Рак яичек: симптомы, причины, диагностика и лечение

Хотя это заболевание и случается довольно редко, тем не менее, рак яичка считается довольно агрессивным заболеванием, и мужчина с таким диагнозом вполне может сгореть года за три. Поэтому нелишним будет своевременно проходить осмотр у врача, чтобы вовремя распознать это заболевание и начать лечение.

Характеристика заболевания

Рак яичек относится к злокачественным новообразованиям, для него свойственна непредсказуемость развития и быстрый рост онкоклеток.

Этот рак более распространен среди других злокачественных опухолей. А так как он считается очень агрессивным, то статистика называет его одной из самых частых причин смерти среди онкобольных мужчин младше 35 лет.

Эта форма ракового заболевания считается самой распространенной формой рака среди мужчин возрастной категории 15-35 лет. Обычно такая раковая патология носит односторонний характер, хотя бывают случаи и двухсторонней формы ракового процесса (около 2% заболеваний этой формы).

Эта мужская опухоль образовывается и быстро развивается в половых железах мужчин (тестикулах), но потом начинает распространяться по организму гематогенными и лимфогенными способами (обычно в головномозговые и костные структуры, легкие, печень).

Классификация рака яичек (тестикулярный рак)

Это вид рака делится на герминогенные, негерминогенные и  смешанные виды:

1. Герминогенные опухоли относятся к самому распространенному виду рака яичек (95% всех случаев), развиваются они из семенных зародышевых клеточных структур;
2. Негерминогенные формы опухоли формируются из стромы яичка;
3. Смешанные виды состоят из клеток негерминогенных и герминогенных образований.

Герминогенные виды опухолей подразделяются еще на:

1. Семиномы;Семинома
2. Несеминомы (тератома, хорионкарцинома, эмбриональный рак или эмбриональная карцинома и т.д.).

Негерминогенные виды опухолей встречаются очень редко (около 5% случаев) и делятся на такие виды опухолей:

• Лейдигомы;
• Сертолиомы;
• Дисгерминомы.

Причины рака яичек

Выявлены три возрастных пика, когда возникает рак яичек:

• У мальчиков до 10 лет;
• У мужчин возраста от 20 до 40 лет;
• У мужчин после 60 лет.

У детей подобная форма рака может развиться на фоне малигнизации эмбриональной доброкачественной тератомы.

 рак простаты у мужчин — симптомы и лечение

Точно назвать причину возникновения и формирования такой раковой опухоли затруднительно. Но есть отдельные закономерности и факторы риска, которые способствуют появлению и развитию этого вида онкологии:

• Принадлежность к европеоидной расе (было замечено, что афроамериканцы и азиаты страдают этим видом онкологии значительно реже);
• Высокий рост и худощавое телосложение;
• Мужское бесплодие (при таком диагнозе риск рака яичка повышается втрое);
• Никотиновая зависимость (при выкуривании не менее пачки сигарет в день в течение 10 и более лет увеличивает риск появления рака яичка вдвое);
• Гипоспадия (нарушение развития мужских половых органов, когда отверстие уретры находится ниже головки пениса или на мошонке);
• Врожденная недоразвитость яичек;
• Наследственные факторы;
• Родинки, если они склонны к преобразованию в злокачественные опухоли, также могут спровоцировать рак яичка;
• Раннее половое созревание подростков;
• Гиподинамия;
• Регулярный перегрев мошонки или ее травма;
• Перекрут яичка, крипторхизм (неопустившееся яичко повышает риск появления рака яичка в 10 раз);
• Воздействие радиации в прошлом;
• Эндокринные патологии (гилогонадизм, гинекомастия, бесплодие);
• Вирус иммунодефицита;
• Если в прошлом была опухоль другого яичка.

Еще фактором, способствующим развитию подобной онкологии, является наличие синдрома Клайнфелтера или Дауна. Также большое значение имеет профессиональная деятельность: такой патологии больше подвержены мужчины, работающие в нефтяной, угледобывающей, газовой отраслях, в кожевенном производстве, пожарные.

Признаки рака яичек

Первые признаки и симптомы такого злокачественного процесса — появление в тканях мошонки плотных образований, которые способствуют увеличению органа. Эти уплотнения могут быть как болезненными, так и не причинять неприятных ощущений.

Обычно больные ощущают некоторую припухлость на яичке мужчины, болезненные ощущения обычно проявляются в животе и мошонке. У мужчин могут возникать такие симптомы:

• Резкое похудение;
• Быстрая утомляемость;
• Невысокая постоянная температура (37,5%).

Дальнейшим признаком формирования раковой опухоли является ощущение того, что сильно опухли яички – они сильно увеличиваются в размерах. Потом возникают трудности в дыхании, появляется одышка, увеличиваются лимфоузлы, появляются боли в спине, чувствуется всеобщая слабость.

Еще одним признаком является заметное снижение (либо отсутствие) полового влечения, болезненность и увеличение грудных желез. Если идет процесс метастазирования опухоли, то появляется кашель, возникает правореберная болезненность, одышка.

Если опухоль прорастает в придаток яичка, то могут возникнуть такие симптомы:

1. Деформирование и увеличение яичка;
2. Ощущается болезненное уплотнение;
3. Отек мошонки;
4. Болезненные ощущения по ходу семенного канатика и нижней части живота;
5. Другие симптомы (боли в грудной клетке, спине, увеличение лимфоузлов, затрудненное дыхание).

