Диагностика рака яичников — какое обследование может назначить врач

Ранняя диагностика рака яичников является одной из основных задач профилактических онкоосмотров. Опухоли женских половых желез являются вторым по частоте диагностирования онкологическим заболеванием в сфере гинекологии. Своевременное обнаружение позволяет применить терапию на начальных стадиях заболевания и повысить шансы на успешное лечение и длительную ремиссию в 2-3 раза.

Симптоматика рака яичников

Ранние стадии карциномы яичников практически лишены определённых признаков. Диагностировать новообразование небольшого размера возможно только с применением онкомаркеров, при регулярных осмотрах с учётом принадлежности пациентки к группе риска либо при случайном трансвагинальном обследовании.

По мере роста карциномы постепенно проявляются симптомы наличия опухоли в органах малого таза, причём чаще всего внешне они не отличаются от признаков наличия кист и доброкачественных новообразований.

При развитии злокачественной опухоли яичников у женщины проявляются такие признаки и нарушения, как:

• постоянная ноющая боль внизу живота, дискомфорт во влагалище при половом акте;
• хроническая усталость, ослабленность;
• физическое и психическое истощение, потеря аппетита, депрессивные состояния;
• нарушение пищеварения (при распространении патологического процесса на ткани кишечника);
• проблемы с мочеиспусканием;
• изжога, тошнота;
• ощущение давления в животе;
• набухание живота за счёт скопления жидкости в брюшной полости;
• возможно нарушение менструального цикла (при опухолях стромального типа либо на поздних стадиях ракового процесса) и появление кровянистых выделений между менструациями.

Кроме вышеперечисленных симптомов, у больной может наблюдаться беспричинное повышение температуры, особенно в вечернее и ночное время, учащение пульса и отёчность ног, связанные с механическим сдавливанием вен малого таза растущим новообразованием.

В этих случаях врач не вправе предполагать исключительно опухоль яичников, т.к. симптоматика является характерной для ряда патологий ЖКТ и мочевыделительной системы, однако обязан направить пациентку на комплексное обследование.

Диагностика опухоли яичников

При подозрениях на рак половых желез для установления точного диагноза необходимо комплексное обследование органов малого таза и всего организма. Таким образом определяется не только наличие, но и стадия развития заболевания, характер кровотока в новообразовании и наличие метастазов в окружающих яичники тканях.

Диагностика рака яичников включает:

• осмотр и прощупывание (пальпацию) живота;
• углублённый осмотр с помощью инструментальных методик;
• исследования области локализации опухоли аппаратными методами.

Определить рак яичников можно по плотным образованиям с бугристой поверхностью, которые обнаруживаются во время бимануального исследования через влагалище или прямую кишку на одном или обоих яичниках. На поздних стадиях новообразования могут прорастать в околоматочные ткани и стенки кишечника. Опухоли маленького размера при осмотре не обнаруживаются.

Инструментальные методы диагностики

Лапароскопия – введение тонкой трубки через разрез в брюшине – применяется для углублённого осмотра поражённой области. Изображение передаётся на монитор, что позволяет врачам при минимальной травматизации пациентки точно оценить распространение опухолевого процесса и состояние внутренних органов.

При необходимости через трубку в тело заводятся манипуляторы, которые срезают часть новообразования для гистологического (тканевого) анализа.

Забор биоматериала называется биопсией. Обычно биопсия проводится при удалении опухоли, однако при наличии противопоказаний к операции хирурги предварительно оценивают степень злокачественности новообразования, исследуя фрагмент ткани, взятый во время лапароскопии или пункции.

  Есть ли шансы на жизнь с раком яичника 4 стадии?

При гистологическом анализе оценивается вид и степень дифференцировки взятых клеток. До 90% случаев рака яичника приходится на эпителиальные новообразования.

Эпителиальные опухоли (карциномы) разделяют на группы по особенностям строения клеток. Выделяют серозный, муциозный, эндометриоидный, светло-клеточный и недифференцированный тип новообразований. Скорость роста и риск метастазирования недифференцированной карциномы в несколько раз выше, чем для опухолей других видов.

Важно! Степень дифференцированности оценивают с помощью специальной шкалы Глисона.

Опухоли яичников могут разрастаться или метастазировать в кишечные стенки, поэтому при распространённом раке нередко назначается также колоноскопия – внутреннее исследование толстого кишечника. Как и во время лапароскопии, внутрь тела заводится оптоволоконная трубка, которая передаёт данные на монитор.

Аппаратные методы исследования при раке половых желез

Среди аппаратных методов исследования, не требующих предварительной подготовки и разрезов в теле пациентки, широко используются ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная и компьютерная томография, а также рентгенография.

УЗИ при подозрении на злокачественные опухоли яичников проводится сразу для нескольких органов: всех органов малого таза, молочных желез и брюшной полости. По итогу исследования уточняется наличие асцита и количество накопленной жидкости, наличие или отсутствие новообразований в груди пациентки, а также размеры и степень распространения ракового процесса.

Для точной оценки необходимо трансвагинальное исследование с допплером: оно позволит не только оценить стадию процесса и состояние сосудов окружающих тканей, но и спрогнозировать скорость роста опухоли по характеру кровотока в новообразовании и поражённом яичнике.

Томография является наиболее точным методом получения данных о:

• распространении опухолевого процесса;
• его дислокации;
• конфигурации;
• метастазировании в окружающие ткани и лимфоузлы.

Результатом МРТ являются трёхмерные снимки поражённой области и других органов малого таза, по которым врач планирует дальнейшую терапию и оценивает операбельность новообразования.

Компьютерная томография может сочетаться с позитронно-эмиссионной методикой исследования. Перед процедурой пациентке внутривенно вводят радиоактивно отмеченный раствор определённого моносахарида, который активно потребляется опухолевыми тканями. Таким образом, на снимках отчётливо видны очаги ракового процесса.

Рентгенографическое исследование направлено на поиск вторичных очагов опухоли половых желез в лёгких и брюшине, а также на исключение вероятности метастатического рака ЖКТ, который образует вторичные очаги в яичниках.

Онкомаркеры рака яичников

Для определения рака яичников используются также анализы на специфические онкомаркеры – специфические вещества, вырабатываемые опухолью. Обычно в диагностике злокачественного новообразования используется несколько маркеров – основной, второстепенный и несколько дополнительных.

При раке яичников в качестве основного выступает СА125, второстепенного – HE-4, а дополнительных – РЭА и АФП.

Антиген СА-125 принадлежит к группе гликопротеинов. В норме он присутствует в составе эндометрия, а также маточной жидкости, но не обнаруживается в крови. Изменение концентрации от нуля до 100 единиц на миллилитр (при нормальном значении до 35) может быть обусловлено эндометриозом, половыми инфекциями и некоторыми системными заболеваниями.

Данный антиген не является высокочувствительным и специфичным: о наличии рака яичников говорит повышение нормального значения концентрации антигена не менее, чем вдвое. СА-125 используют также в диагностике злокачественных опухолей молочной железы, органов ЖКТ, лёгких и других органов.

Маркер HE-4, также относящийся к группе гликопротеинов, в норме продуцируется эпителиальными клетками органов репродуктивной и дыхательной системы, а при онкологическом процессе в яичниках – опухолевыми клетками. Нормальное значение концентрации HE-4 составляет не более 70 пмоль/л, в постклимактическом периоде значение может возрасти вдвое.

Этот белок является более точным и более специфичным, чем СА-125, т.к. уровень его концентрации повышается в основном при раковых опухолях эндометрия и яичников, гораздо реже – при онкологических процессах в груди и лёгких. Недостаток применения HE-4 состоит в том, что данный онкомаркер не определяет герминогенные и мукоидные новообразования.

Среди неонкологических причин повышения уровня белка-онкомаркера – муковисцидоз, воспаления в половой и мочевыделительной системе, кисты яичника, доброкачественные опухоли матки и почечная недостаточность.

Дополнительные онкомаркеры используются в основном для контроля действенности противораковой терапии.

Кроме анализов на органоспецифичные маркеры, необходимо также исследование крови пациентки на концентрацию бета-хорионического гонадотропина и эстрогена. Повышенный уровень ХГЧ вне беременности и избыточная выработка эстрогена свидетельствует о наличии новообразования.

Ранняя диагностика рака яичников и группы риска заболевания

Для определения новообразования в груди или матке на самых ранних стадиях в некоторых случаях достаточно регулярного осмотра специалистом соответствующего профиля. Однако как определить начало опухолевого процесса при отсутствии выраженной симптоматики и возможности обнаружить уплотнение во время регулярного онкологического осмотра?

Для выявления рака яичников диагностика должна состоять из трансвагинального ультразвукового обследования области малого таза и анализа крови на онкомаркеры. В ходе трансвагинального исследования врач может констатировать наличие опухоли без указания на степень её онкогенности.

При регулярных исследованиях в качестве органоспецифичного вещества используется основной опухолевый маркер яичников – СА 125. При превышении нормальных значений концентрации антигена назначается повторный анализ и дифференцированная диагностика онкологического процесса для исключения ложноположительного результата.

Регулярное комплексное обследование обычно рекомендуется женщинам, состоящим в группе риска развития раковых заболеваний. К условиям, при которых обосновано причисление к такой группе, относятся:

1. несколько случаев онкозаболевания в семье или мутации генов BRCA1 и BRCA2;
2. наступление менопаузы до 50 лет;
3. возраст старше 65 лет (пациентки этой возрастной группы составляют более 50% общего числа женщин с раком яичников);
4. получение заместительной терапии экстрадиолом без сопутствующего приёма прогестерона;
5. кровотечения в постклимактическом периоде, не обусловленные маточными патологиями;
6. хронические воспалительные процессы в органах малого таза, бесплодие;
7. наличие доброкачественных новообразований в матке и половых железах;
8. оперативные вмешательства по поводу доброкачественных опухолей в предменопаузе и после неё с сохранением хотя бы одного из яичников;
9. ожирение и сахарный диабет.

К группе риска нередко относят также пациенток с раком груди, которые находятся в стадии лечения или ремиссии. Как показывают исследования, наличие вредных привычек (курение, употребление спиртных напитков) и воздействие УФ-лучей не повышают риск возникновения большинства типов злокачественных новообразований в яичниках.

Ранняя диагностика опухолевых процессов и своевременное их лечение способно повысить шансы 5-летней выживаемости до 94%, а профилактика – в первую очередь, питание с пониженным содержанием животных жиров и значительной долей клетчатки – снижает риск самого появления заболевания.

В случае высокого наследственного и гормонального риска оправданы меры превентивного лечения (в т.ч. удаление матки и яичников).

Источник: https://pro-rak.ru/organy/yaichniki/diagnostika-raka-yaichnikov-na-rannih-stadiyah-i-posle.html

Диагностика рака яичников

Госпиталь Ихилов / ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ / Диагностика рака яичников

• Рак яичников — это злокачественное новообразование в яичниках.
• В связи с трудностями диагностики злокачественных опухолей яичников необходимо активно выявлять ранние формы рака яичников путем формирования групп повышенного риска.
• В эти группы следует включать женщин с миомами матки, кистами яичников, воспалительными процессами в придатках, лиц с отягощенной наследственностью по злокачественным новообразованиям, перенесших ранее лечение по поводу злокачественной опухоли (особенно рака молочной железы и желудочно-кишечного тракта) и доброкачественных процессов в половых органах, с бесплодием, нарушениями менструального цикла).
• Если по какой-либо причине вы можете заподозрить наличие рака яичников, то для точного выявления заболевания и определения стадии опухоли врачом будет проведено соответствующее обследование.
• КОНСУЛЬТАЦИЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
• Если результаты влагалищного обследования или других тестов позволяет заподозрить рак яичников, то необходимо проконсультироваться с врачом, который специализируется на лечении данных опухолей.

Онкогинеколог – это акушер-гинеколог, который специализируется на лечении новообразований женской половой системы. Показано, что помощь онкогинеколога помогает пациенткам с раком яичников прожить дольше.

1. Перед проведением операции каждая женщина с подозрением на рак яичников должна получить консультацию данного специалиста.
2. МЕТОДИКИ ВИЗУАЛИЗАЦИИ
3. Подтвердить наличие образования в малом тазу помогают такие методики визуализации (получения изображений):
4. Ультразвуковое исследование (УЗИ),
5. Компьютерная томография (КТ),
6. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
7. Данные методы обследования не смогут подтвердить злокачественный характер опухоли, однако полезны для обнаружения распространения раковой опухоли в другие ткани и органы.
8. Ультразвуковое исследование
9. Ультразвук (ультрасонография) — использует звуковые волны, которые создают на видеоэкране изображение.
10. Звуковые волны исходят из небольшого датчика, который вводится во влагалище или помещается на переднюю брюшную стенку.

При контакте с яичниками и другими органами волны создают эхо. Отраженное эхо фиксируется тем же самым датчиком, а компьютер переводит полученные сигналы в изображение.

• Данное исследование можно использовать для выявления новообразований и их характера: жидкостного (киста) или плотного (солидного), поскольку ткань здоровых органов и опухоли яичников отражают звуковые волны по-разному.
• Компьютерная томография (КТ)
• Компьютерная томография (КТ) — это рентгенологический метод, который позволяет получить детальное изображение поперечных срезов тканей всего организма.

Вместо одного снимка, как при традиционной рентгенографии, компьютерный томограф, вращаясь вокруг тела пациента, создает множество снимков. Затем полученные снимки с помощью компьютера совмещаются в единое изображение среза тканей. Аппарат делает снимки множества срезов той области тела, которую необходимо обследовать.

КТ длится дольше, чем обычная рентгенологическая процедура. Пациент должен неподвижно лежать все это время на столе. Но, КТ-сканер работает очень быстро, как и остальные компьютеризированные устройства. Современные модели позволяют за секунды получить снимок.

Данное исследование может выявить распространение опухоли в печень или другие органы.

КТ полезно для определения размера опухоли и ее внедрения в определенные органы, а также для выявления увеличенных лимфатических узлов или поражения почек или мочевого пузыря.

Перед исследованием пациентку могут попросить выпить жидкость под названием «пероральное контрастное вещество». Тогда некоторые области кишечника нельзя спутать с опухолью, потому что эта жидкость помогает увидеть его контуры.

Кроме этого, иногда внутривенно вводится определенный вид контрастного вещества. Это помогает очертить отдельные структурные образования организма.

1. Если у вас когда-либо во время рентгенографии на любое контрастное вещество возникали реакции, обязательно нужно сообщить врачу.
2. КТ не всегда используется для взятия биопсии из опухоли яичника.
3. Компьютерная томография может применяться для проведения биопсии при подозрении на метастазы.

Пациент находится на специальном столе в ходе процедуры, которая носит название пункционная биопсия под контролем КТ. В это время радиолог продвигает пункционную иглу по направлению к опухоли.

Пока врач не убедится в правильном расположении иглы внутри новообразования, до тех пор проводятся снимки.

Небольшой фрагмент ткани забирается при тонкоигольной биопсии; небольшой цилиндрический образец ткани (около 1-1,5 см в длину и 0,3 см диаметром) врач получает при толстоигольной биопсии. Эти образцы изучаются под микроскопом.

• Рентгенологическое исследование с барием
• Распространение рака яичников на прямую кишку или толстый кишечник позволяет выявить рентгенологическое исследование с барием.
• Также данное исследование применяется для обнаружения колоректального рака.
• Пациент принимает слабительный препарат за день до исследования.
• Затем в толстую и прямую кишку радиолог вводит взвесь сульфата бария (белую жидкость).
• Барий на рентгенограмме органов брюшной полости очерчивает контуры кишечника, поскольку для рентгеновских лучей он непроницаем (то есть не пропускает их через себя).

Данное исследование при раке яичников в настоящее время применяется редко. Вместо него возможно проведение колоноскопии.

Рентгенограмма органов грудной клетки

1. Для выявления метастазов (распространения) рака яичников в легкие проводится рентгенограмма органов грудной клетки.
2. Метастазирование нередко вызывает скопление жидкости вокруг легких, а также приводит к появлению в легких одного или более опухолевых очагов.
3. Обнаружить жидкость вокруг лёгких, которая называется плевральный выпот, позволяет рентгенограмма легких.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
5. МРТ-сканер с помощью мощного магнита создает радиоволны, которые используются вместо рентгеновских лучей.

Энергия радиоволн поглощается тканями, а затем высвобождается определенным образом в зависимости от вида ткани и заболевания.

Компьютер переводит высвобожденные тканями радиоволны в очень детальное изображение какого-либо участка организма. При этом можно получить изображение не только поперечных срезов тканей, как при КТ, но и срезов, которые параллельны длине тела.

• Как и при КТ, при МРТ возможно внутривенное введение контрастного материала.
• МРТ не очень часто применяется для диагностики рака яичников.
• Особенно полезен данный вид сканирования для обследования спинного и головного мозга.
• Процедура МРТ длится от 30 минут и более, что дольше, чем процедура КТ.

При МРТ необходимо нахождение пациента в аппарате, замкнутом с одного конца. Это пугает людей с клаустрофобией (боязнью замкнутых пространств). Некоторых пациентов раздражают глухие стучащие звуки, которые издает аппарат. А поэтому для подавления этих звуков отдельные диагностические отделения предоставляют наушники.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Для обнаружения рака при данном исследовании внутривенно вводится глюкоза, меченная радиоактивным веществом.

Радиоактивное вещество будет накапливаться в злокачественных опухолях, поскольку для них характерно повышенное потребление глюкозы (сахара), по сравнению со здоровыми тканями. Сканер обнаруживает данные отложения.

Для выявления крохотных скоплений раковых клеток этот тест очень полезен. ПЭТ можно использовать в некоторых случаях для обнаружения метастазов рака яичников.

При его совмещении с КТ (ПЭТ-КТ) повышается ценность исследования. Особенно хорошо этот тест помогает обнаруживать метастазы рака.

ДРУГИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Лапароскопия

Лапароскопия (греч.λαπάρα — пах, чрево + греч.

σκοπέο — смотрю) — современный метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия, в то время как при традиционной хирургии требуются большие разрезы.

Лапароскопия обычно проводится на органах внутри брюшной или тазовой полостей. Основной инструмент в лапароскопической хирургии — лапароскоп: телескопическая трубка, содержащая систему линз и обычно присоединённая к видеокамере.

1. Через лапароскоп врач может осмотреть яичники, другие органы малого таза и ткани вокруг желчных протоков.
2. Лапароскопия помогает врачам определить стадию рака (то есть распространенность опухоли), а также позволяет осмотреть органы для составления плана операции или другого лечения.
3. Кроме этого, врач может ввести небольшой инструмент для проведения биопсии через разрез для лапароскопии.
4. Колоноскопия
5. Колоноскопия — это диагностическая медицинская процедура, во время которой врач-эндоскопист осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специального зонда.

Врач, после очистки кишечника с помощью слабительных препаратов, вводит оптоволоконную трубку через прямую кишку, проводит ее и через весь толстый кишечник.

На видео-монитор поступает изображение. Это позволяет врачу осмотреть на предмет патологии внутренние стенки кишечника.

• Колоноскопия — это довольно неприятная процедура, а поэтому перед ее проведением пациенту вводится успокоительный препарат.
• Чаще всего данное исследование применяется для диагностики колоректального рака.
• Биопсия

Биопсия (от др.-греч. βίος — жизнь и ὄψις — внешний вид) — метод исследования, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей (биоптата) из организма с диагностической целью.

1. Биопсия является обязательным методом подтверждения диагноза при подозрении на наличие онкологических заболеваний.
2. Забор образца ткани из подозрительного участка с последующим ее изучением под микроскопом является единственным способом подтверждения злокачественного характера новообразования.
3. При раке яичников биопсия обычно проводится при хирургическом удалении опухоли.
4. Также она может быть осуществлена при непосредственном введении иглы в опухоль через переднюю брюшную стенку или в ходе лапароскопии.
5. Игла вводится обычно под контролем КТ-сканера или УЗИ-аппарата.
6. В некоторых случаях пункционная биопсия проводится вместо операции, если пациентка не может быть прооперирована при распространенном раке или другом серьезном заболевании.

У пациенток с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости) для диагностики рака также проводится забор образца жидкости. При данной процедуре, которая называется парацентез, после местной анестезии проводится прокол передней брюшной стенки. В скопление жидкости в брюшной полости вводится игла, присоединенная к шприцу. С помощью шприца жидкость откачивается и отправляется на анализ.

Полученный образец тканей отсылается в патологоанатомическую лабораторию при всех процедурах. В ней образец изучается врачом — патоморфологом, который специализируется на диагностике и классификации заболеваний с помощью исследования клеток под микроскопом и применения других лабораторных тестов.

• Анализы крови
• Врач назначает общий анализ крови для подсчета числе эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых кровяных телец) и тромбоцитов (клеток, которые обеспечивают остановку кровотечения).
• Также проводятся анализы для оценки функции печени и почек, а также общего состояния здоровья.

В заключение врач назначает анализ на маркер CA-125. Если результат теста повышен, то рекомендуется консультация онкогинеколога.

Результат теста более точен после наступления менопаузы, так как до этого периода у некоторых женщин доброкачественные заболевания, например, эндометриоз или миома, могут дать ложный положительный результат.

Это относится не только к раку яичников, поэтому анализ лучше проводить у женщин постклимактерического возраста.

Некоторые герминогенные опухоли вызывают повышение уровня опухолевых маркеров: человеческого хорионического гонадотропина (ЧХГ), альфа-фетопротеина (АФП) и/или лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Анализ на данные маркеры может быть проведен при подозрении на герминогенную опухоль яичников.

При некоторых стромальных опухолях яичников (например, гранулезоклеточных опухолях) в крови повышается уровень вещества под названием ингибин. Его содержание определяется при подозрении на данный тип опухоли яичников.

1. Генетическое тестирование
2. Проведение генетического тестирования особенно важно в семьях, в анамнезе которых зафиксирован рак груди или яичников.
3. Если у пациентки тест на рак яичников даёт положительный результат, то все близкие родственники должны пройти обследование.

Следует заметить, что в большинстве случаев рак яичников развивается спонтанно и не зависит от генетики. Однако многочисленные медицинские исследования доказали, что родственники больных раком яичников находятся в группе повышенного риска, и им настоятельно рекомендуется проведение генетического теста.

Источник: https://ichilov.net/oncogynecology/Diagnosisofovariancancer/

Как диагностировать рак яичников у женщин: анализ на онкомаркеры, УЗИ, дифференциальная диагностика

Ранняя диагностика обладает огромным значением в терапии онкологических процессов, поскольку при раннем выявлении патологии шансы на благоприятный исход лечения максимально возрастают.

Но диагностика яичниковой онкологии на ранних этапах опухолевого процесса чрезвычайно затруднена, потому как заболевание развивается латентно. Подобный факт является причиной столь редкого выявления яичникового рака на ранних этапах – всего у 20% пациенток.

Именно при подобном осмотре специалист сможет обнаружить появившееся образование и назначит необходимые для выявления патологии процедуры.

Как проявляется опухоль во время осмотра у врача?

На стадии начинающегося опухолевого процесса яичниковый рак характеризуется симптомами, типичными для прочих образований злокачественного характера.

Развивается патология весьма медленно, практически бессимптомно. А когда возникает характерная клиническая картина, то опухолевый процесс развивается до последних стадий.

К врачу пациентки обычно обращаются с жалобами вроде:

• Болезненности в нижней области живота, боль преимущественно ноющая и постоянная, что существенно ухудшает качество жизни;
• Характерных признаков рака, проявляющихся истощением и слабостью, хронической усталостью;
• Мочеиспускательных нарушений;
• Потери аппетита, внезапного депрессивного состояния;
• Если раковые процессы распространяются в кишечник, то возникают пищеварительные нарушения;
• Увеличиваются размеры живота;
• Возникают менструальные нарушения, связанные с уменьшением объемов менструальных кровотечений и их урежением.

Также женщина может жаловаться врачу на беспричинную гипертермию, характерную для вечернего времени. Исходя из жалоб, врач составляет картину патологии и назначает необходимые диагностические процедуры.

• В целом врач может заподозрить наличие рака при неконтролируемом и быстром росте образования, когда опухоль сопровождается скоплениями жидкости в животе или когда патология поражает оба яичника.
• Инструментальная диагностика основывается на исследованиях, проводящихся с помощью специальной аппаратуры.
• Сюда относятся процедуры вроде УЗИ, КТ и рентгенологического исследования, МРТ и ПЭТ.

Врач дополнительно пальпирует живот, чтобы исключить либо подтвердить асцит, потому как подобное осложнение чаще всего сочетается с яичниковым раком. На поздних этапах онкологии асцит заметен и без пальпации.

Ультразвук

Ультразвуковая диагностика применяется в гинекологической практике довольно долго. Благодаря подобному методу удается:

1. Точно вычислить размеры;
2. Определить локализацию образования;
3. Выявить его параметры и степень распространения опухоли;
4. Определить наличие изменений в репродуктивных функциях.

При проведении ультразвукового исследования удается обнаружить структурные и характерные признаки патологии. Наибольшей диагностической информацией обладает трансвагинальная эхография. Благодаря подобной процедуре удается выявить совсем маленькие опухоли.

Фото раковой опухоли яичника на УЗИ

Несомненным достоинством ультразвуковой диагностики является возможность ее многократного безопасного применения. Такой диагностический метод даже беременным неспособен принести вреда.

Но, к сожалению, не всегда с помощью УЗИ можно получить достаточно информативные данные, например, чересчур маленькие образования. Кроме того, на состоянии образования отражается или лишний вес.

Метод весьма информативный, но на определение опухоли может затрудниться, если у пациентки имеется лишний жир на животе.

Компьютерная томография

Томография на компьютере относится к рентгенологическим методикам, с помощью которой можно определить:

1. Опухолевые параметры;
2. Размеры печени и ее степень;
3. Наличие мочеиспускательных проблем;
4. Мочепузырные поражения;
5. Поражение почечных тканей и пр.

Иногда при диагностике яичникового рака возникает необходимость в проведении контрастной КТ. Тогда женщина перед исследованием выпивает пероральное контрастное вещество либо его вводят через вену. В результате подобной процедуры врач получает максимально четкую картину опухоли.

Кроме того, посредством проведения КТ можно определить распространение опухолевого процесса на соседние структуры.

Рентген

В процессе диагностики яичникового рака нередко используется и рентгенография груди, желудка, легких, которая помогает исключить первичные онкоформы и их метастазы в ткани яичников. Кроме того, рентгенограмма поможет выявить распространение раковых клеток в легочную систему.

МРТ

Использование магнитно-резонансного томографического исследования в процессе диагностики рака яичников позволяет получить трехмерные снимки внутренних органов пациентки и определить параметры опухолевого процесса, его масштабы и степень распространенности по внутриорганическим структурам.

Процедура безболезненна, может сочетаться с применением контрастных веществ, противопоказана при наличии металлических имплантов вроде кардиостимуляторов, разнообразных зажимов, костных стержней и пр.

Рентгенограмма органов грудной клетки

Качественно проведенная рентгенограмма позволяет выявить эти скопления, которые еще называют плевральным выпотом.

Позитронно-эмиссионная томография

При использовании позитронно-эмиссионной томографии применяется радиоактивно меченая глюкоза, вводимая внутривенно. Это радиоактивное вещество скапливается в опухоли, поскольку подобные образования отличаются чрезмерным потреблением глюкозы.

В результате, когда проводится исследование, сканер легко обнаруживает скопление радиоактивных отложений.

Подобный способ диагностики помогает обнаружить даже крохотные злокачественные образования, а иногда применяется для выявления метастазов яичникового рака. Нередко позитронно-эмиссионное исследование совмещается с компьютерной томографией.

Раннее выявление раковых процессов в яичниках довольно затруднено, потому как специфических тестов, помогающих обнаружить опухоль в ее зачаточном состоянии, пока не разработано.

Обычно рак прогрессирует по брюшине, поэтому и симптомов у подобного заболевания довольно-таки мало. Потому в большинстве случаев рак яичника выявляется поздно, когда онкопроцесс распространяется по брюшине.

Лапароскопия

Лапароскопическая диагностика предполагает применение тонкой трубочки, через которую врач осматривает яичники. Для этого через маленький разрез в брюшине осуществляется введение трубки, через которую прибор передает изображение на монитор.

В процессе проведения лапароскопического исследования врачи выявляют стадию злокачественного онкопроцесса, его распространенность.

Кроме того, лапароскопия позволяет осмотреть состояние внутренних органов, чтобы составить план действий относительно операции. С помощью лапароскопии можно взять биоматериал для его исследования (биопсия).

Биопсия

В дальнейшем этот кусочек ткани подвергается микроскопическим исследованиям, позволяющим определить характер опухоли.

Чаще всего биопсию проводят в процессе оперативного удаления опухоли, однако, забор биоматериала может быть проведен и в виде пункции, когда через брюшную стенку вводится игла. Также биопсию можно провести в процессе лапароскопической диагностики.

Иногда пункционная биопсия осуществляется вместо оперативного вмешательства, например, при чересчур распространенном раке либо при противопоказаниях к операции.

Колоноскопия

Колоноскопическая диагностика предполагает внутренний осмотр толстого кишечника.

Сначала пациенту проводят очищающие клизмы или очищают кишечник слабительными препаратами. Затем в прямокишечный ход вводится оптоволоконная трубка, которая проводится через всю прямую кишку. При этом на мониторе отображается изображение внутренних стенок прямой кишки.

Процедура эта довольно дискомфортная, поэтому довольно часто перед ней пациенту вводят какое-либо успокоительное. Подобное исследование проводится обычно перед гинекологической операцией, чтобы исключить распространение метастазов на кишечные ткани.

Анализ на онкомаркеры

Перспективным диагностическим направлением считается исследование на онкомаркеры. Хоть злокачественных раковых маркеров существует довольно много, самым надежным тестом при яичниковом раке считается определение СА 125.

По статистике, у первичных онкобольных этот маркер запредельно увеличен в более чем 80% случаев. Однако при 1 стадии рака яичников концентрация СА 125 почти не различается с нормальными показателями.

С развитием патологии уровень маркера СА 125 повышается, что позволяет применять эти измерения в мониторинге онкопатологии.

Дифференциальная диагностика

На ранних стадиях диагностика рака яичников довольно затруднена. При первом визите к специалисту пациенткам зачастую ставят диагнозы, далекие от истины. Например, маточную фибромиому, воспаления придатков, яичниковой кистомы и пр.

1. Но стремительное увеличение опухоли, ее бугристая поверхность, ограничение подвижности и дискомфорт, анемические проявления и высокий показатель СОЭ при дифференциальной диагностике вызывают у специалиста подозрения на злокачественный процесс.
2. Кроме того, рак яичников необходимо дифференцировать с придаточно-маточным туберкулезом.
3. Характерной особенностью яичникового рака является эстрогеновая гиперпродукция, высокий уровень серотонина и кетостероидов.
4. Качественно и квалифицированно проведенная диагностика позволит выявить онкологию как можно раньше, что позволит своевременно начать терапию и повышает шансы пациентки на выживаемость.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/reproduktivnaya-sistema/diagnostika-raka-yaichnikov.html

Диагностика рака яичников

Важность ранней диагностики рака яичников для женщин

Ранняя диагностика и выявление злокачественной опухоли в области яичников на начальной стадии ее развития имеет важное значение для здоровья и жизни женщины.

Именно при раннем определении патологии увеличиваются шансы на благоприятный исход заболевания и эффективное лечение.

Тем не менее, диагностика рака яичников сильно затруднена, ведь эта патология характеризуется латентным развитием. Именно поэтому раннее выявление раковой опухоли происходит только в 20% больных.

Самые ранние признаки опухоли яичников, которые женщина может распознать самостоятельно

Ранняя стадия рака этой разновидности в большинстве случаев протекает без симптомов. По мере того, как начинается процесс образования метастаз, возможны болезненные ощущения в области живота, пациентка начинает жаловаться на слабость.

Еще один дополнительный признак – общая потеря веса без изменения привычного рациона питания. При этом масса тела уменьшается, а область живота увеличивается.

Стоит также отметить, что ранние признаки опухолевого процесса яичников могут напоминать воспалительный процесс, поэтому в ходе диагностики важно исключить такую патологию, как аднексит. По мере дальнейшего развития опухоли возникают расстройства пищеварительного процесса, проблемы со стулом вплоть до непроходимости кишечника.

Что делать при подозрении на рак яичников и когда обращаться к врачу?

При появлении чувства слабости, резком похудении и боли в нижней части живота, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, который проведет диагностику и назначит комплексное лечение.

Для начала пациентка может обратиться к своему гинекологу для исключения воспалительных процессов и других гинекологических патологий. При необходимости специалист направит женщину к онкологу для дальнейшего обследования.

Обратите внимание: к врачу необходимо обращаться как можно раньше, ведь только в этом случае удастся диагностировать злокачественную опухоль на ранних стадиях и увеличить прогноз выживаемости.

Онкомаркеры, которые нужно сдавать

Перспективный метод диагностики – это анализ на онкомаркеры. Злокачественных онкологических маркеров существует достаточно много, однако наиболее надежным исследованием при таком виде рака является выявление СА 125.

Статистика показывает, что у онкобольных данный маркер сильно увеличен (примерно в 80% случаев). Тем не менее, на первой стадии развития опухоли концентрация этого маркера практически не превышает нормальные значения.

Обследования, которые обязательно нужно пройти

УЗИ:

Ультразвуковое исследование обладает следующими особенностями:

• возможность точного определения размеров опухоли;
• определение локализации патологии;
• выявление уровня распространения новообразования;
• выявление изменений в репродуктивной функции.

Основное достоинство УЗИ заключается в возможности многократного проведения без вреда здоровья пациентки. Тем не менее, определение новообразования по этому методу может быть затруднено при наличии лишнего жира в области живота женщины.

Контрастная компьютерная томография:

Это более прогрессивная методика, с помощью которой можно определить состояние опухоли. В результате этого метода возможно выявить распространение метастаз на соседние ткани.

МРТ:

Это еще одна методика, с помощью которой можно получить трехмерное изображение опухоли. Данная процедура отличается безболезненностью, для более точной диагностики нередко применяется контрастное вещество.

Лапароскопия:

Диагностика рака яичников осуществляется и лабораторным путем. Так, широко распространена лапароскопия, при которой используется небольшая трубочка (с помощью нее специалист осматривает яичники).

Во время лапароскопического исследования можно определить стадию рака, а также его распространенность.

Также, лапароскопия дает возможность оценить состояние внутренних органов, что очень важно перед оперативным вмешательством.

Биопсия:

Не менее распространенная процедура – биопсия, в ходе которой специалисты получают биологический материал, который в дальнейшем подвергается тщательному исследованию. Как правило, биопсия проводится уже в процессе оперативного удаления опухоли, однако иногда забор подозрительного материала осуществляется в виде пункции.

Другие дополнительные анализы:

В качестве дополнительных анализов может быть назначено общее исследование крови и мочи, которые позволяют выявить воспалительный процесс и сопутствующие патологии, нередко ошибочно принимаемые за рак.

Расшифровка результатов или когда диагноз подтверждается?

Грамотная расшифровка результатов анализов дает возможность подтвердить или опровергнуть опасный диагноз. При этом расшифровка должна проводиться именно в той лаборатории, где и осуществлялся забор биологического материала (это позволит исключить ошибки).

Нормальное значение онкомаркера СА-125 у пациенток женского пола в сыворотке крови составляет 35 МЕ/мл (максимальное значение). В период вынашивания плода его значение может увеличиваться.

Расшифровка результатов ультразвукового исследования также помогает определить наличие и состояние опухоли. Вот некоторые признаки рака:

1. Яичники обладают аномальными размерами, при этом ярко заметна асимметрия. Контур этих органов резко увеличен и заметен на мониторе частично.
2. Пациентки в пожилом возрасте имеют специфическое образование на поврежденном яичнике, которое по своей конфигурации напоминает кисту.
3. Область поражения имеет усиленное кровоснабжение.
4. Пространство за маткой имеет большое количество жидкости, вне зависимости от овуляции.

Если хотя бы один из признаков обнаружен, пациентку сразу же направляют на дополнительные обследования (УЗИ щитовидки, молочных желез и так далее) для выявления метастаз в других органах.

Сколько стоит диагностика рака яичников?

Средняя стоимость УЗИ органов малого таза в России составляет 2500 рублей, приблизительная стоимость биопсии составляет 3700 рублей. Анализы крови на онкомаркеры обойдутся в пациентке в 700 рублей (точная стоимость зависит от конкретной лаборатории). Стоимость КТ и МРТ яичников – 3-4 тысячи рублей.

Стоимость лабораторных и инструментальных исследований в Украине не сильно отличается от российских цен. МРТ обойдется примерно в 700 грн., УЗИ органов малого таза – 350 грн. Не забудьте также учитывать стоимость врачебных консультаций и анализов, которая рассчитывается в индивидуальном порядке, в зависимости от политики конкретной клиники.

Таким образом, рак яичников – это опасное и трудно диагностируемое заболевание, которое нередко приводит к смертельному исходу. Диагностика рака яичников должна проводиться на ранней стадии, при этом, в большинстве случаев, специалист назначает одновременно несколько исследований. В этом случае удается определить тяжесть патологии и степень распространения опухоли.

Источник: https://orake.info/diagnostika-raka-yaichnikov/

Диагностика рака яичников: обследование у специалиста, способы визуализации, виды исследований и анализы крови

Некоторые признаки и симптомы могут стать заметными, если у вас рак яичников. В большинстве своем вы заметите их лишь тогда, когда опухоль выйдет за границы яичников. Правда, в некоторых случаях можно определить злокачественную опухоль даже на ранней стадии.

К симптомам рака яичников относят:• Болезненные ощущения в области живота, а также таза;• Ощущение скорой сытости после начала приема пищи, или же трудности с ее употреблением;• Количество мочеиспусканий за день увеличилось или же появились неотложные позывы, то есть постоянное ощущение переполненного мочевого пузыря;

• Постоянные вздутия живота и просто увеличение в объемах.

Эти симптомы могут говорить о наличии, как доброкачественных, так и злокачественных новообразованиях. Вообще следует понимать, что эти симптомы могут стать звоночком о множестве других заболеваниях.

Обязательно женщине следует обратиться к врачу-гинекологу, если на протяжении нескольких недель у нее постоянно возникают некоторые из этих симптомов.

• Мы перечислили основные признаки или симптомы рака яичников, но существуют и другие, а именно:• Расстройства пищеварительного тракта• Постоянные запоры• Непривычные болевые ощущения в спине• Ежедневная слабость и быстрая утомляемость• Нарушение менструального цикла• Болевые ощущения на протяжении всего полового акта.
• Ни в коем случае не впадайте в депрессию или состояние паники, так как и эти симптомы могут являться следствием целого ряда других заболеваний, никак не связанных с новообразованиями.
• Диагностика рака яичников будет назначена вам в том случае, если вы обнаружили у себя некоторые симптомы и врач решил, что это действительно может быть серьезным заболеванием.

 

Обследование у специалиста

В первую очередь обратитесь за консультацией к врачу, который имеет опыт в лечении рака яичников. В случае положительного результата, полученного во время влагалищного осмотра и некоторых других исследований, то вас обязательно направят на другие процедуры, которые либо опровергнут, либо подтвердят диагноз.

Акушер-гинеколог, который работает в сфере онкологических заболеваний, связанных с женской половой системой, получил звание онкогинеколога. Если у пациентки был обнаружен рак яичников, то только этот специалист сможет назначить вам верное лечение.

Независимо от того, явная у вас опухоль или нет, вы должны обязательно посетите консультацию онкогинеколога для продолжения обследования.

 

Способы визуализации

Только благодаря таким методикам визуализации, то есть получения изображений, как ультразвуковое исследование, компьютерная томография и даже магнитно-резонансная томография, врачи могут понять, где конкретно в малом тазу находится новообразование. Подобные способы исследования помогут определить и наличие метастаз в близлежащих и отдаленных тканях и органах. Правда, сделать анализ самой опухоли на ее характер они не способны.

 

Ультразвуковое исследование

Благодаря небольшому датчику, размещенному на передней брюшной стенке или внутри влагалища, через наши ткани проходят звуковые волны. При обнаружении яичника и других органов они производят эхо. Этот же датчик отражает эхо, и итоговые сигналы компьютер отображает в качестве изображения.

Рак яичника на узи обычно выглядит, как плотное образование. Естественно, многие считают, что опухоль можно спутать с той же кистой, но на самом деле это практически невозможно, так как здоровая ткань и опухоль отражаются по-разному, также существуют различия между кистой и новообразованием. Поэтому рак яичника на узи всегда врач замечает.

 

Компьютерная томография

Рентгенологический метод дает возможность увидеть детальную картинку поперечных срезов тканей, которые присутствуют в нашем организме. Этот способ обычно называют компьютерной томографией, или КТ. Специальный томограф вращается вокруг пациента, тем самым делая огромное число фотографий.

По сравнению с обычным рентгеном, он охватывает больший объем тканей. После того, как процедура заканчивается, все изображения поступают на компьютер, где уже специальной программой создается единая картинка среза тканей.

Томограф делает фотографии срезов той части тела, которая должна быть подвергнута исследованию.

Посредством КТ врач может выявить наличие метастаз в других органах, к примеру, в печени. Компьютерная томография просто необходима для выяснения наличия опухоли в почках, мочевом пузыре или даже лимфатических узлах. Кроме того, благодаря ней онколог способен определить степень внедрения новообразования в те или иные органы, и даже рассмотреть размер.

Некоторым пациентом перед обследованием дают специальную жидкость «пероральное контрастное вещество». При помощи нее можно рассмотреть даже отдаленные части кишечника, которые в некоторых ситуациях принимают за опухоль.

За счет этой жидкость хорошо просматриваются все контуры органа. Пероральное контрастное вещество в некоторых ситуациях вводят внутривенно.

Таким образом, врач пытается выделить некоторые структурные образования внутри вашего организма.

В медицине практически не встречались случаи, когда контрастное вещество вызывало падение давления и затруднение дыхание.

Для избавления от любого из вышеперечисленных последствий вам придется принимать специальные лекарственные препараты, назначенные специалистом.

Если вы уже проходили данную процедуру, и у вас были обнаружены какие-либо симптомы, тогда заранее расскажите о них врачу.

Для определения характера опухоли врачу обязательно потребуется такой анализ, как биопсия тканей. Для этого необходимо взять частичку новообразования. При этом в некоторых случаях для определения местоположения могут использовать компьютерную томографию. Но в случае, когда есть вероятность метастазирования, без КТ не обойтись.

Чтобы пройти эту процедуру, женщину укладывают на особый стол, чтобы провести пункционную биопсию во время компьютерной томографии. Радиолог с помощью специальной пункционной иглы пробирается к опухоли.

До тех пор, пока специалист не будет на 100% уверен, что игла находится там, где необходимо, обязательно делают снимки посредством томографа. При помощи этой иглы берется небольшое количество ткани. В некоторых случаях используют толстоигольную биопсию. В любом случае все образцы исследуют под микроскопом.

Компьютерная томография – достаточно продолжительная процедура. При этом пациенту не разрешается шевелиться все это время на столе. Правда, сканер трудится достаточно быстро, подобно любому другому компьютерному устройству. Даже одной секунды хватает для выполнения снимка на современных моделях.

 

Рентгенологическое исследование с барием

Благодаря рентгенологическому обследованию с применением бария специалист может увидеть наличие метастаз на прямой кишке или толстом кишечнике. Подобная диагностика рака яичников используется в нескольких случаях.

Для такого обследования необходимо подготовиться. Для этого женщина употребляет слабительное лекарство за 24 часа до процедуры. Только после этого специалист вводит в толстую и прямую кишку специальную взвесь сульфата бария. Выглядит она, как обычная белая жидкость. Такое исследования в современной медицине уже практически не применяется, когда речь идет о раке яичников.

 

Магнитно-резонансная томография

Благодаря МРТ-сканеру, через наше тело проходят радиоволны. Ткани вбирают их в себя, а потом высвобождают определенным способом в зависимости от типа ткани и разновидности заболевания.

Эти выбросы компьютер оформляет в детальную картинку той или иной области организма. При данном методе исследования врач может обладать даже видами срезов, параллельных длине тела, в отличие от КТ. Во время этой процедуры специалисты иногда вводят специальное контрастное вещество. В последнее время МРТ практически не используют для диагностирования рака яичников.

 

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

При позитронно-эмиссионной томографии, то есть ПЭТ, в ваш организм вводят глюкозу, в которой присутствует небольшая доля радиоактивного вещества. Оно накопиться исключительно в тех местах, где присутствуют злокачественные опухоли, а все благодаря повышенной необходимости в глюкозе. При помощи сканера врач выявит эти места.

Для того чтобы обнаружить небольшие скопления раковых клеток используют исключительно ПЭТ. Достаточно часто прибегают к позитронно-эмиссионной томографии, когда необходимо выявить наличие метастазов при раке яичников.

 

Лапароскопия

Во время лапароскопии врач применяют специальную тонкую трубку, на конце которой разместилась лампочка. При помощи нее исследую яичники и некоторые органы малого таза, ткани, окружающие желчные протоки. Эта трубка вводится после небольшого разреза, сделанного в нижней части передней стенки брюшины. Она передает картинки на экран.

Благодаря лапароскопии специалисты способны достаточно точно распознать стадию рака, изучить все органы, для того чтобы правильно организовать операцию и непосредственно лечение пациентки. В некоторых случаях врач при лапароскопии проводит и биопсию.

Анализы крови

При обследовании на вероятность рака яичников врачу просто необходим общий анализ крови, из которого станет видно количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.

Помимо данного анализа, специалисты также проводят исследования на общее состояние организма, работу почек и печени. После проведения этих диагностических обследований, врач отправляет пациентку сдавать еще один тест – онкомаркер рака яичников.

В случае, когда результат выше, чем положено, женщину направляют к онкогинекологу.

Количество вещества-ингибина может увеличиться лишь при определенных разновидностях стромальных опухолей яичников, к примеру, гранулезоклеточных опухолях. Если у врача появляется даже малейшее подозрение на подобный вид опухоли, то вам придется сдать онкомаркер рака яичников.

Диагностировать рак яичников можно разными способами, но есть особый метод, который позволит снизить процент риска возникновения такого онкологического заболевания. Им является прием иммуномодулятора под названием Трансфер фактор.

В основе его работы лежат специальные клетки – носители информации, касаемой работы иммунной системы. Эти клетки в большом количестве содержатся в некоторых натуральных животных продуктах, а именно в яичных белках и даже коровьем молозиве. При изготовлении Трансфер фактора использовалось исключительно коровье молозиво. В связи с этим можно точно утверждать, что это экологически чистый продукт, который не вызывает аллергической реакции.Употреблять этот иммуномодулятор могут и взрослые, и дети. Кроме того, многие врачи-гинекологи даже советуют будущим мамочкам принимать Трансфер фактор, чтобы заложить полноценную базу для дальнейшего развития иммунной системы малыша. Не стоит забывать и о пациентах онкологических клиник, ведь они также нуждаются в поддержании иммунитета. Поэтому многие врачи рекомендуют употреблять иммуномодуляторы, подобные Трансфер фактору. Приобрести его можно у специальных дилеров, то есть распространителей или же в официальных магазинах компании.

Источник: https://transferfaktory.ru/diagnostika-raka-yaichnikov-1