Преимущества узи молочной железы, показания к процедуре, правильная подготовка к исследованию и методика его проведения

Стремительный рост патологии молочных желез регистрируется во всех странах мира. Так, доброкачественные новообразования обнаруживаются у 30–70% женщин. Рак молочной железы находится на первом месте среди всех онкологических заболеваний репродуктивных органов женщины. У мужчины рак грудной железы встречается в 1% случаев.

Становится очевидной важность раннего выявления этой опасной патологии. Ультразвуковое исследование является самым распространенным и доступным методом диагностики, тем более, что специальная подготовка к УЗИ молочных желез не проводится.

Группы риска по развитию патологии молочных желез

Показания для УЗИ:

• новообразования в груди, обнаруженные самой женщиной или врачом;
• профилактические осмотры женщин детородного возраста 18–40 лет;
• при увеличении подмышечных, над- и подключичных лимфоузлов;
• перед и после пластической операции по изменению формы груди или постановки имплантов;
• неблагоприятная наследственность по образованию опухолей молочных желез;
• воспалительные заболевания гениталий;
• динамическое наблюдение при доброкачественных новообразованиях: мастопатиях, фиброаденомах, кистах;
• мужчины с проявлениями гинекомастии.

Показания для УЗИ грудных желез у мужчин (подробнее об исследовании):

• увеличение размеров одной или обеих грудных желез;
• обнаружение уплотнения в мягких тканях;
• опухоли эндокринных органов: яичек, надпочечников, гипофиза;
• длительный прием сердечных гликозидов и гормональных средств;
• операции на репродуктивных органах (яички, простата).

Специальные методы исследования

Разработано несколько методов диагностики патологии молочных желез.

Рентгенодиагностика – маммография и дуктография, при которой в протоки молочной железы вводится контрастное вещество. Назначается при выделениях из соска вне периода лактации.

Магнитно-резонансная терапия (МРТ) – чувствительный метод, при котором патология молочных желез определяется в 90%.

Компьютерная томография проводится по показаниям, когда в молочной железе уже обнаружено новообразование, но ни рентген, ни УЗИ не смогли определить природу опухоли.

Раннее выявление признаков рака возможно при использовании метода микроволновой радиотермометрии (РТМ-исследование).

Варианты УЗИ:

• обзорное и прицельное УЗИ;
• УЗИ с цветовым картированием и спектральной доплерографией с определением кровотока в области груди.

Преимущества УЗИ:

Недостатки:

После 40 лет происходит возрастная инволюция молочных желез: перерождение железистой ткани в жировую. На УЗИ плохо дифференцируется жировая ткань и опухолевая, поэтому в этом возрасте для диагностики патологий используют маммографию.

Преимущества маммографии:

• обнаруживаются не пальпируемые образования менее 10 мм;
• возможность сравнительного анализа снимков в динамике.

Недостатки:

• снижается разрешающая способность маммографии у молодых женщин с плотными молочными железами, со вставленными имплантами, при диффузных мастопатиях;
• недоступность для исследования подмышечных и надключичных лимфоузлов.

Только комплексное обследование различными методами с изучением биологического материала, взятого из подозрительного очага в груди, позволяет поставить окончательный диагноз.

Подготовка к УЗИ молочных желез

Подготовка к процедуре УЗИ молочных желез сводится к тщательной гигиене зоны обследования и подмышечных впадин. При излишней потливости можно захватить с собой влажные салфетки и протереть проблемные зоны непосредственно перед исследованием. По согласованию с врачом отменяют прием кортикостероидных гормонов, в том числе и оральных контрацептивов.

Если женщина находится в периоде лактации, не следует сцеживать молоко и проводить давление на болезненные очаги уплотнения на груди.

Подготовиться к УЗИ молочных желез у женщин допплеровским методом необходимо следующим образом:

1. За неделю до обследования не следует самостоятельно пальпировать грудь.
2. Бюстгальтер не должен сдавливать грудь и содержать твердых пластмассовых и металлических деталей.
3. За несколько дней до процедуры женщине не рекомендуется принимать горячую ванну, посещать сауну, баню и солярий.

Для женщин детородного возраста подбираются специальные дни для исследования с учетом менструального цикла. В период менопаузы продукция гормонов угасает, и молочная железа не претерпевает видимых изменений, поэтому УЗИ при климаксе можно делать в любое удобное время, так же, как и мужчинам.

Какие дни цикла благоприятны для УЗИ молочных желез

Схема расчета времени исследования:

• если цикличность от 21 до 28 дней – на 5–12 день после окончания месячных;
• при цикле более 28 дней – на 7–14 день;
• вычислить благоприятное время (до наступления овуляции) можно при определении уровня эстрогена в крови на третий день цикла.

В эти дни структура молочных желез наименее подвержена изменениям.

Источник: https://uzi.guru/myagkie-tkani/zelezy/molochnaya/uzi-molochnyh-zhelez-podgotovka.html

Узи молочных желез

Под такими понятиями как сканирование, ультразвуковая диагностика, имеющее еще такое название, как ультрасонография, понимается применение звуковых волн, имеющих высокие частоты, которые помогают получить изображения различных структур тела, в частности внутренних органов.

При выполнении ультразвуковой диагностики не применяется ионизирующее излучение, в отличие от рентгенологического диагностирования.

Ультразвуковое исследование способствует получению снимка, эта манипуляция способствует выполнению оценки перемещения внутренних органов и их структуры, в частности позволяет определить кровоток, обеспечивающийся в сосудах.

УЗ-диагностика молочных желез представляет собой безопасный и максимально информативный метод изучения груди. В процессе выполнения этого безболезненного способа исследовании применяется специальное оборудование. Доктор может назначить выполнять ультразвуковое исследование груди для обследования различного рода объемных образований, которые были выявлены при пальцевом обследовании.

К разновидностям УЗ-диагностики относится допплерография, она способствует выполнению оценки кровотока в крупных артериях, кровеносных сосудах, в частности венах брюшины. Поэтому доктор может назначить выполнить такое исследование, чтобы оценить кровоток, возможно, его отсутствие в разных областях молочной железы.

Иногда данная диагностика способствует получению дополнительных сведений о причине возникновения изменений патологического характера.

Считается, что ультразвуковое исследование является отличным дополнением маммографии. Прицельная пункционная биопсия, выполняемая посредством ультразвукового контроля, помогает выполнить максимально точную оценку различной патологии.

В какой период следует выполнять изучение молочных желез при помощи ультразвука?

УЗ-исследование этого органа желательно делать с учетом соответствующих дней менструального цикла, в частности в тот период, когда пациентка отказалась от гормональных противозачаточных лекарственных средств и не пребывает в климактерическом периоде.

Наиболее предпочтительными днями для изучения молочных желез является период менструального цикла с 8 по 14 день.

В случае, когда у представительницы прекрасного пола уже нет менструации или же она применяет различные контрацептивные препараты гормонального характера, то для выполнения ультразвуковой диагностики день цикла весомого значения не имеет.

Выполнение Узи молочных желез назначается доктором при наличии у пациентки следующих симптомов:

• если наличие хотя бы в одной из молочных желез возникают болевые ощущения, которые с менструальным циклом могут быть связаны, возможно, и нет;
• если наблюдается, что молочная железа (одна или две) увеличилась в своих размерах;
• при наличии травмы этого органа;
• в случае существования предрасположенности на генетическом уровне к появлению различного рода образованиям в области молочных желез;
• когда в процессе самостоятельного осмотра груди, в ней были выявлены некие уплотнения;
• подмышечные лимфатические узлы несколько увеличились в своих размерах;
• изменение окраски кожи, самого вида груди, а также и ее плотности, возникновение на молочной железе впалые места, в том числе возможно наличие втяжения соска.

К тому же УЗ-диагностику необходимо регулярно выполнять особам женского пола, достигшим 50-летнего возраста, в частности нерожавшим и возрастным первородящим.

Доктор может назначить проведение обследования данного органа, если у женщины по гинекологии обнаружены различные патологии. К примеру, если выявлена эрозия шейки матки или ее дисплазии, также и как сопутствующую процедуру УЗ-исследования матки и яичников.

Объясняется это так: репродуктивные органы и молочные железы в ходе своего функционирования являются высокочувствительными к различным изменениям гормонального уровня, общее их изучение поспособствует исследованию этих органов, в частности их комбинированной патологии.

Как часто можно выполнять Узи молочных желез?

Большое количество пациенток волнует вопрос безопасности такого проведения обследования, в частности и регулярность его выполнения.

В возрасте 20-35 лет представительницам прекрасного пола рекомендуется выполнять такое исследование даже в целях профилактики один раз в несколько лет. В возрасте 35-50 лет женщинам в год следует проводить диагностику не менее одного раза, а достигшим 50 лет и старше в год необходимо делать УЗИ два, три раза.

В случае обнаружения каких-то изменений, возможно при существовании факторов риска такое исследование молочных желез выполняют чаще для установления максимального точного диагноза.

Положительные стороны проведения ультразвукового изучения молочных желез

Выделяют следующие преимущества такого вида диагностики:

• такое исследование применяется в качестве определения трудно выявляемых патологий, которые не видны при выполнении маммографии;
• для выполнения обследования молочных желез при помощи ультразвука не нужно применять какие-либо инъекции, данная процедура вовсе не причиняет никакого вреда и боль пациентке;
• расшифровку такого обследования можно применять в качестве представления существующих изменений в настоящем времени, это достаточно удобно в случае выполнения дополнительных процедур, особенно при биопсии;
• данная диагностика выполняется практически в каждом медицинском центре, это очень удобно, к тому же сама процедура представляет собой менее затратный метод, нежели иные диагностики;
• ультразвуковое диагностирование показывает поврежденные и здоровые зоны.

Недостатки данной диагностики груди

При выполнении УЗ-исследования молочных желез в некоторых случаях расшифровка результата вызывает некие затруднения.

Для выполнения расшифровки, возможно, понадобится выполнение различных дополнительных обследований, к примеру, как биопсия. В результате подавляющее количество подозрительных зон дополнительных изучений на самом деле являются здоровыми.

Методика выполнения диагностики

Перед началом проведения обследования пациентке необходимо снять с себя всю одежду до пояса, затем лечь на кушетку. На исследуемую грудь доктор нанесет гель, специально предназначенный для таких исследований, при помощи него датчик будет плавно двигаться по необходимой зоне.

В процессе проведения диагностики вначале изучается та грудь, которая не имеет никаких патологий, затем исследуют железы, где есть возможные изменения. Диагностика содержит сканирование всех областей лимфатических узлов. Данная процедура выполняется не более пятнадцати минут.

Есть ли противопоказания к проведению УЗ-исследования молочных желез?

Поскольку данная неинвазивная процедура не причиняет никакого вреда женскому организму, то противопоказаний к ее проведению нет. Неоднократное выполнение диагностики молочных желез не повредит, лишь способствует отображению реального состояния.

Некоторые сведения

Каждая женщина должна помнить, что УЗ-исследование следует выполнять в качестве обследования молочных желез, однако причиной отказа от посещения доктора-маммолога такая процедура не может выступить.

Выполнение данной диагностики не способно выявить большинство злокачественных образований, поэтому доктор может назначить выполнение дополнительных изучений, в частности и проведение биопсии. Однако после выполнения такого анализа большое количество очаговых зон выявляются не поврежденные.

При проведении подготовки к проведению ультразвукового изучения груди следует определиться с клиникой, где его выполняют, желательно отдать предпочтение тем больницам, которые специализируются непосредственно на такой диагностике, поскольку, по большей вероятности, что они оснащены наиболее усовершенствованным оборудованием.

Источник: https://nebolet.com/diagnostika/uzi-molochnyh-zhelez.html

Узи молочных желез: когда делать, показания, нужна ли подготовка к исследованию

УЗИ молочных желез – это неинвазивный, информативный, абсолютно безопасный и безболезненный способ исследования тканей груди, позволяющий определить их структуру, наличие кист и других новообразований.

Кроме этого, такая диагностическая методика дает возможность выполнять прицельную пункционную биопсию, повышающую точность последующего гистологического анализа тканей биоптата, и контролировать эффективность назначенного лечения.

В этой статье вы сможете ознакомиться с показаниями, возможностями, правилами и техникой выполнения УЗИ молочных желез. Эта информация поможет понять суть такого диагностического исследования, и вы сможете задать интересующие вопросы своему лечащему врачу.

Какие параметры позволяет оценить УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез должно проводиться ежегодно любой женщине до 40 лет в качестве скринингового обследования.

При выполнении исследования врач оценивает следующие параметры правой и левой молочной железы:

• структуру железистой ткани;
• объем жировой ткани;
• состояние млечных протоков и плотность их стенок.

Во время процедуры специалист должен определить гомогенность железистого слоя, выявить расширения в млечных протоках, сопровождающееся уплотнением их стенок, оценить плотность жировых тканей. Главная цель УЗ-исследования груди направлена на выявление объемных очаговых образований. Процедура позволяет определить их размер, контуры, структуру и динамику роста (при повторных обследованиях).

Показания

Для женщин

УЗИ молочных желез рекомендуется выполнять ежегодно абсолютно всем женщинам до 40 лет в качестве профилактического скринингового обследования.

Показания для выполнения УЗИ молочных желез таковы:

• болезненность или наличие уплотнений в груди;
• изменение внешнего вида груди или ареолы (контуров, размеров, состояния кожных покровов);
• выделения из сосков;
• планирование зачатия, период беременности и лактации;
• травма груди или перенесенный мастит;
• подозрение на наличие новообразований в груди, появившееся при самообследовании или во время других диагностических процедур;
• увеличение над-, подключичных или подмышечных лимфоузлов;
• контроль эффективности гормональной терапии;
• генетическая предрасположенность к доброкачественным или злокачественным образованиям груди;
• выявление гинекологических заболеваний (эрозии или дисплазии шейки матки, эндометриоза и др.);
• исследование состояния имплантатов после пластической операции на груди.

Кроме этого, УЗИ может назначаться при необходимости проведения пункционной биопсии (в качестве методики визуального контроля инвазивной процедуры) или при возникновении сомнительных результатов, полученных во время маммографии.

Для мужчин

УЗИ молочных желез иногда назначается и мужчинам. Главная его цель в таких случаях направлена на выявление гинекомастии (узлового или диффузного увеличения железы). У мужчин это состояние может становиться предпосылкой для развития раковой опухоли груди.

Показаниями к назначению такого обследования могут становиться следующие патологии и состояния:

• увеличение размеров молочных желез;
• наличие уплотнения в молочной железе;
• выявление опухоли в яичках, гипофизе или надпочечниках;
• наличие в анамнезе операции по удалению яичек;
• длительный прием некоторых лекарственных средств (Ранитидин, Дигитоксин, Дигоксин, гормональные препараты).

Когда следует проводить УЗИ молочных желез

Молочные железы являются гормонозависимыми органами и поэтому их УЗ-исследование должно выполняться в «правильную» фазу месячного цикла. В другие дни ткани груди под воздействием эстрогена и прогестерона изменяют свою структуру, и обследование может быть неточным.

Специалисты рекомендуют проводить УЗИ молочных желез в такие дни менструального цикла:

• при цикле 28 дней – на 5-12 день;
• при более продолжительном цикле – на 7-14 день.

Иногда для определения точной даты проведения исследования маммолог может порекомендовать выполнить перед УЗ-обследованием анализ крови на уровень эстрогена. Кровь для него сдается на 3-й день цикла. По уровню эстрогена врач может судить о скорости наступления овуляции – именно до ее начала женщине будет необходимо провести УЗИ молочных желез.

В такие дни изменения в тканях груди наименее выражены и исследование будет максимально точным и информативным. При стандартном цикле, начиная с 16-20 дня цикла, организм женщины начинает готовиться к наступлению беременности и ткани железы становятся более объемными, отекают, а кровообращение в альвеолах усиливается, и врач может не заметить в них очаг маленького новообразования.

УЗИ молочных желез для беременных или кормящих грудью женщин может проводиться в любой день. В эти периоды жизни все структуры желез полностью развиваются: жировые дольки регрессируют, ацинусы и протоки полностью раскрываются. На протяжении цикла грудь не изменяет так своего строения, и исследование будет одинаково информативно в любой его день.

Женщинам во время менопаузы УЗИ молочных желез так же может проводиться в любой день. Это объясняется тем фактом, что железы уже не получают весомой гормональной стимуляции и не изменяют своей структуры. В этот период жизни «рабочие» ткани груди постепенно атрофируются, а жировой ткани становится больше.

Мужчинам УЗ-исследование тканей молочных желез может проводиться в любой день, т. к. они не подвержены циклическим изменениям.

Принцип УЗИ молочных желез

Существует множество моделей аппаратов для УЗ-исследования, но принцип работы у них одинаковый. При исследовании молочных желез датчик прибора испускает высокочастотные звуковые волны (1-18 МГц). Сталкиваясь с различными тканями (жировой, железистой, жидкостью и т. п.), они отталкиваются и опять фиксируются датчиком.

Полученные результаты выводятся на монитор аппарата в виде изображения. Современные УЗ-установки могут создавать как двух-, так и трехмерное изображение. Кроме этого, прибор способен транслировать объемную и движущуюся картинку (т. е. видео в режиме реального времени).

Как делают УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез — высокоинформативный, не требующий специальной подготовки, метод диагностики.

Специальная подготовка перед выполнением УЗИ груди не требуется.

1. Женщина раздевается до пояса, ложится на кушетку (в положении «на спине») и закидывает руку за голову.
2. Врач наносит на кожу специальный гель, обеспечивающий более плотное соприкосновение и легкое скольжение датчика по коже.
3. Датчик перемещается над исследуемой железой в определенном порядке. Сила надавливания при этом должна быть одинаковой. Полученные отраженные звуковые волны отображаются на экране.
4. Такая же процедура проводится на второй груди.
5. Врач изучает полученные данные, составляет заключение и выдает результат пациентке.

Длительность процедуры обычно составляет около 30 минут.

Результаты УЗ-исследования молочных желез

В протоколе УЗИ груди отражаются такие показатели:

• характер тканей;
• четкость дифференцировки тканей;
• состояние желез и млечных протоков;
• наличие или отсутствие зон с измененной структурой;
• кровоснабжение тканей груди (при допплерографии).

На основании анализа полученных данных врач составляет заключение. Например:

• патологии не выявлено, эхографическая картина соответствует возрастной норме;
• изменения молочных желез с признаками воспаления (мастит);
• объемное образование с признаками воспаления (абсцесс);
• изменения элементов соединительной ткани в виде фиброза (фиброзно-кистозная мастопатия);
• объемное образование с признаками инфильтрирующего роста (признаки злокачественной опухоли) и др.

Признаки доброкачественных опухолей

Доброкачественные опухоли груди специалисты разделяют на:

• кистозные: простые, сложные, комбинированные;
• солидные: абсцессы, фиброаденома, галактоцеле.

Кисты появляются при фиброзно-кистозной мастопатии, которая обычно выявляется у женщин репродуктивного возраста. При таком заболевании на УЗИ наблюдаются следующие признаки:

• наличие мелких кист;
• уплотнение соединительной ткани;
• расширение млечных протоков.

При описании выявленных во время УЗ-исследования доброкачественных новообразований (например, фиброаденомы) применяются следующие термины:

• структура образования однородная;
• сниженная эхогенность;
• контур образования ровный и четкий;
• форма образования правильная.

При выявлении некоторых доброкачественных новообразований для подтверждения диагноза может назначаться биопсия тканей опухоли и ее гистологический анализ. Такая процедура может выполняться под контролем УЗИ.

Признаки злокачественных опухолей

Во время УЗИ могут выявляться следующие злокачественные новообразования груди:

• внутрипротоковая карцинома;
• инвазивная протоковая карцинома;
• разные виды карцином (тубулярная, медуллярная и др.);
• лимфома;
• саркома;
• цитосаркома;
• хлорома.

При описании выявленных во время УЗ-исследования злокачественных новообразований применяются следующие термины:

• неправильная форма образования;
• сниженная эхогенность;
• контур образования нечеткий, размытый;
• структура образования неоднородная;
• присутствие дорсальной тени.

При подозрении на наличие злокачественных новообразований для подтверждения диагноза всегда назначается биопсия тканей опухоли и ее гистологический анализ. Такая процедура может выполняться под контролем УЗИ.

Эластография и УЗИ молочных желез

На современных аппаратах УЗИ экспертного класса может использоваться опция эластоскан – аналог прощупывания. Эта функция позволяет определить консистенцию выявленного новообразования.

Во время УЗ-исследования специалист выполняет эластографию – нажатие датчиком на подозрительную зону. При повышенной плотности образования, присущей злокачественным опухолям, на мониторе его структура окрашивается в особый цвет. Кроме этого, эластография позволяет специалисту получать более детальную информацию о форме и контурах выявленного очагового образования.

К какому врачу обратиться

УЗИ молочных желез женщине может назначать врач-маммолог, мужчине – андролог или уролог. К таким специалистам следует обязательно обратиться при появлении болей, уплотнений, изменений внешнего вида желез и ареол или выделений из сосков.

УЗИ молочных желез является доступной, информативной, безвредной и безболезненной процедурой, которая может применяться в качестве скрининга или диагностики патологий груди у женщин и мужчин разных возрастов. Она не требует специальной подготовки, но должна проводиться в определенный день менструального цикла, если женщина не находится в периоде менопаузы, беременности или лактации.

Врач УЗД Шакурова Е. А. рассказывает об УЗИ молочных желез:

Клиника эстетической гинекологии, видеоролик на тему «УЗИ молочных желез»:

Врач лучевой диагноостики Гинзбург Л. З. рассказывает об УЗИ молочных желез:

Источник: https://myfamilydoctor.ru/uzi-molochnyx-zhelez-kogda-delat-pokazaniya-nuzhna-li-podgotovka-k-issledovaniyu/

Узи молочных желез

УЗИ груди делается с целью диагностики различных объемных образований, обнаруженных при пальпации. Считается, что УЗИ успешно дополняет маммографию. При помощи прицельной пункционной биопсии под ультразвуковым контролем можно добиться более точной оценки патологии.

Когда необходимо сделать Узи молочных желез

• При беременности и в период лактации;
• При жалобах на заболевания молочной железы;
• С целью профилактического осмотра молочных желез, онкоосмотра (для женщин младше 30 лет – один раз в год, для женщин после 30 лет – 2 раза в год);
• При воспалительном процессе в динамике;
• Для уточнения диагноза при выявлении новообразований молочных желез при пальпации или при рентгеновской маммографии;
• При узловой мастопатии с нетипичными проявлениями;
• При аксиллярных лимфатических узлах, с целью выяснения природы их увеличения;
• Для диагностики кист различного размера;
• Для оценки состояния силиконовых протезов молочных желез;
• При одновременном склерозировании нескольких кист.

Преимущества и недостатки

• Чтобы сделать Узи молочных желез, не потребуется никаких инъекций и иголок, поэтому процедура абсолютно безболезненная;
• Препараты УЗИ легкодоступны, есть практически в каждой больнице, а само исследование не занимает много времени и дешевле других способов диагностики;
• Расшифровку Узи молочных желез можно использовать для демонстрации в реальном времени, что удобно при проведении дополнительных процедур, в частности, биопсии;
• УЗИ используется для выявления патологий, которые трудно получить при проведении одной только маммографии;
• С помощью ультразвукового исследования можно определить не только больные зоны, но и здоровые.

При проведении Узи молочных желез расшифровка результата иногда является проблемой. Расшифровка Узи молочных желез может потребовать проведения ряда дополнительных исследований в виде биопсии или ультразвука. Большинство подозрительных зон в результате дополнительных исследований оказываются здоровыми;

Подготовка к Узи молочных желез

Чтобы провести Узи молочных желез, подготовка не нужна. Специалисты рекомендуют проводить исследование с 5-го по 14-й день менструального цикла.

Техника проведения исследования

Пациента просят раздеться выше пояса. Чаще всего исследование проводится в положении лежа на спине. Врач нанесет на грудь женщины специальный гель на водяной основе, после чего приложит передатчик вплотную к телу, плавно двигая им по целевой зоне до получения необходимых результатов. В большинстве случаев давление передатчика не вызывает никакого дискомфорта.

Противопоказания к исследованию

Ультразвуковое исследование – безвредная неинвазивная процедура, поэтому никаких противопоказаний к ее проведению нет.

Особые указания

• УЗИ можно использовать для диагностики молочных желез, но это не является основанием для отказа от посещения маммолога;
• Множество раковых опухолей невозможно увидеть, сделав Узи молочных желез. Для этого понадобится проведение ряда дополнительных исследований, в частности, биопсии;
• После проведения биопсии большинство очаговых зон оказываются здоровыми;
• При подготовке к Узи молочных желез важно выбрать больницу, специализацией которой является именно УЗИ груди, так как там работают более узкопрофильные специалисты;
• Расшифровка Узи молочных желез зависит от того, заметит ли врач, проводящий процедуру, патологию во время первичной проверки. А для этого важен опыт и качественное оборудование.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://www.neboleem.net/uzi-molochnyh-zhelez.php

Узи молочных желез

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности более 14 лет. (2015г.)

• Ультразвуковая диагностика молочных желез или ультразвуковая маммография относится к инструментальным неинвазивным методам исследования.
• Узи молочных желез назначают тогда, когда необходимо выявить заболевания, связанные с возникновением образования или уплотнения в тканях молочной железы.
• Метод абсолютно безопасен и безболезнен.

Показания

Узи молочных желез проводится в следующих случаях:

• возникновение болей, отека или гиперемии в молочной железе;
• при пальпации молочной железы или при проведении рентгенографии молочных желез обнаружено опухолевидное образование;
• наличие воспалительного процесса молочной железы и его динамика;
• с целью профилактики (до 39 лет — раз в 3 года, после 40 лет — каждый год);
• беременность и кормление грудью (при необходимости);
• подозрение на папилломы в кистах;
• контроль состояния имплантантов молочных желез, особенно при их разрывах;
• после острой травмы груди;
• плотные молочные железы;
• контроль пункционной биопсии молочной железы;
• нетипичные результаты рентгенографии молочных желез;
• при подборе гормональной контрацепции;
• дисфункция яичников и связанные с ней гинекологические заболевания;
• дополнение к рентгенографии молочных желез женщинам в период менопаузы;
• увеличение подмышечных лимфатических узлов;
• планирование беременности;
• перед проведением пластической операции на молочных железах;
• выделения из груди.

Противопоказания

УЗИ, в том числе и молочных желез, настолько безопасная и не требующая вмешательств в организм процедура в отличие от инъекций, введения в молочную железу приборов и датчиков, что противопоказаний к ее проведению нет.

Подготовка к Узи молочных желез

Особой подготовки к проведению ультразвукового исследования не требуется. Рекомендуется лишь перед процедурой не наносить на кожу молочных желез косметические средства (кремы, лосьоны).

1. Единственным условием для проведения УЗИ является подсчет дней менструального цикла.
2. На какой день делают УЗИ
3. Ультразвуковую маммографию следует проводить в первой половине менструального цикла (оптимально на 4-8-ой день), когда млечные протоки максимально сужены, и любое патологическое расширение их хорошо визуализируется.
4. В период менопаузы Узи молочных желез проводят в любой день.

Методика проведения УЗИ

Для проведения Узи молочных желез пациентку укладывают на кушетку с запрокинутыми за голову руками. Предварительно женщина должна раздеться до пояса и снять нательные украшения.

После обработки молочных желез специальным гелем, необходимым для плотного соприкосновения датчика с кожей и исчезновения воздушных карманов, которые затрудняют передачу звуковых волн, врач приступает к исследованию.

Помимо оценки состояния тканей молочной железы можно определить кровоток в сосудах (допплерометрия). Вся процедура занимает около 15 минут.

Интерпретация результатов

Оценку результатов и их расшифровку проводит врач, проводивший УЗИ.

Норма

Кожа визуализируется как равномерная эхогенная зона, не более 2мм в толщину. В районе ареолы соска кожа несколько толще.

Непосредственно маммарная зона (паренхимы и соединительная ткань) визуализируется как гиперэхогенная с небольшими гипоэхогенными вкраплениями (жировая ткань).

У женщин, которые кормят грудью, маммарная зона среднеэхогенна с такими же участками жировой ткани. Протоки выглядят как гипоэхогенные линейные разветвляющиеся структуры, их ширина не более 1-2мм, имеется тенденция к суживанию в периферии.

Отклонения от нормы

• Диффузная мастопатия. При преобладании кистозного компонента на УЗИ выявляются многочисленные уплотненные очаги мелких размеров (разрастание соединительнотканного компонента).
• Узловая мастопатия. Визуализируется плотный эхонегативный участок (солидное образование) с многочисленными, тяжистой структуры, линиями высокой эхонегативности.
• Мастит. Определяется воспалительный отек в виде эхопозитивного участка.
• Абсцесс молочной железы. Округлое образование, внутри которого имеется жидкость, вокруг него визуализируется отек.
• Киста молочной железы. Среди здоровой ткани выявляется эхонегативное полостное образование с четкими контурами и латеральной тенью.
• Рак молочной железы. Визуализируется как гипоэхогенное неоднородное образование неправильной формы и с расплывчатыми контурами, имеются различные гиперэхогенные включения и акустические тени. Присутствуют изменения в надключичных, подключичных и подмышечных лимфатических узлах.

Узи молочных желез и маммография: в чем разница

Несмотря на очевидные преимущества Узи молочных желез перед рентгенографией молочных желез (маммографией), эти два метода не конкурируют, а дополняют друг друга.

В отличие от маммографии УЗИ не предполагает облучение пациентки и совершенно безопасно, поэтому его можно проводить беременным и лактирующим женщинам.

УЗИ позволяет отличить солидное образование от полостного, что затруднительно при рентгенологическом исследовании, а также обладает высокоразрешающей способностью, что имеет значение при плотном фоне молочных желез (например, у молодых женщин), поскольку позволяет рассмотреть рентгеннегативные образования в глубине молочной железы.

• Маммография не может отобразить состояние имплантантов молочных желез в противовес УЗИ, а также бесполезна для обследования их во время воспаления или после травмы.
• Во время УЗИ могут быть обнаружены очень мелкие образования и кисты молочных желез, что невозможно при проведении маммографии.
• УЗИ позволяет визуализировать подмышечные лимфатические узлы, и это еще одно его преимущество перед рентгенографией.
• Однако УЗИ не отображает орган в целом, а «дает» только топографический срез, тогда как при проведении маммографии получают изображение молочных желез в целом в разных позициях.

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/uzi_molochnyh_zhelez

Узи молочных желез — показания, подготовка, проведение | медиакратия

УЗИ молочных желез – это один из методов скринингового обследования в маммологии. Безопасность данного исследования дает возможность использовать его в тех случаях, когда применение рентгена (маммографии) противопоказано или не рекомендуется – во время беременности или у женщин до 40 лет. Информативность метода при этом не уступает маммографии.

Исследование молочных желез с помощью ультразвука используется для диагностики мастита, кист, мастопатий, фиброаденом, рака.

Современные аппараты УЗИ укомплектованы высокочастотными линейными датчиками, способными обнаружить даже небольшие образования в груди на самых ранних стадиях их развития. Кроме этого, информативность метода увеличивается при параллельном проведении допплерографии.

Показания к проведению УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез является рекомендуемым ежегодным исследованием для женщин после 35 лет, ну а после 50 – обязательным, при этом частота подобных диагностических мероприятий должна быть не меньшей, чем 2 раза в год. Так как это исследование не наносит вреда здоровью пациентки и не сопровождается болью, травмированием тканей груди, оно может проводиться и чаще – при возникновении любых подозрительных симптомов.

Таким образом, показания для проведения УЗИ молочных желез следующие:

• скрининговое обследование пациенток любого возраста (в том числе и детского при потребности);
• период беременности и лактации (если в это время возникает необходимость в проведении данного исследования);
• наличие у женщины жалоб на изменение формы груди, появление в ней уплотнений, патологических выделений из соска и т.д.;
• выявленные во время осмотра маммологом патологические образования, которые требуют дальнейшей диагностики;
• необходимость проведения биопсии опухоли;
• оценка состояния груди до и после проведения на ней оперативных вмешательств;
• патологические изменения молочных желез у мужчин;
• контроль в динамике после лечения.

Подготовка

Специальных мероприятий перед ультразвуковым исследованием груди проводить не надо. Единственное, что имеет значение, – это выбор оптимального времени для осмотра.

Касается это женщин до менопаузы, так как ежемесячные циклические гормональные изменения в их организме отражаются на состоянии груди, что может повлиять на результат исследования.

Поэтому специалисты рекомендуют планировать процедуру на первую половину менструального цикла (5-14 дни).

Описание процедуры

Ультразвуковое обследование груди проводится в положении лежа, а если у пациентки слишком большие молочные железы, то лежа на боку, стоя или сидя с поднятыми вверх руками. Помимо области груди, врач обязательно осматривает регионарные лимфатические узлы в подмышечных впадинах. Вся процедура занимает не более 20 минут.

После осмотра врач делает заключение о наличии или отсутствии патологических изменений. По этим данным принимается решение о назначении лечения или необходимости применения более сложных диагностических методов (маммографии, биопсии, МРТ).

Опасность и скоротечность заболеваний молочных желез объясняет необходимость регулярных ультразвуковых исследований и посещений маммолога. Благодаря этим простым мероприятиям можно выявить рак на ранних стадиях и тем самым сохранить здоровье и привлекательность женщины, а самое главное – продлить ее жизнь.

Источник: https://mediacratia.ru/zhurnal/health/uzi-molochnyh-zhelez-pokazanija-podgotovka-provedenie/

Методика проведения УЗИ молочных желез

Для оценки локализации патологических процессов молочную железу разделяют на:

• надсосковый, подсосковый сегменты и околососковую область;
• четыре квадранта (верхний наружный, нижний наружный, нижний внутренний, верхний внутренний) и околососковую область;
• секторы по аналогии с цифрами на часовом циферблате (09:00, 12:00 и т.д.).

Приступая к освоению УЗИ молочных желез, с самого начала необходимо взять за правило одну и ту же последовательность осмотра молочных желез. Эхография проводится в положении пациента лежа на спине, с удобным расположением головы, руки опущены вдоль туловища.

Исследование правой железы начинают с верхнего наружного квадранта, затем осматривают по очереди нижний наружный, нижний внутренний и заканчивают верхним внутренним квадрантом. Левую молочную железу осматривают начиная с верхнего внутреннего квадранта против часовой стрелки, заканчивая исследование в верхнем наружном квадранте.

Соблюдение определенной последовательности перемещения датчика позволяет избежать в дальнейшем выпадения из поля зрения каких-либо отделов молочных желез. Осмотр молочных желез проводится при перемещении датчика от наружных отделов железы к соску или в обратном направлении.

Такое перемещение датчика соответствует анатомическому расположению железистых долей и млечных протоков. Сосок и околососковую область обследуют с использованием большого количества геля либо при помощи силиконовой прокладки или водных насадок. Датчик перемещают по ходу главной оси млечных протоков от соска к периферии органа.

Для лучшей визуализации позадисосковой области проводят дополнительную компрессию датчиком и используют не только стандартные прямые, но и косые срезы. Завершают осмотр молочных желез анализом состояния регионарных зон лимфооттока.

Для стандартизации обследования больных с патологическими изменениями в молочных железах, согласно схеме, предложенной Pickren, выделены ультразвуковые ориентиры трех зон для поиска патологически измененных лимфатических узлов.

Подмышечная зона — от латеральной границы малой грудной мышцы до латерального края подмышечной области. Ее ориентир — подмышечная вена и наружная грудная артерия. Подключичная зона — от нижнего края ключицы до медиальной границы малой грудной мышцы. Ее ориентиром является подключичная артерия.

На этом заканчивается обзорный (скрининговый) этап в обследовании молочных желез, при котором оцениваются:

1. состояние, количество и характер распределения стромы, железистых структур, млечных протоков и жировой ткани;
2. четкость дифференциации тканей молочных желез (с указанием при необходимости причины их плохой детализации);
3. нарушения архитектоники молочных желез с отнесением их к группе диффузных или очаговых (описываются их расположение и размеры).

Все изменения, найденные в одной молочной железе, сравниваются с симметричными участками в контрлатеральной молочной железе. В завершение обязательно оценивается состояние регионарных зон лимфооттока.

На этапе уточняющей ультразвуковой маммографии датчик возвращают в зону атипичного строения тканей. При этом определяют состояние контуров, визуализацию передней и задней стенок, наличие дополнительных акустических эффектов.

Обязательно оценивается внутренняя эхоструктура изменений и состояние прилегающих тканей. Оценка изображения тканей производится не только в обычном режиме, но и при дополнительном сжатии тканей молочной железы (в режиме «компрессии»).

При давлении датчиком на смазанную гелем кожу за счет уплотнения структур уменьшается толщина тканей между датчиком и зоной интереса, улучшается визуализация глубоко расположенных образований, уменьшается выраженность боковых теней-артефактов от собственных тканей железы.

Кроме этого, режим компрессии позволяет получить дополнительную информацию об изменении формы образования, внутренней структуры, о взаимоотношениях с окружающими тканями.

Внутренняя структура доброкачественных образований при сжатии становится более однородной, упорядоченной, форма чаще изменяется (уплощается), контуры визуализируются более отчетливо. Для злокачественных образований не характерно изменение формы и внутренней архитектоники при компрессии.

Прием взбалтывания используется для определения смещаемости внутреннего содержимого. Зафиксированное между большим и указательным пальцами левой руки образование покачивают из стороны в сторону. Датчик располагается над образованием, а изменения, происходящие в образовании, оцениваются на экране монитора.

При выявлении патологических изменений их оценка проводится в двух взаимно перпендикулярных плоскостях. Такой подход позволяет проводить измерения трех параметров (ширины, толщины и длины) и соотносить эхографические находки с результатами рентгеновской маммографии и морфологическими данными.

При больших размерах молочных желез обследование проводят в положении пациента лежа на боку, сидя, стоя, с поднятыми за голову руками.

Для сопоставления эхографических данных с данными, полученными при ренгеновской маммографии (особенно у женщин с большими молочными железами), исследование проводится в положении сидя. При этом молочная железа помещается своей нижней поверхностью на стол (или приподнимается рукой пациентки).

При исследовании в таком положении ткани оказываются сплющены между датчиком и поверхностью стола, что имитирует стандартное для рентгеновской маммографии кранио-каудальное положение. При подозрении на злокачественный процесс в железе необходимо оценить состояние органов-мишеней.

С учетом особенностей лимфооттока молочной железы к ним относятся: печень, яичники и паховые лимфатические узлы.

При некоторых заболеваниях, например при дисгормональных процессах в молочной железе, для выяснения их причины возникает необходимость в визуализации и определении функционального состояния щитовидной железы.

Для повышения точности ультразвукового исследования после оценки молочных желез в В-режиме целесообразно использовать допплерографию сосудов молочной железы с получением допплеровского спектра, цветового допплеровского картирования, энергетической допплерограммы.

При оценке индекса резистентности чувствительность дуплексной допплеровской эхографии в выявлении рака молочной железы составляет 84%, специфичность 80%.

Согласно данным Lee появление при цветовом допплеровском картировании сигналов от сосудов (как внутри, так и по периферии объемного образования молочной железы) трактуется как признак злокачественности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Источник: https://ilive.com.ua/health/metodika-provedeniya-uzi-molochnyh-zhelez_84877i15992.html