Кандидозный вагинит: причины, признаки и особенности лечения инфекции

Одной из наиболее часто встречающихся причин обращения к акушер-гинеколагам и дермато-венерологам является кандидозный вульвовагинит, остающийся актуальной проблемой уже на протяжении многих лет. Несмотря на достижения современной фармакотерапии, в течение последнего десятилетия частота этой патологии не только не снизилась, но, наоборот, значительно выросла (в 3-4 раза).

Среди мочеполовых инфекций грибковый вульвовагинит находится на втором месте (после бактериального вагиноза). Его распространенность среди женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, составляет от 25 до 40%.

Хотя бы однократно заболевание поражает около 80% женщин, из них почти у 45% бывает, по меньшей мере, одно обострение.

У 5-10% среди заболевших кандидозным вульвовагинитом инфекционный процесс приобретает хроническое течение.

Что такое кандидозный вульвовагинит

Кандидозный вагинит: причины, признаки и особенности лечения инфекции

Заболевание представляет собой поражение слизистых оболочек нижних мочеполовых путей, кожи наружных половых органов и перианальной зоны, вызванное избыточным ростом дрожжевых грибков рода Candida. Почти в 90% причиной является дрожжеподобный грибок вида albicans, в остальных случаях — другие виды гриба рода Candida. В соответствии с существующими классификациями, они не относятся к инфекции, передающейся половым путем. Тем не менее, это не исключает развития у мужчин-партнеров кандидозного баланопостита.

Грибковые возбудители вульвовагинита относятся к сапрофитам, то есть к условно-патогенным микроорганизмам, которые в норме обитают на кожных покровах и слизистых оболочках здоровых людей. Их активности (вирулентности) и размножению препятствуют:

  • нормальный состав микрофлоры, обладающей конкурентными адгезивными качествами, проявляющей антагонистическую активность, продуцирующей лизоцим, а также способствующей формированию кислой среды во влагалище за счет участия в образовании молочной кислоты и продукции перекиси водорода;
  • местные антимикробные и антигрибковые факторы, которые синтезируются здоровой вагинальной слизистой оболочкой — лактоферин, церулоплазмин, лизоцим, специфические белки и др.;
  • общая и локальная иммунная системы, реализуемые макрофагами, Т-лимфоцитами, нейтрофилами, иммуноглобулинами. Главная роль иммунной системы в данном случае состоит, преимущественно, в блокировке рецепторов возбудителей заболевания и их литических (растворяющих) ферментов.

Причиной возникновения воспалительных процессов являются трансформация сапрофитных форм в вирулентные, а также самоинфицирование из очагов, находящихся вне мочеполовых путей.

Развитие заболевания обусловлено избыточной колонизацией инфекции в результате снижения резистентности (устойчивости, сопротивляемости) слизистой оболочки половых путей, определяющей устойчивость ее эпителия к заселению патогенной и условно-патогенной микрофлорой.

Таким образом, снижение резистентности макроорганизма является пусковым фактором развития кандидозного вульвовагинита. Причинными условиями для этого служат:

  1. Менструации и беременность.
  2. Незначительные травматические повреждения половых путей и воспалительные процессы в них, а также в матке и придатках, инфекция, передающаяся половым путем.
  3. Использование внутриматочных контрацептивных средств.
  4. Неправильное применение оральных контрацептивных препаратов с содержанием высоких доз эстрогенов. Последние обладают прямым стимулирующим влиянием на рост дрожжеподобных грибков и повышают эффективность их связывания с эпителиальными клетками слизистой оболочки.
  5. Недостаток гигиенических мер и длительное ношение плотно облегающего тело нижнего белья из синтетических материалов.
  6. Беспорядочная сексуальная жизнь с частой сменой половых партнеров.
  7. Иммунные и эндокринные нарушения, особенно сахарный диабет и гипотиреоз, а также аутоиммунные заболевания соединительной ткани.
  8. Применение иммунодепрессантов, лучевой и химиотерапии, глюкокортикостероидов.
  9. Заболевания пищеварительного тракта, способствующие развитию дисбактериоза.
  10. Частое и неправильное применение антибиотиков не только перорально и парэнтерально, но и наружно, локально.
  11. Некоторые виды профессиональной деятельности, приводящие к заражению — работа на производствах по переработке фруктов и овощей, на фабриках по производству биопрепаратов и белково-витаминных добавок, антибиотиков.

В последние годы все чаще встречается хронический резистентный кандидозный вульвовагинит, трудно поддающийся терапии с использованием даже современными антимикозных препаратов. Причинами этого являются:

  • мутация грибковых клеток, в результате которой последними синтезируются ферменты, создающие препятствие для функционирования транспортных систем;
  • очень быстрое воспроизведение мутировавшей культурой грибка своих внутриклеточных структур, на которые противогрибковые препараты не оказывают действия;
  • появление грибковых клеток, содержащих большое число насосов (помп), выбрасывающих из клетки проникший в нее лекарственный препарат;
  • изменение структуры фермента, на который направлено воздействие лечебного препарата, в результате чего утрачивается возможность их соединения;
  • наличие у клеток грибка ферментов, альтернативных утраченному и компенсирующих функцию последнего.

В зависимости от вагинальной микрофлоры различают две формы грибковой вагинальной инфекции:

  1. Истинный кандидомикоз, при котором дрожжеподобные грибки — это единственный возбудитель патологии; в этом случае высокая степень концентрации (в мазках из влагалища) грибов сочетается с таковой лактобактерий.
  2. Сочетание бактериального и кандидозного видов вульвовагинита, при этом в исследуемом материале над ростом грибов значительно преобладает рост строго анаэробной (облигатной) инфекции.

Вагинальный кандидоз (молочница)

Кандидозный вульвовагинит при беременности

Кандидозный вагинит: причины, признаки и особенности лечения инфекции

Беременность, даже протекающая физиологически, в числе других причин, способствующих этому заболеванию, занимает одно из ведущих мест. Частота грибковой инфекции среди беременных женщин достигает 40%, что почти в 3 раза выше, по сравнению с небеременными. Причем, среди первых увеличивается частота как бессимптомных, так и клинически выраженных и рецидивирующих форм кандидозного вульвовагинита.

Это объясняется теми благоприятными условиями для роста и размножения грибковой инфекции, которые формируются в организме беременных:

  • изменение гормонального фона;
  • физиологическое угнетение клеточных иммунных механизмов, необходимых для развития иммунной восприимчивости организмом беременной женщины развивающегося организма плода;
  • разрыхление эпителиального слоя слизистой оболочки половых путей и его гипертрофия;
  • повышение содержания гликогена в клетках, представляющего собой питательную среду как для лактобактерий, так и для дрожжевых грибов.

Кандидомикоз при выраженной субъективной симптоматике способен привести к значительному нарушению качества течения беременности.

Однако еще важнее то, что он представляет собой серьезную угрозу для самой беременности и плода: в 1,5 раза повышается степень риска самопроизвольного прерывания беременности уже на ранних сроках и преждевременного ее прерывания, в 2,5 раза — инфицирования и внутриутробной гибели плода, преждевременных родов.

Также значительно увеличивается риск развития эндометрита в послеродовом периоде, воспаления мочевыводящих путей и органов малого таза, инфицирования новорожденного с развитием конъюнктивита, воспалительных процессов в области пупка (омфалит), поражения кожных покровов, слизистых оболочек полости рта, гортани и легких.

Своевременно проведенное в первом триместре лечение кандидозного вульвовагинита, даже при бессимптомном носительстве инфекции, приводит к значительному снижению частоты акушерско-гинекологических осложнений. Однако лечение этого заболевания представляет собой определенные трудности, преимущественно, по двум причинам:

  • антимикотические препараты являются токсичными для плода;
  • при беременности часто встречаются резистентные к специфической терапии формы грибковой инфекции.

Клинические признаки

Кандидозный вагинит: причины, признаки и особенности лечения инфекции

В зависимости от характера течения заболевания различают следующие его клинические формы:

  1. Острая, при которой длительность болезни не превышает 2-х месяцев.
  2. Хроническая рецидивирующая — длительность течения заболевания — более 2-х месяцев или число рецидивов, подтвержденных результатами лабораторных исследований, составляет от 4-х и более на протяжении 1 года.
  3. Бессимптомная, или кандидоносительство, которое выявляется (по данным отдельных авторов) в результате обследования у 20% женщин репродуктивного возраста и, по сути, не является патологией. Однако эта форма при наличии способствующих факторов способна трансформироваться в клинически выраженное заболевание.

Наиболее частые субъективные симптомы кандидозного вульвовагинита при остром течении и в периоды рецидивов при хроническом течении:

  1. Умеренные или обильные желтоватые или белые выделения из половых путей, имеющие творожистый или густой сливкообразный характер и неприятный кисловатый запах. Как правило, перед менструацией выделения усиливаются.
  2. Чувство дискомфорта в области наружных половых органов.
  3. Ощущение жжения и/или зуд в области слизистых оболочек и кожи наружных половых органов и аногенитальной зоны. Интенсивность этих ощущений возрастает после водных процедур и физических нагрузок, во второй половине дня и в ночное время, при длительной ходьбе, во время и после половых контактов.
  4. Диспареуния.
  5. Дизурические явления в виде жжения, рези и болезненности во время мочеиспускания.

Симптоматика при осмотре:

  1. Описанные выше выделения на слизистых оболочках влагалища и коже наружных половых органов.
  2. Покраснение и отек слизистых оболочек влагалища с везикулезными высыпаниями на них, половых губах и на коже перианальной области.
  3. Налеты на слизистых оболочках влагалища и вульвы, имеющие вид серовато-белых пленок. Они имеют творожистый характер, овальную или округлую форму с диаметром до 5-7 мм и четкими очертаниями, серовато-белую окраску. Слизистая оболочка вокруг них гиперемирована. При отделении налетов от слизистой оболочки в острой стадии заболевания обнажается эрозивная поверхность. Отдельные очаги иногда сливаются между собой.
  4. Трещины в этих же отделах, а также в области задней влагалищной спайки.
  5. При хронической рецидивирующей форме заболевания наблюдаются незначительные беловатые выделения, признаки атрофичности и сухости слизистых оболочек, а также лихенификация (сухость и усиление рисунка кожи, ее утолщение и иногда гиперпигментация).

Подтверждение диагноза осуществляется посредством микроскопического исследования мазка, при котором определяются наличие дрожжеподобного гриба, его псевдомицелий и споры, большое число лактобактерий и, возможно, облигатных анаэробных бактерий.

