Диагностика предиабет: факторы риска и необходимые анализы для постановки диагноза

Что такое преддиабет? Это пограничное состояние организма, когда он уже не функционирует нормально, но нарушение еще не достигло стадии болезни.

• Основное нарушение при преддиабете – снижение выработки инсулина поджелудочной железой и так называемая инсулинорезистентность – нарушение усвоения тканями глюкозы.
• Из-за этого в крови отмечается повышенный уровень сахара – основной признак преддиабета.
• Давайте разберемся, что делать и можно ли вылечить преддиабет полностью?

Причины возникновения и факторы риска

Точная причина возникновения преддиабета пока не известна. Установлено, что часто преддиабет сопутствует ожирению из-за общего нарушения углеводного обмена при этом заболевании.

Факторы риска развития преддиабета:

• Лишний вес; индекс массы тела более 30 существенно повышает вероятность развития преддиабета;
• Повышенный уровень сахара в крови, выявленный при анализах;
• Возраст старше 40 лет;
• Гестационный диабет, перенесенный во время беременности;
• Поликистоз яичников у женщин;
• Высокий уровень триглицеридов и холестерина в крови;
• Гипертония;
• Наследственная предрасположенность.

Состояние преддиабета, если ничего с ним не делать, ведет к сахарному диабету 2 типа. Это серьезное заболевание нуждается в постоянном лечении и может иметь очень тяжелые последствия.

Основные симптомы

1. Преддиабет на первых порах протекает бессимптомно. Основание для постановки диагноза – высокие показатели сахара в крови:
2. 1) Анализ капиллярной или венозной крови, взятой натощак, на уровень глюкозы.
3. Норма сахара в крови не превышает 5,5 ммоль/л (6,1 для венозной крови); показатель 6 ммоль/л (6,1-7,0 для венозной крови) говорит о преддиабетном состоянии.

2) Глюкозотолерантный текст (ГТТ). Измерение уровня сахара в крови проводится сначала натощак, затем пациенту предлагается выпить сладкий раствор (глюкоза, разведенная в воде в пропорции 1:4). После этого уровень сахара измеряется каждые полчаса, чтобы увидеть состояние в динамике.

Окончательно уровень глюкозы оценивается через 2 часа после употребления раствора:

• Норма – менее 7,8 ммоль/л;
• Преддиабет – 7,8-11,0 ммоль/л;
• Диабет – более 11,0 ммоль/л.

Тест может дать ложные результаты, если он проводится:

1. Во время воздействия стрессов;
2. Во время протекания тяжелых заболеваний, воспалительных процессов или сразу после выздоровления;
3. Сразу после родов, серьезных операций;
4. При гепатитах, циррозах печени;
5. Во время менструации.

Перед проведением теста необходимо исключить прием лекарств и лечебные процедуры.

Помимо лабораторных признаков, могут привлечь внимание и следующие патологические симптомы:

• Постоянное чувство жажды и учащенные позывы к мочеиспусканию;
• Нарушения сна, бессонница;
• Ухудшение зрения;
• Кожный зуд;
• Мышечные судороги;
• Резкое беспричинное снижение веса;
• Мигрени, головные боли.

Повышенный уровень сахара в крови вызывает ее сгущение и повреждения сосудов.

Сахар из крови усваивается не полностью вследствие инсулинорезистентности – это ведет к нарушению функционирования всех органов и систем. Проявлением этого и являются перечисленные симптомы.

Диагностика

При появлении тревожных симптомов нужно как можно скорее обратиться к эндокринологу. Врач назначит все необходимые анализы и исследования, а также даст рекомендации по питанию. Если у вас будет достоверно выявлено преддиабетное состояние или диабет, необходимо строго следовать предписаниям врача и регулярно измерять уровень сахара в крови.



Если повышенный уровень сахара выявится при общем анализе крови, то вам будет назначен ГТТ, по итогам которого врач примет решение о наличии преддиабета и тактике коррекции этого состояния.

Следует помнить, что преддиабет – это не приговор. Это предболезненное состояние, которое можно полностью устранить, если соблюдать простые рекомендации и быть внимательным к себе.

Лечение преддиабета

Основная задача при лечении преддиабета – добиться стойкого снижения уровня сахара в крови. Это возможно лишь при изменении питания и образа жизни. Если выполнять условия, о которых будет рассказано ниже, то можно добиться полного исчезновения преддиабета.

Иногда врачи назначают медикаментозное лечение для нормализации усвоения тканями глюкозы. Как правило, после длительного улучшения состояния их прием отменяется.

Питание

Питание – один из важнейших факторов улучшения состояния при преддиабете. При соблюдении правил здорового питания и регулярных занятиях физкультурой риск заболеть сахарным диабетом снижается на 58%.

Главное требование — снижение калорийности потребляемой пищи. Это особенно важно при наличии лишнего веса – похудение даже на 10-15% может привести к исчезновению болезни.

Рекомендации по питанию при преддиабете:

• Исключить сладости и мучные продукты: молочный шоколад, пирожные, торты и т.п.;
• Исключить жирную пищу;
• Чаще употреблять пищу, богатую клетчаткой: овощи, фрукты, фасоль;
• Продукты следует запекать, варить, готовить на пару, но не жарить;
• Отказаться от употребления сладких газированных напитков в пользу чистой питьевой воды.

Не рекомендуется употреблять утром натощак сладкие фрукты и соки: это вызывает резкий скачок уровня глюкозы в крови.

Лучше сначала съесть что-то несладкое, а фрукты и соки употреблять не ранее, чем через час после завтрака.

Данные рекомендации носят общий характер, индивидуально же подобрать диету поможет врач-диетолог.
Помимо правильного питания, необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя.

Эти вредные привычки ослабляют организм и вызывают интоксикацию, вследствие чего нарушаются природные регуляторные механизмы.

Как следствие – неблагоприятное течение большинства заболеваний и патологических состояний, в том числе и преддиабета.

Физическая активность

Физическая активность важна в той же мере, что и здоровое питание. Именно сочетание диеты с занятиями физкультурой дает максимальный результат. Во время физической активности глюкоза является источником энергии для мышц и головного мозга; улучшается кровоснабжение и восприимчивость тканей к глюкозе.

Рекомендации по занятиям физкультурой при преддиабете:


• Наиболее эффективно ежедневное выполнение упражнений в течение 30 минут;
• Повышать физическую нагрузку следует постепенно, ориентируясь на частоту сердечных сокращений. Она не должна быть слишком высокой. Важно, чтобы организм постепенно адаптировался к нагрузкам;
• Занятия физической культурой должны приносить положительные эмоции. Ведь вы делаете это для себя!
• Более эффективны тренировки на свежем воздухе. Если нет возможности делать упражнения на улице, необходимо обеспечить хорошее проветривание помещения.

Упражнения могут быть самыми разными: тренировки дома, плавание в бассейне, занятия фитнесом, волейбол, бег, ходьба, танцы… А если подключить к этому близких, то хорошее настроение и высокая эффективность обеспечены!

Альтернативные методы

Преддиабет является серьезным состоянием, поэтому методы народной медицины можно использовать только после консультации с врачом и при условии соблюдения рекомендаций по здоровому питанию и физическим нагрузкам.

Известными средствами народной медицины для нормализации состояния при преддиабете являются следующие:

• Каждое утро перед едой выпивать 1-2 стакана теплой кипяченой воды. Это «запускает» обмен веществ после состояния сна;
• В течение 3-4 недель употреблять 50 мл отвара листьев черной смородины, черники и корневища девясила перед каждым приемом пищи;
• За 30 минут до завтрака пить отвар семян льна (2 ст.л. перетертых семян варить в 500 мл воды в течение 5 минут);
• 2 ст.л. перемолотой гречневой крупы залить стаканом кефира и оставить на ночь; принимать за 30 минут до завтрака и ужина.

У детей

Состояние преддиабета может быть диагностировано и в детском возрасте. Симптомы заболевания у детей такие же, как у взрослых.

Основными факторами развития преддиабета у детей являются:

• Наследственная предрасположенность (особенно по материнской линии);
• Ожирение, неправильное питание;
• Вирусные инфекции (грипп, краснуха и др.): могут вести к нарушениям в работе иммунной системы ребенка, вследствие чего нарушается и усвоение глюкозы.

В детском организме важную роль в возникновении преддиабета может играть повышенная в этом возрасте секреция соматотропного гормона гипофиза (гормона роста).

Диагностика преддиабета проводится с помощью тех же анализов, что и у взрослых (для проведения ГТТ достаточно 1,75 г глюкозы на 1 кг массы тела ребенка).

Своевременное выявление и лечение преддиабета у детей особенно важно. Скорректированное в детском возрасте нарушение с вероятностью до 90% обеспечит полное излечение и отсутствие рецидивов во взрослом возрасте.

Источник: https://diabet.guru/preddiabet/preddiabet.html

Диагностика сахарного диабета 1 и 2 типа: методы и профилактика

Сахарный диабет развивается при нарушении обмена углеводов и воды в организме. Это состояние становится причиной дисфункции поджелудочной железы и нарушения выработки инсулина, который участвует в процессе переработки сахара. При несвоевременной диагностике заболевание может стать причиной серьёзных осложнений, вплоть до летального исхода.



Симптомы заболевания

Признаки сахарного диабета проявляются в зависимости от вида заболевания. При 1 типе проблемы поражённая поджелудочная железа частично или полностью прекращает выработку гормона. Из-за этого организм не усваивает глюкозу, поступающую с пищей. Без медикаментозного лечения развитие заболевания невозможно контролировать.

Признаки диабета 1 типа

Пациенты, страдающие от сахарного диабета 1 типа, обычно моложе 30 лет. Они отмечают у себя следующие признаки патологии:

• резкую потерю веса;
• повышение аппетита;
• запах ацетона в моче;
• резкие перепады настроения;
• чрезмерную утомляемость;
• резкое ухудшение самочувствия.



Без использования инсулина диабет 1 типа может осложниться кетоацитозом. Из-за заболевания в организме появляются ядовитые соединения, образующиеся из-за распада липидных клеток.

Признаки диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа чаще диагностируется у людей после 35 лет. Заболеванию в большей степени подвержены пациенты, страдающие ожирением.

По статистике 85% людей с диагнозом сахарный диабет, страдают от патологии 2 типа. Болезнь характеризуется чрезмерной выработкой инсулина в организме.

Но в этом случае инсулин становится бесполезным, поскольку ткани теряют чувствительность к этому гормону.



Диабет 2 типа редко осложняется кетоацитозом. Под влиянием негативных факторов: стресса, приёма медикаментов, уровень сахара в крови может повышаться до отметки 50 ммоль/л. Состояние становится причиной обезвоживания организма, потери сознания.

Выделяют общие симптомы заболевания, встречающиеся при 1 и 2 типе патологии:

• ощущения постоянной сухости во рту;
• жажду;
• резкое изменение массы тела;
• плохую регенерацию ран даже при незначительном повреждении кожных покровов;
• сонливость и слабость;
• потерю трудоспособности;
• снижение полового влечения;
• онемение рук и ног;
• покалывающие ощущения в конечностях;
• фурункулёз;
• понижение температуры тела;
• зуд кожи.

Методы исследования

Диагностика заболевания включает в себя клинические и лабораторные исследования. В первом случае врач собирает анамнез патологии – осматривает пациента, определяет его рост и вес, наследственную предрасположенность к проблеме. Исследование продолжают при наличии у пациента 2 или более признаков заболевания.

При постановке диагноза учитываются факторы риска:

• возраст старше 40 лет;
• избыточная масса тела;
• отсутствие физических нагрузок;
• нарушение углеводного обмена у женщин в период беременности и после родов;
• поликистоз яичников у представительниц прекрасного пола;
• постоянное повышение артериального давления.

Люди старше 40 лет должны регулярно обследовать уровень сахара в организме (1 раз в 3 года). Лицам, относящимся в группу риска по диабету, требуется проходить обследование 1 раз в год.

Диагностировать сахарный диабет 2 типа позволяют некоторые тест или скрининг. Такое исследование позволяет выявить патологию на ранних стадиях развития, когда заболевание не сопровождается характерными симптомами.

Достоверный способ диагностики патологии – выявление показателя гликозилированного гемоглобина. Степень отклонения показателя от нормы зависит от концентрации сахара в крови.

Основные методы диагностики

Диагностика сахарного диабета включает в себя основные и дополнительные методики. К первой группе исследований относится:

  Анализы при сахарном диабете – зачем и как часто их сдавать

1. Анализ крови на определение уровня сахара.
2. Глюкозотолерантный тест. Перед обследованием пациент пьёт коктейль и сдаёт кровь из пальца до и после него. Методика позволяет отличить заболевание от преддиабета.
3. Анализ мочи на выявление сахара.
4. Выявление кетонов в крови или моче пациента для определения осложнений заболевания или его острого развития.

Дополнительные методики исследования

Дополнительно определяются следующие показатели:

1. Аутоантитела к инсулину.
2. Проинсулин — для изучения возможности функционирования поджелудочной железы.
3. Показатели гормонального фона.
4. С-пептид – для выявления скорости всасывания инсулина в клетки.
5. HLA— типирование – для выявления возможных наследственных патологий.

К дополнительным методикам исследования прибегают для определения максимально эффективной тактики лечения или в тех случаях, когда диагностика диабета затруднена. Решение о назначении дополнительных анализов принимает врач.

Подготовка перед глюкозотолерантным тестом

Перед глюкозотолерантным тестом проводится беседа врача с пациентом. Норма показателей для каждого человека индивидуальна, поэтому показатели теста исследуются в динамике.

1. Врач узнает у больного о принимаемых препаратах. Некоторые медикаменты могут повлиять на результаты исследования, поэтому их приём на время отменяют. Если невозможно провести отмену препарата или подобрать подходящую замену, то результаты теста расшифровываются с учётом этого фактора.
2. За 3 дня до процедуры больному необходимо ограничить количество потребляемых углеводов. Норма углеводов — 150 г в сутки.
3. Вечером перед тестом количество потребляемых углеводов снижают до 80 г.
4. Перед самим исследованием не едят 8–10 часов, запрещено курение и употребление спиртных напитков. Пить разрешается только негазированную воду.
5. За 24 часа до теста ограничивают физические нагрузки.

После проведённого исследования больной диабетом может отмечать у себя лёгкое головокружение и раздражение на коже в месте наложения жгута.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика сахарного диабета позволяет выявить вид заболевания. Специалист обращает внимание на признаки патологии, так как разные типы диабета характеризуются своей симптоматической картиной. Первый тип патологии характеризуется стремительным началом, 2 – медленным развитием.

В таблице представлены критерии дифференциальной диагностики разных типов диабета

Критерий	1 тип	2 тип
Вес пациента	Меньше нормального	Выше нормального
Начало патологии	Резкое	Медленное
Возраст больного	Диагностируется у детей 7–14 лет и у взрослых до 25 лет	Диагностируется после 40 лет
Симптоматика	Острая	Размытая
Показатель инсулина	Низкий	Повышенный
Показатель С-пептида	Нулевой или заниженный	Повышенный
Антитела к β-клеткам	Присутствуют	Отсутствуют
Склонность к развитию кетоацидоза	Имеется	Низкая вероятность
Инсулинорезистентность	Не отмечается	Имеется всегда
Эффективность сахароснижающих препаратов	Низкая	Высокая
Потребность в ведении инсулина	Постоянная	Появляется на поздних этапах развития болезни
Сезонность	Обострение происходит в осенне-зимний период	Не выявляется
Компоненты в анализе мочи	Ацетон и глюкоза	Глюкоза

С помощью дифференциальной диагностики можно выявить разновидности диабета: скрытый, стероидный или гестационный.

  Норма сахара в крови в детей, мужчин, женщин

Диагностика осложнений

Без лечения патология приводит к ряду серьёзных осложнений. Среди которых можно отметить:

Кетоацитоз. Заболевание может развиться у любого человека, страдающего сахарным диабетом. Среди признаков кеацитоза выделяют:

• превышение глюкозы в крови;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• тошноту;
• болевые ощущения в желудке;
• тяжёлое дыхание;
• сухость кожи;
• покраснение лица.

Симптомы должны стать причиной немедленного обращения к врачу.

Гипогликемию – критическое снижение уровня сахара в крови. Состояние сопровождается:

• дрожью в теле;
• слабостью;
• повышенной возбудимостью;
• чувством постоянного голода;
• головными болями.

При обнаружении подобных симптомов больному необходимо срочно проверить уровень глюкозы в крови.

Сердечно-сосудистые патологии. При сахарном диабете нередко страдают сердце и кровеносные сосуды. Существует риск развития сердечной недостаточности или инфаркта.



Невропатию. Диагностируют осложнение по ряду признаков:

• потери чувствительности конечностей;
• чувству озноба;
• нестабильности кровяного давления;
• деформации стоп;
• снижению полового влечения;
• проблемам при опустошении мочевого пузыря или кишечника.

Патологии почек. Переизбыток сахара в организме увеличивает нагрузку на органы мочевыделительной системы. Сахарный диабет становится причиной почечной недостаточности. О проблемах в мочевыделительной системе свидетельствуют следующие симптомы:

• помутнение мочи;
• резкий подъем температуры;
• боль в области поясницы;
• частое мочеиспускание.

При сахарном диабете необходимо регулярно сдавать мочу на анализ для того, чтобы проконтролировать работу почек.

Патологии зрительной системы. Повышенный уровень сахара в организме становится причиной повреждения кровеносных сосудов. По этой причине у больных развиваются проблемы – катаракта, ритинопатия. Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо регулярно посещать окулиста. Врач обнаружит заболевания зрительной системы на ранних стадиях развития.

Видео: Диагностика сахарного диабета

Профилактика

Сахарный диабет неизлечим, поэтому предупреждением развития заболевания следует заниматься как можно раньше. Профилактические мероприятия включают в себя следующие рекомендации:

• сбалансированное питание;
• отказ от вредных привычек;
• кормление детей грудным молоком;
• укрепление иммунной системы;
• лечение хронических проблем в организме.

Для предотвращения патологии важно не только правильное питание, но и потребление достаточного количества жидкости, поскольку при обезвоживании организма снижается выработка гормона поджелудочной железы. Подробнее о профилактике сахарного диабета мы писали здесь.

Другие важные моменты

Стандарты лечения диабета 1 типа включают в себя диету, введение инсулина и соблюдение режима. Чтобы правильно рассчитать дозировку лекарства необходимо ежедневно проверять уровень сахара.

Лекарство подразделяется на несколько типов: долгосрочный, краткосрочный и среднесрочный инсулин. Тип препарата назначает врач в зависимости от особенностей течения диабета 1 типа.

При соблюдении указанных правил развитие патологии замедляется.

Схема лечения диабета 2 типа составляется индивидуально для каждого пациента. Основной смысл терапии – увеличение выработки инсулина до необходимых показателей. Лечение дополняется диетой, содержащей минимальное количество углеводов и физическими упражнениями. При отсутствии положительной динамики от терапии пациентам назначается ввод инсулина.

Современная диагностика сахарного диабета включает в себя многочисленные клинические и лабораторные исследования. Важно не только определить наличие заболевания, но и выявить его тип, разновидность. С этой целью применяется дифференциальный метод диагностики.

Источник: https://diabetor.ru/diagnostika/diagnostika-saxarnogo-diabeta.html

Анализы на сахарный диабет 1 и 2 типа (какие нужно сдать)

Сахарным диабетом называют болезнь эндокринной системы, которая проявляется нарушением выработки инсулина (гормона поджелудочной железы). Результатом становятся изменения на всех уровнях обменных процессов, особенно со стороны углеводов, с дальнейшими нарушениями со стороны сердца и сосудов, пищеварительного тракта, нервной и мочевыделительной систем.

Различают 2 типа патологии: инсулинозависимую и инсулиннезависимую. Это два разных состояния, которые имеют различный механизм развития и провоцирующие факторы, но объединяются главным симптомом – гипергликемией (высоким уровнем сахара в крови).

Диагностировать заболевание нетрудно. Для этого необходимо пройти ряд обследований и сдать анализ на сахарный диабет, чтобы опровергнуть или подтвердить предполагаемый диагноз.

Зачем сдавать анализы?

Чтобы удостовериться в правильном диагнозе, эндокринолог отправит пациента сдать комплекс анализов и пройти определенные диагностические процедуры, ведь без этого назначить лечение невозможно. Доктор должен убедиться в своей правоте и получить 100%-ное подтверждение.

Обследования при сахарном диабете 1 или 2 типа назначаются со следующими целями:

• постановка верного диагноза;
• контроль динамики в период лечения;
• определение изменений в период компенсации и декомпенсации;
• контроль над функциональным состоянием почек и поджелудочной железы;
• самоконтроль уровня сахара;
• правильный подбор дозировки гормонального средства (инсулина);
• контроль динамики в период вынашивания ребенка при наличии гестационного диабета или подозрения на его развитие;
• уточнить наличие осложнений и уровень их развития.

На первой консультации врач-эндокринолог назначает ряд обследований, которые подтвердят или опровергнут диагноз, а также позволят определить тип заболевания. После постановки диагноза сахарного диабета специалист разрабатывает схему сдачи анализов. Некоторые необходимо проводить каждый день, другие – с периодичностью 2-6 месяцев.

Анализы мочи

Моча – биологическая жидкость организма, с которой выводятся токсические соединения, соли, клеточные элементы и сложные органические структуры. Изучение количественных и качественных показателей позволяет определить состояние внутренних органов и систем организма.

Исследование показателей мочи – важный диагностический фактор

Общий клинический анализ

Является основой для диагностики любого заболевания. Основываясь на его результатах, специалисты назначают дополнительные методы исследования. В норме сахара в моче или совсем нет или минимальное количество. Допустимые показатели – до 0,8 моль/л. При более высоких результатах стоит задуматься о патологии. Наличие сахара выше нормы называется термином «глюкозурия».

Собирается утренняя моча после тщательного туалета половых органов. Небольшое количество выпускается в туалет, средняя часть – в емкость для анализа, остаточная – снова в туалет. Банка для анализа должна быть чистой и сухой. Сдать в течение 1,5 часа после сбора, чтобы не допустить искажения результатов.

Суточный анализ

Позволяет определить степень выраженности глюкозурии, то есть тяжесть патологии.

Первую порцию мочи после сна не учитывают, а начиная со второй, собирают в большую емкость, которую хранят на протяжении всего времени сбора (сутки) в холодильнике.

Утром следующего дня мочу расколачивают, чтобы все количество имело одинаковые показатели. Отливают отдельно 200 мл и вместе с направлением сдают в лабораторию.

Определение наличия кетоновых тел

Кетоновые тела (в простонародье ацетон) – продукты обменных процессов, появление которых в моче говорит о наличии патологии со стороны углеводного и жирового обмена. В общем клиническом анализе определить наличие ацетоновых тел невозможно, поэтому пишут, что их нет.

Качественное исследование проводится с помощью специфических реакций, в случае, если врач целенаправленно назначает определение кетоновых тел:

1. Метод Нательсона – в мочу добавляют концентрированную серную кислоту, которая вытесняет ацетон. На него воздействуют салициловым альдегидом. Если кетоновые тела присутствуют выше нормы, раствор приобретает красный цвет.
2. Нитропруссидные тесты – включают несколько тестов с использованием нитропруссида натрия. В каждом из методов существуют еще дополнительные ингредиенты, отличающиеся друг от друга по химическому составу. Положительные пробы окрашивают исследуемое вещество в оттенки от красного до фиолетового.
3. Проба Герхардта – в мочу добавляют определенное количество хлорного железа, которое окрашивает раствор в винный цвет при положительном результате.
4. Экспресс-тесты подразумевают использование готовых капсул и тест-полосок, которые можно приобрести в аптеке.

Определение ацетона в моче экспресс-полосками позволит быстро диагностировать патологию

Определение микроальбумина

Один из анализов на диабет, который определяет наличие патологий почек на фоне заболевания поджелудочной железы. Диабетическая нефропатия развивается на фоне инсулинозависимого диабета, а у диабетиков 2 типа наличие белков в моче могут быть свидетельством сердечно-сосудистых патологий.

Для диагностики собирают утреннюю мочу. Если существуют определенные показания, то врач может назначить сбор анализа на протяжении суток, утренних 4 часов или 8 часов ночных. В период сбора материала нельзя принимать лекарственные препараты, в период менструации мочу не собирают.

Анализы крови

Общий анализ крови показывает следующие изменения:

• повышенный гемоглобин – показатель обезвоживания организма;
• изменения количества тромбоцитов в сторону тромбоцитопении или тромбоцитоза говорит о наличии сопутствующих патологий;
• лейкоцитоз – показатель воспалительного процесса в организме;
• изменения гематокрита.

Анализ крови на определение глюкозы

Чтоб получить достоверные результаты исследования, за 8 часов до сбора анализа не употреблять пищу, пить только воду. На протяжении суток не употреблять алкогольные напитки. Перед самим анализом не чистить зубы, не использовать жевательную резинку. При необходимости приема каких-либо медикаментов посоветоваться с лечащим врачом об их временной отмене.

Важно! Показатели выше 6,1 ммоль/л являются показанием для проведения дополнительных исследований.

Биохимия крови

Позволяет определить показатели сахара в венозной крови. При наличии диабета отмечается повышение уровня выше 7 ммоль/л. Анализ проводится раз в год, независимо от того, что пациент ежедневно самостоятельно контролирует свое состояние.

Во время проведения терапии врача интересуют следующие показатели биохимии у диабетиков:

• холестерин – обычно повышен при заболевании;
• С-пептид – при 1 типе снижен или равен 0;
• фруктозамин – резко повышен;
• триглициды – резко увеличены;
• белковый обмен – ниже нормы;
• инсулин – при 1 типе понижен, при 2 – норма или слегка повышен.

Толерантность к глюкозе

Метод исследования показывает, какие изменения происходят при сахарной нагрузке на организм. Несколько дней до процедуры нужно соблюдать диету, имеющую малое количество углеводов. За 8 часов до исследования отказаться от еды.

Из пальца берут кровь, сразу после сдачи анализа пациент выпивает раствор глюкозы, имеющий определенную концентрацию. Через час проводят забор крови повторно. В каждом из исследуемых образцов определяют уровень глюкозы.

Расшифровка результатов анализа на толерантность к глюкозе

Важно! После процедуры больной должен хорошо поесть, обязательно включив углеводы в рацион.

Показатели гликилированного гемоглобина

Один из наиболее информативных методов, который показывает количество сахара в крови за последний квартал. Сдают его с такой же периодичностью утром натощак.

Норма – 4,5% — 6,5% от общего количества глюкозы. В случае более высоких результатов есть вероятность наличия диабета, причем от 6,5% до 7% – показатель диабета 1 типа, выше 7% – 2 типа.

Что нужно знать пациентам

Постоянным спутником больных, страдающих от заболевания 1 и 2 типа, должен быть глюкометр. Именно с его помощью можно быстро определить уровень сахара, не обращаясь в специализированные лечебно-профилактические учреждения.

Тест проводится в домашних условиях ежедневно. Утром перед едой, через 2 часа после каждого приема пищи и перед сном. Все показатели должны фиксироваться в специальный дневник, чтобы специалист на приеме мог оценить данные и определить эффективность проводимого лечения.

Измерение уровня сахара в периферической крови нужно проводить в динамике

Кроме того, врач периодически назначает дополнительные методы исследования, позволяющие оценить динамику болезни и состояние органов-мишеней:

• постоянный контроль давления;
• электрокардиография и эхокардиография;
• реновазография;
• осмотр сосудистого хирурга и ангиография нижних конечностей;
• консультация офтальмолога и осмотр глазного дна;
• велоэргометрия;
• обследования головного мозга (в случае тяжелых осложнений).

Диабетиков периодически осматривают нефролог, кардиолог, окулист, нейро- и ангиохирург, невропатолог.

После того как эндокринолог ставит такой серьезный диагноз, нужно ответственно подойти к вопросам соблюдения рекомендаций и инструкций специалистов. Это позволит поддерживать нормальный уровень сахара в крови, долго жить и не допустить развития осложнений болезни.

Последнее обновление: Октябрь 7, 2019

Источник: https://sosudy.info/kakie-analizy-nuzhno-sdat-diagnostiki-saharnogo-diabeta

Как проводится диагностика диабета и преддиабета — статья



Используется несколько способов диагностики диабета. Каждый способ обычно необходимо повторить для уточнения и постановки диагноза сахарный диабет.

Тестирование (анализы) проводятся в медицинских учреждениях. Если анализ выявит в крови высокий уровень сахара, или если у вас есть классические симптомы высокого уровня глюкозы в крови в дополнение к одному положительному тесту, может потребоваться второй тест для диагностики диабета.

Тест на гликированный гемоглобин (a1C, HвA1c )

A1C – это анализ, который измеряет средний уровень глюкозы в крови человека за последние 2-3 месяца.

 Гемоглобин является частью эритроцита, который переносит кислород к клеткам и иногда соединяется с глюкозой в кровотоке.

 Этот тест, также называемый гемоглобином A1C или гликированным гемоглобином, показывает, какое количество глюкозы соединяется с эритроцитом, пропорционально количеству глюкозы в крови.

Диагноз диабета диагностируется при A1C, превышающем или равном 6,5%.

Результат	A1C
Норма	менее 5,7%
Преддиабет	5,7% до 6,4%
Сахарный диабет	6,5% или выше



Тест измерение глюкозы (сахара) в крови

Этот тест проверяет уровень глюкозы в крови натощак. За 8 часов до теста ничего нельзя есть или пить (кроме воды). Этот тест обычно делается утром.

Диабет диагностируется при глюкозе (сахаре) в крови натощак, превышающей или равной 126 мг / дл.

Результат	Глюкоза плазмы натощак (моль/л)
Норма	менее 6,1
Преддиабет	от 6,1 до 7,0
Сахарный диабет	7,1 или выше

Глюкозотолерантный тест ( илиоральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ)

OGTT – это двухчасовой тест, который проверяет уровень глюкозы в крови до и через 2 часа после приема специального сладкого напитка (обычно раствор глюкозы в воде определенной концентрации). Тест показывает, как ваш организм перерабатывает глюкозу. Считается, что правильнее проводить анализ через каждые 30 минут в течении двух часов, то есть четыре раза.

Диабет диагностируется при 2-часовом уровне глюкозы в крови, превышающем или равном 11 ,0 моль/л

Результат	Устный тест на толерантность к глюкозе (OGTT)
Нормальный	менее чем 7,8 Моль/л
Преддиабет	От 7,8 мг до 11,0 Моль/л
Сахарный диабет	11, 0 Моль/л или выше

Следует помнить, что если уровень глюкозы крови натощак превышает 7,0 ммоль/л, то пероральный глюкозотолерантный тест не выполняется, так как такой уровень глюкозы крови сам по себе является одним из критериев постановки диагноза “сахарный диабет”.

Случайный (также называемый случайным) анализ глюкозы в плазме)

Этот анализ делается в любое время дня, когда у вас есть серьезные симптомы диабета.

• Диабет диагностируется при уровне глюкозы в крови, превышающем или равном 20,0 Моль/л .

Что такое предиабет?

До того, как развивается диабет 2 типа , почти всегда есть преддиабет, при котором уровень глюкозы в крови выше нормального, но еще не достаточно высокий для постановки диагноза “диабет”.

Врачи иногда называют предиабет нарушенной толерантностью к глюкозе (IGT) или нарушенной глюкозой натощак (IFG), в зависимости от того, какой тест использовался. Это состояние повышает риск развития диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний .

Если нет явных симптомов преддиабета

Преддиабет может не иметь явных симптомов, поэтому вы можете и не знать об этом.

У некоторых людей с преддиабетом уже могут быть симптомы диабета. Обычно преддиабет выявляется при обследовании на диабет или при проведении других лабораторных анализов.

Если у вас преддиабет, вы должны проходить проверку на сахарный диабет 2 типа каждый год.

Профилактика диабета 2 типа

Даже если у вас есть преддиабет, раннее лечение может фактически вернуть уровень глюкозы в крови к нормальному диапазону.

Исследования показывают, как можно снизить риск развития диабета 2 типа на 58%:

Не беспокойтесь, если вы не можете достичь своего  идеального веса. Снижение веса даже от 4 до 6 килограммов может иметь огромное значение. 

По данным Американской диабетической ассоциации (ADA)

http://www.diabetes.org/diabetes-basics/diagnosis/

Источник: https://medz24.ru/diagnostica-diabeta-preddiabeta/

Диагностика сахарного диабета по ВОЗ

Доброго времени суток, дорогие читатели. Сегодня я хочу поставить все точки над i. Многие уже настолько запутались в цифрах, что уже не знают кому верить. Я имею в виду цифры на которые опираются врачи при постановке диагноза. Все вы знаете, что имеется Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ), которая устанавливает некие нормы и стандарты для диагностики и лечения заболеваний.

Эта мера необходима для того, чтобы врачи из любой страны понимали друг друга, а также предотвратить возможные ошибки. Конечно, стандарты мешают думающим врачам иногда выходить за рамки в лечении, но они тем самым берегут здоровье людей от явной “отсебятины” и вредных или даже опасных методов лечения.

Итак, диагностика сахарного диабета основывается на жалобах пациента, общем осмотре, сборе анамнеза жизни и заболевания и, конечно же, на данных лабораторных исследований.

Бывают такие случаи, когда ни жалоб, ни симптомов сахарного диабета у человека нет, а “плохие анализы” обнаруживают случайно, например, во время диспансерного обследования.

В таком случае сахарный диабет диагностируется по данным полученных анализов.

Некоторые спрашивают: “Отличаются ли лабораторные анализы у детей и взрослых” Мой ответ: “Нет. Разница в диагностике имеется только в постановке гестационного сахарного диабета, т. е. во время беременности”

В настоящее время для постановки диагноза необходимы следующие анализы:

1. кровь на сахар натощак
2. тест толерантности к глюкозе или кровь на сахар через 2 часа после еды
3. анализ на гликированный гемоглобин
4. анализ крови на с-пептид или инсулин (при необходимости)
5. анализ крови на антитела (при необходимости)
6. генетический анализ (при необходимости)

Первые три пункта необходимы, чтобы поставить непосредственно диагноз диабета. Остальные нужны для уточнения типа диабета и его характеристики. Как правило, диагностика 1 и 2 типа сахарного диабета не имеет затруднений, а вот с диагностикой редких типов бывает проблема.

Именно в постановке собственно диабета и появляются проблемы, поскольку почему-то врачи используют разные цифры. Далее я привожу красивую таблицу, где отображены достоверные цифры, принятые ВОЗ.

Таблица актуальна для детей и взрослых, а также я отдельно привожу цифры для диагностики гестационного диабета. Заметьте, что в таблице диагностика не только диабета, но и пограничных состояний.

Очень надеюсь, что информация будет полезна для вас.



Еще один момент. Для диагностики, как я уже говорила, следует учитывать еще и показания гликированного гемоглобина. Так, уровнь ГГ выше 6,5 % свидетельствует о наличии сахарного диабета.

Решение о диагнозе “Сахарный диабет” принимается на основании наличия минимум двух измененных показателей, т. е., например, повышенный уровень сахара натощак и повышенный уровень ГГ.

 Однако бывают сложные спорные случаи и в этом случае врач принимает решение о диагнозе самостоятельно.

В дальнейшем анализ на гликированный гемоглобин нужно будет делать раз в три месяца, который может снизится в результате смены образа жизни и соблюдении определенной диеты при сахарном диабете, о которой я говорила в статье “Диета №9 при сахарном диабете – основные положения”. Рекомендую вам прочитать, а также подписываться на обновления блога, чтобы получать только актуальную информацию по сахарному диабету и здоровому образу жизни.

Еще хочу сказать, что диагноз по анализу крови по глюкометру не ставят. Кровь должна исследоваться только в условиях лаборатории. Это необходимо во избежании больших погрешностей при измерении домашним прибором, что очень важно в диагностике нового заболевания. На последок хочу порекомендовать прочитать статью о стевии, как самом безопасном и сладком сахарозаменителе.

 С теплотой и заботой, Диляра Лебедева

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Источник: https://saxarvnorme.ru/diagnostika-saxarnogo-diabeta-po-voz.html

Что нужно знать об анализах на сахарный диабет?

Сахарный диабет – заболевание, которое врач может поставить только с помощью лабораторного исследования. Какие же анализы нужно сдать на сахарный диабет? Можно поделить эти анализы на 2 вида:

• сдаются для подтверждения диагноза сахарный диабет;
• сдаются для контроля, когда диагноз уже установлен.



Сахарный диабет (СД) – коварное заболевание, которое характеризуется повышением уровня глюкозы в крови натощак, а затем в течение всего дня. Чтобы не пропустить это заболевание и выявить его на раннем этапе, рассмотрим анализы на СД.

Диагностика сахарного диабета

Для диагностики сахарного диабета в основном используют 3 анализа. Давайте разберем по порядку.

Анализ крови на глюкозу

Самый первый и самый простой анализ – это анализ на концентрацию глюкозы в крови при СД НАТОЩАК. Неважно в капиллярной крови или в венозной, просто показатели нормы будут немного отличаться. Анализ крови при СД сдается обычно утром после 8-ми часового сна, употребление каких-либо продуктов запрещено.

И если натощак определяется высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия), можно заподозрить сахарный диабет, который должен быть подтвержден на основании повторного анализа крови на глюкозу. Если уровень глюкозы в крови больше 7 ммоль/л ДВАЖДЫ, то врач ставит диагноз сахарный диабет.

Если цифра колеблется от нормы до 7, то проводят второй анализ.

Пероральный тест толерантности к глюкозе (ПТТГ)

Время определения	Нарушение толерантности к глюкозе	Сахарный диабет	Норма
Капиллярная кровь	Венозная кровь	Капиллярная кровь	Венозная кровь	Капиллярная кровь	Венозная кровь
Натощак	< 6,1	< 7	>= 6,1	>= 7,0	< 5,6	< 6,1
Через 2 часа после ПТТГ	>= 7,8 и < 11,1	>= 7,8 и = 11,1	>= 11,1	< 7,8	< 7,8

Немного о том, как его проводят. За 3 дня до теста пациент питается неограниченно (более 150 грамм углеводов в сутки) при обычной физической нагрузке.

Отличие физической активности у больного СД от здорового человека:

1. Физические нагрузки могут вызвать гипогликемию, поэтому с собой всегда нужно брать углеводы.
2. Длительные нагрузки нужно планировать, чтобы исключить появление гипогликемии.
3. Измеряйте глюкозу до и после нагрузки.
4. Желательно не заниматься подводным плаванием, серфингом, футболом, хоккеем и т. д. (теми видами спорта, которые могут травмировать глаза и голову или привести к гипогликемии трудно купируемой).
5. НО ВАЖНО ЗНАТЬ, что физическая активность (умеренная и правильно подобранная) повышает качество жизни.

На 4 день утром натощак сдается анализ крови, затем пациенту (все, кроме детей и беременных женщин) нужно перорально принять 75 г глюкозы, которую растворяют в 300 мл воды (можно добавить немного лимона).

Через 2 часа вновь сдается анализ крови на содержание глюкозы. В таблице видно с какой гликемией выставляется диагноз СД (если через 2 часа после ПТТГ уровень глюкозы >=11,1). При концентрации глюкозы >=7,8 и =10 ммоль/л.

Соответственно СД может быть у пациента, но глюкозы в моче не будет.

Если подвести итог, то для постановки диагноза СД или его опровержения используются первые 3 теста.

Мониторинг больных сахарным диабетом

Теперь рассмотрим, какие анализы нужно сдавать и взять на контроль при уже имеющемся заболевании СД.

1) Уровень глюкозы в крови. Для самоконтроля используются глюкометры. Для СД 1 и СД 2 в дебюте и при инсулинотерапии 4 раза в день ЕЖЕДНЕВНО! Если СД 2 компенсирован и больной находится на пероральной сахароснижающей терапии, то уровень глюкозы измеряется 1 раз в сутки + 1 раз в неделю 1 день 4 раза в сутки (гликемический профиль).

ФАКТ: Успех лечения диабета зависит от отношения больного к своей болезни и ее лечения. Если вам выставлен диагноз – сахарный диабет, вы должны со всей серьезностью отнестись к лечению и ко всем рекомендациям врача. Изучите причины, действие лекарств, которые вам назначены, возможные последствия и осложнения. И конечно же начните вести здоровый образ жизни.

• 2) Гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца.
• 3) ОАК, ОАМ 1–2 раза в год, по показаниям чаще.
• 4) Биохимический анализ крови при сахарном диабете.
• В таблице представлены нормы показателей

Показатель	Норма
Общий белок	63–90 г/л
Креатинин	44–97 мкмоль/л (ж)62–124 мкмоль/л (м)
Мочевина	2,5–8,3 ммоль/л
СКФ	>90 мл/мин/1,73 м2
Общий холестерин	3,3–6,2 ммоль/л
ЛПНП	=1 ммоль/л (м)>=1,2 ммоль/л (ж)
Триглицериды

Источник: https://EndokrinPlus.ru/analizy-saharnyj-diabet