Мрт грудного отдела позвоночника: назначение, процедура и расшифровка результатов обследования

Одним из современных способов диагностики является магнитно-резонансная томография. Особенно информативным этот метод бывает при заболеваниях позвоночника. Доктор, назначая обследование, объясняет пациенту, что показывает МРТ позвоночника, какие проблемы выявляет.

МРТ грудного отдела позвоночника: назначение, процедура и расшифровка результатов обследованияПо сути, МРТ – это снимок большого формата, который состоит из множества снимков отдела спины в нескольких плоскостях. Каждое изображение – это срез отдела или тканей участка позвоночника. Для грамотного анализа результатов медики досконально изучают предполагаемую патологию и расшифровывают снимки с помощью специальной компьютерной программы. Расшифровка МРТ позвоночника проводится путем сравнения текущих данных пациента с аналогичными снимками без патологий. Таким образом, определяется место локализации проблемы и размер пораженного участка.

Диагностика заболеваний методом МРТ

Позвоночник – это основа скелета человека. Он делится на несколько отделов:

  • шейный (7 позвонков);
  • грудной (12 позвонков);
  • поясничный (5 позвонков);
  • крестцовый (5 позвонков);
  • копчик (3—5 позвонков).

Кроме позвонков в его структуру входят диски межпозвоночные, суставы, связки, мышечные волокна, сосуды и нервы. Патология любого из участков приводит к болям, нарушению двигательной активности, изменению чувствительности, мышечной слабости, функциональным изменениям внутренних органов.

МРТ грудного отдела позвоночника: назначение, процедура и расшифровка результатов обследования

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Медикам для точной постановки диагноза требуется целый комплекс мероприятий от лабораторных анализов до томографии.

МРТ грудного отдела позвоночника: назначение, процедура и расшифровка результатов обследованияОстеохондроз максимально точно диагностируется с помощью МРТ. Этим же методом можно отследить динамику течения заболевания. Особенно важно для пациента и его лечащего врача знать насколько эффективно подобрано лечение. Часто на томографию направляет врач-остеопат. Главное, что ему нужно знать – это локализация пораженной остеохондрозом области. Часто, предполагаемая доктором патология, подтверждается томограммой. Повторный прием остеопата проводится при наличии у пациента данных МРТ.

Дискомфорт в области спины наблюдается у 70—90% людей на планете. В большинстве случаев боли проходят максимально через 6 недель. Есть случаи, лечение которых длится до 12 недель. И только хроническая форма болезни протекает длительное время.

Существует ряд заболеваний, для которых МРТ проводится только с контрастным веществом, что дает возможность лучше увидеть проблемные участки. К таким патологиям относят рассеянный склероз, опухоли, сосудистые изменения и так далее.

МРТ спины показывает не только состояние суставов и связок позвоночника, но и дает представление о здоровье спины в целом. Данное обследование регистрирует первые симптомы болезни, когда внешних признаков еще нет. Это дает шанс многим людям на полное выздоровление.

Уникальность МРТ используют для профилактики многих заболеваний, что показывает безопасность данного обследования для человека.

Обследование позвоночника

Подготовка к МРТ позвоночника

МРТ грудного отдела позвоночника: назначение, процедура и расшифровка результатов обследованияПодготовка к процедуре проста и не представляет сложности для пациента. Он может перед ней принимать пищу и воду, а также лекарства. Исключение может составить подготовка к МРТ с контрастным веществом. За шесть часов до этого обследования нужно воздержаться от принятия пищи, так как возможны тошнота и рвота, что осложнит процесс.

  • При наличии у пациента клаустрофобии, рекомендуют принимать несколько дней перед МРТ успокоительные средства.
  • Больным, имеющих в анамнезе заболевания почек, советуют предварительно сдать анализы, чтобы исключить хроническую почечную недостаточность.
  • На МРТ рекомендуется взять с собой все результаты предыдущих обследований, это поможет рентгенологу точнее поставить диагноз.

Особенности проведения МР томографии

Перед началом, медработник порекомендует снять часы, украшения, убрать мобильный телефон, кредитки, ключи, другие металлические предметы. Перед обследованием нужно снять зубные протезы и слуховой аппарат, если они имеются.

МРТ грудного отдела позвоночника: назначение, процедура и расшифровка результатов обследованияУстройство для исследования напоминает цилиндр с внутренним магнитом. Пациенты, испытывающие боязнь замкнутого пространства, должны сообщить об этом врачу, проводящему процедуру. Прежде чем начнется обследование, человека переодевают в одноразовую одежду и размещают на специальном столе, дают микрофон для связи с медперсоналом.

Для получения точных результатов необходимо больному лежать абсолютно неподвижно. Это важное условие, которое многим удается выполнить с трудом. В таком положении нужно находиться все время и не отвлекаться на шум, который производит аппарат.

По длительности процедура занимает от получаса до часа, и зависит от отдела, который обследуется и наличия контрастного вещества. Общая подготовка к МРТ проходит примерно двадцать минут, результатов пациенты ждут около часа.

В случае необходимости, контрастное вещество подается больному в вену с помощью катетера, который после процедуры извлекают.

Метод МРТ позвоночника основан на воздействии мощного магнитного поля на организм, которое абсолютно безопасно для человека и не оказывает негативного влияния на него.

Показания к МРТ позвоночника

Специалисты отмечают, что магнитно-резонансная томография при постановке диагноза является наиболее точным методом. При обращении пациента с дискомфортными ощущениями в позвоночнике различной этиологии, медики направляют его на МРТ, таким образом, подтверждают или опровергают:

  • остеохондроз;
    МРТ грудного отдела позвоночника: назначение, процедура и расшифровка результатов обследования
  • дегенеративные изменения;
  • врожденные патологии;
  • опухоли различного происхождения, метастазы;
  • демиелинизацию;
  • заболевания ЦНС с образованием полостей в спинном мозге;
  • дистрофические изменения;
  • воспалительные заболевания в позвонках и окружающих тканях;
  • сосудистые заболевания;
  • травмы;
  • лигаментит;
  • послеоперационное наблюдение за позвоночником.

Противопоказания к МРТ позвоночника

Причин для отказа в МРТ немного. Одна из них – внедренный электронный прибор, например, кардиостимулятор, инсулиновая помпа. Чужеродное тело из металла также считается препятствием для проведения МР томографии.

Специалисты обращают внимание на то, что присутствие титановых конструкций в организме больного не является противопоказанием для МРТ.

Индивидуальный подход к назначению процедуры бывает в особых случаях:

МРТ грудного отдела позвоночника: назначение, процедура и расшифровка результатов обследованияПри боязни замкнутого пространства МРТ не проводят

  • лишний вес больного (допускается до двухсот килограмм);
  • боязнь замкнутого пространства;
  • эпилептический синдром;
  • первые месяцы беременности;
  • осложненное физическое состояние больного;
  • другие причины.

Расширяется круг противопоказаний для МРТ с контрастным веществом:

  • беременность и период лактации;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость медикаментов на основе гадолиния.

Расшифровка снимков МРТ позвоночника

Медики расшифровкой называют процесс выявления нарушений в том или ином отделе позвоночника. Снимки, полученные на МРТ, сравнивают с предыдущими или со снимками без патологии. Таким образом, выясняют место возникновения проблемы, ее границы, степень прогресса, определяют эффективность проведенного лечения.

Описание томограммы делается врачом-рентгенологом или врачом функциональной диагностики. Занимает эта процедура 1-3 часа. Результаты пациент может забрать сразу или на следующий день лично, а также заключение МРТ позвоночника можно получить по электронной почте.

Количество обследований методом МРТ может быть любое, если это необходимо для диагностики заболевания. Для пациента процедура абсолютно безопасная.

Иногда перед МРТ спины доктор направляет больного на рентген проблемной зоны. Объясняется это существующим мнением о неэффективности МРТ при ранних стадиях болезни. Это утверждение практически оправдано, так как врачебный опыт говорит о небольшом проценте сложных случаев.

Но при онкологическом заболевании возможно упущение времени, что снижает вероятность выздоровления. Поэтому при подозрении на злокачественные новообразования лучше сделать МРТ позвоночника, что повысит шансы на полное выздоровление.

Преимущества магнитно-резонансной томографии

Во многих случаях самым информативным методом диагностики является МРТ. Основными плюсами данного обследования считаются:

  • отсутствие воздействия на организм пациента ионизирующего излучения;
  • высококачественное изображение;
  • выявление в позвоночнике патологий, которые не распознают другие методы диагностики;
  • визуализация нервов;
  • отсутствие в контрастном веществе йода, на который часто бывает аллергическая реакция;
  • полная картина состояния спинного мозга;
  • прекрасная диагностика паралича, выявление места локализации проблемы;
  • распознавание начальной стадии опухолевого процесса;
  • выявление особенностей течения послеоперационного периода;
  • обследование состояния рубцов, последствий болезни;
  • абсолютная безопасность при соблюдении ряда правил;
  • расшифровка МРТ позвоночника в кратчайшие сроки.

Альтернативные методы исследования

Сравнивая между собой методы диагностики, на первое место выходят преимущества МРТ:

  • лучшая визуализация сосудистой системы в отличие от КТ;МРТ грудного отдела позвоночника: назначение, процедура и расшифровка результатов обследования
  • получение изображения изменений в твердых и мягких тканях, рентген определяет патологии костной ткани;
  • безопасное воздействие МРТ на организм человека, рентген и КТ оказывают излишнее излучение;
  • УЗИ – метод безопасный, но малоинформативный, показывает мягкие ткани;
  • получают более точные снимки в трехмерном изображении и несколько срезов.

При направлении доктором на МРТ, необходимо как можно быстрее пройти процедуру. Пациенты, сделавшие вовремя магнитно-резонансную томографию, узнавшие о болезни на ее ранней стадии, имеют значительно больше шансов на полное излечение.

Источник: https://onedr.ru/diagnostika/chto-pokazyvaet-mrt-pozvonochnika.html

Расшифровка снимков МРТ

Магнитно-резонансная терапия — современная диагностическая процедура по выявлению заболеваний различного происхождения и на разных стадиях развития. По времени МРТ диагностика требует 30-90 минут, при этом несколько часов может уйти на расшифровку полученных результатов — этим занимается врач-радиолог. Точность и полнота интерпретации данных зависит от вида проводимой диагностики.

МРТ грудного отдела позвоночника: назначение, процедура и расшифровка результатов обследования

Расшифровка снимков МРТ

Для любого обследование используется томограф, в котором создается сильное, но безопасное для человека магнитное поле. Существуют следующие способы проведения МРТ:

  • Обычный — наиболее распространенный метод, при котором контрастное вещество в организм человека не вводится
  • Контрастный — внутривенно вводится контрастное вещество и томография позволяет получить детальную картину
  • Ангиография — исследуются сосуды и кровоток
  • ФМРТ — расшифровка аббревиатуры: функциональная МРТ, то есть исследование мозга на предмет его активности

По исследуемой части тела выделяются следующие виды МРТ диагностик — головного мозга, любого отдела позвоночника, малого таза, суставов, брюшной полости, сосудов, а также всего организма.

Пациенту выдаются на руки снимки, размещенные на цифровых носителях, или в виде черно-белых фото плюс словесное описание полученных в ходе обследования данных.

С этими документами он отправляется к врачу, который назначил проведение томографии.

МРТ грудного отдела позвоночника: назначение, процедура и расшифровка результатов обследования

Грыжа на снимках МРТ — видны измененные диски: выпячивания (протрузии), неравномерная высота, уменьшение диаметра позвоночного канала

Позвоночник и расшифровка МРТ

Во время МРТ проводится обследование шейного, пояснично-крестцового и грудного отделов. Томография позволяет обнаружить грыжи, новообразования, изменения в межпозвоночных дисках, нервных корешках, спинном мозге, воспалительные процессы, остеохондроз и много других заболеваний.

На снимке здорового позвоночника видны гладкие позвонки без повреждений, межпозвоночные диски без выпячиваний или изменения высоты, суставы без шероховатостей. Спинной мозг имеет четкую структуру, отсутствуют видимые перекосы и новообразования.

Расшифровка МРТ или просмотр снимков самостоятельно позволяют увидеть:

  • Перелом — видна линия перелома, деформация, смещение
  • Компрессионный перелом — заметна линия перелома без смещения, что является одним из признаков остеопороза или метастаз
  • Грыжу — видны измененные диски: выпячивания (протрузии), неравномерная высота, нарушенная оболочка, уменьшение диаметра позвоночного канала
  • Смещение позвонков
  • Опухоли — определяются как видимые глазу образования с размытыми или очерченными границами
  • Кисту — на снимках имеет четкие границы
  • Спинной мозг — видится как белая нить, можно заметить места, где он зажат позвонками
Читайте также:  Кровянистые выделения после месячных: причины и возможные заболевания

Начальные изменения в структуре позвоночника может распознать, а главное, правильно интерпретировать только врач. Например, выпячивание диска на 1 мм останется незамеченным для обычного человека.

МРТ грудного отдела позвоночника: назначение, процедура и расшифровка результатов обследования

Наличие гиперлордоза означает чрезмерный прогиб поясничного отдела позвоночника

Шейный и поясничный отделы

Являются максимально подвижными, поэтому томография шейного (С-позвонков) и поясничного (L-позвонков) отделов выявляют больше всего проблем.

Запись «физиологический лордоз сохранен» означает, что избиг позвоночника в данных отделах находится в норме, сглажен или выпрямлен — уменьшен в 2 раза. Наличие гиперлордоза означает чрезмерный прогиб шейного или поясничного отделов позвоночника.

На снимках поясничного отдела специалист уже на ранних стадиях способен увидеть болезнь Бехтерева — сращивание позвонков.

Грудной и крестцовый отделы

Подвижность грудного отдела (Т-позвонков) ограничена, поэтому в нем патологии встречаются не так часто. Прогиб грудного или крестцового (S-позвонков) отделов в записях обозначается словом кифоз. Он бывает сохраненным, сглаженным или чрезмерным. Если физиологический кифоз сохранен, то это означает правильную осанку.

Брюшная полость и МРТ диагностика

К органам брюшной полости относятся желудок, кишечник, селезенка, поджелудочная железа, почки, надпочечники, печень, желчный пузырь. Томография позволяет увидеть состояние лимфоузлов, моче- и желчевыводящих путей, полой вены.

Расшифровка результатов специалистом способна подтвердить или опровергнуть наличие патологий мягкий тканей, онкологических или воспалительных процессов, травм, нарушений в сосудистой или нервной системе, присутствие закупорок.

Точно определить состояние желудка или кишечника томография не может — полые органы плохо поддаются исследованию.

Размеры органов индивидуальны, при этом в расшифровке будет указано их увеличение или уменьшение. Отклонениями от нормы, которые видны на снимках, считаются:

  1. Измененные размеры органов
  2. МРТ грудного отдела позвоночника: назначение, процедура и расшифровка результатов обследования

    В почках раковое новообразование визуализируется в виде узелков

  3. Видимые повреждения или заживающие
  4. Наличие выпячивания в стенке сосуда
  5. Скопление жидкости — интерпретируется как кровоизлияние, кровотечение или воспалительный процесс
  6. Новообразования
  7. Закупорка желчных протоков

Доброкачественные опухоли на фотографиях имеют ровные очертания и как бы раздвигают окружающие ткани.

Границы злокачественной опухоли, находящейся в поджелудочной железе, сильно размыты. Острый панкреатит сделает оболочку поджелудочной гладкой, лишив ее обычной крупинчатости. В почках раковое новообразование визуализируется в виде узелков.

Цвет опухолей отличается от других тканей интенсивностью окраски — частично или полностью. Только глаз специалиста способен различить малейшие изменения в оттенках белого, серого и черного цветов на снимках.

Если у пациента имеются камни, то на снимках они проступают в виде теней.

Головной мозг и результаты МРТ

Расшифровка МР-томографии позволяет определить травмы мозга, последствия инсультов, новообразования, воспалительные процессы. Фотографии делаются таким образом, чтобы на каждой из них была видна новая область, лежащая на определенной глубине. Специалист способен детально рассмотреть:

МРТ грудного отдела позвоночника: назначение, процедура и расшифровка результатов обследования

Если у пациента имеются камни, то на снимках МРТ они проступают в виде теней

  • Общее состояние головного мозга
  • Картину отдельных его структур
  • Сосуды
  • Глазницы
  • Околоносовые пазухи
  • Состояние ЛОР-органов

На что смотрит специалист

Врач оценивает соотношение затемнений и просветлений на снимке, их взаимное расположение. При наличии новообразований детально рассматривается их положение, контуры, форма, количество. Обязательно исключаются дефекты изображения, выявить которые обычному человеку невозможно.

Мозг представляет собой парный орган, поэтому при рассмотрении снимков обращается внимание на симметрию. Опасения могут вызывать новообразования или изменение размеров, которые наблюдаются только с одной стороны.

Очертания опухолей часто бывают округлыми, имеют светлый цвет или серый, окружены белым кольцом.

Однако учитывая только внешние признаки, поставить диагноз невозможно — существуют и другие заболевания, имеющие схожие проявления.

Изучение сосудов мозга

Часто вместе с МРТ мозга делается исследование сосудов. Результаты помогают оценить их состояние, а также отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. В том случае когда новообразование не угрожает здоровью, сосуды вокруг него огибаются. Раковое поражение прорастает в ткань и образует уплотненную сосудистый клубок.

МРТ грудного отдела позвоночника: назначение, процедура и расшифровка результатов обследования

Разобраться с результатами МРТ может только специалист, ведь глаз неопытного человека не способен отличить аневризму от кисты — порой они очень похожи друг на друга

Томография позволяет составить подробную картину наследственных и приобретенных видоизменений, например, выявляет аневризмы — выпячивания сосудистых стенок. На снимке четко видна равномерно растянутая полость или форма в виде мешочка. Указываемые размеры позволяют сделать точное заключение о габаритах аневризмы, (мм):

  • Милиарная — не превышает 3-х мм
  • Обычная — 4-15
  • Крупная — 15-25
  • Гигантская — больше 25 мм

По результатам МРТ определяется наличие тромба, который закрывает просвет аневризмы. В этом случае в расшифровке указывается, что ее контур неровный или зазубренный. Когда исследование сосудов является частью комплексной проверки мозга, то в результатах аневризма может быть обозначена, как объемное образование.

Разобраться с результатами МРТ мозга может только специалист, ведь глаз неопытного человека не способен отличить аневризму от кисты или раковой опухоли — порой они очень похожи друг на друга.

Самостоятельно разобраться в результатах МР-томографии человеку, не знакомому хотя бы с азами анатомии, практически невозможно. Не каждый узкопрофильный специалист сможет правильно прочитать полученные снимки.

Именно поэтому огромное значение придается квалификации врача-радиолога, который озвучивает результаты МРТ. Во многом профессионализм специалиста определяется накопленным опытом.

Через его руки и глаза проходят сотни снимков и это позволяет увидеть множество отличий в практически одинаковых фотографиях.

Обычный человек имеет право рассмотреть результаты обследования и задать любые вопросы при малейшем подозрении на что-либо. Делать выводы и ставить диагноз может только лечащий врач, при этом расшифровка МРТ не является единственным критерием — обязательно учитываются течение заболевания, результаты других исследований и анализов.

+7 (499) 519-32-86

  • подбор оптимальной клиники и запись на обследование
  • запись по всем районам города

По будням: с 8.00 до 21.00. В выходные: с 9.00 до 21.00

Источник: http://mrt-diagnostics.ru/mrt/other/rasshifrovka-snimkov-mrt/

Проведение МРТ грудного отдела позвоночника

Неотъемлемым условием успешного выздоровления от любых патологий и заболеваний. В комплекс диагностических методов входят различные лабораторные исследования, МРТ, УЗИ, КТ, рентген.
МРТ грудного отдела позвоночника: назначение, процедура и расшифровка результатов обследования
Заболевания позвоночника могут спровоцировать тяжелые последствия и осложнения, которые связанны с двигательной способностью. Обследование аппаратом МРТ поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника позволяют своевременно распознать воспаления костных тканей, мышц, хрящей позвоночника.

Чем вызвана необходимость проведения МРТ грудного отдела?

Позвоночник является не только опорной частью тела человека, позволяющей ему сохранять вертикальное положение, но также внутри позвоночного столба заключен спинной мозг. Между малоподвижными позвонками от спинного мозга ответвляются нервные окончания, которые гарантируют работу внутренних органов и частей тела.

Патологии грудного отдела могут быть спровоцированы неправильным питанием, нарушением обмена веществ, избыточные физические нагрузки или неправильное их распределение. Основным заболеванием, присущим грудному отделу, является остеохондроз.

Симптоматика патологии довольно разнообразна и болезнь легко можно спутать с воспалением одного из внутренних органов.

Так, если больной жалуется на боли в области сердца, легких, печени, поджелудочной железы, доктор назначает магнитную томографию для диагностики заболеваний позвоночника.

Показания и противопоказания к процедуре

Грудной отдел позвоночника подлежит обследованию в аппарате МРТ по таким причинам:
травмы позвоночника;

  • межпозвоночные грыжи;
  • сосудистые повреждения позвоночника (кровоизлияния, инсульт);
  • энцефаломиелит;
  • невралгии;
  • очаги воспаления и инфекции;
  • остеохондроз и проблемы с суставами;
  • врожденные аномалии;
  • позвоночные деформации;
  • рассеянный склероз;
  • метастазы, новообразования;
  • болезнь Бехтерева.

Процедура МРТ оказывает минимальное влияние на состояние здоровья человека, но существуют некоторые противопоказания к процедуре:

  1. Наличие металлических протезов, имплантов, стимуляторов, клипс.
  2. Беременность, период грудного кормления.
  3. Признаки клаустрофобии и другие психологические проблемы.
  4. Маленькие дети не могут сохранять долго неподвижность.
  5. Закрытый аппарат МРТ также имеет ограничение по весу пациента до 130 килограмм. В этом случае рекомендуется воспользоваться открытым аппаратом.

Предмет исследований при МРТ грудного отдела позвоночника

Что показывает МРТ позвоночника? При сканировании позвоночника обследуются все костные, хрящевые и мягкие ткани, к ним относятся мышцы, кровеносные сосуды, связки. Так, с помощью томографа можно исследовать отростки позвонков, обнаружить переломы, очаги инфекции, опухоли, оценить тяжесть дегенеративных процессов.
МРТ грудного отдела позвоночника: назначение, процедура и расшифровка результатов обследования
Качественные компьютерные снимки грудного отдела дают возможность исследовать хрящи, мышцы, межпозвоночные диски, кровеносную систему и связки. Любые структурные изменения, уплотнения и скопления жидкости будут хорошо видны на мониторе компьютера. Сканирование позвоночника позволяет исследовать часть поясничного отдела позвоночника.

Подготовка и проведение процедуры

Прежде чем приступить к диагностике в аппарате МРТ, больному следует снять металлические аксессуары и украшения – серьги, часы, браслеты, цепочки, пирсинг.

Также необходимо оставить за пределами кабинета планшет, мобильный телефон, кварцевые часы – эти предметы могут отразиться на работе аппаратуры.

Кошелек с банковскими картами также рекомендуется оставить вне кабинета, так как под действием магнитных полей они могут придти в негодность.

Из каких моментов состоит подготовка к МРТ-исследованию грудного отдела позвоночника? Если процедура сканирования проводиться без контраста, то никакая специальная подготовка не нужна.

Если же сканирование планируется проводить с контрастным веществом (например, йодом), то пациенту следует отказаться от пищи за 7-8 часов до манипуляции.

Контраст окрашивает сосуды, снабжающие новообразования.

Чаще всего исследование с контрастом назначается с целью обнаружения и локализации новообразований, послеоперационное обследование после лечения грыжи межпозвоночных дисков, диагностика рассеянного склероза.

Ход процедуры

Какова последовательность и как делают МРТ грудного отдела позвоночника? Вся процедура проводится в положении на спине. Пациенту следует снять свою одежду до нижнего белья и больного одевают в больничный халат или выдают простынь, чтобы накрыться. Для снижения вероятности подвижности пациента во время исследования используются фиксирующие приспособления – ремни на руки и ноги.

В зависимости от вида аппарата МРТ кушетка задвигается в туннель с магнитными датчиками. Если в клинике установлен томограф открытого типа, то его верхняя и нижняя части надвигаются на область грудины.

Во время диагностики пациент и доктор могут общаться при помощи динамика и микрофона, встроенных в томограф. Если пациент перед процедурой предупредил доктора о некоторой непереносимости замкнутых пространств, ему предлагают надеть наушники с музыкой или беруши, так как аппарат издает постукивания во время работы, что может усугубить и спровоцировать приступ клаустрофобии.

Сканирование грудного отдела длится от 30 минут до одного часа. Многим пациентам сложно столько времени находиться в неподвижном состоянии, поэтому могут быть использованы седативные препараты и даже легкий общий наркоз. При этом также рекомендуется воздержаться от пищи и воды примерно за 6-7 часов.

Читайте также:  Как делают мрт желудка и кишечника и кому обследование противопоказано?

Если запланировано проведение исследования с введением наркотических препаратов, доктор должен убедиться в отсутствие медикаментозной аллергии, выяснить переносимость седативных препаратов. Наркоз часто используется при обследовании маленьких детей (до 6-7 лет), которые не могут долго неподвижно лежать.

В зависимости от комплектации кабинета, в котором установлен МРТ-аппарат, малышу могут предложить просмотр мультфильмов. С разрешения доктора близкий родственник может остаться с ребенком, чтобы снизить нервозность малыша. При этом маме или папе медицинский персонал выдает специальный свинцовый фартук и воротник.

Расшифровка результатов

Расшифровкой полученных результатов МРТ-обследования занимается квалифицированный доктор, досконально знающий анатомию человека, строение позвонков, отростков, дисков и окружающих тканей.

В некоторых случаях требуется проведение нескольких процедур обследования через некоторые промежутки времени, например, несколько дней, недель или месяцев.

Изображения позвоночника позволяют врачу адекватно оценить состояние позвонков грудного отдела, составить прогресс заболевания.

Данный метод используется при обследовании пациента со злокачественным новообразованием, которое может быстро распространяться и образовывать метастазы.

Стоимость процедуры и места проведения

Цена МРТ-обследования позвоночника (грудного отдела) зависит от нескольких факторов:

  • ценовая категория клиники;
  • открытый или закрытый аппарат;
  • необходимость в использовании контрастных веществ или седативных препаратов.

Средняя стоимость процедуры исследования составляет около 5 тысяч рублей, а при дополнительных сопутствующих услугах цена может возрасти до 9 тысяч рублей.

Перед тем, как остановить свой выбор на том или другом медицинском учреждении, в котором проводится компьютерная томография, следует ознакомиться с техническими характеристика аппарата (вид томографа, его качество, уровень излучения), а также поинтересоваться квалификацией специалистов, проводящих процедуру сканирования.

МРТ грудного отдела позвоночника: назначение, процедура и расшифровка результатов обследования
Кроме того, не следует отправляться на МРТ-обследование по собственной инициативе. При обнаружении каких-либо признаков недомогания, ухудшении качества здоровья рекомендуется в первую очередь обратиться к терапевту или семейному врачу, который после первичного осмотра назначит ряд диагностических исследований, а при необходимости и томография позвоночника.

Проведение МРТ грудного отдела позвоночника Ссылка на основную публикацию МРТ грудного отдела позвоночника: назначение, процедура и расшифровка результатов обследования МРТ грудного отдела позвоночника: назначение, процедура и расшифровка результатов обследования

Источник: https://mrtdom.ru/diagnostika-mrt/mrt-pozvonochnika/provedenie-mrt-grudnogo-otdela-pozvonochnika

Мрт грудного отдела позвоночника

Врачи используют самые разные аппаратные методики для определения нарушения здоровья и постановки точного диагноза. Одним из них является магнитно-резонансная томография.

С ее помощью детально изучают состояние костной и мягкой ткани спины, определяет расположение сосудистых сплетений и суставов, их положение и даже небольшие нарушения от нормы.

Особенностью методики является высокая информативность и отсутствие дискомфорта для пациента в процессе проведения. Практически вся работа автоматизирована, а полученные данные обрабатывает компьютер.

Преимущества

Магнитно-резонансная томография не доставляет боли или неприятных ощущений в процессе выполнения, что является очень большим плюсом.

Но на организм воздействует ионизирующее облучение, что сказывается на здоровье, при избыточно частом проведении. Поэтому специалисты прибегают к нему, только в случае острой необходимости.

Основными преимуществами диагностики с помощью такой аппаратуры являются:

  • Возможность получить высококачественное изображение, на котором заметны все детали костной ткани.
  • Высокая информативность и точность данных (по сравнению с другими способами).
  • Визуализация нервных пучков и сосудистых каналов для определения их целостности и общего состояния.
  • Применение контрастного вещества, не вызывающего аллергическую реакцию.
  • Возможность получить полную картину состояния позвоночника в короткие сроки.
  • Определение наличия компрессии нервных структур, что особенно актуально при параличе.
  • Выявление изменений в тканях на ранней стадии.
  • Простота отслеживания динамики изменений после операций или проведенной лечебной терапии.
  • Отсутствие угрозы жизни или здоровью человека, так как процедура полностью безопасна.

Стоимость проведения методики напрямую зависит от выбранной клиники. Сегодня даже в государственных учреждениях задействуются современные аппараты. Комплексное обследование проводится обычно дороже, чем только отдельной части тела или области позвоночника.

МРТ грудного отдела позвоночника: назначение, процедура и расшифровка результатов обследования В процессе проведения МРТ человеку необходимо максимально расслабиться и не двигаться

Когда назначается исследование

Делают Мрт грудного отдела позвоночника только при наличии показаний, так как в процессе пациент получает дозу облучения. Направление на прохождение процедуры выписывает врач-невролог, хирург, ортопед, травматолог или кардиолог, при наличии подозрений на серьезное нарушение, которое невозможно определить с помощью других методик.

Обычно направляют на МРТ в следующих случаях:

Отличие КТ от МРТ позвоночника

  • Нарушение целостности костей хребта или конечностей.
  • Имеются нарушения развития или врожденные аномалии позвоночника.
  • Диагностирована онкология с метастазами в костную ткань.
  • Остеохондроз или другие поражения позвонков.
  • Нарушение миелиновой оболочки нейронов.
  • Новообразование в позвонках.
  • Межпозвоночная грыжа.
  • Сосудистые патологии или нарушение кровообращения в спине.

МРТ необходимо при жалобах пациента на постоянные боли в спине, которые сопровождаются другими нарушениями общего состояния (онемение рук или ног, затрудненность двигательной активности, частые головокружения, мышечные спазмы). Привлекается аппаратная методика также с целью отслеживания прогресса лечения патологии или контроля рецидива в случае онкологии.

МРТ грудного отдела позвоночника: назначение, процедура и расшифровка результатов обследования МРТ-снимок позволяет получить полную информацию относительно состояния позвоночника пациента

Что показывает МРТ позвоночника?

Мрт грудного отдела позвоночника носит комплексный характер, но проводиться чаще всего относительно конкретных участков.

В случае с районом груди своевременно сделанное исследование проводится с целью предотвратить инсульт, межпозвоночную грыжу, разрыв диска, инфаркт головного мозга или другие проблемы.

Процедура позволяет полностью оценить состояние костей, сосудов и мягких тканей, поэтому направляют на нее в случае появления онемения конечностей, скованности движений, болевых ощущений между лопатками, или дискомфорта в спине в области груди.

Что показывает МРТ?

  • Инфекционные заболевания на любой стадии.
  • Врожденные аномалии строения грудного отдела.
  • Места сужения спинномозгового канала.
  • Воспалительные процессы в мягкой ткани.
  • Начало деформации или дегенеративных изменений позвонков.
  • Развитие остеомелита.
  • Участки с недостаточным кровоснабжением.
  • Повреждения нервных волокон.
  • Травмы костной ткани в исследуемой области.
  • Начало остеопороза или остеохондроза.
  • Опухоль или метастазы в грудном отделе.
  • Аномальные новообразования.

Проведенная магниторезонансная томография позволяет показать точное расположение патологии, степень ее развития и необходимость применения радикальной методики лечения.

Обычно дополнительно диагностируются и сопутствующие проблемы с хребтом, а именно нарушения работы кишечника, желудка или сердечной мышцы.

Врач на основе полученного исследования оценивает анатомическую структуру позвоночника, выявляет патологии, протекающие бессимптомно, места травм или воспаления, которые образовались в результате после операции.

МРТ позволяет выявить поражения оболочек мозга или сосудов, инфекционные процессы и опухоли, артроз и состояние межпозвоночных дисков в целом. На сегодняшний день процедура считается наиболее информативной среди всех существующих.

МРТ грудного отдела позвоночника: назначение, процедура и расшифровка результатов обследования Так выглядит снимок МРТ с использованием контраста

Подготовка к процедуре

МРТ является современно методикой, позволяющей получить высокоточный результат. На его основе проводится расшифровка и постановка диагноза.

Как и перед любой медицинской манипуляцией, к ней необходимо подготовиться, чтобы исключить погрешность или искажение данных.

Специальной голодовки или отказа от питья не требуется, если для исследования не привлекается контраст. Если предполагается его задействование, то подготовка будет следующей:

  • Подбор подходящего контраста для исключения аллергии, проводится вместе с курирующим специалистом.
  • Применение седативных препаратов или транквилизирующих средств в случае наличия клаустрофобии у человека или отсутствия полного контроля движений.
  • Снимаются все украшения, одежда с металлическими элементами.
  • Употребление пищи проводится в прежнем режиме.

Запрещается использование контраста в случае бронхиальной астмы (или другие проблемы с легкими) или атопического дерматита в анамнезе пациента. В процессе проведения выключают мобильные телефона, убираются из карманов монетки, ключи и прочие посторонние элементы.

Важная информация! Перед проведением МРТ необходимо обязательно сообщить о татуировках на теле, особенно крупных, если при их нанесении был использован пигмент на основе металла, а также при наличии пластин, брекетов, металлических имплантатов или других элементов, которые нельзя снять. Это позволит специалисту объективно оценить все риски и принять необходимые меры или назначить альтернативный способ диагностики.

Магнитно-резонансная томография не требует много времени для проведения и осуществляется в отдельном кабинете. Процесс сканирования запускается, только когда пациент полностью готов. В целом алгоритм действий при прохождении исследования выглядит следующим образом:

  • Больной снимает с себя верхнюю одежду и все вещи, содержащие металлические пуговицы, заклепки или вставки.
  • Расположиться на кушетке необходимо максимально ровно, чтобы в таком положении без движений можно было провести минут 15–20.
  • Половые органы защищаются специальными накладками.
  • Запускается процесс сканирования, который может сопровождаться характерным звуком или шумом. В это время нельзя шевелиться, разговаривать или петь.
  • Получение и расшифровка результата.

Сделать высокоточные снимки можно, только если пациент лежит абсолютно неподвижно на протяжении всего времени воздействия.

Любые резкие движения могут повлиять на результат, поэтому при сомнениях назначается повторное прохождение.

Незамедлительно обратиться за помощью к специалисту также требуется в случае появления сильной тошноты, рвоты, головокружения или проблем с дыханием. Чаще всего это является реакцией на действие контраста.

МРТ грудного отдела позвоночника: назначение, процедура и расшифровка результатов обследования Беременность является одним из противопоказаний к проведению МРТ

Противопоказания к проведению

Магнитно-резонансная томография не является универсальной методикой, так как назначается далеко не каждому больному.

Перед подписанием направления, специалист оценивает общее состояние пациента, изучает внимательно его анамнез, опрашивает относительно наличия противопоказаний к воздействию ионизированного излечения.

Это позволит избежать осложнений в будущем имеющихся хронических патологий.

Основными запретами для проведения МРТ любого отдела позвоночника (будь это шейно-грудной или поясничный) являются:

  • Наличие кардиостимуляторов или других электронных приборов, имплантатов в теле. В процессе воздействия они могут выйти из строя или повредиться. Допускается прохождение только после консультации с лечащим специалистом и определения возможных рисков.
  • Высокий риск появления аллергической реакции на контраст. В этом случае возможно назначение сильнодействующих антигистаминных препаратов.
  • Беременность и кормление грудью. Женщинам в период лактации не рекомендуется использования молока 48 часов после проведенного МРТ.
  • При клаустрофобии. В этом случае возможно применение сильных седативных средств, для обеспечения неподвижности в течение 15–30 минут.
  • Избыточный вес (более 120 кг). В этом случае подыскивается аппаратура способная выдержать вес до 180 кг, если масса составляет больше, применяется другая методика.
  • Психические расстройства, эпилепсия или судороги.
  • Острые травмы и необходимость получения оперативно результатов исследования.
  • Спутанность или потеря сознания.

Проведение процедуры абсолютно безболезненно, и требует минимальной подготовки, что позволяет задействовать современную диагностику в случае с любыми пациентами. Детский возраст не является противопоказанием для проведения исследования, но принимает решение относительно целесообразности такого действия врач индивидуально.

Магнитно-резонансная томография является современным способом получения полной информации относительно состояния здоровья пациента. Его используют врачи в разных областях медицины для определения наиболее корректной тактики лечения тех или иных нарушений. Несмотря на наличие облучения в процессе, пользы от диагностики больше, чем вреда, поэтому способ считается условно безопасным.

Читайте также:  Нцд - что это за диагноз, как проявляется и лечится патология?

Источник: https://spina.guru/diagnostika/mrt-grudnogo-otdela-pozvonochnika

Мрт грудного отдела позвоночника: показания и расшифровка

Для терапии патологий позвоночника очень важно точно и своевременно поставить диагноз. Не всегда рентген или ультразвуковое исследование дает полную информацию. Выявить причины болей поможет МРТ грудного позвоночника (один из эффективных методов диагностики).

Свернуть

Грудной отдел позвоночника самый устойчивый, учитывая наличие прочного каркаса из ребер, но и здесь могут локализоваться патологические процессы.  Если появились болезненные ощущения, то необходимо установить причину, а для этого самый информативный метод – это магнитно-резонансная томография.

Показаниями для проведения процедуры также являются:

  • Болевые ощущения, напоминающие сердечные боли.
  • Дискомфорт в межлопаточной области.
  • Боли опоясывающего характера.
  • Межреберная невралгия.
  • Скованность в грудном отделе позвоночника.
  • Онемение в груди и верхних конечностей.
  • Трудности с дыханием.
  • Отечность лица и шеи.
  • Боли в эпигастральной области.
  • Дискомфорт и болезненность в печени.
  • Нарушение в работе органов малого таза.
  • Подозрение на стеноз позвоночного канала.
  • Остеохондроз грудного отдела
  • Врожденные патологии позвоночного столба в грудном отделе.
  • Воспалительные процессы в грудном отделе.
  • Нарушение кровообращения.

Томография грудного отдела позвоночника назначается  неврологами, вертебрологами, но каждый может пройти обследование по своему желанию.

Противопоказания

Процедура МРТ максимально информативная и относительно безопасная, но для проведения имеются и свои противопоказания. В эту категорию попадают следующие патологии и состояния:

  • Наличие металлических протезов, имплантатов. Во время томографии они могут нагреваться и провоцировать повреждение мягких тканей.
  • Стоящий кардиостимулятор, инсулиновые помпы. Они могут перестать функционировать после воздействия магнитного поля.
  • Относительным противопоказанием для выполнения процедуры является боязнь замкнутого пространства.
  • Гиперкинезы. Пациент не может контролировать движения своего тела.
  • Невозможно проведение МРТ у пациентов, которые находятся на аппаратном обеспечении.
  • Противопоказана процедура в первом триместре беременности.
  • Не получится пройти томографию, если вес пациента достигает более 130 кг.

Если МРТ предполагается с использованием контрастного вещества, то нельзя ее делать:

  • Беременным женщинам.
  • Кормящим матерям.
  • При наличии серьезных почечных заболеваний.
  • Если имеется аллергическая реакция на контраст.

Детям до 7 лет не назначают процедуру, учитывая, что ребенку сложно лежать во время обследования неподвижно. Но при острой необходимости томография проводится под наркозом.

Что показывает?

Исследование дает максимум информации о состоянии позвоночного столба и прилежащих тканей. Снимки МРТ грудного отдела позвоночника способны продемонстрировать следующие отклонения и патологии:

  • Аномальные отклонения в строении позвоночного столба.
  • Проблемы в структуре спинного мозга.
  • Патологические изменения в межпозвоночных дисках.
  • Сужение спинномозгового канала.
  • Появление новообразований любого характера.
  • Протрузии.
  • Травмы грудного отдела позвоночника.
  • Позвоночные грыжи.
  • Кровоизлияния в спинной мозг или просвет позвоночного канала.
  • Остеохондроз.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Остеопороз.
  • Инфекционные патологии.

Как оценить полученные снимки:

  1. Размеры и форма спинного мозга. В норме он должен иметь ровные контуры и располагаться по центру спинномозгового канала.
  2. Субарахноидальное пространство в виде «полумесяца» или «линейной полосы» свидетельствует о возможном кровоизлиянии.
  3. Если увеличена нормальная ширина спинного мозга, то можно предположить наличие опухоли.
  4. Процедура с использованием контрастного вещества позволяет выявить кистозные образования.

МРТ позволяет без использования инвазивных методик определить наличие кист и новообразований онкологического характера только по особенностям контура, степени интенсивности сигнала  от образований.

Подготовка

Специальной подготовки к проведению МРТ не требуется. Процедура обычно проводится в амбулаторных условиях. Для получения максимально информативных результатов необходимо знать о некоторых нюансах:

  • Учитывая, что во время проведения сканирования приходится находиться внутри замкнутого аппарата, то при наличии клаустрофобии необходимо сообщить об этом врачу. Он порекомендует предварительно принять успокоительное средство.
  • О наличии металлических протезов, имплантатов внутри организма надо поставить об этом врача в известность. Их присутствие может повлиять на работу аппарата и принести болевые ощущения пациенту. Чаще всего это является противопоказанием к проведению томографии.
  • Перед исследованием специалисту необходимо сообщить об имеющихся хронических патологиях.
  • Если перед процедурой назначались лекарственные препараты, то отменять их не требуется.
  • Перед посещением кабинета томографии необходимо найти информацию о проведении процедуры или расспросить об этом лечащего врача.
  • Для личного спокойствия на МРТ можно взять кого-то для сопровождения.
  • Приезжать для прохождения МРТ требуется заранее, чтобы отдышаться, заполнить необходимые бумаги.
  • Перед входом в кабинет, где будет проходить сканирование, необходимо снять все металлические украшения, аксессуары, часы, оставить мобильный телефон. Если бюстгальтер с косточками его также придется снять.
  • Во время процедуры следует выполнять все рекомендации врача, тогда все пройдет быстро и успешно.
  • Если исследование предполагает использование контрастного вещества, то приходить необходимо на голодный желудок.
  • Одежда должна быть легкой и свободной.

Если пациент уже проходил МРТ ранее, то рекомендуется взять с собой прошлые снимки, чтобы врач мог сравнить результаты.

Как делают?

Процедура МРТ проводится следующим образом:

  1. Пациент снимает с себя все украшения, одежду, если она имеет металлические детали, замки. В некоторых клиниках предлагают одноразовую одежду.
  2. Исследуемый располагается на специальном столе и фиксируется ремнями в области запястья и голеностопа для исключения случайного движения.
  3. Стол с пациентом задвигается в тоннель аппарата. Существуют томографы открытого типа, тогда аппарат располагается над той областью, которую необходимо следовать.
  4. Во время процедуры необходимо лежать без движений.
  5. Работающий томограф издает громкие трескающие звуки, поэтому в некоторых учреждениях пациентам выдают наушники с приятной музыкой или можно воспользоваться бирушами.
  6. Имеется кнопка экстренной связи с врачом на случай непредвиденных ситуаций. Можно в любой момент прекратить процедуру.
  7. В комнате с томографом врач не находится, он следит за процедурой и пациентом из другого кабинета через стекло.
  8. Никакого дискомфорта во время сканирования не ощущается.
  9. После окончания сканирования не требуется отдых, можно сразу отправляться домой.

Время сканирования составляет 20-30 минут. Если требуется введение контраста, то препарат вводится в вену. Это необходимо, если требуется увидеть границы распространения опухоли или воспалительного процесса.

Контрастное вещество после введения быстро расходится по организму и концентрируется в патологическом участке, что улучшает визуализацию.

В процедуре МРТ используется препарат, созданный на основе гадолиния. Он лучше переносится пациентами, не провоцирует негативных последствий и аллергических реакций. Чего не скажешь об йодсодержащих препаратах, которые используются при КТ.

МРТ с контрастом занимает больше времени, процедура может длиться 40-60 минут.

Снимки

  • Результатом исследования являются снимки. Фото МРТ грудного отдела позвоночника могут выглядеть таким образом:
  • МРТ грудного отдела позвоночника: назначение, процедура и расшифровка результатов обследования
  • МРТ грудного отдела позвоночника: назначение, процедура и расшифровка результатов обследования
  • МРТ грудного отдела позвоночника: назначение, процедура и расшифровка результатов обследования

Есть ли побочные эффекты?

Многие пациенты придерживаются мнения, что процедура МРТ вредна для здоровья. Попробуем развеять некоторые недостоверные слухи:

  1. Негативно на организм влияет радиация, дозу которой получает организм во время сканирования. Специалисты заверяют, что она многократно ниже, чем каждый из нас получает при разговоре по мобильному телефону.
  2. Негативно влияет на развивающийся плод. Противопоказание в это время больше связано с тем, что нет достоверных сведений о влиянии томографа на ребенка. При острой необходимости беременным женщинам МРТ назначают.
  3. Магнитное поле может спровоцировать обострение хронических патологий. Это в корне не верно. Томограф никак не влияет на течение болезней.
  4. Негативно влияет на психику. Этот факт не доказан, но процедура не назначается при серьезных психических отклонениях, когда пациент не может контролировать свои действия.
  5. МРТ вредно для почек. О таком вреде можно говорить только при использовании контраста, но побочные эффекты чаще наблюдаются у пациентов, страдающих почечной недостаточностью, остальные переносят сканирование нормально.

Но побочные эффекты могут наблюдаться, но в том случае, если пациент не соблюдает рекомендации врача или скрыл наличие противопоказаний. Может наблюдаться аллергическая реакция на контраст, тогда появляется:

  • Сыпь на коже.
  • Отечность.
  • Покраснение.
  • В тяжелых случаях анафилактический шок.

Этого всего можно избежать, если перед процедурой сделать аллергическую пробу.

Действия после процедуры

Сразу после окончания процедуры сканирования специалист оценивает снимки и делает заключение. Все это выдается пациенту на руки, с ними он должен посетить узкого специалиста с учетом полученных результатов:

  • Если в области грудного отдела позвоночника обнаружены следы травмы, то надо сходить к хирургу или вертебрологу.
  • При обнаружении новообразования в области грудного отдела не избежать посещения онколога.
  • Если выявлены отклонения в структуре спинного мозга, явные признаки защемления, то нужен визит к неврологу.
  • Явные указания на необходимость оперативного вмешательства требует консультации нейрохирурга.

Результаты процедуры можно получить не только в виде снимков, но и на электронном носителе, но за это придется тогда заплатить отдельно.

Сколько стоит?

Стоимость проведения МРТ грудного отдела позвоночника отличается в разных клиниках. На цену влияют следующие факторы:

  • Качество аппарата.
  • Статус клиники.
  • Квалификация специалистов.

В среднем цены начинаются от 2000 тысяч и выше.

Где сделать?

Процедура МРТ проводится в частных и государственных медицинских учреждениях. Сделать ее бесплатно можно, но придется постараться. Действия следующие:

  1. Узнать на сайте или по телефону в страховой компании входит ли процедура в обязательный перечень.
  2. Посетить участкового врача и получить направление.
  3. Записаться на проведение МРТ. Обычно клиникам для бесплатного проведения исследования выделяется определенная квота, а желающих всегда больше, поэтому придется подождать 1-2 месяца.
  4. Явиться для прохождения МРТ с паспортом, направлением от врача, медицинским полисом.

Но без всякого ожидания сделать МРТ грудного отдела позвоночника можно в любой клинике, но за деньги. В таблице приведены адреса в Москве и Санкт-Петербурге, где можно быстро пройти обследование:

Название клиники Стоимость процедуры
Москва
«МРТ 24» на улице Островитянова, д.1 4100 рублей
Лечебно-диагностический центр Кутузовский по адресу: ул. Давыдковская, д. 5 3750
«Здоровая столица» на улице Тверская, д. 24/2 3600
Санкт-Петербург
Центр МРТ «Ами» по адресу:  ул. 16-я Линия Васильевского острова, д. 81 3150
DMG-clinic по ул. Ленина, д.5 2250 рублей

Выбирая клинику, важно посмотреть отзывы о специалистах, мнения пациентов о качестве обслуживания, обсудить  этот вопрос с лечащим врачом.

Вывод

МРТ – процедура безболезненная и максимально эффективная. Для постановки точного диагноза не стоит жалеть денег, а томография позволяет за несколько минут получить полную информацию о состоянии позвоночного столба.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/diagnostika/mrt/mrt-grudnogo-otdela-pozvonochnika.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector