Миома матки после родов: признаки, методика лечения, возможные осложнения и профилактика патологии

Сегодня многие женщины сталкиваются с диагнозом «миома матки». Причины подобного заболевания могут быть разными, равно как и его проявления. Согласно статистическим данным, около 35-45 % женщин зрелого возраста страдают от подобного недуга.

Хотя в большинстве случаев миома легко поддается лечению, она может привести к массе опасных осложнений.

Так что же представляет собой заболевание и каковы его причины? На какие признаки стоит обратить внимание? Какие методы лечения предлагает современная медицина? Эта информация будет полезна каждой женщине.

Что такое миома?

Доброкачественное образование, которое развивается из мышечных тканей матки и представляет собой в основном совокупность соединительнотканных элементов — это и есть миома матки. Размеры ее могут быть разными, от нескольких миллиметров в диаметре до 10 и больше сантиметров. Кстати, для большего удобства врачи регистрируют не только размеры новообразования, но и размеры матки, которые соответствуют той или иной стадии беременности. Например, в медицинской карте врач может записать диагноз, как «миома матки, размеры — около 12 недель беременности».

Пик заболевания, согласно статистическим исследованиям, приходится на возрастную группу 35-50 лет. Примерно 35-45 % женщин этого возраста страдают от той или иной формы данного недуга. С другой стороны, за последние несколько лет участились случаи образования опухоли в более раннем возрасте.

Формы заболевания

Сразу же стоит отметить, что опухоли могут быть как единичными, так и множественными. Кроме того, их классифицируют в зависимости от места локализации:

• Субсерозная миома матки разрастается под брюшиной.
• Интерстициальная опухоль (иногда ее называют итрамуральной) расположена непосредственной в толще стенки матки.
• Субмукозная форма опухоли характеризуется тем, что большая часть образования выпячивается в полость матки, в результате чего наблюдается ее деформация.

Миома матки: причины появления

Подобная проблема считается одной из самых распространенных на сегодняшний день. Поэтому женщины в первую очередь интересуются вопросом о том, почему развивается миома матки. Причины недуга могут быть разными:

• Для начала стоит отметить, что в данном случае имеет место некоторая генетическая предрасположенность.
• Доказано, что новообразования могут формироваться в результате нарушения гормонального фона, а именно при изменении уровня эстрогенов и прогестерона. Именно поэтому миома матки при климаксе появляется редко, а уже присутствующие новообразования могут уменьшаться в размере или даже вовсе исчезать. В то же время опухоли нередко формируются ближе к окончанию репродуктивного возраста, так как в этот период наблюдаются значительные изменения гормонального фона.
• К факторам риска можно отнести также различные травмы половых органов, включая аборты, роды, гинекологические операции.
• Миома матки может развиваться на фоне заболевания щитовидной железы, сахарного диабета, ожирения, повышения артериального давления и т. д.
• Нерегулярная половая жизнь также повышает риск развития подобного новообразования. Кстати, статистические исследования показали, что женщины, неспособные испытывать сексуальное удовлетворение, страдают от этого недуга намного чаще.
• Также факторами риска являются половые инфекции, особенно в запущенных случаях, когда лечение предоставлено не было.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

В большинстве случаев данное заболевание протекает без каких-либо симптомов, либо же клиническая картина настолько смазана, что воспринимается как вариант нормы. По большей части новообразование обнаруживают случайно, во время планового осмотра у гинеколога.

Признаки нарушения появляются при наличии множественных узлов, больших опухолей или же их быстрого роста. Симптомы будут зависеть от многих факторов, включая и место локализации миомы.

Одним из самых распространенных проявлений болезни являются обильные менструации, при которых количество выделений нехарактерно увеличено. Иногда наблюдаются и кровотечения вне менструаций. Постоянная потеря крови со временем ведет к развитию анемии, которая в свою очередь сопровождается слабостью, снижение работоспособности, усталостью, бледностью кожных покровов.

К прочим симптомам можно отнести боли внизу живота, которые нередко отдают в поясницу. Как правило, они носят ноющий характер и появляются регулярно. Если опухоль пережимает кровеносные сосуды, боль может быть острой, даже режущей.

Субсерозная миома матки, равно как и прочие типы больших опухолей, могу вызывать нарушения работы соседних органов. В частности, новообразование может сдавливать мочевой пузырь, мочевыводящие пути или прямую кишку.

У пациенток нередко возникают проблемы с мочеиспусканием, учащается количество инфекций мочевыделительной системы, развиваются хронические запоры. При наличии подобных симптомов стоит сразу же обратиться к врачу.

Современные методы диагностики

Как именно определяется миома матки? Отзывы врачей свидетельствуют о том, что обнаружение подобного новообразования, как правило, не является проблемой. Поскольку небольшие миомы редко вызывают какие-то нарушения, то их чаще всего диагностируют во время профилактического гинекологического осмотра. Подобная процедура позволяет отметить увеличение матки, после чего врач назначает дополнительные исследования.

В первую очередь проводиться ультразвуковое исследование органов малого таза. Как правило, пациенткам назначают трансвагинальное обследование, так как оно дает более точные результаты. Эта методика позволяет выявить опухоль, уточнить место ее локализации, определить форму и размеры. Как правило, этого достаточно, чтобы поставить диагноз, но иногда требуются и дополнительные процедуры.

Например, может быть проведена гистероскопия, во время которой с помощью гистероскопа врач тщательно осматривает внутренние половые органы.

Эта методика более эффективна при наличии интерстициальных и субмукозных новообразований.

Кроме того, во время процедуры врач может провести биопсию и отдать собранные ткани на лабораторный анализ — это помогает уточнить, действительно ли опухоль является доброкачественной.

Не менее информативными диагностическими процедурами являются магнитно-резонансная и компьютерная томография, но эти методики используются лишь в наиболее спорных случаях в виду их высокой стоимости.

Консервативные способы лечения

Какая терапия показана при диагнозе «миома матки»? Лечение может быть консервативным. Основная его цель — остановить дальнейший рост опухоли, предотвратить развития осложнений и постепенно уменьшить ее размеры. Консервативная терапия возможно лишь в некоторых случаях:

• узлы расположены в мышечном слое или под брюшиной;
• размеры опухоли не превышают 12 недель беременности;
• отсутствуют боли, обильные кровотечения;
• у пациентки есть противопоказания к хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение включает в себя прием различных гормональных средств.

• Довольно часто пациенткам назначают лекарства, которые являются производными андрогенов. Механизм их действия заключается в подавлении синтеза стероидных гормонов яичниками, что, соответственно, приводит к уменьшению размеров опухоли. Довольно эффективными считаются «Гестринон» и «Даназол». Курс терапии в данном случае довольно длительный — примерно до восьми месяцев.
• Комбинированные оральные контрацептивы, в частности, «Ярина», «Регулон». Эти препараты приостанавливают рост опухоли, но их применение целесообразно только в том случае, если размеры новообразования не превышают 2 см. Курс приема длится не мене трех месяцев.
• Также в курс терапия может входить прием таких лекарств, как «Золадекс» и «Бусерелин». Они угнетают процесс синтеза эстрогенов, что также помогает уменьшить размеры опухоли. Длительный прием подобных препаратов опасен, так как может вызвать менопаузу.
• При наличии гиперпластических процессов в эндометрии (это не редкость при миоме) назначают также прием гестагенов, в частности «Норколут», «Утрожестан», «Дюфастон». Иногда эти препараты способствуют процессам уменьшения опухоли, но особого эффекта по отношению к миоме не оказывают.

Миома матки: размеры для операции, показания к хирургическому вмешательству

К сожалению, далеко не в каждом случае возможно консервативное лечение. При наличии опухолей больших размеров, сдавливании органов, кровотечении необходимо хирургическое вмешательство. Какой должна быть в таком случае миома матки? Размеры для операции соответствуют увеличению матки на 12 неделе и больше.

Существует несколько способов удаления подобного новообразования. Выбрать подходящую процедуру может только лечащий врач в зависимости от особенностей состояния пациентки.

Наиболее безопасным способом является эмболизация миомы матки, а точнее, маточных артерий. Это малоинвазивная процедура, во время которой в сосуд вводится эмбол. Он перерывает кровоток к опухоли, что вызывает ее постепенное омертвение. Этот способ подходит молодым женщинам, которые планируют беременность в будущем.

Сохранить способность к зачатию и вынашиванию ребенка можно также, проведя миоэктомию. Во время процедуры врач удаляет миоматозные узлы, оставляя лишь здоровые ткани. Доступ к пораженным тканям осуществляют либо с помощью лапароскопа, либо через абдоминальный разрез.

Как еще лечится миома матки? Лечение может быть более радикальным. В некоторых случаях единственным возможным выходом является полное удаление матки — гистерэктомия.

Этот метод применяют при наличии больших опухолей или большом количестве узлов, неудобной локализации, если удалить все миомы без повреждения органов невозможно, а также в том случае, если диагностические процедуры не могут подтвердить доброкачественность обнаруженной опухоли.

Даже если миома матки удалена, пациентке назначают курс гормональной терапии для предупреждения последующих рецидивов. Комбинация консервативного и хирургического лечения на сегодняшний день является «золотым стандартом».

Какие осложнения возможны?

Сегодня многие пациентки интересуются вопросами о том, чем опасна миома матки. Сразу же стоит сказать, что наличие подобного образования может быть довольно опасным, так как его рост сказывается на работе всей репродуктивной системы.

В свое время миома считалась предраковым состоянием. Врачи говорили о том, что высока вероятность злокачественного перерождения.

На сегодняшний день эта тема не так актуальна, так как во время последних исследований было доказано, что вероятность перехода в онкологическое заболевание крайне низка.

Тем не менее в некоторых случаях без хирургического удаления новообразования просто невозможно выяснить, является оно добро- или злокачественным.

К возможным рискам можно отнести быстрый рост новообразования, в результате чего оно начинает давить на близлежащие органы малого таза, перекрывая нормальный кровоток, мешая питанию и кровоснабжению тканей.

Есть и другие риски, с которыми сопряжена миома матки. Последствия наличия подобного образования — это также профузные маточные кровотечения, которые со временем ведут к развитию анемии.

Также возможно развитие пиелонефрита и гидронефроза, что также опасно. У беременных женщин высокая вероятность раннего спонтанного прерывания, а также гипоксии и гипотрофии плода.

Согласно исследованиям, миома может привести к бесплодию, а также развитию разных форм гиперплазии эндометрия. Именно поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать болезнь — соблюдайте все рекомендации лечащего врача.

Существуют ли эффективные методы профилактики?

К сожалению, на сегодняшний день нет средств, способных полностью обезопасить от появления подобной проблемы. Тем не менее, соблюдая некоторые правила, можно значительно снизить риск появления как новообразования, так и связанных с ним осложнений. Так как предотвратить заболевание под названием «миома матки»?

Причины недуга могут быть разными, поэтому в первую очередь стоит избегать факторов риска. В частности, нужно придерживаться правил рационального питания, следить за тем, чтобы в организм поступало достаточное количество витаминов С, А и Е, а также минералов, включая йод, цинк и селен. Важно заниматься физической активностью и поддерживать вес тела в оптимальных пределах.

Поскольку одним из факторов риска являются аборты, то лучше использовать качественные методы контрацепции, например, гормональные препараты (но их должен подобрать лечащий врач после осмотра). Положительно на состоянии гормонального фона и репродуктивной системы скажется регулярная половая жизнь (но не беспорядочные половые связи).

Также необходимо хотя бы два раза в год проходить профилактические осмотры у гинеколога, а также раз в год проводить ультразвуковое исследование органов малого таза. Чем раньше будет обнаружена та или иная болезнь, тем легче будет от нее избавиться.

Некоторые полезные рекомендации

Наличие подобного заболевания — сигнал к тому, что нужно пересмотреть образ жизни. Женщинам с подобным диагнозом рекомендуют более тщательно следить за питанием.

В частности, из рациона стоит исключить жирные и жареные блюда, свести к минимуму количество консервантов, красителей и прочих веществ.

В то же время нужно рекомендуется включить в меню свежие фрукты и овощи, продукты, богатые витаминами, клетчаткой и микроэлементами. Крайне полезными в подобных ситуациях являются блюда из рыбы.

Соблюдение этих правил не только ускорит лечение, но также снизит вероятность развития рецидива в будущем.

Народные средства лечения: насколько они эффективны?

Как можно увидеть, миома матки без операции поддается лечению достаточно часто. Препараты, схему и длительность их приема определяет врач. Но многие пациентки также интересуются вопросами о том, можно ли использоваться в борьбе с болезнью какие-то домашние средства.

Безусловно, народные методы лечения миомы существуют. Но стоит сказать, что применять любые рецепты можно с разрешения врача и только в качестве вспомогательных элементов терапии.

Так что же эффективно при подобном недуге? Например, многим пациенткам помогает обычный лопух. Корень этого растения нужно высушить и измельчить до порошка. Примерно 5 г такого порошка нужно залить 400-500 мл кипятка, накрыть крышкой и дать настояться в течение 12 часов. Принимать настой нужно по половине стакана четырежды в день.

Курс лечения длится около 30 дней, после чего нужно сделать перерыв хотя бы на две недели. Не менее эффективными считаются настойки из мяты, крапивы, боярышника и чистотела. А вот любые тепловые процедуры (например, горячие ванны, согревающие компрессы и мази) категорические противопоказаны, так как могут ускорить рост новообразования.

Источник: https://www.syl.ru/article/201784/new_mioma-matki-prichinyi-i-posledstviya-sovremennyie-metodyi-diagnostiki-i-lecheniya

Возможные осложнения миомы матки

Осложнения миомы матки могут иметь различный характер, однако все они несут серьезную опасность для здоровья и жизни пациентки. По этой причине женщине с данным диагнозом следует предельно внимательно относиться к собственному здоровью и регулярно посещать лечащего врача, чтобы избежать неблагоприятных последствий.

Что представляет собой миома?

Миома матки – это опухолевое образование доброкачественного характера, формирующееся в мышечном маточном слое. Представленная патология достаточно широко распространена. Согласно статистическим данным, с этой проблемой сталкивается приблизительно 40% представительниц прекрасного пола репродуктивного возраста.

Само по себе рассматриваемое заболевание не считается особо опасным, однако оно чревато развитием ряда серьезных сопутствующих заболеваний. Основная проблема кроется в том, что маточная миома длительное время может совсем себя никак не проявлять, и патологический процесс протекает бессимптомно.

Но при этом размер опухолевого образования увеличивается, в результате чего и формируются осложнения, которые пациентка определенный период времени может и не замечать.

В большинстве случаев женщины обращаются к врачу уже тогда, когда патология находится в запущенной стадии и отягощена рядом сопутствующих заболеваний, что в значительной степени усложняет лечебный процесс.

Возможные осложнения миомы матки во многом связаны со степенью опухолевого увеличения новообразования, а также такими характерными признаками патологии, как кровотечения и давление маточного узла на близко расположенные органы и ткани. К наиболее распространенным осложнениям рассматриваемой патологии принято относить:

• анемию;
• бесплодие;
• патологическую беременность;
• развитие онкологического заболевания;
• перекрут ножки;
• нарушение питания образования, приводящее к последующему некрозу;
• нарушения в функционировании внутренних органов;
• почечные патологии;
• заболевания мочеполовой сферы;
• онкогенетический выворот матки;
• воспалительные поражения миомных тканей;
• гиперплазия эндометрия.

Все вышеперечисленные последствия маточной миомы являются чрезвычайно опасными состояниями, многие из которых при отсутствии должного лечения могут не только нанести серьезный ущерб здоровью женщины, но даже стать причиной летального исхода. Рассмотрим некоторые из этих проявлений более детально.

Источник: https://lecheniemiomy.ru/info/oslozhneniya-miomy-matki.html

Миома матки — причины, симптомы, классификация, лечение

Миома – доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани. Миома матки — распространенная гинекологическая патология. Диагностируется в основном у женщин репродуктивного возраста (30-40 лет).

Миома матки: что это такое?

Миома — патологическое разрастание клеток гладкомышечного слоя стенки матки. Это доброкачественное гормональнозависимое новообразование, способное к самостоятельному регрессу в условиях нормализации гормонального фона.

Факторы риска:

• отягощенная наследственность;
• аборты и выкидыши;
• хирургические вмешательства на органах половой сферы;
• родоразрешение с помощью кесарева сечения;
• диагностические выскабливания полости матки;
• отсутствие родов и беременностей до 30-летнего возраста;
• небольшой период кормления грудью (до 6 месяцев);
• сопутствующие гинекологические заболевания;
• эндометриоз;
• эндокринные заболевания;
• лишний вес;
• неправильное питание;
• стрессы.

Классификация

Миома может существовать в виде одного или нескольких узлов разной степени формирования. Виды миоматозных узлов различаются по размерам и локализации.

Виды миом
По расположению	По размерам (принято фиксировать в неделях беременности)
Интерстициальная (не выходит за пределы мышечного слоя)	Маленькая (до 2,5 см и 5 недель)
Субмукозная (подслизистая)	Средняя (до 5 см и 12 недель)
Субсерозная (подбрюшинная)	Большая (свыше 5 см и 12 недель)

Интерстициальная миома

Интерстициальная опухоль располагается в глубине мышечного слоя стенки матки. Узел не выходит ни на поверхность матки, ни внутрь ее полости. Диагностировать подобный узел бывает тяжело. Патология долгое время протекает без проявления симптомов.

Субмукозная миома

Подслизистая опухоль характеризуется разрастанием узла в просвет полости матки. Визуально субмукозная миома имеет вид белесого уплотнения круглой формы с просвечивающей сетью кровеносных сосудов на поверхности вследствие перерастяжения слизистой.

При увеличении размера узла матка оценивает его как инородное тело. В качестве реакции на инородное тело матка пытается вытолкнуть его наружу. Поэтому для субмукозных миом  характерны схваткообразные боли и обильные кровотечения во время менструаций.

Если опухоль достигает больших размеров, месячные могут перейти в маточное кровотечение. В гинекологической практике известны случаи «рождения» миоматозного узла. Этот процесс происходит вследствие полного отторжения эндометрия вместе с опухолью.

Субсерозная миома

Субсерозная миома характеризуется подбрюшинным расположением. Этот вид опухоли находится на поверхности матки внутри брюшной полости. Узел так же растет из мышечного слоя матки и имеет тонкую ножку — основание. Опухоль может располагаться и на широком ложе.

Субсерозная опухоль не влияет на менструации. В качестве симптома женщина может заметить появление ноющих болей в области таза. На УЗИ контур матки неравномерный и ассиметричный.

Подбрюшинная миома прогрессирует медленно. При увеличении ее размеров может сдавливать близлежащие органы: кишечник и мочевой пузырь. При этом нарушаются функции этих органов.

Множественные миомы матки

При запущенной форме, стремительном росте или бессимптомном течении могут образовываться одновременно несколько миоматозных узлов. В этом случае опухоли могут иметь различное направление роста и разную степень созревания. Один из узлов может быть расположен и в шейке матки.

Миома матки при беременности

«Женская болезнь» — миома — может возникать на фоне развивающейся беременности. Скорость роста опухоли, ее локализация и размер в этом случае непредсказуемо будут влиять на вынашивание плода. Лечение может не понадобиться на протяжении всей беременности. Достаточным будет лишь наблюдение врача.

• Роды при миоме матки проводятся путем кесарева сечения во избежание возможных осложнений.
• Но в ряде случаев, когда большие размеры опухоли мешают развитию плода, или происходит сдавление тазовых органов, или миома подвергается некрозу, проводится хирургическое удаление опухоли (миомэктомия).
• Наличие миомы не всегда может быть причиной бесплодия.

Патология долгое время может развиваться незамеченной по причине отсутствия специфических симптомов. Поэтому всегда важно обращать пристальное внимание на любые изменения цикла или характера выделений.

Как же проявляются симптомы миомы матки?

Первые признаки:

• обильные и длительные менструации;
• ациклические кровотечения между менструациями;
• постоянное ощущение тяжести и боли внизу живота;
• склонность к запорам;
• частые позывы на мочеиспускание;
• бесплодие;
• увеличение живота при отсутствии беременности.

Боли

Миома матки может долгое время не вызывать болей из-за особенностей ее расположения. При наличии боли она ощущается в области поясницы и низа живота.

Может ли при миоме матки повышаться температура? Подъем температуры тела не является прямым признаком патологии. Гипертермия может быть лишь следствием присоединения инфекции при некрозе тканей узла.

Одной из причин некроза может быть перекручивание ножки миоматозного узла. Далее может развиться перитонит.

Кровотечение

Кровотечения между месячными и обильные менструации – это специфические симптомы проявления болезни. Излишняя потеря крови провоцируется недостатком сократительной способности матки. Обильные менструации могут перейти в кровотечение.

Диагностика

Применяют следующие методы диагностики миомы:

• осмотр гинеколога;
• УЗИ;
• компьютерная томография;
• гистероскопия (при внутриматочном расположении опухоли);
• лапароскопия (при субсерозной миоме и необходимости дифференциального диагноза с опухолью яичника);
• биопсия;
• диагностическое выскабливание полости матки.

Методы лечения

Метод лечения	Виды	Цель
Симптоматическое	Медикаментозная терапия	Убрать больОстановить кровотечениеВосстановить нормальный менструальный цикл
Хирургическое	Консервативная миомэктомия	Удаление узла
Радикальная операция	Удаление матки вместе с опухолью
Эмболизация маточных артерий	Остановить рост опухоли и добиться ее регресса

Маленькая миома матки требует наблюдения врача или консервативного лечения. При быстром росте миомы необходимо немедленное хирургическое вмешательство.

Лапароскопическая миомэктомия

Этот щадящий метод хирургического вмешательства представляет собой введение манипуляторов лапароскопа в брюшную полость через небольшие разрезы в передней стенке живота. Манипуляторы инструмента могут представлять собой камеру с подсветкой, скальпель и щипцы. С помощью этих инструментов врач удаляет узлы, прижигает кровеносные сосуды и зашивает раны.

Этот метод позволяет быстро восстановить хорошее самочувствие без осложнений. Противопоказанием к процедуре является наличие нескольких опухолей или один узел большого размера.

Эмболизация маточных артерий

Эмболизацией называется введение склерозирующих растворов в сосуды матки через берцовую артерию с целью их закупорки. Так в миоматозном узле прекращается питание, и наступают его дегенеративные изменения: узел уменьшается в размерах и регрессирует.

Этот способ лечения является эффективным и может использоваться в качестве подготовительного этапа перед хирургической операцией по удалению опухоли.

Удаление миомы

После принятия решения об удалении опухоли врач выбирает способ оперативного вмешательства. Это может быть полостная операция или лапароскопическое удаление. Субмукозные узлы удаляются через влагалище при проведении гистероскопии.

Показания к удалению миоматозных узлов:

• некроз миомы;
• инфицирование узла;
• перекрут ножки опухоли;
• быстрый рост узлов — за год на величину, соответствующую размерам матки при 4-х недельной беременности;
• большой размер опухоли — от 3 см в диаметре;
• интенсивные кровотечения и сильные боли;
• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• подозрение на саркому;
• отсутствие эффекта от других видов лечения.

Лечение без операции

На сегодняшний день существует несколько способов лечения миомы без операции:

1. Медикаментозное. Прием гормональных препаратов.
2. ФУЗ-абляция. Удаление узла с помощью сфокусированного ультразвукового луча. Под его воздействием происходит выпаривание миомы изнутри. Узел в этом случае прекращает свой рост и развитие.

Народные средства

Народные рецепты лечения миом не могут уничтожить опухоль, но оказывают симптоматическое действие:

• остановка кровотечения;
• общеукрепляющий эффект;
• противовоспалительное действие;
• нормализация цикла.

Народные методы не позволяют избавиться от миомы, а только способствуют укреплению иммунитета и повышению общего тонуса организма.

Рецепт с алоэ

По полстакана измельченной мякоти алоэ, меда и красного сухого вина смешать. Состав хранить в холодильнике. Принимать по 1 ст. л. трижды в сутки перед приемом еды.

Настой из лопуха

Взять 1 ст. л. измельченных сухих листьев лопуха и залить 2 стаканами кипятка. Настой разделить на 4 приема в сутки между равными промежутками времени.

Сок чистотела

Выжать 50 мл сока из листьев и цветков чистотела. Сок травы смешать со стаканом водки и половиной стакана меда. Хранить состав в холодном месте. Принимать на ночь по 1 ст. л. в течение 2 месяцев.

Настойка прополиса

Залить 200 г прополиса бутылкой водки. Смесь оставить в темном месте на 2 недели. Далее состав необходимо процедить и хранить в холодильнике. Пить по 10 мл каждый вечер перед сном.

Прогноз заболевания зависит от локализации опухоли, скорости ее роста и наличия/отсутствия осложнений.

Возможные осложнения:

• некроз миомы;
• воспаление узла;
• кровотечение, угрожающее жизни;
• нарушение функции других органов вследствие сдавления их растущей миомой;
• нарушение кровообращения из-за сдавления крупных сосудов.

Если не лечить миому на начальных стадиях, последствия могут угрожать жизни женщины.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны быть направлены на устранение факторов риска. Для этого необходимо лечить все гинекологические заболевания на ранних этапах появления.

Влияние миомы матки на женский организм непредсказуемо и зависит от множества факторов. Любой дискомфорт в половой сфере или нарушение менструального цикла могут быть первыми симптомами миомы матки. Поэтому регулярное посещение гинеколога может стать успешной профилактикой патологии.

Источник: https://DrLady.ru/disease/mioma-matki-chto-jeto-takoe.html

Миома матки после родов: причины, признаки и симптомы, особенности лечения миомы у женщин после беременности и родов

21 декабрь 2017 3966 0

Миомой матки называется опухоль доброкачественного характера, развивающаяся из миометрия. Данное заболевание поражает женщин репродуктивного возраста и старше. С подробной информацией о миоме матки можно ознакомиться на сайте.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

По мнению специалистов, ведущая роль в возникновении и развитии миоматозных узлов принадлежит гормональным нарушениям, а именно – повышению в крови уровня женского полового гормона эстрогена, который вырабатывают яичники.

Кроме того, формирование миомы матки связывают с наследственной предрасположенностью, воспалительными процессами в органах малого таза, частыми абортами, послеродовыми осложнениями, хроническими внутриматочными инфекциями, дисфункцией яичников, эндокринологическими патологиями, а также многими другими заболеваниями, не имеющими отношения к гинекологии.

1

Миома матки и беременность

У женщин, страдающих миомой, практически никогда не нарушается способность к зачатию. Исключение составляют случаи роста миоматозного узла крупных размеров в полость матки, что приводит к деформации органа и препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки. Об особенностях течения беременности и родов у женщин с миомой матки можно прочитать здесь.

• Препятствовать зачатию могут и миоматозные узлы больших размеров, рост которых направлен в брюшную полость, вследствие чего происходит сдавление маточных труб, затрудняющее продвижение по ним сперматозоидов.
• Довольно часто миома матки у беременных женщин имеет бессимптомное течение, ввиду чего обнаруживается только во время первого ультразвукового исследования.
• Миома матки при беременности может проявляться по-разному, что зависит от локализации, размера опухоли, а также от наличия сопутствующих патологий яичников и матки.

Наличие миомы матки может быть причиной преждевременных родов на последних сроках беременности. Опухоли больших размеров могут оказывать негативное влияние на внутриутробное развитие плода, иногда даже привести к деформации черепа ребенка и формированию кривошеи.

В последнем триместре беременности отмечается резкое повышение уровня эстрогена в организме женщины. Данный процесс может стать причиной более интенсивного разрастания миоматозных узлов. Кроме того, миома может увеличиться вследствие растяжения стенок детородного органа, к чему приводит постепенный рост плода и улучшение кровоснабжения матки.

Негативное влияние может оказать на беременность локализация миоматозного узла около плаценты, в результате чего затрудняется получение плодом кислорода и необходимых питательных веществ.

2

Миома после родов

После родов миоматозные узлы могут вести себя по-разному. Нередко для уменьшения их размеров не требуется никаких внешних воздействий. Особенно часто это происходит, если женщина кормит грудью ребенка длительный период времени.

Однако, к сожалению, известны случаи, когда в раннем послеродовом периоде миома провоцирует кровотечения, замедляет возвращение матки в нормальное состояние и может стать причиной инфицирования детородного органа.

3

Миома в раннем послеродовом периоде

Во время беременности женский организм претерпевает колоссальные изменения, касающиеся гормонального равновесия. Отмечается интенсивное повышение уровня эстрогенов – женских половых гормонов, способствующих росту миомы матки.

Кроме того, увеличение размеров миомы может быть обусловлено увеличением мышечных тканей самой матки, растяжением её мышц и улучшением кровообращения в органе.

Ранний послеродовой период у женщины характеризуется активным выделением пролактина – гормона, способствующего уменьшению размеров матки. Его воздействие может положительно сказаться и на состоянии миомы – она, как и матка, тоже может уменьшиться. Однако иногда миоматозные узлы могут провоцировать кровотечения.

Но при наличии миомы у женщины нарушается сократительная способность матки, вследствие чего возникает кровотечение. Кровотечение после родов может быть обусловлено также неполным отделением или приращением плаценты.

Поэтому для ведения родов у женщины с миомой необходима заблаговременно продуманная тактика и готовность к возникновению тех или иных осложнений.

4

Миома в позднем послеродовом периоде

Как правило, через две недели состояние родившей женщины с миомой значительно улучшается: матка активно сокращается, её объем уменьшается, восстанавливается внутренняя слизистая оболочка.

Если в процессе родовой деятельности в полости матки остается фрагмент плаценты, либо было затруднено её отхождение, матка сложнее возвращается в нормальное состояние. В месте отделения плаценты нарушается восстановление эпителия.

Данные проблемы часто приводят к развитию кровотечения в позднем послеродовом периоде.

Подобный сценарий может развиваться не во всех случаях. При условии тщательного наблюдения за будущей мамой в последнем триместре беременности развитие данных осложнений можно предупредить.

Регулярные ультразвуковые исследования (УЗИ) позволяют проводить контроль не только над размерами миоматозных узлов, но и над состоянием плаценты.

Малейшие подозрения на функциональные нарушения плаценты или нарушение её питания должны быть поводом для немедленного назначения соответствующего лечения.

5

Поведение миомы после родов

На этапе становления лактации и во время всего процесса грудного вскармливания в организме женщины происходит интенсивная выработка гипофизом пролактина, который отвечает за продукцию грудного молока у кормящей мамы.

Другие гормоны, в том числе и эстроген, в данный период вырабатываются не так активно.

Во время лактационной аменореи, как называют данный период врачи, у женщины отсутствует овуляция, не происходит оплодотворение, что обусловлено отсутствием эстрогена.

Однако иногда миома матки после родов может существенно вырасти в размерах. Это связано с отеком тканей, травмированных в процессе родовой деятельности. Через несколько недель наблюдается снижение отека и уменьшение объемов миомы, если женщина кормит ребенка грудью.

По мнению специалистов, чаще всего миома матки после родов приобретает свои первоначальные размеры – те, которые были до беременности. Но иногда послеродовое восстановление матки может повлиять на изменение локализации миоматозного узла.

В некоторых случаях миома после родов может дегенерировать, а её ткани — некротизироваться. В результате данных процессов выделяется значительное количество токсичных веществ, которые поступают в кровь и отравляют женский организм. При этом выделяются биологически активные вещества, провоцирующие сильные кровотечения и развитие инфицирования детородного органа.

Дегенерация миомы матки проявляется сильными болями внизу живота, признаками воспалительного процесса в анализах крови. Кроме того, у женщины может повышаться температура тела.

Выявление дегенеративных процессов миомы проводится с помощью ультразвукового исследования.

При наличии подозрений на подобное состояние миомы матки после родов, пациентка должна быть госпитализирована для последующего проведения консервативного лечения миомы в условиях стационара.

Женщина с диагнозом миома после родов должна находиться под постоянным наблюдением врача-гинеколога, регулярно делать УЗИ. Это простое правило обезопасит от развития осложнений и обеспечит возможность в дальнейшем снова беременеть и рожать здоровых детей.

6

Лечение миомы после родов

Лечение миомы матки после родов может проводиться хирургическим, медикаментозным способом, с помощью ФУЗ-абляции, а также более эффективного метода — ЭМА (эмболизации маточных артерий). Посмотреть видео проведения ЭМА можно перейдя по ссылке.

Выбор метода лечения миомы матки, наиболее подходящего в каждом конкретном случае, зависит от состояния пациентки, характера миоматозного узла, его локализации и наличия в анамнезе больной тех или иных хронических заболеваний.

Консервативное лечение миомы представляет собой прием лекарственных средств, уменьшающих размеры миоматозных узлов и симптоматику заболевания.

1. Затем назначаются препараты, останавливающие рост миомы: диферелин, бусерелин, гозерелин и пр.
2. Прием агонистов ГнРГ способствует прекращению выработки половых гормонов, имеющих непосредственное влияние на деятельность яичников.
3. Антипрогестаген мифепристон назначается для уменьшения размеров миомы и снижения симптоматики заболевания.
4. При развитии гиперплазии эндометрия на фоне миомы используются гестагены: оргаметрил и норколут.

Кроме того, проводят симптоматическую терапию. Боли в животе купируются с помощью обезболивающих препаратов, для снижения кровопотерь применяются препараты кровоостанавливающего действия.

Рекомендован прием иммуномодулирующих препаратов, фитотерапия. Женщинам с миомой также важна коррекция режима питания, нормализация обмена веществ.

• Необходимо знать, что гормональные препараты могут только сдерживать рост миоматозных узлов, полного избавления от миомы матки с помощью консервативного лечения достичь не удается.
• При отсутствии эффективности консервативной терапии принимается решение о проведении хирургического вмешательства.
• В последние годы наряду с традиционными способами лечения применяются и такие методы, как ФУЗ-абляция и эмболизация маточных артерий.

ФУЗ-абляция является неинвазивным методом, выполняющимся под контролем МРТ. Представляет собой «выпаривание» миоматозных узлов фокусированным ультразвуком. Среди преимуществ данной процедуры можно отметить хорошую переносимость пациентками, отсутствие кровопотери. Однако недостатком ФУЗ абляции считается высокая вероятность развития рецидивов.

Наиболее эффективным способом борьбы с миомой является эмболизация маточных артерий. Суть ЭМА заключается в перекрытии кровотока в опухоли, благодаря чему прекращается её питание, происходит остановка роста и развития узла и последующее «усыхание». Для проведения процедуры используются специальные эмболизационные препараты, которые вводятся в маточные артерии.

ЭМА имеет массу преимуществ перед другими способами лечения миомы матки. Метод является абсолютно безболезненным, не сопровождается серьезными осложнениями. После ЭМА сохраняется целостность матки и репродуктивная функция женщины.

Кроме того, после эмболизации отсутствует риск повторного образования миоматозных узлов, женщина может навсегда забыть о таком заболевании, как миома матки.

Эмболизация проводится в большинстве современных клиник, оснащенных специальным высокотехнологичным ангиографическим оборудованием, необходимым для выполнения процедуры. Подобрать лучшую клинику для ЭМА и ознакомиться со стоимостью процедуры можно на нашем сайте.

Записаться на прием к лучшим врачам, обладающим большим практическим опытом лечения заболеваний гинекологической сферы и получить комментарий компетентного специалиста вы можете, связавшись с нашими координаторами на сайте или по телефону .

Список литературы

• Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
• Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
• Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.

Источник: https://www.mioma.ru/mioma-posle-rodov-osobennosti-zabolevaniya.html

24.Миома матки и ее осложнения. Показания к оперативному лечению. Виды операций

Миома
матки, или лейомиома,
— это доброкачественная, хорошо отделенная,
капсулированная опухоль, развивающаяся
из мышечного слоя тела или шейки матки,
в гормонозависимом органе. По данным
современных исследований, миома матки
это дисгормональная опухоль с нарушением
в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники-яичники.

Различают
узловую
и диффузную формы фибромиом матки.
Наиболее часто — узловые формы.
Дополнительные методы обследования:
УЗД, гистероскопия с прицельной биопсией,
гистеросальпингография, зондирование
полости матки с раздельным выскабливанием
цервикального канала и полости матки,
возможна диагностическая лапароскопия.

В
зависимости от локализации миоматозного
узла различают следующие виды миом:

1)
субсерозная (подбрюшинные) узлы, т.е.
рост в направлении к серозному покрову
матки;

• 2)
  интерстициальная (интрамуральная) — в
  толще стенки матки;
• 3)
  субмукозная (пидслизистая) — рост узла
  в полость матки;
• 4)
  атипическая
  — retrocervicalae, retroperitonealae, antecervicalae,
  subperitonealae, perecervicalae, intraligamentaram.
• Тело
  матки поражается в 95% случаев, шейка
  матки — в 5%.
• Осложнение
  миомы матки:
  «рождение», некроз, нагноение
  миоматозного узла, перекрут ножки узла,
  разрыв капсулы и сосудов узла,
  злокачественное перерождение.

Перекрут
узла миомы
на узкой ножке. Перекрут ножки субсерозного
узла может вызвать клиническую картину
острого живота и требует срочного
оперативного лечения.

Некроз
(омертвение) узла.
Некроз миоматозного узла чаще возникает
в послеродовом периоде до 40 дня после
родов вследствие неравномерной инволюции
(сокращения) матки.

Маточное
кровотечение.
Маточное кровотечение возникает
вследствие нарушения отторжения
эндометрия (слизистой оболочки полости
матки) в период менструации (менометроррагия)
преимущественно при подслизистом
(субмукозном) расположении узла.

Малигнизация
(озлокачествление)
миоматозного узла возникает в 1,5-3,0%
случаев. Малигнизации чаще подвергаются
субмукозные узлы, реже — субсерозные.

Выворот
матки («рождение узла»).
Менее 10% всех миом матки локализуется
в шейке. Такая миома, как и полип канала
шейки матки, может свисать во влагалище.
При этом поверхность миомы нередко
эрозирована, с кровоизлияниями и налетом
фибрина.

Кистовидные
изменения в миоматозном узле (кистозная
дегенерация узла).

Нагноение
миоматозного узла. Кальцинация
(отложение солей кальция).

1. Лечение
   миомы
   матки возможно двумя способами:
   консервативное с онконастороженностью,
   оперативное — радикальное.
2. Показаниями
   к операции являются:
3. 1.
   Обильные и длительные менструации или
   ациклические кровотечения, приводят к
   анемии;
4. 2.
   Размеры опухоли 12 и больше недель, даже
   при отсутствии жалоб;
5. 3.
   Размеры опухоли, при которых возникают
   симптомы нарушения функции соседних
   органов;

4.
Быстрый рост опухоли (4-5 недель за год).

5.
Субсерозные узлы на ножке.

6.
Некроз миоматозного узла;

7.
Субмукозная миома матки.

8.
Узлы, растущие из влагалищной части
шейки матки;

9.
Сочетание миомы с другими патологическими
состояниями половых органов: опухоли.

Хирургическое
лечение может быть консервативным (у
женщин репродуктивного возраста
преимущество предоставляется
реконструктивно-пластическим операциям)
и радикальным (надвлагалищная ампутация
или экстирпация матки).

Какой
доступ — абдоминальный, вагинальный или
эндоскопический. Объем операции зависит
от возраста женщины, ее состояния,
сопутствующих заболеваний, локализации
и величины узлов, состояния шейки матки
и яичников.

Женщинам в возрасте до 50 лет
во время операции при неизмененных
яичниках их не удаляют.

Если
миома матки сопровождается спаечным
процессом, маточные трубы нужно удалить.
Это также касается некроза миматозного
узла, гнойного расплавления узлов матки.
Во всех других случаях маточные трубы
необходимо оставлять, потому что при
их удалении нарушается иннервация и
кровообращение яичников, что приводит
к быстрому угасанию их функции.

Источник: https://studfile.net/preview/1633101/page:26/

Почему появляется миома матки после родов и что делать дальше?

Миома матки часто обнаруживается у женщин репродуктивного возраста. Случается, что впервые о ней можно узнать только при УЗИ во время беременности или после родов.

Это может повлиять на рост и развитие малыша, а также поставить жизнь женщины под угрозу.

Как ведет себя миома во время вынашивания и после родов, растет или уменьшается? Что делать и когда можно беременеть, если есть фиброматозные узлы?

Почему появляется миома матки после родов

Миома матки – полифакторное заболевание. И значимую роль в образовании узлов играют гормональные нарушения.

Достоверно известно, что, появляясь, миома начинает неадекватно реагировать на изменения концентрации половых гормонов.

Это и обуславливает изменение размера узлов, в том числе во время беременности и после родов. Таким образом, важна концентрация следующих гормонов в крови у женщины:

• Эстрогенов. Во время беременности происходит увеличение их количества, особенно в первом и третьем триместрах. Эстрогены отвечают за гиперплазию мышечных волокон и соединительной ткани, что приводит к росту фиброматозных узлов. Во время лактации уровень их падает.
• Концентрации ЛГ и ФСГ (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов). Во время беременности и после родов происходит снижение их образования. Похожий эффект дают оральные контрацептивы. Это приводит к некоторому уменьшению узлов.
• Важен баланс между эстрогенами и гестагенами, нарушение которого также приводит к росту узлов.
• Гестагены. Их высокие концентрации во время беременности (а это необходимо для вынашивания) способствуют дегенерации узлов (уменьшению в размерах).

Во время беременности, а затем в период лактации происходят постоянные изменения концентрации тех или иных гормонов, что необходимо для нормального роста и развития малыша, изменения размеров самой матки. Это не может не сказаться на росте фиброматозных узлов.

Рекомендуем прочитать статью о миоме при беременности на ранних сроках. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, методах лечения и рисках для женщины и плода.

А здесь подробнее о причинах болезненных месячных после родов.

Миома матки впервые может быть констатирована у женщины во время беременности и родов по следующим причинам:

• Если раньше женщина никогда не проходила УЗИ-исследование органов малого таза. Возможно, узлы у нее были уже давно. А во время беременности и после родов происходит их рост, и при обследовании малыша обнаруживается опухоль.
• Иногда о том, что у женщина есть миома, она узнает только во время проведения кесарева сечения и визуального осмотра тела матки. Как правило, так обнаруживаются небольшие (до 2 — 3 см) узлы с субсерозным ростом.

Виды миомы матки

Как ведет себя миома

Предсказать, что будет с узлом во время беременности и после родов, крайне сложно. Часто миомы то уменьшаются, то увеличиваются в разных триместрах. Это зависит от многих факторов, а именно:

• От того, где расположен узел – на поверхности матки или в толще миометрия, у дна, перешейка, на боковой стенке, между связками и т.п. Это обусловливает кровоснабжение, которое влияет на рост.
• Какой изначальный размер миомы. Маленькие узлы меньше подвержены изменениям, нежели большие. Последние могут увеличиваться в два и более раза.
• От гормонального фона женщины.
• Естественная была беременность или ЭКО. В последнем случае происходит серьезная гормональная поддержка, которая не проходит бесследно для узлов.

Во время беременности

Под действием всех факторов в 2/3 случаев происходит уменьшение размеров фиброматозных узлов приблизительно на 20 — 30% во время беременности. У остальной трети женщин миома увеличивается, причем часто вдвое и даже больше.

Но это общая картина, которую можно получить, если измерить узлы в начале и затем в конце беременности. На самом деле происходят колебания диаметра образований по триместрам.

Общие тенденции следующие:

• В первом триместре из-за действия эстрогенов происходит рост фибромиом.
• Во втором темпы уменьшаются и даже наступает регресс образований.
• В третьем опять повышается содержание эстрогенов, и миома подрастает.

Смотрите на видео о миоме матки и причинах ее развития:

В ранний послеродовый период

В раннем послеродовом периоде можно наблюдать некоторое увеличение размера миомы. Это может быть следствием отека узлов при сокращении миометрия. Иногда эти процессы настолько выражены, что наблюдается некроз миомы – состояние, требующее немедленного хирургического лечения.

По мере сокращения матки узлы также уменьшаются, но чаще остаются несколько больших размеров, нежели до беременности.

Миома матки в раннем послеродовом периоде может стать причиной другого опасного состояния – кровотечения. Оно возникает при нарушении сокращения миометрия. Иногда приходится прибегать даже к удалению матки в целях спасения жизни женщины.

В поздний послеродовый период

Размеры миомы в позднем послеродовом периоде во многом зависят от того, кормит ли женщина грудью. Дело в том, что при лактации тормозится выработка ЛГ и ФСГ, что напрямую влияет на узлы.

В итоге женщинам, которые имеют миому любых размеров, рекомендуется как можно дольше продолжать грудное вскармливание. Это полезно как для нее, так и для малыша.

У женщин с миомой поздний послеродовый период чаще осложняется следующими состояниями:

• кровотечением;
• замедлением инволюции матки;
• повышается риск воспалительных процессов половых органов.

Может ли миома пройти или рассосаться после родов

Многие женщины задаются вопросом, может ли миома матки пройти самостоятельно после родов. Ответить однозначно нельзя. Все зависит от размеров узлов, их расположения, давности у женщины и некоторых других параметров. Полностью исчезнуть могут небольшие узлы, до 2 — 3 см. Большие образования либо остаются прежних размеров, либо несколько увеличиваются.

Опасна ли миома, если обнаружили после родов

Миома – доброкачественное заболевание. И только в случае стремительного роста узлов нельзя исключить злокачественный процесс – саркому. Но такая опухоль встречается крайне редко. Поэтому при обнаружении миомы после родов особо волноваться не стоит. Рекомендации в этом случае будут следующими:

• Если размеры опухоли до 3 см, показано продолжительное грудное вскармливание и наблюдение, ультразвуковое исследование раз в год.
• В случае, когда миома более 3 см, показано динамическое наблюдение (УЗИ через 6 месяцев, а затем ежегодно), лактация и гормональная контрацепция в последующем.
• Если миома большая (сравнивается с размерами матки при беременности), более 12 недель, следует подумать об удалении узла. Но в каждом случае подход будет индивидуальным.

Лечение миомы после родов препаратами и ОК

Лечение миомы матки после родов может быть как консервативным, так и оперативным. Учитываются следующие параметры при выборе метода:

• возраст женщины;
• количество родов;
• размеры узлов и их расположение;
• наличие сопутствующих заболеваний и некоторые другие.

Эффективного консервативного лечения миомы матки нет. Наиболее действенными являются гормональные контрацептивы, которые могут снижать интенсивность роста узлов, а также предотвращать появление новых.

Применяются как обычные оральные противозачаточные, вагинальные кольца, дермальные пластыри, ВМС с гормонами, инъекционные формы и т.п. Выбор зависит от преследуемых целей и клинической ситуации.

Показано назначение гормональных препаратов в следующих случаях:

• При небольших размерах миомы для уменьшения темпов ее роста.
• При сочетании миомы и другой гинекологической патологии (например, эндометриоз, мастопатия и т.п.).
• Если также преследуется цель контрацепции.
• Для того, чтобы несколько уменьшить размеры больших узлов для последующего хирургического удаления. Так можно уменьшить объем операции и снизить вероятность развития осложнений.

Удаление миомы после родов

В случае миомы речь может идти как об удалении узлов, так и матки полностью. В последнее время все чаще используются органосохраняющие методики. Особенно актуален этот вопрос для нерожавших или планирующих повторную беременность женщин.

Удаление матки

Удаление матки (ампутация или экстирпация) проводится, если есть сопутствующая патология полости – гиперплазия эндометрия, полипы и т.п. Особенно состояния, плохо поддающиеся консервативному лечению. Вопрос об удалении придатков решается интраоперационно. Если визуально они не изменены, их оставляют.

Удаление отдельных узлов

Удаление отдельных узлов проводится в следующих ситуациях:

• при обнаружении субсерозных миом разных размеров;
• у женщин, планирующих беременность когда-либо;
• в последнее время все чаще можно столкнуться с тем, что миомэктомия проводится как этап подготовки к самопроизвольному или искусственному зачатию;
• при одиночных больших узлах без сопутствующей гинекологической патологии.

Но в индивидуальном порядке органосохраняющая операция может быть проведена даже в самом, казалось бы, безнадежном случае.

Виды оперативных вмешательств

Удаление миомы матки может проходить следующими путями:

• С использованием гистероскопических методик. Применяется для небольших субмукозных опухолей.
• Лапароскопические технологии являются сегодня предметом выбора во многих ситуациях. Такие операции малотравматичны, не сопровождаются массивной кровопотерей, имеют меньший реабилитационный период впоследствии. Но не всегда и не все узлы можно удалить данным способом. Например, технически невозможно провести такую операцию при больших миомах, более 16 — 20 недель.
• Классические лапаротомические вмешательства, которые проводятся по всем принципах хирургии. Чаще всего используется разрез по Пфанненштилю – горизонтальный по линии роста лобковых волос. Реже – нижнесрединный, от пупка вниз по белой линии живота. Данным операциям следует отдать предпочтение, если женщина готовится к беременности или планирует ее в будущем.

Дело в том, что только таким способом можно наложить наиболее прочные и глубокие швы. Это важно, так как во время беременности матка растет и может происходить разрыв по рубцу с внутрибрюшным кровотечением. Достоверно известно, что после лапаротомических операций такого практически не наблюдается, в отличие от лапароскопических.

Может ли быть удаление при беременности

Известны различные тактики ведения беременных женщин с миомой матки. Действительно, иногда узлы могут приводить к нарушению роста и развития плода, угрозе преждевременных родов, к выкидышу и т.п.

Удаление миомы во время беременности – рискованная манипуляция, которая может спровоцировать выкидыш, остановку развития и другие патологии. Оптимальные сроки проведения подобных операций – 16 — 18 недель. В это время уже произошло формирование основных структур малыша, поэтому все используемые методы нанесут минимально возможный вред ему.

Удаление миомы во время беременности проводится в следующих ситуациях:

• Если узел расположен интралигаментарно – между широкими связками матки. Такая анатомия приведет с увеличением срока беременности к сдавлению всех рядом расположенных структур (сосудов, нервных окончаний, мочеточников и т.д.). Также большие размеры опухоли не будут давать матке полноценно расти в этом направлении. Все это опасно как для жизни женщины, так и малыша.
• При больших узлах, особенно с субсерозным ростом.

С целью продолжения беременности при всех подобных операциях накануне и длительное время после проводится сохраняющая терапия.

Как пройдут роды после удаления

Чаще всего после удаления миоматозных узлов в последующем роды у женщины проводятся путем операции кесарево сечение с такими целями:

• Так можно обезопасить будущую маму и малыша от разрыва матки во время схваток.
• Также часто во время кесарева сечения выполняется дополнительное удаление уже вновь образовавшихся узлов. Ведь миома – комплексное заболевание, удалив одну или несколько опухолей, проблема не решается – постепенно начинают подрастать другие. С этой позиции кесарево сечение – оптимальный вариант родоразрешения.

Но если проходило удаление небольших узлов (до 3 см) без вскрытия полости матки, послеоперационный период протекал без осложнений, можно проводить естественные роды. Риск неблагоприятных последствий в этих ситуациях минимален.

Рекомендуем прочитать статью о субинволюции матки после родов. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах развития субинволюции, диагностике отклонения и методах лечения.

А здесь подробнее о болях в матке после родов.

Миома матки – распространенное заболевание среди женщин. Но это не приговор бесплодия и не злокачественная опухоль.

Современная медицина позволяет контролировать рост таких узлов, при необходимости удалять их, сохраняя матку.

Это дает женщине возможность в будущем иметь детей, а также предохраняет ее от других осложнений. В каждом случае лечение и выбор оперативной методики индивидуальный.

Источник: http://7mam.ru/mioma-posle-rodov/