Сиаладенит — это воспаление слюнных желез в острой, хронической и рецидивирующей форме, причиной которого могут быть инфекционные поражения, слюннокаменная болезнь, опухоли и другие патологии слюнной железы.
Лечение симптомов воспаления подчелюстной слюнной железы проводится в соответствии с причиной, вызвавшей ее, и направлено на уменьшение болевого синдрома, восполнение дефицита жидкости в организме и проведение профилактических мер, предупреждающих развитие патологии.
Функции железы
- Подчелюстная железа является парным органом, формой напоминающим грецкий орех и имеет второй по величине размер.
- Весит железа около 15 г.
- Слюнные железы выполняют многочисленные функции в ротовой полости:
- смазку органов рта;
- антимикробную защиту;
- ферментативное расщепление пищи;
- посредничество в определении вкуса;
- производство гормонов, антител и других необходимых организму веществ.
Особенности заболевания, симптомы и лечение
Развитие симптомов заболевания подчелюстной железы может быть:
- острым;
- рецидивирующим;
- хроническим.
Воспалительные расстройства
Острый гнойный сиаладенит — это воспаление слюнной железы, как правило, затрагивающее одну крупную слюнную железу, и часто развивающееся у ослабленных или прооперированных людей.- Бактериальное заражение полости рта является частой причиной развития острого гнойного сиаладенита и включает инфицирование золотистым стафилококком (50-90% всех случаев), а также стрептококковыми и гемофильными инфекциями.
- Снижение уровня лекарственной терапии, слабость организма, дегидратация, или застой слюнного потока позволяют бактериям мигрировать в паренхиму железы.
- Предрасполагающие факторы острого сиаладенита включают:
- сахарный диабет;
- гипотиреоз;
- почечную недостаточность;
- синдром Шегрена;
- слюннокаменную болезнь (сиалолитиаз);
- применение некоторых лекарственных средств.
Острый сиаладенит, как правило, имеет стремительное развитие симптомов, таких как боль и отек пораженной железы.
Физическое обследование может выявить затвердение, отек и экстремальную локализованную чувствительность железы. Пальпация железы часто вызывает выделение гноя из соответствующего ее отверстия.
При воспалительных расстройствах подчелюстной слюнной железы проводится терапия антибиотиками, включающими:
- Стрептомицин;
- Пенициллин;
- Галантамин;
- Пирогенал.
Внутриротовое нагноение
Нагноение подчелюстной слюнной железы обычно начинается от околоушного канала в случаях острого гнойного паротита — инфекционного заболевания, при котором поражаются ЦНС и железистые органы.
Применяется стимуляция слюноотделения теплыми компрессами, каплями лимона, витамином С, массажем слюнной железы и гигиеной полости рта.
В редких случаях острый гнойный сиаладенит может привести к образованию абсцесса (острого воспаления тканей с образованием гнойной полости). В этих случаях показан хирургический дренаж места поражения.
Хронический сиаладенит
Заболевание характеризуется повторными эпизодами воспаления и болевым симптомом, вызванным снижением слюнного потока и слюнным стазом (его застоем).
Рецидивирующие воспалительные реакции приводят к прогрессирующему образованию гроздевидный (ацинозной) ткани в железе, с волокнистой заменой и слюнным застоем.
Хронический сиаладенит диагностируется по:
- истории заболевания;
- физическому и визуализационному обследованию.
Физическое обследование может выявить увеличение железы. Как правило, в хронической стадии заболевания присутствует рецидивирующий слабовыраженный отек и болезненность органа, особенно при приеме пищи. Пальпация (прощупывание) железы часто не приводит к выделению слюны.
Лечение хронической стадии сиаладенита направляется на лежащую в его основе патологию. Обычно оно сосредотачивается на выявлении предрасполагающих факторов, включающих сужения протоков и рубцы.
- прием средств, стимулирующих слюноотделение;
- массаж железы;
- увлажнение ротовой полости;
- противовоспалительные медикаменты: Ибупрофен, Нурофен;
- антибактериальные препараты: Спирамицин, Амоксициллин с Клавулановой кислотой.
В тяжелых случаях, проводится иссечение железы, являющееся довольно безопасным и эффективным.
Сиалолитиаз (слюннокаменная болезнь)
- Камни, образующиеся в слюнной железе, состоят из осажденных солей и белков, преимущественно карбоната кальция.
- Слюннокаменная болезнь обычно вызывает постпрандиальную (после еды) боль в железе и ее отек.
- Заболевание также может иметь историю рецидивирующего острого гнойного сиаладенита.
Диагностическое исследование с помощью пальпации по ходу канала может показать камень. Ультразвук и неконтрастная компьютерная томография являются довольно точными методами обнаружения камня в железе.
Лечение слюннокаменной болезни включает: терапию любой острой инфекции, с последующим хирургическим удалением камня.
Хирургический подход в лечении заболевания зависит от расположения камня, и, как правило, проводится под местной анестезией. Также в осложненных случаях может потребоваться иссечение самой железы.
На ранних стадиях болезни, может быть использован альтернативой метод открытой хирургии (сиалоэндоскопия), при которой маленький (от 0,8 до 1,6 мм) полужесткий эндоскоп вводится в слюнной проток, позволяя удалить камень и часто разрешить симптомы болезни.
Вирусные инфекции
Эпидемический паротит является наиболее распространенной причиной негнойного острого сиаладенита, и 85% его случаев приходится на детей в возрасте до 15 лет.- Заболевание крайне заразно и распространяется воздушно-капельным путем, из слюнных и носовых секретов, а также из выделений мочи.
- Паротит характеризуется:
- локальной болью;
- отеком;
- болевым синдромом в ушах (оталгией);
- спазмом жевательной мускулатуры (тризмом).
Диагноз подтверждается с помощью серологического метода диагностики вирусных инфекций.
Лечение включает в себя меры поддержки, в том числе гидратацию, гигиену полости рта и обезболивание. Отек обычно проходит в течение нескольких недель.
Прививка от паротита, которая ставится в год и пять-шесть лет, на 88% эффективна в предотвращении паротита и со временем снижает частоту заболевания на 99%.
Вирус иммунодифицита (ВИЧ)
- В результате этого может уменьшаться слюнная функция, что приводит к сухости во рту (ксеростомии), имитирующей синдром Шегрена.
- Диагностика заболевания включает визуальное исследование, как правило, показывающее множественные кисты.
- Лечение включает:
- антиретровирусную терапию;
- гигиену полости рта;
- прием средств, стимулирующих слюноотделение.
Доброкачественные опухоли
Наиболее распространенными доброкачественными опухолями слюнных желез у детей являются:
- гемангиомы;
- лимфатические пороки развития;
- плеоморфные аденомы.
Тем не менее более 50% твердых опухолей слюнных желез у детей являются злокачественными.
У взрослых, полиморфная (плеоморфная) аденома, является самым распространенным видом новообразований слюнной железы. Диагноз ставится с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии и ультразвукового исследования, компьютерной томографии и МРТ.
При игнорировании лечения некоторых опухолей, особенно плеоморфными аденом, с течением времени существует риск злокачественной трансформации. Если опухоль нельзя излечить, ее, как правило, хирургически иссекают, снижая риск злокачественного развития болезни.
Злокачественные опухоли
Отличить злокачественное новообразование от доброкачественного на начальной стадии бывает крайне трудно, пока не выполнена биопсия (забор клеток и тканей из железы для диагностики).
Злокачественность опухоли может проявляться:
- болезненностью;
- парезом (ослабление) мышц лица;
- переходе массы к кожному покрову или основной ткани;
- в ощутимом увеличении лимфатических узлов шеи.
При злокачественных опухолях проводится их визуализационное обследование. Если масса идентифицирована, показано незамедлительное направление к отоларингологу и онкологу, проводится радиотерапия и хирургическое лечение.
Злокачественная опухоль, как и доброкачественная, обычно присутствуют в виде безболезненной массы.
Профилактика
При хирургическом лечении подчелюстной слюнной железы проводится инъекционная гидратация при проведении мер анестезии.
При сухости во рту, вызванной фармакологическими препаратами, должно быть увеличено потребление воды.
Риск развития сиаладенита может быть снижен через поддержание хорошей гигиены полости рта и употребление большого количества жидкости. Также важно чистить зубы два раза в день.
Сиаладенит подчелюстной железы — довольно частое заболевание, встречающееся примерно в 10% случаев патологий слюнных желез. В целом сиаладенит чаще развивается в старшем возрасте, или у ослабленных и обезвоженных людей. Острые состояния встречаются более часто, и в значительной степени связаны с бактериальными, вирусными и аутоиммунными заболеваниями.
При воспалительных процессах лечение всегда включает восполнение водного баланса в организме, терапию антибиотиками, массирование железы и гигиену полости рта.
Видео на тему
https://www.youtube.com/watch?v=f0xBSZSMqt8&t=223s
Источник: https://zubki2.ru/drugie-zabolevaniya/vospalenie-podchelyustnoj-slyunnoj-zhelezy-simptomy-lechenie.html
Подчелюстная железа: особенности строения и обзор возможных патологий
Подчелюстная железа является большой слюнной железой, второй по величине. Располагается на шее, в подчелюстной области. В статье будут рассмотрены особенности ее анатомии, а также характеристика основных заболеваний, которым подвержен этот орган.
Самые крупные слюнные железы
Анатомические особенности
По структуре секреторных отделов является альвеолярной железой, в некоторых сегментах — трубчатоальвеолярной а по характеру секрета — смешанной. Выводные протоки, которые находятся внутри железы, впадают в общий проток, открывающийся на подъязычном мясце в переднем отделе подъязычной области.
Выводной проток (вартонов) подразделяется на две части (внутрижелезистая и внежелезистая), в его структуре есть гладкомышечный слой, благодаря которому обеспечивается движение слюны. Протяженность протока 5-7 см, величина просвета 2-4 мм.
Железа локализована в подчелюстном треугольнике, между брюшками двубрюшной мышцы и нижней челюстью. Орган заключен в капсулу, рыхло связанную с ним. Также в железе есть отростки. Масса органа у взрослого человека составляет 10-15 граммов. В пожилом возрасте склерозируется и уменьшается в размерах.
Железа кровоснабжается железистыми ветвями лицевой артерии: подподбородочной и язычной. Отток венозной крови осуществляется посредством одноименных вен. Лимфа от органа оттекает в латеральные глубокие и подчелюстные лимфатические узлы. Иннервируется железистыми ветвями подчелюстного узла.
Методы исследования
В целях определения характера патологических процессов применяют такие методики:
- Зондирование протоков.
- Сиалометрия (определение объема секрета, который выделяется из протока в единицу времени).
- Цитология секрета
- Рентгенография
- Пантомография с искусственным контрастированием протоков.
- Термовизиография.
- Ультразвуковое сканирование. Об особенностях УЗИ слюнных желез можно узнать из видео.
Возможные патологии
Симптомы, которые указывают на патологию в подчелюстной железе, это нарушение ее функциональности (снижается или увеличивается выделение секрета, или же он качественно видоизменяется, или задерживается), повышение размеров органа.
В случае снижения уровня секреции пациенты ощущают сухость в ротовой полости. Из-за задержки выделения секрета отмечается слюнная колика — боли покалывающего и распирающего характера, которые появляются во время приема пищи. Если секреция увеличивается, то отмечается слюнотечение.
Травмирование
Повреждения органа встречаются редко. Бывают случаи, когда во время препаровки зубов под коронки повреждается подчелюстной проток.
Ранение железы и ее протока может спровоцировать формирование дефекта паренхимы, стеноз или полную облитерацию протока. Симптом нарушенной проходимости — припухание железы, особенно в процессе приема пищи.
Локацию повреждения и его степень выявляют при помощи сиалографии. Чтобы устранить сужение протока, его бужируют специальным зондом. Если непроходимость наблюдается в переднем отделе, то ее устраняют хирургическим способом.
Сиалолитиаз
Сиалолитиаз, или слюннокаменная болезнь — патология, сопровождающаяся отложением кальциевых солей в протоках слюнных желез. Чаще всего поражается именно подчелюстная железа.
В курсе лечения назначаются нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики. Может возникнуть необходимость бужирования протоков. В тяжелых случаях требуется операция.
Реактивно-дистрофические нарушения
Реактивно-дистрофические изменения в органе могут проявляться при ряде заболеваний, в число которых входят:
- болезнь Микулича;
- синдром Шегрена;
- коллагенозы;
- поражения ЖВС.
Воспалительные заболевания
Острые болезни воспалительного характера (сиалоаденит) возможны из-за внедрения в проток инородных тел (кожура фруктов или их мелкие семечки, травинки), в результате прогрессирования флегмоны подъязычной и подчелюстной областей, в случае атипичного течения эпидемического паротита. Болезнь имеет острое течение, ухудшается общее самочувствие пациента, повышается температура тела, из протока выделяется гной, железа болит и припухает.
В тяжелых случаях наблюдается гнойное расплавление органа. Лечение при сиалоадените предполагает медикаментозную коррекцию (антибиотические препараты, протеолитические ферменты), причем лекарства вводятся в протоки. Также проводится новокаиновая блокада пораженной области. В случае вирусной природы заболевания слизистую ротовой полости орошают интерфероном.
Сиалограмма при хроническом сиалоадените паренхиматозного типа
Хронический воспалительный процесс чаще всего протекает по типу калькулезного сиалоаденита. Реже отмечается интерстициальный тип воспаления (воспалительная опухоль Кюттнера и поражение при б. Микулича). Возможен и паренхиматозный вариант течения при синдроме Шегрена.
Воспаление протока — сиалодохит — встречается довольно редко, может иметь двусторонний характер. Характерно периодическое припухание подчелюстной области, боли распирающего и покалывающего характера во время еды, солоноватый привкус слюны.
Болезнь наблюдается годами, периодически обостряется, вызывая сильные приступы боли и выделение гноя из протока. В диагностических целях проводится сиалография.
Калькулезный сиалоаденит требует оперативного лечения. Некалькулезная форма и сиалодохит лечатся консервативно, при этом упор делается на повышении сопротивляемости организма и терапию сопутствующих патологических процессов.
Специфические воспалительные патологии железы, в число которых входят актиномикоз, сифилис и туберкулез, наблюдаются редко.
Другие болезни
Редко в подчелюстной железе обнаруживаются ретенционные кисты, которые развиваются в результате атрезии слюнных протоков. Она может быть врожденной или же индуцируется травмированием или воспалением. Кисту удаляют хирургическим способом вместе с органом.
Опухолевые заболевания железы встречаются очень редко. Также нечастой патологией являются слюнные свищи. Их удаляют оперативным путем.
Уход за полостью рта поможет предотвратить многие проблемы со здоровьем
Важно уделять внимание профилактике воспалительных патологий подчелюстной железы. Она заключается в правильной организации гигиенических процедур ротовой полости.
Следует регулярно чистить зубы и тщательно полоскать рот после еды. Кроме того, нельзя допускать переохлаждения организма. Также не следует запускать болезнь: при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу, иначе может потребоваться хирургическое вмешательство.
Источник: https://Denta.help/anatomiya/zheleza-podnizhnechelyustnaya-411
Воспаление слюнной железы (сиалоаденит)
Со слюнных желез начинается пищеварение у человека. Во рту пережеванная пища смачивается слюной. Ее производят три крупные железы (околоушная, подъязычная, подчелюстная) и множество мелких.
Воспаление слюнной железы по течению протекает как острое или хроническое заболевание. Болезнь называется сиаладенитом. Локальные признаки воспаления могут иметь неожиданные последствия.
Что нужно знать о строении и функциях слюнных желез?
Слюнные железы относятся к секретирующим парным органам. Они имеют разное расположение и строение. Малые или мелкие железки находятся в глубине слизистой оболочки полости рта, носоглотки и миндалин. По локализации выделяют губные, небные, щечные, десенные, язычные. Среди больших слюнных желез различают околоушную, подъязычную и поднижнечелюстную.
В организме взрослого человека секретируется за сутки 1000–1500 мл слюны. Общее количество зависит от стимулирующей роли пищи, нервного и гуморального воздействия. Подсчитано, что 69% объема вырабатывают поднижнечелюстные железы, 26% — околоушные, 5% — подъязычные.
Слюна содержит:
- лизоцим, амилазу, фосфатазу и другие ферменты;
- протеины;
- электролиты (натрий, фосфор, калий, кальций, магний);
- паротин (фактор роста эпителия и нервов) и другие вещества, обладающие гормональной активностью.
Околоушная железа расположена в зоне жевательных мышц в позадичелюстной ямке. Над ней лежит наружный слуховой проход и скуловая дуга. Спереди и сзади она прикрыта сильными мышцами шеи, поэтому плохо пальпируется в норме. Это самая большая из всех слюнных желез, вес доходит до 30 г. Делится на поверхностную и глубокую доли.
Плотная капсула железы сращена с мышцами, но истончается на внутренней поверхности, здесь нет сплошного покрытия и происходит сообщение с окологлоточным пространством. Отростки капсулы идут вовнутрь, образуя дольки.
По такому же принципу устроены другие железы. У 60% людей имеется добавочная доля. Секрет поступает в слюнные протоки, которые сливаясь образуют единый выводной проток околоушной железы (длина до 7 см, ширина около 2,5 мм).
Рядом находятся такие важные структуры, как сонная артерия, лицевой и ушновисочный нервы, крупные вены, волокна симпатических и парасимпатических сплетений, лимфоузлы. Путь выводного протока может изменяться от прямого до изгибающегося, редко раздваивается. Он открывается на слизистой щеки.
В пожилом возрасте часть ткани атрофируется, наблюдается ее жировое перерождение. По секреторному составу околоушная железа считается чисто серозной.
Выработкой секрета в дольках занимаются пирамидальные клетки, защиту от инфекции, чтобы не воспалилась железа, обеспечивает слизь, выделяемая бокаловидными клетками
Поднижнечелюстная железа — располагается в подчелюстной ямке между нижней челюстью и двубрюшной мышцей. Сзади соприкасается с подъязычной железой. В зоне угла нижней челюсти очень близка к околоушной. Вес составляет 8–10 г (в пожилом возрасте уменьшается). Плотная капсула окружена жировой тканью, лимфоузлами.
Выводной проток имеет длину до 7 см, просвет 2–4 мм, открывается в дне полости рта около уздечки языка. По составу секрета железа относится к серозно-слизистым. Кровоснабжение осуществляется из лицевой артерии. В непосредственной близости проходит язычный нерв.
Врачу в случаях хирургического лечения воспаления подчелюстной слюнной железы приходится учитывать возможность расположения язычного нерва в окружающих спайках. Это также касается проекции лицевого нерва. Необходимость удаления (экстирпации) железы требует осторожности в выборе места разреза. Иначе вылечив одну болезнь можно вызвать серьезные осложнения.
Подъязычная железа — располагается на дне полости рта в зоне между уздечкой языка зубом мудрости. Снаружи и снизу ограничена плотными мышцами. Рядом располагаются язычный нерв и окончания подъязычного нерва, язычные сосуды, выводной проток поднижнечелюстной железы.
Капсула тонкая. Вес до 5 г. Выводной проток впадает в устье протока поднижнечелюстной железы. Его длина до 2 см. Относится к смешанным железам серозно-слизистого типа.
Почему возникает сиалоаденит?
Причиной острого воспаления слюнной железы становится один из инфекционных возбудителей или смешанная инфекция. Наиболее распространены вирусы — эпидемического паротита, гриппа, цитомегаловирус, Эпштейна-Барр, герпес, Коксаки. Путь заражения воздушно-капельный со слюной больного человека.
Ткани слюнных желез имеют особенную чувствительность к вирусу эпидемического паротита. Попадая на слизистую оболочку дыхательных путей, он углубляется в паренхиму околоушной железы, размножается и формирует ответную воспалительную реакцию. Кроме локального воспаления, важна циркуляция вируса эпидемического паротита по кровеносной системе.
Попав в яички мальчиков, микроорганизм вызывает необратимые изменения, которые в будущем грозят бесплодием
Бактерии — поступают из полости рта с лимфой или через протоки. Источником могут быть кариозные зубы, ангина, гнойные выделения из носоглотки при гайморите, отсутствие должных гигиенических мероприятий по уходу. С кровотоком бактерии могут попасть в слюнные железы при скарлатине у детей, брюшном тифе (тифозная пневмония).
С лимфой передаются при фурункулах на лице, в глотке, гнойных ранах. Одним из способствующих инфицированию факторов с дальнейшим воспалением слюнной железы является механическая обтурация (перекрытие просвета) протоков.
Она наступает в результате:
- образования камня внутри протока, застой секрета быстро инфицируется (подобное воспаление называется калькулезным);
- внедрения инородного тела;
- реактивной обтурации — рефлекторное сужение протоков и сокращение выработки слюны наступает под воздействием стресса, нарушенного питания, оперативных вмешательств на органах брюшной полости, истощения при хронических заболеваниях, злокачественных новообразованиях, при сахарном диабете.
Скопившаяся слюна в протоке служит хорошей средой для роста патогенных микроорганизмов из ротовой полости.
Хронические воспалительные заболевания редко переходят из острой формы сиаладенита. Для них характерно самостоятельное развитие, что вызвано предрасположенностью ткани железы. Эта особенность объясняется аутоиммунными процессами, генетическими нарушениями, разными основными заболеваниями.
Провоцирующими факторами являются:
- стресс;
- переохлаждение;
- беременность;
- перенесенная травма;
- снижение иммунитета из-за тяжелого заболевания, старения организма.
Хроническое воспаление возникает на фоне ухудшения кровоснабжения при распространенном атеросклерозе у пожилых людей.
Как проявляется заболевание?
Симптомы воспаления слюнных желез зависят от локализации, формы, имеют местные и общие признаки.
Эпидемический паротит
Болезнь начинается внезапно с повышения температуры до 40 градусов. Припухание в околоушной области образуется с обеих сторон.
Пациенты испытывают боли при движении челюстью, в разговоре, при жевании. Иррадиирует в уши. Отечность делает лицо круглым, поэтому распространено народное название болезни «свинка».
У взрослых одновременно возникает воспаление подчелюстной слюнной железы и подъязычной.
На фото односторонний сиалоаденит
Различают стадии заболевания:
- Серозная — появляется сухостью во рту, болезненностью и опуханием лица в области уха (заметно приподнятое положение мочки уха). Боль умеренная, ощущается при еде, слюновыделении на вид пищи. Кожный покров не изменен. Температура невысокая. Надавливание не вызывает выделения слюны, мало болезненно.
- Гнойная — боли становятся резкими, не дают возможности открыть рот, «стреляют» в уши, приводят к бессоннице. Температура повышается до 38 градусов и выше. Отечность распространяется на виски, нижнюю челюсть. Надавливание очень болезненно, в рот выделяется гной. Железа плотной консистенции, кожа в зоне воспаления покрасневшая.
- Гангренозная — протекает тяжело, температура не повышается высоко из-за ослабления защитных сил. Кожный покров частично разрушается и сквозь него отходят некротические ткани. Возможно септическое течение с летальным исходом или острое кровотечение из артерий шеи.
Воспаление в подчелюстной железе
Сиалоаденит подчелюстной слюнной железы проявляется отечностью в подчелюстной области. Железа пальпируется как увеличенное, плотное, бугристое, болезненное образование.
По мере нарастания воспаления отечность усиливается, появляются боли при глотании
При осмотре рта под языком видно покраснение, отек, возможно обнаружение выделения гноя из протока. Локализация в поднижнечелюстной слюнной железе наиболее часто сопровождается образованием камня в протоке (калькулезный процесс). Причиной служит высокая концентрация кальция в крови, внедрение инородного тела.
Симптомы и лечение болезней ЖКТ
Признаки калькулезного воспаления заключаются:
- в изменении характера боли на резкую, колющую, остается усиление при еде;
- нарушенном выделении слюны;
- постоянном ощущении сухости во рту;
- припухлости кожи;
- плотной бугристой поверхности железы.
Массирующие движения вызывают выделение гноя под языком.
Подъязычный сиалоаденит
Воспаление подъязычной слюнной железы бывает очень редко. Его обнаруживают стоматологи в случае осложненного течения пародонтита. Максимальная болезненность и отек выявляются под языком. Ощущается при разговоре, еде.
Формы хронического воспаления
Воспалительные заболевания слюнных желез при хроническом течении различаются по формам. Интерстициальный сиаладенит — наблюдается у 85% пациентов с поражением околоушных желез, чаще у женщин и в пожилом возрасте. Длительно протекает бессимптомно.
Прогрессирует медленно, сопровождается постепенным сужением протоков. Обострение начинается внезапно, железа увеличивается, болезненна, но имеет гладкую поверхность. После лечебных мер размер не возвращается к норме.
Паренхиматозный — тоже поражает почти всегда околоушные железы. Возраст пациентов любой, чаще заболевают женщины. Скрытое течение длится много лет. Клиника обострения не отличается от острого сиаладенита. В начальной стадии пациенты отмечают появление во рту обильной солоноватой слизи при надавливании на околоушную зону.
Затем появляются боли, уплотнение, бугристость железы, гной в слюне. Не характерны сухость, болезненное глотание или жевание.
Сиалодохит — так именуется изолированное поражение протоков. Чаще развивается в пожилом возрасте в связи с анатомическим расширением выводящих путей. Основной признак — обильное слюноотделение при еде и разговоре. Это способствует образованию заед в углах рта.
Как ставят диагноз?
Диагностика основана на выяснении симптомов и осмотре пациента, пальпации желез. Кроме терапевта, может понадобиться консультация отоларинголога, стоматолога. Острые процессы обычно имеют выраженную связь с инфекцией.
Пальпация проводится мягкими массирующими движениями
Хронические сиаладениты выявляют с помощью рентгеновского исследования после введения контрастного вещества в проток (сиалографии). Затем на снимках выявляют характерные изменения:
- при интерстициальной форме — сужение протоков, на фоне небольшого введения Йодолипола (до 0,8 мл вместо 2–3 в норме);
- при паренхиматозной — множественные мелкие полости, протоки и ткань железы не определяются, а для полного заполнения полостей необходимо до 8 мл раствора.
При необходимости дифференциальной диагностики используют: УЗИ слюнных желез, биопсию с анализом на цитологию, бактериологический посев слюны, биохимический анализ состава слюны, методику полимеразной цепной реакции для выявления возбудителя.
Виды лечения сиалоаденитов
Лечение воспаления слюнной железы обязательно учитывает стадию и форму заболевания, возраст пациента. Острые сиаладениты в серозной стадии можно лечить амбулаторно, выполняя все распоряжения врача.
При вирусных паротитах, включая эпидемический, бесполезно лечить воспаление слюнной железы антибиотиками. Показаны препараты на основе Интерферона, иммуномодуляторы, симптоматические средства для обезболивания, снижения температуры. С целью уменьшения концентрации вируса в кровяном русле рекомендуют обильное питье.
При бактериальных острых воспалительных процессах назначается специальная слюногонная диета. В питание включают сухарики, лимон, кислую капусту, клюкву. Для стимуляции выводящих протоков применяют раствор Пилокарпина в каплях.
Антибиотики вводятся в протоки в стационарных условиях. Дома рекомендуются во внутримышечных инъекциях или капсулах. Для промывания протоков используются растворы антисептиков (Диоксидина). При воспалении слюнной железы под языком рекомендуется полоскание теплым препаратом с небольшой задержкой во рту.
Лечение сиалоаденита не обходится без компрессов на область железы (раз в день на полчаса).
Для компресса используется разведенная подогретая водка, Димексидин, пациент чувствует снижение болей
Из физиопроцедур используют УВЧ для противовоспалительного и обезболивающего воздействия. На фоне сильного отека и болей, затрудняющих прием пищи, применяют блокады раствором Пенициллина с Новокаином.
Для предупреждения образования спаек и нарушения проходимости протоков используют Трасилол и Контрикал внутривенно. Хирургическое лечение показано в тяжелых случаях, требующих вскрытия гнойника снаружи. Операция проводится под наркозом. Одновременно удаляется камень в протоке, если он образовался.
Хронические сиаладениты лечат во время обострения такими же методами, как острые. Но важна поддержка слюнообразования, выделения гнойных пробок в периоды вне обострения. Для этого рекомендуется:
- провести курс массажа протоков с внутренним введением антибиотиков;
- новокаиновые блокады и электрофорез с Галантамином — стимулируют секрецию слюны;
- процедуры гальванизации;
- введение в железу Йодолипола раз в квартал для предупреждения обострений;
- курсовой прием калия йодида;
- оперативное удаление железы, если она вызывает частые обострения.
Лечение народными средствами предлагает: полоскать рот раствором соли, медленно сосать ломтик лимона, в питье добавлять травяные чаи с противовоспалительным действием (мята, ромашка, календула).
Профилактика
Детям в полтора года проводят вакцинацию трехкомпонентной вакциной против эпидемического паротита, кори, краснухи. Наиболее доступны общие защитные меры: уход за полостью рта (чистка зубов не реже двух раз в день, полоскание после еды), лечение кариозных зубов, ангин, гайморита.
Важным считается мытье рук после контакта с разными людьми, перед едой,ношение маски при уходе за больными членами семьи, одевание по сезону, недопущение переохлаждения. Участие в прививках от гриппа помогает взрослым людям защитить себя от сиаладенита. Мерам профилактики следует обучать детей с дошкольного возраста.
Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/vospalenie-slyunnoy-zhelezy-sialoadenit
Заболевания слюнных желез: симптомы, лечение, диагностика в стоматологии
Человеческая слюна выполняет несколько важных функций в организме: нейтрализует болезнетворные организмы; содержит ферменты для размягчения и начальной переработки пищи; поддерживает необходимый уровень увлажненности в ротовой полости. Заболевания слюнных желез нарушают слаженную работу желудочно-кишечного тракта.
Причиной нарушений становятся как воспалительные процессы, так и патологии неинфекционного характера. О том, какие это заболевания, как их распознать, как лечить расскажем ниже.
Содержание
- Особенности слюнных желез
- Общие симптомы болезней слюнных желез
- Классификация
- Болезни слюнных желез у детей (классификация)
- Методы диагностики
- Воспалительные заболевания слюнных желез: симптомы и лечение
- Хронические процессы
- Реактивно-дистрофические заболевания
- Опухолевые болезни
- Доброкачественные новообразования
- Злокачественные опухоли
- Болезни слюнных желез вирусной этиологии
- Особенности ухода
Анатомические особенности
Слюнные железы – часть эндокринной системы, разделяются на малые и крупные. К крупным относят три пары: околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные. Околоушная – наиболее массивная из желез, имеет форму треугольника.
Занимает пространство между скулой и углом нижней челюсти, поднимаясь к слуховому проходу. Подъязычная располагается на дне ротовой полости у основания языка. Железа заключена в тонкую фасциальную капсулу.
Подчелюстная помещается в ямках под нижней челюстью.
Каждая железа имеет паренхиму, свою сосудистую сеть, иннервацию. Тело железы лежит вне слизистой ротовой полости, но открывает в нее слюнновыводные протоки. Малые слюнные железы располагаются на щеках, губах, небе и языке.
Как проявляются заболевания слюнных желез
Независимо от причины, болезни слюнных желез имеют ряд общих симптомов:
- Изменения в количестве выделяемого секрета. Чаще наблюдается его сокращение или, напротив, повышение выработки.
- Увеличение и уплотнение самой железы. Периодически возникающее ощущение распирания и внутреннего давления.
- Боль местного характера появляется при пальпации. Боль иррадиирущая в ухо, горло, язык, в зависимости от локализации процесса.
- Нарушается возможность полноценного пережевывания и глотания пищи, разговора.
- При воспалении повышается местная температура, покраснение в месте поражения.
- Слизистые или гнойные выделения из зияющих протоков.
При возникновении осложнений в виде абсцесса или флегмоны, страдает общее состояние: интоксикация, повышение температуры тела.
Классификация болезней слюнных желез
Болезни слюнных желез можно разделить на две основные группы, используя следующую классификацию.
| Инфекционные заболевания |
|
|
| Неинфекционные заболевания |
|
|
Особенности развития болезни в детском возрасте
Условно выделяют 4 группы патологии слюнных желез, присущих детскому возрасту:
- специфические;
- неспецифические.
- Слюннокаменная болезнь.
- Опухолеподобные образования
- кисты;
- доброкачественные опухоли.
По частоте заболеваемости у детей лидирующие позиции занимает острый сиалоаденит вирусной или бактериальной этиологии с локализацией в околоушной железе.
Подход в диагностике
Не все методы обследования разрешены и эффективны при различных группах патологии. Поэтому диагностика начинается с визуального осмотра и сбора анамнеза. Дальнейшая тактика определяется в зависимости от предварительного диагноза и выявленных симтомов.
- Для установления сиалоаденита достаточно определения клинической картины и УЗ-исследования.
- При неспецифическом сиалоадените важную роль играет семейная история заболеваемости.
- При подозрении на сиалолитиаз проводят сиалографию – введение в проток контрастного вещества с последующим рентгенологическим облучением. По снимкам определяют количество и величину конкрементов, а так же наличие расширений и сужений в протоках.
- УЗИ и МРТ дают четкое представление об имеющихся новообразованиях.
- Биопсия – метод, достоверно информирующий о характере опухоли.
- Цитологический анализ секрета выявляет хронический вялотекущий процесс.
Диагностикой и лечением заболеваний челюстно-лицевой области занимаются определенные службы: педиатрия, стоматология, терапия, хирургия, онкология.
Заболевания слюнных желез бактериального генеза: симптомы и лечение
Чаще страдает околоушная железа. Бактериальное воспаление провоцирует постоянная микрофлора ротовой полости – стафилококки и стрептококки. Ведущий симптом – одностороннее увеличение и гнойное поражение. Кроме того наблюдаются:
- сухость слизистой, неприятный гнойный привкус;
- прострелы в область уха с пораженной стороны;
- ощущение внутреннего давления;
- возможно повышение температуры до 38 градусов.
Лечение сиалоаденита не обходится без антибактериальных препаратов. Антибиотики назначаются в зависимости от возраста и массы тела пациента. Местно применяются компрессы с димексидом. Вспомогательная терапия: слюногонные препараты, жаропонижающие, обезболивающие. При развитии абсцесса полость дренируется. В большинстве случаев бактериальный сиалоаденит лечится консервативным путем.
Хронический сиалоаденит: признаки, лечение
Наблюдается при поражении паренхимы железы, где воспалительный процесс протекает длительно с чередованием периодов обострения и ремиссий.
Рецидивы симптомов хронической болезни возникают при снижении иммунитета: после переохлаждения, перенесенных заболеваний, у женщин в определенные стадии месячного цикла. В стадии обострения клиника схожа с проявлениями острого сиалоаденита.
В ремиссионный период железа прощупывается, как бугристое уплотнение, безболезненное и подвижное. Из протоков в полость выделяется характерный вязкий мутный секрет, количество которого со временем уменьшается.
Лечение складывается их двух этапов:
- в ремиссионный период – поддержка иммунитета, профилактический прием масляного раствора витамина А, промывание слюнных протоков растворами антисептиков;
- при обострении проводятся все терапевтические мероприятия, предназначенные для острой стадии.
Частые, тяжело поддающиеся лечению рецидивы – показание к хирургическому удалению органа.
Дистрофические изменения
Сиалозы – особая группа патологий, чаще подъязычной и подчелюстной железы, причиной которых становятся болезни других органов и систем.
Гиперсаливация – повышенное количество выделяемого секрета возникает при язвенных заболеваниях пищеварительного тракта, отравлениях тяжелыми металлами, при глистных заражениях. Может стать результатом нарушения в работе парасимпатического отдела нервной системы.
Гипосаливация – симптом снижения секреторной функции, иссушение слизистой. Возникает при сбое в работе эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет). Отмечается при хронических воспалительных болезнях пищеварительной системы.
Полностью дистрофический реактивный сиалоаденит устраняется лишь излечением основного заболевания. Временными мерами служат рентгенотерапия – для подавления секреторной функции или препараты – стимуляторы слюноотделения.
Новообразования слюнных желез
Из представителей доброкачественных опухолей чаще всего встречается аденома, поражающая околоушную и поднижнечелюстную железу. Это безболезненное подвижное образование растет медленно, не затрагивая лицевой нерв. Может достигать значительных размеров, вызывая зрительную деформацию лица. Другая часто встречающаяся опухоль – липома, в детском возрасте преобладают гемангиомы.
Злокачественное новообразование отличается интенсивным ростом, прорастанием в тело железы и окружающие ткани. Увеличение в размере вызывает паралич лицевого нерва, спазм жевательной мускулатуры. Плоскоклеточный рак способен поражать как крупные, так и малые слюнные железы. Лечение требуется специфическое – сочетание химиотерапии с хирургическим вмешательством.
Аутоиммунные процессы
Болезнь Шегрена – системная патология, для которой характерно общее поражение железистой ткани. В зоне риска – взрослые женщины в климактерический период.
Основные жалобы, предъявляемые пациентками:
- сухая слизистая ротовой полости;
- беспричинное увеличение слюнных желез;
- быстрая утомляемость, сонливость;
- сухость глаз и повышенная светочувствительность – особенность данного заболевания.
Лечебные мероприятия проводят по двум направлениям: ревматологические препараты; симптоматические средства в зависимости от присутствующей проблемы.
Воспаление слюнных желез вирусного генеза
Около 40% вирусного инфицирования приходится на эпидпаротит. Это детское заболевание начинается внезапно с симптомов:
-
- температуры до 40 градусов;
- ребенок жалуется на боли в ушах и голове.
Вирусный сиалоаденит, поражающий взрослое население, может развиваться стремительно, если причиной становятся вирус гриппа, герпес. Появляется отек челюстнолицевой области, повышается общая температура, добавляются головные и мышечные боли. Другие вирусные возбудители, например, ВИЧ, цитомегаловирус действуют постепенно.
Основу терапии составляют противовирусные препараты и иммуностимуляторы. В качестве общеукрепляющего средства можно использовать народный метод – вдыхание паров хвойных деревьев.
Уход за железой после выздоровления
Любое заболевание – стресс для организма, реабилитация иногда занимает месяцы и годы. Чтобы быстрее восстановить работоспособность, независимо от выбранной тактики (консервативной или хирургической), следует соблюдать несложные правила:
- поддерживать личную гигиену;
- вовремя устранять очаги воспаления;
- принимать витаминные комплексы с профилактической целью;
- избегать нервного переутомления.
Важно помнить, что острые заболевания слюнных желез всегда легче поддаются излечению, нежели хронические формы. Своевременное обращение к врачу и правильный уход за ротовой полостью позволят сохранить здоровье слюнных желез.
Рекомендуемые материалы:
- Сиалоаденит подчелюстной слюнной железы: симптомы, диагностика и лечение
- Воспаление слюнной железы под языком: фото, симптомы и лечение
- Что такое бужирование протока слюнной железы
- Что такое плеоморфная аденома слюнной железы
- Какие венерические заболевания передаются через слюну человека
- Увеличение околоушных желез — что это может быть
Источник: https://stomach-diet.ru/bolezni-slyunnyih-zhelez/
Загрузка...
