Гематологический анализ крови: подготовка, процедура, расшифровка

Общий клинический анализ крови – это самый распространенный диагностический тест, который назначает пациенту врач. За последние десятилетия технология этого рутинного, но очень информативного исследования проделала колоссальный рывок – она стала автоматической. В помощь врачу лабораторной диагностики, орудием труда которого был обычный световой микроскоп, пришли высокотехнологичные автоматические гематологические анализаторы.

В этом посте мы расскажем, что именно происходит внутри «умной машины», видящей нашу кровь насквозь, и почему ей следует верить. Мы будем рассматривать физику процессов на примере гематологического анализатора UniCel DxH800 мирового бренда Beckman Coulter. Именно на этом оборудовании выполняются исследования, заказанные в сервисе лабораторной диагностики LAB4U.RU. Но для того, чтобы понять технологию автоматического анализа крови, мы разберемся с тем, что видели врачи-лаборанты под микроскопом и как они интерпретировали эту информацию.

Итак, в крови содержится три вида клеток:

• лейкоциты, обеспечивающие иммунную защиту;
• тромбоциты, отвечающие за свертываемость крови;
• эритроциты, осуществляющие транспорт кислорода и углекислого газа.

Эти клетки находятся в крови в совершенно определенных количествах. Их обуславливают возраст человека и состояние его здоровья. В зависимости от условий, в которых находится организм, костный мозг производит столько клеток, сколько их требуется организму. Поэтому, зная количество определенного вида клеток крови и их форму, размер и другие качественные характеристики, можно уверенно судить о состоянии и текущих потребностях организма. Именно эти ключевые параметры – количество клеток каждого вида, их внешний вид и качественные характеристики – составляют общий клинический анализ крови. При проведении общего анализа крови производят подсчет количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. С лейкоцитами сложнее: их несколько видов, и каждый вид выполняет свою функцию. Выделяют 5 разных видов лейкоцитов:

1. нейтрофилы, нейтрализующие в основном бактерии;
2. эозинофилы, нейтрализующие иммунные комплексы антиген-антитело;
3. базофилы, участвующие в аллергических реакциях;
4. моноциты – главные макрофаги и утилизаторы;
5. лимфоциты, обеспечивающие общий и местный иммунитет.

В свою очередь, нейтрофилы по степени зрелости разделяют на:

• палочкоядерные,
• сегментоядерные,
• миелоциты,
• метамиелоциты.

Процент каждого вида лейкоцитов в их общем объеме называют лейкоцитарной формулой, которая имеет важное диагностическое значение. Например, чем более выражен бактериальный воспалительный процесс, тем больше нейтрофилов в лейкоцитарной формуле. Наличие нейтрофилов разной степени зрелости говорит о тяжести бактериальной инфекции. Чем острее процесс, тем больше в крови палочкоядерных нейтрофилов. Появление в крови метамиелоцитов и миелоцитов говорит о крайне тяжелой бактериальной инфекции. Для вирусных заболеваний характерно увеличение лимфоцитов, при аллергических реакциях – увеличение эозинофиллов. Помимо количественных показателей, крайне важна морфология клеток. Изменение их обычной формы и размеров также свидетельствует о наличии определенных патологических процессов в организме. Важный и наиболее известный показатель – количество в крови гемоглобина – сложного белка, обеспечивающего поступление кислорода к тканям и выведение углекислого газа. Концентрация гемоглобина в крови – главный показатель при диагностике анемий. Еще один из важных параметров – это скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При воспалительных процессах у эритроцитов появляется свойство слипаться друг с другом, образуя небольшие сгустки. Обладая большей массой, слипшиеся эритроциты под действием силы тяжести оседают быстрее, чем одиночные клетки. Изменение скорости их оседания в мм/ч является простым индикатором воспалительных процессов в организме. Забор крови Вспомним, как раньше сдавали кровь: болезненный прокол подушечки скарификатором, бесконечные стеклянные трубочки, в которые собирали драгоценные капли выжатой крови. Как лаборант одним стёклышком проводил по другому, где находилась капля крови, царапая на стекле номер простым карандашом. И бесконечные пробирки с разными жидкостями. Сейчас это уже кажется какой-то алхимией. Кровь брали именно из безымянного пальца, на что были вполне серьезные причины: анатомия этого пальца такова, что его травмирование дает минимальную угрозу сепсиса в случае инфицирования ранки. Забор крови из вены считался куда более опасным. Поэтому анализ венозной крови не был рутинным, а назначался по необходимости, и в основном в стационарах. Стоит отметить, что уже на этапе забора начинались значительные погрешности. Например, разная толщина кожи дает разную глубину укола, вместе с кровью в пробирку попадала тканевая жидкость – отсюда изменение концентрации крови, кроме того, при давлении на палец клетки крови могли разрушаться. Помните ряд пробирок, куда помещали собранную из пальца кровь? Для подсчета разных клеток действительно нужны были разные пробирки. Для эритроцитов – с физраствором, для лейкоцитов – с раствором уксусной кислоты, где эритроциты растворялись, для определения гемоглобина – с раствором соляной кислоты. Отдельный капилляр был для определения СОЭ. И на последнем этапе делался мазок на стекле для последующего подсчета лейкоцитарной формулы. Для подсчета клеток под микроскопом в лабораторной практике использовался специальный оптический прибор, предложенный еще в ХIX веке русским врачом, именем которого этот прибор и был назван – камера Горяева. Она позволяла определить количество клеток в заданном микрообъеме жидкости и представляла собой толстое предметное стекло с прямоугольным углублением (камерой). На нее была нанесена микроскопическая сетка. Сверху камера Горяева накрывалась тонким покровным стеклом. Эта сетка состояла из 225 больших квадратов, 25 из которых были разделены на 16 малых квадратов. Эритроциты считались в маленьких исчерченных квадратах, расположенных по диагонали камеры Горяева. Причем существовало определенное правило подсчета клеток, которые лежат на границе квадрата. Расчет числа эритроцитов в литре крови осуществлялся по формуле, исходя из разведения крови и количества квадратов в сетке. После математических сокращений достаточно было посчитанное количество клеток в камере умножить на 10 в 12-й степени и внести в бланк анализа. Лейкоциты считали здесь же, но использовали уже большие квадраты сетки, поскольку лейкоциты в тысячу раз больше, чем эритроциты. После подсчета лейкоцитов их количество умножали на 10 в 9-й степени и вносили в бланк. У опытного лаборанта подсчет клеток занимал в среднем 3-5 мин. Методы подсчета тромбоцитов в камере Горяева были очень трудоемки из-за малой величины этого вида клеток. Оценивать их количество приходилось только на основе окрашенного мазка крови, и сам процесс был тоже весьма трудоемким. Поэтому, как правило, количество тромбоцитов рассчитывали только по специальному запросу врача.

Лейкоцитарную формулу, то есть процентный состав лейкоцитов каждого вида в общем их количестве мог определять только врач – по результатам изучения мазков крови на стеклах.

Визуально определяя находящиеся в поле зрения различные виды лейкоцитов по форме их ядра, врач считал клетки каждого вида и общее их количество. Насчитав 100 в совокупности, он получал требуемое процентное соотношение каждого вида клеток. Для упрощения подсчета использовались специальные счетчики с отдельными клавишами для каждого вида клеток. Примечательно, что такой важный параметр, как гемоглобин, определялся лаборантом визуально (!) по цвету гемолизированной крови в пробирке с соляной кислотой. Метод был основан на превращении гемоглобина в солянокислый гематин коричневого цвета, интенсивность окраски которого пропорциональна содержанию гемоглобина. Полученный раствор солянокислого гематина разводили водой до цвета стандарта, соответствующего известной концентрации гемоглобина. В общем, прошлый век Начнем с того, что сейчас полностью поменялась технология забора крови. На смену скарификаторам и стеклянным капиллярам с пробирками пришли вакуумные контейнеры. Использующиеся теперь системы забора крови малотравматичны, процесс полностью унифицирован, что значительно сократило процент погрешностей на этом этапе. Вакуумные пробирки, содержащие консерванты и антикоагулянты, позволяют сохранять и транспортировать кровь от точки забора до лаборатории. Именно благодаря появлению новой технологии стало возможным сдавать анализы максимально удобно – в любое время, в любом месте. На первый взгляд, автоматизировать такой сложный процесс, как идентификация клеток крови и их подсчет, кажется невозможно. Но, как обычно, все гениальное просто. В основе автоматического анализа крови лежат фундаментальные физические законы. Технология автоматического подсчета клеток была запатентована в далеком 1953 году американцами Джозефом и Уолессом Культерами. Именно их имя стоит в название мирового бренда гематологического оборудования Bеckman&Coulter. Апертурно-импедансный метод (метод Культера или кондуктометрический метод) основан на подсчете количества и оценке характера импульсов, возникающих при прохождении клетки через отверстие малого диаметра (апертуру), по обе стороны которого расположены два электрода. При прохождении клетки через канал, заполненный электролитом, возрастает сопротивление электрическому току. Каждое прохождение клетки сопровождается появлением электрического импульса. Чтобы выяснить, какова концентрация клеток, необходимо пропустить через канал определенный объем пробы и сосчитать количество появившихся импульсов. Единственное ограничение – концентрация пробы должна обеспечивать прохождение через апертуру только одной клетки в каждый момент времени. За прошедшие более 60 лет технология автоматического гематологического анализа прошла большой путь. Вначале это были простые счетчики клеток, определяющие 8-10 параметров: количество эритроцитов (RBC), количество лейкоцитов (WBC), гемоглобин (Hb) и несколько расчетных. Такими были анализаторы первого класса.

Второй класс анализаторов определял уже до 20 различных параметров крови.

Они существенно выше по уровню в дифференциации лейкоцитов и способны выделять популяции гранулоцитов (эозинофилы + нейтрофилы + базофилы), лимфоцитов и интегральной популяции средних клеток, куда относились моноциты, эозинофилы, базофилы и плазматические клетки. Такая дифференциация лейкоцитов успешно использовалась при обследовании практически здоровых людей.

Самыми технологичными и инновационными анализаторами на сегодняшний день являются машины третьего класса, определяющие до сотни различных параметров, проводящие развернутое дифференцирование клеток, в том числе по степени зрелости, анализирующие их морфологию и сигнализирующие врачу-лаборанту об обнаружении патологии. Машины третьего класса, как правило, снабжены еще и автоматическими системами приготовления мазков (включая их окраску) и вывода изображения на экран монитора. К таким передовым гематологическим системам относятся оборудование BeckmanCoulter, в частности система клеточного анализа UniCel DxH 800.

Современные аппараты BeckmanCoulter используют метод многопараметрической проточной цитометрии на основе запатентованной технологии VCS (Volume-Conductivity-Scatter). VCS-технология подразумевает оценку объема клетки, ее электропроводимость и светорассеяние. Первый параметр – объем клетки – измеряется с использованием принципа Культера на основе оценки сопротивления при прохождении клеткой апертуры при постоянном токе. Величину и плотность клеточного ядра, а также ее внутренний состав определяют с помощью измерения ее электропроводности в переменном токе высокой частоты. Рассеяние лазерного света под разными углами позволяет получить информацию о структуре клеточной поверхности, гранулярности цитоплазмы и морфологии ядра клетки. Полученные по трем каналам данные комбинируются и анализируются. В результате клетки распределяются по кластерам, включая разделение по степени зрелости эритроцитов и лейкоцитов (нейтрофилов). На основе полученных измерений этих трех размерностей определяется множество гематологических параметров – до 30 в диагностических целях, более 20 в исследовательских целях и более ста специфичных расчетных параметров для узкоспециализированных цитологических исследований. Данные визуализируются в 2D- и 3D-форматах. Врач-лаборант, работающий с гематологическим анализатором BackmanCoulter, видит результаты анализа на мониторе примерно в таком виде: А далее принимает решение – надо ли их верифицировать или нет. Стоит ли говорить, что информативность и точность современного автоматического анализа во много раз выше мануального? Производительность машин подобного класса – порядка сотни образцов в час при анализе тысяч клеток в образце. Вспомним, что при микроскопии мазка врачом анализировалось только 100 клеток! Однако несмотря на эти впечатляющие результаты, именно микроскопия до сих пор пока остается «золотым стандартом» диагностики. В частности, при выявлении аппаратом патологической морфологии клеток образец анализируется под микроскопом вручную. При обследовании больных с гематологическими заболеваниями микроскопия окрашенного мазка крови проводится только вручную опытным врачом-гематологом. Именно так, вручную, дополнительно к автоматическому подсчету клеток, выполняется оценка лейкоцитарной формулы во всех детских анализах крови по заказам, сделанным с помощью лабораторного онлайн-сервиса LAB4U.RU. Технологии автоматизированного гематологического анализа продолжают активно развиваться. По существу они уже заменили микроскопию при выполнении рутинных профилактических анализов, оставив ее для особо значимых ситуаций. Мы имеем в виду детские анализы, анализы людей, имеющих подтвержденные заболевания, особенно гематологические. Однако в обозримом будущем и на этом участке лабораторной диагностики врачи получат аппараты, способные самостоятельно выполнять морфологический анализ клеток с использованием нейронных сетей. Снизив нагрузку на врачей, они в то же время повысят требования к их квалификации, поскольку в зоне принятия решений человеком останутся только нетипичные и патологические состояния клеток.

Количество информативных параметров анализа крови, увеличившиеся многократно, поднимает требования к профессиональной квалификации и врача-клинициста, которому необходимо анализировать сочетания значений массы параметров в диагностических целях.

На помощь врачам этого фронта идут экспертные системы, которые, используя данные анализатора, предоставляют рекомендации по дальнейшему обследованию пациента и выдают возможный диагноз. Такие системы уже представлены на лабораторном рынке.

Но это уже тема отдельной статьи.

Источник: https://habr.com/post/328508/

Гематологический анализ крови: подготовка, процедура, расшифровка

Гематологический анализ позволяет определить присутствие многих патологий у человека. Он выдает информационные данные о состоянии организма, поэтому его активно применяют в медицинской практике. Получив результаты гемограмм, специалист определяет заболевание. Далее проводят дополнительную диагностику для полного подтверждения диагноза.

Когда показано исследование

Гематологический анализ крови – часть комплексного диагностики для точной оценки здоровья. Применяют для выявления результата прописанной медикаментозной терапии. Показания для обследования крови:

1. Вынашивание ребенка, протекающее с осложнениями.
2. Определение анемии.
3. Плановый осмотр.
4. Воспаления.
5. Наличие инфицирования.
6. Подготовка перед оперативным вмешательством.
7. Реабилитация после хирургии.
8. Подозрение на онкологию.
9. Паразитарное поражение.
10. Оценка состава крови, патологии крови.
11. Подозрение на отклонения в кроветворении.
12. Сердечно-сосудистые болезни.
13. Отклонения в работе почек.
14. Болезни костей.
15. Вирусы.

Если врач подозревает какую-то патологию, он дает направление на исследование крови, по результатам может понять тип инфицирования, состояние защиты организма, степень поражения болезнью. Отклонения от нормальных показателей крови, обнаруженные после гемоанализаю. Они сообщают о наличии:

1. Дефицит Fe, фолиевой кислоты.
2. Авитаминоз.
3. Лейкемия.
4. Малокровие.
5. Онкология неизвестной локализации.
6. Диабетическая болезнь.
7. Сердечная недостаточность.
8. Легочная недостаточность.
9. Ревматизм в острой стадии.
10. Воспаление в организме.
11. Наличие гнойников.
12. Закупоривание почечных вен.
13. Опухоль костного мозга.
14. Нарушение свертываемости крови.
15. Болезни аутоиммунной системы.
16. Отравление токсинами.

Как подготовиться к анализу

Гематологические исследования делают сутра на голодный желудок. Подготавливаться необходимо за 2 дня до предполагаемой сдачи крови. Важно соблюдать несколько простых правил:

1. За 2-3 суток до того, как гемоанализ будет сдан, надо отказаться от препаратов, которые сказываются на свертываемости крови.
2. На это же время рекомендуется не есть жареное и жирное, не пить спиртное.
3. Необходимо отказаться от содержащих кофеин напитков как минимум за 24 часа.

В день, когда происходит забор крови, запрещено курить, так как никотиновые смолы провоцируют спазмам в периферии сосудах. Нельзя отправляться на гемоанализ, если человек знает о наличии инфицирования вирусной этиологии, так как общая картина простой профилактики исказится. Есть разрешено за 8 часов до анализа.

Как проводят гипоанализ

Чтобы выполнить гематологию, в качестве биоматериала берут контрольную кровь. Под этим понятием понимают смешанные клетки, клетки-консерванты и спецжидкость, которая играет роль плазмы. Кровь подходит венозная и из пальца, в зависимости от цели исследования. Когда биоматериал взят, образец направляют для анализа в лабораторный кабинет.

На заметку!

Для гематологического исследования применяют одноименные гемоанализаторы.

Это современные аппараты, работающие от электропитания, в которые вставляют спецреактивы и колбу с образцом. За минимальный временной период на гематологическом анализаторе, специалист может получить печатный лист с результатами анализа. В нем прописаны:

1. Дата.
2. Время.
3. Фамилия пациента.

Сегодня устарели микроскопы и ручное подсчитывание частиц, входящих в состав кровяной жидкости.

Что показывает анализ

Читает результат гематолог. Расшифровка результатов гемоанализа показывает: кровяные тельца, гемоглобин, ретикулоциты, общую формулу лейкоцитов, гематокритов, точное число гранулоцитов.

Более современные гематоанализаторы, оснащённые ПО и подсоединяемые к ПК, помогают определить количество:

1. Лимфоцитов.
2. Моноцитов.
3. Нейтрофилов.
4. Эозинофилов.

Помимо уровня составных частиц биожидкости, оборудование определяет, в каком они состоянии. Оборудование с ПО дает высокой точности и качественную расшифровку гематологического анализа крови. С табличными нормами гематолог сверяет для корректирования по:

1. Возрастному показателю.
2. Массе тела.
3. Общему состоянию обследуемого человека.

Применение лабораторного аппарата значительно упрощает работу медиков, экономит время. Расшифровать результат можно за 10-15 минут. Что дает возможность гематологу быстро поставить диагноз и подобрать подходящую тактику терапии. С применением гемоанализатора расшифровка гемоанализа кровяного образца происходит можно сказать online, и обследуемый быстро начинает излечение.

Лабораторное оборудование не подсчитывает палочко- и сегментоядерные нейтрофилы. Но ничего страшного – эксперты лаборатории умеют это делать при помощи все тех же микроскопов с высоким разрешением. Приборы довольно дорогие, но частные медцентры могут себе такое позволить. Благодаря подробному исследованию специалист получают информацию о:

1. Красных кровяных тельцах – эритроцитах.
2. СОЭ, важнейшем показателе скоростного режима оседания эритроцитов.
3. Эозинофилах, которые отвечают за удаление паразитов и веществ, провоцирующих аллергию.
4. Базофилах – тельцах крови, выделяющих гистаминовые элементы.
5. Тромбоцитах, что отвечают за свертываемость.
6. Ретикулоцитах, являющихся недозревшими эритроцитами, так сказать, их запас, который подтверждает, что функционирование крови в адекватном состоянии.

В 21 веке получить такую развернутую расшифровку возможно только на гемоанализаторах, другой методики не существует.

А гематологу необходимо знать и уровень моноцитарных клеток, основных клеток иммунитета, и количество лимфоцитарных частиц, борющихся с инфекционными патологиями, спровоцированными вирусами и бактериями.

Находит аппарат и процент соотношение лейкоцитов в общей формуле крови. И когда есть подозрение на смертельные патологии, когда надо поставить точный диагноз выполняется данный анализ.

Расшифровывает информацию только высококвалифицированный гематолог на основе данных, которые выдает гематоанализатор. Адекватно прочесть получается при сравнивании данных с гаматооборудования с нормами.

Если полученные гематологические показатели отклоняются от нормы, это свидетельствует о наличии заболевания, воспалений или инфицирования.

Расшифровывание результатов обследования

Расшифровка гематологического анализа крови помогает обнаружить болезнь на ранних этапах и контролировать лечение. Чтобы сделать гематоанализ в виде исходного биоматериала применяют контрольную кровь. Проведение процедуры осуществляют в условиях лаборатории. Боль при этом незначительная, только от укола, а по времени занимает не больше получаса.

После исследования биоматериала в лабораторных условиях можно получить качественные результаты. В бланках с результатами анализов обычно применяют система сокращений, под которыми понимаются некие медицинские параметры. Подробнее это выглядит так:

1. WBC – это количество лейкоцитов.
2. RBC – количество эритроцитарных клеток.
3. RE – число ретикулоцитов.
4. HGB – гемоглобиновый уровень.
5. PLT – тромбоцитарный уровень.
6. MCH – число гемоглобина на 1 ед. красных кровяных телец.
7. HCT – гематокрит.

После исследования выдают подробный отчет о гематологическом анализе. Отчёт передают лечащему врачу. Для гематологии есть определенные нормативы.

Но важно понимать, что для каждой лабораторной организации они могут быть свои. Так как используют различные приборы или реактивы, что не может не влиять на итоге анализации.

Поэтому расшифровывать и должен гепатолог, который точно определит, как правильно соотнести одно с другим.

Какова норма числовых значений

Точно понять, в норме ли здоровье человека, можно благодаря знанию нормы содержания элементов крови. Норма такова:

1. БКТ — 4–9*109/л.
2. Эритроциты — 3,80-5,10*1012/л.
3. СОЭ — 8-12 мм/ч.
4. Ширина их рассредоточения — 11,5–14,5%.
5. Объём эритроцитарных клеток – 80-100 фл.
6. Гемоглобиновый уровень — 0,9–1,1.
7. Тромбоцитарные клетки — 180–320*109/л.
8. Ретикулоцитарные клетки — 0,24–1,7%.
9. Базофильные клетки — 0,01–0,065*109г/л.
10. Лимфоцитные клетки — 1,2–3*109/л.
11. Моноцитные клетки — 0–0,08*109/л.
12. Эозонофилы — 1–5%.
13. Гематокриты – 42-50%.
14. Показатели цвета– 26-34пг.

При этом значение показателей понятны исключительно врачам, которые на базе полученных результатов могут точно диагностировать болезнь. Гематологический анализ у взрослых, и у детей не одинаков.

При помощи этих величин можно расшифровывать результаты обследования детской крови:

1. Гемоглобиновый уровень у новорожденных достигают 180-240, у детей более старшего возраста – 110-150.
2. Количество эритроцитов составит 3,6-4,8 для новорожденных и 3,7-5,1 для детей старшего возраста.
3. Количество ретикулоцитов будет варьироваться от 4,4-21 до2-11.
4. Уровень тромбоцитов – от 180-400 до 160-360.
5. Скоростной показатель оседания эритроцитов у новорожденного составляет 4-8, а у школьников – 4-15. 6. Концентрирование лейкоцитов составит 4,3-9,5.
6. Количество лимфоцитных клеток – 40-76 у грудничков и 25-50 у школьников и подростков.
7. Количество моноцитных клеток будет 2-10.

Расшифровка гематоанализа – дело сложное, требующее профессионализма.

Анализаторы

Гематоанализ – это стандартный метод диагностики в медицине, необходимый для определения состояния здоровья человека, наличия разных патологий. Применяют 2 вида гемато исследования:

1. Базовый, при котором эксперту отображаются только показатели, уточняющие определенные патологические состояния в организме обследуемого человека.
2. Расширенный анализ, который назначается для того, чтобы более точно оценить состояния человеческого здоровья.

Отличие представленных типов состоит в методике их осуществления в лабораторных условиях, а подготовительный этап и проведение процедуры не отличаются ничем. Сегодня часто применяют современный портативный анализатор, он позволяет проводить экспресс-диагностики без условий лаборатории.

Проведение гематоанализа дает более точные результаты по сравнению с другими методиками, поэтому гематологи, и прочие медики считают необходимым первостепенно давать направление именно на гематологию.

О чем говорит отклонение от нормативов

Изучая разные показатели результатов исследования можно правильно диагностировать болезнь, определить патологии. Внимание обращают изначально на то, увеличены или снижены показатели составных частиц крови.

На базе этого составляют общую клинику, говорящую о следующем:

1. Гемоглобин. Так именуют пигменты красных кровяных телец, несущие ответственность за транспортирование кислородных масс. Если показатели выше нормы, это признак обезвоживания, чрезмерно нагрузки на организм или результат пребывания в горах. Когда уровень снижен, это сообщает о наличии анемии.
2. Эритроциты. За формирование этих красных телец несет ответственность костный мозг. Они содержат в составе гемоглобин, помогают транспортировать кислородные массы. Увеличение количества эритроцитов можно наблюдать при сгущении биожидкости, заболеваниях костного мозга. При снижении уровня наблюдается развитие анемии.
3. Лейкоциты. Это БКТ организма, создающие защиту от инородных тел, патогенных микроскопических организмов. Увеличение уровня лейкоцитов сообщает о лейкозе, инфицировании или воспалении, аллергии или кровотечении. Снижение количества лейкоцитов говорит о проблемах с костным мозгом, селезенкой, иммунной системой.
4. Лимфоциты. Это главные клеткам иммунитета, которые борются с вирусами. При увеличенном их количестве развивается инфекционная патология, лимфолейкоз, при сниженном – ВИЧ-инфекция, красная волчанка.
5. Моноциты. Крупная лейкоцитовая форма, которая отвечает за ликвидацию инородных тел, борьбу с воспалениями. Когда уровень больше, это говорит об инфицировании туберкулезной патологией. Пониженный уровень наблюдается при лейкозе, анемии.
6. Тромбоциты. Клетки, которые регулируют процесс свертывания крови. Увеличение наблюдается во время воспаления, после операций. Пониженный уровень говорит об анемии или красной волчанке.
7. Ретикулоциты. Это не созревшие эриторициты. Их больше нормы при анемии и при патологиях почек, а также при проблемах с вызреванием эритроцитов.
8. СОЭ. Определяют в качестве столбца во время отстаивания биожидкости. Увеличенная скорость наблюдается при онкологическом заболевании, инфекциях или воспалениях, а сниженная – при заболеваниях системы кровотворения.

Гематологическое исследование на сегодня более достоверная методика диагностики, позволяющая определить заболевания на ранних этапах, понять причины. В процессе терапии неоднократно сдают контрольный анализ, чтобы выполнить проверку эффективности препарата, правильность схемы лечения.

На заметку!

Серьезным минусом для диагностирования заболеваний считается то, что гематоанализатор не в состоянии определить незрелые формы сегменто-, палочкоядерных нейтрофилов.

Аппарат не дешевый, далеко не каждое медучреждение может его купить. Поэтому анализ обычно проводят в частных медцентрах.

Если данные по отчету анализа отклоняются от нормальных, то это явный признак развития у обследуемого человека болезней, воспалений, инфекций. Гематоанализ позволит выявить патологические состояния, что позволит обеспечить пациенту правильную терапию, избежать развития осложнений и последствий.

Источник: https://sosud-ok.ru/krov/analiz/gematologicheskij-analiz-krovi-pokazaniya-rasshifrovka-norma.html

Гематологический анализ крови: расшифровка, нормы, для чего нужен

Гематологический анализ крови позволяет выявить наличие множества заболеваний и патологий, поэтому среди лабораторных исследований в плане обследования пациентов является самым распространённым. Для врача этот анализ крови является очень информативным. По таблице, расшифровывающей результаты анализа, врач делает предварительное заключение о наличии заболевания.

Гематологический анализ крови — что показывает и для чего он нужен?

Анализы крови разного назначения считаются основной диагностической процедур, важных и весьма информативных при определении картины общего состояния заболевшего человека и составления расширенного клинического диагноза.

Получая из лаборатории готовый гематологический анализ крови взрослых, расшифровку делает врач, сверяясь с таблицами нормы, определяющейся по полу и возрасту. Анализ крови наиболее верно уточняет предполагаемый диагноз, определяет тип инфекции, состояние иммунной системы, возможное поражение кроветворной системы.

К сдаче такого анализа надо готовиться заблаговременно. Забор крови производится утром, натощак. Кроме того, за 2-3 дня до сдачи крови надо прекратить приём лекарств, влияющих на свёртываемость крови, даже если лекарство назначено врачом и пьётся по схеме. На предварительные перед анализом дни надо исключить из рациона алкоголь, и всё жареное, солёное, жирное.

Классический вариант поддержания любой диеты, который весьма важен для полноценной расшифровки гематологического анализа крови.

[sc name=»info» text=»С утра перед сдачей крови надо не курить, чтобы присутствие никотина не «смазало» картину результатов анализа.» ]

Кроме того, никотин приводит периферические сосуды к резким спазмам, что несомненно, отразится на результатах анализа крови.

Клинический анализ не назначается врачом при явной вирусной инфекции, так как понятно, что присутствие вируса исказит картину результата. Эти правила важны для точной расшифровки анализа у взрослых, и у детей.

Соблюсти указанные правил надо, чтобы обследование крови получилось максимально точным.

https://youtu.be/9F0z4E9_a8Q

Как проводится анализ?

Исследование проводится на специальном лабораторном приборе – гематологическом анализаторе. Ушли в прошлое микроскопы и ручной подсчёт частичек, входящих в состав крови.

Электрический аппарат заправляется специальными реактивами, в него устанавливается пробирка с контрольной кровью, и через несколько минут прибор выдаёт распечатанный бланк с указанием даты и времени проведения анализа, фамилии пациента.

Это и есть расшифровка результатов анализа, который показывает:

• кровяные тельца,
• ретикулоциты,
• гемокриты,
• гемоглобин,
• общую формулу лейкоцитов,
• точное количество гранулоцитов.

Наиболее современные гематологические анализаторы, оснащённые программным обеспечением и подключаемые к компьютерным устройствам, определяют:

• содержание лимфоцитов,
• количество моноцитов,
• число нейтрофилов,
• есть ли эозинофилы.

Кроме количества составных частиц крови аппарат определяет и их состояние. Анализаторы с программным обеспечением дают высокоточную и грамотную расшифровку гематологическогоанализа крови, с таблицей нормативов врач сверяет для корректировки по возрасту, весу, общему состоянию пациента.

[sc name=»info2″ text=»Использование лабораторного оборудования существенно облегчает работу лаборантов и врачей, экономит время, поскольку результаты готовы уже через 5 – 10 минут, что позволяет врачу оперативно установить диагноз и выбрать эффективную тактику лечения.» ]

С использованием гематологического анализатора расшифровка гематологического анализа крови происходит буквально онлайн, и пациент быстро начинает назначенное лечение.

Приборы достаточно дорогие, но частные и ведомственные клиники позволяют себе такое приобретение.

Нормы

Что показывает гематологический анализ?

Врач получают подробные данные:

• о красных кровяных тельцах – эритроцитах;
• о СОЭ, важном показателе скорости оседания эритроцитов;
• об эозинофилах, отвечающих за удаление паразитарных инвазий и аллергенов;
• о базофилах – кровяных тельцах, ответственных за выделение гистамина;
• о тромбоцитах, которые отвечают за свёртываемость крови;
• о ретикулоцитах, представляющих собой недозревшие эритроцитов, так сказать, их стратегический запас, подтверждающий, что функции крови в норме.

Сегодня получить такую развёрнутую клиническую картину можно только на гематологических анализаторах, другого способа пока нет. А врачу надо знать и количество моноцитов, ключевых клеток иммунной системы; и число лимфоцитов, ведущих борьбу с инфекциями вирусного и бактериального происхождения.

[sc name=»info2″ text=»Считает аппарат и процентное соотношение лейкоцитарных клеток в общей формуле крови. Поэтому при подозрении на серьёзное заболевание, при необходимости установить точный диагноз проводится данное исследование» ]

Врачи видят раннюю стадию любых болезней или патологических процессов. Это исследование не требует от пациента особых усилий, поэтому кровь на анализ берут и у взрослых, и у детей, норма в таблице помогает расшифровать результаты.

Гематологический анализ крови — расшифровка (таблица с нормами): 

Лейкоцитов	(4-9) х 10 9/л
Эритроцитов	(3,80-5,10) х 1012/л
Гемоглобина	0,90-1,10
Скорости оседания эритроцитов	до 8-12 мм /ч
Тромбоцитов	180 – 320 *109/л
Лимфоцитов	1,2-3,0х109/л
Моноцитов	0 – 0,08 х 109/л
Ретикулоцитов	0,24 – 1,7%
Базофилов	0,01 – 0,065 * 109 г/л
Эозинофилов	1 – 5 %
Гематокрита	42-50%
Ширины распределения эритроцитов	11.5-14.5%
Цветовой показатель крови (гемоглобин)	26-34 пг
Объёма эритроцитарной клетки	80-100 фл

Расшифровку показателей проводит квалифицированный специалист на основе данных, полученных на гематологическом анализаторе. Правильная интерпретация получается при сравнении данных с анализатора с нормативными показателями таблицы.

Если полученные показатели отклоняются от нормативных, это говорит о наличии определенного заболевания, воспаления или инфекционного процесса.

Гематологический анализ – наиболее достоверный диагностический метод, позволяющий выявить разные типы патологий на ранней стадии, помочь определить их причины. В ходе лечения неоднократно сдается контрольный анализ, чтобы проверить действие лекарства, правильность выбранного направления лечения.

Источник: https://krovinfo.com/gematologicheskij-analiz-krovi/

Расшифровка гематологического анализа крови

Гематологического анализа крови расшифровка является делом непростым. Часто такое исследование биологического материала назначается, когда нужно проверить его общее состояние.

В том числе в качестве профилактики.

Гематологический анализ крови является одним из наиболее распространенных в современной медицине, который может рассказать о патологиях в организме, которые себя никак не проявляют.

Общие сведения

Гематология используется в том случае, если нужно определить, здоров человек или нет, при этом составив полный спектр его клинических проявлений. Это один из наиболее важных диагностических методов. Процедура назначаться может по многим причинам. Это и подозрение на анемичные состояния, на онкологию или во время беременности, если присутствуют какие-то проблемы.

Выполняется исследование и тем, кто пришел к терапевту на плановый профилактический прием. Не обойтись без него при подготовке к операции, в послеоперационный период, при проблемах с почками, сердцем, сосудами или при наличии в организме паразитов.

Гематология помогает, когда требуется выявить заболевания вирусной и инфекционной природы, проблемы крови, в том числе с включением патологий, связанных с органами кроветворения.

Часто процедура назначается для уточнения предварительного диагноза, определения состояния, в котором находится иммунитет.

При использовании гематологических анализаторов интерпретация анализа крови может быть непростым делом, поскольку параметров немало и оценивать их нужно в комплексе, а не отдельно друг от друга. В качестве результата предлагается специальный бланк, в котором прописаны реакции, происходящие в организме.

Что показывает при беременности общий анализ крови?33342

Одним из важнейших компонентов крови можно считать лейкоциты. Они отвечают за формирование у человека иммунных реакций при встрече с чем-то чужеродным. Оптимальное число лейкоцитов демонстрируется тогда, когда в организме отсутствуют какие-либо проблемы.

Если же количество их начинает расти, значит, в организме присутствует какой-то воспалительный процесс. Это может быть инфекционная проблема бактериального или вирусного происхождения. Кроме этого, лейкоциты могут менять свое количество при присутствии реакции на аллергены или заболеваний, связанные с лимфопролиферативным сегментом.

В анализе будет указано и количество обнаруженных эритроцитов. Это кровяные тельца красного цвета, главной задачей которых является транспортировка кислорода к внутренним органам.

В составе эритроцитов присутствует гемоглобин, благодаря которому и возможно связывание кислородных частиц и передача их. За счет подобного белка кровь и имеет красный цвет.

В рамках гематологической проверки определяется не только гемоглобин и его концентрация, но и выполняется подсчет эритроцитов, с указанием клеточного размера.

Еще одним элементом, важность которого трудно переоценить, являются тромбоциты. Эти кровяные клетки помогают сворачиваться ей при повреждении сосудов. Чаще всего клиническое значение имеет общий показатель тромбоцитов по количеству. Однако нельзя забывать и об определении объема данных клеток. Гематологический анализ позволяет дополнительно обнаружить тромбокрит и тромбоцитные конгломераты.

Подобные параметры в обязательном порядке применяются, когда выполняется гематологический анализ. Они помогают правильно дать оценку процессу свертывания крови. На фоне показателей с нарушением, можно сделать предположения о различной природе заболеваний.

Отдельную колонку отводят под гемоглобиновые показатели. Этому удивляться не стоит.

Он является составной частью эритроцитов и вместе с этими красными кровяными клетками выполняет захват кислорода из легких. После этого выполняется распространение по всем тканям и органам.

На обратном же пути им забирается углекислый газ, за вывод которого из структур организма он тоже отвечает.

Показатели цвета, которые прописываются в анализе тоже, связаны с показателями гемоглобина и эритроцитов. За счет работы двух компонентов кровь приобретает характерный для нее красный оттенок. В лабораториях используется эталонный цвет, с которым проводят сравнение исследуемого материала. Если отклонения присутствуют, проблемы, спровоцировавшие их, могут быть более, чем разнообразны.

Нельзя забыть и при такую составляющую крови как ретикулоциты. Это эритроцитные компоненты, которые еще не созрели полностью. Внимание лаборанты обращают и на присутствие лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов.

Подготовка и проведение

Проведение гематологического анализа выполняется в утренние часы натощак. Подготовка же должна стартовать за пару дней до предполагаемого забора крови. Рекомендуется просто придерживаться ряда несложных правил.

За два-три дня до того, как анализ будет сдан, стоит отказаться от медикаментов, которыми оказывается влияние на показатели кровяной свертываемости. На такой же по времени период рекомендуется исключение из рациона жареных и жирных блюд, алкогольных напитков. Рекомендуется отказаться от кофеиносодержащих напитков не позднее чем за сутки.

В день, когда будет выполняться забор крови, следует отказаться от сигарет, поскольку никотин приводит к спазмам в периферических сосудах. Не стоит сдавать анализ, если вы знаете о присутствии в организме инфекций вирусной природы, поскольку общая картина простой профилактической проверки в таком случае будет искажена.

Последний прием пищи рекомендуется сделать за восемь часов до сдачи. Чтобы провести анализ, в качестве материала используется контрольная кровь. Под таким термином понимаются смешанные кровяные клетки, консерванты и специальная жидкость, которая выполняет функцию плазмы. Забирать кровь можно как из вены, так и из пальца. Все зависит от непосредственной цели проверки.

После того, как кровь была собрана, образец отправляется для анализа в лабораторию. Для гематологии используются специальные, одноименные анализаторы. Представляют они собой аппарат, работающий от электричества, в который вставляются специальные реактивы и пробирка с образцом. Буквально в течение считанных минут врач может получить бланк с результатами, которые будут на нем распечатаны.

Особенности расшифровки

В бланках с результатами анализов чаще всего используется система сокращений, под которыми понимаются определенные параметры крови. Так лейкоциты, белые кровяные тельца обозначаются сокращением WBC. В норме количество их должно быть в пределах 4-9*109/л. Присутствие красных кровяных телец обозначается RBC, при этом ведется подсчет точного количества их в крови.

В рамках этого показателя стоит подчеркнуть, что референсные значения варьируются в зависимости от пола.

Так для женщин нормальным показателем будут цифры от 3,5 до 4,5 *1012/л, тогда как у мужчин повышена верхняя граница до цифры 5,5. HGB обозначает количество в крови гемоглобина.

В качестве нормального уровня можно считать показатель от 120 до 140 г/л, если речь идет о женщине, и показатель 130-150 г/л, если о мужчине.

Уровень гематокрита обозначается HCT. Им демонстрируется эритроцитное число непосредственно в рамках кровяной плазмы.

Норма выражается в соотношении в процентах, диапазон должен составлять 0,39-0,49.

Когда речь заходит о тромбоцитах, в дело вступает сокращение PLT, которым обозначаются кровяные пластинки – абсолютное значение тромбоцитов в крови. Они отвечают за прекращение кровотечения.

Если говорить о показателях эритроцитов и тромбоцитов, то у них существуют и так называемые индексы. Если говорить об эритроцитах, то встретить можно следующие сокращения:

Первый показатель демонстрирует средний эритроцитный объем, второй средний гемоглобиновый показатель в рамках индивидуального эритроцита, а третий концентрат среднего значения, которым обладает гемоглобин.

Говоря о тромбоцитных индексах, здесь их тоже представлено три. Речь идет о значении тромбоцитной гетерогенности, обозначенной сокращением PDW, усредненном тромбоцитном объеме MPV, тромбокрите, который выступает как часть основного тромбоцитного объема PCT.

Для гематологии присутствуют определенные нормы, часть из которых была упомянута выше, но нужно понимать, что для каждой лаборатории они могут быть свои, поскольку используются разные приборы или реактивы, что сказывается на результате. Поэтому расшифровкой и должен заниматься специалист, который сможет понять, как соотнести одно с другим.

Отклонения от нормы

Выше уже отмечалось, что гематологический анализ способен определить присутствие патологий. При этом каждый параметр в отдельности может быть признаком того или иного заболевания, но важно оценивать их в комплексе.

Если рассматривать гемоглобин, то повышенные его показатели могут говорить об обезвоживании, больших физических нагрузок, или просто быть особенностью крови человека, который проживает в высокогорной местности.

Низкие показатели являются первым звоночком присутствия анемии. Повышенное количество эритроцитов наблюдается у пациентов с густой кровью и проблемами костного мозга. Низкие показатели демонстрируются при анемии.

Какова у женщин норма сахара в крови?3978

Поскольку лейкоциты влияют на работу иммунитета, логично предположить, что повышение их связано с присутствием в организме какого-то воспаления. Но повышенный показатель может быть следствием лейкоза, аллергии или кровотечения. Пониженные лейкоциты обычно проявляются при проблемах с костным мозгом, селезенкой и иммунитетом.

Показатель лимфоцитов растет на фоне инфекции или лимфолейкоза, понижается при ВИЧ и красной волчанке.

Моноциты в свою очередь повышаются при любых инфекциях, туберкулезе, понижаются, если присутствует анемия или лейкоз.

Повышенное количество тромбоцитов говорит о присутствии в организме воспаления, встречается и в периоды после операций. Понижение характерно для пациентов с анемией и красной волчанкой.

Присутствие повышенных ретикулоцитов может быть сигналом присутствия анемии и почечных заболеваний, проблем с эритроцитным созреванием. Показатель СОЭ повышается при онкологических проблемах, инфицировании и воспалении. Понижение характерно для болезней кровеносной системы.

Источник: https://1diagnos.ru/laboratornye-issledovaniya/krovi/gematologicheskie/gematologicheskiy-analiz-krovi.html