Вирусную нагрузку при гепатите с — расшифровка: норма и патология

Вирусная нагрузка представляет собой количество в крови больного гепатитом генетического материала, который представляет собой вирусные рибонуклеиновые кислоты. Исходя из полученных данных, врач определяет стадию развития гепатита, а также может выяснить инфицируются ли здоровые клетки. В результате этого исследования можно точно определить, заражён ли человек гепатитом.

Гепатит С

Возбудитель этой патологии – это особый вирус, который мутирует генетически. Передаётся он через кровь, попадая в здоровый организм, переходит в печёночные структуры, где и начинает активно размножаться, заражая организм всё сильнее.

К числу наиболее распространённых способов заражения этой патологией относятся следующие:

1. Переливание крови.
2. Стоматологические процедуры, которые проводились инструментами, предварительно не продезинфицированными.
3. Пирсинг.
4. Маникюр.
5. Инъекции нестерильными медицинскими приборами.
6. От матери к ребёнку во время родовой деятельности.

Но порой вирус попадает в организм здорового человека через незащищённый половой акт.

Интересен тот факт, что впервые симптоматика может начать проявляться только спустя пять месяцев после заражения. В подавляющем большинстве ситуаций патология протекает бессимптомно. Заражённый человек даже не подозревает о наличии опасного заболевания до тех пор, пока печень не будет слишком поражена.

Острая степень гепатита начинает проявлять себя следующими симптомами:

• проблемы с аппетитом,
• рвота,
• кашель,
• насморк,
• головная боль,
• усталость.

Интересно, что перечисленные выше симптомы могут проявляться без желтушности. А вот во время прогрессирования патологии, желтушный период обязательно наступает.

Но как проявляется такая патология? Моча начинает мутнеть, глазные склеры и слизистые оболочки желтеют.

Через некоторое время кожные покровы начинают также желтеть и возникает ощутимая боль в районе правого подреберья, а живот увеличиваться в объёме. На нём также возникают варикозные звёздочки, которых при здоровом состоянии быть не должно.

Если острая форма гепатита никак себя не проявляет, тоона переходит в хроническую. Кстати, именно последняя представляет большую опасность для человека, так как патология постепенно начинает прогрессировать. Вследствие такого процесса гепатоциты начинают разрушаться, что без должного лечения приведёт к фиброзу.

• Если человек не обращается за помощью к врачу, зная о своей проблеме, его патология нередко переходит в злокачественную форму и может возникнуть цирроз.
• Чтобы своевременно предотвратить прогрессирование столь опасного гепатита С, существует понятие вирусной нагрузки, но что оно означает?

Способы определения

Чтобы установить степень нагрузки вирусов, применяются два типа тестов:

1. Качественные. Такой метод определяет отсутствие или наличие РНК гепатита С. Как правило, положительный ответ расшифровывается как факт наличия заражения, а отрицательный результат свидетельствует о том, что организм здоров.
2. Количественные.Этот метод позволяет определить состояние здоровья человека, у которого имеется поздняя стадия гепатита. Полученные результаты необходимы, чтобы внести корректировки в лекарственную терапию,чтобы теперь лечение полностью соответствовало нынешнему состоянию заражённого пациента. Помимо этого, данное тестирование предоставляет чёткие данные о времени обострения заболевания и периода ремиссии, когда вирус себя практически не проявляет.

Результат исследования выдаётся на специальном бланке, где указан обнаруженный уровень РНК, здесь же информация представлена таблицами вирусной нагрузки при гепатите. Он измеряется в МЕ/мл или же другими математическими символами, например, 1,9 на 10 в 5 степени.

Несмотря на тот факт, что эти способы стали набирать популярность совсем недавно, они обладают высокой точностью, что делает их незаменимыми в борьбе с гепатитом С.

Таким образом, количество генетического материала в исследуемой крови и представляет собой вирусную нагрузку при гепатите С. Когда это количество слишком высоко, то это означает поражение здоровых клеток организма.

1. Полимеразная цепная реакция, которая даёт возможность определить наличие даже незначительного количества вируса. Этот способ особенно актуален в случае, когда у больного имеется подозрение на гепатит С. ПЦР способен определить даже минимальное количество антител. Если человек полностью здоров, такое исследование даст отрицательный результат.Но если у него обнаружится РНК, то врач назначает терапевтические процедуры, направленные на излечение имеющейся патологии. В этом случае необходимо проведение дополнительных методов диагностики, взятие биологического образца печёночных тканей.
2. Методика разветвлённой ДНК. Этот способ является более дешёвым, поэтому такое исследование можно найти даже в государственных лабораториях.Для врача такой метод является универсальным, так как позволяет обнаружить вирус у нескольких людей сразу. Но он имеет главный недостаток – гораздо меньшая чувствительность относительно предыдущего варианта исследования. Именно по этой причине такая методика используется, если в факте наличия вируса нет сомнений, но существует необходимость в подтверждении поставленного ранее диагноза.
3. Методика ТМА основана на том же механизме действия, что и две предыдущие. Транскрипционная амплификация является самой недорогой, но даёт возможность обнаружить даже незначительные концентрации вируса в печени и крови.

При помощи этих приёмов возможно со стопроцентной достоверностью обнаружить наличие гепатита С. Но здесь важно понять, что представляет собой расшифровка вирусной нагрузки при гепатите С и какой результат считается положительным. Результаты проведённого тестирования возможно узнать максимум спустя неделю.

Подготовка к исследованию

Чтобы провести анализ на вирусную нагрузку, требуется исключительно венозная кровь, но на конечный результат влияют многие факторы, которые важно учитывать во время подготовки к исследованию.

Анализы сдаются натощак и в утреннее время, но если лаборатория работает круглые сутки, а у пациента нет возможности прибыть именно утром, то можно использовать любое другое время, но учитывать, что кровь сдаётся спустя минимум восемь часов после последнего приёма пищи.

Нельзя пить перед сдачей анализов на вирусную нагрузку при гепатите С сок, кофе или чай. Помимо этого, за три дня до сдачи анализа следует перестать употреблять жаренное, жирное и алкоголь. За час до процедуры нельзя и курить.

Специалисты утверждают, что на результат исследования влияют и физиопроцедуры, то есть массаж, рентгенография и ультразвук являются противопоказанием.

За сутки следует перестать принимать лекарственные средства, заниматься спортом. Перед тем как сдавать образец крови, необходимо посидеть минут пятнадцать в спокойном состоянии.

Расшифровка

Если по результатам вирусной нагрузки при гепатите С расшифровка показала высокоезначение вируса, то риск заражения окружающих также повышается. Если патология уже выявлена, но результаты тестов показали низкое значение, то это означает, что лечение подобрано корректно и при его помощи можно добиться выздоровления.

Пациенту с предположительным диагнозом гепатит С необходимо понимать какая цифра считается высокой вирусной нагрузкой.Когдаона колеблется около 800 000 МЕ/мл, то такой показатель – это норма. Именно от этой цифры данные и расшифровываются в дальнейшем, но показатели более этого значения считаются выше нормы и свидетельствуют о наличии опасной патологии.

А вот низкая вирусная нагрузка свидетельствует о том, что гепатита в крови человека нет.

Врач, назначавший пациенту с гепатитом С лечение, должен объяснить человеку, что количественный тест необходим только спустя полгода после противовирусной терапии. А также во время лечения на четвёртой, двенадцатой и двадцать четвёртой неделе.

Делается это с целью наблюдения за изменениями концентрации вируса.

Интересен тот факт, что результаты тестирования могут оказаться недостоверными. Происходит это при следующих патологиях:

1. Аутоиммунные заболевания.
2. Острая инфекция.
3. Присутствие ингибиторов.
4. Парапротеинемия.
5. Заморозка или разморозка материала для исследования.
6. Равматизм.
7. Присутствие в крови гепарина.
8. Иммуносупрессия.
9. Пассивная передача антител и так далее.

Если уровень показателейВН слишком высокий, то могут возникнуть осложнения, затрагивающие не только печень, но и весь организм.

Обследование при помощи описанного выше тестирования проводится только натощак и делается оно по венозной крови.

Но при этом следует учитывать, что результативность напрямую зависит от лабораторных условий, то есть анализ крови в разных клиниках может дать различные результаты. Поэтому важно пользоваться услугами только одной клиники.

Во время лечения РНК вируса нередко виден сниженный показатель уже на третьи сутки после назначения терапии, выявить этот факт может именно тест на вирусную нагрузку.

Проводимую терапию можно считать успешной, если во время лечения показатель упал минимум на две единицы, но каковы будут его показатели, зависит от течения заболевания. Если не произошло уменьшения, то назначенный препарат не подходит.

Иногда вирусная нагрузка по прошествии времени может повышаться, такой факт свидетельствует о рецидиве.По этой причине люди, которые проходили лечение, периодически должны сдавать анализы, чтобы предупредить повторное развитие опасной патологии.

Лечение

При лечении используются одновременно иммунодепрессанты, Интерферон и препараты цитокинов. Все они назначаются исключительно врачом и не используются по собственному желанию. Необходимо категорически отказаться от употребления алкогольной продукции. Помимо этого, может использоваться комбинированная терапия Рибавирином и Пегинтерфероном, что позволяет избавиться от опасного вируса. Длительность такой терапии напрямую зависит от генотипа проникшего вируса. Например, если имеет место первый генотип, то лечение длится на протяжении целого года, остальные варианты подразумевают терапию на протяжении всего полугода.

В качестве иммуномодуляторов используются Глутоксим, Имунофан и Гепон.

Сильным противовирусным эффектом обладают и гепатопротекторы, например,Эссенциале, Фосфолиглив. Они необходимы для поддержки печени и повышения её функциональности. Они позволяют снизить показатель вирусной активности гепатита.

Во время приёма лекарственных средств у пациента могут возникнуть неприятные симптомы в виде аллергической реакции, тошноты, рвоты и проблем с желудочно-кишечным трактом. В таких ситуациях рекомендуется отказаться от приёма препаратов и обратиться за помощью к врачу, который впоследствии может заменить неподходящий препарат на другой.

Опасно применение таких препаратов во время вынашивания ребёнка, при циррозе, сахарном диабете и аутоиммунных заболеваниях. А также сердечная недостаточность, патологии щитовидной железы и аллергические реакции являются противопоказанием к лекарственной терапии.

Вне зависимости от того при какой вирусной нагрузке назначают терапию, необходимо регулярно сдавать анализы крови, чтобы понимать насколько эффективно назначенное лечение.

Но помимо использования лекарственных средств, больной должен вести здоровый образ жизни и отказаться от употребления в пищу жаренного, острого и жирного. В рацион питания необходимо добавить овощи и мясо, приготовленные на пару.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать этого опасного заболевания, следует соблюдать правила личной гигиены и придерживаться следующих рекомендаций:

1. Исключить или сократить переливание крови.
2. Особенно следить, чтобы используемые инструменты предварительно стерилизовались, например, в случае маникюрных процедур.
3. Избегать незащищённых половых контактов.
4. Не использовать бывшие в употреблении шприцы и ножницы.
5. Не пользоваться одной бритвой совместно с другим человеком.

Важно понимать, что все эти мероприятия направлены только на недопущение заражения самого человека и его близких, но они предназначены для лечения от уже имеющейся патологии.

Загрузка…

Источник: https://s-voi.ru/gepatit/podgotovka-k-sdache-analiza-na-virusnuyu-nagruzku-pri-gepatite-s-i-kakoj-pokazatel-schitaetsya-vysokim

Определение вирусной нагрузки при гепатите С

Одним из самых тяжелых заболеваний печени считается гепатит С, который имеет вирусную природу.

Лечение данного недуга окажется эффективным только при условии своевременной диагностики и определения уровня вирусной нагрузки в организме больного.

В ходе специализированных анализов определяется концентрация вируса в крови. По итогам этих анализов делается вывод о степени тяжести заболевания, а также скорости его прогрессирования.

Как проявляется?

Выделяют несколько разновидностей гепатита, но наиболее опасным из них считается вид, обозначаемый буквой С. Это заболевание, которое развивается вследствие проникновения в организм частиц вируса.

Заражение чаще всего происходит при контакте с кровью инфицированного человека. Такое случается во время переливания крови, инъекциях нестерильной иглой, процедур маникюра с помощью загрязненных инструментов.

Вирус начинает активно размножаться, что приводит к разрушению клеток печени.

Инкубационный период может продолжаться до 160 дней. За это время болезнь никак себя не проявляет, что значительно затрудняет диагностику. При этом человек становится опасным переносчиком инфекции и сам об этом не подозревает. Если гепатит протекает в острой форме, то наблюдаются следующие симптомы:

• Приступы тошноты, за которыми следует рвота;
• Человек отказывается от еды;
• Мучает головная боль;
• Появляется кашель и не проходящий насморк;
• Пациент жалуется на постоянную усталость, сонливость.

Часто гепатит Б и С связывают с появлением желтушности. Такой симптом появляется только в том случае, если происходит поражение клеток печени, нарушены ее функции. Одновременно с этим меняется цвет мочи, она становится насыщенной и темной. Остановить такой запущенный процесс уже крайне сложно, но возможно.

Так как заболевание длительное время может протекать бессимптомно, необходимо регулярно проходить медицинское обследование. Только так можно будет своевременно выявить присутствие патогена в организме, оценить вирусную нагрузку и выработать адекватную тактику лечения заболевания.

Понятие вирусной нагрузки

Вирусной нагрузкой называется специализированный анализ, который позволяет выявить наличие в исследуемом образце самого вируса и его концентрацию. Предметом исследования становится рибонуклеиновая кислота вируса (РНК).

Тестирование проводится с применением специализированных методик. Они позволяют получить результат в короткие сроки. Все тесты можно разделить на две большие категории:

• Качественные. Позволяют определить присутствие вируса в крови. При обнаружении в образце РНК вирусов ставится положительный результат, а при их отсутствии — отрицательный.
• Количественные. Такая методика назначается только при высокой концентрации вирусов в крови, превышающей показатель в 500 МЕ/мл. Ее часто используют на поздних стадиях болезни для корректировки выбранных способов лечения. По результатам тестирования можно сделать выводы о периодах ремиссии и обострения (высокая концентрация — обострение инфекции, низкая — период затихания).

При гепатите С вирусная нагрузка становится единственным способ подбора грамотной терапии. Конкретный вид процедуры побирается специалистом индивидуально для каждого пациента.

Методы определения

Вирусная нагрузка при гепатите С может определяться тремя основными методиками:

• Полимеразная цепная реакция.
• Разветвленной ДНК.
• Транскрипционная амплификация.

Такие диагностические приемы применяются при обнаружении значительного количества антител в крови. С их помощью можно со стопроцентной вероятностью вычислить присутствие РНК вируса.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Такой анализ позволяет выявить присутствие вируса даже в очень низкой концентрации. Высокая чувствительность теста обусловила его популярность. Если человек не инфицирован, то результат гарантированно окажется отрицательным.

Чтобы понять, что такое ПЦР нужно знать, как проводится исследование. Оно состоит из нескольких основных этапов:

• Из отобранного у пациента биологического материала выделяется ДНК. Она помещается в специальную смесь определенных веществ.
• Приготовленный состав располагают в амплификаторе. В этом приборе температура среды меняется до 40 раз. В результате смены циклов происходит активный рост количества вирусов.
• Проводится идентификация. Для этого применяется методика электрофореза. Она позволяет откалибровать ДНК по размерам. Наличие разнородных фрагментов позволяет судить о развитии заболевания. Получить результат удается и при использовании меченых «затравок». К материалу, прошедшему через амплификатор, добавляют специальный краситель. Если образец меняет свой оттенок, делается вывод о наличии гепатита.

Сколько рублей может стоить курс лечения гепатита С

Высокая вирусная нагрузка при гепатите с говорит о том, что лечение нужно начинать незамедлительно. Для более точного подбора медикаментов и их дозировок дополнительно проводится УЗИ печени или биопсия ее тканей.

Метод разветвленной ДНК

Его применяют достаточно часто виду относительной дешевизны. Благодаря такой методике можно быстро выявить наличие болезни у большого количества людей. Основным недостатком этого способа становится недостаточная чувствительность.

В некоторых случаях он может давать ложноотрицательный результат. Поэтому этот анализ используют только в тех случаях, когда специалист не сомневается в наличии заболевания.

Такой способ определения вирусной нагрузки при гепатите осуществляется при помощи двух олигонуклеотидных зондов. Один гибридизуется с ДНК вируса и синтезированной молекулой, которая выступает в роли усилителя реакции. Второй зонд добавляется к молекуле и меченому сигнальному веществу. Образуемый в результате этого процесса сигнал фиксируется при помощи хемилюминесценции.

Транскрипционная амплификация

Такой анализ позволяет достаточно быстро определить присутствие в образце РНК вирусов гепатита. Это способ недорогой, поэтому применяется часто. Он обладает достаточной чувствительностью, чтобы выявить даже небольшие концентрации вирусов.

Отличие этой методики от предыдущей в том, что процедуре амплификации подвергается не ДНК, а РНК вирусов. Результаты теста фиксируют при помощи люминометра. Процедура проводится при относительно низких температурах. Анализ занимает не более 40 минут.

Общие принципы проведения анализов

Ключевую роль в сохранении здоровья играет своевременная диагностика болезни. Если обнаруживается низкая вирусная нагрузка, то гепатит находится на ранней стадии и можно остановить его прогрессирование. Анализы рекомендовано проводить и во время лечения. Это помогает определить, как меняются показатели и насколько эффективна терапия.

Иногда специалисты на результатах анализов могут ставить отметку «РНК обнаружены», а ниже, указан диапазон параметров. Это нормально. РНК вирусов присутствуют, но их количество настолько мало, что выявить его точно не удалось. Необходимо, как можно быстрее принимать меры, позволяющие снизить вирусную нагрузку. Кроме того, понадобится проведение дополнительных диагностических методик.

Чем выше концентрация вируса в крови пациента, тем большую опасность он представляет для остальных людей. Если количество вредоносных клеток близко или ниже среднего показателя, то пациент может рассчитывать на выздоровление.

Специалисты считают, что при снижении вирусной нагрузки даже на несколько единиц, можно говорить об успешном прогнозе. При соблюдении всех рекомендаций удастся остановить развитие болезни.

Правила расшифровки результатов

При оценке вирусной нагрузки при гепатите С и В расшифровка анализов играет ключевое значение. Правильно интерпретировать результат исследований могут только квалифицированные специалисты. Они определяют не только конкретную концентрацию вирусов в крови, но и отклонение от нормы.

Низкая нагрузкаВысокая нагрузка

2 млн. копий/мл

800 000 МЕ/мл

Показатель вирусной нагрузки при гепатите С считается нормой, если он не превышает 800000 МЕ/ мл. Символом МЕ обозначается единица измерения численности вирусов. Если показатель выше этого значения, то нагрузка считается высокой.

Чаще всего у пациентов с подозрением на гепатит обнаруживается вирусная нагрузка около 1100000 МЕ/Мл. При правильной терапии и соблюдении всех рекомендаций специалиста этот показатель будет меняться в сторону снижения.

Одного анализа будет недостаточно. Во время лечения специалисты назначают дополнительные исследования. Это позволит проследить динамику болезни. Если отмечается снижение вирусной нагрузки, терапия разработана верно. Впоследствии пациента переводят на щадящий режим лечения. При отрицательной динамике врач в срочном порядке меняет прописанные медикаментозные препараты.

Могут ли результаты оказаться ошибочными?

При нарушении методики проведения исследований возможно получение неправильных результатов. Такое может происходить при следующих обстоятельствах:

Виды современных вакцин от гепатита В

• Нарушение норм забора и хранения биологического материала человека.
• Загрязнение крови белковыми или химическими соединениями.
• Ошибка специалиста во время проведения исследований или считывания результатов.

В связи с этим специалисты рекомендуют сдавать анализы неоднократно. Только так можно точно определиться с диагнозом. Изменение показателей наблюдается и после начала терапии. Чтобы проследить динамику необходимо сдавать анализы в одной и той же лаборатории. Иногда исследования одновременно в разных учреждениях демонстрируют разные результаты.

Специалисты выделяют ряд людей, у которых исследования чаще других дают неправильные итоги. К ним относятся:

• Медицинские работники, чья деятельность связана с инфицированными пациентами.
• Люди, которые когда-либо контактировали с зараженными пациентами.
• Страдающие от гепатита в легкой форме.
• Люди, которые ведут асоциальный образ жизни.

Таким пациентам необходимо сдавать анализы неоднократно. Только так можно будет своевременно выявить заболевание.

Основные принципы терапии

Срезу же после получения положительных результатов на гепатит С необходимо приступать к лечению. Для этого специалисты прописывают следующие медикаментозные препараты:

• Рибавирин. Это противовирусный препарат, эффективность которого против вируса гепатита С доказана в результате клинических испытаний. Выпускается в виде таблеток и капсул. Суточная доза определяется врачом. Продолжительность лечения выбирается индивидуально и может составлять от 6 до 12 месяцев.
• Ремантидин. Считается более дешевым аналогом Рибавирина. В сутки достаточно принимать 400 мг препарата. Улучшения отмечаются уже спустя несколько недель после начала лечения.
• Ламивудин. Применение этого средства рекомендовано в случае индивидуальной непереносимости Рибавирина. В сутки достаточно применять 300 мг препарата.

Совместно с вышеперечисленными препаратами специалисты прописывают препараты на основе интерферона. Они помогают стимулировать работу иммунной системы.

На сегодняшний момент появилось много современных препаратов с помощью которых, гепатит С успешно излечивается в большинстве случаев. Среди них: Софосбувир и Даклатасвир, Ледипасвир, Телапревир и другие.

Некоторым людям применение медикаментозных средств противопоказано:

• Пациенты, проходящие лечение от заболеваний щитовидной железы.
• Люди, страдающие от тяжелой формы сахарного диабета.
• При наличии сердечной недостаточности, гипертонии, заболевании почек.
• Пациенты, перенесшие операции по пересадке внутренних органов.
• Беременность и период кормления ребенка грудью.
• Наличие аллергической реакции на какие-либо препараты.

Помимо применения медикаментов, пациенту необходимо вести правильный образ жизни. Поможет отказ от вредной пищи, жирных, жареных блюд. В рационе должны преобладать овощные блюда, а также мясо, приготовленное на пару. Пациентам необходимо, как можно больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом.

Профилактика заражения

Гепатит С – опасное заболевание, лечение которого требует много средств и времени. Проще его заранее предупредить. Для этого необходимо соблюдать правила профилактики:

• Внимательно следить за личной гигиеной. Никогда не пользоваться чужими гигиеническими приспособлениями.
• Никогда не делать инъекции нестерильными шприцами.
• При прохождении лечения в медицинских учреждениях по возможности следить за тем, чтобы во время процедур не использовались нестерильные инструменты.
• Не использовать чужих маникюрных принадлежностей, бритвы и прочих предметов, на которых могут остаться следы крови хозяина. При посещении косметологического кабинета контролировать предварительную обработку инструментария.
• Специалисты отмечают, что существует вероятность заражения половым путем. Поэтому необходимо избегать беспорядочных половых связей.
• Категорически запрещено употребление внутривенных наркотиков. Именно таким путем заражение происходит чаще всего.

Препаратов, которые с успехом бы применялись для профилактики гепатита С, на сегодняшний день не существует. Дело в том, что заболевание имеет множество генотипов. Застраховаться от всех из них невозможно. Единственный способ избежать болезни – соблюдать все меры предосторожности.

Определение вирусной нагрузки – единственный способ выявить наличие и поведение гепатита С в организме. Проводить этот анализ необходимо только в проверенных лабораториях.

Если вы не уверенны в полученных результатах, обязательно пройдите повторное тестирование.

Источник: https://venerbol.ru/gepatit/virusnaya-nagruzka-pri-c-s.html

Вирусная нагрузка при гепатите C: таблица с расшифровкой, нормы и какие бывают?

Вирусный гепатит С – хроническое инфекционное заболевание, связанное с воспалительным поражением печеночной ткани.

Отсутствие эффективного лечения приводит к прогрессированию болезни и может стать причиной печеночно-клеточной карциномы или цирроза печени.

Определение вирусной нагрузки с помощью генетических методов позволяет оценить степень тяжести заболевания у больного, а также оценить для него прогноз.

Исследование проводится в большинстве диагностических лабораторий по определенным показаниям. Расшифровка результатов всегда должна проходить только доктором после клинического обследования пациента, а также использования других лабораторных и инструментальных методов исследования.

Что это такое?

Вирусная нагрузка – общее количество генетического материала вирусных частиц, находящихся в крови у пациента. Данный показатель отражает активность размножения вируса гепатита С, что влияет на клиническую картину болезни и прогноз для больного человека.

Данный показатель очень важен для доктора, так как его определение позволяет подобрать индивидуальную схему терапии или же изменить ее при выявленной неэффективности. В клинической медицине данный показатель определяют с помощью различных методов, которые могут носить как качественный, так и количественный характер.

Вирусная нагрузка определяется посредством двух групп тестов: качественных и количественных:

1. Качественное исследование — лечащий врач получает информацию только о наличии данного заболевания у больного. Данных об активности вирусных частиц и их количестве в крови пациента нет.
2. Количественное определение — исследование дает информацию о количестве вирусного генетического материала в крови. Особенно часто это используется при терапии с применением интерферонов и Рибавирина. Также возможность прогнозировать течение заболевания применяется у людей с длительно текущим вирусным гепатитом С и при необходимости оценивания рисков ремиссии болезни.

Вирусная РНК гепатита С

Современные диагностические методы, получившие бурное развитие в последние десять лет, позволяют определить генетический материал вируса, а именно РНК в крови больного. Проводить подобную процедуру стоит после установления факта наличия заболевания с помощью других методов, например, с помощью использования иммуноферментного анализа с определением титра антител.

Существует три метода для определения количества вирусных частиц:

• полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет определить даже небольшое количество РНК вируса гепатита. Минимально определяемая концентрация – 50 МЕ/мл. МЕ – международная единица, разработанная специалистами по диагностике и лечению вирусного гепатита С. При положительных результатах ПЦР-исследования подтверждается установленный диагноз, а также подбирается тактика лечения и необходимый спектр терапевтических мероприятий;
• при необходимости массового обследования людей на вирусную нагрузку гепатита С может использоваться способ разветвленной ДНК. Чувствительность метода в десять раз меньше чем у обычной ПЦР и достигает 500 МЕ/мл. Однако, несмотря на возможность ложных отрицательных результатов, метод разветвленной ДНК продолжает использоваться в качестве скринингового анализа популяции;
• технология транскрипционной амплификации является наиболее чувствительным методом, позволяющим определить уровень вирусной нагрузки при ее значениях около 5 МЕ/мл. Подобная процедура проводится во многих лечебных учреждениях и не требует больших финансовых ресурсов, что объясняет ее популярность среди врачей и пациентов.

Важно отметить, что выбирать конкретный метод обследования пациента должен специалист, основываясь на имеющейся клинической картине, эффективности проводимого лечения и результатах проведенных раньше методов обследования.

Результаты анализов

Расшифровка полученных результатов – важнейший этап проведенного обследования. Осуществлять ее должны только врачи-специалисты, прошедшие специально обучение. Важно не просто выявить количество вирусной РНК в крови, но также оценить степень отклонения результатов от нормы.

Расшифровка

Принято выделять низкую и высокую вирусную нагрузку. В данном контексте, низкая нагрузка расценивается как норма, в связи со значительно лучшим прогнозом для больного в отношении течения болезни и ее выраженности.

Считается, что при низкой нагрузке ее показатель не должен превышать 800 тысяч МЕ на один мл. При превышении данного значения, нагрузка расценивается как высокая, что требует коррекции проводимой терапии.

При первичной постановке диагноза показатели нагрузки могут быть выше, например, около 100 тысяч МЕ/мл. Однако назначение правильной терапии позволяет быстро снизить ее, что означает лучший прогноз для больного.

Подобный анализ лучше проводить в одном и том же лечебном учреждении, так как используемые лабораторные методы отличаются, что может стать причиной неправильной расшифровки результатов и нерационального изменения противовирусной терапии.

Говоря о подобном исследовании, важно отметить, что определение интенсивности вирусного гепатита С возможно только при комплексном использовании диагностических методов, в том числе биохимических и клинических.

Подобный подход позволяет вовремя выявить повышение активности вируса и перевести схему лечения на более активный режим.

При выраженном снижении вирусной нагрузки возможен переход на щадящее лечение со снижением доз используемых лекарственных препаратов.

Ошибки при диагностике

Любые отклонения в процедуре проведения определения количества вирусной РНК в крови больного могут стать причиной получения недостоверных результатов, что может приводить к назначению неэффективного лечения и быстрого ухудшения состояния больного. Доктора выделяют следующие причины ошибочных диагнозов:

• несоблюдение правил по забору крови, ее хранения и транспортировки;
• попадание в биологические образцы различных химических соединений, в том числе белковой природы;
• человеческий фактор, связанный с нарушением алгоритма проведения исследования, а также неправильной интерпретацией полученных данных.

Избежать подобных ошибок возможно с помощью проведения анализа только в сертифицированных и лицензированных лечебных учреждениях. Также важно проводить повторные исследования в процессе терапии, что позволяет не только выявить возможные ошибки диагностики, но и также скорректировать схему лечения у конкретного больного.

Существуют определенные категории пациентов, которые имеют получения недостоверных результатов:

• медицинские сестры и доктора, которые постоянно работают с пациентами, имеющими инфекционные заболевания;
• люди, имеющие контакты с больными вирусным гепатитом С;
• пациенты с легкой формой вирусного гепатита;
• асоциально живущие люди (наркоманы и др.).

Подобным пациентам назначаются повторные исследования, так как при однократной процедуре имеется достаточно высокий шанс получения ошибочных данных.

Подходы к терапии

Грамотно подобранная схема лечения и эффективные препараты позволяют быстро снизить уровень нагрузки у пациентов. Высокой противовирусной активностью в отношении вируса гепатита С, обладают следующие лекарственные средства:

• международные клинические исследования показали высокую эффективность использования Рибавирина при вирусном гепатите С. Данный препарат выпускается в нескольких лекарственных формах и применяется в виде длительной терапии, сроком до одного года. Дозировка медикамента и сроки его применения зависят от выраженности болезни, а также уровня вирусной нагрузки;
• существуют аналоги Рибавирина, например Ремантадин, имеющий более низкую цену. Суточная дозировка – 400 мг. Как правило, положительный эффект отмечается уже через пару недель после назначения подобной терапии;
• препарат Ламивудин назначается в тех клинических ситуациях, когда применение Рибавирина невозможно в связи с его непереносимостью. Оптимальная суточная дозировка не должна превышать 300 мг.

Одновременное назначение интерферонов или их индукторов в виде различных лекарственных средств позволяет добиться более быстрого снижения показателей вирусной нагрузки и улучшить прогноз для пациента. Интерфероны блокируют размножение вирусных частиц и их слияние со здоровыми клетками.

Важный фактор лечения – это немедикаментозная терапия, включающая в себя изменение диеты и образа жизни. Необходимо отметить, что назначать лекарственные средства должен только доктор, в связи с рисками развития побочных эффектов терапии или быстрого прогрессирования гепатита.

Существуют категории больных, которым применение противовирусных средств противопоказано. К ним относятся:

• больные с декомпенсированным сахарным диабетом, артериальной гипертензией или любыми сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• пациенты, перенесшие трансплантацию внутренних органов или тканей, вынужденные использовать иммуносупресивное лечение;
• пациенты с дисфункцией щитовидной железы;
• женщины в период беременности;
• малыши до трехлетнего возраста;
• пациенты с индивидуальной непереносимостью или аллергическими реакциями на противовирусные медикаменты.

Во всех указанных случаях, доктору следует выбрать другие медикаментозные препараты, не проявляющие выраженной противовирусной активности. Это могут быть иммуномодуляторы, гепатопротекторы, витамины.

Определение вирусной нагрузки у больных с вирусным гепатитом С, позволяет определить активность вируса в организме, а также оценить проводимое лечение с использованием противовирусных средств. Данное исследование стоит проводить всем пациентам с первичным диагностированным заболеванием, а также в процессе терапии.

Интерпретировать полученные результаты должен только лечащий врач. В противном случае возможные ложные выводы, приводящие к изменению терапии или к отказу от нее, что может привести к быстрому прогрессированию гепатита с развитием печеночной недостаточности или других осложнений.

Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

• 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
• 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
• 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/pechen/vidy/gepatit/tipy/c/nagruzka/

Вирусная нагрузка при гепатите C

Многие пациенты с диагнозом вирусный гепатит C (ВГ C), сталкиваются с понятием «вирусная нагрузка при гепатите C». Расшифровка результатов этого анализа часто вызывает вопросы. Человеку важно понимать, высокий или низкий уровень выявлен, как он повлияет на дальнейшее лечение, что означает полученным им результат.

Как определяют вирус в организме

Первым этапом в диагностике ВГ C является выполнение теста на наличие антител к вирусу. Этот анализ относительно дешевый и считается скрининговым, то есть позволяет предварительно разделить всех, кто его сделал, на две большие группы:

• тех, кто контактировал с вирусом гепатита C, и, соответственно, чья иммунная система на этот контакт ответила выработкой антител, пытаясь бороться с инфекцией;
• и тех, чья иммунная система с вирусом не встречалась. У таких людей анти-HCV антитела выявляться не будут.

После получения положительного результата анализа на антитела к вирусу возникает подозрение на гепатит C, но диагноз пока нельзя считать подтвержденным. После этого нужно уточнить, болен ли человек.

Тест на антитела не позволяет отличить, есть ли активная инфекция у пациента, или же он переболел острым гепатитом и уже выздоровел.

Поставить диагноз гепатита C только по наличию антител к вирусу нельзя. Нужно выполнить еще ряд анализов.

Определение РНК вируса

Для того чтобы разобраться, есть ли инфекция в настоящее время, избежать ложноположительного результата и выбрать дальнейшую тактику, врачи назначают дополнительные исследования. В частности, анализ на генетический материал (молекулы РНК) вируса гепатита C позволяет определить наличие вируса в крови и, соответственно, отличить активный инфекционный процесс от уже перенесенного.

Для точной оценки существует два принципиально разных вида анализов: качественное определение методом ПЦР и количественные методики.

Качественная оценка

Качественная оценка наличия молекул РНК HCV методом ПЦР дает только два ответа: есть вирус или нет. Таким образом можно отличить, о какой инфекции — перенесенной или ныне существующей — идет речь.

Если результат положительный, и РНК вируса определяется в крови, это значит, что человек болен в настоящее время. Но какое количество вирусных частиц у него в организме — неизвестно.

Если генетический материал не определяется, и результат отрицательный, то вируса в организме больше нет, либо его количество настолько мало, что его невозможно найти обычными методами.

Качественная методика скажет, есть или нет вирус в крови, но не позволит определить его количество.

Количественная оценка

• Количественное определение генетического материала вируса — и есть та самая вирусная нагрузка при гепатите C, которую рекомендуют знать врачи.
• Вирусной нагрузкой (ВН) называют число вирусных частиц в определенном объеме крови (обычно в 1 мл или 1 см³), что коррелирует с их количеством в организме.
• Результатом анализа на ВН может быть «не определяется», «низкая» и «высокая».

Что означает отрицательный результат

Самым чувствительным методом определения молекул РНК является качественная ПЦР, порог которой находится примерно на 50 МЕ/мл. Это значит, что вирусная нагрузка меньше 50 МЕ/мл будет давать отрицательный результат, а выше этого уровня — положительный. Но для качественной оценки нет разницы — 100 или 50 000 МЕ/мл — результат все равно положителен.

Количественный тест определения вирусной РНК с использованием ПЦР обычно менее чувствительный — пороговый уровень находится примерно на 100 МЕ/мл и выше в зависимости от лабораторного оборудования. Но зато этот анализ покажет количество вирусов в крови — в этом его существенное преимущество перед качественным анализом.

Если пациент получает результат анализа «отрицательный» или «РНК не определяется», то это означает, что молекул гепатита C нет в крови (норма), или же число вирусных частиц ниже, что может быть выявлено доступными нам методами. В принципе, на тактике ведения пациента такая разница не сказывается, подходы к лечению все равно остаются одинаковыми.

Отрицательный результат не всегда свидетельствует о полном отсутствии вируса в организме. Возможно, вирусных частиц меньше, чем можно определить используемым методом. Важно обращать внимание на чувствительность метода в лаборатории.

Получив результаты количественной оценки молекул РНК, для расшифровки анализа важно обратить внимание не только на саму цифру ответа, но и на единицы изменения.

Обычно большинство лабораторий дают расчет количества молекул РНК в 1 мл крови. Но некоторое лабораторное оборудование настроено на 20 микролитров — это 1/50 мл. В такой ситуации нужно полученный результат умножить на 50, чтобы узнать число в 1 мл.

В подавляющем большинстве лабораторий в России ВН определяется в МЕ/мл. Это наиболее удобный метод выражения количества вирусной РНК, предложенный ВОЗ. Раньше в России использовался подсчет вирусных копий.

Нормальная, высокая и низкая ВН

Однозначного консенсуса о том, какая ВН считается высокой, а какая — низкой, пока не достигнуто. Однако есть общепринятое среднее значение, оно же «норма», равное 800 000 МЕ/мл. Вирусная нагрузка больше нормы считается высокой, а меньше — низкой.

В отличие от некоторых других инфекционных заболеваний, в случае с ВГ C нет зависимости между высокой ВН и выраженностью симптомов или степенью повреждения печени. Высокая вирусная нагрузка не свидетельствует о серьезности поражения печени или о степени развития фиброза (цирроза). Для получения этой информации используются другие методики, в частности, биопсия.

Уровень вирусной нагрузки не говорит о тяжести заболевания.

Для чего нужно определять ВН

Определение количества вируса считается важным анализом, особенно в некоторых ситуациях, когда требуется количественный анализ.

В первую очередь, анализ вирусной нагрузки выполняется перед тем, как начнется лечение, так как ВН является важным прогностическим индикатором того, насколько длительным и успешным будет лечение. Чем выше ВН, тем больше времени требуется для полной элиминации (выведения) вируса из организма. У пациентов с низким уровнем шансы на скорое полное излечение выше.

Кроме того, количественная оценка вирусной нагрузки используется у пациентов, кто находится в процессе противовирусной терапии.

После того, как подобрано подходящее лечение, изучение вирусной нагрузки при гепатите C может использоваться для контроля за успешностью терапии и для принятия дальнейших решений по тактике ведения пациента. Снижение уровня ВН в ходе лечения является индикатором успешности терапии.

Согласно современным рекомендациям, если по окончании запланированного курса противовирусной терапии интерфероном или его комбинации с рибавирином (обычно 24 или 48 недель) молекулы РНК не определяются, лечение считается успешно завершенным.

Нет необходимости определять количество вирусного материала, если только пациент не получает или не планирует получать противовирусную терапию.

Если количественный анализ дает отрицательный результат, это можно объяснить тем, что вирус полностью элиминирован (норма). Но это также может означать, что вируса меньше, чем в состоянии определить методика (обычно меньше 50 МЕ/мл). В такой ситуации имеет смысл выполнить качественный анализ для определения дальнейшей тактики лечения.

Вирусная нагрузка является важным диагностическим показателем для пациентов, получающих или готовящихся к противовирусной терапии. На основании этого теста можно спрогнозировать длительность лечения, а также контролировать его эффективность.

Источник: http://ProPechen.com/bolezni/hepatitis/virusnaya-nagruzka-pri-gepatite-c.html