Рентген гайморовых пазух — назначение, подготовка, процедура и возможные заболевания

Рентген пазух носа является достаточно частой процедурой, которую назначают отоларингологи. С ее помощью можно выявить большинство патологий и заболеваний этой области.

Исследование проводится для определения состояния костных стенок и околоносовых отделов. Диагностический метод основывается на просвечивании тканей рентгеновскими лучами малой длины, что и позволяет специалисту наглядно увидеть полную картину патологического процесса в данной области.

Метод рентгенологического исследования активно используется с 1895 года, когда было обнаружено, что жидкости и костные ткани могут задерживать в себе гамма-лучи, поэтому на снимке они и обладают другой окраской.

Содержание

Основные показания

Рентген носовых пазух назначается при малейших подозрениях на попадание в нос инородных предметов или на развитие воспалительного процесса.

Также обследование является обязательным, если человек перенес черепно-мозговую травму, перелом костей лица, после ДТП и т.д.

Таким образом, рентген придаточных пазух носа проводится в следующих случаях:

• Перенесенные травмы головы;
• Частые носовые кровотечения;
• Некомфортные ощущения в носу после перенесенного ОРВИ;
• Головные боли разной этимологии. Они могут возникать при поворотах и наклонах головы, локализоваться в области глаз, переносицы и т.д;
• Не проходящая заложенность носа;
• Одновременное присутствие светобоязни, слезотечения и ринореи;
• Для подтверждения глоточной миндалины у детей;
• Субфебрильная температура;
• При подозрениях на наличие опухолевых образований.

Рентген околоносовых пазух проводится также перед предстоящей операцией в данной области. Диагностика осуществляется и в качестве контрольной меры в процессе лечения заболеваний.

Что можно обнаружить с помощью рентгена?

Рентген околоносовых пазух является очень популярной процедурой, но что она показывает? Такой вопрос задают себе многие пациенты, кому назначают этот вид обследования.

Симптомы, о которых мы говорили выше, могут свидетельствовать о воспалении синусов, поэтому рентгенологическое исследование позволяет выявить в них скопившуюся жидкость.

Таким образом, с помощью рентгена можно обнаружить:

• Фронтит
• Гайморит
• Сфеноидит
• Этмоидит

Процедуру рентгена проводят не только для обнаружения этих патологий, но и для контроля за качеством дальнейшего лечения.

Также рентгенография пазух носа проводится для выявления следующих изменений:

• Остеомиелит (поражение костного мозга и костей).
• Искривление носовой перегородки.
• Остеопороз (хронический недуг, характеризующийся повышенной ломкостью костей).
• Различные  новообразования.
• Также  может быть обнаружена киста на рентгене пазух носа.   

Противопоказания к проведению рентгена

Рентгенография околоносовых пазух носа считается условно безопасной процедурой. Хоть доза облучения и минимальна (порядка 0,02 миллизиверт при цифровом снимке), но воздействие гамма-лучей может негативно сказаться на тканях человеческого тела.

Отвечая на вопрос, вреден ли рентген носовых пазух, нужно отметить ряд абсолютных ограничений к этой процедуре. В первую очередь, процедура противопоказана беременным женщинам в первом триместре.

Этот период крайне важен для нормального развития плода, поэтому любое вмешательство извне недопустимо.

Рентген носовых пазух ребенку можно делать только в определенном возрасте – от 7 лет. В этот период у детей активно развивается костная система, поэтому воздействие гамма-лучей может негативно сказаться на росте. Опять же, если ситуация достаточно серьезная и присутствует риск осложнений, то врач разрешает сделать рентген носа ребенку.  

Подготовка к процедуре

Перед рентгенографией носа необходима минимальная подготовка к обследованию, которая сводится к следующим пунктам:

• Снять с себя все металлические предметы, которые находятся рядом с исследуемой областью (серьги, заколки, пирсинг и т.д.).
• Надеть защитный фартук из свинца, который выдается перед процедурой.

Ограничений, касающихся приема пищи и питья, нет.

Вредно ли это?

Годовая доза облучения рентгеновскими лучами, которая допустима для взрослого человека, составляет 150 миллизиверт. В некоторых случаях, периодичность обследования составляет несколько раз в год. При таком условии, доза облучения будет незначительной, поэтому никакого негативного эффекта для организма не будет.

Но другой вопрос в том, как часто можно делать рентген носа ребенку и насколько это вредно? Дети в несколько раз более восприимчивы к воздействию облучения, чем взрослые пациенты, поэтому целесообразность процедуры определяет только компетентный специалист. Большинством врачей признано, что после 7 лет ограничений к проведению исследования нет.

Что касается периодичности, то наиболее оптимально – это не более 2 раз в год. Желательно проводить процедуру реже, либо заменять ее альтернативными способами диагностики.

Как проводится процедура?

В среднем, обследование на современном оборудовании продолжается на протяжении нескольких секунд. Процедура выглядит следующим образом:

• Пациент заходит в специальное помещение (надевает защитный жилет).
• Голова надежно фиксируется во избежание непроизвольных поворотов и наклонов. Рентгенография придаточных пазух носа проводится в разных проекциях (подбородочно-теменной, боковая или прямой), поэтому голова может быть зафиксирована в разном положении.
• Сохраняя неподвижность, пациент стоит в двух положениях (с открытым или закрытым ртом).
• Делается снимок.
• В зависимости от метода исследования, результат будет готов через несколько минут.

Особенности рентгена носовых пазух при гайморите

Рентген носа при гайморите – это обязательная диагностическая процедура. Помимо выявления воспалительного процесса, удается определить его форму:

• Пристеночная. Края синуса направлены внутрь, они неровные. Воспаление локализуется в области стенок костей.
• Эссудативная. Темный участок виден до верхней поперечной границы синуса.
• Полипозная. Видны выпирания слизистой.

Анализ полученных сведений

Готовый снимок рентгена позволяет увидеть следующие изменения:

• Инородные предметы (особенно это характерно для детского возраста).
• Трещины и обломки костей.
• Доброкачественные и злокачественные образования.
• Жидкость в пазухах носа также хорошо видна на рентгене.

Как выглядит здоровый рентген носа?

Затемнение в пазухах носа на рентгене всегда свидетельствует о наличии патологического процесса. Задачей специалиста является правильная интерпретация этих сведений и точная постановка диагноза.

Рентген пазух носа здорового человека выглядит следующим образом:

• Гайморовы пазухи представлены в виде треугольных полостей по бокам.
• Носовая полость разделена на симметричные части носовой перегородкой.
• Носовые ходы представлены в виде белых полос, проходящих по обе стороны разделенной области.
• Ячейки решетчатой пазухи должны быть четко видны (она расположена под глазницами).
• Пазухи должны обладать ровными и четкими краями.

Что выбрать – КТ или рентген пазух носа?

Рентгенография считается достаточно информативным методом диагностики, который применяется повсеместно. С его помощью можно выявить множество патологических процессов, происходящих в самой и близлежащих областях.

Отвечая на вопрос, что лучше – рентген или КТ пазух носа, необходимо отметить, что компьютерная томография более информативна, поэтому ее назначают, если традиционный рентген не прояснил картину заболевания. Более того, КТ лучше подходит для диагностики гнойной, катаральной и серозной формы гайморита.

В целом же, рентген до сих пор считается одним из наиболее популярных и часто назначаемых процедур при диагностике придаточных пазух носа.

Где можно сделать?

Если вам необходимо сделать рентген снимок носовых пазух. То вы можете сделать это в рентген-центре «ЛУЧ». Современное европейское оборудование и квалифицированный персонал позволяют нам получать результаты высокой точности, существенно упрощая постановку диагноза.

Для вашего удобства результаты исследований могут быть записаны на CD и DVD, либо пересланы по электронной почте. У нас постоянно действуют скидки и акции, поэтому у вас есть возможность пройти обследование на выгодных условиях.

Записаться на прием можно через форму онлайн записи на сайте, либо позвонив нам по контактному номеру телефона.

Запишитесь на исследование по телефону или онлайн (812) 332-52-54

Источник: https://Center-Luch.ru/stati/rentgen-pazuh-nosa/

Рентген пазух носа: как делают, описание при гайморите, что показывает

Обновление: Март 2018

Рентгенография – относительно быстрое, недорогое и неинвазивное исследование, позволяющее судить не только о состоянии костной структуры, но (большей частью косвенно) и об изменениях мягких тканей. Неудивительно, что метод сохраняет актуальность и после появления более точных (но и более сложных и дорогих) обследований, таких как МРТ и КТ.

Рентген придаточных пазух носа – одна из самых информативных методик диагностики в оториноларингологии, позволяющая выявить как воспалительные процессы, так и новообразования, переломы и другие патологические изменения.

Придаточные пазухи (синусы) носа – это полости в костях черепа, выстланные слизистой оболочкой и сообщающиеся с носовой полостью. Придаточные пазухи не только уменьшают вес костных структур, но и согревают проходящий в легкие воздух, увлажняют его, служат резонатором для голоса и « буфером» при травмах.

Показания к обследованию

Рентгенография придаточных пазух носа применяется при диагностике:

• воспалительных процессов;
• новообразований (опухолей, истинных и псевдокист);
• наличия и локализации инородных тел;
• характера травм головы, особенно лицевой части черепа (после автомобильных аварий);
• анатомических аномалий синусов.

Симптомы, при которых может быть назначен рентген околоносовых пазух:

• острая или хроническая головная боль, чаще — приступообразная (особенно в лобной части, в области носа, а также боль, усиливающаяся при наклонах вперед);
• дискомфорт, боли в области зубного ряда и всей верхней челюсти, болезненное жевание в сочетании с выделениями из носа и нарушениями обоняния с той же стороны;
• затруднения носового дыхания, заложенность носа;
• повышенная чувствительность к свету и слезотечение;
• отечность мягких тканей в области лица, местное покраснение и повышение температуры;
• выделение из носовых ходов (слизистые, гнойные, кровянистые).

Рентгенологическое исследования придаточных пазух используется для определения эффективности лечения (контрольные снимки), а также в период предоперационной подготовки для определения объема и технических особенностей хирургического вмешательства у конкретного пациента.

Как часто можно делать рентген пазух носа?

• Установленная Министерством Здравоохранения максимальная доза облучения для здоровых людей в год – 1 мЗв (миллизиверт).
• Средняя доза облучения при рентгенограмме головы – 0,1 мЗв для пленочных аппаратов и 0,04 для цифровых.

Простейший подсчет показывает, что безопасно можно сделать до 10 рентгеновских снимков придаточных пазух за год.

Впрочем, когда речь идет о жизненных показаниях, количество обследований определяется прежде всего медицинской необходимостью.

Противопоказания

• беременность;
• тяжелое (терминальное) состояние пациента (кома, декомпенсированная сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность);
• сильное психическое возбуждение;
• острые ситуации, требующие хирургического вмешательства (массивное кровотечение, открытый пневмоторакс);

Рентген-контрастное исследование околоносовых пазух противопоказано при:

• аллергии на йод;
• лактации;
• носовых кровотечениях.

Не рекомендуется делать рентген пазух носа ребенку до 7 лет, кроме ситуаций, когда обследование назначается по жизненным показаниям, например, при травматическом повреждении костей лицевого черепа.

Но в общем, целесообразность проведения рентгена пазух носа ребенку зависит от возраста пациента. Точнее, от возраста, в котором происходит окончательное анатомическое формирование пазух носа.

Так, этмоидит может возникнуть сразу после рождения, гайморит – после 3 лет, фронтит – у ребенка старше 5 лет, сфеноидит – начиная с 10 лет.

Как делают рентген пазух носа

Процедура не требует предварительной подготовки. В условиях рентген-кабинета проводят исследование лежа, сидя или стоя, выбирая проекцию в зависимости от индивидуальной клинической задачи.

Иногда пазуха предварительно заполняется контрастом – специальным веществом, задерживающим рентгеновские лучи.

Исследования с контрастом проводят при подозрении на опухоли, кисты, полипозные разрастания.

Рентгеновские снимки делают в нескольких проекциях.

• Носолобная (затылочно-лобная) проекция — для ее создания пациент лежит, его лоб и кончик носа плотно прилежат к кассете. Получается фронтальный снимок синусов.
• Носоподбородочная (затылочно-подбородочная) проекция — обследуемого кладут вниз лицом, просят открыть широко рот и прикоснуться к кассете подбородком и носом. Эта проекция точно отображает особенности как гайморовых пазух, так и лобных, клиновидных и решетчатого лабиринта. При подозрении на уровень жидкости в синусах (кровь, гной) исследование проводят в вертикальном положении головы и шеи пациента (чаще – сидя).
• Боковая (битемпоральная) проекция позволяет увидеть сбоку лобные и клиновидные пазухи, и в меньшей степени — ячейки решетчатого лабиринта. Особенность полученного снимка в том, что изображение правой и левой пазухи накладываются друг на друга. Это дает возможность выявить изменения в синусах в целом, однако отдифференцировать выраженность одностороннего поражения на такой рентгенограмме нельзя. Получают такой снимок, когда голова пациента своей боковой поверхностью прилежит к кассете, рентгеновские лучи при этом проходят чуть впереди от козелка уха (небольшого выступа в области нижней трети ушной раковины).
• Аксиальную (подбородочно-вертикальная) проекцию получают при лежачем положении пациента (на спине), при откидывании головы назад, когда ее теменная часть плотно прилежит к кассете. Эта проекция позволяет получить точное изображение обеих клиновидных пазух.

Носоподбородочная и носолобная проекции являются наиболее широко применимыми. Остальные назначаются для уточнения диагноза индивидуально.

После обследования на пленочных аппаратах, полученную пластинку нужно проявить, поэтому результат придется дожидаться от получаса (если есть возможность пройти обследование срочно, чаще всего это платный рентген) до нескольких дней. Цифровые аппараты «выдают» картинку сразу же на экран монитора, и сроки получения результатов будут зависеть исключительно от загруженности врача-рентгенолога, который сделает описание рентгена.

Что показывает в норме

На рентгенограмме врач-рентгенолог определяет состояние анатомических структур:

• полости носа;
• глазных орбит;
• лобной кости;
• решетчатого лабиринта;
• верхней челюсти;
• клиновидной кости;
• воздушные полости околоносовых пазух.

На нормальной рентгенограмме придаточных пазух носа:

• полость носа треугольной формы, перегородка ровная, видны носовые раковины;
• границы пазух четкие, определяются контуры всех воздушных полостей;
• прозрачность пазух равна прозрачности орбитальных областей;
• синусы симметричны.

Вариантом нормы является неполное разделение пазухи костными перегородками небольшой толщины.

Рентгенологически лучше всего определяются гайморовы пазухи. Они располагаются по обеим сторонам от носовой полости. На снимках рентгена в передних проекциях они видны как просветления треугольной формы, резко и четко очерчены. На рентгенограммах в боковых проекциях – в виде приблизительно четырехугольной формы просветления.

Лобные пазухи расположены, как это видно из названия, в лобной кости, над глазницами. Их форма близка к пирамиде, поставленной на один из углов, размеры могут варьироваться от крайне небольших до обширных, когда пазухи формируют надглазничные бухты.

Решетчатые пазухи расположены по бокам от носовой перегородки, на передних снимках их проекция чаще всего накладывается на проекцию основных пазух, но тем не менее, пневматизация (прозрачность) должна быть сохранена.

Рентгенограмма при патологии

Основным для диагностики является выявление состояния плотных (костных структур), слизистой оболочки (ее отечность, разрастание), а также выявление наличия или отсутствия жидкости в полости пазухи.

Важно отметить, что любая плотная ткань (воспалительный экссудат, гной, кровоизлияние, разрастание слизистой в виде грануляций, опухолевые клетки) уменьшают полость пазухи, приводят к ее затемнению. Затемнение может быть:

• тотальным (полным) – весь синус заполнен патологическим содержимым; реже тотальное затемнение отображает врожденное отсутствие синуса, что может привести к диагностической ошибке;
• субтотальным;
• затемнение в нижних отделах синуса с имеющимся горизонтальным уровнем – говорит о наличии в пазухе жидкости: крови, гноя, экссудата;
• пристеночным – чаще всего свидетельствует об утолщении слизистой из-за воспаления или аллергического отека;
• ограниченным – выглядит как образование чаще округлой формы, исходящее из одной стенки пазухи, характерно для опухолей и опухолевидных образований (кисты, полипы).

По интенсивности затемнение пазух может быть:

• высоким – плотность тени соответствует теням от костных структур (обычно сравнивается с интенсивностью отображения зубов) – при инородных телах, отломках костей, наличии в пазухе добавочного комплекта зубов и т.д.;
• средней интенсивности – сравнивается с тенью от мягких тканей – при гнойном экссудате и новообразованиях;
• малой интенсивности – чуть темнее орбит – при серозном экссудате (слизистом отделяемом), характерном для вирусных инфекций и аллергий.

Особенности при некоторых заболеваниях

Острый синусит

Он проявляется на рентгенограмме в виде полоски узкой тени по краям пазухи, что отображает отечность и инфильтрацию слизистой оболочки. Прозрачность полости снижается, вероятно полное затемнение ее при накоплении воспалительного экссудата.

При вертикальном положении головы выявляется горизонтальный уровень жидкости, возможно наличие над ним газа.

Если острый синусит осложняется переходом процесса на костные структуры пазухи, на рентгенограммах выявляется утолщение костных стенок, периостальные наслоения, разрушение кости (деструкция).

Хронический синусит

Длительный гиперпластический воспалительный процесс сопровождается разрастанием слизистой. Поэтому, на рентген снимках видны выраженные утолщения в области края костных стенок в виде интенсивных затемнений с внутрь обращенными, четкими, слегка волнистыми или неровными контурами.

Гайморит

При гайморите (воспалении верхнечелюстных пазух) на рентгенограмме определяется горизонтальный уровень жидкости (на уровне верхней, средней или нижней трети верхнечелюстной пазухи).

Возможно и полное затемнение ее полости. Одонтогенные гаймориты (вызванные переходом инфекции с корня зуба), как правило, односторонние, в отличие от риногенных, которые чаще – двусторонние.

Гайморит (с выпотом) лучше всего выявляется при носоподбородочной проекции.

Аллергический риносинусит

Особенностью хронических аллергических воспалительных процессов является вероятность наличия дополнительных подушкообразных образований (выпячиваний слизистой), которые дают эффект «плюс-тени».

Полипы

При полипозном синусите эти пристеночные затемнения неравномерны, определяется деформация просвета полости пазухи, выявляются дугообразные четкие контуры полипов.

Травмы

При травматическом повреждении выявляются перелом костных структур, которые образуют синусы, определяется щель перелома, а также возможное смещение отломков.

При этом затемнение полости околоносовой пазухи может быть расценено как кровоизлияние.

При проникновении воздуха в полость через трещины в костных стенках выявляются пузырьки в виде округлых просветлений на фоне плотных тканей или жидкости.

Киста пазухи

Наиболее часто развиваются в гайморовых пазухах. Как правило, формируются из слизистой ткани, содержат внутри жидкость светло-желтого оттенка. На рентгенограммах определяются в виде образований круглой или овальной формы, примыкают к стенке синуса.

При выявлении кисты случае важно отдифференцировать, возникла ли она из слизистой непосредственно гайморовой пазухи или имеет зубное происхождение, когда ретенционная киста врастает в гайморову пазуху из области альвеолярного зубного отростка.

Для этого проводят рентгенографию зубов, которая выявляет взаимоотношения кисты, зубных корней и верхнечелюстной пазухи.

Опухоли

Новообразования определяются в виде круглой, овоидной или другой формы тени, характеры как ровные, так и бугристые контуры. Иногда опухоли очень плотные (например, хондромы), имеют костную структуру и волнистые контуры.

Менее интенсивные тени дают ангиофибромы, образующие узлы мягких тканей, разрушающие кости лицевого и мозгового черепа.

Злокачественные (рак, саркома) в короткие сроки разрушают костную стенку синуса и приводят к выраженному затемнению ее полости на рентгеновских снимках.

Источник: http://zdravotvet.ru/rentgen-pazux-nosa-kak-delayut-opisanie-pri-gajmorite-chto-pokazyvaet/

Операция на гайморовой пазухе

Операция на гайморовой пазухе (гайморотомия) — ринохирургическое вмешательство, проводящееся с целью санации, ликвидации патологического содержимого и инородных тел из гайморовых пазух носа.

Помимо устранения воспалительного процесса, эта операция направлена на восстановление полноценного носового дыхания.

При успешно проведенной гайморотомии происходит полное восстановление дренажной функции соустий гайморовой пазухи.

Виды

Существуют различные способы хирургического вмешательства на верхнечелюстной пазухе:

• классическая операция Колдуэлла-Люка (выполняется через разрез под верхней губой);
• эндоскопическая гайморотомия (проводится эндоназальным доступом, без разрезов);
• малые оперативные манипуляции (прокол гайморовой пазухи и его альтернатива — баллонная синусопластика с применением синус-катетера ЯМИК).

Показания

Факторы и заболевания, являющиеся прямыми показаниями к оперативному вмешательству:

• отсутствие эффекта от консервативных методов лечения хронического гайморита;
• кисты гайморовой пазухи (образования в виде пузырьков наполненных жидкостью);
• наличие полипов внутри пазухи;
• наличие новообразований (при подозрении на злокачественную опухоль проводится биопсия);
• инородные тела гайморовой пазухи, являющиеся осложнением стоматологических вмешательств (фрагменты корней зуба, частицы зубных имплантов, частицы пломбировочного материала);
• наличие в полости сгустков крови и грануляций;
• повреждение стенок гайморовой пазухи.

Наиболее частой причиной, по которой назначается операция на гайморовых пазухах, является гайморит — воспаление слизистого покрова верхнечелюстной пазухи, вследствие которого происходит скопление гнойного экссудата и формирование гиперпластических изменений слизистой оболочки.

Основные симптомы

• заложенность носа;
• слизисто-гнойные выделения;
• повышение температуры тела;
• симптомы общей интоксикации организма (слабость, сонливость, недомогание, головная боль);
• боли в проекции гайморовых пазух.

Предоперационная подготовка

Подготовка к операции на гайморовых пазухах включает в себя ряд инструментальных и лабораторных исследований. Перед хирургическим вмешательством потребуется:

• компьютерная томография или рентгенография придаточных пазух носа;
• риноскопия;
• общий анализ крови (включающий лейкоцитарную формулу и количество тромбоцитов);
• исследование гемостатической функции крови — коагулограмма;
• общий анализ мочи;
• анализ на наличие ВИЧ, сифилиса, маркеров вирусных гепатитов;
• определение группы крови и резус-фактора.

Если планируется проведение операции под общей анестезией, дополнительно необходимо сделать электрокардиограмму и проконсультироваться с анестезиологом. Очень важно строго соблюдать предписания данные этим врачом , так как их нарушение влечет за собой серьезные последствия.

Противопоказания к гайморотомии:

• наличие серьезной соматической патологии;
• нарушения свертываемости крови (геморрагические диатезы, гемобластозы);
• острые инфекционные заболевания;
• обострение хронических заболеваний;
• острый гайморит (относительное противопоказание).

Как проходит операция

Малые операции: пункция и ее альтернатива — балонная синусопластика

Простейшим хирургическим вмешательством на гайморовой пазухе является пункция (прокол), которая производится через стенку носового хода с диагностической или лечебной целью.

Более прогрессивным методом восстановления дренажа верхнечелюстной пазухи является баллонная синусопластика с использованием катетера ЯМИК. Суть этого метода заключается в атравматичном расширении соустий с помощью введения и надувания гибкого катетера.

Далее в полости пазухи создается вакуум, это дает возможность эффективного удаления скопившегося гнойного экссудата. Следующим этапом после очищения следует введение в полость пазухи раствора лекарственных препаратов.

Эта манипуляция проводится под видеоконтролем эндоскопического оборудования, но может проводиться и без него, что делает ее доступной для большинства пациентов. Неоспоримыми преимуществами этого метода являются:

• безболезненность;
• отсутствие кровотечения;
• сохранение целостности анатомических структур;
• минимальный риск возникновения осложнений;
• отсутствие необходимости пребывания в стационаре.

Эндоскопическая гайморотомия

Это хирургическое вмешательство проводится эндоназальным доступом, без нарушения целостности стенки гайморовой пазухи.

Современная эндоскопическая техника позволяет высокоэффективное выполнение ринохирургических манипуляций.

Процедура очищения синусов производится при помощи современного ринохирургического оборудования: коагулятора (выполняющего функцию прижигания тканей и сосудов), шейвера (измельчителя тканей с функцией одномоментного всасывания), щипцов и других хирургических инструментов. Далее следует промывание антисептическими растворами с добавлением антибактериальных препаратов широкого спектра действия, протеолитических ферментов и кортикостероидных гормонов (в случае сильного отека).

Классический хирургический способ

Классическая операция Колдуэлла-Люка выполняется внутриротовым доступом. Чаще всего при этом методе применяется общая анестезия.

Основные этапы:

1. Образование доступа к верхнечелюстной придаточной пазухе путем иссечения мягких тканей.
2. Санация патологического очага (удаление полипов, грануляций, секвестров, инородных тел).
3. Забор материала для гистологического исследования.
4. Формирование полноценного сообщения между гайморовой пазухой и нижним носовым ходом.
5. Установление дренажного катетера для орошения полости лекарственными растворами.

Осложнения радикальной гайморотомии:

• возможность развития интенсивного кровотечения;
• повреждение тройничного нерва;
• формирование свища;
• выраженный отек слизистой оболочки носовой полости;
• потеря чувствительности зубного ряда и скул со стороны проведения оперативного вмешательства;
• снижение обоняния;
• ощущения тяжести и болезненности в верхнечелюстных пазухах.

При малоинвазивных вмешательствах (эндоскопической гайморотомии, пункции и баллонной синусопластики осложнения возникают достаточно редко.

Послеоперационный период

Существует ряд мер для снижения риска рецидива заболевания и возникновения различных осложнений:

• ирригация(орошение) носовой полости водно-солевыми растворами;
• десенсибилизирующая терапия (прием антигистаминных препаратов);
• местное применение топических кортикостероидов;
• антибактериальная терапия;
• прием препаратов укрепляющих стенки сосудов.

Как правило, период послеоперационной реабилитации длится около одного месяца. В это время нежелательно

• употребление горячих, холодных, острых блюд;
• выполнять тяжелую физическую работу (особенно связанную с подъемом тяжестей);
• посещение бань и саун, плавание в бассейне.

Также следует избегать переохлаждения и контакта с больными ОРВИ. Хорошим завершением реабилитационного периода будет санаторное лечение на морском курорте или посещение солевой пещеры. В течение года после операции следует наблюдаться у врача-отоларинголога.

Источник: https://www.polyclin.ru/operaciya-na-gaymorovoy-pazuhe/

9 методов диагностики гайморита у ЛОР врача и определение заболевания самостоятельно в домашних условиях

Если имеются болевые ощущения и давление в районе носовых пазух, а также головная боль, то потребуется пройти обследование для установления гайморита или определения иного заболевания, назначения соответствующих мер лечения. При незапущенных формах обследование начинается с дифференциальной диагностики.

Суть дифференциальной диагностики

Подобная диагностика позволяет отличить гайморит от обыкновенной простуды, аллергического насморка и иных патологий, протекающих в полости рта. При некорректной установке заболевания есть риск назначения неподходящего лечения, которое может усугубить текущее заболевание и привести к возникновению других проблем.

Такая диагностика не только позволяет определить гайморит, она помогает различать следующие степени этого заболевания:

• с ринитом третьей степени в острой фазе;
• с катаральным хроническим ринитом;
• с гиперпластическим ринитом в хронической фазе;
• с атрофическим хроническим ринитом.

Назначение правильного лечения при таком развитии болезни важно. Избежать ошибок при его назначении помогает понимание текущих характеристик заболевания. Всё это позволяет установить дифференциальная диагностика.

Для получения максимально достоверного и точного результата, к ней добавляются лабораторные исследования. Анализируется моча и кровь пациента, после чего появляется возможность определить характер воспаления и причины его возникновения.

Подробнее о лабораторных исследованиях будет указано ниже.

Методы диагностики у ЛОРа в больнице

Важно своевременно диагностировать заболевание у соответствующего медицинского специалиста. Сделать это можно одним из следующих способов:

1. КТ.
2. МРТ.
3. Рентген.
4. Эндоскопия фиброскопического типа.
5. УЗИ.
6. Диагностическая пункция гайморовой пазухи.

Подходящий метод диагностики назначается самим медицинским специалистом после общего осмотра пациента.

КТ

Компьютерная томография назначается в следующих случаях:

• врачу стандартными способами не удаётся определить точную проблему, но есть подозрение как на ринит, так и на гайморит, требуются дополнительные данные, чтобы разобраться в том, какое заболевание развивается;
• ринит уже длительное время протекает в хронической фазе и нет возможности его устранить;
• назначенное лечение местного характера не помогает устранить недуг.

Такой метод также позволяет:

• поставить правильный диагноз хронического заболевания, которое протекает уже длительное время и не устраняется;
• оценить решетчатые пазухи носовой области, их текущее состояние;
• проконтролировать носовую полость и её части перед тем, как будет выполнено хирургическое вмешательство;
• выявить все текущие нежелательные процессы в носу;
• избежать нежелательных последствий при проведении диагностики, которые негативных образом скажутся на операции;
• получить сведения об анатомической специфике строения носа, внутренних механических изменениях. Всё это важно учесть перед тем, как будет проведено хирургическое вмешательство;
• оценить состояние остиомеатального комплекса.

У пациентов с несложными инфекционными заболеваниями КТ способна выявить высокий уровень жидкости в пазухах носа, положительной стороной является то, что такая диагностика не приносит никаких негативных последствий и не требует откладывать хирургическое вмешательство. Оптимальнее всего проходить томографию тогда, когда удалось избавиться от воспаления при помощи медицинских препаратов. Неустраненный воспалительный процесс усложняет оценку полученных результатов.

МРТ

Этот метод исследования назначают пациентам, когда у них наблюдается инфекция, вызванная грибковыми организмами. Другие случаи, когда может назначаться МРТ:

• подозрение на наличие опухоли;
• необходимость тщательно исследовать мягкие ткани околоносовых пазух.

Часто МРТ назначают дополнительно к КТ для получения более точных данных по текущей проблематике.

Что показывает

МРТ позволяет измерить давление внутри черепа и вместе с КТ определяет синусит и гайморит аллергического характера.

Недостатки метода: нет возможности визуализировать костные патологии.

Рентген

В некоторых случаях пациентам назначается рентген прямого типа, чтобы продиагностировать состояние пазух. Такой метод исследования позволяет узнать много информации по затемнениям, которые видны на снимке. По ним можно получить следующую информацию:

• субтотальное затемнение при помощи которого можно увидеть уровень жидкости и определить степень падения пневматизации;
• затемнение тотального вида позволяет понять, что пневматизация отсутствует и пазуха полноценно заполнена жидкостью;
• если на снимке есть вуалеобразное затемнение, то это показатель того, что у слизистой есть отечность, пневматизация уменьшена и всё это вызвано воздухом гнойного характера.

Важность этого метода в рамках устранения и диагностики гайморита заключается в возможности отслеживания динамики протекания проблемы от момента возникновения до начала принятия мер по устранению. Это является очень важным при необходимости хирургического вмешательства, так как исключает появление неблагоприятных последствий.

Можно ли определить без снимка

Продиагностировать пазухи стандартными способами со всей необходимой точностью без подобных снимков и вмешательства квалифицированного специалиста не представляется возможным.

УЗИ

Этот метод при диагностировании и устранении данного заболевания применяют не слишком часто. Случаи применения следующие:

• проверка наличия жидкости в полости близ пазух;
• исследование утолщения оболочки слизистого типа или массива мягких тканей в носу.

Обычно в таких случаях назначается УЗИ двумерного варианта в В-режиме.

Фиброскопическая эндоскопия

Эндоскопия такой разновидности позволяет весьма детально провести визуализацию всех интересующих пазух и изучить анатомию носа. Применение этого метода позволяет:

• проверить наличие поражений структурного типа (наследственного характера, а также приобретенного в связи с неудачным стечением обстоятельств и наличием повреждений);
• оценить наличие инфекции грибкового и гранулематозного характера.

Диагностическая пункция гайморовой пазухи

Это специальная процедура, которая помогает определить характер патологического процесса и помочь в устранении гайморита. Пункция применяется тогда, когда у пациента есть серьёзные подозрения на кисту или иную негативную опухоль.

Такая процедура выполняется после тщательного обследования пациента и оценки анализа эндоскопического и рентгенологического типа в части пазух.

Сама процедура выполняется таким образом:

1. Слизистая носа увлажняется анестетическими растворами (например, лидокаином).
2. Средний носовой проход обрабатывается адреналином для увеличения проходимости и общего упрощения выполнения будущей процедуры.
3. Вмешательство выполняется при помощи специальной иглы. Она вводится на глубину до 2,5 см.
4. Врач осторожно выполняет этой иглой прокол.
5. При помощи шприца делается забор содержимого пазухи.
6. Выполняется проверка проходимости соустья. Если оно проходимо, то врач аккуратно удаляет содержимое пазухи и промывает её антисептиками или иными медицинскими средствами. Если оно непроходимо, то устанавливается вторая игла и промывка выполняется за счёт двух игл. После этого пациента укладывают на бок и наблюдают в течении получаса. Полученную жидкость отправляют на анализ в лабораторию.

Лабораторные исследования

Очень часто диагностик функционального характера недостаточно или изначально вместо них по каким-то причинам стоит отдать предпочтение в сторону исследований лабораторного типа. Подробности о них приведены ниже.

Анализ крови

При гайморите или подозрении на него медицинские специалисты очень часто назначают анализ крови. Это необходимо для оценки скорости оседания эритроцитов (обозначается как СОЭ). Этот маркет отвечает за воспалительные процессы в организме, неспецифического характера.

• В более редких случаях пациентов просят также проверить белок С-реактивного типа, так как он тоже помогает оценить воспаление в организме, увидеть, есть ли воспаления в острых стадиях.
• Недостатком метода является то, что он не может дать гарантии, что воспалительные процессы вызваны именно гайморитом, а не другой инфекцией, которая также может наблюдаться в организме.
• Анализ крови может выполняться одним из следующих способов:

1. С пальца общий. Стандартный анализ крови, который позволяет проверить все необходимые параметры в части воспалений.
2. С вены. Более глубокий анализ крови, который точнее позволяет определить воспалительные процессы в организме.
3. Бак-посев. Данный анализ позволяет исследовать воспалительный процесс, а также определить ряд его возбудителей.

Анализ мочи

При наличии гайморита в некоторых случаях назначается и такой анализ. Он позволяет определить следующее:

• показатели оседания эритроцитов;
• наличие бактериальных инфекций;
• проверить белки.

Цитологическое исследование слизи

Дополнительно при лечении гайморита может назначаться это исследование. Его задачей является выявление детального состава слизи клеточного вида в носовой области. Это способствует:

• определению возникновения и типа заболевания (аллергический, острый, инфекционный, хронический);
• оценке уровня базофилов и эозинофилов;
• определению количества нейтрофилов;
• оценка уровня лимфоцитов.

Это исследование позволяет эффективным образом отличить гайморит от обыкновенного ринита, а также установить причину возникновения и его характер.

Можно ли диагностировать самостоятельно

Без наличия требуемого образования не рекомендуется выполнять диагностику самостоятельно, так как это может привести к ошибочным результатам и сложностям при устранении проблемы.

По соплям

В некоторых случаях определить гайморит можно и по слизи, которая выделяется из носа.

Для гайморита характерно следующее:

• большое количество желто-коричневые соплей свидетельствуют о подострой стадии заболевания;
• густые сопли желтого оттенка, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями, свидетельствуют о том, что стадия заболевания перешла в острую фазу.

Если возникло подозрение на гайморит, стоит оперативно обратиться к медицинскому специалисту для устранения заболевания, в противном случае это чревато развитием иных сложностей в организме и прогрессированием данной проблемы.

По общему состоянию

Выявить гайморит можно и по общему состоянию организма. Такие симптомы могут указывать на его наличие:

• сильный болевой эффект, который распространяется по всем участкам головы, усиление болевого эффекта происходит у пазух и глаз;
• высокая заложенность носа;
• обильные выделения из носа жёлто-коричневого или даже гнойного типа;
• снижение обоняния;
• появление припухлостей на лице;
• увеличение температуры тела;
• ухудшение общего самочувствия, сильная слабость и ломкость в костях.

Как отличить от насморка

Во многих случаях требуется профессиональное исследование, которое покажет точное заболевание и причины его возникновения, но есть и базовые способы,они помогают отличить ринит от гайморита. Характерные симптомы для каждого из них приведены в таблице ниже.

Характеристика	Гайморит	Ринит
Симптоматика	болевые ощущения в областях носовых пазух в районе верхней челюсти по сторонам от носовых крыльев; ротовая полость при наблюдении может не показать ничего, ведь заболевание протекает глубже; сильные и частые выделения гнойного, катарального и творожистого характера; возникновение затёка пост назального типа, если человек старше четырех лет; сильная заложенность носа в одной или обеих ноздрях; высокая температура, доходящая до лихорадочной.	раздражение в носовой полости, желание расчесать инфецированную область; сильные выделения слизистого гнойного или творожного типа, это зависит от характера ринита, протекающего в организме; заложенность обеих ноздрей; повышенная температура тела (не является обязательным симптомом).
Причина возникновения	Чаще всего, возникатает как воспаление самостоятельного типа или появляется из-за запущенного состояния другого заболевания, тоже воспалительного характера.	Причиной для возникновения всегда служит инфекция или аллергия, которая коснулась организма.
Варианты диагностирования	Подойдут любые исследования, которые позволяют провести визуализацию различных элементов в носовых пазухах. Например, прекрасной мерой диагностики может послужить компьютерна томография.	Диагностирование естественным путём по симптоматике: сильная отечность на лице; полнокровие венозного типа; гиперемия, нередко с оттенком цианотичного типа. Мерой диагностики послужит и рентгент, если это обозначалось медицинским специалистом.
Варианты лечения	К вариантам устранения можно отнести следующее: терапия этиологического типа; стандартные меры лечения по выписке врача; вмешательство хирургического типа.	Хватает стандартного лечения, которое назначает медицинский специалист (например, промывание ноздрей специальным раствором). Помимо этого могут быть назначены медикаменты для избавления от источника возникновения заболевания.

Видео

В данном видео вам расскажут про диагностику и лечение гайморита.

Вывод

Гайморит – сложный недуг, его выявление затруднительно, и несвоевременность приводит к необходимости хирургии, развитию других проблем в организме. Для избежания хирургического вмешательства и негативных последствий неправильного лечения, рекомендуется придерживаться такой последовательности:

1. Сначала попытайтесь диагностировать проблему самостоятельно, при вероятности проблемы незамедлительно обратитесь к ЛОРу.
2. Своевременно диагностируйте проблему у ЛОРа в больнице.
3. Пройдите лабораторные исследования, если они были назначены медицинским специалистом.
4. Примите все необходимые меры для устранения заболевания по назначению врача.
5. Не занимайтесь самолечением, это усугубит проблему.

Источник: https://dokLOR.com/nos/oslozhneniya/gajmorit/diagnostika

Как выглядит гайморит на снимке рентгена | fr-dc.ru

Для своевременного диагностирования гайморита, определения его вида и назначения эффективного лечения врачу необходимо иметь на руках рентгеновский снимок придаточных пазух носа. Рентген позволяет определить присутствие патологий, связанных с гайморовыми пазухами. Но как выглядит гайморит на снимке, знает далеко не каждый человек.

Показания для проведения диагностики

В медицине существует классификация заболевания по причинам его возникновения:

• инфекционный,
• травматический,
• вазомоторный,
• аллергический.

В случае возникновения гайморита носовая оболочка пациента подвергается трансформации. В зависимости от рода возникшей трансформации, выделяют такие виды гайморита:

• атрофический,
• гнойный,
• катаральный,
• гиперпластический,
• полипозный.

Различают односторонний и двусторонний гайморит, ведь заболевание распространяется как на одну, так и на две носовых пазухи.

Часто патология протекает в острой или хронической форме. Хроническая форма гайморита является следствием неудачного лечения или запущенности острого гайморита, вылечить ее гораздо сложнее.

Диагностировать нарушение медики могут по следующим жалобам пациента:

• обильные выделения из носа, которые имеют желто-зеленый цвет и характерный запах,
• затяжной насморк,
• затрудненное дыхание,
• постоянные головные боли,
• слабость, утомляемость, сонливость,
• проблемы со сном,
• боль под глазами, справа или слева от носа, в районе переносицы,
• ухудшение обоняния,
• плохой аппетит,
• отечность.

Чтобы определить вид гайморита и назначить лечение, врачу необходимо увидеть рентгеновский снимок носовых раковин пациента.

Вид гайморита на рентгеновском снимке

Рентгенограмма позволяет врачу точно оценить состояние гайморовых пазух и диагностировать присутствие нарушения.

Во время исследования на снимке изображаются лицевые кости светлого цвета, а затемнения появляются в тех местах, где расположены мягкие ткани.

На результате диагностики четко просматриваются носовые пазухи, они находятся справа и слева от носа, прямо под глазницами. В норме глазницы и гайморовы пазухи имеют на рентгенограмме одинаковый цвет.

Поэтому любое отклонение цвета пазух носа от цвета глазниц позволяет врачу заподозрить появление воспаления или патологии.

Если на фоне затемненных гайморовых пазух просматриваются белесые пятна, это указывает на скопление в пазухах жидкости. На рентгенограмме медики могут увидеть, насколько пазухи заполнены жидкостью.

Иногда на снимке просматривается тотальное затемнение на месте носовых пазух, подобное состояние указывает на большое количество скопившейся жидкости. Если заметно потемнение только у стенок, то у больного имеется набухание слизистой оболочки.

У здорового человека на снимке гайморовы пазухи имеют четкие очертания, а неровные края и утолщенные стенки свидетельствуют о присутствии воспалительного процесса.

В гайморовых пазухах может скапливаться жидкость следующих видов:

• слизистая,
• катаральная,
• гнойная.

Иногда на снимке легко обнаружить не только признаки воспаления пазух, но и различные опухоли или кисты. Киста на снимке рентгена выглядит как затемнение округлой формы с четкими очертаниями.

Подобную процедуру медики проводят несколько раз, чтобы увидеть течение болезни, но киста равномерно разрастается во все стороны.

Опухоль, злокачественная или доброкачественная, отражается на рентгенограмме не сразу, но новообразования нужно удалять как можно быстрее.

Какие нарушения невидны на снимке?

Если воспаление гайморовых пазух имеет катаральную или гнойную форму, определить вид жидкости затруднительно даже для специалиста, ведь эти жидкости на рентгенологическом снимке выглядят практически одинаково. В этом случае врачу необходимо провести дополнительные процедуры, чтобы определить вид гайморита и назначить правильное лечение. Дополнительные процедуры заключаются в заборе пункции жидкости.

Еще одна проблема часто возникает с определением различий между отечностью слизистой и скоплением некоторого количества гноя в пазухах, на снимках эти явления выглядят очень похожими.

Чтобы избежать возможных ошибок в определении диагноза и программе терапии, пациенту назначают дополнительную томографию. Иногда подобные исследования получают и дети, ведь отличить ринит и гайморит на снимках рентгена маленьких пациентов крайне затруднительно.

Особенности диагностики

К рентгену гайморовых проходов больные не проводят подготовку, манипуляция отнимает у пациента 5–10 минут. Исключением является тот случай, когда процедура проводится с использованием контрастного вещества, его впрыскивают перед рентгеном. В этом случае рентгенография занимает около 30 минут.

Противопоказаний к рентгену носовых проходов нет, но исследование не проводят в двух случаях: беременность и кормление грудью.

Процедура включает в себя следующие пункты:

• Высота аппарата настраивается под рост пациента, исследование проводится проводиться в положении стоя или лежа.
• Врач или медсестра объясняет, как правильно упереться подбородком и носом в стойку оборудования.
• Чтобы получить качественный снимок, пациент по команде врача на несколько секунд задерживает дыхание.
• Рентгенолог фиксирует снимок, подписывает его и отправляет на описание.
• Снимок должен сохнуть в течение получаса, после этого к нему можно будет прикасаться руками.

Одного снимка недостаточно, чтобы поставить точный диагноз, поэтому рентген при гайморите делается в нескольких проекциях:

• подбородочная,
• носоподбородочная,
• аксиальная.

В некоторых случаях врачу не удается определить заболевание по рентгеновскому снимку, поэтому пациенту будет необходимо сделать томографию.

Диагноз по снимку

Вовремя сделанная рентгенограмма позволяет подтвердить или опровергнуть подозрение на гайморит. Иногда пациенту назначается еще одна рентгенография, процедура дает возможность пронаблюдать динамичное развитие болезни и понять, правильно ли было назначено лечение и насколько быстро выздоравливает больной.

Несколько рентгенологических снимков позволяют посмотреть, как развивается киста или опухоль. Совокупность исследований помогает специалисту принять правильное решение по поводу ее удаления.

Кроме гайморита, рентген пазух позволяет выявить следующие заболевания:

• фронтит,
• сфеноидит,
• этмоидит.

Больному не стоит заниматься самолечением, ведь прием неправильных медикаментов усугубит течение болезни, доставив пациенту много проблем и неприятных ощущений. Правильно расшифровать рентгенограмму и назначить лечение способен только квалифицированный специалист.

Видео: Рентген околоносовых пазух

Источник: https://fr-dc.ru/lor/diagnostika/rentgenologicheskie-rezultaty-pri-gajmorite