Анализ мочи бактериологический: показания к проведению и оценка результатов

В таких случаях пациента направляют в бактериологическую лабораторию сдать анализ мочи на стерильность.  Рассмотрим, как сдать мочу на стерильность так, чтобы получить информативный и достоверный результат.

Для чего проводится исследование мочи на стерильность

• Данное обследование требует тщательной и продолжительной подготовки (так, некоторые рекомендации по корректировке образа жизни должны выполняться уже за две недели до предполагаемой процедуры), при нарушении условий которой, например, мытье половых органов с антибактериальным мылом, итоговые результаты анализа получатся искаженными.
• Большую длительность имеет и сама лабораторная работа – обычно пациент получает результаты на руки через семь-десять дней после того, как отнесет контейнер с уриной в лабораторию.

Анализ является платной дорогостоящей процедурой и требует высокой квалификации работников лаборатории. Однако он позволяет выявить различные виды патологий почек и мочеточников, вызванные инфекцией, в том числе с бессимптомным течением или на начальной стадии, определить степень чувствительности (а также, наоборот, устойчивости) к тем или иным антибактериальным медикаментам и подобрать оптимальную схему лечения.

Посев на стерильность проводится с целью выявления наличия микроорганизмов, которых проблематично или невозможно диагностировать методом мазка. При наличии возбудителя анализ стерильности мочи проводится и на промежуточных этапах лечения для оценки успешности подавления патогенной микрофлоры и проверки на развитие у бактерий резистентности к применяемому препарату.

Помимо того, это исследование в обязательном порядке проводится беременным женщинам в третьем триместре (за три-четыре недели до предполагаемых родов) и малышам в первые месяцы жизни: у данных категорий пациентов ввиду особенностей иммунитета выше риск инфекционного поражения почек и других органов мочевыводящей системы.

1. Извлекают бактерии и помещают их в условия, стимулирующие активное размножение. Через некоторое время переносят в чашку Петри со свежим питательным субстратом.
2. Отделяют типы бактерий друг от друга и подсчитывают количество.
3. Исследуют их на восприимчивость к антибактериальным медикаментам.

Показания к бактериологическому исследованию

Моча здорового человека стерильна. Инфекции мочевыводящих путей чаще всего легко обнаружить, проведя общий анализ. Врач может направить пациента сдать мочу на бактериальный посев в следующих случаях:

• во время и после лечения инфекции для оценки эффективности терапии и возможного внесения в нее корректив.  Обычно процедура назначается через 5-7 дней после начала приема медикаментов;
• подозрение на пиелонефрит (бактериально обусловленный воспалительный процесс в почках);
• разнообразные симптомы болезней мочеполовой системы: выявленные при общем анализе лейкоциты в моче, боль при мочеиспускании или учащение позывов, симптомы воспалительных патологий (болезненные ощущения в области органов мочевыводящей системы, помутнение или изменение цвета мочи, рвота, лихорадочное состояние);
• анализ мочи на стерильность у ребенка. Планово делается на третьем месяце жизни грудничка;
• моча на стерильность при беременности проверяется дважды: при первичном обследовании в первом триместре и примерно за месяц до ожидаемого срока родов.

Подготовка к анализу

2. Пациенты часто интересуются, предполагает ли какую-то подготовку анализ мочи на стерильность: как требуется питаться, какие ограничения в предшествующие процедуре дни налагаются в отношении гигиенических привычек.
3. К этим правилам нужно отнестись со всей серьезностью, ведь есть ряд факторов, которые искажают результаты лабораторного исследования.  Рассмотрим, как правильно себя вести перед сдачей анализа мочи на стерильность:

• если у пациентки менструация, она должна дождаться ее окончания и сдавать мочу не ранее, чем на третий день после прекращения кровянистых выделений;
• женщинам следует поместить во влагалище тампон для исключения попадания в урину инфекции из половых органов. Это относится в том числе и к беременным;
• если анализ не проводится с целью контроля успешности лечения антибиотиками, прием препаратов с антибактериальным действием нужно прекратить за две недели до процедуры;
• на протяжении трех-четырех суток перед сдачей бактериального посева нельзя употреблять алкоголь;
• за два дня до сбора мочи необходимо отказаться от блюд из фруктов и овощей, имеющих свойство изменять цвет мочи, а также от приема диуретиков и употребления большого количества воды;
• в день, предшествующий анализу, не стоит проводить спортивные тренировки;
• ночью и утром в день сбора не следует опорожнять мочевой пузырь до проведения процедуры, а также пить воду и принимать пищу. Перед началом сбора биоматериала половые органы нужно тщательно вымыть. При этом не стоит пользоваться мылом. Также нельзя применять антисептики с целью повлиять на результат.

Как собрать мочу для анализа на стерильность

1. Пациент моет руки с мылом и подмывает половые органы кипяченой водой.
2. Аккуратно берет контейнер для мочи. В некоторых лабораториях контейнеры предоставляются пациентам, в других они сами покупают одноразовые емкости в аптеке. Работая с контейнером, нужно помнить, что внутренние поверхности посуды и крышки не должны соприкасаться с пальцами или другими частями тела.
3. Как собрать мочу на стерильность? Материалом для бакпосева служит жидкость, полученная в середине процесса мочеиспускания. Должно получиться около 15 мл урины.  Первую порцию и остаток пациент сливает в унитаз. Крышку емкости нужно хорошо закрутить.
4. После сбора емкость нужно принести в лабораторию в течение двух часов. Если не получается уложиться в эти рамки, ее можно хранить в холодильнике до двух-трех часов. Несоблюдение этих условий негативно скажется на достоверности анализа.

Особенности сбора у грудных детей

1. Как и у взрослых, собирается первая утренняя порция. Ребенка подмывают кипяченой водой с детским мылом (оно не должно содержать антибактериальных добавок). При подмывании девочки движения должны быть направлены от половых органов к промежности. Затем ребенка промокают свежевыстиранной пеленкой или гигиеническим полотенцем.
2. Для сбора мочи можно использовать разные емкости. Они обязательно должны быть стерильными. Можно, как и в случае со взрослыми, взять одноразовые контейнеры. Вышеуказанное правило о запрете соприкасания внутренних стенок контейнера с кожей не теряет актуальности и при сборе детской мочи. Собирается средняя порция. Первая доза жидкости сливается в тазик.
3. Для ускорения мочеиспускания можно провести массаж живота по часовой стрелке.
4. Также можно собирать урину в детские мочеприемники. Как и контейнеры, они продаются в аптеках. При применении удаляется защитная пленка, и девайс крепится клейкой стороной внутрь на половые губы (если собирается моча девочки) либо к лобку (в случае мальчика; пенис при этом опускается в пакетик с делениями, показывающими объем набранной мочи). В некоторых аптеках можно встретить мочеприемники для детей разного пола — конструкция емкостей для девочек и для мальчиков релевантна анатомическому строению половых органов. Затем пакет снимают с половых органов (такое действие может быть весьма болезненным для ребенка), а его содержимое переливается в обычный контейнер, крышка которого тщательно закручивается.
5. Емкость надо отнести в лабораторию в течение полутора часов с момента окончания забора.

Расшифровка результатов анализа

После того как пациент справился с тем, чтобы правильно сдать анализ мочи на стерильность, в лаборатории биоматериал на протяжении 24 часов выдерживается в инкубаторе в питательном субстрате. Затем еще день бактерии проводят в чашке Петри, после чего их сортируют по видам. Каждой колонии дают еще время размножиться, а потом их тестируют на устойчивость к антибиотикам. Как же расшифровываются данные анализа?

У здоровых женщин и мужчин моча стерильна. Это означает, что в лаборатории не выявят никакие бактерии. Если они все же были обнаружены, по критерию количества возбудителей в 1 мл мочи показатели можно интерпретировать так:

• до 1×10³ КОЕ/мл – погрешность, вызванная попаданием микроорганизмов в образец извне (например, при касании стенок мочеприемника), лечить пациента не нужно (к тому же в малом количестве вредные бактерии можно найти в любом организме);
• от 1×10³ до 1×10⁴ КОЕ/мл – исследование нужно повторить;
• 1×10⁴ КОЕ/мл и более – бактериурия, пациент нуждается в приеме антибиотиков.КОЕ – это концентрация колониеобразующих единиц на миллилитр мочи: она является непосредственным показателем наличия воспалений инфекционной природы.  Помимо показателя количества бактерий, определяется также вид возбудителя, его чувствительность или устойчивость к тем или иным распространенным препаратам. Эти данные также указываются в бланке с результатами исследования.

Дополнительные характеристики

• отсутствие красных кровяных телец, глюкозы, слизистых включений;
• содержание белка не должно превышать 0,03 моль/л;
• не более 6 лейкоцитов в поле зрения;
• прозрачность (непрозрачной урина становится при наличии солей, белка и других примесей);
• соломенный цвет;
• не более 5 клеток эпителия в поле зрения;
• нейтральная рН-реакция (возможна также слабощелочная и слабокислая).

Результаты у детей и беременных

Анализ мочи на стерильность у беременных, проводимый на последнем месяце, позволяет выявить скрытые инфекции и бессимптомно протекающие заболевания. Иногда у беременных обнаруживают стафилококкоз, кандидоз и другие инфекции.

• прозрачность;
• плотность не более 1030 г/л;
• число лейкоцитарных клеток – не более 5 в поле зрения (показатели по плотности и по лейкоцитам, превышающие норму, говорят о воспалительном процессе);
  отсутствие кетоновых тел и сахара (у беременных часто развивается гестационный диабет – в таком случае, чтобы успешно выносить ребенка и обеспечить ему шанс на здоровую жизнь, женщине приходится придерживаться строжайшей диеты);
• цвет допускается несколько более насыщенный, чем до беременности.

• слабокислая рН-реакция – до 8 (если реакция щелочная, это может говорить о воспалительном процессе или о том, что ребенок ест много овощей);
• отсутствие грибковой и патогенной бактериальной флоры (ее наличие свидетельствует о воспалении);
• отсутствие сахара (его наличие – признак диабета)
• не более 2 клеток эпителия и не более 6 лейкоцитарных клеток в поле зрения;
• плотность мочи грудничков – до 1004 г/л (если анализ сдает ребенок старше двухлетнего возраста, верхняя граница плотности сдвигается к 1020-1025 г/л);
• отсутствие цилиндров (если их больше одного, это может указывать на уретрит);
• отсутствие слизистых включений и белка.

В заключение

Но чтобы результаты исследования были достоверными, оно должно быть проведено в строгом соответствии с рекомендациями врача.  Также большое значение имеет соблюдение всех правил подготовки к анализу.

Как подготовится к анализу мочи на стерильность и трактовать полученные результаты Ссылка на основную публикацию

Источник: https://propochki.info/diagnostika/kak-podgotovitsya-k-analizu-mochi-na-sterilnost-i-traktovat-poluchennye-rezultaty

Анализ мочи бактериологический: показания к проведению и оценка результатов

Анализ мочи бактериологический – вид лабораторного исследования, представляющий собой бакпосев мочи, определяющий наличие в ней микроорганизмов.

В норме она должна быть полностью стерильной, и присутствие патогенных бактерий свидетельствует о различных заболеваниях: воспалении уретры, цистите, нефрите и т. д., которые могут перейти в хроническую форму и протекать почти бессимптомно.

Своевременно проведенный анализ позволяет определить наличие заболевания и назначить комплекс лечебных мер.

Когда назначается бак анализ мочи?

Назначение анализа

Нарушение работы мочевыводящей системы проявляется целым комплексом симптомов, и бактериурия (присутствие бактерий в моче) является одним из них. Часто отмечаются боли в нижней части живота, мочеиспускание становится болезненным, повышается температура.

Моча становится мутной, в ней может появиться примесь крови или сгустки. Все это свидетельствует о начавшемся воспалительном процессе и требует немедленного лечения.

Бактериологический анализ может быть назначен в нескольких случаях:

1. При появлении признаков воспаления. Он позволит определить заболевание и подтвердить воспаление для назначения лечения.
2. После проведенного курса лечения. Повторный анализ позволит проверить его эффективность и убедиться в том, что организм с помощью лекарств успешно справился с болезнью.
3. При появлении рецидива. Если признаки заболевания появились вновь, назначаются дополнительные анализы.

Для выявления патогенной флоры, устойчивой к воздействию лекарственных средств. При бесконтрольном приеме антибиотиков или при незаконченном курсе лечения патогенная флора «привыкает» к воздействию, и подобрать эффективное лекарство будет намного сложнее.

Также такой анализ может быть назначен, если симптомы заболевания проявляются во время беременности, при диабете или заболеваниях иммунной системы.

Кроме того, бак посев используется при нетипичной картине заболевания, если врач затрудняется в постановке точного диагноза.

Подготовка к процедуре и сдача анализов

Читайте:  Почему моча с кровью: основные причины и признаки заболевания

Для анализов используется утренняя моча, необходимо собрать среднюю порцию. В этом случае результат будет максимально точным, и по нему врач сможет судить о присутствии в моче патогенной флоры.

Количество материала для анализа составляет всего 10 мл. Собранную мочу нужно доставить в лабораторию не позднее чем через два часа. Если возможности сразу прибыть в лабораторию нет, материал может храниться в холодильнике при плюсовой температуре.

На результат может влиять прием мочегонных средств и антибиотиков, поэтому нужно обязательно сообщить о них врачу перед проведением анализов.

Поскольку они влияют на состав мочи, проверка может дать ложноотрицательный результат. Влияние антибиотиков сохраняется приблизительно две недели.

Больше информации о анализе мочи можно узнать из видео.

Анализ мочи на бак посев

Расшифровка анализа мочи

Результаты проверки врач сможет узнать через 10 дней. Мочу в лабораторных условиях помещают в подходящую для роста среду на сутки, после этого бактерии высеиваются в чашки Петри, и колонии разрастаются в течение следующих 24 часов.

После этого можно анализировать колонии бактерий: по их виду можно определить их свойства и воздействие на организм, кроме того, проверяется их чувствительность к различным лекарственным препаратам.

Это позволяет подобрать нужное лечение, даже если обычный набор препаратов оказался неэффективным. Результаты анализов заносятся в таблицу, которую врач будет использовать при постановке диагноза.

Результаты рассчитываются на основе КОЕ — это обозначение колониеобразующих единиц, которые определяются в одном миллилитре мочи.

Это бактериальная клетка, которая становится основой для развития целой колонии микроорганизмов. Единственный минус такого исследования – его длительность. Потребуется время, чтобы из нескольких бактериальных клеток сформировались колонии, по которым можно судить о типе бактерий и об их чувствительности к лекарственным препаратам.

Возможны следующие результаты:

1. Количество КОЕ составляет< 103. Чаще всего это свидетельствует о попадании в анализный материал бактерий из внешней среды, и результат признается отрицательным.
2. 103–104 КОЕ в миллилитре мочи – сомнительный результат, который не дает точного ответа о присутствии в моче опасного количества патогенных микроорганизмов. Обычно пациента направляют на повторное проведение исследования.
3. 105 КОЕ/мл – положительный результат. Он говорит о том, что в моче гарантированно присутствуют патогенные бактерии, поэтому необходимо начинать лечение от инфекции. В этом случае врач пропишет курс антибиотиков, которые эффективно убивают выявленные виды микробов.

Читайте:  Суточный белок в моче: норма и патология

Как проводится бактериологический анализ во время беременности?

Бак посев мочи во время беременности

При беременности в обязательном порядке должна проводиться бактериологическая диагностика, позволяющая вовремя выявить патогенную микрофлору. Бак анализ мочи должен сдаваться дважды: в первый раз его проводят при постановке на учет, второй – на 36 неделе. При этом он может назначаться повторно, если были выявлены любые заболевания мочеполовой системы.

Воспалительные процессы в мочевом пузыре, почках или уретре могут привести к различным осложнениям и повредить развитию плода, поэтому необходимо пройти назначенный курс лечения. В период беременности антибиотики и другие препараты назначаются с большой осторожностью, чтобы не повредить развитию плода. Потребуется тщательный расчет дозировки и индивидуальный подбор препаратов.

В период вынашивания ребенка значительно увеличивается риск различных инфекций мочеполовой системы. При развитии нового организма повышается нагрузка на почки матери, и они становятся более уязвимыми к воздействию инфекций.

Пиелонефрит и другие заболевания могут стать причиной преждевременных родов, поэтому необходимо позаботиться о своевременной диагностике и лечении заболевания на ранней стадии.

Для анализа аналогичным образом собирается средняя порция утренней мочи, лабораторное исследование должно быть проведено максимально быстро. Перед сбором мочи необходимо обеспечить нормальный питьевой режим: если накануне женщина выпьет слишком много воды, низкая концентрация мочи не позволит получить точный результат.

Бактериологическое исследование – эффективный лабораторный метод, позволяющий получить информацию о патологических процессах в организме. По его результатам врач назначит лечение антибиотиками и препаратами, укрепляющими естественный иммунитет. Вовремя направив больного на анализы, врач узнает тип патогенной флоры в организме и подберет самые эффективные лекарства.

Поделитесь с друзьями в соц.сетях

Источник: https://medist.info/analiz-mochi-bakteriologicheskiy-pokazaniya-k-provedeniyu-i-ocenka-rezul-tatov/

Что показывает посев мочи на стерильность как правильно его собрать

Посев мочи на стерильность – это один из наиболее точных методов исследования уретры.

Анализ может быть назначен больным с подозрением на инфекционное заболевание мочеполовой системы, а также новорожденным и беременным во время планового обследования.

Данный вид диагностики не только помогает выявить патогенные микроорганизмы, но и определяет препараты, к которым бактерии оказываются чувствительны.

Описание исследования

Для проведения бактериологического анализа лаборант высеивает собранную мочу на питательную для микроорганизмов среду, а после – помещает ее в термостат. Спустя некоторое время там начинают появляться колонии бактерий. Именно их количество и становится показателем уровня здоровья человека.

Какие бактерии могут быть выявлены

Во время проведения бакпосева можно обнаружить:

• бета-гемолитические стрептококки;
• возбудителя пневмонии, сепсиса, менингита, дифтерии, гемофилии и сальмонеллеза;
• бактерии, которые приводят к развитию тифа;
• гонококк;
• трихомонаду;
• синегнойную палочку;
• шигеллу;
• листерию;
• иерсинии;
• псевдомонаду;
• микоплазму;
• уреаплазму;
• анаэробные микробы.

В каких случаях назначается посев

В норме у человека моча является стерильной. Патогенные бактерии попадают в нее либо из мочеполовых путей, либо из окружающей среды вследствие неправильного сбора анализа.

В некоторых случаях общего анализа мочи становится недостаточно для определения причины ухудшения самочувствия человека, поэтому специалисты предлагают пациентам сдать биологическую жидкость для проверки ее стерильности.

Среди основных показаний для проведения данного исследования выделяют следующие:

• повышенное количество лейкоцитов в общем анализе мочи;
• подозрения на развитие инфекционных заболеваний, которые связаны с органами мочеполовой системы;
• контроль за состоянием больного с хроническим пиелонефритом или иммунодефицитными нарушениями;
• профилактические обследования младенцев и беременных;
• подготовка к операции.

Также сдавать бактериологический посев нужно в случае, если пациент жалуется на регулярное повышение температуры тела, дискомфорт в области поясницы и паха, болезненное мочеиспускание. Подобная симптоматика может дополняться выраженным запахом мочи, примесями крови и осадка в ней.

Проведение исследования

Для исключения искаженного результата пациенту следует изучить методику проведения диагностики и разобраться, как правильно собирать биоматериал для анализа. Также стоит заметить, что сбор мочи у детей имеет свои особенности.

Методика

Сам посев представляет собой многоэтапное исследование. Для получения достоверного результата лаборанты выполняют следующие действия:

• выделение микроорганизмов из мочи, которые в дальнейшем отправляют в специальный инкубатор для их размножения;
• разделение бактерий, так как их рост возможен только в изолированных условиях;
• определение чувствительности колоний к антибиотикам.

Полученные показатели специалисты записывают в таблицу. Именно на их основе уже лечащий врач устанавливает диагноз и назначает соответствующую терапию.

Правила подготовки

Чтобы исследование показало верные значения, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Собирать мочу на стерильность следует исключительно в чистую емкость, которую предварительно можно купить в любой аптеке.
2. Перед мочеиспусканием нужно помыть половые органы для предотвращения попадания в анализ посторонних микроорганизмов. При этом использовать мыло специалисты не рекомендуют, так как его частички могут остаться на коже человека и тем самым спровоцировать ложные результаты посева.
3. Во время проведения манипуляции женщинам стоит воспользоваться тампоном для предотвращения попадания в баночку вагинальных выделений.
4. Первую порцию урины стоит слить в унитаз, а уже оставшуюся — собрать в контейнер.
5. Емкость необходимо плотно закрыть и доставить в медицинское учреждение в течение двух часов.

Совет! Если по какой-либо причине отвезти биоматериал в лабораторию сразу же не удается, можно поставить его в холодильник. Время подобного хранения не должно превышать пяти часов.

Когда не следует сдавать анализ

Проводить бактериологическое исследование не стоит, если:

• в недавнем времени больной принимал антибактериальные препараты;
• пациент пьет мочегонные средства;
• содержание витамина С в организме человека в данный момент превышает норму.

Отказаться от исследования нужно и в период менструации у женщин. Беременным проводить диагностику следует на 36 неделе.

Особенности сбора мочи у детей

Довольно часто результаты бакпосева у детей оказываются недостоверными, так как правила сбора урины были нарушены. Именно поэтому родителям следует уделить особое внимание проведению процедуры.

Для анализа нужно собирать утреннюю мочу, взятую после пробуждения. Перед манипуляцией стоит уделить внимание гигиене половых органов ребенка. Для исключения попадания посторонних микроорганизмов в контейнер, в аптеке можно приобрести специальный мочеприемник.

Как и у взрослых, первую мочу ребенка нужно вылить. Если же получилось взять сразу всю порцию урины, следует обязательно предупредить об этом врача, так как возможно искажение показателей анализа.

Категорически запрещается использовать биоматериал, взятый из горшка, пеленок или подгузников.

Расшифровка

Результаты посева у здорового взрослого человека должны быть следующими:

ПоказательНорма

Цвет	Соломенно-желтый
Реакция	Нейтральная 5–7
Прозрачность	Прозрачная
Плотность	1008–1026 г/мл
Белок	Не более 0,033 г/л
Лейкоциты	0—3 единиц в п/з у мужчин и не более 6 у женщин
Эритроциты	Не более 2 единиц в п/з
Бактерии	До 104/мл
Плоский эпителий	3–5 единиц в п/з

Отклонения от данных показателей являются признаком развития возможной инфекции в почках или мочеточниках. В подобном случае необходимо продолжить обследование уже посредством инструментальных исследований.

Значения у ребенка

Результаты бакпосева при хорошем уровне здоровья у ребенка отличаются от показателей взрослых удельным весом. Так, в возрасте до двух лет норма составляет от 1000 до 1004 КОЕ/мл; в период до 5 лет — 1010—1020 КОЕ/мл; до 12 лет — 1011-1025 КОЕ/мл.

Белок, клетки эпителия, сахар, бактерии и грибки должны отсутствовать в моче ребенка. Небольшое количество примеси слизи у детей не считается патологическим. Уровень содержания лейкоцитов не должен превышать 10 единиц в п/з. Цвет мочи – слабо желтый или прозрачный.

Показатели у беременных

Анализ мочи на стерильность у беременных в норме имеет следующие показатели:

• цвет урины — насыщенный желтый;
• содержание лейкоцитов – 0-5 единиц в поле зрения;
• белок — 0,033—0,078 г/л;
• кетоновые тела и цилиндры – отсутствуют.

Во время вынашивания ребенка в урине женщин может повыситься количество бактерий. Подобное явление опасно для развития плода. Ситуация осложняется и тем, что нарушение долгое время не имеет никаких клинических проявлений.

Могут ли понадобиться дополнительные исследования

Бакпосев считается одним из наиболее сложных исследований. Часто его результаты оказываются недостоверными, например, из-за несоблюдения правил сдачи анализа. Именно поэтому он может назначаться не один раз. Если же показатели остаются прежними, специалист должен провести более подробную диагностику состояния пациента.

Она включает лабораторные и инструментальные методы:

• общий и биохимический анализ крови (лейкоциты, эритроциты, креатинин);
• мазок из половых путей или уретры (оценка микрофлоры и клеток);
• ультразвуковое и рентгенологическое исследование почек;
• КТ и МРТ мочеполовой системы;
• при необходимости – биопсию почек.

Может понадобиться и дополнительная консультация со специалистами узкого профиля – нефрологом, инфекционистом, гинекологом, хирургом.

Посев на стерильность будет обязательно назначен врачом при подозрении на развитие воспалительных заболеваний в мочеполовых органах.

Несмотря на длительное время проведения и необходимость строгого соблюдения правил сдачи анализа, данный вид диагностики все-таки является одним из наиболее информативных.

Источник: https://UroMir.ru/diagnostika/issledovanija/posev-mochi-na-sterilnost.html

Моча на стерильность: показания к исследованию, правила сдачи

Инфекции мочевыводящих путей широко распространены среди всех возрастных категорий населения. Особенно часто страдают ими дети и женщины, в том числе и беременные. Коварство болезни заключается в часто скрытом ее протекании.

В арсенале современной медицины есть немало диагностических методов, способных выявить инфекцию мочевыводящей системы. Самым простым и распространенным из них является общий анализ мочи, а самым информативным — бакпосев мочи. Сдается моча на стерильность не в обычную, а специальную бактериологическую лабораторию.

Тест позволяет выявить даже бессимптомные формы инфекций мочевыводящего тракта.

Что такое бакпосев?

Бактериологическое исследование, бакпосев мочи, анализ на стерильность, анализ на бактериурию — всё это разные названия одного метода исследования. Суть его заключается в том, что собранный материал (мочу) высевают на питательную для бактерий среду и помещают в термостат.

Там поддерживаются необходимые для роста бактерий параметры (температура, влажность). Спустя некоторое время появляются колонии микроорганизмов, их количество подсчитывается для определения общего показателя микробного обсеменения материала.

Это и есть уровень бактериурии или микробное число мочи — количество колониеобразующих единиц (КОЕ) в 1 мл мочи. КОЕ — это один микроорганизм, который дал рост одной колонии.

Для идентификации возбудителя все колонии подлежат биохимическому типированию. Этот этап позволяет установить принадлежность микроба к определенному виду. При необходимости осуществляется определение чувствительности бактерии к антибиотикам.

Для этого используют специальные пропитанные разными антибиотиками диски. Если рост колоний вокруг диска отсутствует, это свидетельствует о том, что антибиотик эффективен для борьбы с данным микробом.

Чувствительность измеряется миллиметрами диаметра круга, в котором отсутствует зона роста.

Весь процесс диагностики занимает от 7 до 10 дней.

Показания к бактериологическому исследованию

У здорового человека моча является стерильной. Бактерии в нее попадают непосредственно из мочевыводящих путей или извне при погрешностях сбора материала для исследования. Обычно манифестные формы мочевых инфекций без труда выявляет общий анализ мочи. Но иногда необходимо сдать мочу для бакпосева:

• Подозрение на инфекцию мочевого пузыря, почек, мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит или неуточненная локализация), симптомами которой являются: повышение температуры, болезненное и учащенное мочеиспускание, болевые ощущения в пояснице или животе, озноб, рвота, понос, изменение цвета и мутность мочи.
• Большое количество бактерий или лейкоцитов в общем анализе мочи.
• Контроль лечения инфекции мочевой системы (7-ой день антибиотикотерапии).
• Для выявления рецидива после острого пиелонефрита (период реконвалесценции).
• Для выявления обострения хронического пиелонефрита.
• Профилактическое обследование у беременных при постановке на учет в первом триместре и незадолго до родов (на 36 неделе).
• Профилактическое обследование у грудничков 3 месяцев.

Направление на анализ мочи на стерильность выдает терапевт, педиатр, семейный врач, нефролог, уролог, акушер-гинеколог.

Правила сдачи материала для бактериологического исследования

Любая баклаборатория может выдать пациенту инструкцию с информацией о том, как сдать анализ мочи на стерильность.

Большинство учреждений при предварительном посещении также выдают стерильную одноразовую пластиковую емкость для сбора материала.

Если ее не выдали, лучше самостоятельно приобрести такую в аптеке, чем использовать многоразовые емкости, ведь это повышает возможность постороннего загрязнения материала.

Есть общие правила сдачи мочи для бакпосева, которых следует придерживаться:

• Минимум за 2 недели до исследования исключить прием антибактериальных препаратов, кроме случаев лечения уже имеющейся инфекции мочевыводящих путей и проведения исследования с целью контроля над эффективностью терапии.
• Перед анализом не употреблять диуретики, слишком большое количество жидкости. Это снижает концентрацию микробов мочи.
• Женщинам следует воздержаться от сдачи мочи до окончания менструации, или, если анализ срочный, использовать надежный тампон.
• Для исследования наиболее информативным является первое утреннее мочеиспускание. Следует не мочиться до него минимум 4 часа, не есть и не пить.
• Собирать мочу нужно после тщательного туалета наружных половых органов и области промежности. С этой целью следует выполнить подмывание проточной водой с использованием обычного мыла без антибактериальных добавок (лучше всего детское). Запрещается использовать антисептические растворы для того, чтобы результат исследования был достоверным.
• После подмывания кожу промокают бумажным полотенцем или проутюженной тканью.
• Женщинам (включая беременных) для исключения попадания микрофлоры из гениталий, следует ввести тампон из ваты во влагалище.
• Вымыть руки с мылом.
• Распаковать одноразовый контейнер для мочи. Нельзя касаться внутренней поверхности крышки и стенок контейнера ни пальцами, ни кожей гениталий или промежности.
• Женщина должна развести большие половые губы, а мужчина приоткрыть крайнюю плоть, освободив отверстие уретры. Собрать нужно среднюю часть порции, первую и последнюю часть мочи направляют в унитаз. Для исследования достаточно 10—15 мл.
• Контейнер сразу плотно закручивают. Собранная моча должна быть доставлена в лабораторию в течение двух часов после мочеиспускания. Как исключение, если нет возможности соблюсти данный временной интервал, емкость следует поместить в холодильник не более чем на 3—4 часа.

Важно безукоризненно выполнить эти правила, иначе их нарушение может привести к внешнему загрязнению материала. Длительное хранение образца также нарушает стерильность мочи из-за размножения бактерий. Результат анализа следует ожидать не менее 7—10 дней.

Проведение обследования у ребенка

В отличие от взрослых, сбор мочи у ребенка, особенно грудного возраста, представляет определенные трудности. И, если для общего анализа не требуется соблюдения абсолютной стерильности, то для бактериологического исследования это условие обязательно. Иначе анализ будет неинформативным.

Для сбора мочи у детей для бакпосева можно воспользоваться следующими советами:

• После того как ребенок проснулся, нужно сразу нести его в ванную комнату для подмывания, так как для анализа наиболее информативная самая первая утренняя порция мочи. Подмывают ребенка под проточной водой, используя детское мыло без антибактериального эффекта. Мальчиков подмывают в произвольном порядке, а девочек строго движениями от гениталий к промежности. Такое же и направление струи воды. Кожу промокают одноразовым бумажным полотенцем или проутюженной чистой пеленкой.
• Перед тем, как собрать мочу у грудничка, следует выбрать способ. Можно подставить под струю мочи стерильную пластиковую емкость и попытаться поймать ее ближе к средней порции. Так как частота мочеиспусканий у новорожденных и грудничков достаточно высока, обычно долго ждать не нужно. Помочь ускорить процесс может массаж или надавливание на животик младенца теплой рукой, переливание воды вблизи, теплое питье. Недостаток метода в том, что можно нечаянно коснуться внутренних стенок контейнера пальцами, кожей малыша, что может повлиять на результат.
• Сейчас наиболее оптимальным признано метод сбора мочи в детский одноразовый стерильный мочеприемник, который можно приобрести почти в каждой аптеке. Устройство являет собой полиэтиленовый пакет с градуированной шкалой для измерения объема мочи. Основание его обработано клейким веществом, там же имеется отверстие. Отлепив защитную ленту, мочеприемник прикрепляют липкой поверхностью на половые губы девочки, чтобы половая щель находилась напротив отверстия устройства, у мальчика оно крепиться к лобку, а половой член погружается внутрь мешочка. Остается дождаться мочеиспускания, можно сверху надеть трусики или подгузник, чтобы ребенок не снял его. Сейчас выпускают мочеприемники отдельно для девочек и мальчиков в соответствии с анатомическими особенностями.
• После мочеиспускания наступает самый неприятный момент — отклеивание мешочка. Оно может причинить ребенку болезненные ощущения. Далее урина переливается в стерильную емкость и доставляется в лабораторию не позже 2 часов после сбора.

Важно! Нельзя использовать для сбора анализа горшок, одноразовый подгузник, марлю или пеленку.

Интерпретация результатов

Результат бактериологического посева мочи имеет такие составляющие:

• вид возбудителя, который высеялся,
• количество каждого выявленного возбудителя в 1 мл мочи (уровень бактериурии или микробное число мочи),
• чувствительность микроба к антибактериальным препаратам.

Могут быть обнаружены самые разнообразные микроорганизмы. Но чаще всего при инфекциях мочевыделительной системы высевают E. Сoli (кишечная палочка) и Proteus.

В зависимости от уровня бактериурии заключения бывают такие:

• «Нет роста» или «моча стерильна» — микроорганизмы не высеялись. Это значит, что проблемы нет, анализ собран правильно.
• Высеян возбудитель в количестве до 1*10³ КОЕ/мл (включительно). Это свидетельствует о внешнем обсеменении образца мочи при погрешностях в сборе анализа. В лечении не нуждается.
• Бактериурия от 1*10³ КОЕ/мл до 1*104 КОЕ/мл — результат сомнительный, анализ нужно пересдать.
• Бактериурия 1*105 КОЕ/мл и более — клинически значимая концентрация возбудителя, требуется лечение.

Если проводилась антибиотикограмма, то указывают степень чувствительности или резистентности к разным антибиотикам в миллиметрах с отметкой «чувствительный», «резистентный» или другие.

Внимание! Расшифровкой бактериологического анализа мочи должен заниматься только квалифицированный специалист. Самолечение недопустимо!

Если мочу сдавала беременная, результат должен оценить гинеколог и при необходимости направить женщину к терапевту. Ведь при беременности создаются благотворные условия для развития инфекций мочевыводящих путей: изменения иммунной системы, гормональные особенности, нарушение оттока мочи из-за давления матки на мочеточники.

Ведь инфекция без лечения опасна не только для женщины, но и для ее будущего малыша из-за возможности внутриутробного инфицирования и преждевременных родов.

Бактериологическое исследование мочи является очень ценным для диагностики мочевых инфекций. Этот метод дорогостоящий, требует неуклонного выполнения правил сбора материала, квалификации лаборанта, длительного времени на исследование. Однако, при соблюдении всех требований он позволяет контролировать лечение и вовремя диагностировать проблему.

(1

Источник: https://KardioBit.ru/analizy/analiz-mochi/vidy-analizov/sbor-i-rasshifrovka-analiza-mochi-na-sterilnost

8. Бактериологическое исследование мочи

• Оснащение:
• — стерильная
  емкость объемом 250 мл с крышкой;
• — направление.
• Подготовка к
  процедуре:
• — установите
  доверительные отношения с пациентом;
• — объясните пациенту
  цель процедуры;
• — обучите пациента
  проведению туалета наружных половых
  органов;
• — оформите
  направление:
• В бактериологическую
  лабораторию

направляется моча
Иванова И.И., 30 лет

1. для определения
   микрофлоры и чувствительности к
   антибиотикам.
2. терапия 1
3. дата
4. подпись
5. — наклейте направление
   на емкость.
6. Выполнение
   процедуры:

— в 08.00 утра напомните
пациенту тщательно подмыться и собрать
в предложенную емкость 10-15 мл мочи из
средней порции. Стерильная емкость
должна оставаться открытой как можно
меньше времени и не должна соприкасаться
с нестерильными поверхностями.

Примечание.
Для данного исследования собирать мочу
лучше с помощью катетера.

Завершение
процедуры:

— проконтролируйте,
чтобы санитарка своевременно отнесла
емкость с мочой в бактериологическую
лабораторию.

9. Проба по Зимницкому

• Оснащение:
• — 8 подписанных
  чистых емкостей объемом 250-500 мл;
• — направление.
• Подготовка к
  процедуре:
• — установите
  доверительные отношения с пациентом;
• — объясните пациенту
  цель процедуры;
• — обучите пациента
  проведению туалета наружных половых
  органов;
• — на приготовленные
  емкости наклейте направление, указав:
• Проба по Зимницкому,

Иванов И.И., 30 лет.

1. Порция 1, 6-9ч.
2. терапия1
3. дата
4. подпись
5. и так все 8 емкостей,
   последняя порция емкость – с 3 до 6 часов
   следующего утра.
6. Выполнение
   процедуры:
7. — разбудите пациента
   в 06.00 утра, он должен опорожнить мочевой
   пузырь в унитаз и провести туалет
   наружных половых органов;
8. — напомните пациенту,
   что затем он должен каждые 3 часа
   опорожнять мочевой пузырь в соответствующую
   по времени емкость (6-9 часов, 9-12 часов,
   12-15 часов, 15-18 часов, 18-21 час, 21-24 часа,
   24-03 часа, 3-6 часов);
9. — ночью своевременно
   будите пациента.
10. Завершение
    процедуры:
11. — проконтролируйте,
    чтобы санитарка доставила все 8 емкостей
    в клиническую лабораторию.

Примечание. Эта
проба предназначена для исследования
функционального состояния почек. Она
позволяет определить объем каждой
порции, объем дневного и ночного диуреза,
удельный вес мочи в каждой порции.
Дневной диурез подсчитывают по 1-4
порциям, ночной – по 5-8 порциям. Дневной
диурез должен быть в 2 раза больше
ночного.

В норме удельный
вес составляет 1012-1025. В утренней порции
удельный вес относительно высокий
(1018). Колебания удельного веса в отдельных
порциях должны быть не менее 8-10, и хотя
бы одна порция мочи должна иметь удельный
вес 1012.

Одинаково низкий
удельный вес во всех порциях мочи
(гипоизостенурия) свидетельствует о
нарушении концентрационной функции
почек.

123. Основные методы исследования почек и мочевыводящих путей

1. Лабораторное
исследование мочи.

• 2. Рентгенологическое
  исследование:
• — обзорная
  рентгенография почек;
• — томография;

— урография
(пиелография). Может быть экскреторной,
когда контрастное вещество водится
внутривенно, и ретроградной (уретрография),
когда контрастное вещество вводится в
лоханку почки при помощи катетера.

1. Экскреторная
   урография
2. Оснащение:
3. — шприцы одноразовые
   на 20 мл;
4. — рентгеноконтрастное
   вещество (урографин, верографин);
5. — все необходимое
   для постановки очистительной клизмы.
6. Подготовка к
   процедуре:
7. — объясните пациенту
   цель, ход предстоящего исследования и
   получите его согласие;
8. — за 3-4 дня до
   исследования назначается диета № 4
   (бесшлаковая), в течение последующих
   2-х дней исключаются из питания
   газообразующие продукты (овощи, фрукты,
   молочные продукты, черный хлеб, соки);
9. — при метеоризме
   пациенту назначается карболен;
10. — за 1-2 дня до
    исследования провести пробу на
    чувствительность к контрастному веществу
    одним из двух способов:
11. а) кожный –
    смазывают участок кожи на животе
    настойкой йода;

б) прием внутрь
раствора йодистого калия по 1 ст. ложке
3 раза в день.

• При отрицательной
  пробе продолжают подготовку.
• — за 18-20 часов до
  исследования исключается прием пищи;
• — вечером накануне
  исследования в 22.00 и утром за 2 часа до
  исследования сделайте пациенту
  очистительные клизмы;
• — утром пациент не
  должен: есть, пить, курить, принимать
  лекарства;
• — непосредственно
  перед исследованием опорожнить мочевой
  пузырь.
• Завершение
  процедуры:
• — провести пациента
  в палату.

Примечание: на
рентгеноконтрастные средства могут
быть побочные реакции, вплоть до коллапса
и шока. Поэтому в рентгенкабинете всегда
должны быть все необходимое для оказания
экстренной помощи.

Источник: https://studfile.net/preview/2243677/page:66/

Моча для бактериологического исследования

Взятие материала

Мочу для бактериологического исследования берут при естественном мочеиспускании, катетером, из участка подвздошной кишки, использованной для создания искусственного пузыря, надлобковой пункцией мочевого пузыря, билатеральной катетеризацией мочеточника с использованием цистоскопа и другими методами, при которых сведена к минимуму возможность контаминации проб посторонней микрофлорой.

Независимо от способа получения мочи ее следует высевать на питательные среды не позднее чем через 2 ч после сбора.

При отсутствии такой возможности пробы хранят не более 24 ч в холодильнике (4 °С) или консервируют борной кислотой.

Следует помнить, что моча — прекрасная питательная среда для многих бактерий, поэтому чем позднее после ее сбора проводят посев на питательные среды тем менее достоверным будет результат бактериологического исследования.

Взятие средней порции мочи при естественном мочеиспускании

Показания к проведению:

• подозрение на воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря;
• диагностика брюшного тифа (с конца 2-й недели заболевания), лептоспироза.

Взятие материала

В стерильную посуду собирают среднюю порцию свободно выпущенной мочи в объеме 3-5 мл. Женщинам рекомендуется сдавать 2-3 порции мочи в течение 3 дней.

Перед взятием проб мочи больной должен совершить тщательный туалет наружных половых органов. Это редкая ситуация, когда медработник не может контролировать соблюдение правил сбора материала.

Поэтому важно подробно объяснить пациенту правила сбора мочи. Целесообразно напечатать инструкции на обратной стороне бланка направления.

Инструкция для мужчин:

• тщательно вымыть руки;
• тщательно вымыть половой член теплой водой с мылом и высушить стерильной салфеткой;
• обнажить головку полового члена и выпустить небольшую порцию мочи;
• прервать мочеиспускание и выпустить порцию мочи в стерильный контейнер;
• закрыть контейнер и передать в лабораторию.

Инструкция для женщин:

• тщательно вымыть руки;
• вымыть половые органы, используя стерильные марлевые салфетки и теплую мыльную воду, в направлении спереди назад;
• промыть половые органы еще раз теплой водой и вытереть стерильной салфеткой; отверстие влагалища желательно закрыть стерильным ватным тампоном;
• на протяжении всей процедуры держать половые губы раздвинутыми;
• помочиться, выпустив первую порцию мочи; выпустить порцию мочи в стерильный контейнер;
• закрыть контейнер и передать в лабораторию.

Инструкция для лиц, собирающих мочу маленьких детей:

• дать ребенку выпить воды или другой жидкости;
• вымыть руки с мылом, сполоснуть водой, высушить;
  • у мальчиков — тщательно промыть половой член и оттянуть крайнюю плоть, область заднего прохода вымыть теплой водой с мылом и сполоснуть теплой водой, высушить стерильной марлевой салфеткой;
  • у девочек — тщательно промыть отверстие мочеиспускательного канала, а также промежность и область заднего прохода теплой мыльной водой или жидким мылом, сполоснуть теплой водой высушить стерильной марлевой салфеткой;

• усадить ребенка на колени помощника;

  • у мальчиков — при мочеиспускании держать крайнюю плоть оттянутой для предотвращения контаминации пробы мочи;
  • у девочек — держать наружные половые губы на расстоянии друг от друга в процессе мочеиспускания;

• спустить небольшое количество мочи в специальную посуду для утилизации;

• собрать среднюю порцию мочи (10-15 мл) в специальный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой.

Взятие мочи катетером

Показания к проведению;

• отсутствие возможности получения мочи естественным путем;
• большая вариабельность получаемых результатов;
• необходимость дифференциации очага инфекции (мочевой пузырь или почки).

Взятие материала

• Если мочевой пузырь заполнен, перед катетеризацией пациент должен частично его опорожнить.
• Проводят туалет наружных половых органов теплой водой с мылом и высушивают их стерильными марлевыми салфетками, затем вводят катетер в мочевой пузырь.
• Собирают из катетера первые 15-30 мл мочи в специальную посуду для утилизации, после чего заполняют на 1/3-1/2 стерильную емкость, в которой мочу доставляют в лабораторию.
• Для уточнения локализации инфекции мочевой пузырь опорожняют катетером, промывают раствором антисептика и через 10 мин забирают пробы мочи (при инфекциях мочевого пузыря моча остается стерильной).

• Билатеральная катетеризация мочеточника под контролем цистоскопии
• Показание к проведению — определение очага инфекции в мочевыводящих путях.
• Взятие материала

• Перед проведением цистоскопии пациент должен освободить заполненный мочевой пузырь.
• Следует обработать наружные половые органы, области промежности и заднего прохода, как указано выше.
• Ввести цистоскоп в мочевой пузырь и собрать 5-10 мл мочи в стерильный одноразовый контейнер.
• Маркировать стерильный одноразовый контейнер символом КМП (Катетерная Моча Пузыря), затем оросить пузырь стерильным физиологическим раствором.
• После орошения пузыря и введения катетера собрать истекающую жидкость, держа концы обоих катетеров над открытым контейнером.
• Тщательно промаркировать контейнер символом ПЖП (Промывная Жидкость Пузыря).
• Провести мочеточниковые катетеры к среднему отделу каждого мочеточника или почечных лоханок без дополнительного введения жидкости; открыть цистоскоп, чтобы освободить мочевой пузырь.
• Не использовать для анализа первые 5-10 мл мочи из каждого катетера в мочеточнике,
• Собрать 4 последующих пары проб (5-10 мл каждая) прямо в стерильный одноразовый контейнер или соответствующие стерильные специальные емкости.
• Тщательно промаркировать емкости с материалом символами ПП-1, ЛП-1, ПП-2, ЛП-2, где ПП — Правая Почка. ЛП — Левая Почка. Все пробы передать в лабораторию на посев.

Сбор мочи из участка подвздошной кишки, использованной для создания искусственного пузыря

Показания к проведению:

• жалобы больного на недомогание;
• лихорадка.

Взятие материала

• Отсоединяют мочеприемное устройство и опорожняют его.
• Осторожно очищают отверстие тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом, а затем 1-2% раствором йода или другого дезинфектанта, разрешенного к применению для данных целей.
• Удаляют избыток йода 70% этиловым спиртом для предотвращения ожога тканей.
• Вводят катетер и собирают мочу в стерильную емкость.

Надлобковая пункция мочевого пузыря

Показания к проведению:

• острая задержка мочи;
• получение проб мочи у новорожденных и маленьких детей.

Взятие материала

Этим способом могут быть получены наиболее достоверные результаты. Однако процедура сопряжена с опасностью для здоровья больного, и ее проводят только по клиническим показаниям.

Техника надлобковой пункции:

• перед пункцией пациент, если это возможно, должен освободить пузырь, так как имеющаяся в нем жидкость снижает титр микроорганизмов в моче;
• дезинфицируют кожу над лобком (лучше после бритья);
• через небольшой разрез, сделанный в эпидермисе, шприцем с иглой аспири- руют мочу (10-15 мл) из пузыря1
• переносят мочу из шприца в стерильный одноразовый контейнер, отправляемый в лабораторию.

Материал из простаты

Взятие материала

Непосредственное взятие проб из предстательной железы возможно лишь при хирургической операции, что во многих случаях неприемлемо.

Поэтому для диагностики бактериальных простатитов и установления их этиологии, как правило, собирают 1-ю и 2-ю порции мочи, с помощью массажа получают секрет предстательной железы, а затем собирают 3-ю порцию мочи.

Перед взятием материала для исследований пациент должен провести тщательный туалет наружных половых органов с помощью теплой воды, мыла и стерильных марлевых салфеток.

• Больному предлагают помочиться в стерильный контейнер. Собрав 10-20 мл мочи, он должен продолжить мочеиспускание в емкость для сброса. Контейнер помечают как пробу №1.
• Не опорожняя полностью мочевой пузырь, пациент собирает 10-20 мл мочи в другой стерильный контейнер, который помечают как пробу №2.
• Врач проводит массаж простаты через задний проход и, если удается получить сок простаты, готовит из него мазок на стекле.
• Больной собирает первые 10 мл мочи в третий стерильный контейнер, который помечают как пробу №3.

Источник: https://www.clinlabs.com/preanalytic/mocha-dlya-bakteriologicheskogo-issledovaniya