Узловая гиперплазия печени: причины образования, диагностика и лечение

Фокальная нодулярная гиперплазия печени имеет благоприятный прогноз и не представляет опасности для жизни пациента. Однако при отсутствии своевременного лечения опухоль может перейти в злокачественную форму. В этом случае может понадобиться оперативное вмешательство и удаление пораженного участка органа.

Узловая гиперплазия печени: причины образования, диагностика и лечение

Характеристика заболевания

Гиперплазия — болезнь клеточного деления, которая может наблюдаться в тканях различных внутренних органов. Развивается патология в следствие определенных факторов: нарушения обмена веществ, расстройства нервной регуляции, усиления процессов и функций одного или нескольких органов.

Фокальная нодулярная гиперплазия печени представляет собой опухолевидное (незлокачественное) образование.

Заболевание относится к вторым по частоте возникновения опухолям, возникающим в области печени. Доброкачественное образование локализуется в паренхиме и диагностируется у 2% пациентов. Наиболее часто встречающаяся форма — аденома.

ФНГ печени отличается отсутствием капсулы. Благодаря четким границам, заболевание хорошо определяется с помощью компьютерной диагностики. По внешнему виду напоминает злокачественные опухоли, поэтому необходимо проведение дополнительных анализов.

Узловая гиперплазия печени: причины образования, диагностика и лечение

ФНГ печени является редкой патологией и относится к классу «болезней органов пищеварения» (код — К76.8). Развивается у пациентов различного возраста и пола, иногда диагностируется у детей.

Для обозначения заболевания могут использоваться синонимы, которые более точно отображают характер развивающейся патологии. Общепринятая терминология ФНГ печени:

  • очаговая узловая (фокальная);
  • узловой цирроз;
  • фибронодулярный процесс;
  • локальная узловая.

Причины возникновения

Заболевание диагностируется у 2% пациентов, прошедших аутопсию. ФНГ может проявится в любом возрасте, но чаще всего встречается у женщин 30-40 лет.

Согласно исследованиям, почти 85% пациенток, имеющих данный диагноз, применяли гормональные контрацептивы. Однако теория, что основной причиной возникновения болезни связана с приемом этих препаратов, не получила клинического подтверждения.

Также к развитию патологии приводит применение глюкокортикостероидов и частое использование комбинированных оральных контрацептивов. Обследования показали, что патология развивается у больных, имеющих гемангиомы. Были зарегистрированы случаи, когда ФНГ развивалась на фоне тромбоза печеночных вен и цереброваскулярных заболеваний.

Узловая гиперплазия печени: причины образования, диагностика и лечение

Среди сопутствующих заболеваний отмечены:

  1. сосудистые нарушения, патологические изменения и повреждения;
  2. травмы и ушибы живота.
  • Среди пациентов, прошедших химиотерапию, также были замечены частые случаи развития данной патологии.
  • Несмотря на то, что точные причины патологического состояния неизвестны, отмечен ряд провоцирующих факторов.
  • К наиболее часты из них относятся:
  1. прием некоторых медицинских препаратов и лекарственных средств;
  2. сбой в системе обмена веществ и изменение баланса половых гормонов;
  3. врожденные или приобретенные патологии печеночной сосудистой системы;
  4. алкоголизм и табакокурение;
  5. работа на вредном производстве.
  1. Чаще всего ФНГ предоставляет собой одиночное образование, и лишь в редких случаях может наблюдаться множественное поражение тканей.

Узловая гиперплазия печени: причины образования, диагностика и лечение

Фокальная нодулярная гиперплазия печени имеет доброкачественный характер и не трансформируется в злокачественную опухоль. Заболевание не наносит вред плоду во время беременности и не препятствует вынашиванию. Необходимость в оперативном вмешательстве может возникнуть только в случае возникновения осложнений и при наличии злокачественных опухолей печени.

Симптомы ФНГ

Явные признаки заболевания проявляются лишь у 20-30% пациентов. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Может проявляться ноющей болью в верхних отделах живота и увеличением печени. В других случаях больной ощущает легкий дискомфорт и периодические боли.

Клинические признаки встречаются у 35-40 % пациентов и не имеют особую специфику. Часто встречающимся симптомом является боль в правом подреберье. Тянущее чувство тяжести и периодическая боль повторяются с различными интервалами.

  • Болевой синдром проявляется в результате сдавливания соседних органов и постепенного растяжений капсулы печени.

Диагностика

Неспецифические признаки заболевания могут быть определены при посещении гастроэнтеролога. К ним относятся диспепсические явления и болевой синдром. Диагностирование заболевания может быть проведено при помощи пальпации и визуально. При объективном осмотре пациента наблюдаются желтушность кожного покрова и склер из-за нарушения оттока желчи.

При лабораторных методах признаки почти не определяются. В редких случаях можно оставить диагноз ФНГ по расшифровке анализов на аланинаминотрансферазы и билирубин. Патология характеризуется слегка повышенными показателями. С целью определения наличия или отсутствия злокачественных новообразований проводится диагностика на определение онкомаркеров.

Методики визуализации дают возможность определить асимметричные лучи в центре опухоли, являющиеся характерным признаком патологии. Его выявляют не во всех случаях, поэтому используются дополнительные способы диагностирования: 

  • Ультразвуковое исследование. Признаком ФНГ является смещение или сжатие сосудов и паренхимы опухолью.
  • Компьютерная томография. Метод диагностики сканирует отграниченное образование и накопление контрастного вещества в области гиперплазии.
  • МРТ показывает внутривенное контрастирование.

Узловая гиперплазия печени: причины образования, диагностика и лечение Ультразвуковое исследование Узловая гиперплазия печени: причины образования, диагностика и лечение Компьютерная томография Узловая гиперплазия печени: причины образования, диагностика и лечение МРТ

Информативным способом диагностики является сцинтиграфия печени. Иногда может назначаться дополнительная ангиография. При невозможности установления точного диагноза с помощью неинвазивных исследований, специалисты могут назначить биопсию. Достоверность диагноза подтверждается 3 большими критериям, при 1-2 больших учитываются дополнительные исследования.

Данная патология имеет много общего со злокачественными новообразованиями. Для установления более точного диагноза и назначения курса лечения следует определить тип поражений ткани с помощью биопсии. В некоторых случаях только она может установить характер опухоли.

Лечение

ФНГП не является злокачественным образованием и не требует специфического лечения. Доброкачественная опухоль не опасна для жизни и здоровья пациента, не причиняет вреда и вызывает осложнения.

  1. Оперативное вмешательство, напротив, может спровоцировать развитие патологий и стать причиной тяжелых заболеваний.

Узловая гиперплазия печени: причины образования, диагностика и лечение

Специалисты рекомендуют пациентам регулярно проходить осмотры и обследования, чтобы в случае увеличения опухолевого образования в размерах или массе своевременно начать лечение. Если новообразование быстро меняется и появляются сопутствующие проблемы со здоровьем, может быть назначена операция.

В стационарных условиях опухоль удаляется, если нарушен отток желчи, наблюдается сдавливание органов или образование сжимает кровеносные сосуды.

Народные рецепты

При ФНГ печени народные целители рекомендуют начинать утро со стакана теплой воды с добавлением лимонного сока.

В течение всего дня полезно будет съедать 500 г тыквы, пюре или выпивать 200 г натурального сока. Полезными свойствами обладает свекла, морковь и другие красные корнеплоды.

Вместо чая рекомендуется выпивать отвары и настои из шиповника, клубники и клюквы.

Узловая гиперплазия печени: причины образования, диагностика и лечение

Самым популярным средством, которое используется в домашнем лечении, является отвар из шиповника и спорыша. Сушеные плоды шиповника (1 стакан) залить горячей водой (200 мл) и довести до кипения. Напиток снять с плиты, добавить спорыш (1 ст. ложку), перемешать и дать настояться в течение 50-60 минут.

Перед употреблением процедить отвар через несколько слоев марли. В течение дня следует выпивать 150 мл отвара. Рекомендованный курс лечения — 10 дней. При необходимости повторить лечение, но следует сделать паузу на месяц.

Диета

Диетотерапия — один из наиболее эффективных способов лечения и профилактики развития патологий. Правильное питание помогает снизить риск роста патогенных тканей и избежать перерождения опухоли в злокачественную.

Рекомендованные продукты при лечении ФНГ:

  1. Свежие овощи, фрукты и ягоды. Все растительные продукты, имеющие в своем составе антиоксиданты.
  2. Масла натурального и растительного происхождения, жиры, в составе которых содержится омега-3. В список входят все лососевые воды рыбы, макрель, орехи.
  3. Овощи, крупы и зерновые культуры, в составе которых содержится большое количество клетчатки и целлюлозы. В диетическое меню рекомендуется включать свеклу, морковь, яблоки, инжир, рис и другие злаки. При диагнозе ФНГ печени один или несколько продуктов из этого списка должны быть в рационе не реже 5 раз в неделю.
  4. Мясо птицы и кролика. В диетическом меню особое место занимает мясо и мясные продукты. Во время лечения следует отказаться от жирной свинины и сала.
  5. Из хлебобулочных изделий следует отдать предпочтение продуктам, изготовленным из муки грубого помола. В рационе обязательно должен быть цельнозерновой и ржаной хлеб.
  6. Молоко и кисломолочные продукты. Следует отметить, что продукты с жирностью выше 2% следует исключить из рациона совсем. Молоко должно быть натуральным, без добавок.
  7. Аскорбиновая кислота и витамин Е должны составлять основу рациона. В диетическом меню должны быть черная смородина, петрушка, цитрусовые, клубника (если нет аллергии), калина, щавель, морепродукты.

Узловая гиперплазия печени: причины образования, диагностика и лечение

Женщины в возрасте 30-45 лет должны придерживаться диеты с увеличенным содержание стеролов. Они помогут сохранить здоровье и послужат замечательно профилактикой развития патологий печени.

Главной целью лечения должно быть уменьшение нагрузки на печень.

Самыми популярными продуктами, которые должны входить в число обязательных во время лечения ФНГ, являются:

  • семена тыквы, льна и подсолнечника;
  • зеленый горошек, кукуруза и бобы;
  • чеснок;
  • сельдерей;
  • капуста (особенно полезной является брокколи и цветная).

Перед началом диетотерапии следует проконсультироваться с лечащим врачом. При наличии хронических заболеваний системы пищеварения и ЖКТ лечебное меню должно быть составлено специалистом-диетологом.

  • Даже самые безобидные продукты при фокальной нодулярной гиперплазии печени могут нанести непоправимый вред здоровью.
  • Во время лечения и для профилактики осложнений из рациона следует убрать:
  1. кофе (натуральный или растворимый);
  2. газированные напитки;
  3. сладкие соки и нектары промышленного производства;
  4. алкоголь (любой);
  5. маргарин, спред, кондитерский крем;
  6. дрожи, выпечка из муки высшего сорта.

Кофе Газированные напитки Сладкие соки Алкоголь Кондитерский крем Выпечка

Особую опасность при болезнях печени представляют копчености, соленья, жареные продукты, острые соусы и приправы. Вместо магазинных колбас и сосисок можно добавить в рацион немного домашнего мясного продукта, приготовленного с минимальным количество, жиров.

  1. Под запретом находятся закуски, чипсы, снеки и любой другой фаст-фуд.
  2. При подозрении на ФНГ или установленном диагнозе следует очень внимательно подходить к составлению повседневного рациона питания.
Читайте также:  Эозинофилы повышены у ребенка: причины и возможные заболевания

Нужно исключить все кондитерские изделия, печенье, жирные молочные продукты, йогурты и кремы с наполнителями и искусственными красителями. Если в продукте имеются усилители вкуса и кодировка Е, от него следует отказаться. Все эти продукты могут не только спровоцировать перерождение опухоли в злокачественную форму, но и стать причиной других опасных осложнений.

© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedPechen.ru/fng-pecheni.html

Фокальная нодулярная гиперплазия печени (ФНГ): что это такое

Одним из самых распространенных заболеваний является нодулярная гиперплазия печени.
Узловая гиперплазия печени: причины образования, диагностика и лечение

В переводе с латинского это название означает «узловое разрастание». Слово «нодулюс» переводится как узел, а гиперплазия означает увеличение.

При данном заболевании вокруг сосудистой сетки печени начинают разрастаться ее здоровые клетки в виде узлов. Образуется доброкачественная опухоль, которая в большинстве случаев не требует лечения. Обычно она не доставляет неудобств больному, поэтому большинство пациентов даже не подозревает о наличии данных изменений в органе.

Чаще всего образуется один субкапсулярный узел, однако в некоторых случаях их может быть и несколько. Размеры таких опухолей в среднем составляют до 5 сантиметров, их наличие обнаруживается при осмотрах или же в ходе операций.

Узловая гиперплазия печени: причины образования, диагностика и лечение

Хирургическое вмешательство требуется в тех случаях, когда такая опухоль резко увеличивается в размерах или сдавливает соседние органы. Быстрый рост гиперплазии может сопровождаться болями и лихорадкой. Так, фокальная нодулярная гиперплазия печени (ФНГ) считается доброкачественным образованием, однако все же необходимо периодически проверяться у врача.

Гиперплазию также называют очаговым циррозом, такая доброкачественная опухоль является второй по распространенности после гемангиомы и встречается в 2% случаев.

Опухоль может возникать у людей разного возраста, однако чаще всего диагностируется у женщин от 30 до 40 лет. Образования обычно бывают одиночными, несколько таких опухолей встречаются очень редко.
Узловая гиперплазия печени: причины образования, диагностика и лечение

Классификация

Специалисты выделяют 2 типа гиперплазии печени:

  • классический;
  • неклассический.

Первый вариант встречается в 80% случаев. Для него характерно наличие 3 основных признаков, к числу которых относятся:

  • появление извилистых сосудов с толстыми стенками;
  • увеличение желчных протоков;
  • аномальная структура дольки.

При неклассическом течении всегда имеется увеличение желчных протоков. Этот тип можно разделить на 3 подвида:

  • аденоматозный гиперпластический;
  • телеангиэктатический;
  • нодулярная гиперплазия печени с клеточной атипией.

Причины возникновения гиперплазии печени

Сегодня еще до конца не изучены все причины, которые вызывают данное заболевание. Считается, что болезнь провоцируют мальформации сосудов печени, в результате чего нарушается нормальный кровоток на локальных участках.

Узловая гиперплазия печени: причины образования, диагностика и лечение

Также болезнь может вызывать прием глюкокортикостероидов и различных комбинированных оральных контрацептивов. Очень часто данное заболевание идет в тандеме с гемангиомами. Кроме того, гиперплазия печени может быть вызвана различными воспалительными процессами, тромбозом печеночных вен, трансформацией или отсутствием второй вены и т.д.

  Холестероз стенки желчного пузыря: что это такое, симптомы

Сама опухоль представляет собой плотный узел, который имеет коричнево-серый цвет, ее границы четко отделены от других тканей печени. Размеры этого новообразования могут варьироваться. В разрезе четко виден центральный рубец, от которого в обе стороны распространяются клетки новообразования.

Симптомы заболевания

В подавляющем большинстве случаев гиперплазия печени протекает без каких-либо симптомов, поэтому диагностируется данное заболевание далеко не сразу. Чаще всего его обнаруживают при проведении обследований у гастроэнтеролога или же при различных операциях.

Клинические проявления заболевания не только неспецифичны, но и встречаются менее, чем у половины больных. Самым распространенным симптомом является боль в области правого подреберья.

Она присутствует постоянно, но выражена слабо, возможна тяжесть. Большинство людей не обращает на нее внимания.
Узловая гиперплазия печени: причины образования, диагностика и лечение

  1. Одним из его наиболее характерных заболеванию признаков считается звездчатый шрам, который появляется в центральной части образования. Однако встречается он далеко не у всех больных. Кроме того, такой шрам может быть признаком и некоторых других заболеваний.
  2. Иногда заболевание может сопровождаться тошнотой или уменьшением аппетита.
  3. Если новообразования большие, то их можно обнаружить путем пальпации через брюшную стенку. Размеры образования и наличие тех или иных симптомов не связаны между собой. Большое значение имеет локализация опухоли по отношению к другим органам, так как она может сдавливать их и мешать нормальному функционированию.
  4. Очень редко встречаются осложнения данного заболевания в виде механической желтухи, малигнизации или кровотечений.

Диагностика заболевания

Болезнь не всегда удается диагностировать сразу, так как зачастую она не дает видимых симптомов. Лабораторные исследования не могут выявить какие-либо специфические признаки, которыми характеризуется гиперплазия печени.

Обязательно берется анализ на онкомаркеры для того, чтобы установить доброкачественный характер опухоли.

Основу для диагностики данного заболевания составляют инструментальные методики.

  • Так, на УЗИ при данном заболевании может быть видно только смещение сосудов, иногда заметен и гипоэхогенный ободок.
  • Допплеровское сканирование позволяет получить больше информации, так как с помощью него хорошо видна увеличенная центральная артерия.
  • Компьютерная томография дает возможность выявить отграниченное новообразование, а также накопление контрастного вещества в данной области.
  • С помощью МРТ можно выявить то же самое.

  Эхинококкоз печени: признаки, код по МКБ-10, фотоУзловая гиперплазия печени: причины образования, диагностика и лечение

Все перечисленные методики являются эффективными только при классическом типе течения заболевания. Высокой результативностью отличается сцинтиграфия печени. При необходимости получения дополнительной информации используется ангиография, но такой метод также относится к неспецифичным.

Если использование неинвазивных методик не принесло результатов, а диагноз установить не получается, то применяется биопсия.

Проведение всех вышеперечисленных процедур, а также консультация у гастроэнтеролога, позволит поставить точный диагноз.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев лечение данного заболевания не требуется и не выполняется, потому что опухоль является доброкачественной. Если она не отличается большими размерами, не мешает работе других органов, а также не растет, то беспокоиться не стоит.

Этологический фактор нужно устранить, если он имеется. Например, следует прекратить принимать определенные оральные контрацептивы, снизить дозу стероидных препаратов и т.д. Иногда этих мер хватает для уменьшения опухоли и даже ее полного исчезновения.

Больные должны проходить регулярные обследования, которые позволят контролировать размеры образования, а также следить за их изменениями. Регулярные обследования помогут вовремя выявить показания к хирургическому вмешательству при необходимости.

Узловая гиперплазия печени: причины образования, диагностика и лечение

Если опухоль имеет большие размеры, а также препятствует нормальному оттоку желчи, вызывает нарушения кровообращения или давит на другие внутренние органы, требуется оперативное вмешательство. Также оно является необходимым, если точный диагноз пока не получается установить, но опухоль быстро растет.

Ее удаление осуществляется даже в том случае, когда результаты биопсии находятся в норме.

Прогноз

Обычно врачи дают благоприятный прогноз. Осложнения у данного заболевания развиваются очень редко.

Какой-либо специальной профилактики этой болезни также не существует.

  1. Необходимо с осторожностью принимать различные гормональные препараты, их назначение в каждом случае должно быть обоснованным.
  2. Перед началом приема того или иного препарата необходимо пройти ряд исследований.
  3. Если диагноз уже был установлен, то нужно регулярно делать УЗИ, чтобы наблюдать за динамикой развития опухоли.

Профилактика

Специальной профилактики гиперплазии печени не существует. Образование является доброкачественным, поэтому неопасно для жизни и здоровья человека. Однако рекомендуется периодически наблюдаться у специалиста: своевременные осмотры помогут вовремя обнаружить изменения опухоли.

Источник: https://MyPechen.com/giperplaziya-pecheni/

Узловая гиперплазия печени

Содержание

  • Характеристика
  • Причины
  • Диагностика

Узловая гиперплазия печени (фибро-нодуллярная гиперплазия) относится к опухолеподобным заболеваниям, а по частоте распространения занимает второе место после гемангиомы. Эта патология обычно встречается у молодых женщин.

Характеристика

Узловая гиперплазия печени: причины образования, диагностика и лечениеГистологический препарат опухоли

Образование чаще одиночное, локализуется в субкапсулярных отделах печени, но может располагаться на ножке. По морфологическому строению узловая гиперплазия — это своеобразная перестройка структуры паренхимы. Узел состоит из гепатоцитов, элементов желчных протоков, Купферовских клеток, фиброзных перегородок, которые содержат тонкостенные артерии и желчные протоки. Таким образом, узел представлен нормальными элементами печеночной ткани, но отличием от нормальной ткани печени является нарушение долькового строения, проявляющееся, отсутствием портальных трактов и центральных вен. Структура опухоли больше напоминает цирротически измененную паренхиму печени, хотя обнаруживается в неизмененном циррозом органе.

Причины

Узловая гиперплазия печени: причины образования, диагностика и лечение

Причиной узловой гиперплазии печени считают снижение или полное прекращение портального кровотока в каком-либо участке печени врожденного, или приобретенного характера, в ответ на которое в паренхиме печени развиваются узлы гиперплазии. Например, причиной развития узловой гиперплазии может стать врожденная артериовенозная мальформация, если она сопровождается нарушением портального кровотока. Имеются сообщения о том, что индуцировать множественную узловую гиперплазию могут некоторые специфичные диффузные заболевания печени, такие как синдром Бада-Киари. Алкогольный цирроз печени также может сопровождаться появлением небольших узелков, которые гистологически являются узлами гиперплазии. Узловая гиперплазия в большинстве случаев не проявляет себя клинически и случайно обнаруживается при проведении ультразвукового или КТ исследования. Узлы располагаются в любом отделе печени, но наиболее частой локализацией является правая доля (5,6,7 сегменты). Размеры образований весьма вариабельны.

Диагностика

УЗИ

При УЗИ узлы чаще гиперэхогенные и выглядят как ограниченный цирротически измененный участок на фоне нормальной паренхимы печени. Вместе с тем встречаются гипоэхогенная и изоэхогенная структура узлов.

Читайте также:  Ветрянка при беременности: признаки, последствия и терапия по триместрам

КТ

Узловая гиперплазия печени: причины образования, диагностика и лечениеУзловая гиперплазия печени При нативном КТ исследовании (а) в 6 сегменте неотчетливо определяется образование, изоинтенсивное с паренхимой печени (стрелка). В артериальную фазу (б) контрастного усиления образование интенсивно и равномерно набирает контрастное вещество. В центе образования намечается формирование центрального рубца (стрелка). В венозную фазу (в) наблюдается вымывание контрастного вещества до состояния изоинтенсивности.

На не усиленных компьютерных томограммах узловая гиперплазия отображается по отношению к паренхиме печени или ограниченным слабо гиподенсивным, или же изоденсивным участком. В последнем случае выявление подобных образований на компьютерных томограммах проблематично. Однако эти образования в артериальную фазу контрастного усиления относительно равномерно и интенсивно окрашиваются вследствие их гиперваскуляризации и наличия соустий между артериальными и венозными сосудами (фото КТ выше). В венозную фазу окрашивание быстро убывает до состояния изоинтенсивности. Часто в центре образования на не усиленных компьютерных томограммах определяется зона более низкой плотности, которая в артериальную фазу контрастного усиления не накапливает контрастное вещество, а в поздней паренхиматозной фазе, через 4-5 минут после болюсного введения, интенсивно окрашивается. Эта зона соответствует центральному рубцу. Центральный рубец состоит из молодой, богато васкуляризированной соединительной ткани и лучше проявляется в образованиях большого размера — более 4 см (фото КТ ниже).

Узловая гиперплазия печени: причины образования, диагностика и лечениеУзловая гиперплазия печени У пациентки 24 лет при наивном КТ исследовании (а) в правой доле печени обнаружено образование изо(гипо)денсивное относительно паренхимы. Образование сдавливает и деформирует сосуды печени. В артериальную фазу (б) контрастного усиления образование интенсивно окрашивается, но центральный рубец остается неокрашенным. В венозную фазу (в) область центрального рубца постепенно набирает контрастное вещество.

Некоторые авторы наличие рубца считают типичным признаком узловой гиперплазии. Однако встречается этот признак непостоянно, и, как будет видно дальше, наблюдается при других образованиях печени (см. фиброламинарная карцинома).

МРТ

Узловая гиперплазия печени: причины образования, диагностика и лечениеПри МРТ в центральной части образования обнаруживается рубец — признак узловой гиперплазии печени, который в Т2 последовательности (б) проявляется характерным интенсивным сигналом.

При МРТ на Т1 и Т2 взвешенных изображениях узловая гиперплазия проявляется как изоинтенсивное относительно неизмененной паренхимы печени образование. Однако на Т2-взвешенных изображениях образование опять таки распознается по центральному рубцу, который дает сильный сигнал (фото МРТ выше). При контрастной допплерографии узловая гиперплазия характеризуется ранней центральной васкуляризацией артериального типа, что проявляется визуализацией артериального приносящего сосуда, который, достигая центра, распадается на множество ветвей, образуя так называемый феномен «колеса телеги».

Китаев В.М.

Источник: http://NewVrach.ru/uzlovaya-giperplaziya-pecheni.html

Узловая гиперплазия печени: симптомы и признаки

Печень – один из главных органов, необходимых для жизнеспособности человека, поэтому его состояние и здоровье требуют пристального внимания и поддержки.

К сожалению, в нем нередко происходят аномальные процессы, как доброкачественного, так и злокачественного характера, которые могут отразиться на его функционировании.

Один из них – узловая гиперплазия печени, чаще всего наблюдающаяся у женщин среднего возраста.

Узловая гиперплазия печени: причины образования, диагностика и лечение

Пример выявления новообразования в печени на УЗИ

Внимание! Под «гиперплазией» (hyperplasia) понимают патологическое явление, для которого характерно увеличение количества структурных составляющих тканей органа в результате их чрезмерного новообразования. Аномальный процесс приводит к увеличению в размере печени.

Гиперплазия и что она собой представляет

Рассматривая очаговую узловую гиперплазию печени и что это, для начала нужно отметить её отношение к онкологическим процессам. Она представляет собой высоковаскуляризованную опухоль, носящую доброкачественный характер. Сама по себе аномалия является узловой внутренней структурой, внешне напоминающей цирротическое поражение органа (цирроз) с регенераторными узлами.

При микроскопическом исследовании просматривается чёткая гиперплазия печеночной паренхимы, разделенная фиброзной тканью на узлы.

Опухоль характеризуется наличием в центре звёздчатого рубца, включением пролиферированных желчных протоков, а также артериальных и венозных сосудов с утолщёнными стенками, частым содержанием воспалительных клеточных инфильтратов.

