Пцр на иппп: особенности метода исследования и возможные заболевания

ПЦР на ИППП: особенности метода исследования и возможные заболевания
Микроскопический метод исследования мазков. Источник: news.vse42.ru

Обычно мазок окрашивается 1% метиленовым синим или используется методика окраски по Грамму. Данный метод даёт возможность обнаружить такие половые инфекции как трихомонады, гонококки, гарднереллы, грибки. Однако есть определённые сложности диагностики хронических форм трихомониаза и гонореи этим методом. Чувствительность этого метода не превышает 40% в отношении выявления трихомонад и гонококков. Важность микроскопии заключается в том, что есть возможность по количеству лейкоцитов, обнаруженных в мазках, говорить о наличии обострения воспалительного процесса в половых путях и предполагать наличие инфекции. В то же время при хронических формах половых инфекций в стадии неактивного течения обычные мазки могут быть совершенно нормальными, без повышения лейкоцитов и изменения флоры.

Метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ)

Метод основан на окраске мазка моноклональными флюорохром-меченными антителами, которые соединяются с той инфекцией, на которую проводится исследование и в результате флюоресцирующий микроб визуализируется в люминесцентном микроскопе.

Данный метод применим для диагностики таких инфекций как хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, которые не видны при обычном исследовании в микроскопе. Также этот метод на сегодняшнее время является самым чувствительным по выявлению трихомонадной инфекции.

Метод даёт возможность обнаружить нетипичные формы трихомонад, которые не выявляются лаборантами при обычной микроскопии. Чувствительность ПИФ диагностики достаточно высокая — 70–80%.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)

ПЦР на ИППП: особенности метода исследования и возможные заболевания
Метод ПЦР. Источник: labmed24.ru

Метод основан на выявлении ДНК различных инфекций и позволяет с высокой достоверностью выявлять такие инфекции как: вирусы, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы, грибки. К сожалению, обнаружить трихомонаду или гонококк методом ПЦР получается крайне редко, обычно чувствительность в отношении этих инфекций не более 2–5%.

Культуральный метод исследования

Основан на выращивании микроорганизмов в специальных средах. За счёт сложности и длительности исполнения метод применяется достаточно редко.

Не всегда бактериологические лаборатории снабжены средами для выращивания половых инфекций. А так же имеет большое значение качество сред, используемых для анализа.

Поэтому чаще всего мы сталкиваемся с низкой чувствительностью этого метода для выявления хронических форм половых инфекций.

Метод иммуноферментного анализа (ИФА)

Если ПИФ, ПЦР, обычная микроскопия и культуральный методы дают возможность обнаружить непосредственно инфекцию в мазках или моче, метод ИФА даёт возможность обнаружить антитела в крови, которые появляются при наличии инфекции в организме.

Антитела — это иммунные белки, которые организм вырабатывает в ответ на внедрение в организм инфекции. Антитела специфичны к каждой инфекции и дают возможность ставить диагноз определённой половой инфекции с высокой долей вероятности. Но и у этого метода есть свои недостатки.

Дело в том, что не всегда человеческий организм формирует антитела на инфекцию, обитающую в организме. Чаще всего формирование антител происходит на уреаплазмы, микоплазмы и хламидии, а так же вирусы.

К трихомонадам антитела формируются редко, так как трихомонады способны к своей поверхности прикреплять белки организма человека и не обнаруживаются иммунитетом человека. К гонококкам антитела практически не формируются.

В то же время, если происходит обнаружение антител к инфекциям методом ИФА, можно говорить о высокой вероятности присутствия инфекции в организме. Длительность выведения антител из организма после лечения инфекции различная для разных инфекций. Для уреаплазм, микоплазм и хламидий мы можем ожидать выведение антител через 2 месяца.

Какой метод диагностики выбрать?

Учитывая, что каждый метод диагностики имеет свои достоинства и недостатки и не является на 100% информативным, рекомендовано проведение диагностики половых инфекций одновременно несколькими методами. Поэтому обычно используют для диагностики метод ИФА, микроскопическое исследование мазка, для обнаружения уреаплазм, микоплазм, хламидий — ПЦР или/и ПИФ метод, для обнаружения трихомонады — метод ПИФ.

Как сдаются анализы?

ПЦР на ИППП: особенности метода исследования и возможные заболевания
Взятие мазка. Источник: kozhmed.ru

Мазок для исследования методами микроскопии, ПИФ и ПЦР берётся из мочеиспускательного канала у мужчин и из мочеиспускательного канала, цервикального канала и влагалища у женщин. Перед сдачей мазков нужно 2-3часа не мочиться, чтобы в уретре была слизь, которая понадобится для исследования. Так как хламидии, уреаплазмы и микоплазмы являются внутриклеточными обитателями, то для исследования необходимо получить соскоб эпителия, что выполняется специальной уретральной щёточкой. В зависимости от локализации инфекции материал может браться из конъюнктивальной полости, а также для исследования методом ПЦР может использоваться первая порция мочи и сперма.

Кровь для исследования на антитела методом ИФА сдаётся из вены на голодный желудок.

Как увеличить эффективность диагностики половых инфекций?

Если у пациента половая инфекция находится в неактивной фазе заболевания, то её концентрация на слизистых оболочках небольшая и, следовательно, ни один из методов диагностики может не обнаружить инфекцию.

Поэтому в медицине с давних времён для обнаружения хронических форм половых инфекций, особенно трихомонад и гонококков, использовали провокации. Самыми эффективными являются провокации с использованием внутримышечного введения пирогенала или гоновакцины, а так же местные провокации с использованием нитрата серебра.

При провокации инфекция активно выходит на слизистые оболочки и становится обнаружима при исследовании в течение 3 дней. Поэтому через сутки после проведения провокации в течение 3 дней берутся мазки для исследования методами микроскопии и ПИФ.

Большое значение имеет увеличение в мазках лейкоцитов при проведении провокации, что может быть косвенным признаком наличия воспалительного процесса.

Расхождение между результатами

По ряду причин результаты методов могут не совпадать.

ПЦР и/или ПИФ положительные, а ИФА отрицательный. Такая картина наблюдается, если у пациента имеется половая инфекция, но организмом не формируется иммунный ответ в виде антител. Чаще такое случается при длительных хронических формах инфекции, когда организм свыкся с инфекцией и перестал формировать достаточное для диагностики количество антител.

ПЦР и/или ПИФ отрицательные, а ИФА положительный. Такая картина может наблюдаться, если процесс неактивный, и количество микробных тел в местах взятия мазков не очень велико, но в то же время идёт формирование антител.

Возможность формирования антител и уровень титра зависит от вирулентности возбудителя и от особенности иммунной системы пациента.

Так же титр антител может сохраняться в крови после лечения в течение определённого срока для каждой инфекции.

Так как все методы в небольшом количестве случаев имеют вероятность ложноположительных результатов, то диагноз является достоверным, если инфекция подтверждена, например, двумя методами.

Но не всегда есть возможность подтвердить инфекцию другим методом в силу особенностей вышеперечисленных методов диагностики.

Поэтому перед принятием решения о лечении учитываются такие факторы как: лечение этой же инфекции ранее, наличие инфекции у полового партнёра, наличие воспалительного процесса при обнаружении инфекции и т. д.

Особенности течения половых инфекций

Необходимо понимать, что медицинские обследования, которые проводятся гинекологами и урологами не включают специальное обследование на половые инфекции. Задача на медицинских осмотрах — выявить по мазкам острые формы гонореи и трихомониаза, опасные в эпидемиологическом плане. Хронические же формы инфекции чаще остаются незамеченными.

Показания для обследования на инфекции, передающиеся половым путём, формируются при наличии воспалительного процесса в половых путях, повышении лейкоцитов в мазках, планировании беременности или беременности.

Часто половые инфекции протекают на фоне совершенно нормальных мазков и их проявление — это развитие хронического простатита, хронического эпидидимита, хронического цистита и т. д. Либо носители половых инфекций вообще не имеют каких-либо отклонений со стороны мочеполовых органов.

Как поступить с половым партнёром?

Если у пациента с воспалительными заболеваниями малого таза не выявлена половая инфекция, на обследование для взятия анализов на инфекции приглашают полового партнёра. В ряде случаев обнаружение инфекции у партнёра даёт возможность адекватно пролечить семейную пару от половых инфекций и тем самым значительно улучшить эффективность и сократить сроки лечения.

В отношении инфекций, передающихся половым путём, существуют стандарты лечения полового партнёра, причем независимо выявлена или нет у него данная инфекция. Практика показывает, что отсутствие лечения полового партнёра приводит в дальнейшем к рецидиву заболевания.

Относительно уреаплаз и микоплаз в настоящий момент нет рекомендаций по обязательному лечению. Поэтому решение вопроса принимается врачом индивидуально с учётом активности воспалительного процесса, сопутствующей патологии, детородного периода и т. д.

Практика, однако, показывает, что совместное лечение уреаплазмоза и микоплазмоза у обоих половых партнёров ведёт к лучшему результату лечения воспалительных процессов малого таза, несмотря на клинические рекомендации.

Обратите внимание на трихомонаду!

Важно отметить, что выявление хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза, не является сложной задачей. В то же время выявление трихомониаза, который по статистике встречается в 60–80% случаев при воспалительных заболеваниях малого таза, достаточно сложная задача.

Это объясняется тем, что при хронических заболеваниях малого таза мы сталкиваемся с особенным течением трихомониаза: полиморфность простейшей; низкая концентрация микроорганизмов на слизистой уретры и влагалища; недостаточная чувствительность методов существующей диагностики.

Трихомонада является резервуаром накопления для хламидий, уреаплазм, микоплазм и гонококков, способствует устойчивости этих внутриклеточных инфекций и увеличивает вероятность их передачи во время полового акта от одного партнёра к другому. Так же трихомонада защищает внутриклеточные инфекции от иммунной системы человека и антибиотиков.

Именно с трихомониазом может быть связана неэффективность лечения гонореи, хламидиоза, уреамикоплазмоза, а так же хронизация данных инфекций в организме.

Кроме того, можно столкнуться с первичным выявлением микроорганизмов после лечения трихомониаза, что тоже объясняется накоплением гонококков, хламидий и уреамикоплазм в трихомонадах и высвобождение их после гибели трихомонады.

Как узнать, что инфекция вылечена?

Диагностику излеченности половых инфекций рекомендуется проводить трёхкратно и желательно с провокацией. Таким образом, уменьшается вероятность того, что половая инфекция осталась в организме в скрытой форме.

Обычно первый анализ на излеченность трихомониаза и гонореи берется через 10 дней после лечения, на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы через 1–1,5 месяца. Сроки зависят от особенностей элиминации микроорганизмов и специфических антител из организма. Последующие два обследования проводится раз в 3–4 недели.

Учитывая особенности проводимых методов диагностики и особенность трактования результатов, рекомендовано проводить обследование на половые инфекции под контролем врача, а не самостоятельно. В этом случае, врач берёт на себя ответственность за правильно проведённую диагностику и анализ полученных данных.

А так же вы сможете получить подробное разъяснение по поводу полученных результатов. Получив нужную информацию относительно вашего заболевания, вы сможете сформировать правильное отношение к заболеванию.

Так же немаловажно провести адекватное лечение современными препаратами с учётом ваших особенностей организма и переносимости лечения.

ldc.tom.ru

ПЦР на ИППП: особенности метода исследования и возможные заболевания

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Понравился материал? Будем благодарны за репосты

Источник: https://doctor.kz/health/news/2017/06/26/19133

Гинекологический мазок в ПЦР-методике

Взятие гинекологического мазка с последующим исследованием его с помощью ПЦР открывает возможности для диагностики инфекций, передаваемых половых путём. Открыто данное исследование было в 80-х годах 20 века.

Ученый, разработавший его, получил Нобелевское вознаграждение. Открытие позволяет узнавать возбудителя заболеваний при его минимальной концентрации в половых путях.

Высокая точность инновационной ПЦР-диагностики делает её незаменимым исследованием во многих сложных клинических случаях.

Методика исследования

Суть метода полимеразной цепной реакции заключается в размножении участка ДНК. Порой для возникновения симптомов определённых заболеваний необходима мизерная концентрация бактерий или вирусов.

Большинство микробиологических исследований не могут обнаружить патогенные организмы в таком разведении, а тем более их с точностью подсчитать.

В таких случаях только и выручает метод активного полимеразного наращивания.

ПЦР-диагностика требует для исследования участок ДНК, который подвергается клонированию.

К биологическому материалу добавляют различные реагенты, которые комплиментарно достраиваются к участкам выделенного генетического материала.

Многократное преумножение ДНК позволяет определить не только род, но и вид бактериологического или вирусного материала. Уточнение вида возбудителя делает лечение максимально эффективным и этиотропным.

ПЦР на ИППП: особенности метода исследования и возможные заболевания

Мазки ПЦР в гинекологии позволяют выделить возбудителей хламидиоза, гонореи, микоплазмоза, уреаплазмоза и многих других опасных инфекций. Часто эти заболевания долго существуют в скрытых, латентных формах и долго не проявляются клиническими симптомами. ПЦР позволяет выявить их на ранних стадиях и наиболее своевременно начать лечение.

Читайте также:  Узи яичников: назначение исследования, норма и возможные отклонения

Среди явных преимуществ полимеразной реакции выделены:

  1. Высокая точность определения природы патогенного микроорганизма.
  2. Возможность выделения вируса или бактерии при мизерных их концентрациях в биологическом материале.
  3. Анализы проводятся достаточно быстро.
  4. Заражение некоторыми микроорганизмами можно выявить только с помощью ПЦР. Вирус иммунодефицита также возможно выделить иди подтвердить с помощью данного диагностического мероприятия.

Исследование в гинекологии

В гинекологической практике мазок на ПЦР используется довольно широко. Ведь он позволяет выявить возбудителей большинства воспалительных заболеваний женских половых органов наружной и внутренней локализации. Анализ проводят женщинам, активно живущим половой жизнью, беременным пациенткам и проходящим прегравидарную подготовку.

  • Мазок ПЦР на ИППП нередко выявляет не только опасные бактериальные инфекции, но и заражение вирусами герпеса или папилломы человека. Последние и вовсе являются онкогенными провокаторами, излюбленным местом которых является ткань шейки матки.
  • ПЦР помогает выявить хламидии у беременных женщин, которые не обследовались на данную инфекцию до зачатия. Бактерия может вызывать различные уродства и пороки развития плода, а также вовсе прекращать его развитие. Носительство хламидий может долгое время не проявляться, быть выявлено лишь во время беременности как причина внутриутробной гибели зародыша. Но и при своевременном обнаружении бактерий у женщин «в положении» предоставляется возможным провести лечение без урона для матери и плода.

Является ошибочным мнение, что взятие мазков ПЦР на ИППП при беременности создает угрозу выкидыша.

Соскоб для исследования действительно берут из шейки матки, но таким образом, что не затрагивают растущий эмбрион.

К тому же, данная анатомическая область по длине составляет около 4 см вне беременности и несколько уменьшается на поздних сроках гестации. Это позволяет достаточно безопасно взять материал для исследования.

ПЦР на ИППП: особенности метода исследования и возможные заболевания

Увеличивают достоверность анализа некоторые простые правила, которые следует соблюдать женщинам перед исследованием:

  1. Пациенткам рекомендуется не мочиться 2-3 часа до выполнения соскоба из шейки матки.
  2. За день до взятия материала необходимо отменить прием антибактериальных и бактериостатических средств.
  3. Вне беременности лучше сдавать мазок в середине менструального цикла. Неблагоприятным периодом считается время до начала менструального кровотечения или сразу после него.
  4. 2-3 дня не рекомендуется использовать локальные средства контрацепции или любые другие вагинальные медикаменты.
  5. Сутки до исследования нельзя иметь половые отношения.
  6. Накануне взятия пробы запрещается принимать душ и обмывать наружные половые органы.
  7. Нельзя брать соскоб из шейки матки в тот же день, когда проводилось кольпоскопическое исследование.

Довольно простые рекомендации позволят наиболее точно определить заболевание, передающееся половым путем, по генетическому материалу его возбудителя.

Показания для ПЦР

Полимеразная реакция как метод диагностики представляет собой новый и инновационный способ идентификации микроорганизмов. К его помощи активно прибегают в следующих случаях:

  1. При установлении причин бесплодия. Невозможность зачать ребенка часто связана с инфекцией половых органов, которую тяжело распознать обычными способами. Латентное течение многих инфекций определяет склонность к прерыванию беременности, несостоятельности имплантации плодного яйца.
  2. При установленной природе инфекционного возбудителя ПЦР проводится для выяснения фазы заболевания: острой или хронической.
  3. Мазки ПЦР у женщин берут в случае тяжело протекающих беременностей. Внутриутробные инфекции, приобретенные до беременности и в ее активное течение, вызывают задержку развития и гибель плода. Рождение детей с аномалиями развития заставляет обследовать мать повторно в послеродовом периоде.
  4. В ходе диагностической процедуры возможно установить также чувствительность и устойчивость микроорганизмов к антибиотикам.

Несмотря на кажущуюся сложность, проведение полимеразной реакции продолжатся не более 4 дней. Это время необходимо для построения полноценной молекулы ДНК, которую удается идентифицировать с конкретным микроорганизмом. Взятие биологического материала как субстрата для анализа и вовсе занимает до 5 минут.

Результат ПЦР-метода имеет два варианта интерпретации: позитивный либо негативный:

  • Положительный ответ полимеразной реакции подтверждает наличие в материале микробных следов, а также указывает род и вид возбудителя.
  • Отрицательный результат говорит о стерильности биологического материала, отсутствии бактерий и вирусных частиц.

На основе расшифровки мазка врач определяется с методикой лечения.

Этиотропные антибиотикотерапия или противовирусное лечение позволяют быстро и бесследно очистить микрофлору от возбудителя опасных инфекций.

Своевременная диагностика не позволяет навредить и растущему плоду во время беременности матери – при проведении терапевтических курсов эрадикации возбудителей инфекций, передающихся половым путем.

Источник: http://ZdorovieLedy.ru/diagnostika/mazok-pcr-v-ginekologii.html

Обследование на ИППП

В связи с высоким процентом беспорядочных половых связей повысилась и степень развития заболеваний, передающихся половым путем.

Эти инфекции имеют свой основной путь передачи — контактный (через половые связи), но некоторые возбудители способны проникать в чужой организм бытовым путем. Это может осуществляться через общую посуду, предметы обихода, полотенца и другие индивидуальные вещи.

Своевременное выявление подобных патологических процессов очень важно как для женщины, так и для мужчины. Ведь отсутствие адекватного лечения при данных патологиях может привести к угнетению состояния с развитием осложнений.

Запущенные стадии ИППП могут привести не только с дискомфортным симптомам, но и к нарушению репродуктивной функции половых партнеров.

Виды анализов

  • Если диагностика является плановой, без предварительного появления каких-либо симптомов со стороны мочеполовой системы, то используют комплексный подход.
  • Если имеются характерные симптомы, то предварительно собранный анамнез на консультации врача поможет поставить предположительный диагноз и уменьшить количество проводимых анализов и исследований.
  • Часто инфекции, передающиеся половым путем, имеют сходные симптомы и проявления, поэтому клиника без особенностей течения тоже требует комплексного подхода.
  • В лаборатории сдаются следующие виды анализов и исследований.
  • Тест на определение ИППП.
  • Анализ крови на инфекции.
  • Анализ мочи на агенты ИППП.
  • Метод определения с помощью полимеразной цепной реакции.
  • Мазок с наружных половых органов для бактериального посева.
  • Иммуноферментный анализ на наиболее частые инфекции половых путей.
  • Комплексный анализ, включающий вышеуказанные пункты.

Каждый метод диагностики имеет свои приоритеты и индивидуальный набор самых распространенных возбудителей заболеваний, который передаются половым путем.

Основная подготовка к анализу — воздержание от сексуальных связей последние 72 часа до забора материала. Более подробно поговорим о подготовке и принципе действия каждого метода.

ПЦР на ИППП: особенности метода исследования и возможные заболевания

Обследование на ИППП

Метод ПЦР

Полимеразная цепная реакция используется все чаще. Она отличается особой чувствительностью и информативностью. Даже минимальное количество инфекционных агентов не укроются от данной методики.

Преимущества ПЦР имеют множество пунктов, которые явно превалируют над недостатками.

  1. ПЦР дает качественный и количественный анализ присущих в организме инфекций.
  2. Специфичность исследования. Метод позволяет выделить фрагмент ДНК в биологическом исследуемом материале даже при наличии всего 1 агента в пробе.
  3. Скорость установки диагноза. В отличие от старых, основных методов диагностики, ПЦР дает результаты уже через 5 часов после взятия биологического материала.
  4. Универсальность процедуры. Немногие исследования могут похвастаться охватываемыми границами. ПЦР способно выявить агентов вирусной, грибковой, бактериальной этиологии. Без применения данной процедуры для дифференциальной диагностики заболеваний с этиологическим началом, принадлежащим разных царствам, потребуется определенный набор анализов и разных методик.

Есть и ряд недостатков, которые проявляются редко, но все же имеют свое место.

  1. Недостоверность результатов. Существует малая вероятность ложноположительных результатов. Это бывает в тех случаях, когда уже было произведено лечение, антибиотики подействовали, но мертвые микроорганизмы со своим генетическим кодом еще не успели лизироваться (выйти) в организме.
  2. Ложноотрицательные результаты. Отрицательный результат при наличии заболевания ПЦР может показать лишь при мутации микроорганизмов. Почему так происходит? Реактив имеет сродство с типичным ДНК отрезком того или иного заболевания. Любая замена составных частей этого самого отрезка уже будет неизвестна анализу на инфекции, передающиеся половым путем.
  3. Невозможность определения гарднереллеза. Эти бактерии всегда в небольшом количестве живут во влагалище. Поэтому увеличение условно-патогенной флоры не всегда покажет ПЦР.

Метод ПЦР на ИППП включает следующие заболевания:

Анализ проводится в любое удобное время для пациента. Но он будет более точен, если с момента незащищенного полового контакта прошло не менее 3 недель.

Биоматериал берется в качестве мазка. Анализ на ИППП у женщин берется из влагалища, цервикального канала и уретры. Мужчины сдают только один мазок из мочеиспускательного канала.

Женщинам не рекомендуют сдавать анализ во время менструации или маточного кровотечения.

Перед процедурой важна только одна подготовка. Это индивидуальная гигиена пациента. Перед походом в лабораторию нужно опорожниться (не менее, чем за 3 часа до процедуры), а затем подмыться чистой теплой водой без применения бытовых гигиенических средств. Проводить туалет половых путей нужно в направлении от половых органов к промежности — «от чистого к грязному».

Результаты можно забрать вечером или на следующий день.

Бактериальный посев

Данный метод позволяет определить наличие ИППП, но только бактериального генеза.

Бак. посев имеет ряд положительных моментов:

  • наиболее доступная процедура;
  • недорогая стоимость проведения;
  • высокая специфичность процедуры;
  • возможность качественного подбора лекарственной терапии за счет возможности определения индивидуальной устойчивости к препарату.
  • богатый диапазон диагностики.

Недостатки исследования заключаются в следующем:

  • невозможность диагностики вирусных инфекций;
  • зависимость от условий окружающей среды;
  • вероятность ложноотрицательных результатов;
  • длительность ожидания результатов 3-5 дней.

Заболевания, которые диагностирует метод бактериального посева:

  • микоплазмоз;
  • гонорея;
  • трихомониаз;
  • уреаплазмоз;
  • хламидиоз;
  • кандидоз.

Материалом для исследования служит тот же биоматериал из влагалища, уретры и цервикального канала, для мужчин — мазок из уретры.

Подготовка и условия забора биоматериала соответствуют ранее описанным для метода ПЦР.

Анализы можно получить через 3-5 рабочих дней. Некоторые бактерии очень медленно растут на питательных средах. Поэтому для более точной диагностики, чтобы не упустить некоторые заболевания, следует соблюдать временные и температурные рамки.

Анализ крови на ИППП

Сдать анализы на ИППП можно и с биоматериалом кровь. Ее используют в нескольких исследованиях, которые подходят для патологий разного генеза.

Кровь можно использовать в качестве материала для бактериального посева. Но чаще применяется в иммунологическом анализе. С помощью данной методики определяют уровень антител (иммунологического ответа) на определенный инфекционный агент.

Читайте также:  Диагностика мочевины в анализе крови, ее норма и причины отклонения от нормы

Преимущества метода:

  • доступность;
  • возможность диагностики вирусных заболеваний;
  • наблюдение за развитием иммунного ответа в зависимости от временных рамок;
  • установление острой или хронической фазы болезни.

Так как кровь может использоваться в различных методах, писать о недостатках в общем просто невозможно.

Например, клинический анализ крови способен только указать на воспалительные изменения в организме. А также подсказать этиологию заболевания. Повышение лейкоцитов свидетельствует о бактериальной флоре, а лимфоциты указывают на вирусные агенты.

Иммунологический метод определения титров антител имеет свой недостаток, он является больше ретроспективным анализом. То есть лечение уже должно быть назначено и проведено. И только через 2 недели после первого забора крови и титрования врач и пациент узнают результаты, чем подтвердят догадки о болезни.

Кровь берется из вены натощак в утреннее время. Соблюдения жесткой диеты в питании не требуется, так как количество антител в крови от наличия ферментов не меняется.

Результаты анализа можно узнать уже на следующий день.

Анализ мочи

Данный метод специфичен только для тех инфекций, у которых привычная среда обитания мочеиспускательный канал, или микроорганизм свободно может проникать туда.

  • Трихомониаз.
  • Хламидиоз.
  • Кандидоз.

На анализ берется утренняя моча. Перед процедурой необходимо провести туалет половых органов, как это указано в пункте о подготовке к ПЦР.

Первая треть струи сливается в унитаз, затем вторую треть направляют в контейнер для забора анализа, и последнюю треть сливают в унитаз.

Контейнер плотно закрывается герметичной крышкой, подписывается фамилия и время забора материала. В лаборатории проводят развернутый клинический анализ мочи, что позволяет определить специфические воспалительные признаки и инфекционных агентов в урине.

Комплексный анализ включает в себя все вышеуказанные методы, но основу его составляет полимеразная цепная реакция.

Источник: https://1analiz.ru/obsledovanie-na-ippp.html

Анализ на ИППП что входит и как подготовиться к сдаче

Перед сдачей анализов все больные предварительно осматриваются гинекологом или урологом.

Имеющиеся клинические показатели заболевания, специфика анамнеза больного (число половых связей, патология партнёра) дают возможность определить предыдущий диагноз и понять, какие анализы на ИППП требуются для подтверждения или опровержения данного диагноза. Диагностические лабораторные мероприятия подразделяются на стандартные и специализированные.

Подготовка к сдаче анализа

Для получения достоверного результата ПЦР на ИППП, необходимо основательно к нему подготовиться.

Если речь идёт об анализе крови, то следует придерживаться простых правил:

  1. Не рекомендуется употреблять пищу за 8–12 часов до забора.
  2. Следует отказаться от вредных привычек за 24 часа до анализа.
  3. Нельзя за два дня принимать антибиотики, иначе картина результата обследования будет смазана. Также следует закончить приём других лекарств за 4 недели до диагностики.

Чтобы сдать анализ мочи, необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • воздержаться от половых контактов за 1 день до обследования;
  • за 4 недели до обследования следует прекратить приём антибиотиков;
  • собирать биоматериал нужно самостоятельно в контейнер с утра натощак.

При подготовке к взятию мазка из уретры и цервикального канала, следует выполнять следующие рекомендации:

  • за 7 дней до забора материала необходимо прекратить приём свечей, спринцеваний и спреев;
  • исключить половые акты за 2–3 дня до обследования;
  • вечером перед процедурой провести гигиенические процедуры, желательно без мыла;
  • рекомендуется не мочиться за 2–3 часа до процедуры;
  • у женщин брать мазок следует через 3 дня после менструации или за 3 дня до её начала.

Перед сдачей анализа семенной жидкости у мужчин необходимо:

  • накануне провести гигиену половых органов;
  • закончить приём антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа;
  • воздержаться от половых актов за 3 дня до сбора материала.

Из видео вы узнаете о методах диагностики ПЦР, а так же как подготовиться к обследованию. Снято Московским КВД.

Обследования стандартного характера

Полимеразная цепная реакция или ПЦР — молекулярное исследование, позволяющее определить инфекционных агентов даже в самых минимальных количествах благодаря идентификации их молекул ДНК. ПЦР на ИППП является наиболее точным методом диагностики в нынешнее время.

Обследование на ИППП методом ПЦР при соблюдении всех правил ее проведения дает 100% точность результатов, даже во время инкубационного периода, когда клинических проявлений заболевания еще нет.

Однако возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Они, как правило, связаны с погрешностями в работе лаборатории: загрязнении исследуемого материала, неправильности забора и исследования тканей и т.п.

Для проведения анализа ПЦР на ИППП предварительно нужно уточнить у лечащего врача то, какой именно материал необходим для исследования. Это объясняется тем, что при разных заболеваниях необходимо брать различные биологические материалы. Например, для того, чтобы провести обследование на ИППП необходимы выделения из половых органов, а для диагностики ВИЧ и гепатита С — кровь из вены.

Однако возможно только два результата исследования:

  • Положительный. Это означает, что было обнаружены возбудители ЗППП и установлена их видовая принадлежность.
  • Отрицательный. ДНК инфекционных агентов обнаружено не было.

К преимуществам метода ПЦР можно отнести:

  • Универсальность. ПЦР позволяет установить наличие любого инфекционного агента независимо от его вида.
  • Чувствительность. ПЦР дает возможность диагностировать заражение даже при наличии только 1 молекулы ДНК возбудителя.
  • Оперативность. Результаты исследования можно получить спустя несколько суток.
  • Информативность. Так как ПЦР определяет именно наличие агента, она может выявить заболевания еще в инкубационном периоде.

Предлагаем ознакомиться:  Белый поверхностный грибок ногтей

Недостатки:

  • Большая стоимость исследования. Это объясняется тем, что при проведении используется высокоточная аппаратура.
  • Вероятность получения ложных результатов. При несоблюдении правил техники проведения очень большой риск получения ложноположительных результатов, так как ПЦР способен выявлять инфекцию, которая попала в материал уже после его взятия от пациента.

Общими исследованиями являются диагностические методы, которые применяются по отношению ко всем пациентам. Их выполнение не зависит от того заболевания, с которым больной обратился в медицинское учреждение. При наличии у пациента передающейся половым путём инфекции исследуются кровь и моча, проводятся их общие анализы.

Данный анализ представляет собой первичное исследование на передаваемые половым путём инфекции. Устанавливаются:

  • степень прозрачности мочи;
  • окрас урины;
  • наличие в ней вредных примесей, уровень изменения кислотности.

Если состояние мочи не физиологическое, наблюдаются патологические изменения, то осуществляются особые исследовательские манипуляции, которые направлены на подтверждение диагноза – наличие у пациента инфекций, которые могут быть переданы половым путём.

Исследование мочи общего характера

Перед забором крови для проведения общего анализа за девятнадцать-двадцать часов пациенту нельзя принимать спиртные напитки, курить сигареты и употреблять лекарственные препараты. Сдаётся кровь натощак, перед этим не рекомендуются сильные физические нагрузки.

Ложноположительные результаты

Положительный результат ПЦР, полученный при расшифровке анализа на ИППП, не во всех случаях свидетельствует о наличии патологии в организме. Ложноположительные результаты бывают в таких ситуациях:

  • произошло загрязнение образца материала;
  • после терапевтического курса погибший возбудитель, уже не несущий угрозу, выводится иммунной системой из организма.

Ложноположительные результаты исследования могут быть даже при явных признаках урогенитальной инфекции. Подобные ситуации могут возникнуть из-за влияния следующих факторов:

  • неудачный сбор и исследование материала;
  • использование меньше чем за месяц до проведения анализа лекарственных средств либо спринцеваний и суппозиториев;
  • не был учтён тот факт, что за час до того, как сдать анализ на ИППП, мочиться нельзя;
  • из-за характера выделений, то есть образца материала, при локализации процесса воспаления в глубоких сегментах половой системы (маточные трубы, яичники, предстательная железа).

ПЦР-анализ является эффективным и мощным диагностическим инструментом, который позволяет с точностью и быстротой осуществить поиск возбудителей очень многих заболеваний. Кроме того, он оперативно производится (в течение одного-двух дней). Преимущественно такое исследование применяется для распознавания переданных половым путём инфекций.

Но ограничиваться исключительно одним анализом в любом случае нельзя. Самым хорошим способом является комбинирование разных типов анализов и неоднократная сдача, если результаты сомнительные.

Помимо определения возбудителя, с помощью ПЦР проводится оценка иммунной реакции организма пациента, определяющаяся серологическими методами, к примеру, ИФА.

Даже если результат анализа плохой, паниковать не нужно. Стоит просто не откладывать свой визит к врачу.

Существует только 2 варианта расшифровки результата:

  1. Отрицательный ответ указывает на то, что во взятом для исследования материале не было обнаружено никаких вредоносных микроорганизмов.
  2. Положительный результат ПЦР свидетельствует о наличии следов инфекции в образце. С большой вероятностью такой ответ подтверждает наличие возбудителей в данный момент.

Нельзя исключать ситуации, когда ПЦР оказывается положительной, но активной инфекции не выявлено. Это «здоровое носительство», без ярко выраженных клинических симптомов. Оно не требует специальной терапии, но необходимо проходить плановые периодические обследования по назначению врача.

Предлагаем ознакомиться:  Анализ на гельминты и энтеробиоз как сдавать

Сколько анализов на ИППП необходимо провести

Различные лабораторные исследования позволяют произвести диагностику состояния пациента и принять своевременные терапевтические меры.

Итак, какие же анализы необходимы при подозрении на ИППП? С такой целью проводится иммуноферментное исследование, осуществляется полимеразно-цепная реакция, или ПЦР, производится взятие мазка на наличие инфекционных процессов, которые передаются половым путём.

Основные лабораторные манипуляции следующие:

  • исследование крови на ТОРЧ-инфекцию, в которую входят цитомегаловирусная, токсоплазмозная, герпесная инфекции, а также краснуха; осуществляется с помощью иммуноферментного анализа;
  • реакция Вассермана, или RW, с целью определения сифилисной инфекции;
  • исследование крови на гепатит В и С, на ВИЧ; применяется иммуноферментный анализ с сопровождающей его полимеразно-цепной реакцией;
  • исследование комплексного характера на инфекции, которые передаются половым путём; осуществляется анализ на ИППП с помощью ПЦР либо ИФА.

Специалист, который назначает лечение, направляет пациента сдавать анализы в ту лабораторию, где это делается лучше всего.

Если у больного есть такое желание, то обследование может проводиться и в частной лаборатории.

В любом случае необходимо уточнение всех нюансов у врача, который, помимо прочего, объяснит, как сдавать анализы на ИППП женщинам, а как – мужчинам. В противном случае исследовательские сведения будут неточными.

Особенности подготовки

И женщинам, и мужчинам требуется тщательная подготовка к анализам на ИППП. Для этого нужно воздержаться от приёма пищи за восемь или двенадцать часов до их проведения, отказаться за сутки от вредных привычек и исключить психоэмоциональные и физические перегрузки.

Как минимум за неделю до забора биоматериала прекращается употребление любых препаратов. За три дня до выполнения исследования полностью исключаются сексуальные контакты.

Читайте также:  Анализ крови на тромбофилию: показания, виды и возможные результаты

Вечером необходимо подмыться тёплой водой, примерно за три или три с половиной часа желательно воздержаться от мочеиспускания.

Как берут анализ на ИППП у женщин? Забор мазка производится в первые сутки после окончания менструального цикла или же перед его началом. Для каждого диагноза в индивидуальном порядке устанавливаются свои строгие требования, которые определяются также видом анализа на ИППП.

Вначале специалист производит осмотр наружных половых органов. Затем биоматериал собирается посредством тампона или стерильной щёткой с латеральной поверхности третьей вагинальной наружной части. В некоторых случаях забор материала осуществляется из маточной шейки и уретры.

Мазок на ИППП: правила подготовки и методы проведения

Мазок на ИППП — это исследование, которое подразумевает взятие материала для бактериального и микроскопического исследования. Такое обследование на ИППП является более доступным, чем ПЦР, однако занимает больше времени, менее чувствительно и информативно.

Подготовка к взятию мазка из половых органов:

  • Как минимум за 7 дней до забора материала необходимо прекратить прием всех лекарственных средств, в первую очередь — вагинальных свечей или спреев.
  • За 2-3 суток до проведения анализа исключить половые контакты.
  • Вечером перед процедурой провести гигиенические процедуры теплой водой. Утром этого делать не надо.
  • Рекомендуется не мочиться за 2-3 часа до взятия материалов.
  • У женщин брать мазок рекомендуется в первые дни по окончанию менструального цикла или непосредственно перед началом месячных.

Предлагаем ознакомиться:  Фукорцин при грибке ног

В первую очередь врач проводит осмотр половых органов. После этого проводится забор материала при помощи стерильной щеточки или тампона с боковой стенки верхней трети влагалища. В некоторых случаях также могут браться образцы из шейки матки и мочеиспускательного канала.

У мужчин. Взятие материалов для исследования проводится при помощи стерильного зонда или специального тампона. Они вводятся в уретру (мочеиспускательный канал) на глубину 3 см, из-за чего у пациента могут возникать неприятные или болезненные ощущения. Также, спустя несколько часов после забора, могут сохраняться небольшие боли, чувство дискомфорта и жжения в области головки пениса.

В результате микроскопического исследования можно определить наличие того или иного возбудителя во взятом материале. Как правило, это станет возможным уже во время развития клинической картины заболевания, в то время как при инкубационном периоде, исследование в большинстве случаев будет неинформативным.

Бактериальный посев заключается в засевании на различные питательные среды, специфические для различных инфекционных агентов. Данное обследование на ИППП позволяет точно установить видовую принадлежность микроорганизма, однако оно занимает довольно длительный промежуток времени.

Преимущества данных методов:

  • Доступность. Как правило, такое обследование на ИППП проводят все лаборатории, как частные, так и государственные, за сравнительно недорогую стоимость.
  • Достоверность. Практически всегда, они являются точными и позволяют точно установить диагноз.

Недостатки:

  • Информативность. Данные анализы позволяют выявить возбудителей только при их наличии на слизистых оболочках половых органов. Это, как правило, возникает при развернутой клинической симптоматике. В инкубационном периоде они могут быть ложноотрицательными.
  • Сроки готовности. Бактериальный посев в большинстве случаев занимает от 5 суток до нескольких недель.

Мазок берётся при диагностировании на наличие у мужчин и женщин ИППП и является обязательной процедурой. Практически вся инфекционная патология, которая повреждает женские мочеполовые органы, размещается в вагине. Чтобы произвести анализ на ИППП у женщин, забор нужного биоматериала производится из мочеиспускательного канала и носоглоточных путей.

У мужчин

Для взятия анализа на ИППП у мужчин требуется специальный тампон или зонд, которые обязательно должны быть стерильными. Они вводятся в мочеиспускательный мужской канал на глубину не более трёх сантиметров. Пациент почувствует определённый дискомфорт и болезненные ощущения. Через два-три часа после анализа такое состояние ещё сохранится.

В некоторых случаях перед тем, как сдать анализ на ИППП, доктор назначает провести с помощью зонда массаж мочеиспускательного канала или простаты. При расшифровке анализа может быть выявлена определённая инфекция в момент кульминации клинических патологических проявлений. Если же период инкубационный, то в результате необходимая информация не будет получена.

Если осуществляется бактериологический посев, то биоматериал засевается на различные питательные среды, благодаря чему можно определить разновидность возбудителя. Однако он занимает продолжительное время.

Достоинства и недостатки

Положительным качеством данных способов являются их достоверность и доступность. Отрицательная же сторона заключается в том, что такие способы предоставляют немного информации.

Выявление инфекционного агента будет возможно тогда, когда он уже будет находиться в слизистых половых органов, а такое происходит при развёрнутом характере клинической картины патологического процесса.

В инкубационный период в результате будет отсутствовать патология, но в таком случае сведения будут ложными.

Если производится бактериологический посев, то результат придётся ждать не менее пяти-шести дней.

Источник: https://upline24.ru/analiz-ippp-vkhodit-podgotovitsya-sdache/

Современные методы лабораторной диагностики инфекций, передаваемых половым путем

Человека окружает множество вирусов и бактерий, которые при определенном стечении обстоятельств могут вызвать неприятные, а иногда опасные болезни. Такими являются заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП).

Самые распространенные заболевания, передаваемые половым путем

Статистика говорит о том, что те или иные заболевания есть у каждого второго жителя земли. А взрослый человек, ведущий активную сексуальную жизнь, сталкивался с одним из них хотя бы раз. Среди инфекций, передаваемых половым путем, чаще всего встречаются:

  • rандидоз (молочница);
  • генитальный герпес;
  • трихомониаз;
  • гарднереллез;
  • хламидиоз;
  • гонорея;
  • микоплазмоз;
  • уреаплазмоз;
  • гепатит В и С.

Несмотря на название, большинство из этих болезней можно подхватить даже не занимаясь сексом. Исключительно половым путем передается гонорея (триппер) и сифилис.

А вот трихомониаз, папилломовирус и герпес можно получить бытовым путем, в бассейне или реке. Хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз очень часто передаются от матери к ребенку во время беременности.

Случаи заражения гепатитом В, С встречаются во время хирургических операций, косметологических и стоматологических процедур.

Современная диагностика инфекций, передаваемых половым путем

Симптомы инфекций, передаваемых половым путем, очень похожи: зуд, жжение, раздражение, появляются патологические выделения, боль или дискомфорт во время или после полового акта.

Так при первичном заражении хламидиозом, гонореей, уреаплазмозом возникает зуд и жжение при мочеиспускании. Так же начинается трихомониаз и молочница.

Симптомы генитального герпеса – болезненные высыпания на половых органах.

Так как многие заболевания имеют схожую симптоматику, определить их может только врач на основании опроса и осмотра пациента, комплексных исследований выделений (мазок). В лаборатории исследуют образец выделений под микроскопом, чтобы установить присутствие микроорганизмов, вызывающих такие инфекции. В некоторых случаях потребуются анализы крови для выявления патологии.

Если вы заметили у себя подобные симптомы – ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Своевременная диагностика и комплексный подход к лечению заболевания позволят избежать осложнений и рецидивов.

Для достоверной диагностики инфекций, передаваемых половым путем, и назначения адекватного лечения, необходимо обратиться к дерматовенерологу (Харьков), который на основе симптоматики, назначит анализы и составит схему лечения.

Для диагностики ЗППП проводят такие анализы:

  • ИФА (иммуноферментный анализ);
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • микроскопическое исследование мазка;
  • бактериологический посев (бакпосев);
  • мазок на цитологию;
  • анализ крови (при необходимости).

ИФА (иммуноферментный анализ) — позволяет определить наличие антител к возбудителю или антигена в исследуемом материале (сыворотка крови, урогенитальные мазки).

ПЦР (полимеразная цепная реакция) — с помощью ПЦР возможно определить присутствие и/или количество ДНК или РНК возбудителя ЗППП.

Расшифровка гинекологического мазка:

Микроскопическое исследование мазка позволяют выявить заболевания, передающиеся половым путем, воспаления.

Для исследования берутся мазки из влагалища, а также шейки матки и мочеиспускательного канала (уретры) специальным шпателем. Взятые выделения наносятся на предметные стекла с обозначениями: влагалище — «V», уретра — «U», шейка матки — «C».

В лаборатории вначале проводится окрашивание мазков специальными красителями (по Граму). Далее материал исследуется под микроскопом.

Расшифровка общего анализа мазка производится по следующим показателям:

Плоский эпителий. При нормальных показателях эпителий (клетки, выстилающие влагалище и шейку матки) присутствует. Его количество варьируется в зависимости от менструального цикла.

В норме – до 15 клеток в поле зрения, больший показатель может указывать на воспалительный процесс (вагинит, цервицит, уретрит).

Если клетки эпителия в мазке не обнаружены – это говорит о недостатке эстрогенов или атрофии эпителиальных клеток.

Лейкоциты. Эти клетки выполняют защитную функцию в организме, препятствуя проникновению инфекции. В норме их количество во влагалище и уретре – до 10, а в шейке матки – до 30. Если расшифровка микроскопии мазка показывает превышение лейкоцитов, то это признак воспаления.

Лактобациллы (палочки Дедерлейна) – представители нормальной микрофлоры влагалища. При здоровых показателях их в мазке должно быть большое количество. Малое количество – признак нарушения микрофлоры влагалища.

Слизь – вырабатывается железами влагалища и цервикального канала. В норме должно содержаться незначительное количество слизи.

Грибок Кандида – его наличие при расшифровке анализа указывает на молочницу.

Если анализ мазка показывает наличие чужеродных микроорганизмов (гонококки, мелкие палочки, трихомонады, атипичные клетки и др.), то это свидетельствует о наличии инфекции.

Расшифровка бакпосева:

Для уточнения диагноза иногда необходимо провести бактериологический посев. Этот анализ выявляет чувствительность возбудителя инфекции к антибиотикам. При этом методе отобранный материал помещается в питательную среду на 7-15 дней. В расшифровке анализа мазка количество представителей нормальной, условно патогенной и патогенной флоры указывается в КОЕ (колониеобразующие единицы).

Расшифровка мазка на цитологию:

Мазок на цитологию (мазок по Папаниколау) – это микроскопический анализ, проводящийся для определения размеров, формы, количества и расположения клеток.

Расшифровка мазка на онкоцитологию такова: отрицательный резезультат (нормальный) — все клетки плоского и цилиндрического эпителия без особенностей; положительный — наличие атипичных клеток (разных по форме, размерам, расположенных патологически).

Причиной положительного мазка могут быть инфекционные воспаления, фоновые заболевания (эрозия, полипы и др.), а также предраковые состояния (дисплазия) и рак шейки матки.

Результаты анализов должны трактоваться исключительно врачом.

Основываясь на результатах анализа и чувствительности организма к препаратам, доктор назначит соответствующее лечение инфекций, передаваемых половым путем.

После лечения, через 2-3 недели, рекомендуется пройти повторное комплексное обследование ЗППП, чтобы убедиться в том, что лечение было успешным и избежать рецидивов.

Источник: http://www.cmei.com.ua/article/sovremennye-metody-laboratornoy-diagnostiki-infekciy-peredavaemyh-polovym-putem

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector