Атипичные мононуклеары в крови — значение, диагностика и расшифровка

Атипичные мононуклеары в общем анализе крови (вироциты) – это молодые клетки, отвечающие за работу иммунной системы. Они состоят из одного ядра, имеют морфологические особенности моноцитов (из группы лейкоцитов). Их состояние дает знать о том, что организм человека подвержен вирусным атакам. По своей сути мононуклеары похожи с лимфоцитами и моноцитами. Об этом говорит их строение, окрас, форма самого ядра.

Норма мононуклеаров в крови

Атипичные клетки будут обнаружены в анализах лишь только в случае контакта организма с возбудителем. Кровяные элементы видоизменяются и увеличиваются в количестве. Многие люди считают, что этого пункта не должно быть в анализах. Но это ошибочное мнение. Установлена норма одноядерных клеток для взрослых и детей. Представителями будут не только моноциты, но и лимфоциты.

Таблица для ребенка (норма)

Возраст/лет	Моноциты (от всех белых кровяных телец)	Возраст/лет	Лимфоциты (от всех лейкоцитов)
0-5	4 — 10%	При рождении	16-32%
5-10	4-7%	0-5	40-60%
10-15	3-6%	5-10	35-50%
15-20	3-7%	10-20	30-45%

Таблица для взрослого (норма)

Возраст/лет	Моноциты (от всех белых кровяных клеток)	Возраст/лет	Лимфоциты (от всех лейкоцитов)
20-50	3-7%	20-50	30-45
От 50	4-8%	35-50

При получении результатов, в норме 0-1%. Когда мононуклеары 2%, это тоже приемлемо, как для взрослых, так и для детей. При патологических изменениях превышения могут достигать 20%.

Причины

Повышение атипичных мононуклеаров у взрослых и детей похожи, но отличия все же имеются. Их наличие указывает на то, что человеческий организм атакуют вирусы, различного происхождения. Если в лейкоцитарной формуле будет замечено повышение более чем на 10%, то врачи подозревают наличие серьезных проблем со здоровьем.

В результате клинического исследования крови, атипичные клетки у взрослых повышаются при следующих патологиях:

• мононуклеоз, который был вызван вирусом Эпштейн-Барра (ВЭБ, болезнь «поцелуев» на простом языке);
• токсоплазмоз, бруцеллез;
• ВИЧ;
• грибковые и половые инфекции;
• аутоиммунные нарушения (васкулит, волчанка);
• глистные инвазии (гельминтоз);
• бактериальные и инфекционные заболевания;
• наличие онкологических процессов;
• дефицит железа;
• отравления разного характера;
• сбои в кроветворной системе;
• коклюш, туберкулез;
• эндокардит (инфекционная форма).

Атипичные мононуклеары в крови у ребенка чаще диагностируются именно при мононуклеозе, но, возможны и другие проблемы:

• глистные инвазии;
• опухолевые процессы;
• заболевания лимфатической системы (увеличение лимфоузлов);
• вирусы, инфекции;
• интоксикация организма (при пищевом отравлении или передозировке медикаментами).

При распространенном инфекционном заболевании, вызванном вирусом Эпштейна-Барр, наблюдается повышение до 10% и более вироцитов в крови.  Инкубационный период может проходить от 7 до 20 дней.

Признаки

Очень важно не пропустить признаки атипичных мононуклеаров в крови. Так как первой причиной является мононуклеоз (герпес 4-го типа), возбудителем которого служит ВЭБ, то в первую очередь следует обращать внимание на горло. Белый налет, гнойнички, а также болезненные ощущения должны насторожить.

Из-за падения иммунитета на коже могут появляться герпетические ранки. Повышается температурный режим тела. Скачок чаще всего будет высоким (при бактериальной этиологии заболевания, наблюдается субфебрильное состояние). Увеличиваются лимфатические узлы подчелюстного, а также шейного отдела.

Появляется заложенность носа, насморк, болезненные ощущения при глотании.

Внимательно наблюдая, можно увидеть следующее развитие болезни у детей:

• резкий подъем температуры, лихорадка на фоне этого;
• болезненные ощущения в голове, суставах и мышцах;
• на вторые сутки симптоматика проявляется на гландах;
• кашель;
• боль в области живота;
• нарушение кожных покровов (герпес, желтушность).

Если анализ крови на мононуклеары повышен, а Эпштейн-Барр не найден, следует продолжить анализы. При других заболеваниях внимание надо обращать на следующие жалобы:

• головная боль, тошнота;
• слабость, головокружение;
• боль в суставах и мышечных тканях;
• резкая потеря веса;
• скачки температуры;
• кожные

Каждое заболевание имеет свои признаки. Дальнейшее обследование никогда нельзя откладывать. При атипичном мононуклеозе не острого характера, признаки будут смазанными, малозаметными. Поставить точный диагноз можно только в условиях лаборатории. Затяжные формы чреваты серьезной интоксикацией организма.

Диагностика

Диагностировать атипичные клетки можно только посредством лабораторного обследования крови. Анализ на мононуклеары принимает любая лаборатория, а назначения должен выписать врач, опираясь на первые жалобы пациента. Когда дело касается ребенка, рекомендуют вызывать скорую помощь.

Важно!

Несмотря на то, что Эпштейн-Барр, считается болезнью «поцелуев», она опасна для окружающих. Зараженных детей надо изолировать в отдельную палату.

Если наблюдается сильное превышение мононуклеаров на фоне нормальных клеток в крови, врач должен назначить дополнительное исследование для полного подтверждения. Возможно, что это период острой фазы, а возможно ошибка лаборатории. Для утверждения диагноза, рекомендуют пересдать анализы через 3-5 дней.

Подготовка к сдаче анализов

Чтобы обнаружить атипичные мононуклеары в клиническом анализе, надо правильно осуществить забор крови. Биоматериал принимаю натощак рано утром. Утреннее питание запрещено. Последнее употребление пищи должно быть не позднее восьми часов вечера. Врачи рекомендуют даже не чистить зубы, а только сполоснуть рот.

Лечение

Процесс лечения может начаться только после утверждения диагноза. Первое, с чего можно начать – это снятие симптомов. Назначается жаропонижающая и противовоспалительная терапия (препараты НПВС).

Обработка носоглотки, снятие отека, полоскание («Гексорал», «Меромистин», «Полидекса»), витамины и обильное питье. При мононуклеозе прописывают противовирусные препараты, которые блокируют сам возбудитель: интерфероны и их индукторы («Неовир», «Циклоферон», «Ацикловир»).

Иммуностимуляторы для повышения иммунитета («Имудон», «Иммунал»), а также антигистаминную терапию («Супрастин»).

В острых фазах назначается «печеночный стол №5». В том случае, когда диагностируется ярко выраженная желтуха, диету рекомендуют соблюдать в течение полугода. При появлении герпеса назначается мазь («Зовиракс», «Ацикловир»).

Помимо симптоматического лечения, каждое заболевание, при котором обнаруживаются вироциты, рассматривается отдельно. Соответственно, препараты назначаются индивидуально. Особенную опасность представляют онкологические болезни.

Внимание!

При мононуклеозе категорически запрещено принимать аспирин. Симптоматическое лечение должно осуществляться такими препаратами, как «Ибуклин», «Ибупрофен».

При хорошем лечении первые признаки снимаются уже на третий день. Улучшение наступает после 14 дней, но пациента оставляют под наблюдением до 21-го дня.

Профилактика и прогноз

Нельзя застраховать себя или ребенка от заболеваний вирусного характера. Любые инфекции к нам попадают посредством общения с другими людьми. Причинами могут стать:

• поцелуи и объятия (грязные руки, которые потом оказываются во рту);
• не правильно обработанная посуда;
• общие игрушки.

Чтобы избежать проблем следует соблюдать некоторые правила:

• мыть руки;
• избегать поцелуев, особенно в губы с чужими людьми;
• соблюдать масочный режим в эпидемиологический период, при посещении медицинских учреждений;
• обрабатывать игрушки;
• не посещать школы и детские сады в период карантина;
• хорошо питаться, принимать витамины.

Врачи рекомендуют занятия спортом, утреннюю гимнастику, диету, а также легкое закаливание, чтобы укрепить сопротивляемость вирусам. В период карантина надо принимать витамин «С» и иммуномодуляторы, а также соблюдать масочный режим в общественных местах.

Конечно, даже соблюдая эти правила, люди могут заболеть. Этот сильный и опасный вирус, который встречается также часто, как и ангина. Реже он передается воздушно-капельным путем, так как долго не живет в воздухе. Поэтому чаще всего надо соблюдать правила гигиены в личном общении.

Статистика говорит нам о том, что более 50% инфицированы ВЭБ уже в детском возрасте, к сорока годам антитела вырабатываются уже у 90 %. Самый опасный период заражения от 3 до 10 лет.

Но, надо заметить, что антитела остаются лишь после острой формы. В более слабом виде он встречается чаще, выглядит как простая ангина, остается не установленным.

К сожалению, из-за того, что пациента не долечили, рецидив возможен, не один раз.

Высокий процент атипичных мононуклеаров может быть признаком очень опасных патологий. После выздоровления атипичные клетки останутся завышенными еще некоторое время.

Чтобы быть уверенным в выздоровлении, обязательно надо несколько раз сдать анализы. Чем серьезнее относиться к своему здоровью, тем меньше оно будет беспокоить.

Соблюдая профилактические действия можно избежать проблем с организмом.

Источник: https://krovinfo.com/atipichnye-mononukleary-v-krovi-u-vzroslyx-i-detej/

Атипичные мононуклеары в крови: норма и причины отклонений

Мононуклеары – это клетки крови, которые имеют одно ядро, такие как моноциты и лимфоциты. По-другому их называют вирионами и агранулоцитами, так как в их плазме нет грануловидных включений, как во многих других клетках. При проникновении в организм возбудителя болезни повышается количество атипичных мононуклеаров, то есть измененных клеток по форме и размеру.

Причины изменения уровня

Заболеваний и состояний, при которых повышается количество атипичных мононуклеаров в общем анализе крови очень много. Наиболее частые причины:

• мононуклеоз;
• ветряная оспа;
• ВИЧ-инфекция;
• герпесвирусные заболевания;
• ответная реакция на введение вакцин;
• нарушение функции кроветворения;
• онкологические заболевания;
• токсоплазмоз;
• глистные инвазии;
• аутоиммунные болезни;
• туберкулез;
• тяжелая интоксикация;
• апластическая анемия;
• заболевания печени (гепатит, недостаточность);
• системные коллагенозы;
• коклюш;
• воспаление легких;
• грибковые заболевания;
• сифилис;
• системная красная волчанка;
• бруцеллез;
• хламидиоз;
• лейкоз;
• гипертиреоз;
• отравление химикатами или другими ядовитыми веществами.

Самые высокие показатели атипичных мононуклеаров наблюдаются при инфекционном мононуклеозе.

Уровень мононуклеаров в крови и для чего они нужны

Мононуклеары включают в себя моноциты и лимфоциты, оба вида клеток имеют отношение к иммунной защите организма. Лимфоциты – это разновидность лейкоцитов. Их функция – синтезирование антител против возбудителя либо прямое их уничтожение. Моноциты участвуют в иммунных реакциях. При появлении бактерий или вирусов в крови они превращаются в макрофаги (то есть в атипичные мононуклеары), захватывают клетку возбудителя и подают сигнал другим иммунным клетках о внедрении патогенной флоры.

Мононуклеары встречаются в крови и в норме, клиническое значение имеет лишь превышение допустимых значений. Таблица нормы клеток у взрослых и детей в процентах:

Возраст	Количество моноцитов	Количество лимфоцитов
до 5 лет	3 – 10	20 – 60
5 – 10 лет	4 – 8	35 – 60
10 -20 лет	3 – 7	30 – 50
20 – 50 лет	3 – 8	30 – 50
старше 50 лет	4 – 9	35 – 50

При заболеваниях уровень клеток может повышаться в 2, 3 и более раз.

Повышение показателя у детей

В 80 % случаев атипичные мононуклеары у ребенка в крови повышаются в связи с инфекционным мононуклеозом (доброкачественная лимфобластома, ВЭБ-болезнь). Возбудитель болезни – вирус Эпштейна-Барр из семейства герпесвирусов. Заболевание относится к вирусным инфекциям с поражением печени, селезенки, лимфоузлов, ротоглотки.

Длительность развития вируса может занимать от 5 дней до 1 месяца. В этот период возможны: недомогание, першение в горле, слабость, заложенность носа, подъем температуры до 37° С, покраснение и увеличение миндалин. При остром начале симптомы резко выражены.

В разгар болезни увеличивается печень, селезенка, вследствие чего могут возникнуть диспепсические расстройства, пожелтение кожи и склер. Также увеличиваются лимфоузлы, появляется ангина (катаральная, язвенно-некротическая или фолликулярная), повышается температура.

Главный диагностический показатель в период развития болезни – повышение количества атипичных мононуклеаров до 15 %, при тяжелом течение их количество достигает 80 %.

Симптомы

Клинические проявления зависят от типа возбудителя и соответственно заболевания и степени его тяжести. Наиболее частые симптомы:

• слабость;
• чрезмерное потоотделение;
• субфебрильная или высокая температура;
• увеличение объема лимфатических узлов и их болезненность;
• першение в горле, ангина;
• осиплость голоса;
• побледнение кожи;
• боль в мышцах, суставах;
• отекание лица;
• насморк.

Если заболевание протекает с увеличением печени и селезенки то могут появиться  высыпания на коже, пожелтение кожных покровов, склер глаза, осветление кала, потемнение мочи.

Диагностика

Изменение количества атипичных клеток устанавливают лабораторным путем при проведении анализа крови. Исследование назначают, после выслушивания жалоб, сбора анамнеза болезни и осмотра.  Если уровень мононуклеаров повышен, но другие острофазные белки в норме, то назначают повторный анализ крови и дополнительные методы исследования. Так как белки острой фазы, также реагируют на проникновение возбудителей в организм и соответственно их уровень тоже должен повышаться. Дополнительные исследования:

• общий анализ мочи;
• анализ кала;
• иммунологические, ПЦР-пробы;
• посев крови;
• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ, МРТ;
• ФГДС с биопсией и без;
• рентгенография органов грудной полости.

Основываясь на результатах анализов крови на мононуклеары и инструментальной диагностики, устанавливают причину повышения атипичных клеток (выявляют возбудителя и заболевание).

Лечение

Лечебная тактика при высоких цифрах мононуклеаров зависит от заболевания и степени тяжести, наличия осложнений, которое оно вызвало. Консервативная терапия может включать в себя следующие группы препаратов:

• иммуномодуляторы;
• гормональные препараты;
• гепатопротекторы;
• витамины, минеральные, поливитаминные комплексы;
• противовирусные, противогрибковые средства;
• антибиотики;
• ферменты;
• противопаразитарные препараты;
• противовоспалительные средства.

Указанные препараты подбирают индивидуально в зависимости от симптоматики, вида возбудителя. Если повышение мононуклеаров вызвано с опухолевыми процессами назначают лучевую терапию, химиопрепараты.

Важно! 

Чаще всего заболевания, на фоне которых повышаются мононуклеары, требуют комбинированного лечения, то есть сочетания препаратов разных групп.

Профилактика

Учитывая, что изменение количества  атипичных мононуклеаров могут быть связаны с различными заболеваниями и видами возбудителей, точных профилактических мер нет. Но, так как чаще всего высокий показатель отмечается при инфекционных болезнях, то необходима неспецифическая профилактика, направленная на повышение иммунитета:

• оздоровительные процедуры (например, закаливание);
• адаптогены;
• стимуляторы иммунитета;
• витаминные препараты, особенно в осенне-весенний период;
• занятия спортом;
• отказ от вредных привычек.

Также к профилактическим мерам относят использование медицинских масок, при общении с зараженными людьми (касается заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем). Детям, которые контактировали с больными инфекционным мононуклеозом, проводят экстренную вакцинацию специфическим иммуноглобулином.

Превышение допустимых значений атипичных мононуклеаров всегда означает попадание в организм возбудителя. Степень выраженности отклонений от нормы зависит от состояния организма и иммунной системы. Согласно статистике, уровень клеток повышается у детей в возрасте от 2 до 10 лет, что связано с высоким риском заражения инфекционным мононуклеозом.

Источник: https://sosud-ok.ru/krov/analiz/atipichnye-mononukleary-v-obshhem-analize-krovi.html

Атипичные мононуклеары (вироциты) в крови у взрослых и детей

Атипичные мононуклеары или вироциты — разновидность лимфоцитов, клеточная структура которых имеет сходство с моноцитами. Они имеют одноядерное строение. Появление в крови может указывать на развитие инфекционного вирусного заболевания. Если при этом наблюдается изменение количественного показателя крови, это указывает на прогресс вируса в организме.

Важно! В данном случае проводится дополнительное обследование, так как атипичные мононуклеары характерны для инфекционного мононуклеоза.

Факторы появления вироцитов в крови

Причиной возникновения мононуклеарных клеток в крови является попадание в организм человека вирусной инфекции.

Важно! Когда человек полностью здоров, атипичные мононуклеары в крови составляют минимальный процент или вовсе отсутствуют.

Когда уровень вироцитов в анализе крови составляет более 10%, данное состояние может спровоцировать:

• инфекционное, вирусное заболевание в острой форме (в частности, мононуклеоз, ветряная оспа);
• вакцинация (как ответная реакция организма на введение фрагментов вируса).

Примечание: мононуклеары атипичные в начале развития патологии увеличивают свою численность вместе с другими видами клеток (палочкоядерными нейтрофилами), в то время как концентрация сегментоядерных клеток уменьшается.

Атипичные мононуклеары в крови у ребенка, как правило, вызваны вирусом Эпштейна-Барра, поражающим верхние дыхательные пути, шейные лимфоузлы.

Высокая концентрация вирусных клеток наблюдается на поверхности глотки, в тканях печени, селезенки, лимфоузлах.

Поэтому после инкубационного периода, длящегося от 5 до 15 суток, нередко отмечается увеличение размеров селезенки и печени.

Инфекционный мононуклеоз причисляют к вирусам группы герпесов 4 типа.

Симптомы, характерные при увеличении уровня мононуклеарных клеток у детей

Дети первого года жизни наименее подвержены заболеванию Эпштейна-Барра. Объясняется это наличием врожденного пассивного иммунитета к данному вирусу.

Однако у детей в 7–10 лет отмечается снижение защитных функций организма, в связи с чем у пациентов данной возрастной группы нередко обнаруживаются атипичные мононуклеары в общем анализе крови.

В этом возрасте зарегистрировано наибольшее число заболеваний инфекционным мононуклеозом.

Симптомы, которые являются признаком повышения вироцитов в крови у ребенка:

• гипертермия (высокая температура тела — 380 и выше);
• усиленное потоотделение;
• уплотнение, увеличение лимфатических узлов (в шейной области);
• налет белого цвета на миндалинах;
• набухание небных миндалин;
• количественное изменение химического состава крови (изменение лимфоцитарной формулы);
• увеличение размеров печени, селезенки.

Вас также могут заинтересовать нормы содержания лимфоцитов в крови у женщин и прочитать о них можно в следующей статье на нашем портале.

Примечание: согласно статистическим данным более подвержены инфекционному мононуклеозу мальчики в возрасте до 10 лет.

Признаками инфицирования может быть кожная сыпь, имеющая петихиальный характер и различную локацию.

Признаки повышения атипичных мононуклеаров у взрослых

Клинические проявления начальной стадии патологии у взрослых:

• упадок сил;
• тошнота;
• катаральные явления — отечность носоглотки, затрудненное носовое дыхание, сиплость голоса, прочее;
• гнойные образования на задней стенке гортани;

• озноб, резкое повышение температуры;
• ноющая боль в суставах, мышцах.

Основными проявлениями патологий, при которых возрастает численность атипичных мононуклеаров, являются:

• проявления интоксикации (тошнота, потоотделение, озноб, прочее);
• набухание лимфоузлов;
• одновременно увеличение размеров селезенки, печени;
• мигрень;
• усиление боли в суставах, мышцах;
• появление симптомов ангины (гиперемии слизистой неба, желтый налет рыхлой структуры на небных миндалинах, боль в горле).

Примечание: может наблюдаться отечность лица по причине нарушенного лимфооттока. Лимфоузлы могут увеличиваться до 5 см в диаметре. При пальпации болезненные ощущения либо незначительны, либо вовсе отсутствуют.

В активной фазе мононуклеоза увеличивается печень и селезенка. При этом нередко возникает желтушный синдром со следующими проявлениями:

• тошнота, доходящая до рвоты;
• снижение, отсутствие аппетита;
• изменение цвета мочи (потемнение, мутность);
• тянущая боль, чувство распирания в подреберье с правой стороны;
• желтый оттенок кожных покровов, глазного белка;
• расстройство стула (запор, диарея).

Спустя 10-12 дней после появления первых симптомов по телу может распространиться пятнисто-папулезная сыпь неопределенной локализации, которая не вызывает зуда.

Болезни, при которых возрастает уровень атипичных клеток

Атипичные мононуклеары в общем анализе крови являются признаком инфекции в организме. Точный диагноз можно установить исходя из следующих критериев форменных клеток:

• изменение структуры и формы;
• увеличение количества;
• изменение процентного соотношения между разными видами клеток.

Примечание: содержание вироцитов в пределах 10-15% с большой вероятностью указывает на развитие инфекционного мононуклеоза.

При каких заболеваниях характерны атипичные мононуклеары? Это может быть токсоплазмоз, вирус герпесной группы, ВИЧ, онкологические патологии, прочее.

Нередко отмечается превышение нормы содержания после введения вакцины у детей.

Видео-передача «Жить здорово» о симптомах и лечении инфекционного мононуклеоза

Показатели мононуклеаров в крови

Анализ крови на атипичные мононуклеары сдают при подозрении на наличие какого-либо инфекционного, вирусного заболевания. Мононуклеарные клетки могут содержаться в лимфоцитарной крови здорового человека в силу особенностей организма. Однако их концентрация не должна превышать 1/6 части от общей численности лимфоцитов.

Примечание: если наблюдается динамика роста показателя, следует сдать повторный анализ.

Мононуклеарные клетки играют для человеческого организма важную роль, выполняя свою основную функцию — борьбу с возбудителями инфекционных заболеваний. Поэтому их появление может стать сигналом об ухудшении здоровья. При обнаружении вироцитов необходимо срочно обращаться за консультацией к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

1. 1. Система гемостаза: зачем сдавать анализ на свёртываемость крови
2. 2. Аутоиммунная гемолитическая анемия у детей: чего не хватает и как проявляется
3. 3. Как подобрать диету по группе крови: худеем вместе
4. 4. Причины и опасности повышения уровня базофилов у детей
5. 5. Понизился уровень базофилов у взрослых: как лечить базофилию
6. 6. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
7. 7. Нормы содержания нейтрофилов в крови и какие функции они выполняют

Источник: http://MoyaKrov.ru/analizy/atipichnye-mononukleary-v-analize-krovi/

Какие анализы сдавать на инфекционный мононуклеоз и какие показатели считаются нормой

Инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание, которое встречается достаточно часто у детей и у молодых людей в возрасте до 20–30 лет. Его симптомы легко спутать с простудой, ангиной, ОРЗ. Заподозрить присутствие этой инфекции может опытный врач. Однако достоверную информацию о присутствии герпесвируса в организме могут дать только анализы.

В каких случаях направляют на анализ

Часто анализ на мононуклеоз не требуется, и врач может поставить диагноз без дополнительных методов диагностики. Однако есть некоторые случаи, в которых необходимо сдать биоматериалы для выявления мононуклеоза.

К таким случаям относят ситуации когда:

1. Возникает проблема постановки диагноза и требуется отличить клинические проявления инфекционного мононуклеоза от тонзиллита, развития воспалительного процесса или других герпесвирусов.
2. Предстоит проведение трансплантации различных органов и тканей.
3. Пациенту поставлен диагноз ВИЧ.
4. Была произведена пересадка органов или костного мозга и требуется разработка иммуносупрессивной терапии.

Чтобы отследить правильность и эффективность выбранного метода лечения мононуклеоза пациента могут направить на повторные анализы через некоторое время после начала лечения. Также повторные анализы потребуется сдавать каждые 3 месяца в течение 6 месяцев или 1 года после выздоровления.

Инфекционный мононуклеоз у детей

Какие анализы нужно сдавать

Для проведения анализа на мононуклеоз подходят практически любые биологические материалы:

• моча;
• слюна;
• соскоб из ротоглотки или носоглотки;
• кровь (венозная, капиллярная);
• мазки из уретры, влагалища, анального отверстия.

Развёрнутый клинический анализ крови

Общий анализ крови (развёрнутый клинический) – стандартный метод диагностики. Он помогает получить представление об изменениях в составе крови у детей и у взрослых.

Картина крови, характерная для мононуклеоза:

Мононуклеары	Количество атипичных мононуклеаров в крови выше 10%
Моноциты	Уровень выше 10%
Эритроциты	Находятся в норме при отсутствии осложнений. При наличии осложнений количество резко снижается. Опасный показатель менее 3,0·1012/л
Лимфоциты+моноциты	Составляют около 90% от общего количества лейкоцитов
Палочкоядерные нейтрофилы	Превышают 6%
Сегментноядерные нейтрофилы	Уровень понижен относительно нормы
Лейкоциты	Количество в пределах нормы или незначительно превышает её
Лимфоциты	Количество лимфоцитов выше 40%
СОЭ	Незначительное превышение нормы
Тромбоциты	Данный показатель находится в норме при отсутствии осложнений. При наличии осложнений количество резко снижается. Опасный показатель менее 150·109/л

Как правило, общего анализа крови при подозрении на мононуклеоз бывает недостаточно для постановки диагноза. Общие анализы крови и мочи не выявляют инфекцию, однако помогают определить присутствие в организме патологии.

Диагностика вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ): анализ крови, ДНК, ПЦР, печеночные пробы

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови – также один из стандартных методов исследования. С помощью него оценивают работу внутренних органов. В случае мононуклеоза в данных биохимического исследования могут наблюдаться отклонения в показателях, связанных с работой печени и селезёнки.

Отклонения от нормы в показателях крови при инфекционном мононуклеозе:

Фермент аланинаминотрансфераза (АлАТ)	Активность повышена в 2-3 раза в сравнении с нормой
Фермент аспартатаминотрансфераза (АсАТ)	Активность повышена в 2-3 раза в сравнении с нормой
Щелочная фосфатаза	Уровень превышает 90 Ед/л
Прямая фракция билирубина	Определяется в количестве свыше 5 мкмоль/л
Непрямая фракция билирубина	Показатель свыше 15 мкмоль/л говорит о наличии осложнений со стороны крови

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи – также стандартный метод диагностики. Исследование мочи при подозрении на инфекционный мононуклеоз помогает выявить изменения, которые связаны с патологическими процессами в печени и селезёнке, а также с активностью вируса в организме.

Какие происходят изменения в составе мочи при мононуклеозе:

Белок	Превышение показателей нормы (0,250 г/сут)
Билирубин	В норме билирубин не определяется в моче вовсе. О проблеме говорит показатель 5,1 мкмоль/л
Цвет мочи	При мононуклеозе моча становится тёмной, практически бурой. В ней могут быть примеси крови и гноя

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Данный метод исследования применяется для выявления в организме антител к вирусу Эпштейна-Барр, который и приводит к развитию мононуклеоза. Исследование на антитела позволяет максимально точно определить присутствие герпесвируса и мононуклеоза в исследуемой крови, срок его нахождения в организме и стадию инфекционного процесса.

Тест на мононуклеоз включает в себя определение антител IgG и IgM.

Тест на антитела IgG

Положительно (более 40 Ед/мл)	Заражение мононуклеозом произошло относительно недавно. Вирус перешёл из «спящего» состояния в активное. Инфекция присутствует хронически и пребывает в активном состоянии.
Отрицательно (менее 10 Ед/мл)	Вирус не обнаружен. Мнфекция проходит инкубационный период. Стадия заболевания очень ранняя. Птипичная форма мононуклеоза. Болезнь была вылечена давно.
Сомнительно (от 10 до 40 Ед/мл)	Недостаточное количество антител в крови. Ложноположительный результат.

Тест на антитела IgM

Положительно (более 40 Ед/мл)	Инфицирование произошло относительно недавно (2-4 недели с момента заражения). Болезнь находится в острой фазе. Активизация вируса, который присутствовал в неактивном состоянии. Хроническое течение инфекционного процесса.
Отрицательно (менее 20 Ед/мл)	Инфекция отсутствует. Вирус проходит инкубационный период. Стадия заболевания очень ранняя или поздняя. Реактивный или атипичный мононуклеоз.

Полимеразная цепная реакция

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – тест, который позволяет выявить наличие вируса Эпштейна-Барр.

Результаты теста имеют качественные показатели. В бланке будет отмечено «положительный» результат или «отрицательный».

Расшифровка анализа:

1. Положительная реакция говорит о присутствии в сданном биологическом материале вируса.
2. Отрицательная реакция может говорить об отсутствии признаков инфекционного заболевания, либо о недостаточном количестве частиц герпесвируса в сданном материала.

Присутствие вируса определяется при наличии минимум 80 вирусных частиц на 5 микролитров крови, которая прошла процедуру выделения ДНК.

Определить по анализу присутствие вируса можно с точностью в 98%.

Моноспот

Моноспот тест – специальное экспресс исследование крови на определение вируса Эпштейна-Барр. Тест применяется при подозрении на недавнее первичное заражение. Если первые признаки заболевания проявились более 90 дней назад, то тест не нужно сдавать, так как результаты будут необъективны.

Суть этого анализа крови на мононуклеоз состоит в процессе агглютинации – клетки вируса склеиваются и выпадают в осадок биоматериала.

Результаты теста агглютинации бывают либо положительными (вирус обнаружен), либо отрицательными (вирус не обнаружен).

Серология, ИФА, ПЦР при вирусе Эпштейна-Барр. Положительный и отрицательный результат

Как правильно подготовиться к сдаче анализов

Подготовка к сдаче биологического материала важна. От правильного подхода будет зависеть достоверность лечения. Нарушение правил приведёт к получению некорректных данных, а соответственно и к отсутствию адекватного лечения.

Подготовка к анализу крови

Рекомендации по подготовке к сдаче материала на определение вируса Эпштейна-Барр ничем не отличаются от стандартных правил подготовки к исследованию крови:

1. Сдать кровь лучше в утреннее время и только натощак. Последний приём пищи должен быть за 8–10 часов до процедуры. Разрешено выпить половину стакана простой воды.
2. За 2-3 суток до теста на мононуклеоз прекращают приём антибиотиков. Если пациент принимает различные других препараты, то целесообразность исследования определяется лечащим врачом.
3. Нельзя употреблять алкоголь в течение минимум 1 суток. Курить дозволяется за 1 час до процедуры.

Подготовка к анализу мочи

Детальные рекомендации относительно подготовки и правил сдачи мочи на анализ следует узнать в клинике или лаборатории, где будет проводиться исследование. Существуют разные подходы к сбору мочи.

Общее правило – перед сбором мочи необходимо проводить гигиенические процедуры в области уретры и гениталий. После гигиенических процедур нужно убедиться, что все моющие средства были тщательно смыты.

Также общее требование – сдача материала на исследование в одноразовых стерильных контейнерах.

Мононуклеоз – заболевание, вызванное герпесвирусом. При подозрении на эту болезнь пациента направляют на стандартные исследования, которые проводят для выявления герпеса.

Не стоит игнорировать этап диагностики.

К нему нужно отнестись со всей серьёзностью и правильно подготовиться к сдаче анализа, так как от наличия развёрнутой информации и от её достоверности зависит правильность назначенного лечения.

Лечение вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) у детей и взрослых. Длительность и схема лечения при ВЭБ

Источник: https://herpes.center/bolezni/analiz-na-mononukleoz

Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза

[40-168] Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза

2590 руб.

Комплексное исследование для диагностики инфекционного мононуклеоза, включающее все необходимые серологические тесты, ПЦР и клинический анализ крови.

Синонимы русские

• Анализы крови на вирус Эпштейна – Барр
• Серологические тесты и ПЦР при инфекционном мононуклеозе

Синонимы английские

• Laboratory diagnostics of infectious mononucleosis
• EBV, Serology tests, Real-time polymerase chain reaction RT-PCR, Complete blood count CBC

• Какой биоматериал можно использовать для исследования?
• Венозную кровь.
• Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
2. Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
3. Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
4. Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
5. Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
6. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
7. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус Эпштейна – Барр, EBV (другое название – герпес-вирус человека 4 типа, HHV-4) – вездесущий ДНК-содержащий вирус. Подсчитано, что около 90 % взрослого населения имеют признаки перенесенной EBV-инфекции.

У большинства иммунокомпетентных людей EBV-инфекция протекает бессимптомно, однако в 30-50 % случаев возникает инфекционный мононуклеоз, характеризующийся лихорадкой, выраженной слабостью, фарингитом, лимфаденопатией и гепатоспленомегалией.

Эти признаки объединены в «мононуклеозоподобный синдром» и могут наблюдаться не только при острой EBV-инфекции, но и при некоторых других инфекционных заболеваниях (ВИЧ, токсоплазмоз).

Для понимания принципов лабораторной диагностики инфекционного мононуклеоза необходимо учитывать некоторые особенности жизненного цикла вируса EBV. Как и все герпес-вирусы, EBV характеризуется литическим циклом и латентной фазой. Во время литического цикла происходит синтез регуляторных белков, в том числе так называемых ранних антигенов (early antigens, EA).

Ранние антигены EA необходимы для синтеза ДНК вируса, капсидного белка (viral-capsidantigen, VCA) и других структурных белков. Литический цикл завершается разрушением инфицированных лимфоцитов и выходом сформированных вирусных частиц.

Некоторые вирусы EBV, однако, не имеют завершенного литического цикла: вместо этого они устанавливают в лимфоцитах хроническую, персистирующую, латентную инфекцию. Во время латентной фазы происходит синтез ядерных антигенов (Ebstein-Barr nuclear antigens, EBNA) и некоторых структурных белков.

В ответ на синтез в инфицированных лимфоцитах указанных белков EBV в организме вырабатываются специфические к ним антитела. Исследуя эти антитела, можно дифференцировать острую, перенесенную и хроническую инфекцию EBV.

Epstein Barr Virus ранние антигены (EA), IgG. Иммуноглобулины IgG к ранним антигенам могут быть определены в течение первых 3-4 недель после инфицирования и, как правило, не определяются через 3-4 месяца. EA IgG поэтому считаются маркерами острой инфекции. Следует отметить, что EA IgG иногда могут выявляться и при хронической EBV-инфекции.

Epstein Barr Virus капсидный белок (VCA), IgM. Иммуноглобулины IgM к капсидному белку начинают определяться с появлением симптомов болезни и, как правило, исчезают через несколько недель.

Выявление VCA-IgM поэтому свидетельствует об острой инфекции. Следует отметить, что у некоторых пациентов VCA-IgM могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

В других случаях первичной инфекции VCA-IgM не определяются вовсе.

Epstein Barr Virus ядерный антиген (EBNA), IgG (количественно). Ядерный антиген, в действительности представляет собой группу из 6 антигенов (EBNA 1-6).

Соответственно, иммуноглобулины к ядерному антигену – это также группа из 6 различных видов иммуноглобулинов. EBNA-1 IgG, как правило, не выявляется в первые 3-4 недели болезни и поэтому считается маркером перенесенной или хронической инфекции. В ходе анализа определяется титр антител.

В отличие от перенесенной инфекции, хроническая инфекция EBV характеризуется высоким титром EBNA IgG.

Epstein Barr Virus, ДНК [реал-тайм ПЦР].

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) и одна из ее разновидностей – ПЦР в реальном времени – это метод молекулярной диагностики, в ходе которого в биологическом материале (например, в крови) определяется генетический материал (в данном случае ДНК) возбудителя инфекции.

Присутствие в крови ДНК вируса Эпштейна – Барр считается признаком первичной инфекции или реактивации латентной инфекции. Метод ПЦР является более чувствительным, чем серологические тесты, анализом для диагностики EBV-инфекции на раннем ее этапе.

Общий анализ крови и лейкоцитарная формула. Этот анализ необходим скорее для исключения других причин заболевания, чем для диагностики инфекционного мононуклеоза.

Лейкоцитоз, лимфоцитоз и атипичные мононуклеары могут наблюдаться и при других инфекционных заболеваниях и поэтому не являются специфическим для мононуклеоза признаком.

С другой стороны, отсутствие лейкоцитоза свидетельствует против диагноза «инфекционный мононуклеоз». Также анемия и тромбоцитопения нехарактерны для этого заболевания.

Как правило, данных этого комплексного исследования достаточно для диагностики инфекционного мононуклеоза. В некоторых случаях, однако, могут потребоваться дополнительные лабораторные тесты. Результат исследования оценивают с учетом всех значимых данных клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики инфекционного мононуклеоза.
• Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с мононуклеозоподобным синдромом.

Когда назначается исследование?

• При наличии симптомов инфекционного мононуклеоза: лихорадки, выраженной слабости, миалгии и артралгии, боли в горле, лимфаденопатии, гепатоспленомегалии и других.

Что означают результаты?

EA IgG	VCA IgM	EBNA IgG	ПЦР	Анализ крови
Первичная инфекция (инфекционный мононуклеоз)	+	+	_	+	Лейкоцитоз Лимфоцитоз Атипичные мононуклеары
Перенесенная в анамнезе EBV-инфекция	—	+/-	+	—	Нет изменений
Латентная EBV-инфекция	-/+	—	+++	-/+	Нет изменений

Что может влиять на результат?

• Состояние иммунной системы;
• время, прошедшее с момента первичного инфицирования.



Важные замечания

• Результаты комплексного анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

• Также рекомендуется
• Кто назначает исследование?
• Инфекционист, терапевт, педиатр, врач общей практики.
• Литература

1. De Paschale M, Clerici P. Serological diagnosis of Epstein-Barr virus infection: Problems and solutions. World J Virol. 2012 Feb 12;1(1):31-43.
2. McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. — McGraw-Hill Medical, 2009.

Источник: https://helix.ru/kb/item/40-168