Что это — анализ крови пти: назначение, расшифровка и методы нормализации протромбинового индекса

В некоторых случаях врачи могут отправить пациента сдавать анализ крови на ПТИ, чтобы определить ее свертываемость. Причинами назначения являются патологии организма либо плановое проведение хирургического вмешательства. Этот показатель важен и для беременных, которые в скором времени собираются рожать.

Особенности ПТИ

Уровень свертываемости крови отражает возможность ее перехода из жидкого состояния в густую консистенцию. Кровь должна быть жидкой, чтобы осуществлять свои функции:

• поддерживать температуру тела;
• транспортировать питательные вещества к органам и тканям;
• защищать организм от инфекций.

В случае травмирования наружных и внутренних тканей образуется кровотечение. В этот момент и проявляется свойство свертывания плазмы. Кровь густеет, и образуется тромб, не допускающий большую кровопотерю.

Его появление и переход крови в густую форму происходит под влиянием особого белка — протромбина. Он синтезируется печеночными тканями во время активной работы витамина K. Второе условие свертываемости — белок.

Проведенный анализ ПТИ считается одним из элементов коагулограммы. Последняя относится к профильным обследованиям, устанавливающим состояние системы свертываемости. Протромбиновый индекс отображает процентное соотношение времени сворачивания крови к сроку свертывания контрольного биоматериала.

Цель исследования белка

Врачи часто назначают этот анализ, и его точность влияет на ход дальнейших действий в лечении. После получения расшифровки врач способен определить:

• наличие тромбов при варикозе;
• предынфарктное состояние либо инфаркт;
• наличие отклонений в функционировании печени;
• нехватку витамина K;
• состояние уровней плазмы, ответственных за свертываемость.

Особенно важным показатель является при планирующейся операции. Если ПТИ отражает нарушения свертываемости, врачи говорят о возможности появления тромбов и кровотечениях.

Показания к назначению анализа

Для взятия ПТИ анализа крови, норма которого говорит о возможности проведения операций, выделяют несколько заболеваний. Все они влияют на определение протромбинового индекса:

• патологии аутоиммунного характера;
• варикоз;
• хронические печеночные болезни;
• проблемы с общей системой свертываемости крови;
• антифосфолипидный синдром;
• продолжительный прием антикоагулянтов.

Учитывая, что протромбин синтезируется в печени, этот анализ позволяет установить состояние органа и всего пищеварительного тракта. С целью исключения осложнений в процессе сдачи крови на биохимию пациент должен правильно подготовиться к исследованию.

Принципы и методы обследования, подготовка

Технология определения протромбинового индекса требует тщательности и аккуратности. Она предполагает следующие действия:

1. В пробирку добавляется антикоагулянт, а затем кровь человека. Так получается несворачиваемый биоматериал.
2. Центрифуга устраняет кровяные клетки из пробирки.
3. Далее, в нее добавляется тромбопластин и хлорид кальция.
4. Лаборант засекает время образования сгустка. Результат и становится протромбиновым временем.

Кровь для исследования берут из вены. Мужчины и женщины обязаны соблюдать некоторые правила:

1. Сдача биоматериала только натощак утром. Крайний прием пищи — за 8 часов до анализа.
2. Перед тестом разрешено только пить очищенную воду.
3. За сутки до анализа запрещено употреблять алкогольные напитки, а за час следует отказаться от курения.

Когда пациент принимает медикаменты, травяные сборы и пользуется контрацептивами, он обязан сообщить об этом врачу. Лекарственные средства могут изменить уровень протромбина. Повышенное значение отмечается после антибиотиков, кумаринов и препаратов группы ацетогексамидов. Высокий индекс отмечают на последнем триместре беременности, а также у людей, употребляющих кортикостероиды.

Расшифровка теста

Как правило, норма ПТИ в крови у женщин колеблется в пределах 95−105%. Показатель зависит от использованных реактивов. Если протромбиновый индекс не дотягивает до нормы, врачи констатируют гипокоагуляцию (низкую свертываемость). Она характерна для определенных недугов:

• недостаток витамина K и фибриногена;
• сбои работы печени;
• прием лекарств, влияющих на свертываемость;
• врожденные патологии свертываемости.

Когда при расшифровке индекс высокий, у пациента наблюдают гиперкоагуляцию. Она означает повышение свертываемости и определяется при:

• онкологических болезнях;
• приеме антикоагулянтов;
• употреблении слабительных средств и антибиотиков;
• продолжительном использовании контрацептивов;
• болезнях печени.

Норма ПТИ во время беременности повышается по причине гормональной перестройки организма. Биохимический анализ показывает значение 90−120%. При подъеме индекса до 150% врачи подозревают плацентарную отслойку. Понижение нормы до 80% – риск послеродового либо родового кровотечения.

Необходимость постоянного изучения

ПТИ обследование необходимо проходить перед проведением операций и в ходе беременности. Однако некоторым больным врачи назначают регулярные исследования для контроля над эффектом терапии при:

• сердечно-сосудистых болезнях;
• сердечных имплантатах;
• атеросклерозе;
• варикозе.

Контролировать уровень протромбинового индекса необходимо людям старше 50 лет. Они относятся к группе риска по болезням сосудов и сердца. Если сделать диагностику вовремя, можно спасти жизнь человеку. За ПТИ постоянно наблюдают у пациентов с:

• гепатитом;
• тромбоэмболией;
• генетическими патологиями коагуляции;
• циррозом печени;
• гепатитом;
• постинфарктным и постинсультным состоянием;
• онкологическими болезнями.

Помимо этого, контролировать уровень ПТИ нужно при гепариновой и гормональной терапии. Такие лекарства значительно влияют на коагуляцию. Бесконтрольно принимая такие медикаменты, человек подвергает себя риску летального исхода.

Способы стабилизации протромбинового индекса

Поскольку протромбин — важный кровяной компонент, он обеспечивает ее нормальную свертываемость. Если у пациента обнаружено отклонение ПТИ, соблюдая несложные правила, он сможет нормализовать его уровень.

В первую очередь, нужно пить много жидкости: нежирные супы, чаи, соки. Полезно употреблять фрукты с овощами. На синтез протромбина оказывает влияние витамин K, а потому необходимо ограничить потребление травяных отваров из:

• пижмы;
• сушеницы;
• бессмертника;
• подорожника;
• крапивы;
• тысячелистника.

Они повышают уровень свертываемости крови. Если соблюдать советы, протромбин всегда будет удерживаться в пределах нормы.

Лечение некоторых патологий требует проведения анализа на свертываемость. ПТИ дает возможность определять возможные кровоизлияния и предупреждать формирование тромбов. Именно потому коагулограмма, включая ПТИ, применяется в терапии и хирургии.

Источник: https://sosud-ok.ru/krov/analiz/pti-analiz-krovi.html

Анализ крови ПТИ: норма, расшифровка, что означает протромбин?

В анализе крови на свертываемость нет ничего страшного. При некоторых нарушениях нужно провести исследование крови на ПТИ. Исследование выполняют перед хирургической операцией, родами или во время послеоперационной реабилитации. Чтобы изучить заболевания, которые характеризуются нарушениями свертываемости крови, нужно выполнять данный анализ.

ПТИ — что означает?

Свертываемость крови – способность перехода крови из жидкой консистенции в густую.

Кровь должна быть жидкой, чтобы выполнять ряд функций в организме: транспортировать кровь и питательные вещества в ткани и органы, поддерживать температурные режимы организма, а также защищать от инфекций.

При травме внутренних и наружных тканей возникает кровотечение, в это время и проявляется функция свертываемости. Из-за этого кровь становится гуще, что приводит к созданию тромба, препятствующего большой потери крови.

Развитие тромбов и переход крови в густую консистенцию выполняется при участии особого белка под названием протромбин. Это предшественник тромбина, он прямо воздействует на формирование тромбов. Протромбин вырабатывается в тканях печени при активной работе витамина К.  Белок считают вторым условием свертывания крови.

Биохимическое исследование крови на ПТИ (протромбиновый индекс) – это один из главных факторов коагулограммы. Коагулограмма – профильное исследование, с помощью него определяются показатели состояния системы свертываемости.

Протромбиновый индекс показан в процентном соотношении количества времени для свертывания плазмы крови больного к сроку свертывания контрольной плазмы.

Когда проводят исследование

Выделяют ряд заболеваний, при которых необходимо назначить данный биохимический анализ крови:

• нарушение системы свертываемости;
• варикоз;
• атеросклероз;
• нарушение функций печени;
• скрининг системы свертывания;
• нарушения вследствие недостатка витамина К;
• некоторые из аутоиммунных заболеваний;
• антифосфолипидный синдром;
• контроль свертываемости в процессе длительного лечения непрямыми антикоагулянтами.

Протромбин вырабатывается в печени. Изучая протромбиновый индекс, специалист может изучить состояние желудочно – кишечного тракта больного.

Дли минимизации ложных отклонений от нормальных показателей в исследовании крови, нужно тщательно подготовиться к исследованию. Анализ всегда сдается натощак.

В случае невозможности выполнения, позаботьтесь, чтобы между употреблением пищи до анализа прошло хотя бы 4 часа.

Если больной принимает медицинские препараты, оказывающие влияние на свертываемость, нужно поставить в известность врача, который выписывает направление на анализ крови.

Где сдать анализ и цена

Как и большинство простых анализов, данное исследование можно сдать в первой попавшейся лаборатории при больнице или поликлинике. Сроки исполнения зависят от учреждения, в котором вы будете сдавать анализ. В частных лабораториях результат анализа будет готов на следующий день, а стоимость составит от 150 до 350 рублей.

 [adsense]

Расшифровка и нормальные показатели

Как правило, чтобы определить протромбиновый индекс применяют методику Квика. Норма ПТИ при исследовании находится в пределах от 78% до 142%.

Если показатель свертываемости отличается от нормы, то уместно говорить о возможном появлении некоторых заболеваний у человека.

Если результат понижен

Пониженный показатель ПТИ показывает склонность к гипокоагуляции (кровотечению) и может быть при таких патологиях, как:

• Витамин К участвует в работе факторов свертываемости. Его дефицит наблюдается при нарушениях работы кишечника, а также дисбактериозах;
• Заболевания печени. Искажается  синтез факторов свертываемости. Может быть при врожденной недостаточности факторов;
• Сильный приобретенный либо передавшийся по наследству недостаток выработки фибриногена; тяжелая форма ДВС – синдрома – нарушение работы гемостаза, т.е. коагуляции и свертывания;
• Избыточное содержание гепарина (приобретенного антикоагулянта);
• Нарушение обмена белков – амилоидоз; патология почек  — нефротический синдром;
• Виды лейкозов острых и хронических форм;
• Злокачественные образования в поджелудочной железе и желчном пузыре;
• Панкреатит в хронической форме.

Показатель, выше чем норма, регистрируется при употреблении кумаринов, ацетогексамидов, антибиотиков.

Если результат повышен

Согласно трактовке, повышенный протромбиновый индекс — гарантия свертываемости крови выше, чем норма, т.е. гиперкоагуляция. Процесс наблюдается при следующих заболеваниях:

• первая стадия тромбоза – создание тромбов в венах;
• раковые опухоли;
• повышение объема эритроцитов – полицетамия;
• недостаточность факторов свертывания: врожденная и приобретенная.

Высокий индекс имеют люди, принимающие барбитураты, пероральные контрацептивы, кортикостероиды или меркапторунин; а также у женщин на последнем триместре вынашивания плода.

Только опытный медицинский специалист в состоянии произвести подробную расшифровку анализа. Диагносты изучают анализ крови, которые уже прошел больной, оценивая его  общее состояние.

[adsense1]

Источник: https://obsleduem.net/analizy/analizy-krovi/pti-analiz-krovi-norma-rasshifrovka-i-chto-oznachaet/

Анализ ПТИ: что это, его размер и методы нормализации показателей

Такая неприятная процедура, как сдача крови, может многое сказать о наличии патологических процессов и общем состоянии здоровья человека. Также в медицинской практике нередко возникают ситуации, в которых необходимо знать показатели свертываемости крови. Для этого существует анализ ПТИ: что это такое и как он сдаётся?

Анализ крови ПТИ: общая информация

Общая информация об анализе крови ПТИ

Жидкое состояние крови необходимо для нормального функционирования организма.

Ведь именно с помощью кровеносной системы доставляются необходимые питательные вещества и кислород к внутренним органам и всем клеткам организма, регулируется температура тела, выполняются защитные функции.

Но, иногда возникает ситуации, когда необходимо позволить крови загустеть. Это бывает в случаях, например, механического повреждения кожи. Кровь сворачивается и образует тромб, тем самым предотвращая дальнейшее кровотечение.

Из-за некоторых отклонений в работе организма или обязательного хирургического вмешательства необходимо знать и контролировать показатель свертываемости крови.

Для этого требуется сдать биохимический анализ крови. Как раз один из таких, это анализ ПТИ (протромбиновый индекс).

Кроме обычной профилактической сдачи анализа, существуют ситуации, когда показатели крайне важны для жизни человека. К таким ситуациям относятся :

• Предстоящие роды;
• Показания к кесареву сечению;
• Любое хирургическое вмешательство;
• Подозрения на заболевания, при которых наблюдается отклонения от нормы показателей анализа.

Протромбин – это белок в крови, синтезируемый, с помощью витамина K, в печени. Именно он отвечает за свертываемость крови. Таким образом, анализ ПТИ — это активность свертывающих факторов.

Пониженные показатели выражают плохую свертываемость (гипокоагуляция), то есть склонность к кровотечениям.

А увеличенные показатели могут свидетельствовать о склонности к образованию тромбов (гиперкоагуляция).

Необходимость назначения анализа

Протромбиновый анализ крови обязательно назначается в следующих случаях:

• Плохая свертываемость плазмы крови (врождённая проблема);
• Варикоз;
• Атеросклероз (хроническое заболевание артерий);
• Нарушения в работе печени;
• Недостаток витамина K;
• Аутоиммунные заболевания;
• Контроль после хирургического вмешательства и длительной медицинской терапии;
• Фосфолипидный синдром.

Помимо этих заболеваний, некоторым категориям людей необходим постоянный контроль свертываемости крови:

• При наличии у пациента искусственного клапана сердца (есть вероятность возникновения тромбов);
• Запущенный варикоз и тромбоз;
• Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями (назначается для контроля образования тромбов).

Опираясь на результаты анализа, можно выявить следующие осложнения и риски:

• Отклонения в работе печени;
• Количество витамина K;
• Вероятность образования тромбов;
• Вероятность инсульта и инфаркта;
• Итоги лечения антикоагулянтами.

Основываясь на том, что протромбин вырабатывается именно в печени, врач может сделать вывод, на основе результатов коагулограммы, о работе печени и всего ЖКТ.

https://www.youtube.com/watch?v=10yMPKY7KkA

Анализ назначается в обязательном порядке женщинам во время беременности перед родами или кесаревым сечением. Делается это с целью определить возможность возникновения тромбов или сильного кровотечения. Эти данные помогут избежать опасностей во время родов.

Подготовка к процедуре и факторы, влияющие на результат анализа

Подготовка к процедуре сдачи анализа на ПТИ и результат

Подготовка к сдаче данного анализа требует особого внимания и небольших усилий со стороны пациента. Для более точного результата следует соблюдать следующие правила:

• Кровь сдается натощак;
• За час до анализа можно выпить один стакан чистой воды, но не газированной;
• Отказаться от употребления спиртных напитков за несколько дней до сдачи анализа;
• Отказаться от курения за несколько часов до сдачи анализа;
• Желательно не употреблять в пищу жареные и острые продукты, способные повлиять на результаты анализа;
• Избегать чрезмерных физических нагрузок, быть спокойным и выспавшимся;
• Сообщить врачу о приеме лекарственных препаратов и оральных контрацептивов, если таковые имеются.

Эти несложные рекомендации помогут получить более точный результат, который в будущем поможет избежать возможных осложнений во время оперативного вмешательства, или с особой точностью поставить диагноз. Процесс сдачи крови происходит следующим образом:

1. В стерильную пробирку добавляют антикоагулянт;
2. Производится венозный забор крови у пациента, и добавляется в пробирку с реагентом;
3. Затем, с помощью центрифугирования происходит забор клеток крови;
4. В пробирку добавляется тромбопластины и хлорид кальция;
5. Засекается время до образования сгустка.

Стоит отметить, что повышенный показатель может быть замечен в следующих случаях:

1. Прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, ацетогексамид);
2. Последний триместр беременности;
3. Прием контрацептивов, кортикостероидов, меркаптопурина, барбитуратов;
4. Тромбоз;
5. Повышенное содержание эритроцитов;
6. Онкология.

После забора крови пациенту рекомендуется посидеть пару минут или прилечь, в зависимости от самочувствия.

Расшифровка показателей: норма и отклонения

Норма и отклонения в анализах

Результаты анализа ПТИ приводятся в процентах. Чаще всего результаты определяются по методике Квика.

Нормой принято считать показатели в диапазоне от 78 до 140 %, в зависимости от выбранного метода расшифровки анализа и реагентов, используемых в ходе анализирования крови.

Отклонения от нормы крайне опасны и могут говорить как о наличие серьезного заболевания, так и небольшом сбое в организме. При сниженной свертываемости встречаются следующие заболевания:

• Дисфибриногенемия (недостаток фибриногена);
• Болезни, сопровождающиеся дефицитом витамина K;
• Отклонения в работе ЖКТ;
• Нарушения белкового обмена;
• Патология почек;
• Наследственные нарушения в свертываемости крови;
• Нарушения функций печени;
• Онкологические заболевания (рак поджелудочной железы, рак желчного пузыря, лейкемия).

Самостоятельно расшифровывать результаты анализа крайне сложно, именно поэтому, целесообразно обратиться к опытному специалисту, с целью исключения возможных патологических процессов в организме.

На основании полученных жалоб и результатов комплексного обследования ставится диагноз.

Известно, что анализ ПТИ назначается беременным женщинам три раза за весь период вынашивания для того, чтобы регулировать и наблюдать показатели свертываемости крови. Для беременных женщин этот анализ бесплатный.

Методы нормализации протромбинового индекса

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что протромбин один из самых важных составляющих в крови, обеспечивающий нормальное функционирование всего организма.

Пациенты, у которых в ходе обследования было выявлено отклонение от нормы протромбинового индекса, могут без труда вернуть в норму показатели, конечно, если причиной тому не послужило наличие серьезного заболевания.

Для этого достаточно придерживаться простых правил:

1. Пить больше жидкости (соки, воду, супы, чай, компот из сухофруктов);
2. Употреблять в пищу свежие фрукты и овощи;
3. Пить отвары бессмертника, подорожника, крапивы (эти травы известны способностью приводить в норму свертываемость крови).

Стоит отметить, что перед употреблением отваров растительного происхождения стоит посоветоваться с врачом. При соблюдении этих правил уровень протромбина всегда будет в норме, что, само по себе, исключает возникновение тромбов и кровотечений.

Источник: http://KakZdravie.com/analiz-pti-chto-jeto/

Протромбин: норма, протромбиновый индекс и время, повышен, понижен, причины

Обновление: Ноябрь 2018

Система свертывания крови – одна из важнейших защитных функций нашего организма. В обычных условиях, когда организму ничего не угрожает, свертывающие и антисвертывающие факторы находятся в равновесии и кровь остается жидкой средой. Но если произошло повреждение сосуда, моментально запускается целый каскад реакций, запрограммируемый на образование тромба и закупорку повреждения.

Что такое система свертывания

Система гемостаза очень сложна, в ней участвуют множество как тканевых, так и сывороточных факторов. Запуск ее действительно похож на каскад: это цепь реакций, каждое последующее звено которой ускоряется дополнительными ферментами.

Упрощенно схема свертывания крови выглядит так: из поврежденного эндотелия высвобождается тромбопластин, при участии ионов кальция и витамина К он активирует протромбин.

Протромбин преобразуется в активный тромбин, который в свою очередь запускает процесс образования нерастворимого фибрина из растворимого фибриногена.

На каждом этапе в этой схеме участвуют еще очень много факторов. Всего их выделяют 13 плазменных и 22 тромбоцитарных.

Что такое протромбин

Это гликопротеид, вырабатываемый в клетках печени, II плазменный фактор свертывания.

Протромбин – инертный белок, активация его происходит под действием XII фактора свертывания (внутренняя система) или при повреждения эндотелия (внешний механизм гемостаза).

Норма содержания протромбина в крови 0,1-0,15 г/л. Однако его количественное определение в рутинной  диагностике не применяется. Это достаточно нестойкий белок, легко разрушается и его трудно выделить в отдельную фракцию и посчитать.

На практике используются качественные тесты на протромбин, которые отражают его содержание в крови лишь косвенно. Они основаны на подсчете периода времени, за которое сворачивается кровь при добавлении к ней активаторов тромбокиназы (которая в свою очередь активирует протромбин, превращая его в тромбин, а тромбин катализирует превращение фибриногена в фибрин).

Поэтому, когда мы говорим «анализ на протромбин», «кровь на протромбин», это не означает определение его концентрации в крови, как исследуют, например, глюкозу, гемоглобин или билирубин.

И результат выдается не в количественных единицах, а в процентах.

Это понятие характеризует внешний механизм гемокоагуляции в целом и отражает активность всего протромбинового комплекса (факторов II, V,  VII, X).

Как проводятся тесты на протромбин

Суть почти всех методов исследования активности протромбинового комплекса — это подсчет времени образования сгустка фибрина сразу после добавления в кровь активаторов, а также сравнения этого времени с нормальными показателями.

Кровь набирается в пробирку с антикоагулянтом (цитратом натрия). Пробирка с цитратной кровью слегка подогревается на водяной бане. К ней добавляется реактив, состоящий из тромбопластина и хлорида кальция. По секундомеру замеряется время выпадения фибриновых волокон. Это протромбиновое время (ПВ). Нормальное значение его 11-15 секунд.

Определив ПВ пациента, его сравнивают с нормальным протромбиновым временем (ПВН). Оно обычно указано на флаконе с реактивом и зависит от активности применяемого тромбопластина.

Обычно эта цифра от 12 до 18 секунд (в каждом новом образце реактива она может быть разной). Отношение ПВН к ПВ испытуемого, выраженное  в процентах – это протромбиновый индекс (ПИ). Нормальное значение его составляет 80-105%.

Чем больше время свертывания крови (ПВ), тем ниже ПИ, что будет свидетельствовать о гипокоагуляции.

Протромбин по Квику

Тест также основан на отношении нормального протромбинового времени к ПВ пациента, выраженному в процентах. Но метод считается более точным.  Для исследования используется несколько разведений плазмы (1:2, 1:3,1:4) и построение калибровочного графика. Для каждого разведения определяют ПВ и отмечают на графике.

Нормы протромбина по Квику от 75% до 140%.

В пределах нормального содержания белка, результат по Квику и ПТИ могут быть идентичными. При низком же содержании эти показатели иногда расходятся.

Еще один показатель – МНО (международное нормализованное отношение). Применяется в основном для оценки эффективности применения антикоагулянтов. Рассчитывается этот показатель по формуле:

Данный индекс указывается на каждой упаковке реактива. МНО позволяет стандартизировать результаты ПВ и ПТИ, проведенные в разных лабораториях. Значение МНО у здоровых лиц составляет 0,8-1,2.

Цифры протромбина по Квику и МНО обратно пропорциональны друг другу: если протромбин  по Квику повышен, то МНО снижено и наоборот.

Когда исследуется протромбин

Анализ на свертываемость (коагулограмма) – не рутинное обследование, его не назначают всем пациентам подряд. Тест проводится в следующих ситуациях:

• Наличие симптомов, свидетельствующих о проблемах со свертываемостью: частые носовые и другие кровотечения, появление синяков без видимой причины, кровоточивость десен при чистке зубов, геморрагическая сыпь на коже.
• Тромбофлебиты вен нижних конечностей.
• Обследование пациента перед любыми оперативными вмешательствами.
• Обязательно обследуются беременные.
• Контроль при лечении антикоагулянтами. Они назначаются пациентам с аритмиями, после протезирования клапанов, при тромбофлебитах. Цель этих препаратов – увеличить время свертывания крови, но при этом держать его в безопасном диапазоне. ПВ при этом будет увеличено в 1,5-2 раза, ПТИ и протромбин по Квику снижены, МНО увеличено( безопасно до 2-3).
• При заболеваниях печени для уточнения ее функциональной недостаточности.
• Перед назначением эстрогенсодержащих гормонов, а также в процессе их приема.

Нормы протромбина у различных групп пациентов

Нормы этого гликопротеида в крови несколько различаются у разных возрастных групп. У детей до 18 лет нормальное его содержание колеблется от 80 до 110%, у взрослых – от 78 до 145%.

Нормы у взрослых мужчин и женщин не отличаются. Умеренное повышение протромбина может быть у женщин  перед родами.

Протромбиновый индекс

Этот показатель определяют во всех коагулограммах. Что значит протромбиновый индекс?

Анализ на протромбиновый индекс назначается в тех же ситуациях, что и анализ на протромбин по Квику. В основном оба эти значения находятся в прямой корреляции и в диапазоне нормального содержания могут быть одинаковыми.

Норма протромбинового индекса при беременности несколько различается по триместрам:

• I триместр – 80-119%
• II – 85-120%
• III – 90-130%.

Как расшифровать коагулограмму

Этот анализ проводится для того, чтобы получить ответы на вопросы:

• нормально ли сворачивается кровь;
• нет ли риска послеоперационных или послеродовых кровотечений;
• в чем причина частых кровотечений и синяков;
• какая доза антикоагулянтов безопасна при необходимости их применения.

О гипокоагуляции крови и склонности к кровотечениям будут свидетельствовать:

• пониженный протромбин по Квику (менее 75);
• снижение протромбинового индекса (менее 80);
• увеличенное протромбиновое время (более 18 секунд);
• повышение МНО (более 1,3).

Гиперкоагуляция и склонность к образованию тромбов характеризуется:

• повышен индекс протромбина (более 110);
• повышенный протромбин (выше 145);
• укорочение ПВ (менее 10 с);
• уменьшение показателя МНО менее 0,8.

Основные причины снижения протромбина

Помним, что протромбин – это белок, который образуется в клетках печени с участием витамина К. В активное состояние он переходит при помощи нескольких тканевых и плазменных факторов свертываемости. Ген, отвечающий за нормальный синтез протромбина, является рецессивным, и находится в 11 хромосоме.

Кроме того, в крови находятся еще и противосвертывающие факторы, повышенная активность которых может ингибировать компоненты протромбинового комплекса.

Из данного физиологического механизма и вытекают основные причины низкого протромбина и ПТИ (ПВ и МНО при этом повышено):

• Врожденная патология – изменения в генах, ответственных за синтез протромбина (встречается достаточно редко).
• Болезни печени, сопровождающиеся снижением функции или гибелью гепатоцитов: хронические гепатиты, циррозы. Недостаточность структурных единиц для синтеза приводит к тому, что протромбин в крови оказывается понижен.
• Дефицит витамина К. Это бывает как при недостаточном его поступлении с пищей, так и нарушением его всасывания и синтеза в кишечнике. Поэтому заболевания ЖКТ, сопровождающиеся дисбактериозом и нарушением всасывания жиров также могут привести к его дефициту.
• Пониженный уровень V, VIII, X факторов свертывания крови.
• Аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся в том числе и выработкой антител к протромбину (если точнее, то к фосфатидилсерин-протромбиновому комплексу).
• Низкий уровень фибриногена.
• 2-я фаза ДВС-синдрома (фаза истощения).
• Увеличение активности противосвертывающего фактора антитромбина III.
• Лечение антикоагулянтами (гепарин, фраксипарин, варфарин, неодикумарин).

Причины повышения протромбина и ПТИ

Повышение ПТИ свидетельствует о гиперкоагуляции и опасно развитием тромбозов (инфарктов, инсультов, тромбоза вен на ногах, тромбоэмболии легочной артерии). Это состояние особенно неблагоприятно после операций и после родов.

• Последние недели беременности.
• ДВС – синдром (1-й этап).
• Применение женщинами (а иногда и мужчинами) эстрогенсодержащих гормонов.
• Врожденная тромбофилия.
• Избыток витамина К.
• Мутация гена протромбина G20210A (носителями дефектного гена являются 2-3% населения).
• Период после тяжелых операций, ожоговая болезнь.
• Послеродовой этап.
• Злокачественные опухоли.
• Дефицит антитромбина III.
• Антифосфолипидный синдром.

Что делать с показателями, не укладывающимися в норму?

Протромбин повышен или понижен, что делать?

Во-первых, нужно обращаться к врачу. Многие думают, что ответы на все вопросы сейчас можно найти в интернете. На самом деле, это далеко не так. Особенно это касается свертывающей системы. Информация, представленная в сети по этому поводу, очень запутанная и в 50% вообще неправильная. Это говорит о высокой сложности данного вопроса.

К какому врачу обращаться?

К тому, кто назначал анализ. Если коагулограмму сдавали самостоятельно, для начала идем к терапевту.

Что обязательно нужно сказать врачу?

• Обязательно нужно перечислить все лекарственные препараты, которые принимаете или принимали недавно, в том числе и БАДы. Многие лекарства имеют свойство влиять на показатели коагулограммы, и это касается не только антикоагулянтов. Так, могут понижать протромбин Невиграмон, Стрептомицин, Тетрациклин, Левомицетин, Л-тироксин, витамин А, Аспирин в высоких дозах.

Повышать ПТИ могут: противозачаточные гормональные препараты, кофеин, антигистаминные средства, высокие дозы витаминов С, К, кортикостероидные гормоны.

• Длительное злоупотребление алкоголем также может снизить ПТИ.
• Избыток в рационе продуктов, богатых витамином К может привести к повышению протромбина, а недостаточное их потребление – наоборот, к снижению. Это такие продукты, как зелень, зеленые овощи и фрукты, печень.
• Женщинам нужно обязательно сообщить о наличии беременности.

Какие дополнительные обследования могут быть назначены?

• Исследование функции печени (расширенный биохимический анализ с определением билирубина, печеночных трансаминаз, общего белка, альбуминов).
• УЗИ печени и желчевыводящих путей.
• Фиброэластография печени при подозрении на цирроз.
• Определение антител к вирусным гепатитам.
• Расширенное обследование свертывающей системы (АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время, Д-димеры, плазминоген, антитромбин III, фибринолитическая активность плазмы, волчаночный антикоагулянт и пр.)
• Исследование кишечника (анализ кала на дисбактериоз, колоноскопия).

Как понизить или повысить протромбиновый индекс?

Если показатели только слегка выходят за рамки нормы, не стоит паниковать. Возможно, через какое-то время после отмены некоторых лекарственных препаратов повторный анализ не выявит отклонений.

Многих женщин волнует вопрос – что делать с приемом противозачаточных средств? Если диагностированы сердечно-сосудистые заболевания – однозначно прекращать прием, если же женщина в целом здорова, таблетки можно принимать, но периодически контролировать анализ.

Можно также попробовать корректировать ПТИ диетой, если есть уверенность, что в вашем рационе явно не хватает таких продуктов, как зелень (петрушка, укроп, шпинат), овощи (капуста, брокколи), говяжья или свиная печень. Неплохо повышает ПТИ зеленый чай.

При повышенном уровне протромбина и наличии риска тромбоза врачи обычно назначают антикоагулянты. При этом явно снижать этот показатель будет только варфарин. Антикоагулянты нового поколения (Прадакса, Ксарелто, Эликвис и другие) действуют на другие факторы свертывания, уровень протромбина при этом может не изменяться.

Аспирин также не изменяет этот показатель, но принимать его в малых дозах имеет смысл для снижения риска тромбообразования.

В каких случаях не стоит тратить время на диету?

• Если показатели коагулограммы значительно выше или ниже нормальных.
• Есть симптомы нарушения гомеостаза: рецидивирующие кровотечения или тромбозы.
• Наличие беременности.
• Ненормальная коагулограмма у ребенка.
• Есть другие симптомы (желтушность кожи, темная моча, отеки, сыпь, кожный зуд и др.)

В этих случаях нужно пройти полное обследование и выяснить причину патологии свертывающей системы.

Акимова Валентина Константинова врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/protrombin-norma-protrombinovyj-indeks-i-vremya-povyshen-ponizhen-prichiny/

Что такое протромбиновый индекс крови. ПТИ – протромбиновый индекс. Протромбин по Квику показания для проведения анализа

В систему свертывания крови входят примерно 15 веществ (факторов), показатели которых характеризуют ее состояние, и одним из важнейших является протромбин
(тромбоген, фактор II).

Протромбин — белок, являющийся неактивным предшественник тромбина – активного фермента, стимулирующего свертывание крови и формирование кровяного сгустка (тромба).

В этой статье мы вам расскажем какова норма проторомбина в крови у женщин и какую функцию выполняет этот гормон.

Кровь состоит из различных типов клеток, взвешенных в жидкости, называемой плазмой; кроме красных кровяных телец, есть белые кровяные клетки и тромбоциты. Все эти клетки производятся из костного мозга и входят в круги, когда они были зрелыми. Количество эритроцитов.

Лютеинизирующий гормон представляет собой гликопротеин, продуцируемый аденоипофизом, который выполняет функцию регуляции гонад. Он состоит из двух субъединиц, и один из них является общим для других гормонов, а другой отвечает за конкретное действие. Как у мужчин, так и у женщин.

Какую роль играет протромбин?

Наличие в крови белков, обуславливающих тромбообразование, необходимо для того, чтобы в случае нарушения целостности стенки кровеносного сосуда образовалась «пробка» из сгустившейся крови и кровотечение остановилось.

Мочевая кислота — это молекула, продуцируемая нашим организмом в качестве побочного продукта в метаболизме аминокислот и пуринов; обнаружение количества, присутствующего в крови, называется урицемией. Пурины могут быть синтезированы непосредственно в организме или могут быть абсорбированы.

Изучение гематокрита позволяет вам узнать процентное содержание крови, занимаемое эритроцитами, клетками, ответственными за перенос кислорода по всему телу. После ухода лабораторный техник вставляет образец в устройство, называемое центрифугой, которое быстро приводит трубку, содержащую образец.

При пониженном уровне
протромбина формирование тромба происходит очень медленно, поэтому даже небольшое повреждение кровеносного сосуда может привести к значительной кровопотере. Причиной недостатка протромбина могут быть врожденные или приобретенные факторы, затрудняющие синтез этого белка, а также недостаток витамина К.

Человеческий хорионический гонадотропин представляет собой гликопротеиновый гормон, состоящий из 2 субъединиц: альфа-субъединица по существу идентична таковой лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона и тиреотропного гормона. Анализы крови, обычно используемые для беременности, ищут вместо бета-подразделения, потому что в разных гормонах он транскрибируется.

Расшифровка показателей анализа

Индекс массы тела или индекс массы тела — это расчетное число, основанное на весе и высоте, которое служит индикатором ожирения; достаточно надежна и, хотя она не измеряет непосредственно жировую массу, несколько исследований показывают, что она тесно связана со значениями последних. Это можно рассматривать как альтернативу.

Процесс биосинтеза протромбина осуществляется в клетках печени при участии витамина К, поэтому исходя из показателей протромбинового индекса врач может оценить как состояние системы свертывания крови, так и печени
и органов ЖКТ
.

Определить уровень протромбина непросто
– его крупные молекулы легко распадаются, их трудно отделить от молекул других белков, поэтому при проведении анализа могут быть применены несколько методов исследования
.

Частичное время тромбопластина и активированное частичное тромбопластиновое время — это два обследования, которые оценивают ту же функцию, то есть время свертывания крови; в активированное частичное тромбопластиновое время добавляют активатор, который ускоряет время коагуляции, и поэтому опорный интервал является менее широким, и поэтому.

Норма протромбина у женщин

В кровь добавляется тромбопластин и кальциевая смесь, после чего измеряется время, в течение которого кровь под действием этих препаратов сворачивается. Обычно на это требуется от 9 до 12 секунд. Такой показатель называется протробминовым временем
. Нормы отдельных лабораторий могут незначительно отличаться друг от друга, поэтому они всегда указаны в бланке анализа.

Тест на билирубин измеряет уровень этого вещества в крови; Это желтоватый пигмент, который в основном является отходами нормального распада гемоглобина и является одним из компонентов желчи. После его производства вещество приходит. Когда рана кровоточит, ряд химических веществ активируется постепенно, и конечный результат. Проглатывается через.

Лейкоциты, также известные как лейкоциты, являются клетками в крови, основная функция которых заключается в защите организма посредством внедрения защитных механизмов против различных типов микроорганизмов и против инородных тел, которые каким-то образом проникли в организм в теле; который на самом деле является одним из наиболее важных факторов.

Протромбиновый индекс
представляет собой отношение показателей нормального протромбинового времени к показателям пациента, выражающееся в процентах (в норме у женщин – 95-105%

).

Наиболее популярным и точным является метод определения индекса протромбина по методу Квика
, отражающий активность факторов протромбинового комплекса в процентах (норма у женщин – от 78 до 142%

).

С-реактивный белок представляет собой белок, продуцируемый печенью, количество которого можно измерить в крови; он появляется в высоких концентрациях, когда есть некоторое воспаление в организме, в противном случае оно может быть найдено, если не след. Ваш врач может проверить свои ценности после операции, лечения инфекций или других заболеваний.

Гаммаглутамилтрансфераза встречается главным образом в клетках почек, печени и поджелудочной железы, в то время как другие ткани содержат значительно более низкие количества; Исключением является ткань почки, которая имеет самую высокую концентрацию фермента, хотя ее присутствие в крови, по-видимому, связано, фермент, полученный из сыворотки, как представляется.

МНО, или INR
(Международное нормализованное отношение) – это дополнительный метод исследования, рекомендуемый экспертами ВОЗ для мониторинга состояния системы сворачивания крови у лиц, проходящих антикоагулянтную терапию, с целью оценки ее эффективности. Норма МНО – от 0.85 до 1.15

.

Контроль системы гемокоагуляции при беременности

Изучение альбумина обнаруживает наличие минимальных количеств вещества в моче. Экзамен используется для диагностики первых симптомов поражения почек, поскольку альбуминурия является сигналом прогрессирующей потери функции почек; назначается пациентам с высоким риском повреждения почек.

Примерно со второго триместра беременности система свертывания крови начинает работать в особом режиме: протромбиновый индекс повышается, а активность противосвертывающих факторов снижается – организм готовится к родам и заранее заботится о предотвращения сильного кровотечения. В пределах установленной нормы такие изменения безопасны и биологически оправданы, однако гиперкоагуляция способна принести и вред, так как может стать причиной тромботических осложнений, как в период беременности, так и в послеродовой период. При чрезмерно повышенном гемостазе существует опасность образования микротромбов в сосудах плаценты или матки, что может привести к замиранию беременности или выкидышу, поэтому на протяжении всего периода беременности необходим постоянный контроль системы гемокоагуляции.

Амилазы представляют собой группу ферментов и служат для деградации сложных углеводов. Внутри поджелудочной железы, которая является экзокринной железой, фермент синтезируется ацинарными клетками, чтобы затем пересекать протоки поджелудочной железы и достигать пищеварительного тракта.

Альбумин представляет собой белок плазмы, синтезированный печенью. Это самый распространенный белок в плазме, по сути, один, на его долю приходится около двух третей общего содержания белка. Именно потому, что это основной белок в крови, его дефицит из-за уменьшения синтеза или по другой причине вызывает проблемы.

Самым распространённым анализом среди исследований протромбинового индекса плазмы крови, которые позволяют оценить работу, а значит, диагностировать болезни печени, ЖКТ и некоторые другие патологии, является «протромбин по Квику» или «процент протромбина по Квику».

Протромбин – это белок (α2-гобулин), который синтезируется печенью и постоянно присутствует в плазме, где норма его концентрации составляет 15 мг/дл.

Гемоглобин — это краснорастворимый белок, обнаруженный в эритроцитах; его функция заключается в транспортировке кислорода во всех тканях организма.

То, что мы глотаем путем кормления, поглощается кишечным и временно хранится ферритином; когда тело требует этого, металл высвобождается, связанный с трансферрином, белком тракта, продуцируемым печенью Когда.

Липазы — это ферменты, участвующие в метаболизме липидов, панкреатические выбросы в кишечник помогают усваивать жирную пищу; так что биохимическая активность завершена и для максимальной специфичности необходимы желчные соли и кофаказный кофактор. Поджелудочная железа является основным источником циркулирующей липазы крови, присутствующей в больших количествах.

Для полноценного синтеза этого белка необходим витамин К. Поэтому его недостаток или патологии печени приводят к резкому снижению выработки протромбина, что является основой для диагностической значимости теста по методу Квика для гепатологов и гастроэнтерологов.

Протромбин является нестабильным белком, который легко распадается на более мелкие молекулярные соединения в момент, когда произошёл разрыв кровеносного сосуда. Большая часть после распада представляет собой тромбин – ферментный активатор свёртываемости крови и стимулятор образования тромбов. Благодаря этому протромбиновый тест входит в комплекс исследований для составления коагулограммы.

Ферритин, измеренный с помощью одного и того же анализа крови, представляет собой белок, содержащий железо, и его измерение помогает врачу понять уровень содержания металла в организме. Он встречается в основном в печени, селезенке, костном мозге и скелетных мышцах и на самом деле является основным белком, ответственным за хранение железа.

Повышенный и пониженный протромбин по Квику

Пролактин представляет собой гормон, секретируемый гипофизом за строгим контролем гипоталамуса. Он химически похож на гормон роста, но имеет почти совершенно разные эффекты. Производство регулируется различными стимулами, но среди наиболее важных из них является допамином, который уменьшает производство. Основным и наиболее изученным гормональным эффектом является регулирование.

Протромбин по Квику является высоко лабильным анализом. Если есть нарушения в работе печени, то уже через 18-20 часов, его концентрация понизится до уровня, который не сможет обеспечивать нормальную свёртываемость.

Данный скрининг хоть и не стандартизирован, но общепринят в мире ещё и потому, что в сравнении с другими методами, он обладает высокой чувствительностью в области пониженных значений, и поэтому он более универсален чем тесты на протромбиновое время или протромбиновые индексы, выполненные по другим методам.

Креатинхиназа, также называемая креатинфосфокиназой, представляет собой фермент, продуцируемый в различных тканях, который занимается производством энергии в организме, главным образом на уровне: мозга, сердца, полосатых мышц.

Более подробно, гормон способен стимулировать рост у женщины. Тестирование креатинина полезно для обнаружения важной информации о здоровье почек.

Креатинин — это химические отходы, вырабатываемые мышечным метаболизмом и, в меньшей степени, при употреблении в пищу мяса. Здоровые почки могут фильтровать.

Норма протромбина

Тест по Квику – это проторомбиновое отношение временной активности протромбинового белка к контрольному образцу в процентах.

Источник: https://overmedic.ru/what-is-prothrombin-index-of-blood-pti-prothrombin-index/