Фокальные изменения щитовидной железы: причины и лечение

Если после того, как вы прошли процедуру ультразвукового исследования, вы увидели у себя в карточке отметку, что у вас диффузные изменения щитовидной железы, то не нужно это бояться, потому что это – вовсе не болезнь, даже не диагноз, это просто результаты УЗИ. В довершение всего, они сами по себе неплохие, потому как слово «диффузные» значит «равномерные». Это подразумевает под собой равномерно рассредоточенную разнородность ткани щитовидки, которая была вызвана внутренними биохимическими воздействиями.

Фокальные изменения щитовидной железы: причины и лечение

При обследовании будут выявлены причины возникновения такой неоднородности:

  • Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы.
  • Фокальные изменения щитовидки.
  • Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы.

На первичном этапе признаки изменений плохо выражены и могут быть обнаружены случайно, например во время диспансеризации или вследствие лечения других заболеваний.

Обнаруженные диффузные изменения щитовидной железы на первичной стадии уже могут оказаться сигналом для беспокойства, даже в случае того, что лечение специалистом еще не назначено. С этих пор необходимо систематично проходить ультразвуковое обследование как минимум два раза в год.

Плохо выявленные диффузные изменения щитовидной железы при последующем развитии и прогрессировании могут стать вполне реальной и очень серьезной опасностью для здоровья, если это в дальнейшем может вызвать пониженную или повышенную секрецию тиреоидных гормонов. Они служат стабилизаторами и оказывают влияние на деятельность всех систем и органов нашего тела.

Виды

В зависимости от того, какая патология их спровоцировала, можно узнать вид равномерных изменений в щитовидной железе.

В большинстве случаев к диффузным аномалиям в устройстве щитовидной железы приводят разные варианты зоба и тиреоидита, который является воспалением тканей щитовидки. Болезнь может проходить в хроническом или остром виде.

Зоб – это некая припухлость на участке шеи, которая образовывается из-за увеличения железы.

Фокальные изменения щитовидной железы: причины и лечение

Его виды:

  • эндемический, спорадический, зависит от причины появления;
  • эутиреоидный – когда уровень тиреоидных гормонов в норме;
  • токсический – при избытке гормонов.

Причины

Главными причинами, приводящими к диффузным изменениям щитовидной железы, являются:

  • дефицит йода либо же его чрезмерное поступление в организм;
  • генетически предопределенные аутоиммунные реакции;
  • воздействие инфекционных агентов.

Для синтеза трийодтиронина и тироксина щитовидной железе нужен йод. Он обязан проникать в организм вместе с водой и продуктами. При дефиците железа происходит равномерное разрастание для того, чтобы поддержать выработку активных веществ на должном уровне.

Поскольку у этой проблемы региональный характер, подобное заболевание необходимо называть эндемическим зобом. Щитовидная железа может становиться больше в ответ на большое поступление йода при применении значительного количества морепродуктов или лекарственных препаратов.

Данный вид эндемического зоба типичен для людей, которые живут рядом с морем или океаном.

Еще что может вызвать диффузные изменения паренхимы щитовидной железы?.

Аутоиммунные реакции

Генетическое повреждение, которое может привести к аутоиммунным реакциям, влияющим на ткани и функциональную активность щитовидки, приходятся причиной:

  • диффузного токсического зоба;
  • аутоиммунного тиреоидита (зоб Хашимото).

При зобе Хашимото иммунитет производит антитела к клеткам щитовидной железы. B конечном счете происходит равномерное изменение органа: эпителиальная ткань насыщается инфильтратом и не полностью заменяется соединительными волокнами, фолликулы, которые продуцируют гормоны, повреждаются.

Диффузный токсический зоб, его также называют болезнью Базедова, также определен ненормальной реакцией иммунной системы. При этом антитела не поражают щитовидную железу, а побуждают ее клетки к росту и повышению продукции гормонов.

Что может спровоцировать диффузные изменения долей щитовидной железы?

Фокальные изменения щитовидной железы: причины и лечение

Провоцирующие факторы

B данных случаях разрушительный процесс начинается под влиянием:

  • стресса и переутомления;
  • сильных травм;
  • частого употребления алкоголя и курения;
  • истощения организма;
  • воспалительных и вирусных заболеваний.

Инфекции

Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы могут возникать под воздействием инфекций.

Так же, как и любой другой орган, щитовидка может быть местом для размножения патогенных микроорганизмов. B этих случаях проявляется острый тиреоидит.

Его бактерии проникают в щитовидку с током лимфы или с кровью из инфекционных источников в организме. Бывает, инфицирование возникает при прямом повреждении органа. Основания для острого тиреоидита не установлены.

Часто он образуется по происшествии некоторого времени после инфекции вирусного возникновения.

Другие причины

Обстоятельства, которые также могут породить диффузные изменения железы:

  • неполноценное питание – переедание, прием продуктов, подавляющих работу щитовидки;
  • профессиональные постоянные интоксикации;
  • радиационное излучение;
  • некоторые повреждения в работе эндокринных органов.

Диффузные изменения щитовидной железы у женщин могут спровоцировать:

  • Увеличение или снижение веса без изменения количества и качества пищи.
  • Сухость и хрупкость волос и ногтей.
  • Снижение защитных функций организма, характеризующееся частыми простудными заболеваниями.
  • Люди, у которых диагностируется изменение щитовидной железы, испытывают постоянный озноб или жар.

Фокальные изменения щитовидной железы: причины и лечение

Симптомы и признаки

Признаки изменений такого рода происходят в зависимости от патологий, которые привели к их проявлению. Симптомами острого тиреоидита являются повышенная температура и боль в области шеи. Во время подострого воспаления замечаются те же признаки, но с уменьшенной интенсивностью.

Возникновение хронического тиреоидита, а также других различных форм зоба обуславливается уровнем гормонов, которые вырабатываются щитовидной железой, и насколько они соответствуют норме.

Во время эндемического зоба обычно виден эутиреоз, а при диффузном токсическом наблюдается гипертиреоз, зоб Хашимото – поначалу гипер-, а потом гипотиреоз. Признаки гипертиреоза:

  • подергивания рук и тела;
  • чувство жара;
  • агрессивность и нервная возбудимость;
  • быстрое сердцебиение, аритмия, повышенное давление;
  • потеря веса;
  • диарея
  • слабость мышц;
  • офтальмопатия (отек тканей глаз, нарушение зрения, пучеглазие).

Фокальные изменения щитовидной железы: причины и лечение

Признаки гипотиреоза:

  • снижение памяти;
  • выпадение волос, ломкие ногти;
  • вялость и апатия;
  • снижение температуры, озноб;
  • запоры;
  • набор веса.

Помимо всего этого, при гипертиреозе происходят различные репродуктивные изменения: снижение фертильности и сбои в менструальном цикле. Если щитовидка намного увеличивается, она сможет сдавить трахею, сосуды, пищевод и нервные окончания.

При этом появляется сухой кашель, проблемы с дыханием и глотанием, боли в области шеи. Данные симптомы являются веским поводом для визита к эндокринологу на осмотр щитовидной железы.

Большинство врачей полагают, что обследоваться необходимо один раз в год, обязательно это касается людей старше 35 лет.

Формы

В классификации диффузных изменений щитовидной железы по типу выделяют несколько форм:

  • в зависимости от объекта изменения – структура или паренхима;
  • умеренные и выраженные;
  • диффузные или диффузно-узловые трансформации.

Фокальные изменения щитовидной железы: причины и лечение

Паренхима щитовидки – это эпителиальная ткань, состоящая из малых фолликулов, которые окружены лимфатическими и кровеносными сосудами. Именно они производят трийодтиронин и тироксин. Во время диффузных изменений паренхимы щитовидки наблюдается однородное разрастание клеток фолликулов. Как правило, этот процесс появляется при эндемическом зобе.

Нарушения в структуре органа могут означать, что меняется его концентрация или доля эпителиальных клеток сменяется соединительными волокнами. Это может произойти при аутоиммунных и воспалительных процессах. Доступные диффузные изменения щитовидки – незаметное равномерное увеличение паренхимы без гормональных и структурных сдвигов.

Чаще всего они никак не влияют на самочувствие пациента.

Подобное состояние требует постоянного осмотра: пациенту нужно проходить УЗИ по меньшей мере один раз в год. Проявленные отклонения – значительная деформация паренхимы и структуры щитовидки. В большинстве случаев у них есть место при болезни Базедова и при аутоиммунном тиреоидите.

Если же во время осматривания наблюдается не только дисфункция щитовидной железы и ровное увеличение, но и некоторые области с ненормальной структурой, доктора диагностируют диффузно-очаговые или узловые изменения щитовидки. Это могут быть липомы, раковые опухоли, аденомы, кисты.

И самая опасная форма изменений в структуре щитовидки – это диффузно-очаговая, потому что этот вид может означать развитие онкологии.

Как лечить диффузно-очаговые изменения щитовидной железы?

Лечение

Схема терапии выражается спецификой болезни. Если имеется острое воспаление щитовидки, назначаются антибиотики, а при подострой форме – глюкокортикоиды. Аутоиммунный тиреоидит, который обычно протекает с явным гипотиреозом, требует применения синтетического аналога гормона тироксина.

Эутиреоидный эндемический зоб, не сопровождающийся некомфортными симптомами, не лечится. Если появляется понижение выработки тиреоидных гормонов, могут применяться препараты йода или «Левотироксин». Гипертиреоз при диффузном токсическом зобе исправляется при помощи тиреостатиков – препаратов, которые подавляют синтез гормонов.

Чаще всего назначаются «Мерказолил», «Пропицил» или «Тирозол». При выявленных симптомах офтальмопатии применяется «Преднизолон».

Фокальные изменения щитовидной железы: причины и лечение

Профилактика

Важные меры для предупреждения образования диффузно-узловых изменений щитовидной железы:

  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Укреплять иммунитет и вести здоровый образ жизни.
  • Применять йод с пищей в достаточном количестве (обогащать свой рацион морепродуктами, использовать йодированную соль).

Мы рассмотрели признаки диффузных изменений в щитовидной железе.

Источник: https://autogear.ru/article/357/60/diffuznyie-izmeneniya-schitovidnoy-jelezyi-ne-prigovor/

Диффузные изменения щитовидной железы

Диффузные изменения щитовидной железы являются изменениями всех тканей ЩЖ. Их можно определить с помощью УЗИ (ультразвуковое обследование). Они не являются болезнью и возникают из-за некоторых биохимических процессов.

Фокальные изменения щитовидной железы: причины и лечение

Причины

Врачи выделяют несколько причин, по которым происходят диффузные изменения в щитовидной железе.

К ним относятся:

  • нехватка йода;
  • нарушения баланса гормонов;
  • аутоиммунные нарушения;
  • воспалительные процессы;
  • неправильное и несбалансированное употребление пищи;
  • резкое изменение экологической среды, произошедшее по разным факторам.

Если человек проживает в эндемической среде, где недостаток йода, то у него могут возникнуть некоторые заболевания связанные с его дефицитом.

Если происходит нарушение в работе железы, то это меняет ее структуру и ткань. Она может увеличиться (гиперплазия органа).

Воспаления возникают из-за нарушений аутоиммунных. Это вызывает аутоиммунный тиреоидит в хронической форме (ХАИТ). При этом заболевании увеличивается выработка лимфоцитов и антител. Они повреждают ткань органа.

Если организм не получает достаточное количество йода из употребляемой пищи, то в нем происходят сбои функционирования органа вырабатывающего гормоны. Также сбои происходят и при переизбытке йода. Поэтому очень важно следить за его количеством при употреблении пищи.

Диффузные изменения щитовидной железы происходят и при некоторых недугах.

К ним относятся:

  • зоб эндемический и смешанный;
  • зоб токсический диффузный;
  • тиреоидит подострого вида;
  • аутоиммунный тиреоидит хронической формы.

Симптомы

При определенных факторах появляются признаки диффузных изменений щитовидной железы:

  • зоб, который увеличивает свой размер;
  • гиперплазия;
  • на УЗИ контур органа размыт;
  • появляется неоднородность и очаги;
  • сбои функционирования органа.
  • Фокальные изменения щитовидной железы: причины и лечение
  • Сбои бывают 2 видов – гипотиреоз и гипертиреоз.
  • Изменения можно распознать по следующим симптомам.
  • сухость волосяного покрова;
  • ломкость пластин ногтевых;
  • частые болезни;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • тревожность;
  • невротическое состояние;
  • депрессивное состояние;
  • ухудшение памяти;
  • скачки массы тела, которые не связаны с употреблением пищи;
  • сбои в эндокринной системе;
  • проблемы с сексуальными функциями;
  • трудности со стулом независящие от употребления пищи.

Эхопризнаки проявляются уплотнениями и узлами в тканях щитовидки, а также присутствием неравномерной плотности. Отмечается стойкая динамика разрастания размеров узла.

Формы

Изменения паренхимы

Паренхима выполняет важные функции и состоит из разных тканей (кроветворной и эпителиальной, а также нервных клеток и прочих). Паренхима может работать правильно только вместе со стромой. Они образуют некий дуэт, позволяющий органу правильно функционировать.

Фокальные изменения щитовидной железы: причины и лечение

Ткани паренхимы состоят из фолликулов разных размеров. Они окутаны сосудами и лимфатическими капиллярами. Главной функцией фолликулов является выработка гормонов, в состав которых входят молекулы йода.

Чаще это обнаруживается на обследовании у доктора и во время проведения УЗИ. Диагноз «диффузные изменения паренхимы щитовидной железы» поставят, даже тогда, когда признаки не очевидны.

Человека в это время еще ничего не беспокоит, а вот железе уже работать тяжело.

Больной может ускорить развитие болезни стрессами, перенапряжениями как физическими, так и умственными, а также различными инфекциями.

Читайте также:  Нормальный уровень гемоглобина у женщин, причины понижения и повышения показателя

Когда нарушается работоспособность щитовидной железы, то возникает гормональный дисбаланс. Это негативно сказывается на здоровье и работе организма в целом. В основном изменения паренхимы (диффузные) появляются из-за гормонального сбоя и провоцируют увеличение органа (может проявиться у взрослых, детей и подростков).

Изменения диффузно-очаговые

Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы выражаются в виде гиперплазии органа с проявлением очагов, с измененными структурами и тканями. Образования можно обнаружить на УЗИ, но они могут быть разных типов.

К ним относятся:

  • кистозные;
  • аденомные;
  • тератомные;
  • гемангиомные;
  • параганглиомные;
  • липомные;
  • онкологические опухоли (раковые).

Фокальные изменения щитовидной железы: причины и лечение

Они не являются отдельными болезнями и появляются при дисбалансе некоторых функций, а также могут проявиться при следующих недугах:

  • зоб узловой и смешанный;
  • аденома щитовидной железы;
  • тиреоидит аутоиммунный в хронической форме (хаит);
  • онкологические заболевания органа.

Их можно заметить на УЗИ, которое разрешено делать детям и подросткам. ХАИТ при обследовании важно дифференцировать от болезней.

Лечение при ХАИТе проводится и назначается индивидуально.

Изменения диффузно-узловые

Узловые диффузные изменения щитовидной железы можно обнаружить при проведении пальпации. Это возможно благодаря тому, что железа расположена практически на поверхности, и ее можно легко нащупать, особенно при гиперплазии.

Чаще всего узлы возникают из-за паренхиматозных изменений при увеличении фолликулов. Узел врачи характеризуют как отдельное, капсульное образование, ограниченное от здоровых тканей.

Обычно такие изменения продолжительное время не дают о себе знать. Когда они начинают менять размер, обычно увеличиваясь, то это влияет на работоспособность органов и тканей. Чаще всего от пациентов поступают жалобы на изменение голоса, чувство удушья и ощущение присутствия инородного предмета в области шеи. Также возможно появление болезненных ощущений из-за структурных изменений гортани.

Этот процесс доктора называют — малигнизация. Причины возникновения узловых изменений еще не изучены до конца, и в настоящее время продолжаются. Поэтому больным с таким диагнозом необходимо постоянно быть под наблюдением врача.

Также это может быть симптомом таких заболеваний, как:

  • зоб коллоидный узловой;
  • аденома фиброзно-кистозная;
  • карцинома.

Образования злокачественной формы легко увидеть на УЗИ. Структура у них различается неоднородностью и эхогенностью тканей.

Изменения диффузно-кистозные

Такой вид является кистозным образованием в тканях щитовидной железы при ее гиперплазии. Они полостные и имеют ограничивающую капсулу, отделяющую их от здоровых тканей. Их полости заполнены коллоидной жидкостью. В ней содержаться гормоны, продуцируемые железой.

Они могут продолжительное время не проявляться или симптомы могут быть смазаны. Чаще всего их обнаруживают на приеме у эндокринолога.

Фокальные изменения щитовидной железы: причины и лечение

В основном они проявляют себя в виде увеличение щитовидки с нагноением или инфекцией. Это сопровождается признаками, которые характерны воспалительным процессам в острой форме. Появляется высокая температура тела и болезненные ощущения в зоне расположения кисты.

Людям с такими изменениями необходимо регулярно посещать врача и проходить обследования.

Изменения диффузные умеренные

Умеренные диффузные изменения щитовидной железы можно определить на УЗИ. При этом железа, немного увеличенная. Они не вызывают сильного дискомфорта потому, что их размер невелик. Сам орган при этом работает в обычном режиме без сбоев.

При таком изменении очаги отсутствуют, паренхима имеет увеличенный размер, но без изменений в ее тканях.

Обычно врачи при изменении умеренной формы не назначают лечение. Это происходит только тогда, когда у пациента проявляются симптомы или боль.

Необходимо регулярно посещать врача и контролировать развитие изменений.

Изменения диффузные выраженные

Такая форма изменений проявляется значительным увеличением щитовидки. Можно определить при проведении УЗИ.

Выраженные изменения проявляются при некоторых болезнях органа.

К ним относятся:

  • тиреоидит аутоиммунной природы или аит;
  • гипертиреоз, который появляется во время болезни Грейвса (базедова болезнь).

Иногда при таком изменении наблюдаются кистозные и узловые типы образований.

В основном это связано с нарушением работы и функционирования железы, что негативно влияет на гормональный фон организма. Орган начинает усиленно вырабатывать гормоны или же наоборот. Выраженное диффузное изменение может нарушить работу сердечной, нервной, репродуктивной систем, а также сосудов организма. Эти сбои происходят в случае неправильного функционирования щитовидной железы

Они могут возникнуть у детей, подростков и женщин. У мужчин встречается редко.

Изменения по типу АИТ

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) появляется, как правило, у людей достигших возраста 39–43 лет. Чаще всего от него страдают женщины, в последнее время ему подвержены дети и подростки. АИТ в основном возникает из-за наследственных факторов, но его могут спровоцировать и некоторые патологические изменения — излишняя масса тела, вредные привычки и неправильное питание.

Фокальные изменения щитовидной железы: причины и лечение

При аутоиммунном тиреоидите снижается иммунитет и работоспособность человека, возникают проблемы со стулом, волосы и ногти становятся ломкими, нарушается сексуальная активность.

Выявить АИТ можно на УЗИ, КТ и МРТ. При подтверждении наличия изменений и разной эхогенности в тканях ставят диагноз «аутоиммунный тиреоидит».

Диагностика

В щитовидной железе изменения диффузные можно диагностировать следующими способами:

  • осмотр эндокринолога;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ.

Показания для проведения ультразвукового обследования могут быть следующими:

  • жалобы человека на свое здоровье;
  • внешние изменения железы;
  • четко выраженные нарушения работы органа;
  • неудовлетворительные результаты анализов крови и мочи.

Диффузные изменения обнаруживают в случае присутствия эхогенных тканей. Также может присутствовать разная эхоструктура органа. Об этом говорит уменьшенная или повышенная эхогенность в разных частях органа.

Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография хорошо обнаруживает очаги и диффузные поражения. Также с их помощью врач видит картину полностью, что позволяет ему точно определить диагноз.

Лечение

  1. Выбор метода лечения зависит от силы увеличения и видов изменений в щитовидке.
  2. Если они вызваны дефицитом йода, то врачи рекомендуют употреблять продукты богатые этим веществом.

  3. К ним относятся:
  • морская капуста;
  • крупа гречневая;
  • морская рыба;
  • икра красная;
  • фейхоа;
  • семена яблок.

Иногда назначается прием йодсодержащих препаратов.

Во время лечения необходимо контролировать уровень йода в организме и при достижении нормы, нужно прекратить прием йодсодержащих препаратов.

При повышенном содержании йода, необходимо сократить употребление продуктов богатых этим веществом. Доктор может прописать специальные средства, для снижения его содержание.

Лечение проводиться курсами с постоянным наблюдением у врача, также необходимо периодически проверять содержание гормонов в крови. Это делают при помощи специальных анализов в лабораторных условиях.

При некоторых формах зоба требуется лечение хирургическим путем. В послеоперационный период назначается прием гормональных препаратов, которые обеспечивают стабильную ремиссию и предотвращают повторное возникновение.

Такое лечение назначается в индивидуальном порядке исходя из симптомов и сопутствующих заболеваний, а также их силы.

Самостоятельное лечение может привести к ухудшениям и тяжелым последствиям.

Профилактика

Избежать возникновения диффузных изменений, аутоиммунного и хронического аутоиммунного тиреоидита можно соблюдая простые правила.

К ним относятся:

  • контроль употребления йода;
  • максимальное снижение стрессовых ситуаций;
  • прием витаминов;
  • регулярное посещение врача;
  • своевременное лечение всех заболеваний.

Такие несложные правила помогут избежать неприятных последствий связанных со структурными изменениями щитовидной железы.

Прогноз

При диффузных изменениях щитовидки прогноз благоприятен, в случае своевременного лечения. Это означает, что необходимо пристально следить за своим здоровьем и здоровьем своего ребенка.

После операционных вмешательств, прогноз также благоприятный, необходимо лишь принимать гормональные препараты для предотвращения последствий связанных с уменьшением их выработки.

Диффузные изменения могут возникнуть у детей и подростков. Их могут спровоцировать те же причины, что и у взрослых, при их появлении симптомы будут такие же.

Источник: https://MoyaZheleza.ru/shchitovidnaya/raznoe/diffuznye-izmeneniya-shchitovidnoj-zhelezy.html

Диффузные изменения щитовидной железы — типы и признаки

Женщины часто подвержены колебаниям уровня гормонов из-за особенностей психики и страдают от эндокринных сбоев. Один из признаков заболевания – нарушения в строении тканей щитовидной железы. Патология возникает из-за неправильного питания, вредных привычек, стрессов, указывает на сбои в работе органа и требует срочного лечения.

Что такое диффузные изменения

Когда здоровые клетки щитовидной железы под влиянием внешних или внутренних факторов заменяются «больными», изменяется плотность ткани. Во время УЗИ она отражает волны иначе. По нарушению эхогенности врач ставит диагноз «диффузные изменения щитовидной железы», но это не болезнь, а симптом. У женщин патологию выявляют в 3 раза чаще, в группе риска находятся лица 25-40 лет.

Чем опасны изменения в тканях органа

Сбои в работе щитовидки приводят к нарушению синтеза ее гормонов и эндокринным расстройствам. Это влияет на нервную систему, сердце, сосуды. Изменения в структуре органа указывают на следующие патологии:

  • узловой зоб;
  • аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото);
  • кисто-фиброзная аденома;
  • гипотиреоз или гипертиреоз (уменьшение или увеличение выработки гормонов);
  • кисты, узлы, опухоли (с риском озлокачествливания);
  • рак.

Фокальные изменения щитовидной железы: причины и лечение

Классификация патологии

По локализации в щитовидной железе, характеру трансформаций и степени их выраженности выделяют такие разновидности диффузных изменений:

  • Паренхиматозные – затрагивают внутреннюю ткань органа. Ее клетки синтезируют гормоны щитовидной железы и постоянно делятся. Изменения, которые возникли на отдельном участке паренхимы, постепенно охватывают всю поверхность и вызывают ее увеличение.
  • Структурные аномалии – характеризуются повышением плотности и размеров щитовидки.
  • Очаговые – поражают орган локально и каждая зона ограничивается капсулой, которая не дает измененным тканям разрастаться. В таком виде выявляются новообразования.
  • Фокальные – диффузные изменения щитовидки выглядят как узлы диаметром до 1 см, часто возникают из фолликулов паренхимы. Состояние выступает признаком карциномы, коллоидного зоба, аденомы.
  • Кистозные – появляются полостные новообразования в железистой ткани, которые заполнены коллоидной жидкостью с тиреоидными гормонами.
  • Умеренные – железа увеличивается равномерно, ее структура сохраняет прежний вид. Функционирование не изменяется, гормональный фон стабильный, состояние человека в норме.
  • Выраженные – значительное увеличение железы сопряжено с изменениями структуры, что является признаком аутоиммунного тиреоидита, Базедовой болезни. Редко состояние протекает с узловыми или очаговыми трансформациями.

Степени увеличения щитовидки

В норме орган не прощупывается, не доставляет дискомфорта, а его разрастание на фоне диффузных трансформаций делят на 5 этапов:

  1. При пальпации (ощупывании) шеи четко определяются контуры железы.
  2. При глотании возникает чувство кома в горле. При пальпации прощупывается бугорок – перешеек.
  3. Изменения видны при осмотре, обе доли равномерно крупные.
  4. Четко просматривается зоб, видны отклонения формы железы от нормы: асимметрия половин. Затрудняется дыхание из-за сдавливания трахеи.
  5. Зоб становится очень крупным, нарушается голос, при пальпации возникают сильные боли. Тяжело глотать пищу.

Фокальные изменения щитовидной железы: причины и лечение

Признаки диффузных изменений щитовидной железы

Симптомы зависят от формы патологии, на раннем этапе часто отсутствуют.

Щитовидная железа увеличивается по всей поверхности или по центру – появляется зоб. При изменениях ее работы возникает эндокринный сбой, который имеет такие признаки:

  • колебания веса;
  • ломкость, выпадение, сухость волос;
  • бессонница, тревожность;
  • частые депрессии, колебания настроения;
  • повышение хрупкости ногтей;
  • беспричинный озноб, жар;
  • частые простуды из-за снижения иммунитета;
  • головокружения, головные боли;
  • тошнота;
  • повышенная утомляемость, вялость, слабость мышц;
  • снижение либидо (полового влечения);
  • ухудшение концентрации внимания, памяти;
  • хронические нарушения стула (запоры, диарея).

Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы

Орган медленно увеличивается, при пальпации ощущаются его мягкость и пульсация. На фоне сбоя выработки гормонов возникают симптомы эндокринного расстройства: слабость, головные боли, дрожь конечностей. Человеку тяжело находиться в душных помещениях, он плохо переносит жару. Под влиянием стрессов и инфекций состояние ухудшается.

Структурные трансформации органа

На начальном этапе таких аномалий симптомы отсутствуют, патологию выявляют при осмотре. Уровень гормонов в норме, но при аутоиммунной природе болезни наблюдается большое количество антител. По мере развития диффузные изменения структуры щитовидной железы вызывают сбои обменных процессов и нарушения в работе следующих систем:

  • Нервная: тревожность, депрессии, бессонница, колебания настроения, приступы раздражительности, агрессии.
  • Сердечно-сосудистая: скачки артериального давления, тахикардия, аритмия.
  • Репродуктивная: сбои менструального цикла, сложности с зачатием.
Читайте также:  Причины длительной диареи, опасные признаки и методы лечения

Симптомы при диффузно-очаговых изменениях

На ранней стадии патологии человек испытывает легкое недомогание, как при простуде. Когда образования увеличиваются и давят на соседние ткани, растет уровень гормонов Т3 и Т4, возникают такие симптомы:

  • подъем температуры;
  • усиление потоотделения;
  • слабость;
  • нервозность;
  • тахикардия.

Прогрессирующие диффузно-очаговые изменения щитовидной железы, которые разрастаются на фоне воспаления, имеют следующие проявления:

  • затруднения дыхания;
  • боль при глотании;
  • одышка;
  • сухой приступообразный кашель;
  • осиплость голоса;
  • увеличение подкожных шейных вен;
  • нарушения памяти;
  • заторможенность мышления.

Фокальные изменения щитовидной железы

В 95% случаев этот диагноз говорит о новообразованиях, узлы четко выявляются при пальпации. На протяжении долгого времени симптомы отсутствуют, пока патология не влияет на работу соседних органов и тканей. Если узлов много или они крупные, появляются такие признаки:

  • удушье;
  • дискомфорт, затруднения при глотании;
  • изменение тембра голоса;
  • болевой синдром в области гортани;
  • ощущение комка в горле.

Умеренные и выраженные диффузные изменения

При небольшом увеличении органа по всей поверхности его работа не изменяется, уровень гормонов в норме, симптомы патологии отсутствуют.

Выраженные изменения приводят к гипо- или гипертиреозу, ухудшается состояние сердца, сосудов, нервной системы. На это указывают такие признаки:

  • остеопороз (снижение плотности костей);
  • прогрессирование кариеса;
  • увеличение размера железы (часто с асимметрией долей);
  • боли в шее (вызваны большим размером зоба);
  • приливы крови к лицу;
  • повышенная потливость;
  • лихорадка;
  • увеличение массы тела;
  • колебания артериального давления (часто в сторону гипертонии);
  • повышенная нервная возбудимость;
  • учащенное сердцебиение;
  • ломкость ногтей и волос;
  • снижение интеллекта, памяти.

Причины диффузных изменений щитовидной железы

К патологии часто приводит неправильное питание: дефицит источников йода и избыток в меню арахиса, клубники, кукурузы, капусты, моркови, шпината. Эти продукты затрудняют синтез тиреиодных гормонов. Другие причины изменений в железе:

  • наследственная предрасположенность;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • травмы позвоночника;
  • гормональные сбои во время менопаузы, беременности, в пубертатном периоде;
  • аутоиммунные патологии (антитела разрушают собственные клетки организма);
  • частые стрессы, психоэмоциональные перегрузки;
  • инфекционные заболевания вирусной, бактериальной природы;
  • плохая экологическая обстановка (химические выбросы, радиация).

Диагностика

Эндокринолог проводит пальпацию передней области шеи, собирает данные анамнеза, жалобы и при подозрении на изменения щитовидной железы направляет пациента на дополнительные обследования:

  • Анализы крови на гормоны – оценивается уровень тироксина, трийодтиронина для выявления гипо- или гипертиреоза.
  • Исследование крови на антитела – для выявления аутоиммунных процессов.
  • УЗИ – показывает изменение эхогенности тканей, выявляет их неоднородность, очаги сниженной или повышенной плотности.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – проводится для детального изучения ее структуры, выявления очаговых и узловых изменений. Возможно исследование гипофиза при подозрениях на нарушения его работы (как первопричина диффузных трансформаций).
  • Пункция содержимого патологических очагов – забор биоматериала из кист, узлов для лабораторного исследования с целью выявления характера образования и причины его появления.

Эхографические признаки диффузных изменений

Здоровый орган одинаково отражает волны ультразвука, имеет однородную структуру с мелкими фолликулами. Если при нормальной эхогенности ткани измененные, это признак узлового зоба, аденомы или карциномы. Выделяют 3 типа нарушений отражения ультразвука:

  • Гиперэхогенность – сопровождает разрастание фиброзной ткани, отложение солей кальция, указывает на зоб Хашимото, рак, аденому.
  • Гипоэхогенность – плотность тканей снижена на фоне дефицита йода, злокачественных новообразований, аутоиммунных процессов.
  • Анэхогенность (отсутствие звукопроницаемости) – наблюдается на участках прохождения сосудов и в областях коллоидных кист.

На диффузные изменения в щитовидной железе во время УЗИ укажут и другие признаки:

  • размытые контуры органа;
  • неоднородность, крупнозернистость структуры;
  • размеры органа больше 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин.

Лечение при изменениях диффузного характера в щитовидке

Схема терапии зависит от степени увеличения больного органа, причины патологии и формы. Пока гормоны в норме, применяют тактику выжидания: 2-3 раза в год делают УЗИ для контроля состояния. При слабых изменениях тканей с их низкой плотностью, эндемическим зобом показаны диета и прием препаратов йода: Йодомарин, Йодбаланс. Другие методы лечения при разных формах патологии:

  • Гормонотерапия (Эутирокс, L-тироксин, Тиреотом) – для пациентов с гипотиреозом и после хирургического вмешательства.
  • Прием тиреостатиков (Тирозол) – при избыточном синтезе гормонов у лиц с диффузным токсическим зобом, хроническим аутоиммунным тиреоидитом.
  • Радиойодтерапия – разрушает ткани железы, раковые клетки. Проводится до операции и после у пациентов со злокачественными новообразованиями и повышенной выработкой гормонов.
  • Применение L-тироксина – для пациентов с аутоиммунным воспалением, которое сопровождает гипотиреоз.
  • Хирургическое вмешательство – на последней стадии патологии, когда железа сдавливает соседние органы и затрудняет дыхание, при злокачественных новообразованиях, стремительном увеличении кист и узлов.

Диета с йодосодержащими продуктами

При слабом увеличении железы без явных сбоев в ее работе ежедневно вводите в меню такую пищу:

  • морская рыба (тунец, лосось, камбала) и печень трески;
  • яблочные семечки (4-5 шт. на сутки);
  • гречневая каша;
  • ламинария (морская капуста);
  • рыбий жир (капсулы);
  • морепродукты (креветки, кальмары);
  • красная икра;
  • хурма, фейхоа;
  • масло подсолнечное.

Профилактика

Для правильной деятельности щитовидки и предотвращения изменений ее структуры следуйте таким рекомендациям:

  • научитесь дыхательным техникам расслабления, запишитесь на йогу при частой подверженности стрессам;
  • чаще употребляйте морепродукты и рыбу;
  • замените обычную соль на йодированную;
  • следите за массой тела, не допускайте ожирения;
  • принимайте витаминно-минеральные комплексы (Дуовит для женщин, Алфавит Классик);
  • раз в год посещайте эндокринолога и делайте УЗИ.

Видео

Источник: https://med-anketa.ru/diffuznye-izmeneniya-schitovidnoy-zhelezy-tipy-i-priznaki/

Признаки фокальных изменений щитовидной железы что это такое

Женщины очень часто становятся жертвами патологий щитовидной железы. И виной этому нестабильность гормонального фона, присущая именно женскому организму.

Хотя в большей степени заболевания эндокринного органа связаны с нарушением выработки гормонов, нередко врачи диагностируют диффузные изменения в щитовидной железе.

Что означает этот диагноз, какие признаки свидетельствуют о наличии патологии, и какую опасность она представляет?

Общее описание

О диффузных изменениях щитовидной железы врачи говорят после получения результатов ультразвукового исследования, где выявляется неоднородность структуры ткани щитовидки.

В процессе замены здоровых клеток на нездоровые плотность ткани меняется. И при воздействии ультразвуковых волн она начинает отражать их иным образом, нежели здоровый орган.

Данный процесс называется эхогенностью. То есть при проведении УЗИ щитовидки измеряется ее эхогенность. Именно на основании результатов УЗИ врач ставит столь пугающий диагноз.

Однако он не отражает истинного состояния эндокринного органа.

Ткани щитовидной железы могут трансформироваться вследствие различных причин, как внутренних, так и внешних. К основным неблагоприятным факторам относится следующее:

    генетическая предрасположенность; заболевания, поражающие эндокринную или иммунную системы; проживание в районе с неблагоприятной экологической обстановкой; вредные условия труда; наличие вредных привычек; ожирение.

Формы патологии

Существует несколько форм изменения структуры щитовидной железы.

    Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы. Внутренняя ткань органа, называемая паренхимой, состоит из клеток, вырабатывающих йодсодержащие гормоны. Клетки паренхимы активно делятся, и при их трансформации поражается весь орган. То есть, разрастание патологических клеток приводит к увеличению щитовидки. А так как орган располагается в основании шеи человека, его увеличение можно заметить при визуальном осмотре. Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы выражаются в патологических переменах структурного строения не всей щитовидки, а лишь ее частей. То есть на ней видны очаги, структура которых изменена. При этом каждый пораженный очаг отделяется от здоровой ткани капсулой;
    Фокальные изменения щитовидной железы. Данный термин означает наличие небольших узелков, не превышающих в диаметре 1 см. Диффузно-кистозные образования характеризуются наличием кист в железистой ткани щитовидки. Их отличительной особенностью является то, что внутри капсул, отделяющей их от здоровой ткани органа, находится коллоид – жидкость, состоящая из гормонов, вырабатываемых эндокринным органом. Умеренные диффузные изменения щитовидной железы выражаются в увеличении органа без нарушения структуры ткани. В таком состоянии орган в полном объеме справляется со своей задачей, а потому не требует проведения лечебных мероприятий. Выраженные диффузные изменения характеризуются значительным увеличением органа с нарушением его структуры. Данное состояние может возникать как при Базедовой болезни, так и при аутоиммунном тиреоидите.

Эхографические признаки патологии

  • Ткань паренхимы щитовидной железы, пораженная каким-либо заболеванием, перестраивается, что определяется УЗИ-диагностикой.
  • В норме эндокринный орган выглядит следующим образом:
    щитовидка имеет четкие и ровные контуры, а ее форма и размеры соответствуют определенным параметрам; анатомическое расположение органа соответствует норме; отмечается однородность структуры; в шейных артериях и лимфатических узлах патологий не обнаруживается.

Признаки диффузных изменений щитовидной железы с неизмененным структурным строением ткани выглядят несколько иначе:

    размеры органа увеличены, причем увеличиться может не вся щитовидка, а лишь ее часть; ткань может разрастаться за грудину; диффузные изменения структуры не наблюдаются.

Такое состояние может развиваться как из-за нехватки йода, так и из-за его переизбытка, а также вследствие разрастания ткани щитовидки после оперативного вмешательства.

Основными эхопризнаками диффузных изменений щитовидной железы с нарушением структуры являются следующие показатели:

    щитовидка увеличена, и в ней присутствуют диффузные изменения ткани; на поверхности органа может присутствовать одиночный узел, либо множество сливающихся узлов.
  1. Такие структурные изменения присущи аутоиммунному тиреоидиту.
  2. При диффузно-очаговых изменениях щитовидной железы в ее толще обнаруживается один или несколько узлов, что указывает на узловой или многоузловой зоб.

Внешние и внутренние проявления патологии

Диффузные изменения щитовидки могут остаться незамеченными и обнаружиться лишь при плановой диспансеризации. Однако существуют характерные признаки, говорящие о наличии патологии.

    Увеличение или снижение веса без изменения количества и качества пищи. Сухость и хрупкость волос и ногтей. Снижение защитных функций организма, характеризующееся частыми простудными заболеваниями. Люди, у которых диагностируется изменение щитовидной железы, испытывают постоянный озноб или жар.
    Вялость, мышечная слабость и чрезмерная утомляемость. Основные симптомы наличия патологии заключаются в снижении работоспособности. Наличие диффузных и очаговых изменений в щитовидке становится причиной затяжных депрессий, проявления агрессии и повышения раздражительности. Симптомы патологии проявляются в нарушении концентрации внимания, а также трудности запоминания и воспроизведения информации. Повышение плотности паренхимы железы у женщин и у мужчин приводит к снижению полового влечения. Запоры или диарея хронического характера; Нарушение баланса гормонов.

Способы диагностики

Узловые изменения щитовидной железы могут обнаружиться при первичном осмотре у эндокринолога. Если он обнаруживает утолщение органа или прощупывает узлы, пациент направляется на дальнейшее обследование.

Наиболее безопасным способом визуализации щитовидной железы является ультразвуковой метод исследования. Эхографический метод аппаратной диагностики показан в следующих случаях:

    если у пациента присутствуют внешние или внутренние симптомы патологии; если при пальпации щитовидной железы прощупываются уплотнения; если результаты лабораторных исследований подтверждают нарушение гормонального баланса.

Пациент также может быть направлен на МРТ, где хорошо просматривается паренхима щитовидной железы, что позволяет обнаружить любые поражения ее тканей.

Способы лечения

Способы лечения диффузных изменений щитовидной железы подбираются исходя из вызвавших их причин. В первую очередь определяется, насколько увеличен эндокринный орган, и присутствует ли нарушение его гормональной активности.

К примеру, если причиной трансформации ткани стал аутоиммунный тиреоидит, его не начинают лечить до тех пор, пока этот недуг не перерастет в гипотиреоз – заболевание, характеризующееся снижением выработки гормонов. В данном случае лечение будет заключаться в приеме синтетического аналога тироксина.

Читайте также:  Вирусная или бактериальная инфекция по анализу крови: расшифровка результатов

Таким же образом осуществляется лечение других заболеваний органа, вызванных снижением его активности.

Если же симптомы указывают на чрезмерную активность щитовидки, что подтверждается лабораторными исследованиями, пациенту назначаются препараты, подавляющие выработку гормонов.

Витаминотерапия – это еще один важный этап лечения, приносящий свои плоды. Как витамины, так и гормональные средства можно без опаски принимать как женщинам, так и мужчинам. Их прием показан даже в период беременности.

Следует заметить, что такое проявление патологии, как крупные узлы, требует хирургического вмешательства. В этом случае пораженная часть органа полностью удаляется.

Заключение

Несмотря на все достижения в области медицины, специалисты так и не смогли выяснить природу патологий щитовидки. А потому не известно ни одного верного способа, помогающего предотвратить их развитие.

Однако некоторые заболевания предотвратить все же можно. К таким недугам относятся состояния, вызванные нехваткой йода.

В этом случае рекомендуется включать в рацион продукты, содержащие данное вещество, а обычную поваренную соль заменять йодированной.

При наличии наследственных факторов следует особое внимание уделять условиям труда. Если работа человека связана с наличием вредоносных факторов, ее необходимо сменить.

Одним из провоцирующих факторов развития заболеваний эндокринной системы является избыточный вес, поэтому нужно попытаться устранить вызывающую его причину и скорректировать рацион и режим питания. Если же в щитовидке обнаружено нарушение плотности ткани, необходимо регулярно посещать врача-эндокринолога и проходить УЗИ, чтобы избежать дальнейшего развития патологии.

Что такое фокальные изменения щитовидной железы?

Фокальные изменения щитовидной железы представляют специфическую патологию в нарушении структуры ткани, которые сопровождаются появлением незначительных узловых образований.

Существует другая вариация определения, где слово «фокальные» заменяется на «очаговые». Такие видоизменения щитовидной железы может претерпевать как взрослый человек, так и ребёнок.

Но их стоит различать, так как очаговые и фокальные изменения ЩЗ имеют различную структуру и особенности проявления.

Симптомы нарушения функций щитовидной железы

Человек обычно даже не подозревает о том, что возникновение тех или иных симптомов может быть связано с неправильным функционированием ЩЖ. Только при сдаче анализов на гормоны выясняется, что причиной возникающих нарушений со стороны организма являются сбои в работе железы.

Такие нарушения могут проявляться в:

    частой утомляемости и вялости; неожиданном ознобе; мышечных болях; пониженном внимании; нарушениях, связанных с памятью; запорах; ухудшении состояния волос, кожи и ногтей.

Данные признаки говорят о том, что возникающие фокальные нарушения могут отразиться на состоянии всей системы органов, так как гормоны ЩЖ участвуют в работе всего организма. Определить их может ряд исследований: осмотр эндокринолога, ультразвуковое исследование и сдача анализов на уровень гормонов.

Самым точным способом обнаружения патологии со стороны ткани является УЗИ и компьютерная томография. УЗИ помогает определить с помощью отражения звука, в каком состоянии находится железа: её структура, размер, имеются ли образования.

При нормальном развитии железы, строение её тиреоидных тканей выглядит однородным. Если появляются какие-либо патологии, оно может видоизменяться. Следствием чего является возникновение узлов.

Суть фокальных нарушений со стороны щитовидной железы

Фокальные изменения ЩЖ – это образования узелкового характера, которые имеют диаметр не более 10 мм.

Все другие аналогичные узловые патологии, превышающие это значение, считаются истинными и относятся к очаговым.

К фокальным видоизменениям могут привести: диффузный или диффузно-узловой зоб, дефицит йода в организме, аутоиммунный тиреоидит, эндемический зоб, Базедова болезнь и даже наследственность.

Диффузный зоб проявляется в увеличении ЩЖ в несколько раз, что провоцирует диффузные изменения паренхимы.

Эндокринологи замечали также связь между употреблением лекарственных препаратов, возникающим стрессом, психоэмоциоанальным накалом и их влиянием на изменения тканевой структуры ЩЖ.

Какие меры стоит предпринять при постановке данного диагноза

Если в ходе обследования специалист обнаружил изменения со стороны щитовидной железы фокального характера, это вовсе не является поводом для паники.

Любой эндокринолог успокоит пациента и объяснит, что такого рода проявления не нуждаются зачастую в кардинальном лечении.

Больному просто необходимо заботиться о своём здоровье и раз в полгода проходить обследования (обычно назначается УЗИ) для контроля над состоянием ЩЖ и для профилактики проходить курс по применению йода.

В некоторых случаях пациенту могут назначить гормональную терапию или терапию радиоактивным йодом, а также оперативное вмешательство. Но оперативное лечение является крайней мерой, к которой прибегают врачи при тяжёлых случаях.

Чтобы обезопасить себя от различных изменений со стороны щитовидной железы, нужно соблюдать простые правила: употреблять в пищу еду, богатую йодом и йодированной солью, вовремя лечить инфекционные заболевания, меньше волноваться и подвергать свой организм стрессам. И конечно же, хотя бы раз в год проходить обследование у эндокринолога.

Источники:

Http://ogormone. ru/bolezni/shitovidnay-zheleza/diffuznye-izmeneniya-u-zhenshin. html

Http://schitovidka. com/info/fokalnye-izmeneniya-chto-eto-takoe. html

Источник: https://live-academy.ru/priznaki-fokalnyx-izmenenij-shhitovidnoj-zhelezy-chto-eto-takoe/

Ультразвуковая диагностика диффузных процессов щитовидной железы

Ультразвуковые признаки, синдромы и паттерны представляют лишь более или менее часто встречающиеся в практике УЗИ варианты проявления закономерных внутритиреоидных процессов. Но любые изменения в щитовидной железе, независимо от их частоты встречаемости при УЗИ, происходят в соответствии с природными (биологическими) закономерностями.

Поэтому морфо-функциональные закономерности изменений в ЩЖ являются главной основой ультразвуковой диагностики. Теоретически понятно, что все закономерности, находящиеся в основе диффузных патологических процессов ЩЖ, взаимосвязаны между собой. Исследования и ультразвуковая практика подтверждают это теоретическое знание.

Сегментарное устройство щитовидной железы – одна из наиболее важных закономерностей, присущих многим органам и организму в целом. Эта важная особенность организации ЩЖ служит ключевым элементом в понимании диффузной тиреоидной патологии и успешной УЗД.

Исследователи структуры ЩЖ обычно рассматривают два основных сегментарных уровня деления каждой доли железы. Уверенно различают крупные сегменты долей ЩЖ и малые сегменты – дольки (13, 18, 19, 21). В таком ориентировании особенно помогают закономерности, связанные с соединительнотканными прослойками и распространением в долях кровеносных сосудов.

Несмотря на научную известность биологических сегментов ЩЖ, развитие патологических процессов в соответствии с сегментарным устройством и их заметность при УЗИ, эта закономерность оказалась исключена из теории и практики УЗД во всём мире. Авторы научных публикаций об УЗД ЩЖ подменили естественные сегменты железы на искусственные (2, 8, 9).

Поэтому вместо закономерного понимания ультразвуковой картины при диффузном процессе ЩЖ такие специалисты были вынуждены применять эмпирические обозначения и стремиться относить УЗ-варианты диффузных процессов к общим номенологическим единицам тиреопатий (чаще – к АИТ), вместо применения к ним конкретной морфо-функционально-компенсаторной оценки.

Важным закономерным обстоятельством при УЗД ЩЖ является выделение в ЩЖ вместе с крупно-долевыми и дольковыми сегментами ещё и средне-долевых сегментов, занимающих промежуточное по величине место между указанными.

Эта важность связана с тем, что при УЗИ диффузных изменений в ЩЖ чётко определяются не только крупные сегменты и дольки, но и средней величины сегментарные образования.

В отличие от крупных сегментов доли, отграниченных соединительнотканными прослойками и заметных при УЗИ в виде гиперэхогенных тяжей, средне-долевые сегменты обычно не имеют выраженного соединительнотканного ограничения. При УЗИ они определяются, как правило, в случае их патологического изменения.

В таком случае при УЗИ может быть видна совокупность долек, с различно выраженными деструктивными и лимофоцитарно-инфильтрационными изменениями. Такая группа долек иногда может иметь очень тонкий и мало заметный по большей части периметра гипоэхогенный контур за счёт сосудистой сети. Но чаще такого контура нет.

Вместе с тем, при УЗИ могут быть заметны подходящие к этому сегменту сосуды (рис. 25). В некоторых случаях изменения в средне-долевых сегментах могут становиться заметными и даже имитировать узел.

По части периметра таких сегментов могут определяться как гипоэхогенные, так и гиперэхогенные контуры, что связано с особенностями состояния сосудов (дилятацией и склеротизацией), проходящих по краю сегментов (рис. 23).

На реальность средне-долевых сегментов ЩЖ указывают не только УЗ-признаки. Ещё одним важным доказательством в данном случае является закономерности прохождения сосудов в долях ЩЖ. Артерии (вместе с ними и нервы пВНС) разветвляются в ЩЖ несколькими порядковыми уровнями. При отсутствии зоба – до 6-8 порядка, при зобе разной величины обычно больше – до 8-12 порядка (13). Существуют закономерности такого разветвления артерий в ЩЖ.

Одна из таких закономерностей – порядковое разветвление артерий и сопровождаемых их нервов. Другая – прохождение сосудов в соединительнотканных перегородках ткани ЩЖ.

Третья – существование порядковых уровней артериальной сети, относящихся к крупным, средним, малым (дольковым) и мелким (фолликулярным) сегментам.

Четвёртая – уменьшение угла отхождения ветвей артериальных стволиков по мере увеличения порядка. Пятая – анастомозирование артерий на всех порядковых уровнях деления, с увеличением анастомозов по мере увеличения порядка.

Шестая – распространение артерий в паренхиме долей ЩЖ по трём вариантам: магистральному, рассыпному и сочетанному (в разной мере выраженности присутствует магистральная и рассыпная организация артериального кровотока).

Ещё одной важной структурной закономерностью является порядковая система соединительнотканных прослоек, охватывающая сегменты ЩЖ разных уровней.

В капсуле ЩЖ присутствуют ветви артерий 1-2 порядка, от которых в паренхиму железы по междолевым соединительнотканным перегородкам проникают сосуды 3 порядка, которые, в свою очередь, также делятся на ветви следующих порядков, распространяясь в соединительнотканных слоях вплоть до фолликулов, которые охватываются относительно плотной сетью капилляров корзинчатого вида.

Крупные сегменты долей ЩЖ окружают ветвящиеся артерии 3-го и частично 4-го порядка, расположенные в междолевых соединительнотканных перегородках. Ветви 4-го порядка проникают внутрь крупных сегментов, продолжая кустообразно и дихотомически распространять ветви 5-6 порядков.

Эти ответвления имеют дальнейшее древовидное деление, создающее сосудистые сети долькового и внутридолькового уровня. В каждую дольку входит от 1 до 4 артериальных стволиков.

Таким образом, артериальные сети 1-3 порядков обеспечивают крупно-сегментарный уровень доли, 4-5 порядков – средне-сегментарный уровень, 6-8 порядков – малый сегментарный (дольковый) уровень.

Нервно-проводниковое сопровождение сосудов (включая капилляры) – это ещё одна важнейшая закономерность устройства ЩЖ, позволяющая верно понимать и точнее оценивать тиреоидный диффузный процесс при УЗИ.

Ещё одной не менее важной закономерностью является доказанная закономерность об обособленном нейро-проводниковом контроле и регуляции сегментов ЩЖ, в основе которого находится знание о том, что каждая долька (т.е. малый сегмент) или совокупность долек (т.е.

средний и крупный долевой сегмент) обеспечивается определённой совокупностью нейронов из центров пВНС (16).

Все представленные закономерности (сегментарные, сосудистые, соединительнотканные и нервно-проводниковые) совместно демонстрируют реальность протекания диффузных процессов обособленно на разных уровнях сегментарной организации паренхимы ЩЖ.

Это означает, что под воздействием влияний со стороны проводниковой пВНС диффузные изменения могут отдельно и совместно происходить в крупных, средних и малых сегментах долей и в перешейке ЩЖ.

В том числе, диффузный процесс может затрагивать отдельно или совместно разные тканевые элементы тиреоидной паренхимы (тиреоциты, интерстиций, сосуды и нервы).

При УЗД ЩЖ всегда следует руководствоваться пониманием абсолютной закономерности – нервно-проводниковой регуляцией щитовидной железы со стороны пВНС (48-50).

К закономерностям, происходящим при диффузном процессе в ЩЖ, также относятся деструктивно-репаративные изменения, типичный для организма иммунный ответ с лимфоцитарным участием, и, конечно, компенсаторно-приспособительная основа всех изменений (51, 52).

Источник: https://ultrasonicthyroid.ru/supersonic-diffusion-process

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector