Анализ крови на лдг — назначение, процедура и расшифровка результатов исследования

Анализ крови на ЛДГ - назначение, процедура и расшифровка результатов исследования

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) – фермент, который катализирует реакцию образования пирувата (пировиноградной кислоты) из лактата (молочной кислоты). Данная реакция протекает на конечных этапах окисления глюкозы.

В 1909 году Маергоф смог выделить лактатдегидрогеназу из мышцы, а Штрауб в 1940 получил её в кристаллическом виде.

Фермент состоит из четырёх субъединиц: две Н и две М. Такой состав положен в основу классификации фермента.

Анализ крови на ЛДГ - назначение, процедура и расшифровка результатов исследования

Классификация фермента

Изоферменты

Как уже упоминалось выше, в основу классификации лактатдегидрогеназы положено строение субъединиц. В соответствии с этим выделяют 5 изофракций (изоферментов) лдг:

  • ЛДГ1 содержит четыре одинаковых субъединиц Н, то есть НННН;
  • ЛДГ2 содержит три субъединицы Н и одну М, НННМ;
  • ЛДГ3 состоит из двух Н и двух М, ННММ;
  • ЛДГ4 состоит из одной Н и трёх М, НМММ;
  • ЛДГ5 содержит четыре субъединицы М, ММММ.

Распределение в организме

  • Также различные изоферменты помимо строения отличаются друг от друга тканеспецифичностью, то есть каждая изоформа имеет определённую локализацию в тканях.
  • Например, ЛДГ 1 и ЛДГ2 больше всего проявляют свою активность в сердце и почках, тогда как ЛДГ 4 и ЛДГ5 – в скелетной мускулатуре и печени.

В зависимости от того, какой орган повредился, происходит изменение активности определенной формы лактатдегидрогеназы.

С какой целью назначается определение лдг в крови

В связи с обширной локализацией разных изоформ лактатдегидрогеназы, определение этого фермента в крови проводится с целью диагностики различного рода патологических процессов.

Этот фермент входит в ряд показателей, определяемых при биохимическом анализе крови. Целью данного исследования крови может быть комплексная оценка функционального состояния организма.

Также уровень лактатдегидрогеназы используется для диагностики патологий сердца, например, инфаркта миокарда.

В настоящее время лактатдегидрогеназа не является основным маркером в диагностике инфаркта миокарда. Чаще всего его используют как дополнительный (уточняющий) показатель.

По уровню лактатдегидрогеназы можно заподозрить повреждения скелетной мускулатуры (дистрофии), почек, печени.

Также изменение уровня активности лактатдегидрогеназы используется в целях диагностики гемолитических состояний, сопровождающихся разрушением красных кровяных телец.

Анализ крови на ЛДГ - назначение, процедура и расшифровка результатов исследования

Нужна ли подготовка к исследованию

Определение активности лактатдегидрогеназы проводится в крови, чаще всего в венозной. Поэтому есть некоторые нюансы, которые необходимо соблюдать при сдаче крови на исследование.

Режим

Перед сдачей крови для любого исследования необходимо соблюдать некий режим. Он включает в себя:

  • воздержание от курения в течение 3 часов до забора крови;
  • исключить стресс и любое другое эмоциональное перенапряжение, так как это может привести к увеличению гормонов, которые могут повлиять на содержание анализируемого вещества;
  • желательно за сутки до сдачи крови не испытывать физических перегрузок.

Диета

Кровь для биохимического анализа, в который входит лактатдегидрогеназа, необходимо сдавать натощак. Натощак значит после 10 – 12 часового голодания. Это важно, так как в исследуемом образце не должно быть видимых патологических изменений, например, липемии – повышенное содержание жира в крови. Такую кровь невозможно исследовать и пациенту потребуется идти на пересдачу.

Анализ крови на ЛДГ - назначение, процедура и расшифровка результатов исследования

Расшифровка результатов анализа

Норма

Чаще всего в крови определяют общую лактатдегидрогеназу, не разделяя её по изоформам. Общая лактатдегидрогеназа крови у разных возрастных групп имеет свои референсные значения (таблица 1).

Таблица 1. ЛДГ норма у разных возрастных групп.

Группа Норма
Дети до 1 года До 450 Ед/л
От 1 года до 3 лет До 340 Ед/л
От 3 до 6 лет До 315 Ед/л
От 6 до 12 лет До 330 Ед/л
От 12 до 17 лет До 289 Ед/л
Взрослые мужчины 135 – 225 Ед/л
Взрослые женщины 134 – 214 Ед/л

Как видно из таблицы 1, единицами измерения активности общей лактатдегидрогеназы является единицы на литр.

При необходимости могут быть определены отдельные изоферменты для уточнения локализации патологического процесса.

Высокие цифры ЛДГ

Обнаружение активности общей лактатдегидрогеназы выше нормы указывает на наличие патологических состояний.

К ним относятся:

  • патология сердца (инфаркт миокарда);
  • гемолиз крови, при котором происходит повышение уровня фермента в крови за счет выход его из разрушенных эритроцитов;
  • нарушения печени (гепатиты, циррозы);
  • нарушение работы скелетных мышц (атрофия, дистрофия);
  • гипофункции щитовидной железы;
  • ожоги;
  • отслойка плаценты раньше времени и др.

Однако не стоит паниковать при обнаружении высокой активности фермента в крови. К повышенному результату может привести множество различных факторов, например:

  • гемодиализ;
  • высокоинтенсивные физические упражнения;
  • неправильный забор крови, приводящий к гемолизу;
  • некоторые медикаменты (Аспирин, Метотрексат, Верапамил, противогрибковые и другие).

Анализ крови на ЛДГ - назначение, процедура и расшифровка результатов исследования

Ниже нормы тоже плохо?

Обнаружение активности фермента ниже нормы встречается достаточно редко. И причиной низкой активности могут быть лекарственные средства, такие как:

  • витамин С;
  • Метронидазол;
  • противосудорожные;
  • Эналаприл;
  • Цефотаксим и другие.

Повышенное количество веществ, ингибирующих действие фермента, также приводит к снижению активности лактатдегидрогеназы. К таким веществам можно отнести мочевину – конечный продукт метаболических превращений белков.

Что делать при обнаружении отклонении от нормы

Для начала необходимо выявить источник проблемы. Для этого вам необходимо обратиться к специалисту: терапевту, врачу общей практики.

Если же никаких патологических отклонений в организме врачом не было обнаружено, то можно пересмотреть принимаемые пациентом лекарственные средства. Об их влиянии на активность фермента было указано выше.

Если первые два варианта не подходят, тогда, возможно, несильное отклонение активности лактатдегидрогеназы от нормальных значений является индивидуальной особенностью организма пациента.

Такой вариант встречается очень редко, поэтому крайне важно досконально проверить свой организм на наличие патологических изменений в органах и тканях.Анализ крови на ЛДГ - назначение, процедура и расшифровка результатов исследования

Заключение

Биохимические показатели крови имеют важное значение в диагностике патологических процессов организма и лактатдегидрогеназа не стала исключением. Определение уровня общей лактатдегидрогеназы позволяет в целом оценить состояние органов и систем. При выявлении отклонений от нормы детальное изучение уровней изоформ позволит более конкретно судить о локализации патологии.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(8

Источник: https://UstamiVrachey.ru/analizy/laktatdegidrogenaza

Анализ на содержание в крови лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и расшифровка результатов

Сложно переоценить значение, которое имеет биохимия в диагностической медицине. Именно расшифровка результатов, полученных при биохимическом анализе состава крови, зачастую, играет определяющую роль в установлении диагноза. Исследование, направленное на выявлении концентрации фермента лактатдегидрогеназа, проводится в процессе диагностики многих заболеваний.

Для нормального существования клетке требуется энергия, а получить ее можно из глюкозы. При поступлении в клетку достаточного количества кислорода, происходит высвобождение энергии с выделением углекислого газа. Если же кислорода нет, то глюкоза при разложении выделяет существенно меньшее количество энергии.

Что это такое?

Фермент лактатдегидрогеназа (лдг) является катализатором при биохимическом процессе преобразования глюкозы с выделением энергии. При протекании реакций в условиях дефицита кислорода образуется побочное вещество – кислота молочная. Таким образом, основная функция лдг – поддержка жизнедеятельности клеток при недостаточном поступлении кислорода.

Анализ крови на ЛДГ - назначение, процедура и расшифровка результатов исследования

Присутствует лактатдегидрогеназа практически в клетках многих органов. Это вещество – своеобразный «резерв», который позволяет временно поддерживать клетки, обеспечивая метаболизм глюкозы даже при отсутствии кислорода.

Совет! Многим знакомы болезненные ощущения в мышцах, возникающие после непривычной физической нагрузки. Эти боли возникают именно из-за накопления молочной кислоты в клетках.

Строение

Молекулы лдг состоят из субъединиц двух видов, которые соединены по четыре штуки в разных комбинациях. Обозначают эти субъединицы литерами M и H.

Представлена лактатдегидрогеназа пятью видами молекул:

  • первый тип (HHHH) содержится в мышце миокарда и эритроцитах;
  • второй тип (HHHM) обнаруживается в ретикулярных тканях (лимфоузлах и селезенке). Именно этот тип фермента в норме наиболее активен в крови, его содержание составляет 30-50%;Анализ крови на ЛДГ - назначение, процедура и расшифровка результатов исследования
  • третий тип (HHMM) – это изоформа, содержащаяся в тканях легких;
  • четвертый тип (HMMM) представлен в скелетной мускулатуре, клетках почек, железы поджелудочной и плаценты;
  • пятый тип (MMMM) присутствует в мускулатуре и печени.

При разрушении клеток какого-либо органа фермент высвобождается, поэтому его уровень в крови повышается.

Совет! Высокая концентрация лдг в крови – это всегда показатель разрушения клеток. Однако этот анализ не является специфическим для какого-то определенного заболевания. Поэтому расшифровка данных, полученных при биохимическом анализе, проводится специалистами с учетом результатов других исследований.

Показания

Назначается биохимический анализ на содержание лдг в крови при диагностике заболеваний, связанных с разрушением клеток. Чаще всего, это:

  • Раковые опухоли. Клетки злокачественной опухоли потребляют большое количество глюкозы, но метаболизм в них нарушен, поэтому в них процессы высвобождения энергии протекают без кислорода. Поэтому в них лдг содержится в большом количестве. Кроме того, при росте опухоли разрушаются здоровые клетки. Поэтому биохимический анализ на содержание лактатдегидрогеназы часто используется в качестве онкомаркера.

Анализ крови на ЛДГ - назначение, процедура и расшифровка результатов исследования

  • Гемолиз. Эта патология сопровождается распадом эритроцитов, в результате чего высвобождается большое количество лдг.
  • Заболевания сердца и печени. При хронических заболеваниях анализ используется для контроля состояния и оценки эффективности назначенного лечения.
  • Инфаркт миокарда. Исследование используется при проведении поздней диагностики.
Читайте также:  Для чего делают узи сердца и о чем может "рассказать" обследование?

Как проходит процедура?

Как и при любом биохимическом анализе, от пациента требуется предварительная подготовка к исследованию. Правила:

  • забор пробы крови производится из периферической вены в утреннее время строго натощак;
  • накануне сдачи проб необходимо исключить физические нагрузки, прием алкоголя;
  • не рекомендуется проводить такое исследование после прохождения процедур физиотерапии или УЗИ, рентгена.

Анализ крови на ЛДГ - назначение, процедура и расшифровка результатов исследования

Нормальные показатели и отклонения

Уровень концентрации в крови лдг зависит от пола, возраста и расовой принадлежности.

Совет! У представителей негроидной расы показатели лдг всегда выше, чем у европеоидов.

Нормы содержания фермента (в мккат/л):

  • младенцы — до 28,9;
  • малыши до трех лет – до 14,2;
  • девочки до 13 лет – 9,67;
  • девушки с 13 лет и взрослые женщины – до 7,27.
  • мальчики до 13 лет – до 12,7;
  • подростки с 13 лет и взрослые мужчины – до 11,4;

Превышение

Превышение нормы содержания лдг может быть вызвано различными причинами. Проводится расшифровка с учетом того, уровень каких именно изоформ фермента оказался превышен. Так, при поражениях сердца в кровь активно поступает лактатдегидрогеназа первого типа. Возможные причины, вызвавшие повышение уровня вещества:

  • Инфаркт миокарда. Повышение уровня фермента отмечается спустя 1,5-2 суток после появления болей и остается высоким на протяжении нескольких дней. Поэтому такое исследование используется в поздней диагностике;
  • Инфаркт легких. В этом случае отмечается повышение концентрации лдг третьего типа уже через несколько часов после появления болей.
  • Инфаркт кишечника.
  • Серьезные почечные патологии.
  • Печеночные патологии – алкогольная болезнь, гепатиты, цирроз.

Анализ крови на ЛДГ - назначение, процедура и расшифровка результатов исследования

  • Злокачественные новообразования внутренних органов.
  • Заболевания крови, сопровождающиеся гемолизом, лейкемия.
  • Лимфома.
  • Дистрофия мышц, травмы.
  • Состояния, сопровождающиеся недостатком снабжения тканей кислородом (гипоксией).

У беременных повышение уровня лдг может быть признаком начала отслойки плаценты, но иногда такие результаты анализа – вариант нормы.

Итак, лактатдегидрогеназа – это фермент, который содержится в клетках практически всех органов. Его основные функции – обеспечение метаболизма глюкозы при отсутствии поступления кислорода. Анализ на содержание лдг применяется при диагностике различных заболеваний.

Источник: https://analiz-diagnostika.ru/krov/bioximiya/laktatdegidrogenaza.html

Анализ на ЛДГ (лактатдегидрогеназа): норма в крови, повышена

Анализ на ЛДГ (лактатдегидрогеназу) — это неспецифический тест, который используется при подозрении на ряд заболеваний и состояний. Фермент попадает в плазму крови при разрушении практически любой клетки организма, в том числе бактериальной.

Потому уровень ЛДГ в крови является общим показателем тканевых и клеточных повреждений. Иногда оценку концентрации вещества проводят по спинномозговой или легочной жидкости при наличии определенных заболеваний.

Анализ крови на ЛДГ - назначение, процедура и расшифровка результатов исследованияЗначение фермента в организме

Интерес к тому, что такое ЛДГ в биохимическом анализе крови, связан, прежде всего, с инфарктом миокарда. Ранее данный тест использован для диагностики и мониторинга повреждений сердечной ткани, но сейчас тест на тропонин считается более точным и информативным.

  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) не является специфичным показателем поражения клеток сердца и больше не применяется для пациентов с подозрением на острый коронарный синдром.
  • Обычно расшифровка биохимического анализа крови содержит данный показатель. Лактатдегидрогеназа в крови — важный фермент, участвующий в реакциях:
  • окисления глюкозы,
  • выработки молочной кислоты.

Особенностью фермента является то, что он не накапливается в клетках, а полностью расщепляется и выводится. ЛДГ необходим для превращения глюкозы в энергию для жизнедеятельности всех клеток тела. Посредником реакции выступает кислород, который помогает расщепить глюкозу на воду, углекислоту и энергию.

Без кислорода происходит снижение выработки энергии в 20 раз и накапливается молочная кислота. Фермент ЛДГ необходим для ее окисления и возвращения в обмен глюкозы. В отличие от здоровых клеток раковые опухоли осуществляют питание без поступления кислорода.

Когда назначают анализ?

Анализ крови на ЛДГ - назначение, процедура и расшифровка результатов исследования

Тест применяется при подозрении на острые и хронические повреждения тканей, а также для оценки прогрессирующих заболеваний. В редких случаях анализ помогает выявить целевое повреждение органа.

Фермент определяется в образце венозной крови. После травмы ЛДГ повышен, поднимается на протяжении 48 часов и достигает максимума спустя 2-3 дня, затем постепенно снижается. Нормальный показатель восстанавливается за 10 дней.

Исследования показывают, что биохимический анализ крови на ЛДГ является индикатором развития и прогресса рака. Даже после учета фактора возраста, стадии болезни у пациентов сильная ассоциация с риском смерти сохранялась. Данная взаимосвязь была справедлива для всех типов злокачественных опухолей.

  1. Тест на ЛДГ в крови может быть использован для выявления и оценки:
  2. острого или хронического повреждения тканей,
  3. прогрессирования анемии и тяжелой инфекции,

течения онкологических заболеваний после химиотерапии при лимфоме, лейкемии, меланоме, нейробластоме. При высоких значениях указывает на плохие прогнозы выживаемости пациентов.

  • Врач назначает определение уровня ЛДГ в других жидкостях организма:
  • Чтобы отличить бактериальный и вирусный менингит по анализу спинномозговой жидкости.
  • Чтобы выявить причину накопления экссудата в грудной клетке или животе (плевральной, перитонеальной и перикардиальной жидкостей) из-за травмы и воспаления или из-за дисбаланса давления внутри кровеносных сосудов и количества белка в крови.

Рекомендации перед анализом

  1. Врачи советуют выполнить следующие рекомендации относительно исследования:
  2. Анализ крови на ЛДГ (биохимия) сдается натощак из вены.
  3. Последний прием пищи за 8 часов до обследования не должен содержать слишком жирных и белковых продуктов.

  4. Рекомендовано отказаться накануне от алкоголя и курения (хотя бы за час до теста).

Обязательно сообщить, если требуется принимать препараты регулярно.

Аспирин, гормональные средства контрацепции и антидепрессанты влияют на свертываемость и могут показать завышенные значения.

Интенсивные тренировки накануне могут привести к завышению фермента, поскольку увеличивают затраты энергии и потребность в расщеплении глюкозы.

Многие факторы влияют на результаты анализа, и они не всегда являются поводом для беспокойства и дальнейшего обследования:

Гемолиз образцов крови приводит к ложноположительным результатам. Нарушение правил хранения образцов, грубая обработка отражаются на точности.

При увеличенном количестве тромбоцитов сывороточный уровень ЛДГ также повышается и не показывает реальной картины.

При госпитализации с подозрением на инфаркт миокарда и острый панкреатит анализ ЛДГ проводится без учета рекомендаций. Зачастую показатель ЛДГ используется для оценки динамики заболевания и выздоровления пациента.

Норма ЛДГ в организме и расшифровка анализа

Анализ крови на ЛДГ - назначение, процедура и расшифровка результатов исследованияПри анализе крови норма обычно указываться в ед/л, что означает единица на литр. Расшифровка анализа учитывает возраст и пол пациента. В крови здорового взрослого человека обнаруживается сравнительно малое количество фермента. У ребенка до двух лет нормой считается показатель в пределах 430 ед/л.

Первые дни жизни ЛДГ норма на уровне 150-785
первые полгода 160-437
с 7 до 12 месяцев 145-365
с 1 года до двух лет 86-305
с 3 до 16 лет 100-290 ед/л
у детей до 12 лет не выше 295 ед/л
у мужчин 120-214 ед/л
у женщин нормы ЛДГ выше 135-240

Повышение лактатдегидрогеназы происходит во время беременности, у новорожденных, у профессиональных спортсменов.

По выявленному маркеру нельзя определить, какие именно клетки были повреждены. Потому необходимо знать при расшифровке ЛДГ, что это такое его изоферменты. Некоторые лаборатории проводят дополнительные тесты, определяющие несколько форм вещества, начиная с самого подвижного:

  • первый указывает проблему сердца, почек и красных клеток крови,
  • второй встречается в основном в кардиомиоцитах и эритроцитах,
  • третий обнаружен в тканях легких, эндокринных железах и надпочечниках,
  • четвертый – это фермент в белых клеток крови, печени, плаценте и мужских яичках и мышечной ткани,
  • пятый содержится во всех органах, содержащих ЛДГ-4, а также скелетных мышцах.
  • Расшифровка биохимии на предмет повышение ЛДГ в крови сейчас считается менее информативной.

Высокие значения всех изоферментов определяет патологию нескольких органов. Инфаркт миокарда с застойной сердечной недостаточностью вызывает поражения легких и гиперемию печени.

При онкологических и аутоиммунных заболеваниях, таких как волчанка, лактатдегидрогеназа повышена в целом. Гипоксия, шок и ожоги сопровождаются отмиранием клеток, что показывает рост ЛДГ.

Кофеин также влияет на количество фермента в крови.

Динамика первого изофермента является более чувствительной и специфической, чем повышение ЛДГ в целом. Обычно уровень второго изофермента выше, чем первого. Если концентрация ЛДГ-1 повышается относительно ЛДГ-2 — диагностируется сердечный приступ.

Обычно норма ЛДГ в крови превышена 12-24 часов после повреждения тканей сердца и на протяжении двух суток в 80% случаев. Нормальное соотношение ЛДГ-1/ЛДГ-2 является надежным доказательством того, что приступа не было.

Соотношение общего ЛДГ и ЛДГ-1 получило название гидроксибутиратдегидрогеназа. Потому при инфаркте:

цифра ЛДГ/ГБДГ понижена (менее 1,30),

соотношение ЛДГ-1/ЛДГ-2 приближается к 1 и иногда превышает это значение.

На первые сутки инфаркт миокарда диагностируют по показателю креатинкиназы, а спустя сутки — по ферментативному исследованию ЛДГ. Активность вещества напрямую связана с площадью поражения сердечной мышцы.

Читайте также:  Перекрученный желчный пузырь: причины, признаки, диагностика и лечение

  1. Другие тяжелые заболевания отражают на соотношении изоферментов и коэффициентов:
  2. гемолитическая анемия характеризуется низкой цифрой ЛДГ/ГБДГ — до 1,3 и ниже,
  3. при мегалобластной анемии ЛДГ-1 значительно превышает ЛДГ-2,
  4. общий уровень возрастает при острых некротических процессах и отмирании клеток, таких как поражение паренхимы почек,
  5. опухоли в половых железах (яичниках и яичках) сопровождаются изолированным повышением ЛДГ-1.
  6. Чаще всего ЛДГ повышен по причине разрушения тканей печеночной и почечной паренхимы, а гибели тромбоцитов и эритроцитов.
  7. ЛДГ в анализе крови рассматривается в соотношению с другими показателями:

При анемии происходит разрушение эритроцитов, что освобождает большое количество ЛДГ в кровь. Заболевание диагностируется на фоне пониженного гемоглобина. Слабость, бледность, одышка могут быть показаниями для обследования.

Рак крови связан с выработкой патологических кровяных клеток, что отражается на уровнях многих показателей: ЛДГ, аспартатаминотрансферазы, билирубина, мочевины. При этом наблюдается снижение уровня глюкозы и фактора свертывания крови фибриногена. Биохимический анализ крови позволяет заподозрить патологию и направить пациента на выявление онкомаркеров.

Наряду с показателем ЛДГ в крови, который указывает на гибель клеток поджелудочной железы, будет повышаться билирубин и глюкоза. Первоочередным индикатором является уровень панкреатического фермента амилазы.

Причины повышения

Повышенные уровни ЛДГ могут быть вызваны различными заболеваниями:

  • инсульт,
  • некоторые виды анемии (пернициозная и гемолитическая)
  • болезни почек и печени,
  • мышечная дистрофия,
  • панкреатит,
  • инфекционный мононуклеоз,
  • некоторые формы рака.

Концентрация фермента возрастает после ввода анестетиков и приема аспирина, а также после интенсивных физических нагрузок. Нормальные и пониженные уровни ЛДГ не являются патологическими. Фактор, снижающий показатель — потребление большой дозы аскорбиновой кислоты (витамина С).

Причины того, что лактатдегидрогеназа повышена, разнообразны: ВИЧ-инфекция, сепсис, острые заболевания почек, инфаркт кишечника и легких, переломы костей, сыпь на теле.

ЛДГ понижен при скоплении транссудата в полостях тела, например, в брюшной полости, что обычно вызвано застойной сердечной недостаточностью или циррозом.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/analizy/analizy-krovi/ldg-laktatdegidrogenaza-norma-v-krovi-prichiny-povysheniya

Уровень ЛДГ в анализе крови

Лактатдегидрогеназа – это необходимый изофермент, находящийся в составе крови посредством которого происходит вырабатывается молочная кислота в организме и процесс окисления глюкозы.

Если биохимический анализ крови на ЛДГ норма, такой компонент отсутствует, так как самостоятельно разрушается и выводится из организма.

Но, в медицинской практике отмечаются случаи, когда уровень ЛДГ повышен или понижен и это выявляет определённые заболевания в организме человека. И так что такое лдг в биохимическом анализе крови?

Что это такое

Анализ крови на ЛДГ, что это такое и какие имеет показатели? С развитием медицины, появилось много современных методов диагностики крови, названия которых требуют расшифровки.

С помощью фермента лактатдегидрогеназы, который содержится в печени, почках и скелете, у больного выявляют различные патологические состояния, если они имеются.

Лактатдагидрогеназа делится на:

  • Изоферменты разные по своему составу.
  • Изоферменты, которые находятся только в составе определенного органа.
  • Есть специальные методы исследования, которые определяют количество данных компонентов. Это – электрофоретические, хроматография, кинетические, иммунологические.
  • Скорость движения составляющих крови немаловажно. ЛДГ1 – это самые быстрые из них, ЛДГ5 – медленные.

В сердечной мышце, например, присутствуют ЛДГ1 и ЛДГ 2, самый медленный – ЛДГ5 исследователи наблюдают только в печени.

Расшифровка

Как проводиться расшифровка анализа крови на ЛДГ. Если говорить о норме анализа крови на ЛДГ, то она составляет 220-110 нмоль/л. Далее следует уже аномальное понижение и повышение его.

Например, если в анализе крови на ЛДГ повышено содержание данного фермента в крови, то это говорит о травме печени, мышц, почек, легких или кожного покрова, потому что при такой аномалии происходит резкий выброс фермента лактатдегидрогеназы в кровь.

Анализ крови на ЛДГ - назначение, процедура и расшифровка результатов исследованияТаблица нормы показателей ЛДГ у детей

Если при биохимическом анализе крови на ЛДГ понижено содержание данного компонента, то это может говорить о наличии у пациента инфаркта миокарда, так как при таком состоянии он очень медленный и процесс его производства замедляется на три-четыре дня.

При биохимической расшифровке анализа крови на ЛДГ подчеркивается, что повышение фермента может быть признаком анемии (в этом случае мегалобластической), инфаркта легкого, опухолях злокачественных и доброкачественных, а также гепатите, который носит инфекционный характер.

Повышен уровень изофермента и при гемолитической анемии, вызванной недостатком фолиевой кислоты и витамина В12. В случае понижения данного показателя говорят о хронических болезнях печени.

Врачи выделяют несколько случаев, при которых уровень лактатдегидрогеназа может быть повышен:

  • Если есть заболевания почек и печени, в том числе хронические.
  • Инфаркт миокарда.
  • При лейкемии.
  • Опухоли – злокачественные и доброкачественные.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Миопатия.
  • Болезни почек.

Повышение

Конечно, повышенное содержание фермента лактатдегидрогеназы в крови и анализе отмечается не только у больных людей. ЛДГ может присутствовать в крови при активных занятиях спортом, у беременных женщин и у новорожденных. Но, если вы не относитесь к данным группам, то лактатдегидрогеназа может указывать на присутствие в вашем организме определенной патологии.

Обычно проводят данное исследование крови в совокупности с другими, так как они вместе позволяют выявить в организме опасную аномалию. Скорее всего, это будет анемия, мышечная дистрофия или инфаркт легкого.

Но выделяют и следующие причины увеличения фермента лактатдегидрогеназы у взрослых и детей:

  • Цирроз печени.
  • Острый панкреатит.
  • Есть определенные лекарства, которые вызывают его повышение или содержат большое количество кофеина.
  • Механическая желтуха.
  • Гипоксия (кислородное голодание), ожоги и шок разной степени тяжести. Все заболевания, которые сопровождает распад клеток.

Обнаруживают увеличение лактатдегидрогеназа при коронарной недостаточности, застойных явлениях в печени или миокардите сердца. Бывает так, что у пациента наблюдается аритмия сердца – все показатели в норме, но если ее лечить электрическими импульсами уровень фермента повысится.

Следует помнить, что у новорождённых ЛДГ тоже повышен, но это их особенность и в дальнейшем он приходит в норму. Достаточно редкое явление – понижение этого фермента, которое указывает на генетические аномалии или вообще отсутствие его в составе крови.

Анализ крови на ЛДГ - назначение, процедура и расшифровка результатов исследованияИзменение ЛДГ указывает на патологию в организме

Дополнительные анализы

Как и все процедуры, связанные с кровеносной системой, анализ крови сдается натощак. Но врач может дать вам направление и на другие процедуры, с целью правильно поставить диагноз:

  • Общий анализ крови.
  • Анализ крови на альбумин.
  • АЛТ (аланиноминотрансфераза) этот анализ тоже предполагает сдавать кровь из вены.
  • Щелочная фосфатаза тоже определяется по составу крови.
  • АСТ в крови (аспартатаминотрансфераза) – компонент, который определяет биохимия.
  • Уровень прямого билирубина.
  • общего белка в крови.
  • ГГТ один из компонентов крови и выявляется с помощью биохимии.

Диагностика

На такое исследование врач дает направление, когда:

  • Если специалист подозревает, что в организме больного повреждены ткани. Но данный анализ на ЛДГ производится только в комплексе с другими исследованиями, позволяющими судить о характере аномалии.
  • Если больного мучает боль в груди резкого характера, то одной из причин могут быть стенокардия, инфаркт легкого или инфаркт миокарда. Для выявление, что именно стало причиной патологии и проводят это исследование.
  • При различных опухолях ракового характера, когда врач исследует их развитие.
  • Если обнаружена болезнь почек и печени и необходимо установить ее стадию.
  • Исследуют гемолиз крови, чтобы выявить аномалии в эритроцитах.
  • Если проводится анализ состояния мышечных тканей.

Кровь, взятая на анализ лактатдегидрогеназы хранится в течение двух дней при температуре от восемнадцати до двадцати градусов по Цельсию. Ни в коем случае замораживать результат нельзя, потому что ферменты пропадают при низких температурах.

Подготовка

Здесь с подготовкой все гораздо строже, подготовка к анализу крови на ЛДГ. В течение двенадцати часов перед исследованием не стоит ничего есть. Также специалисты не советуют курить и пить напитки, содержащие алкоголь, активно заниматься физкультурой и много принимать пищи. Также не стоит портить себе настроение.

Пациенту необходимо перед исследованием успокоиться и посидеть в коридоре перед кабинетом, чтобы довести до нормы свой пульс и успокоить сердце.

Также следует учитывать следующее:

  • Прекратить прием аскорбиновой кислоты, лекарств против судорог и некоторых препаратов за четыре дня до исследования.
  • Не нужно принимать гемодиализ перед процедурой.

Врачи предупреждают, что сердечный клапан и возможные гематологические аномалии влияют на анализы крови.

Важные факты о ферменте и его свойствах

Анализ крови на ЛДГ обычно назначается вместе с другими нужными процедурами, позволяющими судить о наличии того или иного заболевания в тканях и органах пациента.

При некрозе тканей или инфаркте больные сдают исследование несколько раз через определенное время. Если у вас повышен анализ крови на ЛДГ, то, скорее всего, врач с точностью скажет в каком органе наблюдается аномалия.

Читайте также:  Как снизить лейкоциты в крови и чем опасен лейкоцитоз?

Источник: https://SostavKrovi.ru/analizy/biokhimicheskiy/uroven-ldg-v-analize-krovi.html

Лдг в крови — что это такое, причины повышения в биохимическом анализе крови

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) в крови – это лабораторный критерий с низкой специфичностью. Однако его отклонение от нормы является достаточным условием для проведения комплексного обследования пациента. Он необходим для первичной диагностики патологий в работе сердца, лёгких, почек, различных онкопатологий и деструкции мышечной ткани у человека.

Что это такое ЛДГ в крови?

Для того чтобы понять с какой целью назначается анализ первоначально следует разобраться — что такое ЛДГ в биохимическом анализе крови?

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) в крови – это фермент, локализующийся внутри клеток.  В состав обязательно входят ионы цинка. Основная функция – катализировать процесс окисления молочной кислоты до пирувата.

Практически все клетки в организме человека содержат фермент ЛДГ.

Максимальная концентрация отмечается в скелетных (9000 ед/г) и сердечной (25 000 ед/г) мышцах, а также в почках (15 000 ед/г), лёгких (9500 ед/г)и печени (9000 ед/г).

В случае повреждения клетки происходит активное высвобождение фермента в кровеносное русло. Клетки крови также содержат ЛДГ, однако, их содержание незначительно.

Именно поэтому даже при незначительной деструкции тканей любого из органов происходит резкое увеличение уровня ЛДГ в сыворотке крови, что применяется для диагностики различных заболеваний.

Данный факт позволяет отнести анализ крови на ЛДГ к высокочувствительным, но низкоспецифичным критериям.

Изоформы фермента

С точки зрения информативности полученных результатов изоформы ЛДГ являются более предпочтительными за счёт повышения уровня специфичности. Известно 5 изоформ фермента с характерными физико-химическими свойствами.

Изоформа Синонимы Орган, в котором вырабатывается
ЛДГ-1 HHHH, H4 Сердце, почки, красные кровяные тельца крови
ЛДГ-2 HHHM, H3M Селезёнка, лимфоузлы
ЛДГ-3 HHMM, H2M2 Лёгкие
ЛДГ-4 HMMM, HM3 Плацента, поджелудочная железа
ЛДГ-5 MMMM, M4 Скелетные мышцы, печень

Показания к проведению исследования

Выписать направление на биохимический анализ сыворотки крови с целью определения уровня ЛДГ врач может если:

  • у пациента наблюдаются симптомы хронического или острого повреждения целостности клеток и тканей;
  • человек ощущает сильную боль в области груди, причиной которой может являться инфаркт миокарда или стенокардия;
  • необходим контроль течения хронических патологий, включая онкологию;
  • проводиться масштабный скрининг здоровья человека.

Норма ЛДГ в крови

Любая расшифровка результатов должна проводится исключительно специалистом. В виду низкой специфичности рассматриваемого критерия запрещается его изолированное применение для окончательной диагностики заболевания. Показатели нормальной концентрации ЛДГ у взрослых и детей в крови приведены в таблице.

Пол Возраст Нормальные значения, Ед/л
Оба 0-1 год До  451
1-3 года До 344
3-6 лет До  314
6-12 лет До 332
12-18 лет До 271
Женщины От 18 и старше 130 — 215
Мужчины 130 — 230

Необходимо отметить, что в норме уровень ЛДГ у мужчин выше, чем у женщин. Отклонение от референсных (нормальных) значений в большую или меньшую сторону свидетельствует о развитии патологического процесса.

Значение показателей изоферментов ЛДГ

Активность изоферментов определяют по степени инактивации мочевиной. Установлено, что уровень ингибирования ферментативной активности сыворотки человека мочевиной находится в пределах от 26 до 36 %. Этот показатель рассматривается как стандартное значение для сравнения ингибирующих свойств пяти фракций изоферментов.

Изофермент Уровень инактивации от общей активности мочевины, %
ЛДГ-1 20-30
ЛДГ-2 25-40
ЛДГ-3 15-25
ЛДГ-4 8-15
ЛДГ-5 8-12

Из таблицы видно, что для каждой фракции соответствует свой уровень ингибирования. Исходя из известных данных о приоритетном органе синтеза каждого изофермента, и полученных результатов анализов можно с высокой долей вероятности определить орган, в котором развивается заболевание.

Расшифровка результатов: причины понижения

Отмечается, что уровень ЛДГ понижен в следующих случаях:

  • наличие у пациента оксалатов (соли и эфиры щавелевой кислоты) и мочевины, которые ослабляют ферментативную активность ЛДГ;
  • приём лекарственных препаратов, снижающих работу фермента (антибиотики, аскорбиновая кислота);
  • эффективность выбранной тактики лечения, приводящая к нормализации величины рассматриваемого критерия.

Причины повышения ЛДГ в биохимическом анализе крови

Рассматриваемый критерий может отклоняться от нормальных величин при целом ряде различных заболеваний. Причинами повышения концентрации лактатдегидрогенезы могут являться:

  • инфаркт миокарда, сопровождающийся ишемическим некрозом среднего слоя мышечной ткани сердца;
  • закупоривание артерии лёгкого тромбом или инфаркт лёгких;
  • патологии крови, для которых характерно разрушение эритроцитов (различные виды анемии, гемолиз, тяжелые интоксикации);
  • злокачественные опухоли, поражающие различные органы и ткани, нередко сопровождающиеся метастазированием;
  • нарушения в работе печени на фоне хронического и острого гепатита, болезни Госпела или алкогольной интоксикации;
  • патологии почек (клубочковый нефрит, пиелонефрит);
  • атрофия или травмы мышечной ткани;
  • открытые и закрытые переломы;
  • застойная сердечная или коронарная недостаточность;
  • воспаление ткани сердечной мышцы;
  • мононуклеоз, вирусной этиологии;
  • острый приступ панкреатита;
  • судорожные припадки;
  • алкогольный делирий (психические отклонения на фоне резкой отмены алкоголя);
  • ожоговая болезнь;
  • отслоение плаценты раньше срока;
  • гиперфункция щитовидной железы.

При выявлении причин повышения ЛДГ у женщин и мужчин необходимо исключать влияние факторов, которые могут приводить к недостоверным результатам:

  • неправильный забор крови, в результате чего в пробирке разрушились эритроциты (гемолиз);
  • пренебрежение правилами подготовки к сдаче биоматериала: физические и эмоциональные стрессы, курение, алкоголь, неправильный рацион;
  • применение методов лечения, сопровождающиеся электростимуляцией пациента за неделю до проведения анализа;
  • избыточное количество тромбоцитов в крови;
  • приём лекарственных препаратов, активирующих работу ферментативной системы.

Нормализация уровня ЛДГ в крови

Пациенты часто задаются вопросом – как снизить уровень фермента? Для этого необходимо изначально установить точную причину повышения ЛДГ. Только при устранении заболевания, которое являлось причиной, возможно вернуть показатель к нормальным значениям.  Терапия каждой из патологий имеет свои особенности:

  • после первых признаков инфаркта миокарда человеку необходимо оказать первую помощь. Любая отсрочка лечения может привести к летальному исходу и развитию серьёзных осложнений. С целью оценки риска рецидива проводится контрольное измерение уровня ЛДГ, который при адекватной терапии должен возвращаться в норму;
  • при анемии, спровоцированной недостатком железа, проводится коррекция питания пациента, и назначаются железосодержащие препараты. Благоприятным исходом считается – повышение уровня гемоглобина и снижение – ЛДГ;
  • при онкопатологии необходим масштабный скрининг пациента для оценки размера опухоли, наличия метастазов и степени повреждения органов. При этом оценка эффективности лечения включает анализ на ЛДГ и основные онкомаркеры. Отсутствие положительной динамики, выражающейся в уменьшении рассматриваемых критериев, является поводом для перевода пациента на более агрессивные методы лечения;
  • в случае острого панкреатита необходимо обязательное помещение пациента в круглосуточный стационар. Лечение включает в себя капельницы с обезболивающими, антибактериальными и противовоспалительными препаратами. По мере улучшения состояния больного, в норму приходят все биохимические показатели.

Как проводится анализ ЛДГ?

Для оценки уровня ЛДГ и его ферментативной активности применяют 2 группы методик:

  • спектрофотометрические, суть которых заключается в определении различия в спектрах поглощении окисленной формы НАД (кофермент всех живых клеток) от восстановленной;
  • колориметрические, подразделяющиеся на динитрофенилгидразиновые – определение концентрации пирувата, и редоксиндикаторные – выявление определённых молекул при помощи индикаторов, которые меняют цвет.

В качестве стандартов для определения ферментативной активности ЛДГ применяется оптический тест, а для изоферментов – электрофорез. При выдаче результатов анализа лаборатория обязательно должна указывать выбранную методику.

Как подготовиться к исследованию

Подготовка к сдаче анализа необходима для получения максимально достоверных и точных результатов. Биологическим материалом является венозная кровь, собранная из кубитальной вены на локтевом сгибе. Рекомендации перед анализом:

  • кровь сдаётся строго натощак, за 1 сутки необходимо исключить из рациона жирные и жареные блюда;
  • категорически запрещается за 12 часов до забора биоматериала пить сок, чай и кофе, разрешена чистая вода без газа;
  • за 30 минут не курить;
  • минимум за 48 часов не употреблять алкоголь и лекарственные препараты. При невозможности отмены каких-либо лекарств предупредить об их приёме сотрудника лаборатории;
  • ограничить физическое и эмоциональное напряжение за 1 час.

Выводы

Подводя итог, необходимо подчеркнуть:

  • ЛДГ в биохимическом анализе крови – низкоспецичный критерий, позволяющий предположить ряд заболеваний. Для уточнения диагноза обязательно проведение дополнительных лабораторных и инструментальных обследований;
  • при расшифровке результатов важно учитывать, что референсная величина у ребёнка и взрослого человека различна;
  • в случае некроза и инфаркта, для которых характерно разрушение клеток рекомендуется повторное проведение анализа после острой стадии. Это необходимо для оценки степени разрушения тканей и тяжести патологии;
  • выявление степени активность изоформ фермента позволяет уточнить место локализации патологии.

Читайте далее: Высокий гемоглобин у женщин — о чем это говорит и что надо делать?

Источник: https://medseen.ru/ldg-v-krovi-chto-eto-takoe-prichinyi-povyisheniya-v-biohimicheskom-analize-krovi/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector