Микоплазмоз у женщин: симптомы, диагностика, лечение и методы профилактики

Диагностирование микоплазмоза многих женщин повергает в шок. Стоит ли лечить болезнь и как. Микоплазма — опасная инфекция, которая при отсутствии лечения приводит к  осложнениям. Рассмотрим, как диагностировать и лечить данное заболевание.

Что это такое

Микоплазма –  патогенный микроорганизм, определить тип которого ученым сегодня не удается.  Отсутствие клеточной оболочки делает их похожими на вирусы, но можно отметить свойства бактерий.

Существует много разновидностей микоплазмы, но лишь несколько из них являются потенциальными возбудителями болезней:

1. Mycoplasma hominis;
2. Mycoplasma genitalium;
3. Mycoplasma Pneumoniae и др.

Mycoplasma hominis встречается во флоре здоровых людей, не приводит к заболеваниям.

Mycoplasma genitalium — патогенный микроорганизм. Ее наличие указывает на развитие инфекции у человека.

Симптомы микоплазмоза у женщин

Присутствие микоплазмы не всегда сопровождается неприятной симптоматикой.  К тому же не существует специфических симптомов патологии. Обычно заметны признаки болезней, возникших вследствие инфицирования микоплазмой.

Могут присутствовать следующие проявления:

• Слизистые выделения. Они могут быть, как обильными, так скудными. Могут иметь неприятный запах. Оттенок серый, или желтоватый.
• Зуд и жжение во влагалище, области мочеиспускательного отверстия. Могут проявляться во время и после опорожнения мочевого пузыря.
• Учащенное мочеиспускание.
• Тянущие боли в нижней части живота.
• Покраснение в области мочеиспускательного отверстия.
• Болезненные ощущения при интимной близости.

Микоплазма поселяется на слизистой оболочке уретры и мочевого пузыря, выстланных цилиндрическим эпителием. Возможно распространение инфекции в придатки матки с развитием сальпингоофорита. Нередко единственным симптомом микоплазмоза является бесплодие.

Последствия микоплазмоза

Последствием инфицирования являются заболевания, вызванные микоплазмой.

Заболевание	Место локализации
Вульвовагинит Цистит Сальпингоофорит Эндометрит Пиелонефрит Сальпингит Оофорит Цервицит Уретрит	Вульва и слизистая влагалища Мочевой пузырь Придатки матки Внутриматочная оболочка Почки Маточные трубы Яичники Шейка матки, цервикальный канал Мочеиспускательный канал

Самым опасным последствием может стать привычное не вынашивание беременности и бесплодие.

Способ заражения

Микоплазма распространяется от человека к человеку. Выделяют 3 пути попадания микоплазм в организм человека:

1. Половой. Самым частым способом передачи являются сексуальные отношения без использования презерватива.
2. От матери к младенцу. В процессе рождения ребенка. Возможно внутриутробное заражение плода.
3. Бытовой. Возможен теоретически и этот путь, но на практике это очень редкое явление, потому что микоплазмы быстро погибают во внешней среде. Использование одной мочалки, полотенца и др.

Диагностика

Существуют разные методы выявления микоплазм в организме:

• ПЦР. Самый эффективный способ диагностики. Степень точности 90-95%. Осуществляется путем анализа крови или соскоба слизистой. Недостаток метода в его высокой стоимости. Результат готов через полчаса. Подходит только для выявления Mycoplasma genitalium. Для диагностики Mycoplasma hominis не используется, так как не дает сведений о количестве микробов.
• Бакпосев. Очень длительный метод – результат будет готов на 7-8 сутки, после взятия материала. Идеален для выявления и количественного определения Mycoplasma hominis. Также можно определить наиболее действенный антибактериальный препарат.
• ИФА. Достоверность всего 70%. Быстро (анализ проводится в течение нескольких часов) и дешево. Может давать ложные результаты, как в ту, так и в другую сторону. Не дает сведений о количестве микроорганизмов.

Количество микроорганизмов в норме не должно превышать число 10^4 КОЭ/мл. Превышение этого показателя свидетельствует о микоплазмозе.

Причины возникновения микоплазмоза

Спровоцировать активизацию патогенных микроорганизмов могут:

1. беременность;
2. аборт, выкидыш;
3. простудные заболевания;
4. снижение иммунитета;
5. другие половые инфекции;
6. переохлаждение;
7. гормональный сбой;
8. стресс.

Снижение иммунитета провоцирует активизацию микоплазмы.

Опасность микоплазмы в период беременности

Во время беременности иммунитет женщины ослабевает. Это способствует  распространению условно-патогенных микроорганизмов, в том числе микоплазмы.

Для беременных женщин микоплазма опасна такими осложнениями:

• замершая беременность;
• выкидыш;
• роды раньше срока;
• инфицирование младенца во время родов;
• послеродовая инфекция в острой форме;
• лечение с помощью серьезных медикаментов может повлиять на развитие плода.

Лечение в 1 триместр не проводится, так как в этот период велика вероятность негативного влияния на плод.

Лечение микоплазмоза у женщин

Лечения микоплазмы при помощи одной таблетки невозможно. Применяется комплексная медикаментозная терапия, которая включает прием таких препаратов:

1. Антибиотики из групп тетрациклинов и макролидов. Препараты пенициллинового ряда здесь бессильны. Будут действенны «Азитромицин», «Джозамицин», «Доксициклин», а так же альтернативные средства «Офлоксацин», «Левофлоксацин», «Кларитромицин», «Рокситромицин». Применяют их в зависимости от степени болезни от 7 до 14 дней.
2. Антибиотики и антисептики местного действия в свечах и жидкостях для спринцеваний. «Тержинан», «Полижинакс», «Мирамистин», «Гексикон», «Бетадин» и другие. Актуально при смешанной инфекции.
3. Иммуномодуляторы: «Циклоферон», «Виферон», «Ликопид», «Полиоксидоний».
4. Восстанавливающие полезную микрофлору и кислотность препараты местного действия: «Вагилак», «Лактонорм», «Лактобактерин» и «Вагинорм».
5. Восстанавливающие кишечную флору после антибиотиков: «Аципол», «Линекс» и другие.
6. Физиотерапия (промывание уретры препаратом серебра, озонотерапия).
7. Диета по указанию врача. Питание должно быть направлено на поддержание иммунитета полезными продуктами, содержащими витамины и микроэлементы.

Врач составляет схему лечения для каждого конкретного случая. Например,  при наличии заболеваний желудка, инъекции будут  оказывать меньшее негативное влияние на организм. Поэтому только врач может  выбрать оптимальный метод лечения.

По окончанию лечения нужно проверить свои анализы еще раз, вместе с постоянным партнером. На период лекарственной терапии секс возможен только в презервативе.

В паре должны лечиться оба, иначе все лечение будет бесполезным.

Народных методов лечения микоплазмоза не бывает. Лечиться самостоятельно нет смысла, потому что это заболевание очень коварно и часто скрывается под  видом другой инфекции.

Профилактика

Заражение микоплазмой можно предотвратить, придерживаясь рекомендаций врачей:

• Иметь одного полового партнера.
• Если случайных связей не избежать, то помогут презервативы и антисептики такие как Мирамистин, которым орошается влагалище после полового акта.
• Гигиена половых органов: регулярное мытье и смена белья, прокладок. Нельзя пользоваться чужой одеждой и другими личными предметами.
• Регулярное обследование у гинеколога.
• Полноценное питание для укрепления иммунитета.
• При планировании беременности следует пройти обследование и, при необходимости, лечение.

Источник: https://DrLady.ru/disease/lechenie-mikoplazmy-u-zhenshhin-metody-i-shema.html

Микоплазмоз у женщин

Микоплазмоз у женщин – урогенитальная инфекция, вызываемая Mycoplasma genitalium/hominis и протекающая у женщин в форме уретрита, вагинита, цервицита, эндометрита, сальпингита, аднексита. Может иметь латентное течение либо сопровождаться зудом половых органов, жжением при мочеиспускании, прозрачными необильными белями, болями внизу живота и в пояснице, межменструальными кровотечениями, привычным выкидышем, бесплодием. Решающее значение в диагностике микоплазмоза у женщин принадлежит лабораторным исследованиям: культуральному, ПЦР, ИФА, РИФ. В лечении микоплазмоза применяются антибиотики (тетрациклины, фторхинолоны, макролиды), местная терапия (свечи, спринцевания), иммуномодуляторы.

Микоплазмоз у женщин – группа инфекций мочеполового тракта, возбудителями которых выступают микоплазма гениталиум и микоплазма хоминис. По данным различных исследователей, носителями M. hominis являются от 10 до 50% населения.

При этом микоплазмы обнаруживаются у 25% женщин, страдающих привычным невынашиванием беременности, и 51% женщин, родивших детей с пороками внутриутробного развития. Наибольшая частота заболеваемости микоплазмозом наблюдается среди сексуально активных женщин фертильного возраста.

На сегодняшний день в структуре ИППП уреаплазмоз и микоплазмоз преобладают над классическими венерическими заболеваниями (гонореей, сифилисом).

Тенденция к росту распространенности микоплазменной инфекции в популяции и потенциальная угроза репродуктивному здоровью делают данную проблему актуальной для ряда дисциплин: гинекологии, урологии, венерологии.

Микоплазмоз у женщин

Инициаторами миколазменной инфекции выступают мельчайшие микроорганизмы, занимающие промежуточную ступень между вирусами и бактериями. С вирусами их сближают малые размеры (150-450 нм), из-за чего их невозможно увидеть в световой микроскоп, отсутствие ядра и собственной клеточной стенки, паразитирование на клетках хозяина.

Сходство с бактериями заключается в способности микоплазмы расти в бесклеточной среде. Из всего многообразия представителей семейства Mycoplasmataceal (а их известно около 200) человеческий организм населяют 16 видов: из них шесть видов колонизируют мочеполовой тракт, остальные – ротовую полость и глотку.

Патогенными для человека являются следующие виды:

• M. рneumoniae (вызывает ОРЗ, атипичную пневмонию)
• M. hominis (участвует в развитии бактериального вагиноза, микоплазмоза)
• M. genitalium (вызывает урогенитальный микоплазмоз у женщин и мужчин)
• M. incognitos (вызывает малоизученную генерализованную инфекцию)
• М.fermentans и М. рenetrans (ассоциированы с ВИЧ-инфекцией)
• Ureaplasma urealyticum/parvum (вызывает уреаплазмоз)

Ведущий путь передачи микоплазменной инфекцией – половой (незащищенные генитальные, орально-генитальные контакты). Коинфекциями микоплазмоза у женщин часто выступают другие урогенитальные заболевания — кандидоз, хламидиоз, генитальный герпес, трихомониаз, гонорея.

Меньшее значение имеет контактно-бытовое заражение, которое может реализоваться через использование общего постельного белья, полотенец и мочалок, сиденья унитазов (в т. ч. в общественных туалетах), нестерильные гинекологические и урологические инструменты.

Возможность неполового внутрисемейного заражения микоплазмозом подтверждает тот факт, что у 8-17% школьниц, не живущих половой жизнью, выявляется M. hominis. Вертикальный путь приводит к внутриутробному инфицированию плода.

Микоплазмы могут жить на слизистых оболочках гениталий, не вызывая заболевания – такие формы расцениваются как микоплазмоносительство. Женщины являются бессимптомными носителями микоплазм чаще, чем мужчины.

Факторами, увеличивающими патогенность микроорганизмов и вероятность возникновения микоплазмоза у женщин, могут выступать инфицированность другими бактериями и вирусами, иммунодефицит, бактериальный вагиноз (изменение рН влагалища, уменьшение количества лакто- и бифидумбактерий, преобладание других условно-патогенных и патогенных видов), беременность, переохлаждение.

Примерно в 10% случаев микоплазмоз у женщин имеет латентное или субклиническое течение. Активизация инфекции обычно происходит под воздействием различных стресс-факторов.

Однако даже скрытая инфекция представляет потенциальную угрозу: при неблагоприятных условиях она может инициировать тяжелые септические процессы (перитонит, послеабортный и послеродовой сепсис), а внутриутробное инфицирование плода увеличивает риск перинатальной смертности.

Инкубационный период длится от 5 суток до 2-х месяцев, но чаще составляет около двух недель. Микоплазмоз у женщин может протекать в форме вульвовагинита, цервицита, эндометрита, сальпингита, оофорита, аднексита, уретрита, цистита, пиелонефрита. Заболевание не имеет четко выраженных специфических признаков, симптомы урогенитальной микоплазменной инфекции зависят от ее клинической формы.

Микоплазменный вагинит или цервицит сопровождают необильные прозрачные выделения из влагалища, ощущение зуда, жжение при мочеиспускании, боль при половых контактах (диспареуния). При воспалении матки и придатков пациентку беспокоят тянущие боли внизу живота и в пояснице.

Симптомами цистита и пиелонефрита служат повышение температуры тела до 38,5°С, болезненное мочеиспускание, рези в животе, боли в пояснице. Микоплазменный эндометрит также проявляется нарушениями менструального цикла и межменструальными кровотечениями.

Частыми осложнениями этой формы инфекции становится бесплодие у женщин.

Большую опасность микоплазмоз представляет для беременных женщин. Инфекция может провоцировать самопроизвольные выкидыши, гестоз, фетоплацентарную недостаточность, хориоамнионит, многоводие, раннее излитие околоплодных вод, преждевременные роды.

Недоношенная беременность у женщин, инфицированных микоплазмами, наблюдается в 1,5 раза чаще, чем у клинически здоровых беременных. Внутриутробный микоплазмоз у детей может протекать в форме генерализованной патологии с полисистемным поражением, микоплазменной пневмонии, менингита.

Диагностировать микоплазмоз у женщин только лишь на основе клинических признаков, анамнеза, данных осмотра на кресле, мазка на флору не представляется возможным. Достоверно подтвердить наличие инфекции можно только с помощью комплекса лабораторных исследований.

Наиболее информативный и быстрый метод – молекулярно-генетическая диагностика (ПЦР выявление микоплазмы), точность которой составляет 90-95%. Материалом для анализа могут служить соскобы эпителия урогенитального тракта или кровь. Бактериологический посев на микоплазмоз позволяет обнаружить лишь M.

hominis, отличается сложностью и более длительными сроками готовности результата (до 1 недели), но вместе с тем позволяет получить антибиотикограмму. Для микробиологического анализа используется отделяемое уретры, сводов влагалища, канала шейки матки. Диагностически значимым считается тир более 104 КОЕ/мл.

Определение микоплазмы методами ИФА и РИФ хоть и достаточно распространено, но отличается меньшей точностью (50-70%).

Вспомогательное значение в диагностике микоплазмоза у женщин имеют ультразвуковые методы: УЗИ ОМТ, УЗИ почек и мочевого пузыря, поскольку помогают выявить степень вовлеченности в инфекционный процесс органов мочеполовой системы. Обследование на микоплазмоз в обязательном порядке должны проходить женщины, планирующие беременность (в т. ч. с помощью ЭКО), страдающие хроническими ВЗОМТ и бесплодием, имеющие отягощенный акушерский анамнез.

Вопрос о лечении бессимптомного носительства M. hominis остается дискутабельным.

На современном этапе все больше исследователей и клиницистов придерживается мнения, что микоплазма хоминис является компонентом нормальной микрофлоры женщины и в обычных условиях в здоровом организме не вызывает патологических проявлений.

Чаще всего данный вид микоплазмы ассоциируется с бактериальным вагинозом, поэтому лечение должно быть направлено на коррекцию микробиома влагалища, а не элиминацию микоплазмы.

Целенаправленное лечение микоплазмоза у женщин обосновано в случае обнаружения M.

Также рекомендуется пройти лечебный курс перед предстоящими гинекологическими операциями или малоинвазивными внутриматочными вмешательствами (абортом, установкой ВМС).

Этиотропное лечение микоплазмоза у женщин назначается с учетом максимальной чувствительности возбудителя. Чаще всего используются антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин), макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины, аминогликозиды и др. Иногда применяется введение противомикробных средств в рамках процедуры плазмафереза.

Для местного лечения используются вагинальные кремы и таблетки, содержащие клиндамицин, метронидазол. Проводятся инстилляции мочеиспускательного канала, спринцевания антисептиками. Наряду с антибиотикотерапией, назначаются противогрибковые средства, иммуномодуляторы, поливитаминные комплексы, эубиотики.

Проводится озонотерапия и магнитолазеротерапия.

Лечение микоплазмоза должна пройти не только женщина, но и ее половой партнер. Стандартный курс длится 10-15 дней.

Через 2-3 недели после завершения курса повторяется культуральное исследование, через месяц – ПЦР диагностика, на основании которых делаются выводы о выздоровлении. Резистентность к лечению наблюдается примерно у 10% пациентов.

Во время беременности лечение микоплазмоза проводится только в том случае, если инфекция представляет опасность для матери и ребенка.

Профилактика микоплазмоза среди женщин заключается в использовании барьерных методов контрацепции, регулярном прохождении гинекологических осмотров, своевременном выявлении и лечении урогенитальных инфекций.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/women-mycoplasmosis

Микоплазмоз: причины, симптомы и лечение в статье гинеколога Игнатенко Т. А

Над статьей доктора Игнатенко Т. А. работали литературный редактор Елена Бережная, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 7 декабря 2017 г.Обновлено 19 июля 2019 г.

Микоплазма (лат. Mycoplasma) — род микроорганизмов, включающий более сотни видов, как вредоносных, так и мирно сосуществующих с хозяином. Это одноклеточные микроорганизмы, не имеющие клеточной стенки. Паразитируют они внутриклеточно или на ряде клеток (сперматозоиды, эритроциты крови, фибробласты, макрофаги и пр.).

Встречаются микоплазмы у людей и животных. У человека обнаруживают по меньшей мере 14 видов микоплазм. И принципиально различают 2 вида микоплазм, обнаруживаемых при обследовании половых органов человека.

• Выявленная в 1980 году Mycoplasma genitalium является так называемым абсолютным патогеном наряду с возбудителями гонореи, трихомоноза, хламидиоза.[1]
• Mycoplasma genitalium является недооценённой причиной заболевания репродуктивной системы человека, стойкой, часто бессимптомной инфекцией.[2]

Mycoplasma hominis, описанную ещё в 1937 году, по современным представлениям относят к представителям нормальной флоры половых путей мужчин и женщин. И лишь в условиях иммунодефицита она способна к неконтролируемому размножению с формированием воспалительных заболеваний мочеполовых путей и их осложнений.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Микоплазмоз часто протекает бессимптомно.[2] Около 20% инфицированных генитальными микоплазмами или носителей Mycoplasma hominis не предъявляют никаких специфических жалоб.

Симптомные пациенты жалуются на периодически возникающий умеренный зуд и жжение в области половых органов, выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания.

Течение заболевания зачастую рецидивирующее, особенно при сочетании с другими патогенными или условно патогенными микроорганизмами (чаще анаэробами при бактериальном вагинозе или вирусами), при устойчивости к лечению.

Вопреки представлениям о чисто генитальном пути передачи микоплазм, есть данные о возможности передачи микроорганизмов не только в генитальных, но и в оро-генитальных и ано-генитальных контактах, причем в гомосексуальных парах отмечено преобладание ректальной инфекции над уретральной.

[4] Распространение микоплазм зачастую осуществляется восходяще (например, у женщин от шейки матки через полость матки, маточные трубы в брюшную полость). Плод, проходя по родовым путям матери, инфицированной микоплазмами, имеет высочайшие риски инфицирования.

По типу течения выделяют:

• свежую урогенитальную микоплазменную инфекцию (в зависимости от активности воспаления и жалоб пациента: острую, подострую, вялотекущую);
• хроническую урогенитальную микоплазменную инфекцию (зачастую отсутствие явного воспаления и жалоб пациента при выявлении Mycoplasma genitalium или титра Mycoplasma hominis 10^3 и более);
• носительство микоплазм (обнаружение Mycoplasma genitalium или титра Mycoplasma hominis менее 10^3 при отсутствии каких-либо «подозрительных» для врача или пациента проявлений).

По локализации возможны:

• уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) у мужчин и женщин;
• вагинит (воспаление влагалища);
• цервицит (воспаление шейки матки);
• эндометрит (воспаление внутренней выстилки матки);
• сальпингит (воспаление маточных труб);
• бартолинит (воспаление большой железы преддверия влагалища);
• баланит/баланопостит (воспаление головки полового члена);
• простатит (воспаление предстательной железы);
• орхит (воспаление яичка);
• эпидидимит (воспаление придатка яичка);
• пиелонефрит (воспаление почек);
• проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки).

Среди потенциальных осложнений течения генитальной микоплазменной инфекции выделяют:

• женское и мужское бесплодие;
• невынашивание плода;
• хронический эндометрит и ассоциированная с ним маточная форма бесплодия;
• первичная плацентарная и вторичная фетоплацентарная недостаточность, задержка роста плода;
• высокая перинатальная заболеваемость и смертность (патология плода или ребёнка, возникшая внутриутробно, в период родов или в новорожденности);
• аномалии развития плода;
• преждевременные роды и патологическое течение послеродового периода (кровотечения, инфекционные осложнения и прочее).[8]

Наблюдается высокая взаимосвязь между микоплазменной инфекцией и различными видами рака органов, потенциально поражаемых микоплазмами.[11] 

Последнее время всё больше исследований, доказывающих взаимосвязь Mycoplasma hominis с формированием онкопроцессов репродуктивной сферы, в частности, рака предстательной железы,[7] гнойными воспалительными заболеваниями малого таза у женщин.[10] 

Обследованию на микоплазмы подлежат пациенты с воспалительным заболеванием таза, стойким уретритом или цервицитом, бесплодием, привычным невынашиванием беременности, перед планированием беременности или перед участием в программах вспомогательных репродуктивных технологий.[5] 

При лабораторной диагностике исследуют материал из уретры (мочеиспускательного канала), шейки матки (цервикального канала), первую порцию свободно выпущенной мочи, секрет простаты, аспират из полости матки.

Посев на микоплазмы с определением чувствительности к антибиотикам является оптимальным методом поиска Mycoplasma hominis. Поиск Mycoplasma genitalium осуществляется методом ПЦР.

Обнаружение антител к Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis в крови пациента считается недопустимым методом диагностики ассоциированных с микоплазмами заболеваний.

1. Обследование женщин проводится в первой половине менструального цикла, не ранее пятого дня с начала менструации.
2. Допускается и во второй половине цикла, не позднее, чем за пять дней до предполагаемого начала менструации.
3. Если имеются выраженные симптомы воспаления, диагностический материал собирается в день обращения.
4. Минимум трое суток до взятия материала рекомендуется воздержаться от спринцевания влагалища.
5. Не рекомендуется взятие биоматериала ранее 24-48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии.
6. Рекомендуется брать материал не ранее, чем через 14 дней после применения местных антибиотиков и антисептиков (свечи, кремы, гели), и не ранее, чем через 1 месяц после применения антибиотиков перорально.
7. Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2-3 часов после мочеиспускания.[13]

Перед взятием секрета предстательной железы рекомендуется половое воздержание в течение не менее двух дней. Взятие биологического материала должно проводиться строго до начала применения антибактериальных препаратов или не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены (для местных антибиотиков), и не ранее, чем через один месяц после применения антибиотиков перорально.[13]

Эякулят пациент собирает в стерильный контейнер самостоятельно методом мастурбации. Сбор секрета простаты выполняется подготовленным медицинским персоналом после массажа предстательной железы.

Если исследовать планируется мочу, следует собирать первую утреннюю порцию мочи в количестве 20-30 мл в стерильный контейнер. Не рекомендуется сдавать анализ на фоне приёма антибиотиков.[13] 

• Mycoplasma genitalium является микробом, обнаружение которого в мазке из половых путей является абсолютно ненормальным, а вызванное им заболевание «урогенитальная микоплазменная инфекция» (ранее именовавшаяся генитальным микоплазмозом) подлежит обязательному лечению вне зависимости от жалоб пациентов.
• Препаратами выбора считаются доксициклина моногидрат и джозамицин,[12] хотя в последнее время появляются исследования, показывающие плохие результаты лечения доксициклином и рекомендующие неоднократный прием азитромицина в качестве первичного лекарственного средства.[5][3]
• Во избежание хронизации инфекции, возникновения осложнений и резистентности микроба к антибиотикам, когда повторно обострившуюся инфекцию будет просто нечем лечить, целесообразно проходить курс лечения заболевания строго по рекомендации лечащего врача с адекватными дозировками препарата и длительностью курса лечения не менее 10 дней.
• Обнаружение Mycoplasma hominis заставляет врача назначать антибактериальную терапию в случаях:

• клинических проявлений заболевания;
• выделения микроорганизмов у пациентов с бесплодием, потерями беременности или в рамках подготовки к беременности;
• выделения микоплазм при осложнённом течении беременности, если есть высокий риск инфицирования плода.

Антибиотики назначают с учётом чувствительности микоплазмы по результатам бакпосева с антибиотикограммой. Курс лечения — 7-14 дней.[12] 

Одновременно с антибактериальными препаратами назначают противопротозойные средства (метронидазол) и противогрибковые средства, средства для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища, нормализующие pH влагалищного секрета.

Эффективность лечения заболеваний, вызванных Mycoplasma genitalium, оценивают через 4 недели после окончания лечения методом ПЦР. При лечении заболеваний, вызванных Mycoplasma hominis, контроль количества микоплазм определяют методом бакпосева.[12] 

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Профилактика заключается в использовании презерватива при всех видах половых контактов, особенно с новым, необследованным половым партнёром.

Для женщин немаловажно поддерживать здоровый баланс и кислотность влагалищной микрофлоры, нарушению которых способствуют неконтролируемое, излишнее и неправильное использование антибактериальных, противогрибковых, гормональных препаратов, нарушение личной гигиены половых органов, частые и чрезмерные влагалищные души, спринцевания, использование спермицидов, кишечные дисбактериозы, практики незащищённых ано-генитальных контактов и прочее.

Существование различных видов микоплазм, множество разнообразных мнений по поводу лечения микоплазменной инфекции, схем и предлагаемых методик лечения порой пугает и путает пациента, не давая ему легко, грамотно и научно обоснованно справиться с не самым сложным инфекционно-воспалительным заболеванием половой сферы.

1. Lisa E. Manhart, Jennifer M. Broad, Matthew R. Golden. Mycoplasma genitalium: Should We Treat and How? Clin Infect Dis. 2011 Dec 15; 53(Suppl 3): S129–S142
2. Gwendolyn E. Wood, Dorothy L. Patton, Peter K. Cummings, Stefanie L. Iverson-Cabral, Patricia A. Totten. Experimental Infection of Pig-Tailed Macaques (Macaca nemestrina) with Mycoplasma genitalium Infect Immun. 2017 Feb; 85(2): e00738-16
3. Elena Shipitsyna, Tatiana Rumyantseva, Daniel Golparian, Guzel Khayrullina, Amaya C. Lagos, Inna Edelstein, Kai Joers, Jörgen S. Jensen, Alevtina Savicheva, Natalia Rudneva, Larisa Sukhanova, Roman Kozlov, Alexander Guschin, Magnus Unemo. Prevalence of macrolide and fluoroquinolone resistance-mediating mutations in Mycoplasma genitalium in five cities in Russia and Estonia PLoS One. 2017; 12(4): e0175763
4. Josephine B. Slifirski, Lenka A. Vodstrcil, Christopher K. Fairley, Jason J. Ong, Eric P.F. Chow, Marcus Y. Chen, Timothy R.H. Read, Catriona S. Bradshaw. Mycoplasma genitalium Infection in Adults Reporting Sexual Contact with Infected Partners, Australia, 2008–2016 Emerg Infect Dis. 2017 Nov; 23(11): 1826–1833
5. Sunil Sethi, Kamran Zaman, Neha Jain. Mycoplasma genitalium infections: current treatment options and resistance issues Infect Drug Resist. 2017; 10: 283–292
6. Rahul Sampath, Robin Patel, Scott A. Cunningham, Sana Arif, Richard C. Daly, Andrew D. Badley, Mark E. Wylam. Cardiothoracic Transplant Recipient Mycoplasma hominis: An Uncommon Infection with Probable Donor Transmission EBioMedicine. 2017 May; 19: 84–90
7. Yulia A. Barykova, Denis Yu. Logunov et al. Association of Mycoplasma hominis infection with prostate cancer Oncotarget. 2011 Apr; 2(4): 289–297
8. Matthew J. Allen-Daniels, Myrna G. Serrano et al. Identification of a gene in Mycoplasma hominis associated with preterm birth and microbial burden in intra-amniotic infection J Obstet Gynecol. Author manuscript; available in PMC 2015 Sep 1. Published in final edited form as: Am J Obstet Gynecol. 2015 Jun; 212(6): 779.e1–779.e13
9. Fariba Farhadifar, Mazaher Khodabandehloo et al. Survey on association between Mycoplasma hominis endocervical infection and spontaneous abortion using Polymerase Chain Reaction Int J Reprod Biomed (Yazd) 2016 Mar; 14(3): 181–186
10. Гущин А.Е., Кулешов К.В., Долгова Т.И., Раковская И.В., Хайруллина Г.А., Духин А.О. Выделение штамма Mycoplasma hominis из биопсийного материала от пациентки с тубоовариальным абсцессом и последующее полногеномное секвенирование//Молекулярная диагностика – 2014 Сборник трудов VIII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. 2014. С. 301-302
11. Su Huang, Ji-You Li, Jan Wu, Lin Meng, Cheng-Chao Shou Mycoplasma infections and different human carcinomas World J Gastroenterol. 2001 Apr 15; 7(2): 266–269
12. Национальное руководство Гинекология. Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, И.Б. Манухина, В.Е. Радзинского, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. с. 490-493
13. Ведение больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями. Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Москва, 2012

Источник: https://ProBolezny.ru/mikoplazmoz/

Микоплазма у женщин: симптомы и лечение микоплазмоза, схема терапии препаратами, опасность заболевания у беременных и другие нюансы

В природе существует огромное количество микроорганизмов, способных вызывать серьезные нарушения здоровья женщины. К такой патогенной флоре относят микоплазмы.

При попадании в организм они способны вызвать микоплазмоз – болезнь неприятную по последствиям, хотя протекающую легко, без тяжелых симптомов.

Чем опасна микоплазма у женщин, симптомы и лечение микоплазмоза, меры профилактики мы внимательно рассмотрим в этом обзоре.

Виды: Хоминис, Гениталиум и Пневмоническая

Биологи до сих пор не договорились, кем их считать – бактериями, вирусами или грибами.

Имея клеточное строение, как бактерия, микоплазма, как вирус, не имеет клеточной оболочки и отличается крайне малым размером – 300 нм.

В отличие же от вирусов данные возбудители способны жить вне клеток. Они поселяются на эпителиальном слое органов дыхания или мочеполовой сферы и постепенно внедряются в его толщу. Размножаются микроорганизмы почкованием.

В природе множество разновидностей микоплазм. Для человека представляют опасность всего 3 из них.

• В норме микоплазмы в незначительном количестве могут жить в совершенно здоровом организме, не вызывая патологий.
• Но стоит иммунной системе женщины ослабнуть, любые неблагоприятные воздействия могут вызвать активизацию микроорганизмов.
• Пока биологи разбираются с проблемами классификации, медики нашли способы борьбы с данным возбудителем.

Пути заражения

Жить микоплазмы вне организма-носителя не могут. В окружающей среде они живут недолго. Это и обуславливает пути заражения.

Обычный бытовой контакт к заражению hominis, genitalium не приведет. Рукопожатия, поцелуи, общие полотенца, посуда не будут источником заражения. Проживание в одном доме с больным таким микоплазмозом не опасен.

Чтобы микроорганизмы смогли попасть живыми в новое тело-носитель, должен произойти половой контакт.

Поэтому микоплазмоз можно отнести к группе ЗППП болезней, передающихся половым путем. Наличие гонореи или трихомонад усугубит течение болезни.

При этом переносчик болезни может сам оставаться всего лишь носителем. Если у него сильный иммунитет, то микоплазмы в его организме будут присутствовать в небольшом количестве. Такой вид микоплазм передается матерью эмбриону.

Mycoplasma pneumonia передается воздушно-капельным путем. Поэтому им в быту или на улице заразиться возможно.

Поэтому из-за такого длительного скрытого периода выявить источник заражения становится сложно.

Респираторный микоплазмоз — заражение, симптомы, диагностика, последствия и лечение:

Причины возникновения

Итак, болезнь вызывают микоплазмы. Однако далеко не все носители их заболевают.

Чтобы носительство перешло в микоплазмоз, требуется чтобы в организме появились благоприятные для размножения микоплазм условия. Первое – ослабление защитных сил.

К этому может привести:

• стресс – длительный или острый;
• хронические инфекции, болезни;
• физические и эмоциональные перегрузки;
• переохлаждение;
• перемена климата, особенно резкая;
• прием антибиотиков, гормональных средств типа глюкокортикостероидов;
• беременность.

Признаки

При респираторном микоплазмозе инкубационный период длится 7-14 дней. Такая форма протекает более ярко. При ней больные жалуются на:

• повышение температуры тела;
• приступы сильного кашля;
• боль и красноту в горле;
• выделения из носа.

Заболевший при этом испытывает все признаки интоксикации организма – слабость, утомляемость, подташнивание, озноб, лихорадку.

Чем дальше, тем тяжелее становится кашель вплоть до появления гнойной мокроты. Но чаще заболевание поражает верхние дыхательные пути и протекает, как легкое ОРЗ.

Развивается такое осложнение, если возбудители поражают нижние отделы дыхательных путей. Такая пневмония может привести к бронхоэктазам (расширению бронхов) и пневмосклерозу.

Урогенитальный микоплазмоз отличается более длительным инкубационным периодом – от 2 недель до 3-5 месяцев.

10-40% заболевших женщин вообще не ощущают никаких симптомов, а о наличии микоплазм узнают случайно при обследовании на ЗППП. У других проявления болезни достаточно общие.

Как проявляется микоплазмоз у женщин в области гениталий, каковы симптомы заражения микоплазмой? Начало характеризуется:

• дискомфортом, болью в нижней части живота;
• ощущением зуда;
• жжением при мочеиспускании;
• выделениями прозрачного, желтоватого или сероватого цвета;
• покраснение слизистой в районе отверстия мочеиспускательного канала;
• болью в пояснице.

При половом акте могут отмечаться боль и дискомфорт. Но всем этим симптомам поначалу либо не придают значения, либо считают их началом цистита.

Любое переохлаждение, стресс, колебание гормонального фона приводит к активизации микоплазм. Часто женщина считает, что у нее вновь началось обострение цистита, и не придает этому значения.

Симптоматика зависит от того, где базируются простейшие.

Если они поразили наружные половые органы, то на первый план выходят зуд, жжение, выделения. Либо болезнь вообще протекает бессимптомно.

Если же инфекция распространилась на внутренние органы, то тогда женщина будет ощущать боли в пояснице в животе, а выделения станут более обильными и даже гнойными.

Жжение и зуд при мочеиспускании будут более выраженными. Чаще всего встречается поражение наружных органов.

Микоплазмоз по симптоматике может напоминать пиелонефрит, вагиноз, воспалительные заболевания матки и маточных труб.

Эти возбудители могут встречаться в комплексе с другими типа хламидий и уреаплазм. Проявления заболевания могут быть разнообразными.

Если болезнь поражает внутренние органы, то она может привести к развитию аднексита и сальпингита (воспалительного процесса в придатках).

Если микоплазмы попадут в матку, то это может спровоцировать развитие эндометрита. Такая вариация эндометрита отличается нарушениями цикла, кровотечениями.

1. Вызванный микоплазмами аднексит может закончиться сильным воспалительным процессом в яичниках с абсцессом и слипанием органа с маточными трубами.
2. Тогда женщина жалуется на сильные боли в пояснице, сбои цикла, болезненные ощущения во время полового акта.
3. Острый и хронический микоплазмоз у женщин — симптомы, лечение и профилактика:

Опасность инфекции

Дискомфортные ощущения — не самые страшные последствия размножения микоплазм.

Длительное инфицирование микоплазмой hominis у женщин приводит к развитию:

• хронического пиелонефрита;
• уретритов;
• эндометритов;
• простатита;
• цистита;
• вагинита;
• сальпингита.

Последние исследования показали, что люди, страдающие артритом, часто поражены микоплазмами, которые провоцируют воспалительные заболевания суставов.

В тяжелых случаях, если защитные силы организма совершенно истощены, возможно развитие сепсиса.

Особенно опасен микоплазмоз для беременных. Он может вызвать патологии развития плода или осложнения беременности вплоть до выкидыша. Впоследствии может развиться вторичное бесплодие.

Микоплазмоз у беременных

Беременность — всегда дополнительная нагрузка на все системы организма. Защитные силы его в это время снижаются. Это может послужить спусковым крючком для болезни, если женщина была носительницей простейших.

На поздних сроках возрастает риск преждевременных родов. Он усиливается, если инфекция распространяется на плодный пузырь, так как воды могут отойти преждевременно.

Во время родов мать заражает ребенка. Это чревато развитием менингита.

В ранний послеродовой период микоплазмы могут спровоцировать пневмонию или острое течение эндометрита. Проявляется он сильной послеродовой инфекцией.

Поэтому при обнаружении микоплазм требуется лечение. Однако его не рекомендуется проводить в первый триместр, так как препараты могут негативным образом отразиться на развитии плода, привести к патологиям его внутренних органов и систем.

Микоплазмоз у женщин при беременности:

Диагностика

Диагностика затруднена из-за крайне малого размера микоплазм. Чтобы точно определить возбудителя, проводят ДНК-диагностику. Точность его составляет 95%.

Если есть гнойные выделения, то делается посев. Его точность стопроцентная, но результат придется ждать неделю.

Менее информативны анализы на микоплазму у женщин ИФА и ПИФ (обнаружение в крови иммуноферментных антител). Но их преимущество – быстрота и невысокая цена.

В этом случае часто получаются ложноположительные и ложноотрицательные результаты, анализ нужно повторить спустя месяц после лечения.

Чтобы выполнить исследования, берется мазок на микоплазму у женщин в области уретры и влагалища, с шейки матки. Необходимо сделать анализ мочи, для чего берется утренняя порция.

Дифференциальная диагностика микоплазмоза: мазок, кровь, бакпосев, ПЦР, культуральные методы

Схема терапии

Как вылечить микоплазму у женщин? Терапия должна быть комплексной. Она включает:

• местное лечение;
• прием антибактериальных препаратов;
• диету;
• физиолечение;
• прием иммуномодулирующих препаратов.

Для усиления действия препаратов параллельно прописывают иммуномодуляторы Циклоферон или Ликопид, усиливающие защитные силы организма. Зуд, жжение, дискомфорт хорошо снимают местные препараты – свечи и мази.

Важно сознавать, что лечение будет долгим. Если прекратить его при первых признаках улучшения, то очень скоро микоплазмы вновь размножатся, и наступит рецидив.

В ходе терапии надо пить много воды, чтобы выводить из организма токсины, образующиеся в ходе уничтожения микоплазм. Так как эти микроорганизмы часто обнаруживаются совместно с другими, может быть назначена комплексная терапия.

Препаратами первого выбора считаются такие антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, линкозамиды и фторхинолы – Тетрациклин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Доксициклин. Неплохой эффект дают Эритромицин, Сумамед.

Для обработки влагалища и уничтожения микоплазм ставятся тампоны с Химотрипсином или Трипсином.

Через две недели делается повторный анализ. На основании его данных врач принимает решение, надо ли продолжать лечение и есть ли необходимость смены препарата.

Прием антибактериальных препаратов должен сочетаться с применением пробиотиков типа Аципол, чтобы не допустить уничтожения микрофлоры кишечника.

Половые контакты и лечение партнера

Лечить микоплазмоз нужно сразу у обоих партнеров. Иначе оно совершенно бессмысленно из-за постоянного повторного заражения. На время лечения половые контакты лучше исключить.

Как лечить народными средствами

Иммуномодулирующие отвары трав можно использовать в комплексной терапии. После лечения они помогут не допустить ослабления организма и повторного заражения.

Лечение острого и хронического микоплазмоза:

Профилактика

Так как микоплазмоз относится к болезням, передающимся половым путем, то способ профилактики здесь стандартен – исключение случайных половых партнеров, использование барьерных средств – презервативов.

При подозрении на заражение нужно обратиться к врачу, который назначит препараты для профилактического лечения. Сделать это надо не позднее нескольких дней после незапланированного случайного секса.

Прогноз

Болезнь излечима на любой стадии. Главное — пройти детальное обследование, выявить возбудителя и пройти лечение.

• Микоплазмы признаны условно-патогенной флорой, но болезнь, ими вызываемая, совсем не безобидна.
• Она может привести к серьезным воспалительным процессам и даже к трагедиям – потере ребенка.
• Поэтому даже незначительные симптомы не надо игнорировать и надеяться на самоизлечение.
• Чтобы сохранить здоровье, лучше сразу обратиться к врачу, который либо исключит микоплазмоз, либо назначит правильное лечение.

Источник: https://beautyladi.ru/mikoplazma-u-zhenshhin/

Микоплазмоз у женщин: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Урогенитальный инфекционный процесс, способный вызвать уретрит, вагинит, цервицит, эндометрит, сальпингит либо аднексит. Возбудителями заболевания являются анаэробные бактерии рода Mycoplasma hominis или Mycoplasma genitalium. Инфекция длительное время может протекать латентно.

К основным симптомам недуга относят: генитальный зуд, жжение во время мочеиспускания, прозрачные необильные бели, болевые ощущения в нижних сегментах живота или в области поясницы, межменструальные кровотечения, привычный выкидыш и бесплодие.

Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клиническую картину, собирает анамнез, проводит гинекологический осмотр и направляет больного на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.

В рамках диагностики могут выполнять полимеразную цепную реакцию, бактериологический посев, антибиотикограмму, микробиологический анализ, иммуноферментный анализ и ультразвуковое исследование.

Если в организме женщины обнаружены бактерии, но не наблюдается воспалительный процесс, лечение отсутствует.

Терапию проводят лишь в случае урогенитальных воспалений, бесплодия либо планирования беременности. Заболевание лечат антибактериальными препаратами тетрациклиновой, цефалоспориновой и фторхинолоновой группы, а также макролидами и аминогликозидами.

Причины микоплазмоза у женщин

Возбудителями недуга являются мельчайшие бактерии рода Mycoplasma hominis или Mycoplasma genitalium. Чаще всего женщина инфицируется во время незащищенного полового акта либо орально-генитального контакта.

Болезнь также может сопровождаться кандидозом, хламидиозом, генитальным герпесом, трихомониазом и гонореей. Также микоплазмоз передается контактно-бытовым путем через полотенца, мочалки, постельное белье и сидение унитаза.

Существует вероятность передачи микоплазм ребенку в период гестации либо во время родоразрешения.

Симптомы микоплазмоза у женщин

У каждой 10-й пациентки, заболевание протекает бессимптомно, однако стресс-факторы могут спровоцировать проявление инфекционного процесса. Чаще всего первые признаки недуга появляются спустя 2 недели после заражения, но иногда могут возникнуть и через 2 месяца.

Урогенитальная инфекция может быть представлена вульвовагинитом, цервицитом, эндометритом, сальпингитом, оофоритом, аднекситом, уретритом, циститом и пиелонефритом. Клиническая картина может существенно отличаться в зависимости от типа недуга.

Цистит и пиелонефрит проявляются фебрильной температурой, болезненным мочеиспусканием, резями в животе и болями в пояснице. При эндометрите отмечаются межменструальные кровотечения и нарушения менструального цикла.

Диагностика микоплазмоза у женщин

Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клиническую картину, собирает анамнез, проводит гинекологический осмотр и направляет больного на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.

В рамках диагностики могут выполнять полимеразную цепную реакцию, бактериологический посев, антибиотикограмму, микробиологический анализ, иммуноферментный анализ и ультразвуковое исследование.

Всем женщинам, которые планируют беременность необходимо обязательно сдать анализы на выявление микоплазмы.

Лечение микоплазмоза у женщин

Терапию проводят лишь в случае урогенитальных воспалений, бесплодия либо планирования беременности. Заболевание лечат антибактериальными препаратами тетрациклиновой (тетрациклин, доксициклин), цефалоспориновой и фторхинолоновой группы, а также макролидами и аминогликозидами.

Локально применяются вагинальные мази либо таблетки с клиндамицином и метронидазолом. Медикаментозная схема может дополняться противогрибковыми средствами, иммуномодуляторами, поливитаминными комплексами, эубиотиками. Важно вылечить болезнь не только у женщины, но у ее полового партнера.

В период гестации, если инфекционный процесс не представляет опасности для беременной и плода, терапию не проводят.

Профилактика микоплазмоза у женщин

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо использовать барьерные контрацептивы при половом акте, а также регулярно проходить гинекологические обследования, чтобы своевременно выявлять и лечить урогенитальные инфекции.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/mikoplazmoz-u-zhenschin.htm