Рак придатка яичка в свою очередь может спровоцировать формирование вторичных половых признаков и заболеваний щитовидки, которые способны изменять внешний вид пациента. У взрослых наблюдаются снижение либидо, возможна импотенция, феминизация. У мальчиков нередко возникает гинекомастия, преждевременная маскулинизация (гирсутизм, мутация голоса, частые эрекции, макрогенитосомия).

Отличия рака правого и левого яичка

Несмотря на то, что это парные органы, рак левого яичка отличается от рака правого. Причины появления раковой опухоли, форма роста и течение заболевания обоих яичек схожи, но метастазы распространяются по-другому.

При локализации в правом яичке опухоль дает метастазы в лимфоузлы, которые расположены по ходу аорты и в пространстве между аортой и нижней полой веной. При раке левого яичка больше поражаются узлы, расположенные вокруг и спереди аорты.

Если новообразование диагностировано в одном яичке, то есть вероятность появления и в другом.

Стадии заболевания

Стадирование рака яичек происходит по международной системе TNM, где T – обозначает размер опухоли:

• T-1 – образование не выходит за границы белочной оболочки;
• T-2 – размеры также ограничены, но происходит деформация мошонки и увеличение размеров яичка;
• T-3 – опухоль выходит за границы белочной оболочки и прорастает в придаточные ткани;
• T-4 – опухоль выходит за границы яйца и прорастает в мошонку или семенники.

N — обозначает размеры регионарного метастазирования:

• N-1 – регионарные метастазы обнаруживаются при рентгенологической и радиоизотопной диагностике;
• N-2 – увеличенные лимфоузлы с метастазами легко пальпируются.

M – обозначает наличие отдаленных метастаз.

Также применяется и другая система определения стадии степени развития этого вида рака:

• I – опухоль располагается в пределах яйца;
• II – опухоль начинает распространяться в лимфоузлы;
• IIа – лимфоузлы с метастазами не более 2 см;
• IIb – размер лимфоузлов с метастазами колеблется от 2 до 5 см;
• IIc — размер лимфоузлов с метастазами превышает 5 см;
• III – 0 – в процесс вовлекаются лимфоузлы шеи и груди;
• IV – метастазы распространяются на отдаленные органы.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Диагностирование рака яичка

Для постановки такого диагноза необходимо пройти осмотр у специалиста, который проведет пальпацию мошонки и общий осмотр, выяснит, от чего она опухает. Иногда даже на этом этапе возникает подозрение на наличие злокачественного образования. Также исследуются лимфоузлы в паху, надключичного и брюшинного расположения.

После проведения такого осмотра врач дает направление на проведение диагностических исследований. Обычно назначается:

1. УЗИ. Это исследование помогает определить присутствие или отсутствие опухоли почти со 100% точностью;
2. МРТ и компьютерная томография. Аналогично УЗИ, но отличается большей информативностью по заболеванию;
3. Остеосцинтиграфия. Она уточняет, есть или отсутствуют метастазы;
4. Анализы на онкомаркеры;
5. Морфологическая диагностика фрагментов опухоли (данное исследование назначается после удаления яичка, для выяснения риска появления метастаз).

Анализ на онкомаркеры имеет большое значение при выявлении степени развития опухоли, выборе терапии и контроле за реакцией на прописанное лечение.

Опухолевые маркеры (АПФ, ЛДГ, ХГЧ) являют собой характерные вещества, которые производятся злокачественными новообразованиями. К примеру, АПФ повышается у 70% больных раком яичка. ХГЧ повышается у больных с хорионкарциономой яичка.

Диагностировать рак яичка на начальном этапе болезни можно с помощью теста на беременность. Дело в том, что увеличение уровня ХГЧ в моче этот тест покажет сразу.

Окончательный диагноз ставят после проведения биопсии яичка через паховый доступ. Как правило, во время такой диагностики проводится срочное морфологическое исследование биоптата, и если наличие рака подтверждается, то проводится иссечение половой железы с семенным канатиком (орхифуникулэктомия).

На основании всех исследований назначается наиболее приемлемая терапия.

Методы лечения рака яичка

Обычные методы, используемые при лечении рака яичка:

1. Хирургическое вмешательство;
2. Химиотерапия;
3. Лучевая терапия.

Хирургическое вмешательство предполагает удаление (орхифунилэктомия) яичка, которое подверглось опухолевому процессу. Иногда эта операция предполагает еще и удаление лимфоузловых структур (забрюшинная лимфаденэктомия). После хирургического вмешательства обычно назначается курс химиотерапии или адъювантной лучевой терапии.

Минусом комплексного лечения рака яичка (удаление, химио- и радиотерапия) могут стать временное или длительное бесплодие и импотенция. Именно поэтому до начала терапии советуется сохранить семенной фонд методом криоконсервации, если мужчина в дальнейшем планирует завести ребенка.

Прогноз болезни

На успешный исход после лечения влияет множество факторов:

• Раннее выявление рака (выживаемость составляет около 90%);
• Выявление рака на 2-3 стадии с метастазами (полное излечение невозможно, но 5-тилетняя выживаемость – около 50%).

Если мужчина планирует стать отцом в будущем, то рекомендуется перед началом лечения провести криоконсервацию семени. К сожалению, полное исключение вероятности развития такого типа рака невозможно, так как в большинстве случаев это закладывается во внутриутробном периоде. Но сильно снизить риск помогут своевременное лечение урологических патологий и отклонений (водянки, криптохизм).

Учитывая большую скорость роста опухоли, следует внимательнее относиться ко всяким подозрительным изменениям в своем организме и вовремя обратиться к специалисту для консультаций. Тогда риск захватить болезнь в начальной стадии и полностью избавиться от нее, достаточно велик.

Профилактика

Первые признаки рака груди женщины обнаруживают сами, поэтому стоит перенять привычку — относится к своему здоровью серьезнее — у них. Первые признаки можно обнаружить самому при самоосмотре. Самообследование лучше проводить в душе двумя руками. Тщательно ощупывая яички, кожу возле них, поверхность тела под яичками и над яичками.

Такой осмотр помогает обнаружить опухшие яички или что появилась шишка на мошонке, наличие узелка внизу мошонки, любые наросты на яичках, утолщения кожи – любое отклонение от нормального вида.

В любом случае, дальнейшее обследование будет проводить специалист, который проверит, оправданы ли ваши опасения. Но раннее обнаружение неприятных симптомов поможет раньше начать лечение и избежать больших проблем со здоровьем в будущем.

Видео по теме:

Вопрос-ответ

Сильно опухло яйцо у мужа. Разница видна невооруженным глазом. Что это за болезнь?

Возможно рак. Но для подтверждения диагноза надо пройти обследование у врача.

На яичке у мужчины обнаружились шишки. Может это быть раком и как это узнать точно.

Вполне возможно. Здоровые яички никаких уплотнений иметь не должны. Но для подтверждения диагноза обязательно надо сходить к врачу. Если диагноз подтвердится, он назначит терапию.

Можно ли вылечить рак яичка в домашних условиях?

Нет. Чем раньше вы начнете обследование и лечение у врача- онколога, тем больше шансов избежать нехороших последствий.

Сколько живет человек с диагнозом рак яичка в истории болезни?

При своевременном лечении рака яичек в 90% случае продолжительность жизни составляет более 5 лет, чем позже начато лечение, тем больший процент людей умирает.

Можно ли делать химиотерапию при рассеянном склерозе? У папы рак яичка.

При рассеянном склерозе делать химиотерапию можно, если она назначена для лечения онкозаболеваний.

Источник: https://pro-rak.com/reproduktivnaya-sistema/rak-yaichka/

Рак яичка у мужчин: симптомы, фото, причины, диагностика, последствия, лечение и прогноз

Онкология яичек встречается относительно редко, однако, это не умаляет его агрессивности, ведь под влиянием подобного рака мужчина может сгореть в среднем за три года. Поэтому мужчинам необходимо более ответственно относиться к здоровью, чтобы своевременно заметить признаки рака яичек и принять необходимые меры.

Понятие о болезни

• Рак яичек – это злокачественный опухолевый процесс, для которого свойственна непредсказуемость развития и роста патологических онкоклеток.
• Формируется и развивается опухоль непосредственно в половых железах, но вскоре она начинает распространяться по организму (чаще в головномозговые и костные структуры, печень и легкие) гематогенными и лимфогенными путями.
• По статистике, злокачественная опухоль яичка считается самой распространенной раковой формой среди мужчин 15-35-летнего возраста.
• Подобная раковая патология носит преимущественно односторонний характер, хотя, встречаются и двухсторонние формы опухолевого процесса (в 1,5-2%).

Разновидности

Яичковый рак классифицируется на смешанные, герминогенные и негерминогенные опухоли.

• Герминогенные опухоли формируются из семенных зародышевых клеточных структур и занимают порядка 95% случаев.
• Негерминогенные опухоли образуются из стромы яичка.
• Смешанные опухоли содержат клетки и герминогенных, и негерминогенных образований.

Фото показывает, как выглядит рак яичек у мужчин в разрезе

В свою очередь, герминогенные опухоли подразделяются на:

1. Семиномы;
2. Несеминомы (эмбриональный рак, хорионкарцинома, тератома и пр.).

Негерминативные образования встречаются в менее чем 5% случаев и представлены опухолями вроде лейдигомы, сертолиомы, дисгерминомы.

Причины развития

Сказать наверняка, что вызывает развитие рака яичек, довольно сложно. Однако существует несколько закономерностей и факторов риска в развитии подобной онкологии:

• Чаще подвержены раку яичка мужчины высокого и худощавого телосложения;
• Наличие опухоли другого яичка в прошлом;
• При наличии вируса иммунодефицита вероятность подобного рака возрастает;
• Принадлежность к белой расе повышает риск развития рака яичек десятикратно, а афроамериканцы и азиаты страдают от подобной патологии в десять раз реже;
• Крипторхизм или неопустившееся яичко;
• Травматические повреждения мошонки;
• Эндокринные патологии;
• Лучевое и радиационное воздействие;
• Наследственные факторы;
• Врожденная недоразвитость яичек;
• Невусы и родинки, склонные к озлокачествлению, тоже могут спровоцировать рак яичка;
• Раннее половое созревание;
• У бесплодных мужчин втрое возрастают риски развития рака яичек;
• Гиподинамия;
• Регулярный перегрев мошонки и пр.;
• Перекрут яичка;
• Никотиновая зависимость, проявляющаяся ежедневным выкуриванием пачки сигарет на протяжении 10 и более лет, вдвое увеличивает вероятность развития рака половых желез у мужчин;
• Гипоспадия – подобное заболевание связано с нарушенным развитием половых органов мужчины, когда выходное отверстие уретры открывается ниже головки пениса или на мошонке.

Иногда яичковая злокачественная онкология развивается на фоне синдромов Клайнфелтера или Дауна. Значение имеет и профессиональная среда, поскольку чаще страдают от патологии мужчины, трудящиеся в кожевенной, газовой, нефтяной, угледобывающей промышленности и пожарных.

Симптомы рака яичка у мужчин

1. Подобные уплотнения могут носить как болезненный, так и безболезненный характер.
2. Пациенты жалуются на болезненность в животе и мошонке, припухлость в тканях яичка.
3. Появляются общие признаки рака вроде чрезмерной утомляемости и слабости, резкого похудения, частой субфебрильной гипертермии, для которой характерна температура в 37,5°С

При этом мошонка сильно опухает и становится значительно больше. При дальнейшем развитии опухолевого процесса возникают дыхательные затруднения и одышка, увеличение лимфоузлов, спинные боли, слабость.

Пациент ощущает заметное снижение либо отсутствие полового влечения, болезненность и увеличение грудных желез, интенсивный рост волос на лице и теле задолго до наступления половозрелого развития. При метастазировании опухоли пациенты наблюдают ярко выраженную правореберную болезненность, кашель и желтуху, одышку и пр.

При прорастании опухоли в придаток яичка, возникают следующие симптомы:

• Ощущается небольшое безболезненное уплотнение;
• Деформация органа;
• Увеличение яичка;
• Болезненные ощущения по ходу семенного канатика и нижней части живота;
• Могут наблюдаться боли в спине и грудной клетки;
• Отек мошонки;
• Увеличение лимфоузлов;
• Трудности при дыхании.

Рак придатка яичка способствует развитию вторичных половых признаков и эндокринных болезней, которые способны изменить внешний вид пациента.

Стадирование

Стадирование злокачественных образований основывается на международных критериях по системе TNM:

• T-1 – образование не пересекает границ белочной оболочки;
• T-2 – опухоль также ограничена, но уже имеется деформация мошонки и увеличение яичка;
• T-3 – опухоль пронизывает белочную оболочку, прорастая в придаточные ткани;
• T-4 – опухолевый процесс распространяется за границы яичка, прорастая в семенной канатик или мошоночные ткани;
• N-1 – при рентгенологической и радиоизотопной диагностике выявляются регионарные метастазы в лимфоузловые структуры;
• N-2 – увеличенные регионарные лимфоузлы с метастазами легко пальпируются при осмотре;
• M-1 – при диагностических исследованиях обнаруживается отдаленное метастазирование в печеночные, легочные, головномозговые и почечные ткани.

Применяется в определении степени развития рака яичек и другая система стадирования:

• I – образование локализовано в пределах яичка;
• II – опухолевый процесс распространяется в лимфоузлы парааортального значения;
• IIa – лимфоузлы с метастазами не превышают 2 см;
• IIb – параметры лимфоузлов порядка 2-5 см;
• IIc – размеры лимфоузловых структур превышают 5 см;
• III -0 в опухолевый процесс вовлекаются шейные и грудные лимфоузлы;
• IV – метастазирование распространяется на отдаленные органы вроде костных тканей, мозга, печени и легких.

Последствия

Если рак яичка у мужчин выявлен на раннем этапе, то у 90% пациентов имеются все шансы на полное выздоровление.

Но статистика такова, что большинство мужчин при обнаружении признаков патологии обращаются к специалистам лишь спустя время, когда опухолевый процесс переходит на более запущенные стадии. В такой ситуации лечение не всегда бывает успешным и имеет немало последствий.

Если пациенту проводится орхиэктомия, т. е. удаление пораженного яичка, то для многих мужчин это становится основанием для серьезного комплекса неполноценности. С физиологической точки зрения, оставшееся яичко вполне способно справиться со своими функциями за двоих.

Если лечение сопровождалось химиотерапевтическими либо лучевыми методами воздействия, то вероятность осложнений очень высока:

1. На фоне облучения большими дозами радиации возникает необратимое бесплодие;
2. Химиотерапия Цисплатином развивается азооспермия (отсутствие спермы), которая нередко устраняется примерно через 4-5 лет;
3. Противоопухолевые медикаменты вроде Ифосфамида и Цисплатина приводят к токсическому поражению почек;
4. Все препараты химиотерапии опасны для костномозговых структур.

Кроме того, химиотерапия и облучение, как правило, сопровождаются тошнотно-рвотным синдромом, выпадением волос и пр. Если же мужчина тянет с лечением, то рак быстро прогрессирует, метастазирует, нарушает работу всех органов и приводит к летальному исходу.

Как определить рак яичек?

• Иногда уже на этом этапе удается заподозрить наличие злокачественного образования, которое чаще всего отличается плотностью и безболезненностью.
• Параллельно исследуются лимфоузловые локации пахового, надключичного и брюшного расположения.
• После проведения врачебного осмотра пациента направляют на диагностические исследования:

• Ультразвуковую диагностику. Подобное исследование позволяет определить опухолевый процесс почти со стопроцентной точностью;
• МРТ и компьютерную томографию. Эти исследования имеют аналогичное УЗИ предназначение, однако, они отличаются большей информативностью, но и стоимость у них значительно выше;
• Остеосцинтиграфию. Эта методика позволяет уточнить наличие метастазов;
• Выявление специфических онкомаркеров;
• Морфологическую диагностику опухолевых фрагментов. Такое исследование обычно проводится уже после удаления пораженного яичка, поскольку при повреждении целостности неудаленной опухоли велик риск местного метастазирования.

На основании диагностических результатов подбирается наиболее оптимальная терапия.

Онкомаркеры

Анализ на выявление онкомаркеров при раке яичка имеет неоценимое значение. Опухолевые маркеры представляют собой специфические вещества, производимые злокачественными образованиями.

В зависимости от их уровня определяется степень развития опухолевого процесса. Обычно при лабораторных исследованиях крови обращают внимание на уровень таких онкомаркеров как АФП (α-фетопротеин), ЛДГ (лактатдегидрогеназа) и ХГЧ (β-субъединица человеческого хориогонадотропина).

В норме показатели этих веществ составляют:

1. АПФ – менее 15 нг/мл;
2. ЛДГ – меньше 2000 Ед/л;
3. ХГЧ – менее 5 мЕд/мл.

АПФ повышается у 70% пациентов с раком яичка. Ценность ЛДГ при исследовании невысока, однако, если уровень лактатдегидрогеназы поднимается выше 2000 Ед/л, то это прямой признак опухолевого процесса. ХГЧ повышает у 10% больных с семиномой, у 25% — с опухолью желточного мешочка, у 60% — с эмбриональной карциномой и у 100% — с хорионкарциномой яичка.

Подобное исследование очень полезно для диагностических целей, определения стадирования, выбора терапии и контроля за реакцией на осуществляемое лечение.

Лечение заболевания и прогноз жизни

Хирургическое лечение обычно предполагает орхифунилэктомию, т. е. оперативное удаление яичка, пораженного опухолевым процессом. Иногда подобная операция дополняется удалением лимфоузловых структур (забрюшинная лимфаденэктомия).

После хирургического лечения дополнительно назначается облучение и химиотерапия. На успешность терапии влияет несколько факторов:

• Прогноз при подобной онкологии бывает положительным лишь при раннем выявлении рака, когда выживаемость составляет порядка 90%;
• При выявлении на 2-3 стадии с активным метастазированием полное излечение невозможно, однако, 5-летняя выживаемость достигает 50%;
• Если мужчина планирует в будущем отцовство, то до начала терапии рекомендуется провести криоконсервацию семенного материала, благо современные технологии это позволяют.

Полностью исключить вероятность развития рака яичка невозможно, потому как в большинстве случаев подобные процессы закладываются еще во внутриутробном периоде. Но существенно снизить риски поможет своевременное лечение урологических патологий и отклонений вроде водянки или крипторхизма.

Видеопередача об раке яичек:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/reproduktivnaya-sistema/rak-yaichka.html

Рак яичка: признаки и симптомы, лечение и прогноз

Рак яичек — это рак, развивающийся в яичках (тестикулах), которые являются частью репродуктивной системы человека.

Мужчины, начиная от юного возраста и до самой старости подвержены риску заболеть раком яичек. Более половины пациентов с этим диагнозом имеют возраст до 35 лет.

Хотя само заболевание встречается только в 3% случаях у мужчин, оно имеет агрессивное течение и часто является причиной смертности больного. Исходя из этого, мужскому полу надо с большой ответственностью следить за своим здоровьем, для своевременного выявления признаков заболевания и экстренного реагирования.

Болезни присвоен код в соответствии с МКБ-10: C62

Яички (также называемые семенниками) являются частью мужской репродуктивной системы. Эти два органа находятся в кожаном мешочке, называемым мошонкой. Мошонка висит под основанием пениса.

Иллюстрация, показывающая яички относительно пениса, уретры, мочевого пузыря, предстательной железы, мошонки, семявыводящего протока и придатков.

Семенники выполняют две основные функции:

1. Они вырабатывают мужские гормоны (андрогены), такие как тестостерон.
2. Они делают сперму, мужские клетки, необходимые для оплодотворения яйцеклетки, чтобы начать беременность.

Сперматозоиды изготавливаются в длинных нитевидных трубках внутри яичек, называемых семенными канальцами. Затем они хранятся в небольшой спиральной трубке за каждым яичком, называемым эпидидимисом, где они созревают.

Во время эякуляции сперматозоиды переносятся из эпидидимиса через семявыносящие протоки в семенные пузырьки, где они смешиваются с жидкостями, образованными везикулами, предстательной железой и другими железами для образования спермы. Эта жидкость затем входит в уретру, пробирку в центре полового члена, через которую и моча, и сперма покидают тело.

Яички состоят из нескольких типов клеток, каждая из которых может развиваться в один или несколько видов рака. Важно различать эти типы рака друг от друга, потому что они отличаются подходом к лечению и прогнозами на жизнь.

Негерминогенные — возникают из стромы яичка, встречается реже, чем в 5% эпизодов, а относятся к ним:

Герминогенные опухоли яичек — зарождаются в семенном эпителии и встречаются чаще всего (95% случаев). К таким опухолям относятся:

• семинома (более 35% всех случаев);
• опухоль желточного мешочка и др.

Смешанные — содержат в себе как негерминогенные, так и герминогенные клетки.

• Выделяют несколько классификаций развития рака яичек. Так, основываюсь на международном критерии по системе TNM, имеются следующие стадии протекания болезни:
• Т-1 — опухоль не выходит за пределы белочной оболочки;
• Т-2 — образование ограничено белочной оболочкой, но наблюдается деформация в мошонке, а также увеличиваются тестикулы;
• Т-3 — опухолевые клетки пронзают белочную оболочку, прорастают в придаточные органы;
• Т-4 — опухолевое образование выходит за грани яичка, прорастает в канатике семенника или тканях мошонки;
• N-1 — имеются метастазы в структурах лимфоузлов, а выявляются они радиоизотопной или рентгенологической диагностикой;
• N-2 — имеются метастазы, увеличенные лимфоузлы обнаруживаются при осмотре путем пальпации.
• М-1 — метастазы затрагивают отдаленно расположенные органы: печень, почки, легкие, костную ткань и головной мозг.
• Есть классификация, в которой разделяют 3 стадии, при этом стадию делят на подстадии А, В и С, в них учитываются маркер рака, а также степень распределения метастазов во внутренние органы и лимфоузлы. Данная классификация является более распространенной и имеет она такие стадии:
• 1 Стадия — опухолевый процесс ограничен яичком, метастазы отсутствуют, иные органы и лимфоузлы не повреждены, симптомы рака яичек у мужчин практически отсутствуют, а полное выздоровление наступает в 98% случаев;
• 2 Стадия — опухолевые клетки поражают парааоральные и брюшные лимфоузлы, метастазы прорастают, выздоровление наступает в 50% случаев;
• 3А Стадия — повреждение лимфоузлов, которые располагаются в легких или между ними;
• 3В Стадия — метастазы образуются в удаленных лимфоузлах и легких, имеет средний уровень маркера;

3С Стадия — метастазы распространяются во внутренние органы (печень, почки и т.д.), имеет высокий уровень маркера.

Основным симптомом, который указывает на развитие злокачественной опухоли, является появление в мошонке плотного новообразования, и увеличение этого органа. Такие уплотнения могут быть безболезненными или болезненными.

Обычно он выявляется случайно или во время самостоятельного осмотра. Важно, при первом же обнаружении таких проявлений обратиться к специалисту за помощью, ведь это может в дальнейшем спасти жизнь.

Итак, перечислим все возможные симптомы рака яичка у мужчин:

• заболевание начинается с наличия уплотнения в области мошонки, отека яичка, ощущение давления в районе яичек;
• признаки присущие любым онкозаболеваниям: повышенная утомляемость, слабость в теле, головная боль, субфебрильная температура, резкое снижение веса, снижение аппетита;
• ощущение боли, тяжести в семенном канатике и в животе ниже пупка;
• при поражении придатков происходит гормональное нарушение, например, появляются болезненные ощущения в грудных железах и их увеличение (гинекомастия);
• затруднительное дыхание, одышка;
• увеличенные размеры лимфатических узлов;
• пониженное половое влечение или его полное отсутствие;
• нарушение чувствительности в половых органах;
• нарушения оттока мочи, развитие гидронефроза и пилонефрита;
• усиленный рост волос на теле и лице до наступления периода полового созревания;
• в результате метастазов в головной мозг, изменяется психика, и происходят нарушения со стороны неврологии;
• при появлении метастазов в костной ткани, возникают переломы и болевые синдромы;

Необходимо отметить, что появление симптомов развития рака яичек зависит от места расположения опухоли, периода протекания болезни, наличия метастазов, а так же от состояния организма в целом. Таким образом, у кого-то они проявляются отчетливо, а у кого-то протекают незаметно.

Невозможно достоверно сказать, что является причиной развития заболевания рака яичек. Тем не менее, имеются некоторые закономерности и факторы риска в протекании этого онкологического заболевания, к ним относят:

• Болезни половых органов: крипторхизм, перекрут яичка, врожденная недоразвитость яичек и другие.
• Опухоль яичка в анамнезе.
• Травма мошонки, ее систематический перегрев.
• Патология эндокринной системы.
• Воздействие радиации и лучевое, переохлаждение.
• Вирус иммунодефицита человека повышает возможность развития рака, а так же другие вирусы и инфекции.
• В отличие от афроамериканцев и азиатов, у мужчин белой расы, встречается данная патология в 10 раз чаще.
• Высокие и худощавые мужчины больше подвержены появлению рака яичек.
• Длительное курение, алкоголизм, наркомания.
• В редких случаях возможно развитие такой патологии из-за синдрома Дауна или Клайнфелтера.

При обнаружении рака яичек на раннем периоде развития патологии, возможно полное выздоровление у 90% больных. Но по статистике, большая часть мужчин, которые обнаружили у себя признаки заболевания, не сразу обращаются к врачу, а только после того, как наступают запущенные стадии. Лечение в данных случаях обычно не приносит успеха и может иметь некие последствия.

Так, при удалении пораженного опухолевыми клетками яичка, в основном, у мужчины начинает развиваться комплекс неполноценности. Хотя со стороны физиологии, второе яичко отлично справляется с задачами. Данную проблему чаще всего решают вживлением протеза взамен яичка, который был удален.

Если лечение требовало химиотерапевтическое или лучевое воздействие, то это может привести к определённым осложнениям:

• Бесплодие, в результате больших доз радиации.
• Отсутствие спермы (азооспермия), в результате химиотерапии цисплатином. Устраняется полностью в течение 5 лет.
• Токсическое поражение почек, в результате противоопухолевых препаратов (ифосфамид, цисплатин).
• Нарушение костномозговой структуры.
• Тошнота и рвота, выпадение волос и прочие проявления при облучении или химиотерапии.
• Важно понимать, что рак яичек прогрессирует очень быстро и затягивание с лечением, способствует его развитию, образованию обширных метастазов, которые нарушают работу различных органо, что в результате приводит к летальному исходу.

При подозрении на развитие рака яичек необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту (врачу урологу-андрологу), который сможет правильно провести осмотр и пальпирование мошонки.

Порой уже на данной стадии возникают подозрения на наличие злокачественной опухоли, которое обычно отличают по плотному образованию в мошонке.

Помимо этого, врач проведет исследование лимфоузлов в области паха, брюшной полости, грудных желез и надключичных, а также учтет присутствия жалоб, имеются ли признаки рака яичек у мужчины, анамнез и наследственность.

По завершению осмотра врачом больного направляют на проведение следующих инструментальных диагностических исследований:

В полном объеме проведенная диагностика помогает врачу подобрать наиболее приемлемую терапию.

Как определить рак яичек на ранней стадии?

Для этого важно проводить самодиагностику. Для этого мужчинам необходимо тщательно следить за состоянием здоровья, систематически самостоятельно проводить обследование яичек.

Для проведения этой процедуры необходимо ощупывать всю область яичек, для обнаружения каких-либо уплотнений (узелков).

При появлении болезненных ощущений во время осмотра или обнаружении уплотнений на тестикуле, надо в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение для проведения дополнительных анализов.

При грамотном и своевременном лечении рака яичек возможно полное избавление от него. Терапия выбирается, исходя из вида опухоли и стадии развития рака, а базируется она на хирургическом, лучевом и химиотерапевтическом воздействии.

Хирургическое вмешательство предусматривает удаление опухоли вместе с яичком, а также возможно удаление пораженных лимфоузлов и метастазов в органах.

Помимо удаления яичка, на перовой стадии прописывается прием противоопухолевых препаратов, а в некоторых случаях проводят химическую и лучевую терапию до операционного вмешательства, для снижения размера опухоли.

На второй и третьей стадии развития заболевания обязательно после удаления яичка и пораженных лимфатических узлов, проводится несколько курсов химиотерапии или облучения и прием противоопухолевых медикаментов.

Рассмотрим методы лечения более подробно. Обычно используют пять типов стандартной терапии:

По завершению процедуры лечения важно продолжать тщательное наблюдение у специалиста, не пропускать ни одной встречи, проводить необходимые анализы и процедуры для обнаружения возможных последствий заболевания и своевременного выявления рецидива рака.

Способы профилактики и лечения заболевания:

• диета, питание необходимо сбалансировать: исключить жареные блюда и жирную пищу, больше употреблять свежих фруктов и овощей;
• отказаться от различных вредных привычек;
• повысить физическую активность;
• отказаться от ношения обтягивающего нижнего белья;
• избегать травмирования мошонки;
• своевременно лечить заболевания половых органов;

На успешное лечение рака яичек оказывает влияние несколько факторов:

• Положительный прогноз при данной онкологии возможен лишь на раннем этапе выявления заболевания, и составляет в этом случае около 90-95% выживаемости;
• Если заболевание было обнаружено на 2 или 3 стадии развития, которые характеризуются наличием метастазов, то полного изменения здесь невозможно, но вероятность пятилетней выживаемости составляет 50%;
• Для планирования будущего отцовства проводится криоконсервация семенного материала до начала лечения.
• Для профилактики рака яичек необходимо своевременное устранение крипторхизмы, предупреждение травм мошонки, исключение вероятности облучения гениталий, их перегрева, вести здоровый образ жизни. А систематическое самообследование и своевременное обращение к специалисту при обнаружении каких-либо симптомов, способствует своевременному выявлению рака.

Источник: https://ProtivRaka.su/organy/rak-yaichka.html

Рак яичка

Рак яичка – это злокачественное поражение половых желез у мужчин. Симптомами патологии являются пальпируемое образование, увеличение и отек мошонки, болевой синдром. Диагностика болезни заключается в проведении осмотра, диафаноскопии, УЗИ мошонки, биопсии яичка, определении опухолевых маркеров, МРТ органов мошонки, КТ ОГП и ОБП. Лечение включает выполнение одно- или двусторонней орхифуникулэктомии, проведение лучевой терапии и химиотерапии. Прогноз заболевания зависит от клинической стадии и гистологического типа новообразования.

C62 Злокачественное новообразование яичка

Рак яичка – сравнительно редкая онкопатология, составляющая около 1,5-2% всех злокачественных опухолей, выявляемых у мужчин. В практической онкоурологии на рак яичка приходится 5% всех новообразований.

При этом заболевание является крайне агрессивным, поражает преимущественно молодых мужчин в возрасте до 40 лет и является среди них наиболее частой причиной ранней онкологической смертности.

Чаще выявляется односторонняя опухоль, реже (в 1-2% случаев) наблюдается двухстороннее поражение.

Выявлено три возрастных пика, связанных с возникновением рака яичка: у мальчиков до 10 лет, молодых мужчин от 20 до 40 лет и пожилых людей старше 60 лет. У детей патология в 90% случаев развивается на фоне малигнизации эмбриональной доброкачественной тератомы.

В более старшем возрасте факторами, провоцирующими развитие новообразования, могут стать травмы мошонки, эндокринные заболевания (гипогонадизм, гинекомастия, бесплодие), радиационное излучение и др. Риск возникновения неоплазии возрастает при синдроме Клайнфельтера.

Наиболее часто болезнь выявляется у пациентов с крипторхизмом – неопущением желез в мошонку. Различные формы крипторхизма увеличивают риск возникновения рака в неопустившемся яичке в 10 раз.

Патология в 5 раз чаще встречается у европейцев, особенно жителей Германии и Скандинавии; реже – в азиатских и африканских странах.

По гистологическому принципу выделяют герминогенные (исходящие из семенного эпителия), негерминогенные (возникающие из стромы яичка) и смешанные новообразования.

Герминогенные опухоли яичка встречаются в 95% случаев и могут быть представлены семиномой, эмбриональным раком, хорионкарциномой, злокачественной тератомой и др. Около 40% случаев герминогенных неоплазий составляют семиномы; 60% — несеминомные опухоли.

К опухолям стромы полового тяжа (негерминогенным) относятся сертолиома, лейдигома, саркома.

Определяющее значение для лечения патологии имеет стадирование заболевания по международным TNM-критериям.

• Т1 – опухоль локализована в границах яичка и придатка, возможно врастание в белочную оболочку.
• Т2 — опухоль расположена в пределах яичка и придатка, прорастает белочную и влагалищную оболочку.
• Т3 – опухоль инфильтрирует семенной канатик.
• Т4 – опухоль прорастает семенной канатик и ткани мошонки.

Для обозначения вовлеченности регионарных (подвздошных, забрюшинных лимфоузлов) используется критерий N:

• N1 – наличие регионарных метастазов в лимфоузлах до 2 см в диаметре
• N2 – метастазы в регионарных в лимфоузлах до 5 см
• N3 — метастазы в лимфоузлах более 5 см

Отдаленные метастазы обозначаются латинской буквой М и классифицируются следующим образом:

• М1 – выявляются отдаленные метастазы (М1а — в легких и нерегионарных лимфоузлах, М1b — в других органах).

Клиника складывается из местных симптомов и проявлений метастазирования. Первым признаком рака яичек, как правило, становится уплотнение железы и появление в ней пальпируемого безболезненного узелка.

В четверти случаев отмечается боль в пораженном яичке или мошонке, чувство тяжести или тупой боли внизу живота. Начальная симптоматика может напоминать острый орхоэпидидимит. При прогрессировании рака яичка мошонка становится асимметрично увеличенной и отечной.

Дальнейшее развитие клинических проявлений обычно связано с метастазированием.

При сдавлении нервных корешков увеличенными забрюшинными лимфоузлами могут отмечаться боли в спине; при сдавлении кишечника – кишечная непроходимость.

Метастазирование в лимфоузлы средостения вызывает кашель и одышку. При развитии раковой интоксикации отмечается тошнота, слабость, потеря аппетита, кахексия.

Негерминогенные формы рака яичка могут инициировать дисгормональные проявления. В этих случаях у мальчиков нередко развивается гинекомастия, преждевременная маскулинизация (гирсутизм, мутация голоса, макрогенитосомия, частые эрекции). У взрослых гормонально-активный рак может сопровождаться снижением либидо, импотенцией, феминизацией.

Поэтапная диагностика рака яичек включает физикальное обследование, диафаноскопию, ультразвуковую диагностику (УЗИ мошонки), исследование опухолевых маркеров, томографию, биопсию яичка с морфологическим исследованием тканей.

• Осмотр уролога. Первичное обследование начинается с пальпации органов мошонки (для выявления первичной опухоли), живота, паховой и надключичной области (с целью обнаружения пальпируемых лимфоузлов), грудных желез (для выявления гинекомастии). С помощью диафаноскопии – просвечивания тканей мошонки источником света удается дифференцировать кисту придатка яичка, гидроцеле и сперматоцеле от опухоли.
• Сонография. Проведение УЗИ органов мошонки имеет целью определение локализации рака, его величины и степени инвазии, а также исключение поражения контрлатеральной железы.
• Томографическая диагностика. Высокой чувствительностью и специфичностью при диагностике опухолей яичка обладает МРТ органов мошонки, позволяющая оценить предполагаемую глубину инвазии опухоли.
• Определение сывороточных маркеров. Является значимым фактором диагностики, стадирования и прогноза рака яичка. Необходимо исследовать АФП (a-фетопротеин), ХГЧ (хорионический гонадотропин), ЛДГ (лактатдегидрогеназу), ПЩФ (плацентарную щелочную фосфатазу). Увеличение уровня маркеров регистрируется у 51% пациентов, однако отрицательный результат также не исключает наличие опухоли.
• Биопсия. Окончательную морфологическую верификацию диагноза проводят в ходе открытой биопсии яичка через паховый доступ. Обычно в процессе диагностической операции осуществляется срочное морфологическое исследование биоптата и при подтверждении рака яичка производится удаление половой железы вместе с семенным канатиком (орхифуникулэктомия).

Отдаленные метастазы могут быть обнаружены при выполнении УЗИ брюшной полости и сонографии почек, рентгенографии грудной клетки, МРТ и КТ ОГК и БП, остеосцинтиграфии.

Возможность органосохраняющей операции рассматривается при двусторонней опухоли или поражении единственной железы. После резекции яичка всем пациентам показано проведение адъювантной лучевой терапии.

Стандартом хирургического лечения патологии служит орхиэктомия, при необходимости с забрюшинной лимфаденэктомией. Удаление семиномных опухолей Т1-Т2 стадий дополняется лучевой терапией; при стадиях семиномы Т3-Т4, а также при несеминомном раке требуется назначение системной химиотерапии.

В случае двухсторонней орхифуникулэктомии или низкого уровня тестостерона пациентам назначается гормонозаместительная терапия.

Комплексное лечение (орхиэктомия, радиотерапия, химиотерапия) могут привести к временному или длительному бесплодию и импотенции.

Поэтому пациентам фертильного возраста перед началом терапии рекомендуется обследование у онкоуролога с оценкой уровня гормонов (тестостерона, ЛГ, ФСГ) и спермограммы.

При намерении в дальнейшем иметь детей до начала лечения мужчина может прибегнуть к криоконсервации спермы.

Худший прогноз следует ожидать при ангиолимфатической инвазии опухоли, наличии метастазов. Профилактика заключается в своевременном устранении крипторхизма, предупреждении травм мошонки, исключении облучения гениталий.

Своевременному выявлению патологии способствует регулярное самообследование и раннее обращение к урологу-андрологу при обнаружении каких-либо изменений.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/testicular-cancer