Опухолевые очаги могут содержать разное количество клеток Купфера (специализированных печеночных макрофагов). Микроскопическое изучение показывает и наличие в аномальной ткани нормальных гепатоцитов, которые содержат гликоген и обеспечивают функциональную способность органа.

Фокальная узловая гиперплазия печени характеризуется отсутствием капсулы, она состоит из округлых очаговых образований. Опухоль серовато-коричневого цвета, она обычно представлена единичным узлом, но может быть и множественной, по размеру варьируется от нескольких миллиметров и до 15 см (в редких, единичных случаях до 20 см).

Выявляют узловую гиперплазию у лиц любого пола, но в основном – у женщин средней возрастной группы (от 30 до 50 лет). Этот вид опухолевого процесса является вторым по распространенности после гемангиомы, может отягощаться совместным протеканием с ангиомой и очень редко – с аденомой.

  Метастазы в печени

Доброкачественная узловая гиперплазия печени не проявляет склонность к интенсивному росту, распространению или кровотечению, также нет зарегистрированных фактов её малигнизации (т.е. перерождения в рак).

Какие симптомы говорят о патологии

У большинства пациентов не наблюдается никаких симптомов узловой гиперплазии печени, и патология выявляется неожиданно, например, во время проведения томограммы при подозрении на другой недуг. Только в редких случаях патологический процесс сопровождает скудная симптоматика, которая свойственна разным проблемам данного органа. Это может быть:

  • дискомфорт в области органа;
  • появление объёмного образования в верхней части живота, которое ощутимо пальпацией;
  • увеличение в размерах органа;
  • беспричинная утрата веса;
  • приступы лихорадки;
  • ощущение болезненности со стороны правого подреберья;
  • чувство тяжести и давления (характерно для множественных очагов поражения или при наличии узлов крупной формы).

Что может привести к патологическим изменениям

Причины, которые могут привести к фокальной гиперплазии, до конца не выяснены, но по результатам наблюдений выделен ряд патологически опасных факторов, которые могут привести к аномальным изменениям в органе. Очень часто аномалии в печени развиваются:

  • вследствие травм живота;
  • у онкобольных после перенесенной химиотерапии при лечении злокачественных новообразований любых локализаций (объясняется это тем, что суть химиотерапии заключается в приёме специальных лекарств, убивающих раковые клетки, но неблагоприятно влияющих на многие здоровые участки тела);
  • на фоне длительного приема женщинами гормональных противозачаточных средств;
  • в результате попадания в организм химических канцерогенов;
  • при нарушении обменных процессов;
  • по причине генетической предрасположенности и наследственных заболеваний (например, при геморрагических телеангиэктазиях).

Считается также, что ведущую роль в развитии патологического процесса играет гормональный дисбаланс и повышенное содержание в женском организме эндогенного эстрогена (эта теория объясняется тем, что большая часть пациентов – женщины детородного возраста).
Консультация израильского онколога

Развитию узловой гиперплазии сопутствуют нарушения в кровеносных сосудах органа, при обследовании хорошо просматриваются дополнительные сосудистые сетки. Такое изменение может по-разному отразиться на жизнедеятельности клеток печени: усиленно подпитывать их, поставляя в избытке кислород и питательные вещества, или наоборот – ухудшить снабжение, что грозит клеткам кислородным голоданием.

  Рак печени: сколько живут

Методы диагностического выявления патологии

Программу диагностики назначает врач-гепатолог, который может заподозрить изменения в печени пальпационным обследованием или опираясь на жалобы пациента. Прощупывание может показать увеличение в размерах органа, появление объёмного образования в верхней части живота. Узлы маленьких размеров пальпацией не выявляются.

Сегодня диагностировать узловую гиперплазию органа можно с применением:

УЗИ с улучшенной контрастностью брюшной полости
МРТ
КТ брюшной полости
Лабораторных тестов
Биопсии образования

Важно! Рассматриваемая патология схожа с некоторыми злокачественными образованиями, поэтому её идентификация при помощи биопсии (забора пораженной ткани для изучения характера клеток опухоли) – обязательный этап диагностики.

Нужно ли специальное лечение, какое и когда

Узловая гиперплазия печени: причины образования, диагностика и лечение

Лечение, поврежденного органа, проводится специалистом в зависимости от степени тяжести

В тех случаях, когда патологическое изменение в органе имеет малые размеры, не беспокоит пациента и не причиняет ему дискомфорт, лечение очаговой узловой гиперплазия печени может и не понадобиться.

Однако, это не исключает необходимости оставаться в дальнейшем под наблюдением врача и соблюдения профилактических рекомендаций.

Очень важно определить причину развития патологии и устранить провоцирующие факторы (например, выбрать более подходящий метод контрацепции вместо гормональных препаратов, принять меры по нормализации обменных процессов и т.д.).

Специальное лечение фокальной узловой гиперплазии печени требуется при выявлении патологических новообразований больших размеров, причиняющих дискомфорт пациенту и сопровождающихся описанными выше признаками.

Хирургическое вмешательство необходимо также в случае атипичных форм, если дифференцировать опухоль и убедиться в её доброкачественности нет возможности.

Вид операции подбирается на основании результатов диагностики:

  • при малых размерах опухоли проводится частичная резекция органа;
  • при больших – обширные резекции.

В некоторых случаях может быть показана трансартериальная эмболизация (введение в сосуды специальных веществ, прекращающих снабжение питанием опухоли).

Источник: https://oncology24.ru/rak-pecheni/uzlovaya-giperplaziya-pecheni.html

Что это очаговая узловая гиперплазия печени и ее основные признаки

Узловая гиперплазия печени: причины образования, диагностика и лечение

Одним из самых главных для обеспечения здоровья и жизни человека органом является печень. Она способна обезвреживать самые разнообразные яды, токсины и иные продукты, возникающие в результате жизнедеятельности организма и образа жизни человека.

Узловая гиперплазия печени

Малейшие сбои в ее работе приводят к тяжелым интоксикациям, а более значительные повреждения вызывают серьезные повреждения иных органов организма, а в ряде случаев и летальный исход.

Читайте также:  Какими должны быть выделения при беременности в первом триместре и когда нужен врач?

Помимо онкологических болезней, особо опасны гепатиты и циррозы, способствующие появлению раковых новообразований.

Но существуют и различные доброкачественные опухоли, одной из которых является узловая гиперплазия печени.

В целом доброкачественными опухолями называют новообразования, обладающие способностью к дифференцировке. Это означает то, что по своему типу клетки опухолей соответствуют клеткам того органа, в котором они возникли.

Особенностью таких новообразований является их медленный рост и невозможность к метастазам (перемещению в иные органы человеческого организма). Но при отсутствии необходимой и, самое главное, своевременной терапии, эти недуги могут трансформироваться в раковые опухоли и очень часто приводить к смерти пациента.

В соответствии с медицинской классификацией существует несколько видов доброкачественных опухолей печени. Самыми распространенными из них являются фокальная и очаговая.

Что это очаговая узловая гиперплазия печени? Это доброкачественное новообразование, состоящее из пораженных недугом клеток печени, разделенное специфическими прослойками. Данная патология протекает практически бессимптомно и не вызывает у человека никаких негативных ощущений. В таких случаях не требуется особой терапии, а хирургическое вмешательство может быть необходимо только при наличии угрозы развития злокачественной опухоли. Фокальная узловая гиперплазия печени является доброкачественным новообразованием, возникающим в результате гиперплазии паренхимы печени.

Медики отдают главную роль в развитии этой патологии повышенному содержанию эндогенных эстрогенов. Этот вывод врачи сделали на основании того, что болезнь чаще всего диагностируется у женщин, способных к зачатию и рождению детей. Данный недуг занимает три процента от количества всех, как доброкачественных, так и недоброкачественных опухолей.

Факт! Гиперплазия печени диагностируется приблизительно у двух – пяти процентов взрослых людей. При этом риск развития данной патологии у женщин в пять раз выше, чем у мужчин. Средним возрастом пациентов является тридцать – пятьдесят пять лет.

Причины и симптомы заболевания

Однозначно назвать причины появления болезни медики, несмотря на многочисленные исследования в этой области, на сегодняшний день не могут.

Но наиболее вероятными факторами считаются применение гормональных контрацептивных препаратов женщинами, и анаболических стероидов и средств, содержащих тестостерон, мужчинами.

Часто на развитие заболевания оказывают влияние вредные привычки, такие, как курение, наркотики и злоупотребление алкоголем, неправильное питание, работа с химическими препаратами, наследственность, а также негативное влияние современной экологии.

Но, как бы то ни было, при кажущейся безобидности недуг является очень опасным. Поэтому необходимо знать его основные симптомы и при их возникновении незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Очень часто ранние стадии патологии протекают без каких-либо симптомов.

Человек ведет привычный образ жизни и не испытывает практически никакого дискомфорта. Выявление болезни возможно только при медицинском обследовании и сдаче необходимых анализов.

Но на более поздних стадиях и увеличении новообразования в размерах, симптомы узловой гиперплазии печени становятся более ощутимыми. К таким признакам относятся:

  • появление болей в верхней или другой части живота, возникающих в результате механического сдавливания новообразованием близлежащих органов;
  • тошнота, а иногда и рвота;
  • наличие отрыжки воздухом.

Методы диагностирования недуга

Узловая гиперплазия печени: причины образования, диагностика и лечение

Чаще всего, основными методами диагностики являются:

  • исследование при помощи ультразвука;
  • применение магнитно-резонансной томографии;
  • проведение биохимического анализа крови;
  • биопсия тканей печени;
  • компьютерная томография печени.

Терапия печеночной гиперплазии

Терапия заболевания зависит от ряда факторов. Большое значение имеет стадия заболевания. Лечение фокальной узловой гиперплазии печени чаще всего заключается в применении определенных профилактических мер.

К ним относится отмен приема гормональных препаратов, отказ от всех вредных привычек и правильное питание – употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, пищевых волокон и минимального количества жирной, излишне соленой и острой пищи.

Но при наличии опухоли большого размера и возможности ее разрыва, появлении негативных симптомов и риске перерастания новообразования из доброкачественного в злокачественное, пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство. Оно заключается в отсечении участка печени, пораженного болезнью.

Отсутствие лечения недуга может спровоцировать разрыв новообразования, обильные внутренние и внешние кровотечения, а также нарушения в функционировании печени, которые часто приводят к интоксикации всего организма.

Но, конечно же, самой опасной патологией является развитие раковых опухолей на фоне данной болезни.

Чтобы избежать развития подобных осложнений, и сохранить свое здоровье и долголетие, необходимо проходить ежегодные диспансеризации и максимально внимательно относиться к своему здоровью. Ведь самым действенным методом лечения любого заболевания является его предупреждение и профилактика.

Источник: https://hospndoc.ru/medinfo/uzlovaya-giperplaziya-pecheni/

Узловая гиперплазия печени

  • Узловая гиперплазия и её особенности
  • Что может вызвать патологический процесс
  • Симптомы развития гиперплазии
  • Как диагностируют эту патологию
  • Методики лечения данной опухоли
  • Какие профилактические меры рекомендованы

Узловая гиперплазия печени относится к доброкачественным онкологическим процессам, протекающим в органе. Медленное и бессимптомное развитие часто приводит к тому, что об опухоли пациент узнает случайным образом, при проведении УЗИ или МРТ.

Новообразование увеличивается в размерах и может привести к определенному дискомфорту, нарушить проходимость желчных протоков, но при этом его перерождения в рак не наблюдается (хоть риск не исключен).

Внимание! В медицинской практике данная патология имеет другие названия — фокальная узловая и фокальная нодулярная гиперплазия.

Общее представление о патологическом явлении

Узловая гиперплазия печени: причины образования, диагностика и лечение

В большинстве случаев при узловой гиперплазии в печени наблюдается единичный узел (размером от 1-го до 15 см), два и более очага поражения встречаются реже (примерно в 25% случаев).

Опухоль напоминает злокачественное новообразование, что вызывает сложности в диагностике. Её идентификация – особенно важная задача, т.к. больному может быть проведена операция ошибочно, ведь при раке данный орган подлежит частичной резекции, а доброкачественная узловая гиперплазия в печени может быть устранена и с помощью консервативного лечения.

Какие причины способствуют заболеванию

В настоящее время данная патология, как и большинство онкологических процессов, подлежит изучению и однозначных причин её развития не названо.

При этом отмечено, что фокальная узловая гиперплазия чаще развивается в печени у женщин, длительное время принимавших препараты для контрацепции.

У мужчин предположительно мутация клеток происходит на фоне приема анаболических средств или гормональных препаратов с тестостероном (для улучшения сексуальной функции).

К сведению! Возрастные изменения не рассматриваются как возможные причины патологии, т.к. большинству пациентов – от 30 до 50 лет. Но опухоль может развиться в любом возрасте, есть случаи заболевания даже среди детей.

Среди других потенциально опасных факторов развития болезни отмечают:

  1. травмы живота;
  2. химические канцерогены;
  3. химиопрепараты (данная патология может являться одним из побочных эффектов);
  4. интоксикацию организма;
  5. нарушение обменных процессов.

Какие признаки указывают на патологию

Патологический процесс протекает медленно, и в самом начале своего появления опухоль никак не проявляет себя, и часто обнаруживается неожиданно при УЗИ.

Симптомы узловая гиперплазия печени начинает проявлять только с увеличением новообразования, но они часто схожи с другими заболеваниями, поэтому не являются поводом заподозрить именно этот недуг. Пациенты могут жаловаться на:

  • периодические боли в области печени, носящие ноющий характер;
  • дискомфорт со стороны правого подреберья;
  • ощущение тяжести, чувство распирания в боку (при больших размерах новообразования);
  • тошноту;
  • слабость.

Рост опухоли может нарушить проходимость желчных протоков, что приведёт к появлению желтушности кожных покровов и слизистых.

Что входит в диагностику данной патологии

Для диагностики узловой гиперплазии в печени прибегают к современным методам компьютерной визуализации, это:

При ультразвуковом исследовании узловая гиперплазия печени видна как гомогенный узел, имеющий чёткие границы, отличающийся различной эхогенностью по отношению к паренхиме печени, но характерный центральный рубец выявить сложно. КТ и МРТ органов брюшной полости и обследование с помощью ПЭТ-сканера — являются более информативными методами диагностики.

Для подтверждения доброкачественности новообразования проводится биопсия (забор частицы новообразования для микроскопического исследования).

Какое лечение опухоли предусмотрено

Узловая гиперплазия печени: причины образования, диагностика и лечение

Обязательным является установление возможной причины появления новообразования. В случае, когда пациент принимал опасные препараты (гормональные контрацептивы, анаболики, средства для улучшения потенции), их приём срочно отменяют. В этом случае при обнаружении в печени небольших узлов гиперплазии, возможно, специальное лечение и не потребуется. Пациенту может быть показан контроль состояния органа с помощью УЗИ.

Для лечения печени и фокальной узловой гиперплазии больших размеров, при ухудшении состояния и сопровождении патологии описанными симптомами, может потребоваться хирургическое вмешательство. При операции удаляется новообразование с частью тканей органа.

Важно! Резекция сегмента органа не является поводом для паники, печень обладает отличными регенеративными способностями, поэтому легко восстанавливается.

Какая профилактика при гиперплазии необходима

В качестве профилактики появления в печени признаков узловой гиперплазии медики рекомендуют соблюдать всего несколько правил:

  • регулярно проходить профилактические обследования;
  • вести здоровый образ жизни (исключить алкоголь или ограничить его употребление до одного бокала сухого вина в неделю);
  • не принимать анаболические и другие опасные для здоровья препараты;
  • женщинам подобрать адекватные средства для контрацепции;
  • ограничить солёные и копчёные продукты;
  • составить ежедневный рацион так, чтобы организм получал достаточное количество витаминов и минералов (это благоприятно отразится на иммунной системе и её способности противостоять развитию любых опухолевых процессов).

Источник: http://HiMedical.ru/article/uzlovaya-giperplaziya-pecheni

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector