Сцинтиграфия костей: показания, побочные эффекты, процедура, интерпретация результатов

Остеосцинтиграфия используется для диагностики патологий костной ткани сравнительно недавно. Поэтому пациентов, получивших направление на процедуру, часто тревожит вопрос: «Сцинтиграфия костей скелета – что это такое?». Данный метод представляет собой сканирование костной ткани для выявления инфекционных, травматических, онкологических и других заболеваний.

Что такое сцинтиграфия

Сцинтиграфия костей: показания, побочные эффекты, процедура, интерпретация результатов

Метод исследования скелета с помощью сцинтиграфии относят к новейшему технологическому разделу ядерной медицины. Данный тип визуализации является способом лучевой диагностики. Выглядит процедура следующим образом:

  1. Собственно для диагностики в данном случае применяются радиоактивные изотопы, которые еще называют изотопами-маркерами или индикаторами. Небольшое количество радионуклидов вводят в организм пациента.
  2. Затем при помощи специальной камеры, которая называется гамма-камерой, делают снимки костей скелета.
  3. Некоторые участки ткани костей поглощают небольшую дозу радионуклидов-маркеров (или вовсе не поглощают их), что на снимках видно, как небольшие затемнения, которые в медицине называются «холодными» участками. В этих случаях говорят о наличии определенных видов злокачественных опухолей или о нарушенном кровообращении.
  4. Больше всего маркера поглощают кости скелета, где ткани восстанавливаются или активно растут. На снимках такие участки выглядят яркими, их называют «горячими». Это может свидетельствовать о наличии артрита, микропереломов, инфекций и некоторых видов рака костной ткани.

Сцинтиграфия костей скелета делится на динамическую, когда делается несколько снимков непрерывно или через равные промежутки времени, а также статическую (небольшое количество снимков пораженного органа).

Когда назначается процедура

Сцинтиграфия костей: показания, побочные эффекты, процедура, интерпретация результатов

Чаще всего сканирование скелета полностью или отдельных его частей назначают для того, чтобы:

  1. Выявить метастазы или новообразования костной ткани на ранних стадиях. Визуализация с точностью определяет первичный рак костей, например, хондросаркому, а также вторичные новообразования, которые становятся следствием опухолей других органов.
  2. Обследовать переломы костей, особенно бедра, если не получается сделать четкий снимок при помощи стандартной рентгенографии.
  3. Установить этиологию боли в костной системе, если не удалось найти причину при проведении других диагностических процедур. Чаще всего этот метод диагностики используется, чтобы установить месторасположение аномалий в некоторых сложных костных структурах, к примеру, в ступнях или позвоночном столбе. В этом случае сцинтиграфия обычно сочетается с МРТ или КТ.
  4. Для обнаружения повреждений костной ткани, которые вызваны нарушениями в работе внутренних органов или инфекциями (редкая болезнь Педжета).

Также исследование используется для выявления артрита, артроза и патологического остеомиелита. При наличии злокачественной опухоли костной системы такие процедуры могут быть плановыми, повторными.

Противопоказания к проведению сканирования

Сцинтиграфия костей: показания, побочные эффекты, процедура, интерпретация результатов

Поскольку в данной процедуре используются радионуклиды (радиоактивный индикатор чаще всего представляет собой изотопы технеция или стронция, который вводится через катетер внутривенно в кровь пациента), существуют определенные противопоказания для диагностики данного вида:

  1. Беременность. Теоретически концентрация маркерных радионуклидов не слишком велика, чтобы причинить вред ребенку. Однако исследований в данной области практически не существует, поэтому в период всего срока беременности такое сканирование скелета проводят при жизненной необходимости для будущей матери.
  2. Период лактации. Изотопы, содержащиеся в маркерах, практически полностью проникают в грудное молоко, поэтому после процедуры как минимум три дня необходимо сцеживать его, чтобы сохранить лактацию. Сцеженное молоко необходимо выливать, поскольку для ребенка оно опасно.
  3. Аллергические реакции. Если пациент имеет склонность к проявлению аллергии, необходимо рассказать об этом лечащему врачу до проведения исследования. Радионуклиды могут вызвать как обычную кожную сыпь, так и более серьезные последствия, к примеру, анафилактический шок.

Кроме того, если пациент недавно проходил диагностику с использованием бария (часто используется при рентгене желудка), это может исказить качество снимков, поэтому также необходимо сообщить об этом врачу до начала диагностики.

Подготовка к процедуре

Сцинтиграфия костей: показания, побочные эффекты, процедура, интерпретация результатов

Вся подготовка к обследованию заключается в следующем:

  1. Если сканирование проводится в плановом порядке, за месяц до его начала пациенту рекомендуется прекратить использование йода, в том числе наружно или в составе препаратов для внутреннего приема. Также следует отказаться от приема препаратов, в составе которых содержится кальций и витамин D, противоопухолевых средств и эстрогена.
  2. До и после обследования рекомендуется принимать много жидкости. После введения индикатора пациент должен выпить как минимум один литр чистой воды, чтобы контраст лучше распространился по организму.
  3. Необходимо снять украшения, одежда должна быть свободной.

Перед началом исследования внутривенно вводится радиоактивное вещество, которое распространяется по всем органическим структурам, но концентрируется только в костных тканях.

Проведение исследования

Сцинтиграфия костей: показания, побочные эффекты, процедура, интерпретация результатов

Вначале пациент получает инструктаж относительно диагностики – что это такое, как себя вести. Через 2–3 часа после введения контрастного средства начинается сканирование:

  • если требуется диагностика инфекционно-воспалительных заболеваний или остеомиелита, то сразу после введения маркера делается несколько снимков;
  • в других случаях пациент выпивает воду, перед процедурой опорожняет мочевой пузырь;
  • затем его помещают на специальный стол, во время процедуры необходимо лежать максимально неподвижно, чтобы не нарушить читабельности снимков;
  • болевых или других неприятных ощущений во время сканирования не возникает;
  • длительность процедуры составляет около 1 часа;
  • после процедуры обязательно обильное питье.

По результатам исследования специалист может получить несколько различных снимков – томографические, статические, синхронизированные или динамические.

Основные преимущества

Сцинтиграфия костей: показания, побочные эффекты, процедура, интерпретация результатов

Сцинтиграфия, несмотря на наличие противопоказаний, обладает несколькими неоспоримыми достоинствами:

  • невысокая стоимость исследования в сравнении с другими современными методами;
  • небольшая доза облучения, которая позволяет проводить сканирование ежемесячно, что оптимально для контроля динамики терапии (особенно онкологических заболеваний костной ткани);
  • возможность обнаружить патологические изменения в костях на самых ранних стадиях, что имеет ключевое значение в лечении рака;
  • отсутствие подготовки – нет необходимости соблюдать диету, отказываться от приема медикаментов (кроме препаратов йода, кальция и бария);
  • возможность сканировать одномоментно весь человеческий скелет и выявить метастазирования везде, где локализуются опухоли;
  • несложная процедура без боли и дискомфорта;
  • небольшая доза облучения в сравнении с рентгенографией.

К минусам данного вида диагностики можно отнести: необходимость лежать неподвижно в процессе сканирования, ограничение на возраст пациента (не проводится детям младше 14 лет).

Особенности исследования

Сцинтиграфия костей: показания, побочные эффекты, процедура, интерпретация результатов

Сканирование костей скелета не в состоянии разграничить патологические и физиологические образования в костной ткани. Именно поэтому чаще всего снимки, полученные в ходе диагностики, рассматриваются в комплексе с жалобами больного, осмотром лечащего врача и результатами МРТ, КТ, биопсии, анализов крови. Некоторые типы злокачественных новообразований не могут быть идентифицированы во время проведения такого вида диагностики.

Цены на диагностику в несколько раз ниже, чем на МРТ или КТ, поэтому сканирование уже обретает популярность. Правда, метод еще не распространен, проводится только в крупных медицинских центрах.

Нормальными результатами сцинтиграфии является равномерное распределение индикатора в костной ткани. Не должно наблюдаться скопления изотопов на определенных участках. Светлые или темные участки костной ткани на снимке свидетельствуют о патологических изменениях костей.

Сцинтиграфия костей: показания, побочные эффекты, процедура, интерпретация результатов

Несмотря на использование изотопных веществ, метод достаточно безопасный, поскольку доля облучения невелика, и пациент практически не получает негативного воздействия. После выполнения манипуляции показано принять теплый душ с мылом, одежду постирать.

  • Все материалы, используемые во время процедуры (салфетки, ватные тампоны), утилизируются по специальной схеме, как радиоактивные отходы.
  • Самому пациенту рекомендуется после процедуры выпить как можно больше жидкости и на протяжении одного дня не контактировать с детьми или беременными женщинами.
  • Сканирование костей скелета на сегодняшний день является единственным информативным способом выявить патологии, в том числе онкологические, которые локализуются в костных тканях.
  • При этом метод абсолютно безболезненный, безопасный, лучевая нагрузка сведена к минимуму, что позволяет проводить диагностику достаточно часто и наблюдать развитие заболевания в динамике.
  • Для сравнения: при проведении рентгенографии доза облучения более чем в 10 раз выше, чем при проведении остеосцинтиграфии.
  • Источник:

Сцинтиграфия костей скелета

Содержание

Источник: https://mc-expert.ru/medikamenty/stsintigrafiya-kostej-skeleta-progressivnyj-metod-diagnostiki.html

Сцинтиграфия костей скелета: ядерная физика в медицине

Сцинтиграфия костей скелета является разновидностью лучевой диагностики, ее называют также остеосцинтиграфией или сканированием костей. Этот современный и информативный метод обследования основан на способности костной ткани поглощать радионуклиды, причем скорость и степень их абсорбции зависит от характера имеющихся патологических очагов.

Преимущества и недостатки сцинтиграфии

В отличие от рентгенографии, МРТ и КТ, применение сцинтиграфии позволяет оценить наличие в костях очагов с измененной активностью клеток даже при сохранении внешней целостности скелета. Это могут быть участки воспаления, метастазы, переломы.

Сцинтиграфия костей: показания, побочные эффекты, процедура, интерпретация результатов

Причем они могут быть настолько малы, что ни один из вышеперечисленных методов еще не сможет их визуализировать. А сцинтиграфия покажет все имеющиеся в костях аномальные области независимо от их размера, причины и давности появления.

Этот метод диагностики позволяет выявлять метастазы еще до появления каких-либо симптомов, поэтому является ключевым обследованием в онкологии.

Сцинтиграфия – высокоточное исследование. С ее помощью можно оценить, какая именно кость поражена на кисти или стопе, какой участок позвонка вовлечен в патологический процесс. Это позволяет составлять клинические прогнозы и определять план паллиативного лечения в онкологии.

Читайте также:  Причины увеличение печени и селезенки, диагностика, последствия и лечение

Сцинтиграфия костей: показания, побочные эффекты, процедура, интерпретация результатовОсновным недостатком остеосцинтиграфии является необходимость введения в организм вещества с короткоживущими радиоактивными изотопами. Это может стать причиной аллергических реакций вплоть до развития анафилактического шока. Кроме того, наличие лучевой нагрузки в период исследования и в последующие 2–3 дня после него ограничивает использование сцинтиграфии костей у кормящих женщин. А период беременности является противопоказанием для такого радионуклидного сканирования костей.

Для проведения такого исследования требуется особое дорогостоящее оборудование. Поэтому далеко не все медицинские центры имеют возможность самостоятельного проведения сцинтиграфии, чаще всего врач дает направление в другое учреждение. При наличии показаний к исследованию следует заранее уточнить, где его можно сделать.

Когда показана сцинтиграфия и что она выявляет

Показаниями для проведения сцинтиграфии являются:

  1. диагностика причин болевого синдрома с вовлечением костей конечностей, позвоночника, таза, ребер, грудины;
  2. недостаточное качество визуализации при рентгенографии при подозрениях на наличие перелома (травматического, патологического, стрессового);
  3. диагностика остеомиелита и других инфекционно-воспалительных состояний с поражением костной ткани;
  4. обнаружение отдаленных метастазов рака молочных желез, легких, прямой кишки, а у мужчин – простаты;
  5. динамическое наблюдение в онкологии для оценки эффективности проводимой терапии и выявления признаков метастазирования;
  6. уточнение характера и степени активности новообразований, выявленных с помощью других методов диагностики, дифференциальный диагноз злокачественных и доброкачественных опухолей (в программе комплексного обследования);
  7. диагностика болезни Педжета и дегенеративно-дистрофических поражений костно-суставной системы;
  8. контроль за активностью воспалительного процесса в зоне протезирования костей и суставов.

Нередко сцинтиграфия показывает характерные изменения в костях даже при хороших результатах рентгенографии.Так что она считается высокочувствительным методом ранней диагностики метастазов при раке предстательной железы.

Кроме того, сцинтиграфия позволяет проводить динамический контроль за размером и активностью остеобластических очагов метастазов на фоне химиотерапии, тогда как результаты обзорной рентгенографии и даже МРТ в этом случае бывают непоказательными и недостаточно достоверными.

Остеосцинтиграфия – что это такое: как ее проводят?

Получив направление на сцинтиграфию, пациент начинает искать информацию, как делают это исследование, болезненно ли оно и представляет ли опасность для здоровья. Пугающим моментом обычно являются сведения о необходимости введения в организм радиоактивных соединений.

Сцинтиграфия костей: показания, побочные эффекты, процедура, интерпретация результатов

На самом деле сцинтиграфию костей при наличии показаний разрешено проводить ежемесячно, ведь используемые при этом радиофармпрепараты быстро выводятся из организма.

А содержащиеся в них радионуклиды имеют малый период полураспада и не способны надолго задерживаться в костной ткани.

В течение нескольких дней организм активно выводит радиоактивные изотопы и метаболиты препарата с желчью, потом, мочой и другими естественными жидкостями.

Для проведения остеосцинтиграфии требуется гамма-камера для фиксации радиоактивного излучения от тканей и компьютер со специальной программой. Предварительно пациенту внутривенно вводят специальный препарат, содержащий короткоживущие радионуклиды.

Чаще всего для этого используются меченные фосфатные соединения, которые обладают способностью быстро адсорбироваться из крови и накапливаться в костной ткани.

В очагах с остеобластической активностью аккумуляция радионуклидов повышена, а в остеолитических участках, наоборот, снижена.

Сцинтиграфия костей: показания, побочные эффекты, процедура, интерпретация результатов

Спустя 2–4 часа после введения радиофармацевтического препарата проводят регистрацию радиоактивного излучения, испускаемого телом обследуемого человека. Полное сканирование может длиться до 60 минут. Специальная программа воссоздает изображение скелета и мягких тканей, при этом участки повышенного или сниженного накопления радионуклидов будут видны в виде зон с иной интенсивностью окраски.

Специалист проводит анализ картины зарегистрированного радиоактивного излучения. При этом учитывается симметричность очагов в костях и степень накопления в них радионуклидов.

В некоторых случаях врач также обращает внимание на интенсивность излучения от ткани почек, сравнивая ее с окраской зон накопления в костях.

Это помогает оценить характер множественных очагов, которые иногда имитируют нормальную активность остеобластов в зонах роста.

В зависимости от целей обследования делают статическую, динамическую (с получением серии снимков), томографическую или синхронизированную сцинтиграфию. При этом во время исследования могут быть использованы разные режимы сканирования: однофотонный, прицельно-проекционный, трехфазный, планарный или совмещенный.

Рекомендации при прохождении сцинтиграфии

Сцинтиграфия костей: показания, побочные эффекты, процедура, интерпретация результатовСцинтиграфия костей скелета не требует особой подготовки или госпитализации обследуемого. Не нужно соблюдать особой диеты или принимать препараты для улучшения качества визуализации, как это требуется при рентгенографии.

Но необходимо соблюдать несколько правил:

  • не проходить в течение 5 дней до сцинтиграфии исследования с применением рентгенконтрастных препаратов;
  • по согласованию с лечащим врачом ограничить в течение предшествующих 4–5 дней прием бета-блокаторов, медикаментов с висмутом и бромом, ведь эти соединения способны накапливаться в тканях и могут повлиять на результат сцинтиграфии;
  • воздержаться от использования йода для обработки раневых поверхностей, при приеме комплексных витаминов и препаратов йода проинформировать об этом врача до начала исследования;
  • как можно больше пить сразу после введения радионуклидного препарата и в течение нескольких суток после сцинтиграфии;
  • принять гигиенический душ и сменить одежду сразу после возвращения домой, а в следующие 2–3 дня несколько раз в сутки омывать тело для удаления выделяющихся с потом радионкулидов;
  • избегать в первые 24 часа после обследования тесных контактов с детьми первых лет жизни и беременными женщинами;
  • если остеосцинтиграфия проводилась в период лактации, следует выливать сцеженное в течение последующих 2 суток грудное молоко и ни в коем случае не использовать его для кормления ребенка.

Где сделать сцинтиграфию

Сцинтиграфия проводится лишь в оборудованных специальной аппаратурой медицинских учреждениях. При этом достоверность результата исследования во многом зависит от квалификации врача, проводящего расшифровку и анализ полученных данных.

Подробное описание всех выявленных патологических очагов позволяет провести дифференциальную диагностику, определить стадию онкологического заболевания, оценить эффективность химиотерапии и составить план лечения.

Поэтому не стоит отказываться от рекомендуемой врачом сцинтиграфии костей и упускать возможность своевременной постановки правильного диагноза.

Источник: https://proartrit.ru/stsintigrafiya-kostey-skeleta/

Сцинтиграфия костей скелета

Сцинтиграфия костей: показания, побочные эффекты, процедура, интерпретация результатов

Сцинтиграфия – современный метод лучевой диагностики, который используется для оценки функционирования различных органов и тканей.

Сцинтиграфия — метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении изображения путём определения испускаемого ими излучения.

Сцинтиграфия костей: показания, побочные эффекты, процедура, интерпретация результатов

Сцинтиграфия – это процедура, которая проводится на гамма-томографе — диагностическом радиологическом устройстве – после введения небольшого количества радиоактивного вещества.

Сцинтиграфия костей скелета (ОСТЕОСЦИНТИГРАФИЯ) – это метод диагностики, в основе которого лежит регистрация накопления и распределения радиофармпрепарата в костях при помощи гамма-камеры.

Сцинтиграфия костей: показания, побочные эффекты, процедура, интерпретация результатов

Метод проведения сцинтиграфии костей скелета

Сцинтиграфия скелета подразделяется на статическую и динамическую.

Статическая сцинтиграфия. Применяют для получения небольшого количества изображений и снимков с целью изучения морфологических особенностей. При этом обнаруживаются «горячие» и «холодные» зоны, соответствующие злокачественным опухолям.

Динамическая сцинтиграфия. В этом случае делается запись в виде целой серии снимков. Непрерывно либо через равнее промежутки времени сканером передается информация о состоянии скелета и наличии в нем патологических зон. Частота кадров пропорциональна скорости процессов, которые изучаются при диагностике.

  • Всю полученную информацию обрабатывают на компьютере и передают лечащему врачу вместе с описанием.
  • Показания к проведению сцинтиграфии костей скелета
  • Сцинтиграфию костей скелета проводят в следующих случаях:
  • Диагностика причины необъяснимой боли в кости.
  • Диагностики перелома кости, которые не четко видны на рентгене.
  • Диагностика остеомиелита.
  • Выявление рака кости и определения метастазов в другие органы.
  • Наблюдение в динамике процесса лечения рака и его эффективности.
  • Противопоказания к проведению сцинтиграфии костей скелета

Абсолютным противопоказанием является беременность из-за потенциального влияния облучения на плод. В связи с этим женщины должны предупредить врача о возможность беременности или лактации.

В случаях, когда женщина кормит грудью, возобновить кормление можно спустя сутки после обследования.

Преимущества проведения сцинтиграфии костей скелета

Сцинтиграфия костей: показания, побочные эффекты, процедура, интерпретация результатов

Преимущества сцинтиграфии скелета заключается в том, что изменения в костях обнаруживаются очень рано. Рентгенологическое обследование подтверждает наличие метастазов в случаях, когда кость утратила половину своих здоровых клеток.

Сцинтиграфия в отличие от других исследований обнаруживает злокачественные клетки тогда, когда визуально кость еще не изменилась, но нарушены ее функции.

Метод дает менее четкое изображение, чем МРТ и КТ, но при этом отличается положительными моментами:

Метод не требует никакой подготовки. Пища, употребляемая больным и медикаменты, которые он применяет, не имеют существенного влияния на диагностику.

Единственное исключение представляют препараты йода и использование его при обработке ран в течение месяца до исследования. Больные, имеющие болезни сердца, не должны принимать блокаторов, способных накапливаться в тканях.

Следует исключить все препараты брома (например, в микстурах от кашля и успокоительных средствах). Это исключит появление погрешностей при диагностике.

Облучение пациента настолько мало, что можно проводить диагностику ежемесячно. Общая доза облучения при проведении одного исследования в пять – пятьдесят раз меньше, чем при проведении рентгенологической диагностики.

Расчет эффективной дозы зависит от препарата с учетом возможности отдаленных последствий для организма в целом. Специалисты радиологи учитывают различную радиочувствительность отдельных органов.

Так, мера риска появления стохастических эффектов в легких значительно выше, чем например, в щитовидной железе.

Читайте также:  Компьютерная томография легких: подготовка, процедура, цена и возможные результаты

При диагностике рассматривается весь скелет в целом. Это имеет принципиальное значение, т. к. отличить метастазы в раннем периоде очень сложно. Их главной отличительной особенностью является их множественность (в 90 процентах всех случаев). Чаще всего опухоли поражают кости черепа, позвоночник и ребра.

Причем единичные очаги бывают крайне редкими (меньше 10 процентов). Сцинтиграфия позволяет точно определить очаг поражения, в кости или вне нее в мягких тканях.

Захват радиофармпрепарата на поверхности сустава или кости чаще всего говорит о доброкачественной природе опухоли, если же радиофармпрепарат накапливается в теле позвонков или костей – это метастаз.

Сцинтиграфия скелета позволяет проводить контроль над результатами лечения. Процесс восстановления костей после химиотерапии и облучения занимает от 2 до 6 месяцев. Если пациент не обнаруживает у себя симптомов заболевания, но уровень радиофармпрепаратов в костях высок по прошествии шести месяцев – болезнь имеет склонность к рецидиву.

Еще один из прогрессивных методов, используемых в исследовании костей скелета – «Superscan». Он применятся у больных имеющих генерализованные костные метастазы. После введение радиофармпрепарата он равномерно накапливается исключительно в костях, при этом, не обнаруживая своего присутствия в близлежащих мягких тканях.

ПРОВЕДЕНИЕ СЦИНТИГРАФИИ КОСТЕЙ СКЕЛЕТА

В начале диагностики больному вводят определенное количество радиофармпрепарата и выжидают до 3 часов. Чтобы препарат равномерно распределился в организме и включился в естественный метаболизм клеток.

Исследование проводится в положении сидя или лежа, при этом пациент должен быть неподвижным и не разговаривать. Врач-радиолог находится в соседнем помещении, слышит и видит больно и в случае необходимости может к нему обратиться.

Гамма-камера подключена к движущемуся столу, на котором находится больной во время исследования. Она имеет крупный (около 50 см в диаметре) сцинтилляционный кристалл, который регистрирует излучении сразу всей поверхности тела. Это позволяет распознать скрытые метастазы или первичные опухоли костей.

Процедура занимает достаточно много времени, что может быть не очень удобным для больного. Все время исследования нельзя двигаться, что представляет трудности для тяжелобольных и детей, которым могут ввести седативные препараты.

  1. Результаты диагностики после описания врач-онколог использует для оценки проводимого лечения или внедрения новой врачебной тактики.
  2. После проведения сцинтиграфии костей скелета
  3. После проведения исследования пациент не имеет никаких ограничений в повседневной жизни.
  4. В течение суток рекомендуется пить больше жидкости, соблюдать меры личной гигиены для избавления от остатков радионуклида в крови.
  5. Побочные эффекты сцинтиграфии костей скелета
  6. Возможно появление аллергической реакции на радиофармпрепараты в виде крапивницы или кожного зуда.
  7. В тяжелых случаях возможны проблемы с затрудненным дыханием, изменением артериального давления, общим тяжелым состоянием.
  8. РАДИОФАРМПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ СЦИНТИГРАФИИ КОСТЕЙ СКЕЛЕТА

Для уменьшения риска облучения пациентов во время диагностики предпочтение отдается короткоживущим (несколько часов) и ультракороткоживущим (несколько минут) радионуклидам. К радионуклидам относятся препараты на основе гелия, йода, фтора, кислорода, азота, углерода. Генераторным способом получают индий 113 и технеций 99.

Чаще всего радиопрепараты вводятся внутривенно или, реже внутриартериально. Данные радиофармпрепаратов накапливаются в метастатических новообразованиях, и во всех очагах скелета с дегенеративными и онкологическими поражениями.

  • К ним относятся:
  • Золедроновая кислота.
  • Золедронат.
  • Пирофосфат.
  • Медронат.
  • Гидроксиэтилидендифосфонат.
  • Оксабифор.

Отличием всех перечисленных выше препаратов является способность равномерного накопления в костях при проведении двухпроекционной сцинтиграфии. Отмечено более выраженное накопление в суставах, трубчатых костях и грудине, а также в костях черепа, лопатках и позвоночнике.

Сцинтиграфия костей: показания, побочные эффекты, процедура, интерпретация результатов

  1. Врачи–радиологи в своих исследованиях придерживаются протокола, представляющего трехфазное обследование:
  2. Первая фаза проводится в течение первой минуты и определяет кровообращение в очаге, имеющем патологию.
  3. Вторая фаза распределения радиофармпрепаратов в течение следующих пяти минут в месте опухоли.
  4. Третья фаза, распределение препарата в кости в течение следующих двух-четырех часов.

В некоторых случаях проверяется распределение объема крови в кости через сутки после начала исследования. Это дает возможность обнаружить метастазы в скелете, что является сложной, но необходимой задачей при лечении рака.

Отмечена наибольшая локализация метастатических новообразований именно в позвоночнике, грудине и черепе, т. е в местах активного накопления радиофармпрепаратов.

Примерно пятая часть метастазов обнаруживается в конечностях, с чем связана необходимость исследования всего скелета во время радионуклидной диагностики.

  • Онкологические заболевания, которые чаще всего дают метастазы в кости:
  • Миелома – в 90 процентах случаев.
  • Рак молочной железы – в 75 процентах случаев.
  • Рак предстательной железы – в 65-75 процентах случаев заболевания.
  • Рак щитовидной железы – около 60 процентов всех случаев.
  • Рак легких – 30-40 процентов.
  • Рак почек – в четверти случаев.
  • Меланома – от 14 до 45 процентов.
  • Своевременное обнаружение данных онкологических патологий позволяет провести правильное лечение и увеличить продолжительность жизни больных с 6 до 25-54 месяцев.
  • Преимущество сцинтиграфии – это не только информация о функции органа, но и получение количественных характеристик степени его поражения на самых ранних стадиях.
  • +7 (495) 50-254-50 — инновационные методы лечения
  • ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Источник: https://www.xda.su/scintigraphy/Bonescintigraphyoftheskeleton/

Остеосцинтиграфия костей – сканирование всего тела или местное

Россия+7 (910) 990-43-11

Сцинтиграфия костей: показания, побочные эффекты, процедура, интерпретация результатов

Остеосцинтиграфия – углубленное сканирование костей. Как оно работает? Когда необходима полное сканирование всего тела, а когда только местное? Какие необходимо принять меры предосторожности, чтобы избежать побочных эффектов остеосцинтиграфии.

Что такое сканирование костей

Остеосцинтиграфия – это диагностический метод, который основан на получении изображений организма (в частности, костей скелета) с помощью введения радиоактивного препарата, который исполняет роль индикатора. Радиофармацевтическое средство проникает в костную ткань, особенно где наблюдается усиленное кровоснабжение и повышенная активность остеобластов.

Сцинтиграфия костей: показания, побочные эффекты, процедура, интерпретация результатов

Существует несколько типов остеосцинтиграфии, которые позволяют исследовать практически любые травмы скелетной системы.

3 различных вида остеосцинтиграфии

Сканирование костей может быть разделено на несколько типов, в зависимости от типа исследования и потребностей каждого пациента.

В частности, мы можем говорить о следующих типах остеосцинтиграфии костей:

  • Трехфазная: этот тип сканирования костей состоит из три отдельных частей, во время которых получают изображения, первый этап заключается во вводе радиофармацевтического средства (на самом деле этот этап называется фазой перфузии), второй этап осуществляется, когда радиоактивное вещество распределиться в крови, то есть через 5 минут (называется фазой баланса крови) и третий этап (поздняя фаза), при котором изображения получают через 3 часа после ввода радиофармацевтика.
  • Трехфазная сегментарная: это вариант обычной трёхфазной, при которой анализируются отдельные сегменты скелета.
  • Сканирование всего тела: это наиболее часто используемый вид остеосцинтиграфии, который обеспечивает получение изображений всего скелета пациента, примерно, через 2-3 часа после приема радиоактивного препарата.

Когда требуется сканирование всего тела

Сканирования костей всего тела используется, в основном, для выявления травм скелета, вызванных опухолями или другими заболеваниями.

Сцинтиграфия костей: показания, побочные эффекты, процедура, интерпретация результатов

Для чего сканирование костей…

В целом, с помощью этого метода диагностики могут быть обнаружены следующие недуги:

  • Опухоли костей: сцинтиграфия очень эффективна для выявления первичных новообразований костей, то есть опухолей, которые развиваются из костной ткани, например, остеосаркома, хондросаркома, множественная миелома и саркома Юинга, опухоли гигантских клеток.
  • Воспаление костей: с помощью сканирования костей можно обнаружить воспаление на уровне костной ткани, такие как остеомиелит, спондилоартрит и ревматоидный артрит.
  • Метастазы в кости: остеосцинтиграфия позволяет выделить метастатические очагов в кости, которые являются производными от внекостных опухолей, в частности, рака простаты, молочной железы, почек, легких и щитовидной железы, то есть тех, которые наиболее часто дают метастазы в кости.
  • Переломы: если рентген не дает удовлетворительных результатов для оценки перелома, выполняют сканирование костей, которое может помочь получить более ясную картину, особенно в случае множественных переломов в различных частях тела или в случае переломов костей от напряжения мышц.
  • Стадии болезни Педжета: эту патологию вызывает гиперактивность костной ткани, что вызывает высокую текучесть клеток и постепенную замену костной ткани деформированной, с высоким насыщением волокнистой структурой и чрезмерно васкуляризированной. Сканирования костей в этом случае позволяет оценить стадию заболевания и прогрессирование целью подбора эффективного терапевтического лечения.
Следует отметить, что осциосцинтиграфия полезна для выявления новообразований, но это не метод не может отличить доброкачественные и злокачественные опухоли. Однако, опытный врач может понять это по локализации неопластического очага, но, тем не менее, необходимы дальнейшие исследования. Также сканирование костей полезно, чтобы оценить эффективность терапии и проявления побочных эффектов, которые возникают при лечении рака.

Как проводится сканирование костей

Как уже упоминалось ранее, принцип сканирования костей основан способности радиоактивных веществ проникать в костную ткань при определенных условиях:

  • При нормальных физиологических условиях костная ткань является гипоскопичной, то есть радиоактивное вещество не связывается с костями и, соответственно, не обнаруживается в костной структуре.
  • В измененных условиях, при высокой васкуляризации или высокой активность остеобластов, костная ткань становится гиперскопичной, то есть может связывать радиоактивные вещества, которые потом обнаруживаются при сканировании.
Читайте также:  Рентген пищевода: подготовка, процедура и расшифровка результатов обследования

Чтобы выполнить сканирование костей всего тела требуется несколько инструментов:

  • Радиофармацевтическое средство (не является контрастным веществом), как правило, используются 99mТс-фосфаты. В некоторых случаях сканирование костей может быть выполнено с помощью помеченных лейкоцитов, когда имеет подозрение на существование инфекционного или воспалительного очага (лейкоциты очень хорошо реагируют на этот тип травмы).
  • Оборудование для получения изображения (так называемая гамма-камера, к которой можно добавить коллиматор другого разрешения, в зависимости типа необходимых данных), которое непосредственно производит сканирование тела пациента.
Преимущество осетосцинтиграфии костной ткани заключается в отличной чувствительности диагностики и минимальном воздействии радиоактивных веществ на пациента, при снижении инвазивности. Подготовка и выполнение это исследования являются достаточно простыми, но, несмотря на это, оно имеет свои риски и противопоказания.

Подготовка к сканированию костей

Чтобы подготовиться к исследованию, не требуются никакие специальные процедуры, достаточно поддерживать хорошее состояние гидратации, то есть очень много пить, чтобы улучшить качество изображений.

Экзамен выполняется амбулаторно и включает следующие этапы:

  • Пациенту вводят внутривенно радиофармпрепарат и просят ждать, чтобы вещество проникло в кости. Среднее время фиксации около 3 часов.
  • Во время ожидания пациента просят пить много воды, по крайней мере, один литр, в целях последующей скорейшей ликвидации радиоактивного вещества. Пациент также не должен иметь контактов с членами семьи в этот период из-за, хотя и низкого, излучения.
  • Спустя 3 часа пациента укладывают на кушетку и проводят сканирование скелета, получая изображения костей.
  • После завершения исследования, пациент может возобновить деятельность в обычном режиме, но ему рекомендуется пить много воды, для облегчения удаления радиоактивного вещества. Дополнительно наблюдения не требуется.
Продолжительность реального исследования, то есть получения изображения, составляет около 15-40 минут, в зависимости от потребностей врача, в то время как общий срок составляет 3-4 часов, включая время ожидания между вводом вещества и получением изображений.

Меры предосторожности, риски и противопоказания

Сканирования костей не имеет особых рисков для пациента, так как дозы вводимого радиоактивного материала очень низкие и не вызывают повреждения структур организма.

Однако, врач, перед началом исследования, проводит тщательный анамнез с целью выявления каких-либо принимаемых лекарств, которые могут повлиять на результат, или каких-либо заболеваний, при которых не целесообразно проводить исследование.

В частности, к мерам предосторожности, побочным эффектам и противопоказаниям относятся:

  • Повышенная чувствительность к радиоактивному веществу: то есть субъекты, которые проявляют повышенную чувствительность к радиоактивному препарату, и у которых могут появляться аллергические реакции, лихорадка, зуд и сыпь на коже.
  • Женщины в период беременности и лактации: так как некое количество радиации обязательно достигнет плода и ребенка через грудное молоко. Это может привести к тератогенным эффектам.
  • Женщины детородного возраста: исследование проводится примерно через десять дней после последней менструации, чтобы избежать наличия беременности.
  • Взаимодействие с другими препаратами: остеосцинтиграфия не имеет смысла у людей, принимающих некоторые лекарства, такие как кальций и витамин D, которые уменьшают поглощение радиоактивных веществ, или химиотерапевтические средства, а также эстроген.
  • Боль: в целом сканирование костей безболезненно, но может возникнуть небольшое раздражение в месте внутривенного введения препарата.
  • Дети: исследование может быть выполнено также у детей, но доза должна быть выбрана в соответствии с весом тела пациента.

В течение, по крайней мере, первых 48 часов после исследования Вы должны избегать контакта с беременными женщинами и детьми из-за радиации.

Результаты и надежность сканирования костей

Отчет о результатах проведения сканирование костей пациент может получить через несколько дней, даже если изображения записываются в режиме реального времени, так как необходимо, чтобы доктор тщательно проверил все заключения.

В результатах исследования можно обнаружить следующие зоны:

  • Горячие пятна или положительные зоны: это места, где произошло скопление радиоактивного вещества и, следовательно, имеются повреждения кости.
  • Холодные пятна или отрицательные зоны: в этих районах радиоактивных индикаторов не накопилось, и поэтому сцинтиграфии оказывается отрицательной.

Сканирования костей всего тела является достаточно надежным методом, точность между 85% и 95%, но, тем не менее, встречаются ложно-отрицательные результаты в 5% исследований, а также ложные сигналы при диагностике новообразований, вызванные наличием микротрещин или инфекции.

Остеосцинтиграфия – это широко используемая техника исследования костей. Оно имеет очень высокую надежность, особенно в отношении локализации костных опухолей, хотя всегда требуется дополнительный анализ, чтобы понять имеет ли опухоль злокачественный или доброкачественный тип.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/skanirovanie_kostej_osteoscintigrafija/30-1-0-516

Сцинтиграфия костей скелета

Сцинтиграфия костной ткани (остеосцинтиграфия, ОСГ) – диагностический метод, с помощью которого проводится регистрация, визуализация и анализ процесса поглощения и накопления радиофармпрепарата (РФП) в костях.

На полученных с помощью гамма-камеры изображениях (сцинтиграммах) часто просматриваются «горячие очаги» — области с активным остеообразованием. Реже – «холодные очаги», которые являются признаком склеротических изменений в костных тканях.

Показания к остеосцинтиграфии

  • Какой врач назначает процедуру и для чего
  • Сцинтиграфия костей скелета проводится для выявления разнообразных патологических процессов в костной ткани.
  • Направление на процедуру обычно выписывает врач-ревматолог в следующих случаях:
  • установление причины длительной болезненности в костях;
  • уточнение результата рентгенологического обследования при переломах;
  • определение степени сложности переломов (обнаружение осколков в мягких тканях);
  • выявление нарушений костного метаболизма (обмена веществ) – очаги некроза, болезнь Педжета;
  • диагностика остеомиелита (у взрослых), рахита (у детей);
  • подозрение на рак костей или присутствие в них метастазов;
  • мониторинг эффективности лечения злокачественных заболеваний костного скелета.

Противопоказания

В связи с использованием РФП специалисты не рекомендуют проводить остеосцинтиграфию:

  • беременным – в плановом порядке процедуру не назначают, только по экстренным показаниям;
  • кормящим женщинам – на время выведения РФП из организма (2-3 суток) ребенка грудным молоком кормить нельзя. Радионуклиды попадают в секрет молочных желез, такое молоко нужно сцеживать, не давая его малышу;
  • склонность к аллергическим реакциям – об этом необходимо предупредить врача еще до обследования, т. к. на РФП может развиться аллергия различной степени тяжести;
  • диагностические процедуры с барием – прохождение, например,  рентгена желудка с бариевой взвесью за сутки до остеосцинтиграфии может существенно повлиять на качество изображения.

Подготовка к сцинтиграфии костей

Специальной подготовки к обследованию не требуется. Только несколько моментов, на которые следует обратить особое внимание:

  • в течение месяца нельзя пользоваться йодом для обработки раневых поверхностей;
  • сердечникам рекомендуется отказаться от приема блокаторов (они накапливаются в тканях организма);
  • нельзя принимать медикаменты, содержащие в своем составе бром (успокоительные и средства от кашля).

Методика проведения

РФП вводится внутривенно. После инъекции пациента отпускают на 3 часа домой или просят подождать на территории медицинского центра. За это время желательно выпить 1-1,5 литра воды, чтобы ускорить выведение радионуклидов, которые не поглотились костной тканью. Непосредственно перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь.

Остеосцинтиграфия выполняется в положении сидя или лежа. Пациенту необходимо соблюдать полную неподвижность, запрещается разговаривать в течение всего времени процедуры (от 30 минут до 1 часа). Медперсонал диагностического кабинета находится в смежном помещении, откуда наблюдает за процессом и состоянием обследуемого через специальное окошко.

Гамма-камера, с помощью которой производится сканирование, представляет собой большой (50см в диаметре) кристалл, который улавливает и регистрирует излучение сразу по всей поверхности тела больного. Полученные данные обрабатываются специальной программой и выводятся на монитор компьютера рентгенолога.

Где делают сцинтиграфию

Проходить сцинтиграфию лучше в медицинском центре, который специализируется в области радиодиагностики.

Результаты

Сцинтиграфия костей: показания, побочные эффекты, процедура, интерпретация результатов Сцинтиграфия костей: показания, побочные эффекты, процедура, интерпретация результатов
ЗАО «Фарм-синтез»

Заключение врач-рентгенолог выдает на следующие сутки после обследования.

На снимках визуализируется скелет человека целиком. Это очень важно для выявления метастазов, которые чаще располагаются в костях черепа, ребрах и позвоночнике.

Остеосцинтиграфия дает возможность определить точную локализацию очага (в костях или в мягких тканях), а также отличить злокачественное образование от доброкачественного или другого патологического процесса (воспаления, инфицирования, механического повреждения).

Безопасность ОСГ

После остеосцинтиграфии рекомендуется принять теплый душ с использованием мыла или геля, вымыть голову с шампунем, одежду, в которой проходили процедуру, постирать.

Ватные шарики после инъекции РФП, бинты или лейкопластыри (если использовались) надо утилизировать в урны для радиоактивных отходов, размещенные в клинике. Домой опасные медицинские отходы приносить нельзя.

Также для ускорения процесса выведения РФП из организма необходимо пить больше жидкости. На сутки после обследования желательно исключить или максимально ограничить контакты с беременными женщинами или маленькими детьми.

Остеосцинтиграфия – это единственный высокоинформативный метод диагностики злокачественных заболеваний костной ткани, абсолютно безболезненный и безопасный для пациента.

Минимальная лучевая нагрузка позволяет проводить обследование ежемесячно.

В сравнении с традиционной рентгенографией доза облучения при сцинтиграфии костей скелета, выполняемой на современной аппаратуре, в десятки раз меньше. 

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/scintigrafija_kostej

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector