Есть ли облучение при мрт, кому оно противопоказано и что такое контрастное вещество?

В современной медицине особое место отведено такому методу диагностических исследований, как магнитно-резонансная томография (МРТ). Она осуществляется с использованием магнитного поля высокой мощности, которое создается специальным оборудованием.

МРТ позволяет выявить многие заболевания и патологические процессы в организме. Наряду с обычной, высокой распространенностью обладает томография с контрастированием. Чтобы правильно выбрать метод диагностики, следует сначала разобраться, в чем заключается разница между МРТ с контрастом и без него.

Общие сведения об МРТ

Толщина среза обследуемого органа составляет всего лишь несколько микрон. Благодаря этому можно обнаружить патологические изменения на ранней стадии их развития. Исследования проводится при помощи томографов различной мощности и высокоточного компьютера.

Томография позволяет детально исследовать внутренние органы и ткани, обнаружить трудно поддающиеся диагностике заболевания и патологические процессы. Данный метод обладает высокой информативностью, является безопасным и безболезненным.

МРТ позволяет с точностью выявить:

• Травматические повреждения.
• Сосудистые патологии.
• Злокачественные и доброкачественные образования даже небольшого размера.
• Инфекционные и воспалительные процессы в организме.
• Метастазы и кисты.

Что такое МРТ с контрастом

В некоторых случаях для получения точной клинической картины врач назначает МРТ с применением контрастного вещества.

Благодаря использованию специального препарата удается получить более детальное изображение исследуемого среза тела. Его вводят в организм пациента преимущественно внутривенно.

Однако в некоторых случаях препарат может быть введен перорально. Как правило, это происходит при исследовании пищевого тракта.

Используемое при томографии контрастное вещество способно подсвечивать ткани, что фиксируется чувствительным медицинским оборудованием. При воздействии на красящий препарат мощного магнитного поля появляется более четкое изображение исследуемого органа. Скорость распространения контрастирующего вещества по сосудам напрямую зависит от интенсивности кровотока в месте исследования.

Принцип действия красящего вещества следующий:

• При введении внутривенно контрастное вещество распространяется с током крови по сосудам.
• Так как пораженные ткани способны изменять под воздействием контраста свой цвет, врачу удается с точностью определить границы, размеры и структуру патологий или злокачественных опухолей. К тому же можно выявить, есть ли метастазы, и найти места их локализации.

Что необходимо учесть при проведении процедуры МРТ с контрастированием:

1. Есть ли у пациента аллергия на компоненты контрастирующего вещества. В случае наличия аллергической реакции диагностика с применением контраста не проводится. Вместо этого назначается обычная процедура магнитно-резонансной томографии.
2. Беременность или подозрение на нее. В большинстве случаев МРТ не назначается на ранних стадиях беременности, так как влияние магнитного поля на развитие плода до конца не изучено.
3. Наличие в организме пациента каких-либо металлических предметов или имплантатов. Так как в процессе диагностики используется магнитное поле высокой мощности, оно способно притягивать к себе металл и двигать его. Это может послужить не только появлению резких болей во время процедуры, но и стать угрозой для жизни пациента.
4. Наличие в организме пациента кардиостимулятора или других электронных устройств. Магнитное поле не только может повлиять на их нормальную работу, но и полностью вывести из строя.
5. Клаустрофобия или различные психические нарушения у пациента. В данном случае врач может дать больному седативный препарат, который успокаивающе подействует на психику пациента и позволит ему на время проведения диагностики оставаться в неподвижном состоянии.

Применяемые при МРТ с усилением контрастирующие парамагнетические вещества не являются токсичными и не содержат в своем составе йода. Поэтому они достаточно редко вызывают аллергическую реакцию или какие-либо негативные последствия. Кроме того, для проведения диагностики врач берет минимальное количество вещества, что значительно понижает возможность появления аллергии.

На сегодняшний день чаще всего используют следующие контрастирующие препараты:

• Гадовист.
• Примовист.
• Омнискан.
• Дотарем.

В чем заключается основная разница между обычной мрт и томографией с контрастом?

Давайте разберемся, в чем разница между двумя рассматриваемыми видами магнитно-резонансной томографии:

1. МРТ с контрастом подразумевает введение в организм пациента специального вещества, изготовленного на основе солей или ионов гадолиния. Затем производится сканирование исследуемого участка тела. Обычная томография проводится без усиления каким-либо препаратом.
2. Диагностика с применением контрастирующего вещества требует специальной подготовки: за 2–5 часов до процедуры пациент не должен есть и пить. Для исследования органов малого таза пациенту за 1 час до процедуры необходимо будет выпить 1 литр чистой воды. При проведении обычной томографии предварительной подготовки не требуется.
3. МРТ с контрастом может занять больше времени, чем обычная диагностика с помощью мощного томографа.
4. Томография с контрастом не рекомендована беременным женщинам. Контрастное вещество может с легкостью проникать через плацентарный барьер и оказывать воздействие на развивающийся плод.
5. Стоимость МРТ с усилением значительно выше, чем цена обычной томографии.

Показания и противопоказания

В качестве показаний к проведению томографии с усилением выступает следующее:

• Подозрение на злокачественные образования или развитие патологического процесса в организме пациента.
• Оперативное вмешательство (МРТ используют в качестве контроля за состоянием пациента после операции).
• Необходимость оценки состояния кровеносных сосудов.
• Необходимость исследования опорно-двигательного аппарата.
• Получение производственных или спортивных травм.
• Подозрение на инфекционный процесс, который происходит в организме пациента.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению магнитной томографии. К числу абсолютных ограничений к проведению данной процедуры диагностики относят:

• Наличие в организме пациента электронных приборов и металлических имплантатов.
• Сердечная и почечная недостаточность.
• Беременность на ранних сроках.
• Период лактации.
• Индивидуальная непереносимость к компонентам контрастирующего препарата.
• Масса пациента более 120 кг (современный томограф не может выдержать большой вес).

Среди относительных противопоказаний:

• Клаустрофобия и психические расстройства.
• Наличие на теле тату, в состав красящего вещества которого входят металлические элементы.
• Бронхиальная астма.
• Миелома.
• Второй и третий триместры беременности.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Побочные эффекты при томографии с контрастом

При проведении процедуры МРТ с усилением в некоторых случаях могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• Аллергическая реакция на компоненты контрастного вещества.
• Головокружение и одышка.
• Зуд, который может возникнуть в области глаз.
• Покраснения на теле.
• Чихание.

В большинстве случаев каких-либо побочных эффектов во время диагностики не наблюдается. Исследования проходят без дискомфорта и неприятных ощущений. В некоторых случаях пациент после введения контраста может почувствовать тепло в теле и легкое головокружение. Однако эти симптомы, как правило, быстро проходят.

Мрт сосудов головы и шеи с контрастом и без

Обычная магнитная томография без усиления также дает точные результаты в исследовании головного мозга и сосудов шеи. Благодаря ей можно выявить патологические процессы на ранних стадиях их развития и вовремя подобрать наиболее эффективное лечение.

Противопоказания для проведения МРТ головы с применением контрастирующего вещества:

• Эпилепсия, психические расстройства, клаустрофобия.
• Несъемные зубные протезы, в состав которых входят металлические компоненты.
• Индивидуальная непереносимость контрастирующего вещества.
• Наличие в организме металлических имплантатов и электронных устройств.
• Беременность на ранних сроках.

Таким образом, основное отличие обычной томографии от МРТ с усилением заключается в использовании контрастирующего вещества, которое в большинстве случаев изготавливается на основе солей или ионов гадолиния. Томография с контрастом является более дорогостоящим методом диагностики по сравнению с обычной процедурой МРТ. Кроме того, она требует предварительной подготовки и занимает больше времени.

Источник: https://mrtu.ru/obshhaya-informatsiya/raznitsa-mezhdu-mrt-s-kontrastom-i-obychnym.html

Боятся ли излучения при проведении МРТ?

Максимально эффективной процедурой диагностики органов и систем на сегодняшний день является МРТ. Данный тип исследования имеет широким кругом показаний к проведению. Магнитно-резонансная томография способна достоверно дифференцировать патологию и помочь в постановке окончательного диагноза.

Однако большинство пациентов начинает волноваться, готовясь к прохождению процедуры, считая её особо опасной из-за высокой степени облучения. Насколько высока доза радиации, с которой сталкивается человек при диагностике? Вредно МРТ или нет?

Уровень излучения на томографии

На самом деле, облучение пациенту и вовсе не грозит. В отличие от рентгенографии или КТ, человек не сталкивается во время процедуры с ионизирующим излучением, поэтому никакая доза радиации не может ему навредить.

Магнитно-резонансная томография обладает минимальными рисками для здоровья диагностируемого, что позволяет применять методику в современной медицине с целью обследования практически всего организма.

Самыми распространенными объектами исследования МРТ являются:

Без радиации: магнитно-резонансная томография для онкобольных

Кроме того, отсутствие облучения позволяет магнитно-резонансному сканированию удерживать лидерские позиции среди традиционных способов диагностики на протяжении достаточно длительного срока.

Благодаря тому, что при МРТ доза ионизирующего излучения равна нулю, для ее прохождения нет ни малейших противопоказаний пациентам, имеющим уже подтвержденный диагноз рака кожи или других злокачественных опухолей.

При наличии подобных заболеваний крайне не рекомендовано обследоваться с помощью рентгенографии и компьютерной томографии.

Данные методы исследования внутренних органов и систем при частом воздействии способны нанести вред мягким тканям.

В частности, рентгеновская доза облучения может оказать непосредственное влияние на развитие патологических процессов, включая изменения в строении клеток и ДНК.

Кому не подходит процедура?

В целом, можно отметить, что МРТ – безвредный метод диагностирования организма. Благодаря рациональному использованию магнитного поля, а не радиационного облучения, пройти процедуру может преимущественное большинство пациентов, за исключением:

• беременных женщин (несмотря на то, что доза радиации отсутствует, воздействие электромагнитных волн может негативно сказаться на состоянии плода);
• людей, имеющих металлические имплантаты (сердечные стимуляторы, слуховые аппараты);
• больных, склонных к возникновению аллергической реакции (в случае проведения томографии с введение контрастного вещества);
• лиц, страдающих психическими расстройствами и клаустрофобией.

Проведения многочисленных опытов и экспериментов данного метода диагностики для выявления рисков и опасности здоровья пока не могут однозначно заявить о возникновении каких-либо негативных последствий, вызванных магнитно-резонансной томографией. Доза излучения (электромагнитного) настолько ничтожна, что для объективного представления о потенциальном вреде ее можно сравнить с объемом радиации, получаемой современным человеком от мобильного телефона или микроволновой бытовой печи.

Как часто можно делать магнитно-резонансную томографию

Нередко пациенты интересуются и том, насколько часто можно проходить процедуру магнитно-резонансной томографии. Если облучения практически нет, выходит, что МРТ можно делать постоянно, и никакого вреда для организма не будет? Действительно, назвать точный минимальный промежуток между прохождением двух поочередных диагностик вряд ли удастся.

Скорейшая надобность проведения МРТ, как правило, определяется необходимостью. В случае, когда для врача результаты исследования, проведенного спустя час после предыдущего, будут иметь актуальность, запретов на повторное прохождение процедуры не имеется. Отсюда следует, что магнитно-резонансная томография должна проводиться тогда, когда в ней есть острая потребность.

Данный вид обследования может нести прямую угрозу здоровью, если его многократное повторение в одинаковой локализации исследуемого органа или системы происходило на протяжении достаточно коротких временных отрезков.

В случае прохождения томографии не чаще, чем один раз в полгода или год, переживать не стоит.

Благодаря постоянно развивающимся инновационным цифровым технологиям и современному оборудованию сеанс диагностики проводится буквально за 20-30 минут в полной безопасности при отсутствии какого-либо дискомфорта для пациента.

Как работает устройство для томографии: принцип действия

Принцип действия томографа также поможет разобраться в том, как работает прибор для диагностики без облучения.

В основе функционирования аппарата лежит физическое явление, имеющее название ядерно-магнитного резонанса. С помощью такого метода можно получить размеры электромагнитных откликов от ядер водорода.

Эти свойства являются отличительными от более консервативных способов диагностики.

Принцип работы МРТ

Магнитно-ядерный резонанс основан на качествах протонов. Далее, созданное с участием радиочастотных импульсов, электромагнитное поле становится пространством для выделения энергии, преобразуемой в своеобразный сигнал, после чего он проходит регистрацию и оформляется в компьютерной системе.

Методика магнитно-ядерного резонанса предоставляет возможность для изучения человеческого организма, по сути, за счет особенностей магнитных свойств тканей организма.

В зависимости от векторной направленности протонов (как правило, учитываются две противоположные фазы) становится доступным обнаружение проекции, в которой на данный момент присутствует тот или иной водородный атом.

Воздействуя на конкретную область тела с помощью электромагнитных волн, часть протонов периодически меняет свое местоположение. Задачей компьютерной системы является параллельный сбор и регистрация информации.

Как выглядит процедура внешне?

Человек, не разбирающийся в тонкостях естественных наук, может только визуально наблюдать за ходом ведения процедуры. Для исследования обычно выделяют отдельную комнату. Перед началом диагностики пациент укладывается на выдвижной стол, который отправит его внутрь томографа приблизительно на 20-30 минут.

Важно, чтобы человек во время обследования находился в максимально неподвижном состоянии, поскольку от статично его положения зависит качество и объективность снимков.

Иногда по показанию специалиста внутривенно пациенту вводят контрастное вещество. Это позволит получить более точные результаты. После завершения МРТ-сканирования исследуемому необходимо подождать некоторое время, пока врач обработает полученные данные и преобразует их в снимок.

МРТ считается максимально безопасным методом диагностики в современном мире.

Несмотря на отсутствие радиации и другого существенного вреда, подходить к его применению необходимо с осторожностью, не забывая о вероятных противопоказаниях.

Источник: https://uziprosto.ru/mrt/inye-voprosy/obluchenie-pri-mrt-opasnost.html

Кт и противопоказания к ее проведению: кому нельзя делать компьютерную томографию с контрастом и без него

Компьютерная томография представляет собой диагностический метод исследования, который воздействует на организм человека рентгеновским излучением.

Этот метод широко применяется в ходе диагностических исследований на базе Юсуповской больницы в Москве.

Причем, в больнице компьютерная томография может быть назначен как в плановом порядке, так и проводится по экстренным показаниям-угрожающих жизни ситуациям (при травмах, подозрении на инсульт, кровотечение и других).

Основными показаниями для КТ-исследования являются:

• Травмы головы;
• Патологии головного мозга;
• Патологии спинного мозга;
• Нарушение целостности позвоночника;
• Заболевания лор-органов;
• Патологии сердечно-сосудистой системы;
• Заболевания репродуктивной системы;
• Патологии дыхательной системы;
• Нарушения опорно-двигательного аппарата;
• Патологии сосудов и лимфатической системы;
• Нарушение целостности костной структуры и прочие заболевания.

Несмотря на массу положительных моментов исследования, таких как неинвазивность, быстрота выполнения, хорошая переносимость процедуры, КТ имеет противопоказания, как и любое другое инструментальное обследование:

• Беременные. Компьютерная томография является абсолютным противопоказанием для обследования женщин «в положении». При наличии документов о том, что у женщины в скором времени появится ребенок, врач старается повременить с проведением исследования и перенести его. При чрезвычайных ситуациях процедуру следует заменить на не лучевой диагностический метод исследования. Такая предельная осторожность связана с тем, что даже малые дозы рентгеновского облучения могут пагубно сказаться на состоянии растущего организма малыша;
• Дети. Относительным противопоказанием для проведения компьютерной томографии является возраст до восемнадцати лет. Организм ребенка в пять раз более восприимчивее ко всякому роду облучению, при этом достичь снижения дозировки не всегда удается. Компьютерная томография не назначается в связи с тем, что в тканях подрастающего организма находится очень много воды (по сравнению со взрослыми), что затрудняет диагностику разных патологий. Но если другие диагностические способы не могут предоставить достаточную информацию о заболевании ребенка, то тогда специалист может принять решение о необходимости компьютерной томографии. Очень часто, врачи-рентгенологи в таких ситуациях прибегают к помощи анестезиологов, которые внутривенно вводят ребенку седативные средства (успокоительные) или же вообще назначают наркоз;
• Люди с повышенной массой тела. Иногда проведение компьютерной томографии может быть затруднено у больных с лишней массой тела. Это связано с двумя факторами
• Компьютерный томограф не рассчитан на вес выше 150 кг;

1. Лишняя жировая прослойка затрудняет визуализацию некоторых органов и систем, например, органы малого таза и брюшной полости.
2. Пациентам с повышенной массой тела рекомендуется обращаться в клиники, где имеется компьютерный томограф открытого типа — такое оборудование не имеет ограничений по весу;

• Гипс и металлические предметы. При наличии у пациента гипса или металлических вставок в области обследования, компьютерная томография не проводится, так как на снимках могут появиться блики или затемнения, которые затруднят диагностическое обследование заболеваний;
• Неадекватное поведение и психическое расстройство. Если больной находится в буйном состоянии и не может успокоиться или у него в анамнезе имеется психическое расстройство, то сканирование такого пациента затруднено — он не сможет сохранять неподвижность в течение всего исследования. Либо же врач может подождать, когда человек успокоиться. В некоторых случаях применяются снотворное средство, седативные препараты или даже общий наркоз. Такое состояние должно поддерживаться в течении двадцати- тридцати минут, пока не закончится исследование.

В Юсуповской больнице ежедневно проводится компьютерная томография сотням людям с разными патологиями. Уровень врачебной квалификации позволяет дать грамотное заключение даже в самых тяжелых диагностических ситуациях. В Юсуповской больнице проводится экстренное обследование даже в ночное время, для этого имеется специальная бригада, которая включает в себя врача-рентгенолога.

КТ с контрастом: основные противопоказания

Компьютерная томография с контрастированием подразумевает исследование организма человека при помощи минимальных доз рентгеновского излучения.

Такой диагностический метод исследования предполагает перед процедурой внутривенное введение в организм пациента контрастного вещества.

Такая процедура необходима для того, чтобы в большей мере повысить контрастность здоровых и пораженных тканей организма, выявить даже мельчайшие признаки заболевания и выставить диагноз на ранних этапах.

Также компьютерная томография применяется с целью осмотра кровеносных сосудов, по которым перемещается контрастное вещество, и выявления любых патологических отклонений.

Компьютерную томографию с контрастом назначают для визуализации органов брюшной полости, так как это обеспечивает значительное повышение четкости получаемого снимка.

Все зоны, накапливающие контрастное вещество, подсвечиваются на изображениях белым цветом, что позволяет определить даже самые маленькие новообразования.

КТ с контрастом имеет свои противопоказания:

• Люди с почечной и печеночной недостаточностью. Именно эти органы активно выводят контрастное вещество из организма. Если в них имеют патологические изменения, то введение контрастного вещества может обернуться для пациента токсическим отравлением и длительным восстановительным процессом;
• Тяжелое общее состояние. Если пациент находится в критическом состоянии, то на первом месте стоит оказание первой медицинской помощи, а уже потом исследовать на предмет травм, переломов и прочих патологий;
• Заболевания щитовидной железы. Наличие в контрастном веществе йода может усугубить течение заболевания;
• Аллергия на компоненты контрастного вещества. Недопустимо, если у человека имеется аллергическая реакция на йодсодержащие вещества. Если пациент сомневается, то рекомендуют перед началом процедуры провести пробы, чтобы выявить аллергию на контраст. В случае проникновения такого вещества в организм может возникнуть тяжелое отравление организма вплоть до анафилактического шока.

Если пациент относительно здоров, то контрастное вещество не вызовет у него никаких побочных явлений.

В Юсуповской больнице собраны лучшие специалисты со всей России. В больнице применяется только самое современное оборудование, одним их которых является мультиспиральный компьютерный томограф.

Юсуповская больница предоставляет своим пациентом возможность сделать самое качественное диагностическое обследование любой части организма человека. Инновационное оборудование позволяет обеспечивать максимальную безопасность для организма человека. В ходе такого исследования пациент получает минимальную дозировку рентгеновского излучения.

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
• «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
• Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/kompyuternaya-tomografiya-protivopokazaniya/

Вред контраста при МРТ исследованиях

21 июля 2017 года Комитет по лекарственным средствам для использования человеком Европейского медицинского агентства (CHMP EMA) после повторного анализа данных безопасности контрастных лекарственных средств на основе гадолиния для магнитно-резонансной томографии (МРТ) одобрил рекомендации об ограничении применения некоторых линейныхгадолиниевых контрастных лекарственных средств и приостановку действия регистрационных удостоверений других, в связи с большой вероятностью высвобождения гадолиния и его накопления в тканях головного мозга.

Контрастные лекарственные средства на основе гадолиния – это парамагнитные контрастные средства для проведения МРТ, обеспечивающие повышение контрастности изображения и облегчают визуализацию аномальных образований или повреждений в различных частях тела, в том числе в центральной нервной системе. Лекарственные средства данной группы обеспечивают лучшее изображение патологии и поражения, улучшают визуализацию очертаний новообразований. Применение контрастных средств на основе гадолиния позволяет с максимальной точностью оценить характер патологий и аномалий.

Существует два типа контрастных лекарственных средств на основе гадолиния – линейные и макроциклические. Линейные агенты имеют структуру, которая с большей вероятностью может привести к высвобождению гадолиния, обладают способностью откладываться в тканях организма.

Гадолиний-содержащие макроциклические соединения, более стабильны и имеют гораздо более низкую склонность к высвобождению гадолиния. Отличия между соединениями обусловлены различной степенью связывания гадолиния, представляющего собой токсичный для человека тяжелый металл, с лигандом.

Теоретически, связи между гадолинием и лигандом являются сильными и позволяют контрастному препарату выводиться из организма после МРТ, без остатка.

Тем не менее, эксперты предположили, что в линейных гадолиний-содержащих лекарственных средствах связь каким-то образом нарушается, этот процесс называется дехелированием, что позволяет гадолинию оставаться в организме у пациентов.

В настоящее время EMA завершил научный обзор данных о накоплении гадолиния в тканях головного мозга и других органах. Было отмечено, что у пациентов не наблюдалось негативных последствий, связанных с отложением гадолиния в тканях.

Однако рекомендуют ограничить применение некоторых внутривенных линейных гадолиний-содержащих лекарственных средств, для того чтобы предотвратить какие-либо риски, которые могут быть потенциально связаны с отложение гадолиния в тканях головного мозга.

Внутривенные линейные гадолиний-содержащие лекарственные средства gadoxetic acid и gadobenic acid по-прежнему рекомендуется применять для визуализации печени, поскольку они поглощаются тканью печени и удовлетворяют важным диагностическим требованиям. Кроме того, gadopentetic acid для внутрисуставного применения можно использовать для исследования суставов, так как доза гадолиния, используемая для внутрисуставного введения крайне низкая.

CHMP EMA рекомендуют приостановить действие регистрационных удостоверений на территории Европейского Союза следующих лекарственных средств:

• Магневист (gadopentetic acid), производства Bayer Pharma AG, Германия;
• Омнискан (gadodiamide), производства GE Healthcare Ireland, Ирландия;
• Оптимарк ((gadoversetamide), производства Mallinckrodt Inc., США.
• Томовист (Meglumine Gadopentetate)

Комитет считает, что соотношение польза-риск более не является благоприятным для данных линейных гадолиний-содержащих лекарственных средств.

Ограничить применение:

• Мультихэнс (gadobenic acid) — для визуализации печени;
• Примовист (gadoxetic acid) – для визуализации печени;
• Магневист (gadopentetic acid) для внутрисуставного применения можно продолжать использовать для исследования суставов.

Другие контрастные средства на основе гадолиния, известные как макроциклические (gadobutrol, gadoteric acid and gadoteridol) более стабильны и менее склонны к высвобождению гадолиния, чем линейные лекарственные средства.

Они по-прежнему могут использоваться по утвержденным показаниям в низких дозах, необходимых для соответствующего улучшения изображения, и только в тех случаях, когда проведение обследования без контраста будет недостаточным для постановки диагноза.

• Приостановка или ограничение применения вышеуказанных линейных гадолиний-содержащих лекарственных средств могут быть пересмотрены, если компании-производители представят новые убедительные доказательства превышения пользы применения над рисками накопления гадолиния в тканях головного мозга, либо если компании смогут модифицировать свои препараты, чтобы ограничить высвобождение гадолиния и предотвратить его отложение в тканях.
• Решение EMA CHMP передано в Европейскую комиссию для принятия решения, обязательного для исполнения держателями регистрационных удостоверений гадолиний-содержащих лекарственных средств.
• Информация для специалистов здравоохранения

• Отложение гадолиния в головном мозге подтверждено масс-спектрометрией (повышение интенсивности сигнала в тканях мозга на МРТ).
• Данные исследований по стабильности in vitro и доклинические исследования свидетельствуют, что линейные гадолиниевые агенты высвобождают гадолиний из линейных молекул в большей степени, чем макроциклические агенты.
• Не было получено данных о развитии неврологических, когнитивных, двигательных расстройств, связанных с отложением гадолиния.
• Регистрационные удостоверения внутривенных линейных гадолиний-содержащих лекарственных средств gadodiamide, gadoversetamide, gadopentetic acid будут приостановлены на территории Европейского союза.
• Два внутривенных линейных агента — gadobenic acid, gadoxetic acid, могут применяться для визуализации плохо васкуляризованных образований печени, поскольку они поглощаются тканью печени и удовлетворяют важным диагностическим требованиям, особенно в замедленной фазе визуализации, когда невозможно адекватное исследование с другими агентами.
• Кроме того, линейный gadopentetic acid для внутрисуставного применения можно продолжать использовать для исследования суставов, так как доза гадолиния, используемая для внутрисуставного введения крайне низкая.
• Все макроциклические гадолиний-содержащие лекарственные средства: gadobutrol, gadoteric acid and gadoteridol, по-прежнему могут использоваться по одобренным показаниям.
• Специалистам системы здравоохранения следует использовать гадолиний-содержащие контрастные лекарственные средства по утвержденным показаниям в низких дозах, достаточных для проведения обследования, и только в тех случаях, когда получение важной диагностической информации нельзя получить при проведении обследования без контрастныхлекарственных средств.

Проведенный управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (FDA) анализ данных также не выявил негативного влияния на пациентов накопленного гадолиния в ткани головного мозга после МРТ с гадолиний-содержащими контрастными средствами.

Все гадолиний-содержащие контрастные лекарственные средства ассоциируются с некоторым накоплением гадолиния в ткани мозга и других органах человека.

Однако нет доказательств, что накопление гадолиния в ткани головного мозга при применении любого контрастного средства на основе гадолиния, включая контрастные средства на основе гадолиния, связанные с более высоким его накоплением, оказывают негативное влияние на пациента.

Был проведен анализ научных публикаций (1-17) и отчетов о нежелательных реакциях, представленных в FDA. Некоторые исследования на людях и животных изучали использование контрастных гадолиний-содержащих лекарственных средств более одного года.

Публикации и отчеты о нежелательных реакциях показали, что контрастные средства сохраняются в тканях головного мозга, коже, костях пациентов спустя годы после прохождения МРТ. Было отмечено, что линейные агенты откладывают больше гадолиния, чем макроциклические агенты.

Однако анализ данных не идентифицировал нежелательных последствий для пациентов, связанных с накоплением гадолиния в тканях головного мозга.

На сегодняшний день единственным известным неблагоприятным явлением, связанным с накоплением гадолиния в тканях, является нефрогенный системный фиброз (НСФ), который встречается в небольшой подгруппе пациентов с почечной недостаточностью в анамнезе.

Этиология болезни неизвестна, но в некоторых случаях отчетливо связана с введением в кровь хелатов гадолиния. Нефрогенный системный фиброз может привести к прогрессивному уплотнению кожи и снижению гибкости конечностей.

Такие пациенты испытывают трудности при ходьбе или могут потерять полностью способность ходить в течение периода времени от недели до месяца. Болезнь не ограничивается поражением кожи и мышц, но захватывает и другие паренхиматозные органы, в том числе легкие, сердце, органы зрения.

В недавних публикациях описаны случаи уплотнения и склерозирования кожи и других тканей у пациентов с нормальной функцией почек, получающих гадолиний-содержащие контрастные средства, без симптомов или признаков НСФ; некоторые из этих пациентов также имели доказательства отложения гадолиния (3, 12, 16).

.С целью определения, являются ли фиброзные реакции неблагоприятным последствием накопления гадолиния, FDA продолжает дополнительный анализ сообщений.

1. В связи с расхождением мнений международных медицинских регуляторных агентств, а также с учетом особенностей применения в Республике Беларусь, вопрос о влиянии полученных данных на профиль безопасности гадолиний-содержащих лекарственных средств и необходимости принятия регуляторных мер будет вынесен на комиссию по лекарственным средствам Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
2. В Республике Беларусь зарегистрированы следующие гадолиний-содержащие контрастные лекарственные средства.
3. Линейные гадолиний-содержащие лекарственные средства:

1. Магневист (gadopentetic acid), производства Bayer Pharma AG, Германия;
2. Омнискан (gadodiamide), производства GE Healthcare Ireland, Ирландия;
3. Оптимарк ((gadoversetamide), производства Mallinckrodt Inc., США

Макроциклические гадолиний-содержащие лекарственные средства:

1. Гадовист (gadobutrol), Bayer Pharma AG, Германия

Литература:

1. Bae S, Lee HJ, Han K,Park YW, Choi YS, Ahn SS, et al. Gadolinium deposition in the brain: association with various GBCAs using a generalized additive model. Eur Radiol 2017 Jan 12.
2. Girardi M, Kay J, Elston DM, Leboit PE, Abu-Alfa A, Cowper SE. Nephrogenic systemic fibrosis: clinicopathological definition and workup recommendations. J Am Acad Dermatol 2011;
3. Gathings RM, Reddy R, Cruz DS, Brodell RT. Gadolinium-associated plaques: a new, distinctive clinical entity. JAMA Dermatol 2015;
4. Hu HH, Pokorney A, Towbin RB, Miller JH. Increased signal intensities in the dentate nucleus and globus pallidus on unenhanced T1-weighted images: evidence in children undergoing multiple gadolinium MRI exams. Pediatr Radiol 2016;
5. Kahn J, Posch H, Steffen IG, Geisel D, Bauknecht C, Liebig T, et al. Is there long-term signal intensity increase in the central nervous system on T1-weighted images after MR imaging with the hepatospecific contrast agent gadoxetic acid? a cross-sectional study in 91 patients. Radiology 2017;
6. Ichikawa S, Motosugi U, Omiya Y, Onishi H. Contrast agent-induced high signal intensity in dentate nucleus on unenhanced T1-weighted images: comparison of gadodiamide and gadoxetic acid. Invest Radiol 2017 Feb 11;
7. Miller JH, Hu HH, Pokorney A, Cornejo P, Towbin R. MRI brain signal intensity changes of a child during the course of 35 gadolinium contrast examinations. Pediatrics 2015;
8. Roberts DR, Holden KR. Progressive increase of T1 signal intensity in the dentate nucleus and globus pallidus on unenhanced T1-weighted MR images in the pediatric brain exposed to multiple doses of gadolinium contrast. Brain Dev 2016;
9. Maximova N, Gregori M, Zennaro F, Sonzogni A, Simeone R, Zanon D. Hepatic gadolinium deposition and reversibility after contrast agent-enhanced MR imaging of pediatric hematopoietic stem cell transplant recipients. Radiology 2016;
10. Murata N, Gonzalez-Cuyar LF, Murata K, Fligner C, Dills R, Hippe D, et al. Macrocyclic and other non-group 1 gadolinium contrast agents deposit low levels of gadolinium in brain and bone tissue: preliminary results from 9 patients with normal renal function. Invest Radiol 2016;
11. Murata N, Murata K, Gonzalez-Cuyar LF, Maravilla KR. Gadolinium tissue deposition in brain and bone. Magn Reson Imaging 2016;
12. Roberts DR, Lindhorst SM, Welsh CT, Maravilla KR, Herring MN, Braun KA, et al. High levelsof gadolinium deposition in the skin of a patient with normal renal function. Invest Radiol 2016;
13. Burke LM, Ramalho M, AlObaidy M, Chang E, Jay M, Semelka RC. Self-reported gadolinium toxicity: A survey of patients with chronic symptoms. Magn Reson Imaging 2016;
14. Semelka RC, Ramalho J, Vakharia A, AlObaidy M, Burke LM, Jay M, et al. Gadolinium deposition disease: initial description of a disease that has been around for a while. Magn Reson Imaging 2016;
15. Semelka RC, Ramalho M, AlObaidy M, Ramalho J. Gadolinium in humans: A family of disorders. AJR Am J Roentgenol 2016;
16. Semelka RC, Commander CW, Jay M, Burke LM, Ramalho M. Presumed gadolinium toxicity in subjects with normal renal function: a report of 4 cases. Invest Radiol 2016;
17. Malayeri AA, Brooks KM, Bryant LH, Evers R, Kumar P, Reich DS, et al. National Institutes of Health perspective on reports of gadolinium deposition in the brain. J Am Coll Radiol 2016;
18. European Medicines Agency. EMA’s final opinion confirms restrictions on use of linear gadolinium agents in body scans. Recommendations conclude EMA’s scientific review of gadolinium deposition in brain and other tissues 21 July 2017 EMA/457616/2017
19. FDA Identifies no harmful effects to date with brain retention of gadolinium-based contrast agents for MRIs; review to continue Safety announcement 22 May 2017

Информацию подготовила главный специалист РКФЛ

УП “Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении”                                           Кучко А.М.

Источник: https://sg5.ru/vred-kontrasta-pri-mrt-isledovaniyah.html

Облучение при МРТ: описание метода, уровень излучения, противопоказания – МЕДСИ

Магнитно-резонансная томография – современный метод исследования структуры, состояния и работы внутренних органов. В его основе лежит измерение электромагнитных волн, исходящих от тканей организма. Эти сигналы передаются на компьютер, который расшифровывает их и преобразует в изображение. Полученные данные анализирует и оценивает специалист, проводящий МРТ.

Современное оборудование позволяет получить трехмерное изображение внутренних органов, благодаря чему исследование имеет высокую информативность. МРТ помогает выявить большое число заболеваний, которые не диагностируются так точно при помощи других методов.

МРТ имеет большие преимущества перед инвазивными и рентгенографическими методами исследования, так как представляет собой безопасную и комфортную процедуру. Благодаря этому исследование применяется в диагностике заболеваний многих органов и систем:

• головного мозга;
• сосудов шеи и головного мозга;
• челюсти и височно-челюстного сочленения;
• суставов;
• спинного мозга;
• позвоночника;
• органов брюшной полости;
• органов таза;
• дыхательной системы;
• эндокринной системы;
• лимфатической системы;
• репродуктивной системы.

Одно из самых распространенных направлений применения магнитно-резонансной томографии – диагностика заболевания нервной системы. МРТ головного мозга позволяет выявить опухоли и определить стадию их развития, диагностировать проблемы с сосудами, рассеянный склероз и другие патологии.

Многих пациентов интересует – при МРТ мозга облучение происходит и опасно ли оно? Какую дозу радиации получает организм в процессе проведения исследования? Опасно ли МРТ для здоровья?

Уровень излучения на МРТ

В отличие от рентгена и компьютерной томографии (КТ) пациенты получают нулевую дозу радиации при проведении МРТ, так как это исследование основано не на ионизирующем излучении, а на электромагнитном воздействии.

Влияние магнитно-резонансного томографа сопоставимо с воздействием излучения сотового телефона или микроволновой печи. МРТ не вызывает нарушений в структуре, состоянии и работе тканей и органов, являясь при этом высокоточным методом диагностики.

Поэтому можно быть уверенными: при МРТ мозга облучения не происходит.

Магнитно-резонансная томография при онкопатологии

Пациентам с онкопатологией МРТ назначают с применением контрастного вещества – для повышения информативности исследования: это позволяет детально изучить опухоль и питающую ее сосудистую сеть. Благодаря высокоточной и диагностике назначается максимально эффективное лечение.

Отсутствие облучения обеспечивает возможность применения МРТ для онкобольных с подтвержденными диагнозами различных злокачественных опухолей, которым противопоказаны рентгенографические методы исследования.

Рентген и компьютерная томография могут за счет ионизирующего облучения нанести вред тканям организма: вызвать изменения в ДНК и негативно повлиять на уже существующие патологические процессы.

Электромагнитное воздействие при МРТ безопасно как для опухолей, так и для здоровых тканей и органов.

Как часто можно делать магнитно-резонансную томографию?

При отсутствии противопоказаний МРТ может назначаться – в зависимости от заболевания и особенностей его течения – так часто, как это необходимо для выработки эффективного плана лечения или его корректировки. Так как процедура является безопасной для организма, ее можно проводить с минимальным временным промежутком.

Частоту проведения МРТ может определить только врач. При наличии острой потребности или в соответствии с выработанным планом динамического наблюдения исследование осуществляется несколько раз в течение одного дня. Опасности для здоровья МРТ не представляет.

Томография – принцип действия

Действие магнитно-резонансного томографа строится на влиянии электромагнитного поля, возникающего в аппарате, на организм пациента. Обследуемый ложится на выдвижной стол, который медленно проходит внутри тоннеля-магнита.

В нем создается магнитное поле, которое воздействует на атомы водорода в теле пациента, заставляя их выстраиваться параллельно возникшему полю. Радиочастотный импульс, издаваемый при этом томографом, вызывает в атомах водорода резонанс.

Эта «обратная связь» регистрируется компьютером, который преобразует ответные колебания в изображение. Этот принцип действия томографа называется магнитно-ядерным резонансом.

Во время проведения МРТ пациент не испытывает каких-либо неприятных ощущений. Лежать необходимо неподвижно, так как от этого зависит качество полученных изображений и точность диагностики.

Чтобы не нарушить работу томографа, основанную на электромагнитном резонансе, перед обследованием нужно снять все металлические предметы и электронные аксессуары и приборы. На одежде не должно быть металлических деталей.

Предварительной подготовки к МРТ не требуется.

Противопоказания

МРТ, являясь безопасным и безболезненным методом диагностики, имеет ряд противопоказаний, которые связаны не только с предполагаемым негативным влиянием электромагнитных волн, но и с психологическим фактором и со случаями индивидуальных реакций на контрастные вещества.

МРТ противопоказана:

• во время беременности (из-за возможного отрицательного воздействия электромагнитных волн на плод);
• пациентам с металлическими имплантатами (кардиостимуляторами, слуховыми аппаратами, протезами суставов и др.);
• пациентам с аллергическими реакциями на йод, который входит в состав контрастного вещества;
• пациентам, страдающим клаустрофобией и другими психическими расстройствами.

Возможны ли осложнения?

Многочисленные исследования по поводу проведения МРТ не выявили негативных последствий этой диагностической процедуры для организма. Влияние электромагнитных волн, излучаемых томографом, сопоставимо с излучением от сотового телефона. Под воздействием последнего мы находимся значительно большее время.

Поэтому можно с уверенностью говорить, что при проведении исследования, в том числе – МРТ мозга побочные эффекты не возникают.

Преимущества проведения МРТ в МЕДСИ

• Оборудование нового поколения премиум-класса;
• Расшифровка исследования опытным врачом;
• Выполнение срочных исследований, в том числе при травмах;
• Проведение исследований для взрослых и детей;
• Проведение исследований под наркозом для пациентов, страдающих клаустрофобией;
• Безопасность исследования.

Источник: https://medsi.ru/articles/obluchenie-pri-mrt/

Мрт с контрастом: противопоказания и вред

Контрастная магнитно-резонансная томография применяется в онкологии для изучения размеров, структуры опухолей, выявления метастазов.

С помощью усиления видимости сосудов путем внутривенного введения препаратов гадолиния (редкоземельного металла) отслеживается собственная опухолевая сосудистая сеть.

Метастатические очаги также имеют микроциркуляцию, диагностика которой позволяет обнаружить новообразования в разных органах, исключить летальные последствия.

Как применяется МРТ с контрастом

Редкоземельные металлы группы гадолиния являются парамагнетиками, способными существенно усиливать МР-сигнал.

Инъекция контрастного препарата (магневист, омнискан. премовист, дотарем, гадовист) осуществляется вручную или болюсно. Первый вариант предполагает предварительное ведение средства в дозе 0,1-0,2 мл на килограмм до сканирования. Второй – последовательное поступление контраста с помощью капельницы или автоматического шприца.

Противопоказания к контрастной МР-томографии

Рассказывая о том, МРТ с контрастом – вредно ли это, опишем противопоказания к контрастированию разных органов.

Противопоказания к МР-усилению головного мозга:

• Почечная недостаточность;
• Цирроз печени;
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Аналогичные ограничения существуют для сканирования других органов. Контрастное усиление позволяет выявить небольшую опухоль мозга – аденома гипофиза, которая не прослеживается при бесконтрастном исследовании на фоне увеличения уровня гормона пролактина.

Из-за небольших размеров (5 мм) и вероятности ракового преобразования в аденокарциному диагностировать патологию следует на раннем сроке. Для этих целей вначале проводится нативное сканирование и дополнительное усиление.

Онкологическая настороженность требует применения контраста при подозрении на небольшие аденомы гипофиза.

Контрастное вещество при МРТ: противопоказания

При аллергии контраст МРТ не применяется. В остальных случаях ограничений к использованию парамагнетиков не существует.

Соблюдают общие противопоказания к магнитно-резонансному обследованию:

1. Металлические имплантаты в теле (ферромагнитные, металлические);
2. Кардиостимуляторы – регуляторы сердечного ритма;
3. Установленные сосудистые клипсы;
4. Протезы сердечных клапанов;
5. Инсулиновые насосы;
6. Татуировки с применением металлических красок;
7. Титановые протезы внутреннего уха.

Внутривенное усиление проводится после бесконтрастного сканирования. Стандартная процедура выявляет скрытые патологические процессы, требующие подробного изучения.

У пациентов с патологией почек (рубцовые и воспалительные изменения) после МРТ с контрастированием может возникнуть обострение присутствующих заболеваний. Для исключения осложнений следует предварительно сообщить специалисту о хронической нозологии.

При отсутствии почечной патологии и аллергии контрастное исследование можно делать часто, так как метод безвредный. Магнитное поле не приносит вреда, но достоверность способа достигает 100%.

При сравнении МР-контраста с аналогами для КТ отмечается низкая аллергичность, малая токсичность, которая нейтрализуется прочной связью с хелатами.

Препараты омнискан, гадовист, дотарем и другие аналоги на основе гадолиния абсолютно безвредны для человеческого организма.

Отвечая читателям, опасен ли метод контрастной МРТ, выделим, что развитие аллергических реакций на составные компоненты препарата выявляется с вероятностью 1 случай на 10 тысяч населения.

Многочисленные опыты по практическому использованию усиления гадолинием МР-томографии не выявили негативного влияния препаратов на здоровье.

Можно ли принимать алкоголь после МРТ с контрастом? Гадолиний не вступает в метаболические реакции, не растворяется в спирту. Никаких препятствий для приема спиртных напитков после контрастной магнитно-резонансной томографии не существует.

Источник: https://xn—-xtbekk.xn--p1ai/article/mrt-s-kontrastom-protivopokazaniya-i-vred