Фгдс: подготовка, процедура и противопоказания

Болезни пищеварительной системы занимают одно из лидирующих мест в современном обществе. Для диагностики подобных нарушений применяется ряд методик и процедур, одна из которых – фиброгастродуоденоскопия, или ФГДС.

Все, кто сталкивался с подобным исследованием, знают, что оно достаточно неприятное и требует предварительной диагностики для получения точных результатов.

Как же проводится исследование, и в чем заключается физическая и психологическая подготовка?

Как готовиться к ФГДС желудка?

Что такое фиброгастродуоденоскопия?

Цель проведения процедуры заключается в том, чтобы исследовать поверхность желудка и двенадцатиперстной кишки изнутри. Для этого в пищеводный проход пациента через ротовую полость вводится трубка со специальным аппаратом (эндоскопом) на конце, с помощью которого визуализируются внутренние органы.

ФГДС, схема

ФГДС дает возможность точно оценить работу желудочно-кишечного тракта и его анатомическое строение, обнаружить изменения, определить местоположение и масштаб патологических процессов (кровоизлияния, доброкачественные и злокачественные опухоли) и своевременно начать лечение.

Проведение ФГДС

Показания и противопоказания

В число показаний к выполнению ФГДС входят нарушения процесса пищеварения, проявляющиеся тяжестью в эпигастральной области, тошнотой, изжогой, болями, вздутием живота и другими симптомами.

Исследование рекомендуется пациентам с подозрением на язвенную болезнь, гастрит, опухоли в желудке и пищеводе, кровотечениями из пищеварительного тракта.

ФГДС позволяет не только диагностировать заболевания и патологии, но и при необходимости взять образцы тканей для биопсии.

Как проводится биопсия

Так как фиброгастродуоденоскопия считается достаточно сложной диагностической процедурой, для ее проведения необходимо согласие пациента (если человек категорически отказывается от диагностики, ФГДС не проводят).

ФГДС проводят только с согласия пациента

Кроме того, существует ряд патологий и заболеваний, при которых ее выполнение запрещено:

• инфаркт миокарда в острой стадии, любые нарушения сердечной деятельности;
• выраженные патологии дыхательной системы;
• болезни, способные спровоцировать смещение пищевода (аневризмы аорты, опухоли);
• стеноз пищевода;
• искривление позвоночного столба;
• инсульт;
• увеличение щитовидки;
• тяжелая бронхиальная астма;
• нарушения свертываемости крови;
• беременность.ФГДС при беременности не проводят

К относительным противопоказаниям относятся острые воспалительные процессы глотки и гортани, увеличение лимфоузлов в шейной области, гипертония и стенокардия, а также некоторые нарушения психики, когда больной неспособен контролировать свое тело.

Перед проведением ФГДС учитывают индивидуальные особенности организма и наличие факторов, которые могут вызвать осложнения в процессе гастроскопии

Противопоказания к проведению ФГДС носят относительный характер – в экстренных случаях (попадание в пищевод инородного предмета, несущее с собой угрозу для жизни пациента, сильное кровотечение) процедура может выполняться при наличии серьезных заболеваний. Правильно соотнести риск и пользу от проведения диагностики может лечащий врач.

Проведение ФГДС в особых случаях

Подготовка к ФГДС

Чтобы процедура доставила минимум дискомфорта и дала точные результаты, пациенту нужно грамотно подготовиться к ее проведению.

За неделю до диагностики необходимо исключить из рациона все продукты, которые способны вызывать раздражение слизистой, исключить употребление алкоголя и не курить. Это позволяет добиться нормального уровня кислотности и облегчит выполнение ФГДС.

Перед ФГДС нужно отказаться от вредных привычек

Некоторые лекарственные препараты могут негативно сказаться на состоянии ЖКТ и исказить результаты диагностики, поэтому от приема медикаментов следует по возможности отказаться, или заменить их другими после консультации с лечащим врачом. Можно делать инъекции или принимать препараты в форме капель.

По поводу приема препаратов лучше проконсультироваться с врачом

Накануне исследования нельзя употреблять пищу. В норме она выводится из желудка на протяжении 8 часов, но семечки, овсянка, орехи, шоколад и другие трудноперевариваемые продукты сохраняются в полости на протяжении нескольких суток, что затруднит проведение диагностики.

Овсянка и шоколад — продукты, которые стоит исключить израциона за несколько дней до ФГДС

Если ФГДС назначена на утро, ужинать можно не позже 18-20 часов вечера, причем блюда должны быть легкими и питательными (гречневая каша, куриное мясо, тушеные овощи).

Гречка с курицей — оптимальное блюдо на ужин перед процедурой

Иногда диагностику назначают на вторую половину дня – тогда пациент может съесть легкий завтрак, но промежуток между трапезой и процедурой должен составлять не менее 8 часов. Пить любые напитки, в том числе воду, также запрещается: рекомендуемый интервал между употреблением питья и ФГДС – 5 часов.

Пить воду можно за 5 часов до процедуры

Немаловажную роль играет и психологический настрой – ФГДС представляет собой неприятную процедуру, но ее следует перетерпеть ради собственного здоровья.

Нужно морально подготовиться к процедуре и максимально успокоиться

Видео: Можно ли пить воду, курить или чистить зубы перед гастроскопией?

Как проводится ФГДС?

Прийти на прием в медицинское учреждение следует заблаговременно, чтобы успеть настроиться на проведение ФГДС морально. Исследование состоит из нескольких этапов и продолжается в среднем около 15-20 минут.

1. Перед введением зонда следует ослабить брючный ремень и расстегнуть верхние пуговицы на одежде для того, чтобы уменьшить ощущение нехватки воздуха. Врач делает пациенту местную анестезию, которая заключается в нанесении на корень языка раствора лидокаина для устранения рвотного рефлекса.

   Лидокаин

2. Пациент ложится на левый бок, в рот ему вставляют пластиковое кольцо, через которое будет вводиться трубка с эндоскопом.
3. В момент введения зонда в пищевод необходимо сделать глотательное движение, а впоследствии воздержаться от таких движений, хотя это будет непросто. Для уменьшения дискомфорта следует сохранять спокойствие и ровно, размеренно дышать ртом.

   В загубник вводится наконечник гастроскопа

4. Как только прибор окажется в желудке, врач включит подачу воздуха, чтобы орган распрямился, и начнет исследование. Пациенту в данный момент необходимо удержаться от рвоты, иначе процедуру придется перенести на другой день.

   Основные правила поведения во время фиброгастродуоденоскопии

5. Спустя несколько минут, когда диагностика будет закончена, трубку достают, а больной получает на руки соответствующее заключение.

Сложнее всего проводить процедуру детям – маленьким пациентам устройство вводят через нос, а детям постарше через рот (точно так же, как и взрослым), но при этом используется тонкая трубка диаметром не более 4-х мм.

Гастроскопия через нос

В крайнем случае при проведении ФГДС может использоваться кратковременный наркоз, но острой необходимости в нем нет, так как исследование абсолютно безболезненно, хоть и доставляет определенные неприятные ощущения.

Расшифровка результатов

После проведения исследования выполняется расшифровка результатов, на основе которой ставится диагноз и назначается лечение или дополнительные анализы.

Заключение после процедуры

Не стоит забывать о том, что правильно интерпретировать результаты фиброгастродуоденоскопии может только врач.

Диагностический критерийПоказатели

Оценка состояния пищевода	Оценивается цвет внутренней поверхности органа и его проходимость. Устанавливается наличие спаек, новообразований и эрозий, которые в нормальном состоянии отсутствуют
Оценка кардии (место перехода пищевода в желудок)	Стенки органа должны нормально смыкаться – если в расшифровке стоит термин «зияние», это может говорить о рефлюксной болезни
Оценка желудка	Оценивается цвет поверхности желудка, наличие опухолей, язв и кровотечений, а также их размеры и уровень опасности для здоровья
Оценка внутреннего содержимого	Жидкость внутри желудка имеет прозрачный оттенок с примесями слизи. Изменение цвета, чрезмерная секреция, темные вкрапления и другие подобные явления считаются признаком патологии
Оценка привратника	Данная часть пищевода должна быть проходимой, не иметь деформаций или других дефектов. При наличии рубцов или отклонений нормы необходимо установить их причину и стадию

При отсутствии изменений или незначительных патологиях человек может отправляться домой. Если же в ходе проведения ФГДС были выявлены заболевания, которые угрожают здоровью или жизни, пациенту необходима госпитализация и экстренное лечение.

Возможные осложнения после ФГДС

В большинстве случаев ФГДС нормально переносится пациентами, но иногда после проведения исследования у больных наблюдаются осложнения разной степени тяжести.

Нормальным явлением считается небольшой дискомфорт или легкие болевые ощущения в районе желудка, особенно если процедура сопровождалась забором образца слизистой для биопсии. Возможны также болевые ощущения в горле, охриплость голоса и чувство онемения гортани.

Они проходят самостоятельно в течение нескольких дней и не требуют медицинского вмешательства.

После ФГДС может болеть горло

Одно из наиболее распространенных осложнений после ФГДС – кровотечение из пищевода, которое происходит при некоторых заболеваниях (например, варикозное расширение вен ЖКТ) или вследствие повреждения стенок эндоскопом.

Обычно это происходит в тех случаях, когда пациент делал резкие движения в ходе процедуры, а также у людей пожилого возраста из анатомических особенностей пищеварительных органов.

Небольшое кровотечение не требует лечения и проходит само собой.

Иногда наблюдается кровотечение из пищевода

Вследствие неправильной подготовки к ФГДС (употребление пищи накануне исследования) может вызвать развитие аспирационной пневмонии.

Она возникает вследствие попадания плохо переваренной пищи в дыхательные пути.

Заболевание проявляется сухим кашлем, незначительным повышением температуры и слабостью, а по мере прогрессирования у больного наблюдается отделение пенистой мокроты, сильная лихорадка и ощущение удушья.

Аспирационная пневмония – опасный недуг, который требует немедленного лечения.

Аспирационная пневмония требует немедленного лечения

Как вести себя после ФГДС?

Особых рекомендаций по поведению пациентов после проведения процедуры не существует. Чтобы дать раздраженному пищеводу время успокоиться, следует воздержаться от приема пищи и жидкости на протяжении 1,5-2-х часов, а в течении суток не есть твердые и острые продукты, не пить спиртного.

После процедуры в первые два часа лучше не есть и не пить

От управления транспортными средствами и выполнения опасной работы также лучше отказаться – местные анестетики, использующиеся при ФГДС, способны воздействовать на скорость реакции.

Если неприятные ощущения или проявления осложнений отсутствуют, через 24 часа можно возвращаться к привычному образу жизни (с учетом врачебных рекомендаций). Боль в желудке можно снять спазмолитиками («Но-шпа», «Миверин»), а облегчить неприятные ощущения в горле помогают аптечные леденцы и теплое питье.

«Но-шпа»

Альтернативные методы диагностики ЖКТ

При наличии противопоказаний или в случаях, когда пациент панически боится глотать зонд, можно прибегнуть к альтернативным способам диагностики заболевания пищеводного тракта. В их число входят УЗИ и рентген, а также pH-метрия и видеокапсульная эндоскопия.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить гастриты и язвы, рентгенография – определить новообразования желудка, а pH-метрия позволяет судить о состоянии ЖКТ по уровню кислотности. Оптимальная альтернатива ФГДС – видеокапсульная эндоскопия.

Она проводится при помощи специальной капсулы, которую пациент должен проглотить, а после того, как она покинет организм, производится расшифровка данных и постановка диагноза.

Капсульная процедура ФГДС

Несмотря на наличие других диагностических методов выявления патологий ЖКТ, фиброгастродуоденоскопия остается одним из самых точных и безопасных. Если врач настаивает на проведении ФГДС, пациентам следует прислушаться к его рекомендациям – это поможет сохранить здоровье пищевода, а правильная подготовка к диагностике сведет к минимуму неприятные ощущения.

Видео — Гастроскопия. Как правильно пройти обследование

Источник: https://stomach-info.ru/drugoe/diagnostika/kak-gotovitsya-k-fgds-zheludka.html

Фгдс (гастроскопия): подготовка к процедуре, показания и противопоказания

ФГДС, или гастроскопия, или фиброгастроскопия, или фиброгастродуоденоскопия – это высокоинформативный метод исследования, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки путем использования зонда, оборудованного видеокамерой и источником света. Наверняка читатель сталкивался с этой процедурой и если не проходил ее сам, то слышал о ней от друзей и знакомых. Из нашей статьи вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к гастроскопии, о том, как к ней подготовится и о методике проведения данной процедуры.

Что «покажет» гастроскоп

• Гибкая трубка гастроскопа и совершенная оптическая система позволяют врачу внимательно осмотреть слизистую оболочку вышеуказанных органов, а если необходимо, то сделать ее фото или провести видеосъемку процесса исследования. Таким образом, будут обнаружены существующие повреждения слизистой, оценены их размеры, глубина и характер.
• При диагностированном у пациента желудочно-кишечном кровотечении гастроскопия позволит установить его причину и даже устранить ее.
• В случае если больной проходит курс лечения от язвенной болезни, ФГДС поможет оценить его эффективность – сделав гастроскопию до начала терапии и после ее окончания, врач сравнит, как изменился язвенный дефект на слизистой и требуется ли продолжать лечение.
• При обнаружении в желудке доброкачественного новообразования, повторяя ФГДС через время, врач может отследить, как опухоль себя ведет – растет или нет, не перерождается ли в злокачественную.

Гастроскопия: показания

Врач рекомендует больному пройти ФГДС в плановом порядке, если подозревает у него одно или несколько следующих заболеваний:

Поскольку статью, как правило, читают не врачи, а пациенты, немного перефразируем вышенаписанное. Плановая гастроскопия показана, если больной предъявляет жалобы на:

• периодически возникающие или постоянные боли в эпигастрии (верхнем отделе живота, под ребрами, посередине), возникающие после приема пищи или же в ночные или предутренние часы, то есть, натощак;
• расстройства глотания;
• изжогу;
• отрыжку;
• повторяющуюся рвоту;
• вздутие живота;
• тяжесть в желудке после приема пищи;
• плохой аппетит;
• внезапное похудение в короткий срок.

• желудочно-кишечные кровотечения;
• инородные тела желудка;
• подозрение на осложнения язвенной болезни желудка или другие острые хирургические заболевания.

Противопоказания к гастроскопии

На сегодняшний день все противопоказания к данной процедуре принято делить на 2 большие группы:

• абсолютные (то есть, заболевания, при которых о ФГДС следует не вспоминать в принципе);
• относительные (болезни, при которых проведение гастроскопии следует отложить до момента выздоровления, или же такие, при которых целесообразность исследования оценивает исключительно врач).

Абсолютными противопоказаниями являются:

• выраженное искривление позвоночника;
• ишемический или геморрагический инсульт;
• инфаркт миокарда в острой стадии;
• заболевания средостения, которые привели или могут привести к смещению пищевода (новообразования, аневризма аорты и другие);
• патология свертывающей системы крови;
• значительное увеличение щитовидной железы;
• стеноз пищевода;
• бронхиальная астма в стадии обострения;
• категорический отказ больного от исследования.

• острые воспалительные процессы в области глотки и гортани (в том числе миндалин);
• увеличение шейных лимфоузлов;
• гипертоническая болезнь 3й стадии;
• стенокардия;
• заболевания психической сферы (невозможность больным контролировать себя).

Стоит отметить, что деление противопоказаний на группы весьма условно: в случае необходимости экстренной ФГДС врач лично оценивает состояние больного и возможные риски и исследование проводится даже при наличии абсолютных противопоказаний (конечно, исключительно в условиях стационара, где имеется все необходимое для оказания больному медицинской помощи в случае развития у него осложнений).

Как подготовиться к исследованию

Правильная подготовка пациента к ФГДС является одним из важнейших факторов, позволяющих провести полноценное исследование с минимальным риском «сюрпризов». Плохая подготовка затрудняет проведение гастроскопии, снижая информативность процедуры, или делает ее абсолютно невозможной.

Подготовить больного к исследованию, подробно рассказать ему, что к чему, убедить соблюдать его рекомендации – прямая обязанность врача, выдающего направление на гастроскопию. Меры по подготовке к гастроскопии можно разделить на общие и местные.

Общая подготовка  включает в себя следующие меры:

• позитивный психологический настрой (большинство пациентов до ужаса боятся этого исследования; врач должен убедить пациента в необходимости его проведения для последующего успешного лечения; особо эмоциональным и впечатлительным больным за несколько дней до гастроскопии могут быть назначены седативные средства или же транквилизаторы);
• выявление состояний, от которых зависит выбор препаратов для подготовки к процедуре (беременность, период лактации, аллергические реакции на местные анестетики (лидокаин или другие), глаукома (нельзя использовать атропин) и другие);
• при наличии у пациента нарушений из категории относительных противопоказаний – коррекция их (назначение антигипертензивных, антиаритмических и других препаратов).

Местная подготовка:

• лечение воспалительных заболеваний горла и пищевода (фарингиты, тонзиллиты и другие) – пути следования гастроскопа;
• диета (в течение 48 часов до проведения гастроскопии пациенту запрещается употреблять жареную, трудно перевариваемую, вызывающую повышенное газообразование пищу, алкоголь); в течение 2х часов перед исследованием пациенту запрещено курить;
• очищение желудка от содержимого (процедура должна проводиться натощак; пациенту запрещается принимать пищу накануне позже 19:00; наличие пищи в желудке не только сделает исследование неинформативным, но и повлечет за собой казус – возникший во время введения гастроскопа рвотный позыв спровоцирует рвоту и выталкивание эндоскопа с рвотными массами; это не просто неприятно, но и весьма опасно – врач попросту не успеет аккуратно извлечь зонд, что может стать причиной повреждения им желудка, пищевода или гортани);
• использование дополнительных симптоматических средств (чтобы ускорить процесс переваривания пищи, выход ее из желудка в кишечник, пациенту могут быть рекомендованы ферментные препараты – Мезим, Креон, Панзинорм; в случае повышенного газообразования – за 5-10 минут до исследования Эспумизан; при заметном психоэмоциональном перенапряжении по поводу предстоящей процедуры – седативный препарат);
• применение местных анестетиков (для того, чтобы пациент во время введения зонда и проведения исследования в целом испытал минимум неприятных ощущений, горло его перед началом процедуры обрабатывают лидокаином или дикаином);
• если пациент пользуется съемными зубными протезами, непосредственно перед исследованием их необходимо снять.

Методика проведения процедуры

Плановое обследование проводят в утренние часы.

Итак, пациент находится в кабинете гастроскопии. Седатив ему дан, лидокаином горло обработано – обследуемый ощущает онемение тканей полости рта.

Когда зонд попадает в пищевод, специалист начинает процесс осмотра: включает видеокамеру, расположенную на конце эндоскопа, и изучает строение слизистой на экране монитора. Чтобы исследовать каждый сантиметр слизистой, врач перемещает зонд вверх-вниз, вперед-назад, поворачивает его. Если есть необходимость, он делает фото тех или иных участков или даже снимает процесс исследования на видео.

При наличии показаний во время проведения ФГДС могут быть взяты образцы тканей для дальнейшего микроскопического или других видов исследования. Также, не доставая эндоскоп, врач может коагулировать кровоточащий сосуд, что приведет к остановке кровотечения, ввести необходимые лекарственные препараты (антибиотики, антисептики или другие) и даже удалить новообразование (например, полип).

Когда исследование завершается, врач аккуратно вынимает эндоскоп, помогает пациенту сесть и через 15-25 минут разрешает ему отправляться в палату (в сопровождении медперсонала).

Специалист записывает результаты исследования в карту пациента, который обсуждает их уже со своим лечащим врачом.

Гастроскопия под наркозом: возможно ли?

Да, в ряде случаев гастроскопия может быть проведена под общей анестезией, то есть, под наркозом. Такой метод предлагают многие частные клиники, к тому же он является предпочтительным для отдельных категорий пациентов – детей до 6 лет, особо эмоциональных взрослых или же по медицинским показаниям (например, людям, которые не могут контролировать свои движения).

Осложнения

Иногда обследуемые предъявляют жалобы на неинтенсивную боль в горле – это является следствием микротравмы слизистой глотки при введении зонда и неопасно.

В редких случаях возможно прободение стенки пищевода или желудка трубкой гастроскопа. Как правило, это бывает при плохой видимости (если в желудке имеется содержимое), недостаточной анестезии (пациент резко дернулся), а также у пациентов пожилого и старческого возраста (в связи с особенностями строения стенки органов).

Также осложнением ФГДС является кровотечение. Возникает оно вследствие повреждения эндоскопом патологически измененной стенки органов (допустим, при варикозном расширении вен пищевода).

Кроме того, кровотечение возникает после некоторых манипуляций, проводимых во время гастроскопии – биопсии, удаления инородных тел или полипов.

В большинстве случаев останавливается оно без медицинского вмешательства, но если изначально врач обращает внимание на его немалый объем, то может сразу же провести эндоскопический гемостаз (остановить кровотечение).

Телеканал «Россия», видеосюжет на тему «Гастроскопия с удовольствием»:

(2

Источник: https://pro-gastro.ru/fgds-gastroskopiya-podgotovka-k-procedure-pokazaniya-i-protivopokazaniya/

Подготовка к ФГДС: суть обследования, противопоказания и общие правила

Для постановки правильного диагноза заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки применяют разные инструментальные методы диагностики. Одним из наиболее точных и информативных методов исследования является фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) или гастроскопия. Эта процедура проводится при помощи эндоскопа, который позволяет специалисту буквально заглянуть во внутренние органы человека.

Эндоскопическая методика не опасна для здоровья, но может вызвать у пациента неприятные ощущения. Чтобы минимизировать психологический дискомфорт, к ФГДС следует заранее подготовиться. Помимо психологического настроя больного, существует целый перечень требований по подготовке к исследованию. При условии выполнения всех рекомендаций врача, процедура пройдет быстро, безболезненно и успешно.

Суть обследования

Эндоскопическое исследование выполняется при подозрении на язвенную болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, гастрит, дуоденит и ряд других патологий органов пищеварения. Плановое обследование методом ФГДС проводят в процессе подготовки больного к длительному оперативному вмешательству, а также при наличии серьезных патологий в печени, желчном пузыре или поджелудочной железе.

Процедура выполняется с помощью специального оборудования. Эндоскоп представляет собой гибкую трубку, толщиной около десяти миллиметров. Конец трубки оснащен подсветкой. Во время исследования пациенту вводят ее в пищеварительный тракт, и специалист может детально разглядеть органы. Процедура длиться в среднем десять минут.

ФГДС проводят только после подготовки больного к исследованию. Наличие в органах пищеварения пищи или воды сделает процедуру невозможной. Кроме того, существует ряд противопоказаний к гастроскопии, поэтому такое исследование подойдет не каждому человеку.

Противопоказания

При ряде заболеваний ФГДС категорически запрещена. К процедуре не допускают пациентов со следующими патологиями:

• сильным искривлением позвоночного столба;
• аневризмой аорты, опухолью и другими болезнями, смещающих пищевод;
• нарушением свертываемости крови;
• стенозом пищевода;
• тяжелыми состояниями после перенесенных инфаркта миокарда или инсульта;
• бронхиальной астмой в стадии обострения;
• увеличением щитовидной железы;
• вовремя и после гипертонического криза.

Процедура проводится в крайних случаях при наличии у пациента:

• увеличенных шейных лимфоузлов;
• стенокардии;
• расстройств психики;
• гипертонии третьей стадии;
• острого воспаления в глотке или гортани.

Не всегда наличие противопоказаний препятствует проведению процедуры. ФГС делают в тех случаях, когда важность обследования превышает риски для здоровья пациентов. При этом могут применять общий наркоз, чтобы минимизировать риски случайных травм.

Как подготовиться к обследованию

Фиброгастродуоденоскопия назначается заблаговременно, чтобы пациент успел к ней подготовиться. Врач детально объясняет больному как это нужно сделать правильно, рассказывает о самой процедуре.

Подготовка к ФГДС включает в себя общие и частные мероприятия.

Общие меры направлены на выявление врачом всех возможных осложнений, которые могут возникнуть при проведении процедуры, а местные мероприятия касаются самого пациента.

Общая подготовка:

• Врач выявляет противопоказания и корректирует состояния, опасные для проведения ФГДС. Если существует необходимость проведения исследования, несмотря на противопоказания, то больного направляют в стационар, где процедура выполняется под общим наркозом. При наличии воспаления в пищеводе или верхних дыхательных путях необходимо будет сначала вылечить инфекцию, а затем проходить обследование.
• При опросе пациента врач выявляет возможную аллергию на анестезирующие средства и другие медикаменты, которые могут применяться процедуре. Больному необходимо сообщить о всех аллергических реакциях на лекарства.
• Подготовка к ФГДС включает в себя психологический настрой пациента на процедуру. Многие люди бояться ее, поэтому доктор детально рассказывает о том как это будет происходить, объясняет важность исследования. Если тревожное состояние не удалось устранить, то больному назначают седативные препараты.

Местная подготовка заключается в соблюдении рекомендаций врача:

• правила приема препаратов;
• правила приема пищи за несколько дней до и вечером накануне процедуры;
• что необходимо взять с собой на исследование;
• что можно, а чего нельзя делать непосредственно в день проведения ФГС.

Как подготовиться к ФГДС желудка и что нужно взять с собой

Для того, чтобы фиброгастродуоденоскопия прошла успешно, важно тщательно соблюдать все рекомендации врача. Если отнестись к ним невнимательно, то это затруднит выполнение процедуры, снизит ее качество и информативность. Поэтому вопрос о том, как подготовиться к ФГДС желудка должен изучаться тщательным образом.

Основные правила

• за два дня до исследования необходимо исключить из рациона жареные блюда, тяжелую пищу, алкоголь, продукты, которые вызывают газообразование;
• при наличии газов в кишечнике или других проблем с пищеварением нужно принимать Эспумизан, Фестал и аналогичные препараты, разрешенные доктором;
• последний прием пищи должен осуществляться минимум за двенадцать часов до процедуры, то есть накануне вечером;
• в день проведения ФГДС воду или чай пьют за четыре часа до процедуры;
• утром можно почистить зубы, при необходимости сделать укол или принять рассасывающие таблетки;
• нельзя курить за несколько часов до исследования, так как это стимулирует выработку желудочного сока и может вызвать рвотный рефлекс.

Одежда должна быть, удобной и не маркой. Не желательно использовать косметику, парфюмерные средства, которые могут вызвать аллергию у медперсонала. О том, как подготовиться к ФГДС желудка, более подробно разъясняет лечащий врач на консультации.

Что нужно взять с собой

В кабинет, где проводится процедура, необходимо принести следующие вещи:

• сменную обувь;
• медицинскую карту, направление врача и другие необходимые документы;
• полотенце или салфетку.

Запрещенные действия

В день проведения процедуры категорически запрещается пить алкогольные напитки и принимать таблетки. За несколько часов до исследования запрещено курить.

Таблетки нельзя пить из-за возможности травмировать пищевод в процессе глотания твердого вещества. Можно принимать рассасывающие медикаменты или сделать укол.

Нередко пациенты выпивают спиртное для храбрости, так как бояться проходить это исследование. Однако врач может отказаться делать гастроскопию выпившему пациенту.

Что можно есть перед ФГДС

Последний прием пищи осуществляется накануне вечером, за несколько часов до сна. Желательно приготовить легкий ужин. Хорошо подойдут для этой цели каши, кисломолочные продукты. Если у человека нет серьезных проблем с желудком, то сильно ограничивать себя не стоит, так как к моменту исследования она уже успеет перевариться.

Можно ли пить перед гастроскопией

Утром, за три четыре часа до процедуры разрешается выпить один, два стакана чая или воды. Больше пить нельзя. Если ощущается жажда, то можно взять воду с собой и выпить ее сразу после завершения исследования.

Как легче перенести ФГДС: рекомендации специалистов

Многие пациенты испытывают страх перед фиброгастродуоденоскопией. Для того, чтобы легче перенести ФГДС необходимо расслабиться, так процедура проходит быстрее, и человек испытывает меньший дискомфорт. На самом деле глотание трубки не вызывает боли, лишь неприятные ощущения от отрыжки и рвотных рефлексов. Если позитивно настроится, то можно избежать переживаний.

Психологическая подготовка

• Доверие врачу. Если пациент уверен, что процедуру проводит грамотный доктор, то он меньше нервничает и легче переносит ФГДС. Существует много клиник, предлагающих такие услуги. Можно выбрать лучшую из них, где работают опытные специалисты.
• Не стыдиться. Срыгивание, слюноотделение является естественным процессом при данном исследовании. Если попытаться сдерживаться, то это затруднит процедуру и вызовет спазм мышц.
• Положительный настрой. После пробуждения необходимо настроить себя на то, что все пройдет хорошо. Даже если возникнут неприятные моменты, то они терпимы и продлятся лишь несколько минут.
• Отсутствие боли. Перед глотанием трубки проводится местная анестезия, поэтому болезненных ощущений возникать не будет. Осознание этого факта поможет легче перенести ФГДС.
• Лекарства. Если все же не получилось преодолеть приступы страха и паники, то можно выпить успокоительные средства, например, валерьянку.

Правильное дыхание

Некоторые клиники учат пациентов как легче перенести ФГДС с помощью правильного дыхания. Специалисты рекомендуют дышать только носом, медленно и глубоко.

Вдыхание воздуха ртом спровоцирует кашель, так как слюна может попасть в дыхательные пути. Это, в свою очередь, может вызвать рвотный рефлекс.

В результате врачу будет трудно вводить трубку в пищеварительный тракт, и процедура затянется.

Последствия

Осложнения после ФГДС встречаются не часто. Могут возникнуть следующие неприятные явления:

• В первые часы может сохраняться тошнота, неприятные ощущения в желудке.
• Так как трубка механически воздействует на гортань, то некоторое время может возникать боль при глотании.
• Иногда возникают травмы гортани и желудка. Это происходит в том случае, когда пациент ведет себя неспокойно, дергается во время исследования.
• При проведении дополнительных манипуляций, например, забора материала для биопсии, может возникнуть кровотечение.
• При ненадлежащей обработке прибора могут воспалиться стенки органов из-за инфекции.

Практически все осложнения проходят самостоятельно. За медицинской помощью следует обратиться в случае повышения температуры тела, наличия крови в кале или рвотных массах, усиления боли в желудке.

Источник: https://med88.ru/diagnostika-gastrita/podgotovka-k-fgds/

Противопоказания и показания для проведения ФГДС

ФГДС – максимально информативный метод диагностического исследования. Процедура позволяет правильно оценить реальное состояние слизистых оболочек пищеварительного тракта посредством применения зонда, оснащенного источником света и миниатюрной видеокамерой.

Многие сталкивались с необходимостью проводить такую процедуру либо слышали от знакомых о ней.

Далее мы рассмотрим подробно все, что касается этого метода диагностики, расскажем, какие имеет ФГДС противопоказания и кому назначается, как готовится к процедуре, узнаем методику ее выполнения.

Гастроэнтеролог Михаил Васильевич:

«Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях…» Читать далее >>>

Показания

ФГДС пациентам назначают лишь по реально существующим показаниям:

• боли брюшины неясного происхождения;
• дискомфорт в пищеводе;
• обоснованное подозрение на возможность попадания в пищевод инородных предметов;
• длительно непрекращающаяся изжога;
• регулярная рвота;
• нарушение глотания;
• необъяснимое похудение;
• исчезновение аппетита;
• беспричинная анемия;
• патологии поджелудочной железы, печени либо желчного пузыря;
• подготовка к хирургической операции;
• наличие наследственных заболеваний (язвы либо рака желудка);
• при диспансеризации тем, у кого выявлен хронический гастрит либо язва желудка;
• для выполнения контроля эффективности лечения язвы, гастрита или иных патологий;
• после удаления желудочного полипа 4 раза за год;
• для выполнения полипэктомии.

Исследование ФГДС заключается в заглатывании человеком гибкой трубки. Процедура эта относительно безболезненная, однако имеет определенные противопоказания.

Когда делать ФГДС нельзя

Сейчас принято все имеющиеся для процедуры противопоказания делить на такие большие категории:

• абсолютные (наличие заболеваний, для которых ФГДС в принципе невозможна);
• относительные (патологии, требующие откладывания гастроскопии до их излечения либо те, при наличии которых возможность исследования определяет лечащий врач).

К категории абсолютных противопоказаний следует отнести:

• острую стадию инфаркта миокарда;
• выраженное визуально искривление позвоночника;
• геморрагический либо ишемический инсульт;
• заболевания средостения, способные вызвать смещение пищевода (аневризма аорты, новообразования);
• плохая свертываемость крови;
• зоб щитовидной железы;
• обострение бронхиальной астмы;
• стеноз пищевода;
• категорический отказ человека выполнять такую процедуру.

К противопоказаниям относительного характера причисляют:

• острые воспаления гортани либо глотки;
• увеличение лимфоузлов на шее;
• гипертоническая болезнь;
• стенокардия;
• психические заболевания, когда больной не в состоянии себя контролировать.

Здесь необходимо понимать, что такое деление существующих противопоказаний достаточно условное, поскольку при потребности в экстренной гастроскопии только доктор способен лично оценить возможные риски и состояние пациента (например, с целью изъятия из пищевода инородного тела либо для коагуляции сосуда, который кровоточит). Иногда исследование выполняется даже в ситуации с абсолютным противопоказанием. Естественно, это возможно лишь в стационаре, оборудованном всем, что может потребоваться для оказания неотложной помощи при возникновении осложнений.

Также необходимо подчеркнуть, что направляя больного на ФГДС, врач учитывает индивидуальные факторы, способные вызвать определенные риски. Из-за этого пациенту перед исследованием могут назначаться иные варианты диагностики:

• УЗИ;
• биохимические анализы крови;
• электрокардиография;
• некоторые другие.

Дополнительные противопоказания к проведению плановой ФГДС такие:

• трехдневный период после выполнения рентгена ЖКТ с использованием контрастного вещества;
• острые заболевания дыхательных органов инфекционного характера;
• симптомы выраженной недостаточности дыхательной системы;
• нарушения сердечного ритма;
• гипертонический криз;
• обострение инсульта либо инфаркта миокарда;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• период реабилитации пациента после перенесенного инсульта либо инфарктов миокарда;
• серьезные нервные либо психические заболевания;
• беременность;
• аневризмы аорты.

Особенности поведения пациента, помогающие ему легче перенести исследование

Чтобы процедура стала менее дискомфортной, необходимо:

1. Прибыть на обследование заблаговременно. Это необходимо, чтобы иметь время максимально расслабиться. Когда человек прибегает и сразу попадает на процедуру, ему сложно к ней морально подготовиться. Остается сильное мышечное напряжение, которое не позволит легко выдержать исследование.
2. Не употреблять никакие продукты. Это требование вызвано тем, что пища либо даже таблетки, способны помешать исследованию слизистой желудка. Когда прием назначен на утро, лучше взять таблетки с собой, а затем выпить их после исследования. Однако когда необходимо для предотвращения астматического либо стенокардического приступа выпить лекарство, об этом следует предупредить доктора.
3. Помните, что хотя в нормальном состоянии пища удаляется из желудка спустя 8 часов, однако в реальности получается иная картина. Больной желудок способен сохранять остатки не переваренных продуктов намного дольше, особенно печенья, хлеба, овсяной каши либо салатов. А шоколад, семечки и орехи вообще способны несколько суток оставаться в полом органе!
4. Запрещено курить. Эндоскописты утверждают, что даже одна, выкуренная натощак сигарета, способна усложнить процедуру ФГС: накапливается желудочная слизь, усиливается рвотный рефлекс.
5. Необходимо обязательно снять имеющиеся зубные протезы (если они съемные, естественно), чтобы при исследовании они не повредили эндоскоп. Ремонт высокотехнологичного оборудования стоит достаточно дорого.
6. Непременно расстегните брючный ремень и воротник, чтобы значительно уменьшить самому себе ощущение недостатка воздуха.
7. Запрещено пользоваться духами либо одеколоном. На исследование приходят пациенты, имеющие разные патологии и вполне вероятно, что у кого-то может присутствовать обостренная реакция на слишком резкие запахи. Кому это понравиться – прийти на исследование относительно здоровым, чтобы потом покинуть кабинет, имея обострение патологии.

Дискомфорт при процедуре

Обычно в современных диагностических кабинетах врачи для существенного снижения рвотного рефлекса и болезненных ощущений используют лекарственные средства, способные оказать местный обезболивающий эффект внутри глотки.

Также иногда применяются препараты, осуществляющие кратковременный наркоз.

Они способны погрузить человека в непродолжительный сон, в результате чего он не испытает совершенно никаких неприятных ощущений, да и вообще, не вспомнит о проведенной процедуре.

Традиционно при ФГДС применяют местный наркоз, если пациентом является ребенок либо беспокойный человек, который просто не в состоянии иным способом перенести подобную диагностику. Однако даже без любого обезболивания ФГДС относится к совершенно болезненной процедуре, хотя и достаточно неприятной. Максимальный дискомфорт человек ощущает в момент прохода зонда сквозь ротовую полость.

После процедуры

Завершившуюся процедуру иногда сопровождают незначительные боли, ощущаемые в желудке.

Если при диагностическом исследовании использовался кратковременный наркоз, пациента после него отправляют на койку в палату, чтобы он имел возможность спокойно отдохнуть, дожидаясь окончания действия анестетика.

Когда же применялась лишь местная анестезия, больного сразу после процедуры отпускают домой либо предлагают немного посидеть в коридоре, пока доктор подготовит заключение о результатах обследования.

В исключительных ситуациях у некоторых людей после диагностики наблюдается легкая тошнота либо небольшие болевые признаки под ложечкой. Непосредственно после обследования, по крайней мере, несколько часов, рекомендуется не употреблять продукты питания, даже пить воду нежелательно.

Осложнения

Наличие современной техники, с помощью которой выполняется сейчас диагностика с ФГДС, позволяет гарантировать проведение процедуры с минимально возможным риском появления каких-либо осложнений. Введенная в гортань тончайшая и невероятно гибкая трубка совершенно не затрудняет дыхательный процесс.

Иногда обследуемые высказывают жалобы на присутствие неинтенсивной боли, ощущаемой в гортани – это возможно в ситуации, когда произошло микроскопическое нанесение травмы в момент введения внутрь зонда слизистой глотки. Такое повреждение не представляет для человека никакой опасности.

Чрезвычайно редко происходит повреждение трубкой гастроскопа желудка либо стенки пищевода.

Серьезным осложнением ФГДС становится начало кровотечения. Оно способно возникать при повреждении патологически измененной у пищеварительных органов стенки эндоскопом (например, при наличии варикозного расширении пищеводных вен).

Помимо этого появиться кровотечение способно после определенных манипуляций, выполняемых при гастроскопии – удалении полипов, биопсии, извлечении инородных тел.

Чаще всего такое кровотечение останавливается без какого-либо вмешательства медицинского персонала, хотя если врач сразу обнаруживает обильное излияние крови, он моментально выполняет эндоскопический гемостаз, тем самым полностью останавливая отток крови от места повреждения.

Когда требуется посещать доктора после диагностики ФГДС

Существует несколько весомых причин, указывающих на необходимость непременно посетить врача после проведения диагностики ФГДС:

• значительное повышение температуры;
• долго продолжающиеся, сильные либо резкие болевые симптомы, ощущаемые в районе брюшины;
• жидкий стул черного цвета;
• рвота, если в исторгаемых массах заметны темно-коричневые кровяные сгустки.

Все вышеописанные симптомы способны свидетельствовать о наличии достаточно серьезных осложнений после выполнения диагностического исследования. Поэтому, как только будет обнаружен любой из вышеупомянутых признаков, требуется незамедлительно спешить на прием к доктору, который определит, а затем поможет устранить то, что послужило причиной возникновения таких симптомов.

Источник: https://GastroSapiens.ru/zheludok/diagnostika-zh/fgds-protivopokazaniya.html

Подготовка к фиброгастродуоденоскопии (фгдс)

Показания:

Противопоказания:

патологические
процессы в средостении, смещающие
пищевод (аневризма аорты, увеличенное
левое предсердие),

Оснащение:

Методика подготовки:

1. Объяснить пациенту (родственнику) цель и ход предстоящего исследования и подготовки к нему, получить согласие.

2. Проинформировать пациента:

• с 19 час. вечера накануне исследования не есть, не пить, не курить;
• исследование проводится утром натощак;
• для уменьшения болезненных ощущений при введении эндоскопа пациенту будет проведено орошение слизистой глотки анестетиком (лидокаином); уточнить у пациента переносимость лидокаина;
• во время исследования он будет лишен возможности говорить,
  проглатывать слюну;
• после ФГДС у пациента временно будет затруднена речь и глотание (не принимать пищу в течение 2 часов после исследования, чтобы исключить опасность аспирации пищи или жидкости;

1. Предупредить пациента о месте и времени проведения исследования, необходимости снять зубные протезы перед исследованием, иметь при себе полотенце или впитывающую салфетку.

2. Попросить повторить ход подготовки (при необходимости дать письменную инструкцию)

3. Проводить (транспортировать) пациента в эндоскопический кабинет.

4. Проконтролировать состояние после ФГДС.

8. Сопроводить
пациента в палату после исследования.

Примечание:

• если пациенту планируется проведение ФГДС с прицельной
  биопсией, то пища в течение дня после исследования должна быть прохладной (исключить опасность развития кровотечения)

Подготовка к рентгеноскопии желудка и 12-перстной кишки

Показания:

Методика подготовки:

1. Объяснить пациенту (родственнику) цель и ход исследования и подготовки к нему, получить согласие.

1. Проинформировать пациента:

• за 2-3дня до исследования необходимо исключить из рациона газообразующие продукты (бобовые, черный хлеб, овощи, молоко)
• в случае метеоризма рекомендуется прием активированного
  угля, карболена, эспумизана или настоя ромашки;
• последний прием пищи накануне в 18час;
• исследование проводится утром натощак (не есть, не пить, не принимать лекарства).

1. Предупредить пациента о времени и месте исследования.

2. Сопроводить (транспортировать) больного в Rg-кабинет с картой к
   назначенному времени.

3. Сопроводить пациента после исследования.

4. Проконтролировать его состояние после исследования.

5. Документировать выполнение исследования в журнале назначений.

Примечание:

• Если планируется Rg-скопия (-графия) желудка с досмотром кишечника, необходимо подготовить пациента как для ирригоскопии.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник: https://studfile.net/preview/3828114/