При отрицательных результатах микроскопии и наличии симптоматики проводится культуральное (микробиологическое) исследование, представляющее собой выращивание на питательной среде и изучение микробных колоний. Видовая принадлежность гриба определяется (при необходимости) посредством метода полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Принципы современной терапии

Лечение кандидозного вульвовагинита показано только в случае наличия клинических проявлений заболевания, подтвержденных микроскопическими и культуральными исследованиями. Выбор схемы лечения всегда индивидуальный и зависит от клинической формы и наличия причинных факторов риска. Принципы, на которых базируется современная терапия, следующие:

  1. Полное уничтожение возбудителей.
  2. Возможно максимальное уменьшение влияния предрасполагающих факторов или полное их устранение.
  3. Повышение степени иммунной резистентности организма.
Читайте также:  Анализ кала на дизгруппу: что позволяет определить анализ, как собрать кал для исследования

Из основных антигрибковых препаратов применяются:

  • полиеновые антибиотики — Микогептин, Натамицин, Леворин, Амфотерицин B, Нистатин;
  • имидазоловые препараты — Кетоконазол, Бутоконазол, Миконазол, Эконазол, Клотримазол и др.;
  • препараты триазолового ряда — Флуконазол и Итраконазол;
  • производные N-метилнафталина (группа аллиламинов) — Нафтифин, Тербинафин;
  • комбинированные средства — Пимафукорт, Полижинакс, Тержинан, Клион-Д 100;
  • средства, относящиеся к другим группам — Нитрофунгин, Флуцитозин, Циклопирокс, Гризеофульвин, Аморолфин, Йодистые препараты и др.

Особенно широко в терапии кандидозного вульвовагинита как острого, так и хронического течения применяется Флуконазол (Дифлюкан, Дифлюзол, Микосист).

При острой форме заболевания он назначается внутрь в дозе 150 мг однократно, в целях купирования рецидивов при хроническом течении — тоже по 150 мг, но 2-х или 3-х кратно с интервалом 2 или 3 суток.

Кроме того, рекомендуется применение антигрибковых средств локально в виде интравагинальных таблеток, свечей, растворов, крема.

Проведение культурального исследования с определением чувствительности возбудителя заболевания помогает сделать выбор наиболее эффективного антимикотического средства. Учитывая то, что кандидозный вульвовагинит очень часто сочетается с воспалительными процессами, вызванными другими микроорганизмами, для каждого пациента должна подбираться индивидуальная схема лечения.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/kandidoznyj-vulvovaginit.html

Кандидозный вагинит: его симптомы и лечение, профилактика

Примерно у 40 % беременных женщин и 20 % не беременных во время посещения гинеколога выявляется кандидозный вагинит. Это одна из разновидностей молочницы, при которой возбудителем выступает Candida albicans, которая поражает слизистую оболочку влагалища и вульву. Отсюда второе название патологии – кандидозный кольпит.

Рассмотрим, какие причины могут спровоцировать бурный рост грибков Candida и как можно предотвратить заболевание. Также дадим информацию по основным симптомам, методам лечения; подскажем, к какому врачу обратиться и к каким видам диагностических мероприятий готовиться.

Механизм развития кандидозного вагинита

Слизистые оболочки рта, влагалища и прямой кишки у здорового человека населены дрожжеподобными грибками рода Candida. Обычно их количество незначительно, потому присутствие незаметно для окружающих людей и самого носителя.

Однако из-за некоторых факторов колония грибков увеличивается, или некоторые экземпляры становятся опасными. В этом случае и развивается кандидоз.

При увеличении числа грибков во влагалище развивается кандидозный вульвовагинит, реже – кандидозный вагинит.

Причины заболевания разнообразны, к ним относят:

  • длительную терапию антибиотиками, особенно самовольную;
  • применение гормональных контрацептивов;
  • эндокринные нарушения;
  • ослабление иммунитета вследствие тяжелого инфекционного заболевания;
  • частую смену половых партнеров.

В некоторых случаях вторичными провоцирующими факторами могут выступать алкогольные напитки, курение, нарушения в питании. Также кандидозный вагинит возможен и при беременности – заболевание всегда вызывается снижением количества лактобактерий, а это, в свою очередь, может быть вызвано самыми разнообразными факторами, в том числе и вынашиванием ребенка.

Размножаясь, грибки Candida поражают слизистую оболочку влагалища, в которой начинаются воспалительные процессы. В особо тяжелых случаях вовлекаются вульва, а также шейка матки. Иногда на фоне ослабления барьерных функций влагалища вагинит может быть осложнен и другими возбудителями, в этом случае врачи говорят о смешанной форме болезни.

Реклама партнеров

Симптомы кандидозного вагинита

Интенсивность признаков заболевания будет зависеть от его формы. Всего их две: острая и хроническая. При первой симптомы боле яркие, при второй могут отсутствовать или причинять незначительное беспокойство.

Кандидозный вагинит: причины, признаки и особенности лечения инфекции

Чаще всего женщины жалуются на:

  • жжение в области половых губ и вульвы;
  • боль во время секса;
  • выделения белого цвета и творожистой консистенции;
  • неприятный запах от гениталий;
  • боль при мочеиспускании.

При осмотре гинеколог выявляет отечность слизистой, ее покраснение. Также будет отчетливо видно характерный белый налет, полностью покрывающий стенки влагалища или формирующийся очагами разного размера.

Также возможно повышение температуры тела, раздражительность, воспаление прилегающих к влагалищу лимфоузлов. При хроническом кандидозном вагините женщины могут не ощущать никаких неприятных симптомов долгое время, но будут являться переносчиками болезни и заражать мужчин.

Методы диагностики

Опытный гинеколог может без труда поставить диагноз на основании внешних признаков и данных анамнеза пациентки. Однако для исключения других патологий и более точной тактики лечения потребуется сдать ряд анализов:

  • бактериологический анализ мазка;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи.

Хороший результат может дать тестирование с КОН, с помощью которого можно с высокой точностью выявить мицелий возбудителя.

УЗИ при кандидозном вагините не делают. Исключение ситуации, когда врач подозревает развитие осложнений в соседних органах – матке, мочевом пузыре. В этом случае к ультразвуковому исследованию могут добавляться МРТ, КТ и другие виды обследований, которые кажутся врачу целесообразными.

При частых рецидивирующих вспышках кандидоза придется провериться на наличие ряда заболеваний – сахарного диабета, ВИЧ и других патологий, которые могут ослабить иммунную систему человека и вызвать снижение барьерной функции половых органов.

Особенности терапии кандидозного вагинита

Тактика лечения подбирается гинекологом индивидуально, с учетом имеющихся хронических заболеваний, степени поражения слизистой грибками кандида и других факторов

Терапия кандидозного вагинита у женщин может иметь три направления:

  • борьба с заболеванием, спровоцировавшим кандидозный вагинит;
  • подавление численности грибков;
  • общее укрепление организма.

Выбор препарата зависит от тяжести течения заболевания. Кроме того, гинеколог должен учитываться, что все микроорганизмы со временем вырабатывают устойчивость к действию лекарств, поэтому дозировка должна быть подобрана так, чтобы уничтожить грибки и не навредить пациентке.

Терапия легкого течения

Если симптоматика выражена не ярко, а патологический процесс не охватил обширные участки слизистой влагалища, гинеколог рекомендует средства местного применения. Например, может назначаться Ломексин в капсулах (одну во влагалище). Другие лекарственные средства местного применения и схемы лечения ими указаны в таблице.

Препарат Форма Дозировка Продолжительность лечения
Миконазол Свечи 100 мг 1 свеча интервагинально в день 1 неделя
Свечи 200 мг 3 дня
Клотримазол Крем 1 % 1 нанесение в день 2 недели
Тиоконазол Мазь 6,5 % 5 г Однократно
Бутоконазол Крем 2 % 1 раз в день 3 дня
Нистатин Влагалищные таблетки 100 000 ЕД 1 раз в день 2 недели

Перечисленные в таблице препараты могут иметь побочные эффекты и подходяти не всем женщинам. Не лечитесь самостоятельно, обратитесь к гинекологу, чтобы он подобрал оптимальный препарат и сказал, по какой схеме лечиться.

Кандидозный вагинит: причины, признаки и особенности лечения инфекции

Терапия тяжелого течения

Если женщина поздно обратилась к врачу и кандидозный вагинит прогрессирует, а воспалительный процесс перебросился на соседние органы и ткани – одними местными средствами не обойтись. Врач начинает комбинированное лечение, состоящее из системных и местных противогрибковых препаратов. Схемы и виды различные, например, может рекомендоваться такая терапия:

  • флуканазола 150 мг (внутрь однократно);
  • Ломексина 1000 мг во влагалище.

Тяжелое течение заболевания почти всегда осложняется активизацией различных бактерий. Поэтому дополнительно могут назначаться антибиотики широкого спектра действия в индивидуальной дозировке. Также принимаются меры для стабилизации фона лактобактерий во влагалище и общего укрепления иммунной системы организма. Могут назначаться витаминно-минеральные комплексы, проводиться физиотерапия.

Внимание! Во время лечения кандидозного вагинита необходимо прекратить интимную жизнь и воздержаться от употребления алкогольных напитков.

Терапия должна сопровождаться регулярными лабораторными исследованиями, в ходе которых выявляется численность и наличие возбудителей. Это позволяет врачу менять препараты и дозировки, именно поэтому самостоятельное лечение в домашних условиях

Терапия рецидивирующего течения

При хроническом кандидозном вагините может случаться до четырех обострений за год. В этом случае нужна особенно тщательная диагностика, направленная на выявление провоцирующих кандидоз заболеваний.

Для лечения могут назначаться:

  1. Полижинкас 1 таблетка на ночь, продолжительность курса до 15 дней.
  2. Ломексин в капсулах.
  3. Дифлюкан внутрь в установленные врачом дни.

При выявлении сахарного диабета или других эндокринных и иммунных нарушений принимаются меры по их коррекции. В случае обнаружения гормонального сбоя назначаются соответствующие препараты. В противном случае говорить о сколько-нибудь эффективном лечении невозможно – удастся лишь снизить интенсивность таких симптомов, как зуд и жжение во влагалище.

Профилактика кандидозного вагинита

Полностью исключить вероятность развития подобного заболевания не получится – в основе механизма его развития лежит множество причин, предугадать все невозможно. Тем не менее с помощью нашей краткой памятки можно существенно снизить риск развития кандидоза во влагалище.

Женщине нужно:

  • следить за сбалансированностью рациона 9причиной вагинита может быть даже вегетарианство);
  • избавиться от вредных привычек;
  • избегать случайных связей или частой смены половых партнёров;
  • не принимать самостоятельно антибиотики, не нарушать установленную врачом схему лечения;
  • с осторожностью пользоваться гормональными контрацептивами;
  • следить за интимной гигиеной;
  • ограничить количество сахара в пище;
  • не носить синтетическое белье;
  • применять водорастворимые смазки при половом акте.

Также важно исключить спринцевания, если они не назначены врачом. Особенно осторожной нужно быть при лечении чего-либо с помощью народных методов.

Обобщим материал

Кандидозный вагинит можно вылечить, если вовремя обратиться к врачу. Поводом для беспокойства должны стать творожистые выделения, сопровождающиеся судом и неприятный запах от гениталий. Лечение подбирается с учетом течения заболевания и может длиться до трех недель. Чтобы не допустить развития кандидоза нужно сохранить нашу памятку и соблюдать указанные в ней правила.

Читайте также:  Что это такое лактация: все о грудном вскармливании

Прочитали: 2 184

7

Источник: https://medik-24.ru/ginekologiya/kandidoznyj-vaginit/

Кандидозный кольпит (вагинит)

Кандидозный кольпит (вагинит) – это воспалительное заболевание влагалища и вульвы, которое провоцируют дрожжеподобные грибки рода Candida, не относящееся к инфекциям передаваемым половым путём (ИППП).

Дрожжеподобные грибки входят в состав нормальной микрофлоры влагалища у 20% женщин, но при определенных неблагоприятных внутренних или внешних условиях (см. ниже) они могут способствовать развитию вульвовагинита или кольпита, поэтому неудивительно, что многие женщины в течение своей жизни часто сталкиваются с этой проблемой.

У 40-50% женщин бывают повторные эпизоды заболевания, а у 5% женщин развивается хронический рецидивирующий кандидоз.

На бытовом языке кандидозный вагинит могут называть молочницей. Это название применяют в связи с тем, что основным и самым видимым признаком заболевания являются «творожистые» выделения.

Возбудителем кандидозного вульвовагинита являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Грибы этого вида широко распространены в природе.

Кандидозный вагинит: причины, признаки и особенности лечения инфекции

В настоящее время этих грибов насчитывают свыше 170 видов.

Самыми частыми возбудителями вульвовагинального кандидоза пациенток являются Candida albicans (у 85–90%).

Среди других видов Candida клиническое значение имеют:

  • glabrata,
  • torulopsis (5–10%),
  • tropicalis (3–5%),
  • parapsilosis (3–5%),
  • crusei (1–3%),
  • pseudotropicalis и Saccharomyces cerevisiae (сравнительно редко).

Для размножения грибов необходимы определённые условия:

  • температура 370С
  • слабощелочная среда слизистой оболочки Pн~6
  • снижение уровня местного иммунитета
  • снижение количества защитных микроорганизмов – лактобактерий или лактобацилл (ссылка на статью). Они вырабатывают молочную кислоту, которая губительно влияет на способность грибов к размножению. Если по каким-то причинам этот баланс нарушен, то Candida сквозь клеточные мембраны внедряется в поверхностные слои слизистых оболочек и начинает активно размножаться.

Самые распространенные факторы, предрасполагающие к появлению симптомов молочницы:

  • механические — первый половой контакт, смена половых партнёров; ношение тесного синтетического белья, тугих джинсов, использование ежедневных прокладок и ароматизированных  гелей для интимной гигиены; длительное ношение внутриматочной спирали, несоблюдение правил личной гигиены;
  • физиологические (во время беременности, перед или во время менструацией);
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы – гипотиреоз, ожирение);
  • ятрогенные (длительный прием антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, оральных контрацептивов; лучевая терапия и химиотерапия при онкологии);
  • иммунодефицитные состояния (гиповитаминоз, соблюдение строгой диеты, ВИЧ-инфекция);
  • прочие возможные причины (аллергические заболевания, хронические инфекционные заболевания гениталий, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и т.д.).

Как образом вышеперечисленные факторы могут способствовать появлению кандидоза?

Во время ношения белья из синтетических тканей, плотно облегающего тело, создается микроклимат с повышенной влажностью и температурой — парниковый эффект. Возникают самые благоприятные условия для развития местной микрофлоры, особенно грибов рода Candida.

Такие же процессы наблюдаются и при частом использовании ежедневных прокладок и ароматизированных гелей для интимной гигиены.

При первом половом акте происходит смешивание микрофлор, обмен биологическими жидкостями, может изменяться нормальная микрофлора во влагалище у женщины, что в свою очередь может создавать благоприятные условия для роста грибов. После полового акта в течение 12 часов могут появиться первые жалобы.

При длительном приёме антибиотиков необходимо учитывать,  что они подавляют не только патогенные бактерии, но и находящиеся во влагалище лактобациллы, являющиеся физиологическими антагонистами (соперниками) дрожжеподобных грибов.

В результате рН влагалищного содержимого увеличивается (сдвигается в щелочную сторону), процесс самоочищения влагалища нарушается. Кроме того, Candida обладают способностью использовать антибиотики в качестве источников для своего питания. Т.о.

создаются благоприятные условия для активного размножения Candida в половых органах женщины.

Иммуносупрессивные (снижающие иммунитет) препараты способны изменять биологические свойства грибов. Доказано, например, что глюкокортикоиды (преднизолон) усиливают патогенные и антигенные свойства Candida, повышают устойчивость грибов к лекарственным препаратам.

Значительное увеличение частоты кандидозного вульвовагинита связано также с применением оральных контрацептивов. Выявлено, что при приеме гормональных препаратов повышается концентрация гликогена и воды в клетках вагинального эпителия, происходит его разрыхление и снижение резистентности (устойчивости), рН сдвигается в щелочную сторону.

При сахарном диабете отмечается не только увеличение глюкозы в моче и клетках эпителия влагалища, но и его дистрофия. Это способствует размножению дрожжеподобных грибов, их внедрению в клетки эпителия и его разрушению с формированием эрозий.

Во время беременности наблюдается снижение защитных сил организма – снижение иммунитета, перестройка гормонального фона, что может способствовать развитию кандидоза.

Дисбактериоз кишечника и молочница также взаимосвязаны. У женщин, страдающих кишечной формой дисбиоза, кандидоз половых органов диагностируется достаточно часто.

При избыточном бактериальном росте в кишечнике ослабляется весь организм, как следствие — активизируется грибковая флора; бактерии из кишечника могут попадать в половые пути женщины из-за плохой гигиены и анатомических особенностей.

Существуют данные, что при рецидивирующем кандидозном вульвовагините постоянным резервуаром грибов и источником реинфекции влагалища служит желудочно–кишечный тракт.

В развитии кандидозной инфекции различают несколько этапов:

  • адгезия (прилипание) грибов к поверхности слизистой оболочки;
  • колонизация (размножение) грибами слизистой оболочки;
  • инвазия (проникновение) в эпителий, преодоление эпителиального барьера слизистой оболочки, попадание в соединительную ткань, преодоление тканевых и клеточных защитных механизмов;
  • проникновение в сосуды и гематогенная диссеминация с поражением различных органов и систем (при тяжёлых формах кандидоза и при значительном снижении иммунитета).

В этой схеме отражены все этапы развития тяжелого кандидоза, однако в более легких случаях инфекция может стабилизироваться на одном из этих этапов.

Клиника

Для генитального кандидоза характерны следующие клинические симптомы (наиболее часто встречаются первые два):

  • обильные или  умеренные «творожистые»  выделения из влагалища;
  • зуд и жжение в области наружных половых органов;
  • усиление зуда во второй половине дня, во время сна, после водных процедур, полового акта, длительной ходьбы, во время менструации или перед ней;
  • неприятный запах, усиливающийся после половых контактов;
  • иногда может появляться мелкая сыпь (при длительном течении кандидоза);
  • к вышеперечисленным симптомам могут присоединиться цистит или уретрит.

Различают 3 клинические формы генитального кандидоза:

  • острый генитальный кандидоз;
  • хронический (рецидивирующий) генитальный кандидоз;
  • кандидоносительство (бессимптомное течение).

Острый генитальный кандидоз

Эта форма заболевания проявляется наличием ярко выраженных жалоб:

  • «творожистые» выделения из влагалища, иногда с кисловатым запахом;
  • зуд и  жжение  различной   интенсивности    (выделяющиеся «творожистые»  выделения   раздражают  слизистую   наружных   половых органов);
  • расчёсы приводят к травматизации кожи и слизистых оболочек, возникает процесс воспаления;
  • из-за выраженного процесса воспаления сексуальные контакты вызывают боль, чувство дискомфорта, жжения и сухости.

При отсутствии лечения острого кандидоза в течение 2 мес, он может переходить в хроническую форму

Хроническая форма кандидозного вульвовагинита характеризуется длительностью заболевания более 2 мес. При хроническом кандидозе симптомы могут быть выражены незначительно, а в большинстве случаев могут даже отсутствовать. Выделения беловатые, реже нормальные. Одним из самых стойких симптомов считается зуд, он может быть как постоянным, так и периодическим.

Для кандидоносительства, как правило, характерно отсутствие жалоб и выраженной клинической картины заболевания. Однако при микробиологическом исследовании в отделяемом влагалища (в мазке на микрофлору), в небольшом количестве могут обнаруживаться дрожжеподобные грибы (гифы или мицелий).

Хроническое или рецидивирующее течение кандидоза объясняется глубоким проникновением гриба в клетки многослойного эпителия и образованием фагосом (защитная для гриба вакуоль), в которых кандиды могут длительное время существовать и даже размножаться, будучи защищенными от действия лекарственных препаратов. Также причиной рецидива кандидоинфекции может быть снижение чувствительности грибов Сandida к лекарственным препаратам.

Грибы рода Сandida могут быть выделены из влагалища здоровых женщин (у 20%) при отсутствии клинических признаков кандидозного вульвовагинита (носительство). Но при определенных условиях под действием вышеперечисленных факторов (см. выше) количество этих грибов может увеличиваться и вызывать заболевание.

Диагностика

В диагностике кандидозного кольпита имеют значение три основных составляющих:

  1. наличие специфических жалоб (зуд, жжение, «творожистые» выделения);
  2. выявление соответствующих изменений слизистой влагалища и шейки матки при осмотре на кресле у гинеколога (гиперемия слизистой, отёк, «творожистые выделения»);
  3. выявление наличия гриба, его гифов и спор в мазках из влагалища на флору или в посевах микрофлоры.

При исследовании влагалищного содержимого наиболее часто выделяют вид Candida albicans (около 90%), а также другие виды — C.tropicalis, C.crusei, C.parapsilosis, C.torulopsis.

Какие мазки нужно сдавать, чтобы выявить Candida?

  • Микроскопический метод исследования – обычный мазок на флору.
  • Посев на флору и чувствительность к антибиотикам (выявляет наличие гриба, определяет его родовую принадлежность и чувствительность к антибиотикам).

Кандидозный вагинит: причины, признаки и особенности лечения инфекции

Лечение

Для   лечения   кандидозного   вульвовагинита   в    настоящее   время используются следующие основные противогрибковые препараты:

  • препараты полиенового ряда: нистатин, леворин;
  • препараты имидазолового    ряда: кетоконазол,  клотримазол, миконазол;
  • препараты триазолового ряда: флуконазол, итраконазол.

Диагноз кандидозного вульвовагинита устанавливается достаточно легко, и большая часть пациенток излечивается местным применением противогрибковых препаратов, в виде вагинальных свечей. В некоторых случаях в лечении кандидоза могут использоваться и таблетированные формы препаратов.

Если кандидоз у беременных?

Для лечения кандидозного вульвовагинита беременных и кормящих женщин не все противогрибковые препараты можно использовать. Перед использованием любых препаратов, необходимо проконсультироваться с гинекологом!

Как быстро лечиться кандидоз?

Для излечения требуется определённое время и во избежание рецидива инфекции, желательно воздержаться от половой жизни на срок до 2 нед. Однако у 5–25% пациенток возникают рецидивы приблизительно через 1–3 мес. после окончания лечения. В дальнейшем кандидозная инфекция может переходить в хронический характер.

Следует ли лечить полового партнёра?

В настоящее время вопрос о половой передаче кандид является дискубитальным среди специалистов. В большинстве случаев лечение полового партнёра не требуется.

Лечение полового партнёра показано лишь в случае наличия у него клинических проявлений кандидозной инфекции (зуд, сыпь и отёк в области полового члена).

Иногда симптомы кандидоза могут возникать у мужчины после полового акта с инфицированной, но не имеющей клинических проявлений женщиной. После излечения женщины симптоматика у мужчины может разрешиться.

Профилактика кандидоза

Исключение из рациона всех вредных продуктов (сладкого, сдобного, жирного). Грибы Candida более, чем другие организмы, активно разрастается при высоком содержании сахаpa и других углеводов. Поэтому следует сократить потребление таких продуктов или отказаться от них совсем, если поставлен подобный диагноз

Сбалансированное питание

Употребление в пищу пробиотиков (квашеная капуста, соленые огурцы, йогурт, кефир, пахта и мягкие сыры). Употребление в пищу продуктов, содержащих Омега-3 жирные кислоты и витамин С рыба Лосось, Тунец, Макрель и Сардины, льняное семя и масло, грецкие орехи, ореховое и рапсовое масло).

Коррекция избыточной массы тела, т.к. кандидоз очень часто может беспокоить женщин с повышенной или избыточной массой тела, употребляющих большое количество высококалорийной и сладкой пищи. Соответственно, нормализация обмена веществ и снижение массы тела также уменьшит риск рецидивов грибковой инфекции.

  • В случае прохождения женщиной длительной антибактериальной терапии, или длительного приёма оральных контрацептивов, с целью профилактики кандидоза лечащий врач должен назначить соответствующую профилактическую противогрибковую терапию.
  • Коррекция повышенного уровня сахара в крови у пациентов, страдающих сахарным диабетом.
  • Пользоваться методами контрацепции – презервативами, из хорошего материала, без красителей и ароматизаторов.
  • Соблюдение правил личной гигиены: не использовать гели для интимной гигиены или гели для душа, пользоваться только средствами с нейтральным уровнем рН, приобретёнными в аптеке;
  • Не носить тугие джинсы, нижнее бельё из синтетических материалов, стринги.
  • Не пользоваться гигиеническими прокладками для ежедневного ношения (ежедневками), а во время менструации – ароматизированными прокладками, или прокладками с сеточкой.
  • По возможности – избегать стресса, высыпаться, заниматься спортом.
  • При наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, частых запорах – обследование у смежных специалистов.
  • Современные особенности течения воспалительных заболеваний малого таза, в частности кольпитов различной этиологии, заключаются в частом развитии осложнений и рецидивирующих форм, а также устойчивости к лечению лекарственными препаратами.

Используя традиционные способы лечения, такие как вагинальные свечи или вагинальные ванночки, к сожалению, не всегда удаётся достичь необходимого результата. Эффективность этих методов не всегда удовлетворяет как врача, так и пациентку сроками лечения, трудоёмкостью или длительностью периода между рецидивами.

В настоящее время перспективным и очень эффективным методом лечения рецидивирующих кольпитов (в том числе и кандидозного кольпита – «молочницы»), является метод ультразвукового кавитационного орошения, который позволяет сократить сроки лечения, уменьшить частоту рецидивов заболевания и увеличить период ремиссии.

Для этого метода лечения используется ультразвуковой кавитационный аппарат «ФОТЕК АК 101». Принцип работы этого аппарата заключается в том, что он создаёт кавитированную струю лекарственного раствора, при этом происходит глубокая очистка ткани от гнойного и патологического налёта.

При кольпитах, микроорганизмы образуют «биоплёнки», которые защищает их от воздействия лекарственных препаратов. Под действием ультразвука, эти «биоплёнки» разрушаются. Ультразвук оказывает также микромассажное воздействие на ткани, за счёт чего происходит стимуляция кровообращения, ускоряются процессы заживления. Результатом этого является успешное лечение заболевания в короткие сроки.

Источник: https://sigmamedic.ru/gin/kandidoznyj-kolpit-vaginit/

Лечение кандидозного вагинит — Женский доктор

Кандидозный вагинит — это воспаление слизистой оболочки влагалища, спровоцированное грибком рода Кандида (Candida). По МКБ-10 заболевание имеет код B37 из интервала B35-B49 (Микозы). Микозы, в свою очередь, относятся к интервалу A00-B99 (некоторые инфекционные и паразитарные болезни).

Микрофлора влагалища каждой женщины представлена примерно 40 видами микроорганизмов. Они взаимодействуют друг с другом, образуют индивидуальный биоценоз. Взаимодействие популяций микробов создает уникальный портрет микрофлоры и собственный уровень кислотности.

Большую долю (95-97%) занимают молочнокислые лактобактерии. Остальная часть микрофлоры представлена условно-патогенными бактериями:

  • Стрептококки;
  • Стафилококки;
  • Анаэробные бактерии;
  • Микоплазма;
  • Кишечная палочка;
  • Дрожжеподобные грибы.

Лактобактерии продуцируют молочную кислоту, которая сдерживает рост популяции грибов и бактерий, благодаря уровню pH от 3,8 до 4,5 единиц. Как только их численное преимущество снижается, патогенная составляющая пытается вытеснить лактофлору.

У здоровой женщины этот процесс регулируется автоматически, грибковый вагинит и другие патологии репродуктивной системы возникают в результате снижения иммунитета.

Влагалище приспособлено для фрикций членом и служит для принятия спермы и ее проведения в матку. Оно представляет собой мышечную трубку, выстланную изнутри достаточно прочным многослойным эпителием.

Верхний слой клеток слизистой оболочки содержит большое количество гликогена в качестве запаса углеводов. Они необходимы для питания нормальной микрофлоры влагалища – палочек Дедерляйна или молочнокислых палочек.

Бактерии расщепляют гликоген и выделяют в полость влагалища молочную кислоту. Такая система создает двойную защиту от инфекций: палочки Дедерляйна обильно покрывают слизистую оболочку и не оставляют места для размножения других микроорганизмов, а кислая среда губительна для большинства бактерий. Кроме того, слизистая ежедневно самоочищается.

Количество гликогена в клетках слизистой зависит от концентрации половых стероидов в крови. Эстроген вызывает усиленное его отложение, а прогестагены, напротив, снижают концентрацию углеводов в эпителии. Концентрация прогестагенов наиболее высока перед менструацией, поэтому на это время приходится большинство острых вагинитов и рецидивов хронического.

Предлагаем ознакомиться:  Особенности родов при генитальном герпесе

Таким образом, влагалище надежно защищено от влияния патогенных агентов. Однако заболевание ежегодно поражает большое количество женщин. Способствуют этому провоцирующие факторы вагинита:

  • травмы промежности после родов и операций, из-за которых стенки влагалища перестают плотно смыкаться и его отверстие зияет;
  • беременность, роды, аборты, гипофункция яичников, климакс – любые состояния, связанные со снижением концентрации эстрогена в крови;
  • тяжелые болезни, инфекции, выраженный стресс, психоэмоциональное потрясение – все эти факторы приводят к существенному снижению иммунной защиты женщины;
  • несоблюдение правил личной гигиены – патогенные бактерии интенсивно размножаются в выделениях, менструальной крови и могут вызывать воспаление во влагалище;
  • нарушения обмена веществ (сахарный диабет) – приводит к избыточному отложению углеводов в слизистой, зуду промежности, ухудшению процессов заживления;
  • пренебрежение презервативом при случайном сексе нередко заканчивается вагинитом, вызванным возбудителями венерических болезней.

Кандидозный вагинит: причины, признаки и особенности лечения инфекции

Бактериальный вагиноз (гарднереллёз)— это невоспалительное заболевание, которое выражается в изменении состава микрофлоры влагалища, вследствие чего уменьшается количество полезных молочнокислых бактерий и увеличивается удельный вес патогенной и условно-патогенной флоры. Клетки лейкоцитов при вагинозе отсутствуют, потому что воспаления не происходит.

Вагинит (кольпит) — это воспаление слизистых стенок влагалища, вызванное изменением соотношения полезной и болезнетворной микрофлоры в пользу патогенных бактерий.

Признаки бактериального вагинита проявляются ярко не всегда, а вот гинеколог во время осмотра увидит, что слизистая влагалища красная с локальными кровоизлияниями.

Молочница (кандидоз) — это инфекционное воспалительное заболевание, вызванное деятельностью дрожжеподобного грибка Candida. Споры этого грибка присутствуют в составе нормальной микрофлоры здорового человека, но при ослаблении иммунитета в большом количестве начинает развиваться патогенный штамм.

Этиология и патогенез кандидозного кольпита

Независимо от множества проведенных исследований пути и способы инфицирования возбудителем при кандидозном вагините точно не выявлены. Мнения врачей расходятся.

Грибы Candida могут проникать в половые пути из кишечника, при сексуальном контакте, через бытовые предметы.

Специалисты отмечают, что при рецидивирующей молочнице постоянным местом скопления грибов и источником заражения у мужчин и женщин является желудочно-кишечный тракт.

Предлагаем ознакомиться:  Зуд кожи лямблии — Про паразитов

Как правило, кандидозный кольпит развивается эндогенно в результате нарушения иммунной защиты и обменных расстройств. Половой путь передачи, независимо от распространенного мнения, считается наиболее сомнительным, хотя полностью не исключается.

Для развития заболевания необходимо проникновение грибов на слизистую, их колонизация и инвазия в эпителий влагалища и шейки матки. Обычно поражаются лишь верхние слои тканей. Проникая глубже, возбудитель может сохраняться десятки лет, приводя к частому обострению заболевания.

Прием антибиотиков способствует не только подавлению Candida, но и угнетают деятельность лактобацилл. Что в свою очередь приводит к повышению рН и нарушению самоочищения влагалища. К тому же грибки могут применять антибиотики в качестве источников питания, что только способствует их размножению. Нарушению рН баланса во влагалище также способствует прием гормональных средств и беременность.

Причины развития инфекции

Источник: https://upline24.ru/osobennosti-lecheniya-kandidoznogo-vaginita/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector