, и врач не сможет определить, произошло это в результате алкоголя или повлияло заболевание. Воздержитесь от сигарет накануне анализа.

На плохой исход теста печеночных проб может повлиять:

  1. Несоблюдение правил подготовки к анализу.
  2. Прием лекарств.
  3. Чрезмерно высокий вес.
  4. Слишком сдавленные вены во время забора материала для анализа.
  5. Высокие физические нагрузки перед походом в лабораторию или, наоборот, слишком низкая активность, вялость.
  6. Исключение из рациона мясных продуктов.
  7. Вынашивание ребенка.

Печеночные исследования позволяют получить эффективный и быстрый результат оценки деятельности ферментов, выявить отклонения в их функциях, которые ученые условно делят на: нарушения целостности гепатоцитов, участвующих в синтезе и хранении белков; задержку выработки желчи и нарушение производства разного рода субстанций.

Все эти характеристики, давая тот или иной показатель содержания и изменения ферментов, свидетельствуют о наличии недуга или его отсутствии.

Нюансы расшифровки печеночной пробы

Отрицательное изменение одного или нескольких показателя в работе системы печеночных ферментов влекут нарушение деятельности всего органа.

К такому результату может вести наличие одной или даже нескольких патологий. Если печень больна, анализ покажет изменения в ряде элементов.

Врач смотрит на индикаторы, которые поменялись сильнее всего, и по ним определяет наличие и характер течения болезни.

Кроме пяти ферментов, деятельность которых проверяет данный биохимический анализ, лаборанты указывают содержание других ферментов и белков: холестерина, липазы, липопротеидов, триглицеридов, альбумина.

Различные медицинские центры дают разные результаты показателей проб. Это объясняется тем, что в различных лабораториях принимают за основу неодинаковые единицы измерения.

Увеличение АЛТ и АСТ говорит о поражении не только печени, но и головного мозга, сердечно-сосудистой системы, мышц скелета, что показывает наличие таких заболеваний, как любые виды гепатита, инфаркт, цирроз, опухоли или метастазы печени, болезни поджелудочной железы.

Имеющиеся отклонения могут указывать на хронический алкоголизм или действие на человека токсинов. Снижаются эти показатели, когда в организме мало витамина В6, что отмечается при беременности, болезни почек, нехватке витаминов.

Норма АСТ варьируется в пределах от 7 до 40 МЕ/л, АЛТ – 5-30 единиц.

Билирубин образуется от распада гемоглобина и других элементов. Он выходит через желчевыводящие пути. При неважной их работе билирубин повышен. Высок он и при активном распаде гемоглобина, дефектах ферментных систем, печеночной недостаточности.

Увеличивается этот показатель при гепатитах, отравлении лекарствами или химией, врожденных патологиях желчевыводящих путей. Различные виды билирубина растут и у здоровых людей, когда они вынуждены голодать или придерживаться диеты.

Нормы его таковы:

  1. Общи билирубин колеблется от 0,5 до 1,2 мг%.
  2. Свободный билирубин составляет 75% общего.
  3. Связанный билирубин – 0,15 мг%.

Норма ГГТ – 0,6-3,96 единиц. Этот фермент выявляет болезнь уже на раннем уровне, в то время как остальные характеристики находятся в порядке. Повышен этот элемент при гепатите, непроходимости желчных путей, циррозе, опухолях. Свидетельствует это и о заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете, болезнях сердечно-сосудистой системы, поджелудочной железы.

На работу печени влияет и холестерин. От него зависит жировой обмен. На уровень холестерина влияют работа эндокринной системы, генетика, функционирование печени и почек, уровень питания. Слишком высокий уровень холестерина свидетельствует о развитии проблем в деятельности большинства органов.

Альбумин – это белок, который находится в кровяной жидкости и вырабатывается печенью. Ученые относят его к особой группе – белковым фракциям. Варьирование показателей таких фракций дает доктору огромную информацию, которая более значима в сравнении с уровнем общего белка. С помощью исследования уровня альбумина выявляют болезни почек, ревматизм, онкологические заболевания.

Нормальное содержание альбумина равно 35-50 г/л. Снижение этого уровня говорит о гепатитах, недостаточной активности кишечника, инфекциях, сердечной недостаточности. Но и диета, и прием некоторых средств, в частности, гормональных, приводят к падению уровня альбумина. Снижение его отмечается у женщин, вынашивающих ребенка, и курильщиков.

Повышение уровня альбумина свидетельствует об обезвоживании.

Интерпретация результатов

По мнению некоторых людей, получив результаты исследования печеночных проб и сравнив их с нормальными, учтя все отклонения, каждый сможет поставить диагноз или, по крайней мере, сделать выводы о своем состоянии здоровья. Но это не так.

Правильно интерпретировать анализ печеночных проб сможет только квалифицированный специалист.

Любое отклонение от принятых параметров не всегда говорит о том или ином недуге, да и степень изменения показателей недостаточно отражает характеристику болезни. Доктор оценит состояние здоровья пациента, если нужно – проведет опрос.

http://tvoianalizy.ru/www.youtube.com/watch?v=8lbh4v7ZkU4

Все беспокойства и тревоги, которые появлялись у больного в течение последнего времени, дадут врачу важную информацию для размышления. Возраст и индивидуальные особенности организма тоже могут говорить о многом. Только специалист поможет разобраться в сомнениях пациента и его личных ощущениях в правом боку, будь то покалывание или острая боль.

Источник: https://upraznenia.ru/pechenochnye-proby-rasshifrovka-analiza.html

Печеночные пробы: расшифровки анализа и нормы. Печеночные пробы: норма, расшифровка, как сдавать

Печеночные пробы – это комплексный анализ крови, способный выявить или подтвердить заболевания печени и желчевыводящих путей по концентрации компонентов взятой крови. В результатах печеночных проб оцениваются, в частности, следующие показатели:

  • АЛТ (аланинаминотрансфераза);
  • АСТ (аспартатаминотрансфераза);
  • показатели ГТТ (гамма-глутамилтрансфераза);
  • билирубин;
  • общий белок (в особенности исследуется альбумин);
  • ЩФ (щелочная фосфатаза).

Как дополнительное обследование может назначаться взятие крови на Тимоловую пробу.

В каких случаях назначаются печеночные пробы?

Естественно, печеночные пробы не назначаются каждому пациенту, жалующемуся на боли в животе. Соответственно, для назначения имеются специальные показания, а именно:

  • хронические заболевания печени;
  • алкоголизм в течение продолжительного времени;
  • недавние переливания крови и ее компонентов;
  • подозрение вирусный, аутоиммунный, лекарственный, токсический или аллергический гепатит;
  • подозрение на цирроз печени;
  • сахарный диабет;
  • заболевания эндокринной системы;
  • ожирение;
  • видимые изменения печени на УЗИ;
  • а также если предварительный анализ крови представил низкий уровень АЛТ и АСТ;
  • высокие показатели железа;
  • высокий уровень гаммаглобулина;
  • сниженные показатели церулоплазмин или тиреостимулирующий гормон.
Читайте также:  Как проверить позвоночник: методы обследования и обзор заболеваний

Как подготовиться к анализу?

К сдаче анализа крови на печеночные пробы нужно подготовиться заблаговременно, это необходимо для получения достоверных результатов. Заключается подготовка в выполнении следующих действий:

  • за два дня до анализа отказаться от жирной пищи;
  • не употреблять алкогольные напитки;
  • избегать физических нагрузок и стрессов;
  • вечером перед анализом не пить кофе и черный чай, не переедать;
  • отказаться от курения в день анализа;
  • употреблять только назначенные врачом препараты.

Особенно влияют на ложность результата принимаемые:

  • антибиотические средства;
  • антидепрессанты;
  • гормональные пероральные контрацептивы;
  • Аспирин;
  • Парацетамол;
  • препараты химиотерапии;
  • Фенитоин;
  • а также влияют на показатели Барбитураты.

Анализ на печеночные пробы обязательно сдается натощак, утром можно пить только воду и то в ограниченном парой глотков количестве. За неделю до анализа при заболеваниях печени не желательно проводить тюбаж.

Как проходит взятие крови на анализ?

Для анализа на печеночные пробы нужна венозная кровь. Достаточно всего 5-ти мл для образца.

При взятии крови жгут на руку накладывают на очень непродолжительное время, т.к. длительное передавливание может спровоцировать ложные показатели.

Транспортируют в лабораторию кровь в темном контейнере, чтобы под воздействием света не разрушался билирубин.

Расшифровка результатов

Полностью расшифровать полученный результат анализа может только профессиональный врач-диагност, поэтому стоит отдать ему это занятие. Но, чтобы успокоить себя до похода к доктору, можно опираться на следующие данные о составляющих анализа. Итак, печеночные пробы: норма.

АЛТ (аланинаминотрансфераза)

АЛТ – это фермент печени, небольшое количество которого оказывается в крови. Повышенный в 50 и более раз уровень АЛТ говорит о возможном поражении печени: наличии вируса гепатита в крови или разрушительных процессов в клетках печени из-за цирроза. Норма показателей АЛТ для мужчин составляют 50 ед/л, а для женщин – 35 ед/л.

АСТ (аспартатаминотрансфераза)

АСТ также является ферментом печени и аналогично в незначительном количестве выделяется в кровь. АСТ неразрывно с АЛТ входит в печеночные пробы. Расшифровка нормальных значений АСТ для мужчин не должна превышать 41 ед/л, норма для женщин – 31 ед/л.

Чтобы определить характер заболевания, одних значений АЛТ и АСТ не достаточно, более полную картину болезни можно получить, вычислив соотношение показателей, называемое коэффициентом Де Ритиса. В норме результат несложных математических действий не должен превышать 1.

Повышенный коэффициент от нормы говорит о заболевании сердечной мышцы и приближении инфаркта, а снижение о поражении печени и разрушительных процессах в ее тканях.

ГТТ (гамма-глутамилтрансфераза)

ГТТ – фермент, с повышением которого можно говорить о гепатитах, алкоголизме, поражающем клетки печени или холестазе.

Норма значения гамма-глутамилтрансферазы для мужчин находится в рамках от 2 до 55 единиц на литр крови, а для женщин норма заключается в значении от 4 до 38 единиц.

Билирубин

Билирубин – колорирующий компонент желчи, образующийся в результате распада эритроцитов. Повышение билирубина выражается в окрашивании в желтый оттенок склер глаз и кожи.

Норма билирубина в крови – это концентрация от 5 до 21 мкмоль/л, из которых 3,4 мкмоль/л – это нормальное значение прямого билирубина, а от 3,4 до 18,5 мкмоль/л – норма непрямого.

Общий белок и Альбумин

Общий белок – это сводное значение концентрации глобулинов и альбуминов в крови, измеряемое в граммах на литр. В норме общий белок у взрослых мужчин от 22 до 34 лет насчитывается от 82 до 85 грамм на литр, для женщин аналогичного возраста общий белок вписывается в нормальное значение от 75 до 79 грамм.

Альбумин – транспортный белок, косвенно участвующий в выработке билирубина. Норма его содержания – от 38 до 48 г в литре. О заболеваниях свидетельствует снижение его уровня, а повышение говорит о недостаточном объеме жидкости в организме, происходящем вследствие жара или диареи.

ЩФ (щелочная фосфатаза)

Щелочная фосфатаза – фермент, служащий транспортной единицей для фосфора. Нормальное значение ЩФ в анализе крови – от 30 до 120 ед/л. Повышается уровень фермента не только во время заболеваний, но и при беременности и впоследствии менопаузы.

Тимоловая проба

Также для оценки функциональности и общего здоровья печени берется Тимоловая проба.

Это один из видов биохимического анализа крови, позволяющий определить уровень белков и произвести с ними характерную манипуляцию, суть которой заключается в осаждении выделенных белков. Помутнение сыворотки крови в результате исследования говорит о положительности результата.

Положительный результат свидетельствует о заболевании печени, особенно часто положительная Тимоловая проба встречается при:

  • гепатитах разной этиологии;
  • жировом гепатозе печени;
  • циррозе печени;
  • злокачественных и доброкачественных образованиях в тканях органа;
  • воспалениях почек;
  • полиартрите;
  • энтерите или панкреатите;
  • неправильном питании;
  • приеме гормональных оральных контрацептивов и стероидов.

Расшифровать результат Тимоловой пробы сможет только лечащий врач, но, предварительно, стоит помнить, что норма результата анализа – отрицательная отметка, обозначение которой не более 5-ти единиц.

Заболевания, которые влияют на результат печеночных проб

Итак, как уже было сказано, повышение или снижение количества компонентов в крови происходит вследствие заболеваний. Рассмотрим подробно, какие болезни становятся причиной изменений в титрах результатов анализа, и какие из них могут подтвердить именно печеночные пробы.

АЛТ и АСТ

Уровень АЛТ и АСТ в титрах комплексного анализа печеночных проб увеличивается, когда в организме происходят разрушительные процессы при заболеваниях печени, а именно в результате:

  • острого вирусного или токсического гепатита (к токсическим относят как алкогольный, так и гепатит, развившийся вследствие приема лекарственных средств);
  • рака печени или метастаз в органе;
  • гепатита, ставшего хроническим;
  • цирроза тканей печени;
  • острой печеночной недостаточности;
  • мононуклеоза.

Также уровень содержания ферментов АЛТ и АСТ идет на повышение по причине разрушительных процессов, травм разной степени тяжести других органов или операций на них. Особенно выделяются следующие состояния:

  • инфаркт миокарда, при котором значение АСТ больше, чем АЛТ;
  • разрушительные процессы в мышечных тканях;
  • инсульт.

ГГТ

Повышение гамма-глутамилтрансферазы обнаруживается вследствие повреждения структуры печеночных клеток, а также тканей желчного пузыря и каналов, выводящих желчь. В частности, причиною роста ГГТ бывают:

  • острые гепатиты всех известных характеров;
  • активная желчнокаменная болезнь;
  • онкология печени или метастазы в органе.

Помимо процессов, происходящих при заболеваниях печени, растет ГГТ из-за болезней других органов, особенно по причине:

  • сахарного диабета;
  • онкологии поджелудочной железы;
  • энтерита или панкреатита.

Не меньше других причин на повышение ГГТ влияют алкоголизм и неправильная дозировка лекарственных препаратов, которая провоцирует интоксикацию.

Билирубин

Желтый «краситель» организма увеличивает свою концентрацию, в случаях, когда печеночные клетки не в состоянии пропустить билирубин в желчные протоки. Это бывает при следующих заболеваниях:

  • при остром или хроническом гепатите;
  • при накоплении токсинов из-за отравления ядами, нитратами, спиртами, лекарственными препаратами;
  • при циррозе печени;
  • появлении метастаз в тканях печени;
  • или же в случае онкологии печени.

Не менее часто гипербилирубинемия, во время биохимического анализа крови, обнаруживается как следствие сердечной недостаточности или застоя желчи в желчевыводящих путях, когда уход билирубина в кишечник замедляется, а то и вовсе становится практически незримым. Причиною данного состояния принято считать желчнокаменную болезнь и злокачественную опухоль поджелудочной железы.

Также билирубин неуклонно растет вследствие образования достаточно большого объема непрямой составляющей общего числа пигмента и массового разрушения эритроцитов. Данные состояния проявляются посредствам:

  • желтухи у новорожденных;
  • врожденных патологий обмена веществ (особенно липидного обмена);
  • а также гемолитической анемии.

Альбумин

Напрямую влияющий на концентрацию и объем крови в организме Альбумин уменьшает или увеличивает свою численность в крови по нескольким причинам:

  1. Невозможности клеток печени произвести синтез белка (Альбумина) вследствие следующих заболеваний:
  • цирроза печени;
  • хронического вирусного гепатита.
  1. Чрезмерной густоты крови (когда объем Альбумина растет), происходящей из-за:
  • обезвоживания, недостаточного количества жидкости в организме;
  • приема стероидных средств.
  1. Недостатка аминокислот из-за неправильного, нерегулярного питания, нарушений в строении и работе желудочно-кишечного тракта или невозможности всасывания аминокислот по болезни Крона.
  2. Чрезмерной жидкости крови (когда объем альбуминов падает), случающегося из-за гипергидратации или поглощения большого количества жидкости.
  3. Вытекание (в прямом смысле слова) альбумина из плазмы в ткани организма по причине произошедших травм, ожогов или длительных операций.
  4. Эвакуация белка с мочой из-за заболеваний почек (почечной недостаточности, нефротического синдрома) или нефропатии у беременных.

ЩФ

Рост щелочной фосфатазы также отмечается в случае разрушения клеток печени или при нарушениях тканевой структуры во время заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих каналов. Особенно на показатели оказывают влияние:

  • острый вирусный или токсический (возникший вследствие отравления токсическими веществами) гепатит;
  • хронический активно развивающийся вирусный гепатит;
  • желчнокаменная болезнь, закупорка конкрементами протоков;
  • цирроз тканей печени;
  • вирусный мононуклеоз;
  • онкология печени или метастазы в ней из-за опухоли другого органа.

Изменения в структуре других органов также дают о себе знать. В частности, по результатам биохимического анализа крови можно говорить о разрушении или же повреждении костной ткани:

  • переломе или внушительных трещинах костей;
  • опухолях в (на) тканях костей или воспалительные процессы;
  • гиперпаратиреозе;
  • можно также предположить болезнь Педжета;
  • метастазы от онкологии органов в костях.

Не менее остальных причин повышает уровень ЩФ диффузный токсический зоб.

Источник: https://tuberkulezkin.ru/diety/pechenochnye-proby-analizy-rasshifrovka-norma.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector