Чем опасен для плода резус-конфликт при второй беременности?

Беременность – чрезвычайно ответственный этап в жизни каждой женщины. От его протекания напрямую зависит будущее ребенка, состояние его здоровья и иммунитета.

Необходимо предусмотреть наиболее вероятные опасности, исключить все факторы риска, к которым относят и резус-конфликт при беременности.

При постановке будущей роженицы на учет в женскую консультацию (ЖК), будет выдано направление на множество анализов и исследований. Они необходимы для выявления возможных заболеваний и рисков вынашивания ребенка.

Необходимость в анализе крови

Каждый раз определяется не только группа крови, но и резус-фактора Rh, он считается основополагающим показателем. Он имеется в наличии приблизительно у 85% человечества, они считаются резус-положительными. Те 15% населения, у которых этот белок не обнаружен, являются резус-отрицательными. В повседневной жизни абсолютно не важно, какой резус-фактор присущ индивиду.

Важным этот показатель становится после зачатия, в частности при взятии на учет. Когда возникает резус-конфликт при беременности? Преимущественно это происходит при отрицательном резусе у мамы и положительном — у отца. Это тот случай, когда будущий ребенок наследует резус биологического отца.

Поэтому и происходит несоответствие резуса крови матери и плода. И здесь диагностируют резус конфликт. Риск этого конфликта достигает по разным оценкам 75%.

Если у женщины резус положительный, а у отца отрицательный – конфликт отсутствует, и беременность (особенно первая у женщины) пройдет без осложнений.

Вероятность резус-конфликта

Причины развития

Резус конфликт возникает, если кровь плода с резусом «+» проникает в систему матери со статусом отрицательным. Чаще патология диагностируется при второй и каждой следующей беременности, крайне редко при первой, если имело место переливание крови компонентами или цельной кровью без определения резуса.

Возникает дисбаланс, когда кровь малыша для организма матери становится чужеродной, синтезируются антитела. Положительные и отрицательные эритроциты крови в момент «встречи» спаиваются — агглютинация. Чтобы воспрепятствовать этому, система  иммунитета синтезирует антитела — иммуноглобулин.

Это вещество бывает 2-х видов, оно пытается их разрушить, происходит гемолиз.

Инфографика выявления резус-конфликта

С течением беременности происходит постоянный обмен кислородом и питательными веществами между мамой и малышом. Женщине поступают продукты жизнедеятельности ребёнка. Таким же способом мама и малыш обмениваются эритроцитами, кровь малыша наполняется антителами. Резус-конфликт при первой беременности – редкий случай. При ней вырабатываются антитела типа LgM.

Они имеют крупный диаметр, проникают плоду в ограниченном объеме, не вызывая особых проблем. С каждым следующим зачатием, начиная со второго, вероятность возникновения резус-конфликта возрастает, поскольку организм мамы уже вырабатывает другие антитела — LgG.

Они имеют гораздо меньший размер, их большее количество попадает, минуя плаценту, в кровеносную систему плода.

Таблица резус-конфликтов при беременности

Идет процесс гемолиза, начинает накапливаться токсин билирубин. Антитела выделялись в предыдущих беременностях, чем они закончились, не имеет значения.

«Провокаторами» возникновения конфликта считают:

• предыдущие естественные роды;
• операция кесарева сечения;
• аборты и прерывания беременности;
• выкидыш;
• отслойка плаценты ранее срока и отделение руками.

Симптомы и признаки

Самочувствие женщины при таком конфликте практически не нарушается, симптомы явно не выражены. Может наблюдаться незначительная анемия, возникать проблемы в работе печени, сильнее проявляться токсикоз. Однако существует реальная опасность для ребенка.

В том случае, если резус-конфликт при беременности возник, риск для плода очень серьёзный. Диагностируется гемолитическая болезнь, она же часто спровоцирует преждевременные или осложненные роды, смерть в утробе.

Беременным необходимо пройти ультразвуковое обследование, чтобы выявить возможные патологии.

Симптомы внутриутробного резус-конфликта:

• повышенная отечность, особенно в области брюшной полости, в околосердечной сумке;
• селезенка, печень, сердце могут увеличиваться в объеме;
• отекают мягкие ткани головы, проявляется двойной контур;
• из-за увеличившегося животика конечности ребенка смотрят в стороны;
• утолщается плацента, возрастает диаметр пуповинной вены.

Опасности для малыша

Разрешение эритроцитов сказывается на функционировании организма ребенка. Виновником этого является билирубин – побочный продукт распада. Сильнее всего нарушается функционирование нервной системы, сердца, почек и печени. К внутриутробной гибели младенца может привести скопление жидкости в тканях организма. Велик риск выкидыша и родов ранее срока.

Чем опасен этот конфликт для родившегося ребенка? Возможны следующие стадии гемолитической болезни:

1. Анемическая. У ребенка понижено количество эритроцитов в крови, бледная кожа, наблюдается вялость, угнетение сосательных рефлексов. У малыша сердце бьется учащённо, тоны его приглушены.
2. Желтушная – самый распространённый вариант болезни. Признаки резус-конфликта определяются повышением концентрации билирубина у ребенка в крови, произошедшего после разрушения эритроцитов. Печень и селезенка увеличиваются в размерах. Кожа обычно имеет выраженный желтый цвет. При более тяжёлом протекании может поражаться нервная система, диагностируется билирубиновая энцефалопатия. При этом изменяется мышечный тонус, рефлексы ослаблены, повышается внутричерепное давление. Возможно, появление судорог.
3. Самая серьезная форма — отечная. Она возникает в том случае, если антитела начали вырабатываться достаточно рано, во втором триместре. При этом нарушена целостность сосудистой стенки, из тканей выходят жидкость и белки. С этим вызвано появление отёков во внутренних органах.

Профилактика

Для предотвращения гемолитической болезни женщине могут предложить прививку, применяется вакцина на основе антирезусного иммуноглобулина. Первая инъекция делается на 28 неделе, поскольку чаще на таком сроке риск возникновения резус-конфликта максимален. Вторая инъекция показана в первые три дня после родоразрешения.

Чтобы минимизировать потенциальные осложнения при протекании следующих беременностей, обязательно вводят иммуноглобулин в виде сыворотки инъекционно в первые 3 дня после родов. Он разрушает резус-положительные компоненты, которые проникли в кровеносную систему роженицы от плода. При этом риск возникновения таких патологий при последующей беременности значительно снижается.

Диагностика

Обычно после определения конфликта у матери аналогичное исследование проводят и отцу ребенка. При определении у отца резус-положительного статуса, надо делать анализ для установления концентрации антител. Всем пациентам с резусом-отрицательным статусом назначается повторный анализ в середине срока беременности.

С тридцать второй недели его проводят дважды в месяц, а с тридцать пятой — еженедельно. Важно не пропустить резкое нарастание количества антител. Уже с 18-20 недели необходимо делать УЗИ. Повторные обследования проводят еще как минимум три раза.

При необходимости женщине назначается допплерометрия и кардиотокография, они необходимы для оценки самочувствия и развития плода.

При необходимости врач может назначить инвазивные способы анализа:

1. Амниоцентез. При этом обследовании отбирается малое количество околоплодной жидкости, производится определение уровня билирубина в ней.
2. Кордоцентез. Для исследования извлекается малый объем крови младенца путем прокола пуповины, также определяется концентрация билирубина.

Диагностика резус-конфликта

Методы лечения

Сейчас, по сути, только переливание крови внутриутробно можно считать действенным лечением такой патологии.

Назначается процедура только в случае, если ребенок страдает от анемии, которая влияет на его рост, развитие.

Проводят такой метод лечения в стационаре, с его помощью можно добиться значительной стабилизации состояния младенца, уменьшить риск досрочного родоразрешения, возникновения серьезных патологий после родов.

Этих пациенток отправляют для наблюдения и лечения в больнице (чаще стационар).

Методы очистки крови (плазмы) от антител, к примеру, плазмаферез, гемосорбция, и приемы для повышения активности системы иммунитета признаны неэффективными, сегодня почти не применяются.

Родоразрешение при резус-конфликте

Довольно часто родоразрешение проводится раньше времени, так как на последних неделях концентрация антител резко увеличивается. Вариант разрешения определяется по состоянию беременной и младенца.

Принято считать, что при кесаревом сечении риски для малыша минимизируется, в определенных случаях производят только эту операцию. Если малыш находится в удовлетворительном состоянии, срок беременности превышает 36 недель, уже разрешены естественные роды.

Они должны быть проведены высококвалифицированным персоналом, необходимо тщательно контролировать состояние женщины и плода, проводить методы профилактики гипоксии.

Некоторые медики предполагают, что антитела могут попасть в грудное молоко, подтверждений этот факт не получил. Чаще всего акушеры рекомендуют ненадолго воздержаться от грудного вскармливания.

Это необходимо, чтобы потенциально вредные вещества вышли из организма женщины. Некоторые врачи уверены, что здесь рисков нет и кормить можно сразу же после родоразрешения. Почти всегда сохранить грудное кормление можно и нужно.

Оно очень полезно для малыша, особенного ослабленного таким нелегким протеканием беременности.

При установленном резус-конфликте родителям надо быть предельно внимательным к состоянию здоровью, начинать заботиться о будущем ребенке на этапе планирования зачатия ребенка. Обязательно своевременно сдавать анализы и посещать своего лечащего врача. Это позволит избежать многих опасностей и проблем.

Источник: http://ladies365.ru/materinstvo/rezus-konflikt.html

Резус-конфликт при беременности: таблица вероятности и последствия для ребенка

Приветствую вас на своём блоге, с вами сегодня Лена Жабинская. Беременность – это то время, когда хотелось бы расслабиться, получать удовольствие и не нервничать по пустякам. И к этому, конечно, надо стремиться.

Однако будущая мама не должна забывать о том, что именно она в ответе за здоровье и благополучие крохи. Не стоит полагаться исключительно на врачей, нужно самой знать особенности и возможные проблемы протекания своей беременности, знать, что делать, и следить за тем, чтобы доктор контролировал моменты, которые могут повлиять на здоровье будущего ребенка.

Как раз к таким нюансам и относится резус-конфликт при беременности таблица которого будет наглядно представлена нами и подробно разобрана ниже.

Что это вообще такое

В крови каждого человека есть клетки – эритроциты – особые красные кровяные тельца. У каждого человека эти клетки отличаются. На поверхности эритроцитов есть белки-маркеры, которые позволяют вычислить группу крови и её резус.

Если белок определённого вида отсутствует на поверхности эритроцитов, кровь считается резус-отрицательной, если присутствует – резус-положительной.

Это не хорошо и не плохо, это иммунологическое свойство крови отдельно взятого человека. Известно, что среди населения Земли преобладают люди с резус-положительной кровью — около 86%, а с резус-отрицательной — приблизительно 16%.

Причём так сложилось, что среди народностей европейских стран процент людей с отрицательным резусом около 20%, среди жителей африканских государств стремится к 5%, а среди азиатских народов меньше 1,5%.

Таблица вероятности резус-конфликта

У каких беременных женщин может возникнуть резус-конфликт? Далеко не у всех. Для наглядности представим таблицу беременных, находящихся в зоне риска. Чтобы узнать, будет ли резус-конфликт, достаточно знать резус-факторы матери и отца будущего ребенка.

Резус-фактор матери	Резус-фактор отца	Вероятность конфликта
Положительный	Положительный	нет
Положительный	Отрицательный	нет
Отрицательный	Отрицательный	нет
Отрицательный	Положительный	есть

Таким образом, мы видим, что далеко не у всех беременных женщин возможен резус-конфликт с будущим ребенком. Более того, далеко не у всех беременных с отрицательным резус-фактором такой конфликт возможен.

Чтобы появилась вероятность возникновения резус-конфликта, совпасть должно несколько факторов:

1. У беременной отрицательный резус.
2. У отца ребенка положительный резус.
3. У будущего ребенка тоже положительный резус.
4. Попадание эритроцитов ребенка в кровяное русло матери.

И даже если все эти факторы совпадут, даже в этом случае вероятность возникновения конфликта составляет менее 1%. Это я к тому, что совершенно лишним является наведение истерии и паники вокруг отрицательного резуса.

Однако, женщина обязана знать возможные проблемы, и требовать от доктора, чтобы этот момент им контролировался, и при необходимости был предотвращен (об этом ниже).

Как возникает

Для облегчения понимания самого механизма проведём аналогию с вирусами, тем более, что механизм возникновения крайне схож.

Когда в организм попадает вирусная инфекция, система иммунитета начинает борьбу, вырабатываются антитела, которые нейтрализуют вирус, и человек выздоравливает.

Теперь представьте: у беременной женщины в животике находится, по сути, другой человек. Да, это её малыш, её кровиночка, одно целое и т.д. Но для системы иммунитета это инородный организм.

И когда система иммунитета беременной, по каким-то причинам, обнаруживает этот инородный организм (когда в кровь будущей мамы попадают эритроциты плода), её иммунитет включает систему защиты, вырабатывая антитела, разрушающие эритроциты плода.

Причины попадания крови плода в кровяное русло матери:

• разнообразные гинекологические кровотечения;
• аборты и выкидыши;
• различные хирургические вмешательства в период вынашивания младенца (амниоцентез, ручное отделение плаценты, забор ворсин хориона, лазерная коагуляция сосудов плаценты и др.);
• состояние внематочной беременности;
• непосредственно роды.

Чем опасен для матери и ребенка

Резус-конфликт не опасен для самой матери, поскольку вызван её антителами, которые борются с инородным объектом – плодом.

Соответственно, симптомы конфликта у матери отсутствуют, и нет таких изменений в её самочувствии, по которым беременная могла бы заподозрить, что с малышом что-то неладно.

Для будущего малыша всё не так радужно, поэтому важно знать как проявляется резус-конфликт у ребенка.

https://www.youtube.com/watch?v=tRhA_5chf3Q

При возникшем конфликте антитела матери проникают сквозь плаценту и разрушают эритроциты (особые красные тельца в крови, переносящие кислород) плода. В результате у крохи может начаться состояние анемии (малокровия), которое может привести к гемолитической болезни и последствиям разной степени тяжести.

Последствия резус-конфликта для ребенка:

• Состояние анемии (малокровия).

Начальная стадия гемолитической болезни. Характеризуется нехваткой кислорода у плода.

• Желтуха новорожденного и плода.

Защитные антитела будущей мамочки разрушают эритроциты плода, в результате распада которых образуется билирубин. Почки и печень крохи ещё незрелые и не могут адекватно справляться с выводом этого вещества.

Наиболее опасная для крохи форма данного заболевания – керниктерус – выражается в накапливании билирубина в клетках нервной системы и мозгу ребенка, что может привести к тяжёлым неврологическим патологиям и даже смерти. Хорошая новость в том, что это крайне редкий вариант болезни, и в практике современной гинекологии практически не встречается.

• Водянка плода и новорожденного.

В результате плохого снабжения внутренних органов плода кислородом печень и селезёнка увеличиваются в объемах, животик крохи из-за этого увеличивается и распухает. На УЗИ в таких случаях можно увидеть, что малыш лежит не в позе эмбриона с прижатыми к груди ножками, а в позе Будды, когда ножки разведены в стороны из-за распухшего животика.

Также имеет место отечность других частей тела.

Диагностика, профилактика и лечение

• Когда женщина встаёт на учет по беременности в женскую консультацию, она в обязательном порядке сдаёт анализ крови из вены для определения её группы, резус-фактора и титра антител (у резус-отрицательных беременных).
• Если ваш доктор не назначил вам этот анализ, смело уточняйте, не забыл ли он об этом и знает ли, что это надо делать.
• Если у беременной положительный резус, то резус-конфликта быть не может.

Если у беременной отрицательный резус, то на анализ группы крови и резус-фактора направляется отец ребенка (если он известен). Если у будущего папы отрицательный резус, конфликта быть не может. Если положительный, такая вероятность появляется, и беременную берут под особое наблюдение.

Если у будущей мамочки отрицательный резус, и антирезусные антитела не обнаружены, то ей планируется введение антирезусного иммуноглобулина, а также контроль за их появлением на протяжении всей беременности.

Если у беременной с отрицательным резусом обнаружены антитела, то за их уровнем начинают регулярно следить.

Соответственно, таким женщинам противопоказаны (без самой крайней на то необходимости) любые хирургические манипуляции: забор ворсин хориона, кордоцентез, амниоцентез.

Важен не сам факт обнаружения защитных антител, а то на каком сроке они обнаружены и динамика их нарастания. Хороший показатель – когда даже при их образовании и обнаружении в каком-то количестве оно особо не изменяется в течение нескольких недель.

Совсем другое дело, когда количество антител резко возрастает за несколько дней. И, естественно, чем позже они будут обнаружены, тем лучше, поскольку их отсутствие даст ребенку больше времени для нормального развития.

В итоге, когда возникает конфликт малыш уже может быть готов к тому, чтобы родиться на свет, пусть и раньше положенного срока, но с меньшим вредом для здоровья.

Нормой считается, если титр антител составляет до 1:4. В этом случае, как и в случае, если они не обнаружены у будущей мамы с отрицательным резусом, на сроке 28 недель женщине вводят первую дозу антирезусного иммуноглобулина.

Опасным количеством считается титр 1:8 для Kell и 1:32 для D-антител. В этом случае риск тяжёлых форм гемолитической болезни плода признаётся критическим.

Если защитные антитела обнаружены, их количество контролируют каждые 1-2 недели (сдаётся анализ крови). Кроме того, за состоянием плода начинают пристально следить на УЗИ каждые 1-2 недели.

Если состояние ребенка ухудшается, производится внутриутробное переливание крови плода. К сожалению, все иные методы, кроме этого, признаны нерезультативными.

Если возможности произвести переливание крови плода нет, решается вопрос о досрочных плановых родах. В любом случае ждать в такой ситуации нечего, и это может привести к тяжёлым нарушениям здоровья ребенка и даже его гибели.

Если у резус-отрицательной матери беременность протекала без резус-конфликта и антитела не образовывались, то после родов у новорожденного берут анализ крови и определяют её резус-фактор.

Если резус положительный, то матери вводят специальную вакцину — антирезусный иммуноглобулин, который призван предотвратить образование защитных антител и исключить вероятность развития резус-конфликта при второй и последующих беременностях у этой женщины.

Эту процедуру важно провести в течение трёх суток (72 часа) после родов – в этом случае эффект будет максимальным. Если сделать этого не получилось, то можно сделать этот укол в срок 28 дней с момента родоразрешения, но в этом случае эффективность будет значительно ниже.

1. Если у резус-отрицательной женщины в течение беременности были обнаружены защитные антитела, пусть и в небольшом количестве, вводить антирезусный иммуноглобулин после родов не имеет смысла, и в этом случае процедура не проводится.
2. Предлагаю вам к просмотру видео, в котором сжато и четко доктор объясняет все основные моменты по теме нашей сегодняшней статьи.

Возможен ли резус-конфликт при первой беременности

Для того, чтобы возник резус-конфликт, необходимо, чтобы эритроциты ребенка попали в кровоток матери и были замечены её иммунной системой.

Это возможно только если женщина в прошлом имела внематочную беременность, выкидыши или аборты, то есть ситуации, когда эритроциты прежнего плода могли попасть в её кровоток и ей в тех ситуациях не вводился антирезусный иммуноглобулин.

Если перечисленных проблем у женщины в прошлом не было, а настоящая беременность — первая, то резус-конфликт практически исключён.

Всё дело в том, что если какое-то количество эритроцитов плода попадёт в кровоток матери, её иммунная система будет вырабатывать первично совсем небольшое количество защитных антител, которые не способны будут нанести какой-то вред здоровью крохи, в частности, вызвать гемолитическую болезнь.

Конфликт по группе крови

Это ещё более редкая ситуация, чем резус-конфликт. Суть его заключается в том, что система иммунитета будущей мамочки реагирует на белок группы крови будущего ребенка, а не на белок-маркер резус фактора.

Для наглядности приведём данные этого конфликта в таблице по группам крови.

Таким образом, мы видим, что чаще всего конфликт по группе крови при беременности может возникнуть если совпадут следующие факторы:

1. у беременной первая (0) группа крови;
2. у отца ребенка вторая (А) или третья (В) группа крови.

И даже если эти факторы совпадут, то менее 1% вероятность того, что будет гемолитическая болезнь плода и новорожденного.

Другие случаи конфликта по группам крови также возможны, но эти случаи ещё более редкие.

Беременность – золотое время, когда нужно настраиваться на лучшее и поменьше нервничать. Даже будущим мамочкам с отрицательным резусом.

Но всё это нужно делать совместно с грамотным доктором-гинекологом и не забывая регулярно сдавать анализ крови на титр антител, ведь именно вы в ответе за здоровье и маленькую жизнь, которая набирается сил в вашем животике. Берегите себя, с вами была Лена Жабинская.

Источник: http://www.baby-lifestyle.ru/beremennost/rezus-konflikt-pri-beremennosti-tabl.html

Резус конфликт при второй беременности

Чаще всего вопрос о том, чем чреват резус конфликт при второй беременности, возникает уже в процессе этой самой беременности или на этапах подготовки к ней. Однако интерес, связанный с этой особенностью крови, у каждой женщины с отрицательным резус-фактором отнюдь не праздный, ведь от этой информации зависят жизнь и здоровье ее будущих детей.

Если для большинства семей двое детей являются вариантом нормы, то в семьях, где мама имеет отрицательный резус-фактор, а отец — положительный это не всегда так. Зачастую вторая беременность таких женщин сопряжена с определенными сложностями, виной которым маленькие белки на поверхности эритроцитов, которые у отца ребенка есть, а у нее — нет. Но давайте обо всем по порядку!

Резус фактор — краткая справка

В преддверье второй мировой войны в далеком 1940 году ученые, а точнее — Винер и Ландштайнер, не скучали. Они изучали кровь мартышек подвида «Резус».

Но это скучное, казалось бы, занятие привело к неожиданному, но весьма значимому в мировом масштабе открытию: на поверхности эритроцитов у некоторых особей есть определенные белки, а у некоторых нет.

И назвали этот неожиданный фактор, не мудрствуя, в честь этих самых мартышек — «Резус фактор». Если фактор присутствует, то его обозначают значком Rh(+), а если отсутствует, то значком Rh(-).

По статистике резус положительная кровь встречается практически у 80-85%, тогда как отрицательный резус фактор встречается намного реже, всего у 15-20%.

Эта принадлежность ни к чему не обязывает, так как значение резус фактора никак не сказывается на здоровье человека и является просто иммунологическим свойством самой крови. Но при практическом воплощении знание своего резус статуса зачастую способно спасти жизнь.

Проблемы с этими миниатюрными белками начинаются при любых попытках совместить кровь с различным знаком резус фактора, будь то переливание крови или… беременность.

В тех случаях, когда мама обладает положительной группой крови, иммунитет спокойно воспринимает ситуацию: либо у ребенка тоже есть эти специфичные белки — а это вариант нормы, ведь иммунитет видит свои такие же белки; либо он их не обнаружит (малыш отрицательный) — и это тоже нормально, ведь нет белков — нет проблем. А вот в ситуации, когда все наоборот, возникают сложности. Ведь антигены у белков резус фактора начинают образовываться уже начиная с конца первого триместра, то есть примерно на 8-9 неделе беременности.

Чем может быть опасен резус конфликт?

Говоря о резус-конфликтной беременности, специалисты, прежде всего, имеют в виду ситуацию, при которой у резус-отрицательной мамы развивается внутри резус-положительный малыш. Именно эта ситуация является потенциально опасной для плода. Заметьте, для матери все эти ситуации совершенно не опасны, ведь иммунитет как раз и стоит на страже ее здоровья.

https://www.youtube.com/watch?v=cXVBbo1nqII

Статистика такова, что три четверти случаев беременности женщины с Rh(-)кровью от мужчины с Rh(+)кровью сопровождается конфликтом иммунной системы мамы и малыша по резус-фактору.

В подобном случае иммунная система матери, у которой эритроциты не обременены дополнительными белками, воспринимает эритроциты малыша с имеющимися на них резус-положительными белками как нечто неправильное, и стремится их уничтожить. Для этого в организме мамы вырабатываются антитела, убивающие эритроциты ребенка.

Как результат, переносящих кислород эритроцитов становится у малыша меньше, идет кислородное голодание, которое ребенок пытается компенсировать гипертрофированным развитием сердца и селезенки.

Помимо этого в организме плода накапливается едкий и токсичный продукт распада эритроцитов — билирубин. В таких условиях развитие идет плохо, иногда — неправильно, и без должной профилактики беременность может закончиться не благоприятно.

По научному все эти симптомы называются гемолитической болезнью новорожденных, сокращенно — ГБН.

Однако сейчас такие ситуации возможны только в отдаленных уголках цивилизованного мира, так как врачи акушеры-гинекологи, ведущие беременность очень внимательно следят за беременностью женщин с отрицательной группой крови, своевременно предпринимая необходимые компенсирующие меры в случаях необходимости.

Тем более что даже в случае несовместимой по резус-факторам беременности не обязательно разовьется резус конфликт.

Зачастую кровь может смешаться уже в процессе родов, что умелые врачи грамотно предотвращают. Однако именно этот фактор имеет огромное значение в том, что возрастает вероятность обрести резус конфликт при второй беременности.

Почему резус конфликт чаще возникает при второй беременности?

Как уже говорилось выше, важно не то, что у мамы отрицательный резус при второй беременности, он и раньше был таким. И если в жизни женщины не было неудачных переливаний крови, сопровождающихся резус конфликтом, и при предыдущих родах все прошло организованно и четко, то антител так и не появляется, а значит и вторая и последующие беременности будут такими же, как и первая.

Важно то, что во время первых родов велика вероятность попадания в организм мамы резус-положительной крови первенца, на которую организм женщины тут же подготовил совершенное оружие нового типа — антитела IgG. Они вырабатываются именно при повторном столкновении с Rh(+)кровью и настолько малы, что беспрепятственно проникают через главную охранительную систему плода — плаценту.

При несовместимой по резус фактору первой беременности очень важно, как и чем она закончилась, так как именно это определяет статистическую вероятность возникновения проблем, и образования антител в крови матери.

После стандартного выкидыша этот процент составляет всего 3-4%, в случае медицинского аборта примерно 5-6%, даже внематочная беременность приносит свой 1% риска.

Зато нормальные роды имеют целых 10-15% вероятности того, что кровь смешается и мать получит целый набор устрашающих антител, готовых справиться с любым последующим намеком на положительный резус фактор. Отслойки плаценты, амниоцентез (забор пуповинной крови на анализ) и даже кесарево сечение так же увеличивают процент риска.

Провоцирующие факторы

В каких же случаях становится возможной выработка антител IgG типа? Провоцирующими факторами являются:

• Кровь малыша попадает в кровь матери. Это может быть абсолютно любой способ, от забора пуповинной крови и отслойки плаценты до аборта или самого процесса родов.
• У мамы с отрицательной группой крови уже было неудачное переливание в крови, достаточно единичного случая.
• Процесс образования антител происходит стихийно, без видимых объективных причин.

Извечный вопрос: что же делать женщинам с отрицательной группой крови?

И вот вы, такие отрицательные, нашли очень резус положительного отца для своих детей и задумались о беременности. Нет, история начинается еще раньше, с того дня как вы узнали о том, что обладаете отрицательной группой крови.

Это знание накладывает на вас очень большую ответственность и в плане контрацептивных средств, и осторожности при хирургических операциях, требующих переливания крови, и при планировании детей. Выкидыши, аборты, отслойки плаценты — не для вас.

Забеременев, вы должны беречь себя и малыша, как лучший чешский хрусталь!

Если вы знаете, что у вас Rh(-) значение крови, вы осознаете, что при любом положении дел, если наступает беременность ваша задача не допустить попадания крови плода в вашу кровь, или хотя бы снизить вероятность такого развития событий. Тогда ваш отрицательный резус при второй беременности будет не опасен. Тем не менее, необходима профилактика, начинающаяся прямо с момента осознания: вы снова беременны!

Профилактика осложнений при резус конфликтной беременности

Когда наступает вторая беременность при отрицательном резусе, как правило, женщина уже более подкована в вопросах связанных с положительным или отрицательным фактором крови.

Однако напомним: очень важно встать на учет в вашей консультации как можно раньше! Если вы сомневаетесь, можете найти параллельно еще одного частного врача — для достоверности информации о своем состоянии, поступающей из двух разных источников.

Первое, что вы пройдете из обследований по вашей проблеме — исследование на резус фактор. При риске резус конфликта анализ на наличие антител и их относительное количество к крови женщины проводится регулярно, на протяжении всей беременности.

До 30-32 недели достаточно проводить это обследование раз в месяц, после — вплоть до 35-36 недели около 2-3 раз в месяц, а вот ближе к родам исследование крови на наличие антител проводится еженедельно.

Кровоток между плодом и мамой усиливается после 28 недели беременности, привнося дополнительные риски при наличии конфликта.

Сразу после родов врачи берут забор крови на определение резус фактора у новорожденного и в случае положительного результата, маме вводится специализированная сыворотка, так называемый антирезусный иммуноглобулин. Это важно, так как предотвращает появление резус конфликта при последующей беременности. Делается это в первые сутки после родов, а так же при остальных случаях угрозы попадания крови ребенка в кровь мамы.

Если все прошло удачно — то никаких изменений в крови женщины не происходит, и иммунитет ее даже после родов не подозревает, что в мире существуют другие, странные эритроциты со странными белками.

Лечение резус конфликта при беременности

Как уже писалось, риски получить резус конфликт при второй беременности многократно увеличиваются, но столкнуться с ним можно и в первую беременность.

Если при регулярных анализах на антитела происходит критическое повышение титров, необходимо госпитализировать беременную в роддом или перинатальный центр, где врачи смогут контролировать динамику конфликта, состояние малыша по данным УЗИ и аминоцентеза (анализа околоплодных вод).

Если состояние малыша ухудшается, ребенку производят внутриутробное переливание крови. Если же при активном резус конфликте получается доносить беременность, проводится плановое кесарево сечение, так как лучше как можно раньше изолировать младенца от враждебных ему антител.

После родов, если антитела так не выработались за время беременности, необходимо в сроки от 24 до 72 часов ввести матери сыворотку анти — резус — иммуноглобулина, этот момент не стоит оставлять на усмотрение врачей и следует проконтролировать самостоятельно, заботясь о последующих детях. Эта же сыворотка вводится женщине при осложнениях во время беременности, например — отслойке плаценты или после 28 недели в качестве профилактической меры.

Родоразрешение и грудное вскармливание при резус конфликте

Спрогнозировать резус конфликт, отследить изменения состояния малыша и принять решение о сроке и способе родов — обязанность хорошего врача.

Как правило, при наличии активного конфликта по резус фактору, врачами принимается решение о досрочном родоразрешении путем кесарева сечения.

Такой метод применяют в том случае, когда досрочное появление на свет менее вредно для ребенка, чем его дальнейшее развитие под атаками антител матери. Помимо этого, при кесаревом сечении вероятность проникновения крови малыша в кровь роженицы намного сокращается.

Грудное вскармливание в некоторых случаях нежелательно и зависит от состояния новорожденного и уровня билирубина в крови. В некоторых случаях после кормления грудным молоком состояние ребенка может ухудшиться.

Если по медицинским показаниям врачи рекомендуют вам первые несколько дней не кормить ребенка до нормализации его состояния, не забывайте сцеживать молоко — по приезду домой вы с малышом при должном усердии наладите грудное вскармливание.

Резус конфликт — не приговор, а повод быть осторожнее

Не смотря на то, что шанс получить резус конфликт при второй беременности возрастает, это не повод отказывать своему первенцу в появлении братика или сестрички. Сталкиваются с проблемой резус конфликта не более 0,8% беременных женщин, а это — не так уж и много. И в этом в наш 21 век нет ничего страшного, просто нужно быть внимательнее, осторожнее и ответственнее.

Источник: https://dvoye-detey.ru/berem/rezus-konflikt-pri-vtoroy-beremennosti.html

Чем резус-конфликт опасен для ребенка

Все клетки человеческого тела имеют антигены, или по-другому «метки». Метки — это особые белки на поверхности клеток. Таких антигенов обычно бывает не один или два, а много, до 50-ти.

Резус-фактором называется наличие этих белков на внешней оболочке кровяных клеток эритроцитов. Если эти белки присутствуют, значит, резус у человека положительный; если их нет — резус отрицательный.

Соотношение резусов в мире приблизительно таково: 1-2 человека из десяти являются обладателями резус-отрицательной крови.

Резус-конфликт как он есть

Если резус-отрицательная мама носит резус-положительного малыша (и наоборот) от, соответственно, резус-положительного отца, то у нее постепенно развивается тяжелое состояние, называемое у медиков «резус-конфликтом».

При нем организм женщины начинает реагировать на зародыш как на инородное, враждебное по своей природе тело.

В крови матери начинают продукцироваться антитела к белкам крови ребенка. Выработка антител — это по сути уничтожение инородного тела. В 99% случаев оно приводит к выкидышу или смерти плода внутри материнского тела, но это случается при определенных обстоятельствах.

Почему это происходит

Резус-конфликт запускает в организме матери такой процесс, как агглютинация.

Этим словом называется буквально сворачивание крови: эритроциты склеиваются из-за воздействия на них чужеродных белков, и кровь сворачивается, как кислое молоко, приводя к смерти женщины.

Чтобы этого не происходило, человеческий организм выработал защитный механизм — производство антител, уничтожающих эритроциты плода с противоположным резусом. Этот процесс защиты называется сенсибилизацией.

Чем это грозит матери и ребенку

Если беременность первая, резус-конфликта не произойдет — внимание! — в случае, если даже микроскопические частички крови ребенка не попали в материнский кровоток.

Плацента является своеобразным барьером между кровью плода и беременной. Она защищает женский организм от проникновения эритроцитов ребенка.

Но если детские эритроциты попали в материнскую кровь, сразу же запускается механизм сенсибилизации, или выработки антител.

Когда это может произойти:

• • после обычных первых родов;
• • после аборта или выкидыша;
• • в результате первой внематочной беременности;
• • из-за маточных кровотечений у беременной;
• • в результате забора образца околоплодных вод, который делают при таком анализе, как амниоцентез;
• • при ряде других обследований, которые обязательно проводятся в первом триместре для выявления серьезных патологий развития малыша.
• Таким образом, любая ситуация, когда кровь мамы и плода с разными резус-факторами смешиваются, запускает резус-конфликт.
• Результатом такой деятельности материнского организма становится невынашивание плода, выкидыш.

Даже если первая беременность прошла без проблем, при второй обязательно будет резус-конфликт, который приведет к гибели ребенка.

Но отчаиваться нет причин. Современная медицина выработала ряд мер, которые предупреждают потерю малыша и позволяют спокойно доносить вторую беременность.

Чем это чревато для ребенка

Резус-конфликт — очень тяжелое и опасное состояние, которое чревато не только выкидышем. Даже если вторую беременность удалось доносить без соответствующего лечения, сенсибилизация повлечет за собой тяжелые пороки развития ребенка:

• гемолитическое заболевание с развитием последующей анемии; • поражения внутренних органов (печени, сердца и пр.); • поражения головного мозга с последующим развитием слабоумия и других отклонений.

Если женщина не наблюдалась должным образом у врача во время 2-ой беременности и имеет здорового первенца, у нее практически со 100%-ной гарантией второй малыш родится тяжело больным (если родится вообще).

По этой причине всем беременным и женщинам, планирующим зачатие, обязательно нужно делать анализ крови и при наличии угрозы особо тщательно наблюдаться у врача на протяжении всего срока вынашивания.

При появлении характерных признаков резус-конфликта, малышу может потребоваться переливание крови еще в утробе мамы. Для предотвращения проблем в будущем маме после первых родов (либо аборта) вводят сыворотку резус-иммуноглобулина. Эту процедуру нужно повторять при второй, третьей и всех остальных беременностях, потому что иммуноглобулин действует только 12 недель.

При всех перечисленных проблемах и сложностях рожать при разнице в резусах родителей можно, но следует с особой тщательностью относиться к этому процессу, помня об существующих угрозах.

Источник: https://woman.rambler.ru/health/43019964-chem-rezus-konflikt-opasen-dlya-rebenka/

Отрицательный резус-фактор у женщины при беременности — чем опасен для малыша

Не так давно отрицательный резус-фактор крови при беременности был серьезной угрозой ее течению.

Врачи прогнозировали будущей маме, особенно если она беременна вторым или третьим ребенком, целый спектр негативных последствий для малыша.

Сегодня ситуация кардинально изменилась. Современные диагностические и терапевтические методы позволяют минимизировать риски наличия отрицательных показателей этого параметра у матери.

Что такое резус-фактор?

В составе крови человека и животных присутствуют кровяные тельца эритроциты, на поверхности которых есть антиген или белок, называемый резус-фактором. Это постоянный показатель и поменяться в течение жизни он не может.

Иногда появляются данные о том, что после медицинских манипуляций у человека этот параметр крови меняется. Но научно доказано, что его смена невозможна.

Ответом на вопрос, почему появляются такие сведения, служат ошибочные результаты определения наличия антигена до или после медицинской манипуляции.

Если у эритроцитов человека есть этот антиген — резус-фактор называют положительным, если его нет — отрицательным. Более 85% населения Земли — носители положительного резуса.

Сведения о том, есть у человека антиген или нет, необходимы при переливании крови, оказании ему экстренной медицинской помощи, оперативного вмешательства.

Эти параметры иногда используются для того чтобы определить пол будущего ребенка, но данных, подтверждающих точность таких методик, нет.

Достоверно известно, что обнаружение у пациента отрицательного резус-фактора du означает, что при необходимости ему проводится переливание крови только с отрицательным показателем.

При беременности резус-фактор очень важен.

Если не принимать мер, течение такой беременности закончится негативно.

Совместимость резус-факторов и групп крови друг с другом определяется по специальной таблице.

(Рисунок таблицы)

Когда у обоих супругов одинаковый положительный или отрицательный резус-фактор, им не о чем беспокоиться. Принимать меры во время вынашивания малыша нужно только при разных значениях этого показателя у молодых родителей.

Особенности беременности при отрицательном резусе

Если у родителей определены разные показатели антигена, и есть вероятность резус-конфликта при вынашивании плода — это не повод для расстройства. Чуткое наблюдение специалистов и регулярная сдача анализов, а также знания о том, как рожать с отрицательным резусом, помогут пройти этот этап без рисков для ребенка.

При первой беременности

Только при беременности женщина в первый раз сталкивается незнакомыми, чужеродными антигенами. Велика вероятность того, что выработка антител против антигенов не начнется вообще.

В первую беременность процесс их выработки (если он начался) протекает медленно.

Снижение иммунитета, обусловленное сменой гормонального фона и медлительность белых кровяных клеток, способствуют тому, что резус конфликт либо не начинается вовсе, либо протекает слабо выражено.

При второй и последующих беременностях

Столкнувшись с инородными антигенами, организм приобретает «клеточную память». Это значит, что при следующем столкновении с чужим антигеном, образование антител в женском организме произойдет гораздо быстрее. С каждым последующим разом скорость процесса увеличивается, повышая неизбежность развития резус-конфликта.

Запоминание происходит не только после успешного вынашивания малыша, но и после выкидыша, аборта, медицинского вмешательства сопряженного с переливанием крови.

Если резус-конфликт в организме молодой мамы развился, современные медицинские методы способны во время скорректировать ситуацию. Ей рекомендуется постоянно находиться под присмотром специалистов.

Последствия отрицательного резус-фактора при беременности

Беременная женщина с отрицательным резусом обязана сдавать анализ на антитела ежемесячно. Сопровождению беременности с таким анамнезом акушер-гинеколог уделяет пристальное внимание. До тридцать второй недели анализ венозной крови на наличие антител проводится каждый месяц. После тридцать второй недели его следует сдавать каждые пару недель. С 35 недели — еженедельно.

В остальном вынашивание малыша мамой с отрицательным резусом не отличается от протекания обычной беременности. От стремительности развитие антител зависит, потребуется ли вводить иммуноглобулин будущей матери.

АзбукаРодов советуют: Подписывайтесь на наш канал

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b2379347ddde8d1ca77d255/5b279e229e70d200a876dab6