Как и для чего проводится микологическое обследование? особенности процедуры

Когда возникают проблемы с кишечником, и врач назначает специальную процедуру для исследования данного органа, возникает вопрос:  ректоскопия — это что. Данным термином обозначают процедуру для изучения прямой и конечных отделов сигмовидной кишки.

Обследование выполняется при помощи ректоманоскопа. Диагностика позволяет выявить воспаление, опухолевидные образования, стеноз и другие патологии. При колоноскопии область изучения сдвигается ближе к желудку и относится ко всей толстой кишке.

Показания для использования эндоскопии и особенности выполнения различаются.

Диагностический метод для оценки состояния кишечника

Что же такое ректоскопия

Данный вид эндоскопического обследования подразумевает под собой детальное изучение состояния слизистой всей прямой кишки и концевых отделов сигмовидной. В целом при помощи аппарата можно обследовать до 30 см кишечника.

Выполняется ректоманоскопом. Это прибор, полый внутри, обладающий определенной степенью гибкости. Внутрь него в начале исследования закачивается воздух, после чего аккуратно вставляется окуляр. При помощи окуляра с подсветкой врач-гастроэнтеролог или эндоскопист внимательно изучает состояние слизистой больного.

Внешний вид ректоманоскопа

Показана ректоскопия при:

• опухолях: добро- и злокачественные, полипы;
• воспалении;
• язве;
• стенозе;
• в постоперационный период для оценки состояния швов.

Процедура редко вызывает болезненность у пациента и практически не имеет противопоказаний к выполнению.

Однако наличие сильного кровотечения из кишки, трещины в области анального отверстия, острого воспаления и выраженного сужения кишки (врожденного или приобретенного характеров) является противопоказанием для ректоскопии. Перед выполнением процедуры данные состояния должны быть выведены в состояние ремиссии.

Гистологический рисунок и пояснение расположения ануса

Видео — Ректоскопия: что это за процедура, как к ней подготовиться

Как сделать ректоманоскопию

Выполнение процедуры:

1. Положение тела на левом боку. Необходимо подогнуть согнутые ноги как можно ближе к подбородку. Допускается и другой вид положения: в коленно-локтевой позе.
2. Глубокий вдох и на выдохе медленно расслабить правое плечо и шею. При вдыхании врач вводит через анус ректоманоскоп, попеременно раздувая его грушей.
3. После этого ставится в трубку окуляр и изучается слизистая.
4. Для прохождения в нижнюю треть сигмы опять глубокий вдох и постепенно, расслабляясь, выдох. Врач медленно, словно подкручивая, вводит аппарат глубже в кишечник.

Проведение ректоманоскопии

Обязательно использование смазки, по типу вазелина или любой другой индифферентной мази. Ректоманоскоп вместе с обтуратором вводят только на 4-5 см. Далее проводят извлечение его и визуальное изучение.

Переход прямой в сигмовидную кишку находится в районе 12-14 см от анального отверстия.

При проникновении в данный отдел толстого кишечника врач для облегчения состояния больного проводит подкачивание воздуха грушей.

Ректоманоскопией осматривают заднюю треть сигмовидной кишки и прямую кишку, вплоть до анального отверстия. Для изучения последнего лучше использовать аноскоп.

Аноскоп

Для точной регистрации выявленных патологий в слизистой концевых отделов кишечника используют «схему циферблата часов»:

Положение часовТопография

6	От анального отверстия в сторону копчика (учитывая положение на спине)
12	В сторону шва мошонки у мужчин и половых губ у женщин.
9	С правой стороны от анального отверстия
3	С левой стороны

Линия, которая соединяет все положения часов, соответствует середине анального отверстия. При этом происходит разделение на переднюю и заднюю полуокружности. Исследование занимает около 10 минут.

Схематическое изображение секторов для исследования

Если после ректоманоскопии появляется кровотечение, сильная боль, нужно срочно сообщить об этом лечащему врачу. Такие симптомы могут возникнуть на фоне взятия биопсии, изъятии полипа или прорыве стенки кишечника. Разрыв кишки требует экстренного выполнения операции.

Как подготовиться к процедуре

Особая диета

В основе подготовки к ректоманоскопии лежит очищение кишечника и прохождение диеты. Все эти мероприятия начинают за 2-3 дня до обследования. Из питания исключают продукты с высоким содержанием жиров, способствующие повышенному газообразованию, запору или, наоборот, частому стулу.

Овощные супы быстро усваиваются организмом и хорошо прочищают кишечник

Исключают:

• мясо и рыба;
• овощи и фрукты;
• все хлебобулочные и макароны;
• кондитерские изделия с какао;
• специи;
• консервы.

Из напитков нельзя:

• крепкий черный чай и кофе;
• газированные;
• спиртное;
• сок в пакетах.

Пища должна быть приготовлена на пару или в отварном виде. Также исключают острое, жареное и копченое. Блюда с невысоким содержанием ккал, должны легко и быстро усваиваться организмом. Частое, дробное питание малыми порциями оптимально для организма в данном случае. Пить лучше простую воду, либо зеленый чай или на травах.

Из продуктов использовать допускается есть мясо и рыбу с низким содержанием жиров, молочные и кисломолочные продукты с низким % жирности. Из овощей можно готовить бульоны.

Меню на 1 день:

1. Завтрак: каша овсяная, ломтик хлеба с сыром, чай.
2. Ланч: кефир или ряженка, 200 мл, 3-4 галеты.
3. Обед: суп из мяса или рыба, запеченные овощи, 1-2 кусочек сухого хлеба, чай.
4. Полдник: запеканка из обезжиренного творога с небольшим количеством меда.
5. Ужин: отваренные овощи с небольшим количеством курицы.
6. Перед сном: стакан кефира.

Примерно такую низкокалорийную диету необходимо соблюдать 2-3 дня. За день до обследования питание должно быть еще более постным. От ужина и приема пищи перед сном нужно будет отказаться. После 4-6 часов после последнего приема пищи потребуется выполнить клизму. Не стоит удивляться, если был сброшен немного вес, поскольку питание на 2-3 дня носило поддерживающий и очищающий характер.

Механическое очищение

Из процедур по очищению наиболее действенны:

• клизма: выполняется вечером до эндоскопии и на утро, непосредственно перед ректоманоскопией;
• лекарства: «Фортранс», «Микролакс».

Клизма

Устройство Эсмарха со всеми важными атрибутами для очищения кишечника

Этапы клизмы:

1. Выпить магнезию или воду.
2. В емкость Эсмарха наливают 1,5 литра воды, около 24.
3. Кончик вводимой в анус трубки смазывают вазелином или простым детским кремом.
4. Поднимает емкость с водой на высоту около 1 метра.
5. Пациент лежит на боку, с прижатыми к бедрам ногами.
6. Вводят аккуратно, постепенно спуская воду.
7. Для предупреждения захода воздуха, часть жидкости в кружке должна быть оставлена.

Позывы к дефекации возникают практически сразу. До полного отсутствия симптомов пациент проходит механическое очищение. Для улучшения общего самочувствия можно погладить живот по часовой стрелке.

Мучают запоры? Узнайте, в чем особенности микроклизм и как они помогают избавиться от недуга. 

Фортранс

Фортранс относится к слабительным средствам, применяемым с целью опорожнения толстого кишечника. Необходимость использования возникает перед эндоскопией, рентгеном, либо операцией.

Внешний вид препарата

У Фортранса есть ряд ограничений:

• до 15 лет;
• злокачественные новообразования с большой площадью поражения;
• непереносимость полиэтиленгликоля;
• стадия декомпенсации;
• нарушение проходимости кишечника: полное и чатсичное.

Фортранс — белый порошок, быстро растворяющийся в воде. 1 пакетик на литр воды, с расчетом дозировки на 20 кг веса тела. На организм взрослого обычно требуется 3-4 пакетика. Растворенную смесь выпивают однократно, либо разделяют на 2 приема. Использование не позже 10-12 ч до процедуры.

У пожилых людей, в особенности при наличии большого количества патологий использование Фортранса должно проходить под наблюдением. При беременности и лактации допускается применять, только в случае необходимости.

Из побочных действий отмечались диспепсические явления (тошнота, рвота, метеоризм), сыпь, отечность кожи. Такие признаки возникают крайне редко, и единичное их появление является показанием к прекращению использования Фортранса.

Микролакс

Послабляющее средство быстрого действия

Использовать рекомендуют при запоре и подготовке к эндоскопии. Микролакс разрешен даже у новорожденных.

Особенности использования:

1. Достать тубу, отломить кончик и слегка выдавить содержимое для облегчения введения.
2. Медленно ввести в кишку: у детей от 3 лет и взрослых на полную длину, до 3 лет наполовину.
3. После выдавливания всего содержимого медленно извлечь
4. Первые позывы к дефекации возникают уже через 5-15 минут

Препарат действует за счет цитрата и лаурилсульфоацетата Na, сорбита. Связывание излишков воды, растворение кала и ускорение перистальтики отличают Микролакс. Пустой, прочищенный полезной пищей, клизмой и медикаментами кишечник будет отлично визуализирован врачом во время ректоскопии.

В чем разница между ректоскопией и колоноскопией

Ректоскопия и колоноскопия относятся к диагностическим приемам эндоскопии, во время которых оценивается состояние толстого кишечника. Однако есть существенные различия между топографией и используемой техникой.

Ректоманоскопия позволяет провести оценку состояния всего прямого кишечника и нижней части сигмовидной. Колоноскопия позволяет изучить толстый кишечник полностью, включая концевидный фрагмент в виде слепой кишки.

При помощи подсветки колоноскопом можно выявить полипы кишечника

По аппаратуре:

• ректоскопия: достаточно жесткий окуляр, устанавливаемый при помощи воздуха и ректоскопа. Максимальное расстояние обследования от анального отверстия до 30 см;
• колоноскопия: гибкая волоконная оптика, с выводом результатов на экран.

Наглядная демонстрация колоноскопии

Какая процедура все же лучше? Все зависит от того, что именно требуется обследовать. При колоноскопии можно более качественно провести оценку состояния слизистой. При необходимости результаты можно записать на цифровом носителе в виде фото и видео, а также распечатать.

Варианты диагностирования патологии при помощи колоноскопа

При ректоскопии все зависит от умения врача, поскольку проводится только визуальный осмотр. В данном случае применение этого метода оправдано, в случае подозрения расположения патологии именной в прямой кишке или дистальной трети сигмовидной.

На чем же основывается врач, выбирая тот или иной метод? Конечно же, на симптомах и результатах анализов.

Симптоматические различия между эндоскопическими обследованиями:

РектоманоскопияКолоноскопия

Частый запор, с нарушениями частоты дефекации и количества кала	Резкая болезненность в нижней части живота, с иррадиацией на концевые отделы прямой кишки
Выделения из ануса: не только слизистого, но и кровянистого характеров	Быстрая потеря веса
Геморрой затяжного течения	Опухоль и патология Крона
Опухоль	Частые кровотечения из ануса
Стенозы	Астенические признаки
Язвы	Анемия
Полипы

Колоноскопия относится к более информативным методам диагностики. За счет технических возможностей можно выполнить не только диагностику (в т.ч. биопсию), но и лечение (промывание, аппликации, прижигания).

Есть также понятие в эндоскопии ректосигмоколоноскопия. При данном методе исследования 1 аппаратом можно провести обследование слизистой на протяжении всего толстого кишечника, сигмовидной и прямой кишки. Биопсию, консервативное лечение можно выполнить на любом из отделов кишечника.

При выборе между ректоманоскопией и колоноскопией предпочтение отдается более информативному методу. Однако в ряде случаев используют оба вида эндоскопии. К примеру, при колоноскопии конечный отдел прямой кишки не просматривается. Поэтому актуальность ректоманоскопии остается всегда.

Ректоскопия относится к востребованному методу обследования слизистой оболочки прямой кишки и нижней трети сигмовидной. Для исследования применяют ректоманоскоп с окуляром. Процедура практически безболезненная и весьма информативная в плане выявления патологий именно в том отделе кишечника.

Источник: https://stomach-info.ru/drugoe/diagnostika/rektoskopiya-eto-chto.html

Эндоскопические исследования: преимущества и недостатки, разновидности и применение

Эндоскопическое исследование – популярный метод проведения диагностики и хирургического лечения некоторых заболеваний с поражением разных органов и систем, начиная от болезней пищевода и желудка, заканчивая патологией маточных труб.

Подобные процедуры широко применяются в различных областях клинической медицины и сопряжены с высокой информативностью, эффективностью и низкими рисками развития осложнений после процедуры. Назначение эндоскопии всегда контролируются имеющимися показаниями и противопоказаниями, так как подобные методы исследования допустимо проводить не каждому пациенту.

Знание основных правил проведения эндоскопии, а также рекомендаций по подготовке и реабилитации, позволяют больным более спокойно относиться к исследованию.

Общее описание метода

Эндоскопическое обследование – это собирательное понятие, объединяющее в себе целый ряд диагностических процедур, основанных на использовании эндоскопов. Эндоскоп представляет собой гибкий зонд с небольшим диаметром, имеющий на своем конце камеру для захвата фото- и видеоизображения, а также лампочку для освещения.

Подобная конструкция позволяет постоянно передавать видеоизображение на монитор, т.е. лечащий врач получает возможность осматривать внутренние органы в режиме реального времени и проводить различные процедуры при наличии визуального контроля. Получаемое видео можно записывать в память компьютера или на любой внешний носитель, а также сделать фотографии.

Это позволяет создавать архив данных для пациента, используемый в ходе лечения для оценки его эффективности.

Оптические приборы для эндоскопии бывают различных размеров и разной длины. Выбор конкретного эндоскопа определяется целью проведения исследования и возрастом больного. Понятно, что зонд для исследования пищевода у грудничка будет существенно отличаться от зонда для колоноскопии у взрослых. Это важно учитывать при проведении обследования.

Преимущества и недостатки

Как и любая медицинская процедура, эндоскопия имеет ряд плюсов и минусов, которые влияют на ее выбор в каждом конкретном случае. Среди преимуществ стоит выделить следующие особенности:

• Высокая информативность в связи с непосредственным осмотром поверхности внутреннего органа. Это выгодно отличает эндоскопию от КТ, МРТ и УЗИ, когда изображение получается косвенно за счет физических особенностей работы диагностических приборов.
• Минимальное повреждающее воздействие на ткани и органы человеческого организма при отсутствии необходимости проведения открытых операций для доступа к целевому органу.
• Низкая вероятность развития ранних и поздних осложнений, связанных с самим диагностическим методом и использованием общей или местной анестезии.
• Возможность провести биопсию. Эндоскопическая биопсия – важнейший метод для постановки диагноза в сложных ситуациях и проведения дифференциальной диагностики. Биопсия имеет большое значение для выявления доброкачественных и злокачественных новообразований.
• Минимальные сроки нахождения пациента в лечебном учреждении, что позволяет приступить к ранней реабилитации, препятствует появлению внутрибольничных инфекций и пр.

Однако эндоскопия имеет и ряд минусов, связанных с особенностями проведения данного метода:

• При проведении процедуры под местной анестезией, у пациента может возникнуть определенный дискомфорт и неприятные ощущения, связанные с введением и продвижением эндоскопического зонда по полому органу.
• Необходимость наличия соответствующей медицинской аппаратуры и подготовленных врачей для проведения диагностики и операций.
• Возможность развития осложнений при эндоскопических операциях (лапароскопии, торакоскопии и пр.), при которых необходим переход к стандартным операционным доступам, связанным с широкими разрезами.

Несмотря на имеющиеся недостатки, эндоскопические исследования имеют перекрывающие их достоинства, что и обеспечивает распространенность подобного вида диагностики.

При выборе эндоскопии в качестве диагностического метода очень важно оценить все преимущества и недостатки данного способа для конкретного больного.

Как правильно готовиться к эндоскопии?

Организация правильной подготовки пациента позволяет снизить риск развития осложнений и увеличить диагностическую ценность процедуры. В связи с этим каждый больной должен следовать ряду рекомендаций:

• Все больные должны пройти клинический осмотр и сдать общий анализ мочи и крови для выявления заболеваний внутренних органов (сердца, сосудов, легки и пр.), способных привести к ухудшению состояния пациента при проведении процедуры.

• Очень важно провести беседу с пациентом, в которой обсудить ход предстоящего обследования или операции, а также возможные риски.
• При чрезмерном беспокойстве больного используют седативные препараты и успокаивающие средства, позволяющие стабилизировать работу нервной системы.
• Для улучшения видимости необходимо обеспечить очищение органа от содержимого. Для этого, например, используют клизмы перед колоноскопией, или ограничивают прием пищи перед гастроскопией.
• Перед применением средств для местной или общей анестезии необходимо тщательно опросить больного о факте наличия аллергических реакций на какие-либо медикаменты.

Выполнение изложенных рекомендаций позволяет сделать эндоскопию эффективнее и безопаснее для пациента. Более подробно о правильной подготовке можно узнать у своего лечащего врача или в кабинете-эндоскопии.

Показания к эндоскопии

Эндоскопические способы обследования широко применяются в клинической практике, но наибольшее распространение они получили в обследовании органов желудочно-кишечного тракта. Фиброэзофагогастродуоденоскопия, или просто ФГДС – метод эндоскопического исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Используется при наличии у больного:

• болевого синдрома в эпигастрии;
• изжоги;
• отрыжки кислым;
• тошноты.

Она позволяет выявить такие заболевания, как гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, хронический и острый гастрит, язвенная болезнь желудка.

При этом отдельное исследование пищевода показано при нарушениях глотания у больного, так как это может быть связано с ростом злокачественных новообразований или варикозного расширения вен.

ФЭГДС играет важную роль в выявлении стенозов пищевода и выходного отверстия желудка и позволяет выявлять указанные патологии на самых ранних стадиях их развития.

Помимо этого, эндоскопические способы могут использоваться и для выявления заболеваний дыхательных путей с поражением гортани, трахеи и бронхов; патологии женской половой системы и т.д. Во всех данных случаях визуальный осмотр стенки органа позволяет врачу непосредственно увидеть патологические изменения и, в случае необходимости, провести биопсию для последующего морфологического анализа.

Когда эндоскопию делать не стоит? Существует ряд противопоказаний, который ограничивает использование подобных методов постановки диагноза. К ним относят следующие состояния:

• Отсутствие адекватной медицинской аппаратуры и обученных врачей-специалистов.
• Декомпенсированные заболевания внутренних органов (ишемическая болезнь сердца с болевыми приступами, обострение бронхиальной астмы и т.д.).
• У пациента отсутствует сознание или же имеются психические заболевания, препятствующие проведению эндоскопии.
• Выраженные нарушения работы свертывающей системы крови.

При наличии указанных противопоказаний исследование откладывают до их исчезновения или же выбирают аналоги метода из допустимых к применению в данной ситуации.

Возможные осложнения

Осложнения мо­гут развиться до, во время или после исследования

Эндоскопические способы постановки диагноза считаются безопасными, однако, даже при их использовании могут возникнуть определенные осложнения:

• Аллергические реакции в виде крапивницы, отека Квинке, зуда на фоне использования медикаментов для общей или местной анестезии.
• Повреждения стенки органа с началом кровотечения, перфорацией и другими сопряженными с этим последствиями.
• Дискомфорт и болевые ощущения в пищеводе, гортани во время и после проведения обследования в течение нескольких дней.
• Бактериальные и вирусные осложнения в результате несоблюдения правил асептики и антисептики.

Негативные последствия после эндоскопических исследований – чрезвычайно редкая ситуация, возникающая у пациентов, как правило, при нарушении правил подготовки к процедуре или же при несоблюдении показаний и противопоказаний к ней.

При развитии негативных последствий необходимо прекратить процедуру и немедленно приступить к лечебным мероприятиям.

Осложнения при фиброэндоскопических исследованиях возникают довольно редко

Эндоскопические исследования широко применяются в различных сферах медицины: гастроэнтерологии, пульмонологии, гинекологии и т.д. Высокая информативность подобных методов и высокий уровень безопасности для пациентов обуславливают популярность эндоскопии.

Однако важно помнить об имеющихся показаниях и противопоказаниях к проведению подобного обследования, а также о соблюдении правил надлежащей подготовки пациента к нему.

Каждый больной должен предварительно проконсультироваться со своим лечащим врачом и получить список необходимых исследований и рекомендаций для проведения эндоскопии.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/endoscopy/endoskopicheskoe-issledovanie.html

Кольпоскопия шейка матки – что это такое и зачем ее назначают

Кольпоскопия – это метод диагностики, необходимый для выявления доброкачественных, предраковых и злокачественных патологий цервикального канала. Исследование проводится при помощи прибора – кольпоскопа, также во время процедуры возможен забор биоматериала (соскоба) с шейки матки для его последующего цитологического анализа.

Процедура кольпоскопии

Зачем назначают колькопскопию

Кольпоскопия в гинекологии является часто назначаемым исследованием. Ее суть заключается в осмотре цервикса при помощи кольпоскопа – специального бинокулярного микроскопа, оснащенного подсветкой. Кольпоскопическое исследование предполагает изучение структуры слизистой выстилки вульвы, влагалища и цервикса под увеличением.

Женщинам делают кольпоскопию шейки для того, чтобы выявить онкопатологии, а также предраковые заболевания или доброкачественные состояния.

Также при кольпоскопии берут мазки из цервикса, делают биопсию для последующего цитологического изучения. Кроме того, процедура позволяет получить фотографии очагов патологического процесса под необходимым увеличением.

При помощи кольпоскопа можно добиться увеличения изображения в 6-40 раз. При малом увеличении специалист определяет наличие очагов патологии, оценивает их цвет, поверхность, локализацию, форму.

Затем при большом увеличении врач изучает подозрительные участки слизистой. При необходимости лучшей визуализации сосудов микроциркуляторного русла специалист использует зеленый фильтр.

Такой подход необходим для выявления инвазивного рака цервикса.

Врач настраивает кольпоскоп

Кольпоскоп состоит из оптической и осветительной систем. Прибор приспособлен для проведения процедуры бесконтактным методом. Конструкция кольпоскопа включает оптическую головку, штатив и основание.

Это необходимо для удобства установки и применения аппарата. В оптическую головку включен призматический бинокль, оснащенный окулярами, которые позволяют рассматривать исследуемые ткани.

Также головка содержит осветитель, который создает освещение, необходимое для работы.

Кольпоскопическое обследование шейки матки может быть простым и расширенным.

• В ходе простой процедуры изучается непосредственно слизистая выстилка шейки без применения каких-либо дополнительных реагентов.
• Расширенная кольпоскопия шейки предполагает осмотр цервикса после обработки 3% раствором уксусной кислоты. Эта манипуляция необходима для более четкого выявления патологических изменений в структуре тканей. Это объясняется тем, что уксусная кислота вызывает кратковременный отек слизистой, сокращение сосудов.

  Мазок на флору у женщин: расшифровка результатов

Также при расширенной микроскопии может проводится обработка раствором Люголя для определения гликогена в клетках. Такая манипуляция носит название пробы Шиллера.

При предраковых состояниях клетки эпителия слизистой содержат мало гликогена, поэтому не окрашиваются при помощи раствора Люголя. При исследовании они выглядят как белесые пятна на фоне здоровых тканей, равномерно окрашенных в коричневый цвет.

Обработка раствором Люголя облегчает выбор участка для последующей биопсии шейки матки.

Показания к кольпоскопическому исследованию шейки матки

Дискомфорт может стать поводом для назначения процедуры

Направление на кольпоскопию необходимо, если есть такие клинические показания:

1. Обнаружение патологически измененных клеток в мазке из цервикального канала.
2. Подозрение на онкологические заболевания и ряд других патологий (к примеру, на остроконечные кондиломы).
3. Положительный результат анализа на присутствие вируса папилломы человека в организме.
4. Внеменструальные кровотечения.
5. Хронические воспалительные процессы цервикса.
6. Патологические выделения.
7. Зуд и дискомфортные ощущения.
8. Продолжительный болевой синдром ноющего характера в нижней части живота.

Перечисленные состояния – ответ на вопрос, когда нужно делать кольпоскопию.

Цели проведения кольпоскопии

Для чего нужна кольпоскопия и зачем ее делают? Целями проведения данной процедуры являются:

• определение предраковых патологий и онкозаболеваний у пациенток с положительным мазком по Папаниколау;
• детальный осмотр цервикального канала и влагалища;
• контроль эффективности лечения неопластических процессов.

Врач должен объяснить пациентке, зачем делают кольпоскопию и как к ней правильно подготовиться.

Правила подготовки к проведению процедуры

При подготовке к проведению кольпоскопического исследования нет необходимости в коррекции режима питания. Есть некоторые ограничения, а именно:

1. За двое суток до кольпоскопии нельзя проводить спринцевания.
2. За двое суток до исследования нельзя использовать средства интимной гигиены.
3. Во время полового акта использовать презерватив.
4. За несколько дней не использовать вагинальные таблетки, свечи и другие местные медикаменты.

Следование несложным рекомендациям позволяет получить наиболее адекватные результаты.

Как проводится кольпоскопия

Кольпоскопия проводится вне менструации. Чаще процедуру назначают на 7-10 день цикла. Это объясняется тем, что в данный период слизь в цервикальном канале прозрачная и не провоцирует никаких затруднений при проведении обследования.

Смотря с клинической точки зрения, что такое кольпоскопия шейки матки и как ее проводят? Процедура выполняется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

При назначении этой манипуляции врач должен пояснить пациентке, зачем нужна кольпоскопия в данной клинической ситуации, какие сведения позволяет получить ее проведение. После этого женщине рассказывают о правилах подготовки к процедуре.

  Мазок на степень чистоты у женщин: расшифровка

Женщину может беспокоить, это больно или нет – проводить кольпоскопию. Обычно процедура приносит легкие дискомфортные ощущения и не провоцирует болезненности.

Однако, при цервиците, при молочнице и некоторых других патологических состояниях болезненные ощущения все же возможны. Боль сопровождает получение биоптата.

Также после кольпоскопии может на короткое время сохраняться дискомфорт, но это должно быстро пройти.

Также часто звучит вопрос, делают ли кольпоскопию девственницам. Ответ может быть утвердительным только в случае подозрения серьезных гинекологических патологий. Если нет рисков для пациентки, то процедуру девочкам не проводят.

Проведение исследования

Что это за процедура, если рассматривать непосредственно последовательность действий при ее проведении? Следует обратить внимание на такие моменты:

• при реализации процедуры женщина располагается на гинекологическом кресле;
• сначала производится введение зеркал, затем – кольпоскопа;
• затем проводят осмотр цервикального канала и влагалища с помощью малого увеличения, при необходимости осушая выделения ватным тампоном;
• при осмотре специалист оценивает наличие, размер, количество, характер, цвет патологических очагов;
• используя зеленый фильтр, врач оценивает состояние сосудистой сети;
• при наличии образований специалист указывает их характер: полипы, кондиломы, кисты и прочее;
• при необходимости расширенного обследования шейка обрабатывается раствором уксусной кислоты, спустя десять секунд удаляется слизь;
• затем производится определение очагов патологии на поверхности слизистой;
• после проводится проба Шиллера (обработка раствором Люголя, содержащим 2% йодида калия, 1% йода) и выявление йоднегативных участков, которые более детально рассматриваются с использованием большого увеличения;
• если возникает необходимость, производится взятие биоптата, который в последующем направляют в лабораторию для гистологического изучения.

Что показывает кольпоскопия

Кольпоскопическая картина в норме и при патологиях

Зачем назначают кольпоскопическое исследование и какие результаты оно позволяет получить? Данная методика – корректный способ выявления очагов эктопии, которая может быть как физиологическим, так и патологическим состоянием. При больших размерах эктопических очагов возможны выделения кровянистого характера после половых контактов, а также избыток слизистых влагалищных выделений. При отсутствии такой симптоматики, но при наличии очагов эктопии, она не требует какой-либо коррекции.

  Что такое коккобациллярная флора в мазке

Кольпоскопия важна для определения предраковых патологических состояний – дисплазии. Благодаря точным диагностическим критериям врач может оценить степень диспластических изменений и назначить адекватные меры коррекции.

Кольпоскопическое исследование позволяет определить атрофические очаги, воспалительный процесс, разрастание ткани с образованием папиллом, кондилом. Кольпоскопия шейки матки при эрозии назначается в обязательном порядке и необходима для определения границ патологического очага и его структурных особенностей.

Есть ли необходимость в процедуре при беременности?

1. Проводится ли кольпоскопия при беременности? На ранних сроках ее проводят в случае сомнительных или плохих результатов мазка на онкоцитологию с шейки матки.

2. Что дает проведение манипуляции в этом случае? Оно необходимо для своевременной диагностики онкопатологий и определения тактики ведения пациентки во время вынашивания до процесса родоразрешения.
3. Стоит отметить, что обычно используется простая, а не расширенная, кольпоскопия.

   На поздних сроках кольпоскопическое обследование не назначается из-за опасности провокации инфицирования и кровотечений.

Что нужно делать после процедуры

После проведения манипуляции нет каких-либо ограничений, пациентка ведет привычный для нее образ жизни. Один-два дня следует применять ежедневные прокладки – возможны выделения.

• Если в ходе процедуры проводилась биопсия, на протяжении 10 суток запрещается принимать ванны, посещать сауну и баню, использовать тампоны и спринцевания, вести половую жизнь, принимать препараты с содержанием аспирина.
• На следующий день необходимо удалить тампон, который вводился с целью остановки кровотечения.

• В редких случаях после процедуры наблюдаются такие осложнения, как цервицит и вагинит, кровотечения, аллергические реакции на йод и другие реагенты.

Если после манипуляции на протяжении суток не прекратились обильные выделения кровянистого характера, или появилось гнойное отделяемое, повысилась температура тела, низ живота болит и наблюдаются слабость и головокружения – следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Кольпоскопия является современным методом диагностики эрозии шейки матки.

Ознакомиться с тем, что показывает кольпоскопия, можно так же на видео:

Источник: https://shejka-matki.ru/diagnostika/kolposkopiya-shejki-matki.html

Уродинамическое исследование

Если у человека есть жалобы и врач подозревает какие-либо патологии мочеполовой системы, тогда назначают уродинамическое исследование. Во избежание получения искаженных результатов необходима правильная подготовка. Рассмотрим, уродинамическое исследование — что это такое и как делают.

Показания

Главная задача мочевого пузыря — накопление мочи и ее выделение. Если эти процессы нарушаются, появляются неприятные симптомы. С ними пациент и приходит на прием к доктору.

После сбора анамнеза назначают уродинамическое обследование, благодаря которому доктор увидит состояние органа и каналов, выводящих мочу.

После манипуляций можно будет начинать лечение, поскольку диагноз становится сразу ясен.

Ознакомьтесь, причины каких проблем помогает решить данная процедура:

• невозможность удержать мочу;
• сложности с выделением мочи;
• потеря чувствительности органа, когда нет позывов в туалет;
• воспалительные патологии.

Подготовка

Перед началом манипуляций врач обязательно готовит пациента, дабы принять во внимание все возможные риски, их соотношение с пользой. Важным этапом является ведение дневника. В нем пациент должен фиксировать все свои акты мочеиспускания и их особенности на протяжении недели.

Непосредственно перед процедурой нужно сделать клизму с целью очищения кишечника. Можно использовать слабительный препарат. Длительность манипуляций будет зависеть от тяжести патологии и состояния пациента.

Процедуры

Уродинамические исследования, что это — можно понять, узнав про их виды.

• Стандартное обследование. Его еще называют стационарным. Оно необходимо для того, чтобы получить данные о давлении в мочевом пузыре.
• Диагностический вид обследования. В этом случае мочевой пузырь заполняют специальным раствором. Результаты получают более точные.
• Амбулаторный вид. Врач исследует наполняемость мочевика, а также его способность к опорожнению.

Нередко пациенты спрашивают, куди — что это за обследование? Расшифровка аббревиатуры звучит как комплексное уродинамическое исследование. Оно включает в себя несколько методов диагностики, благодаря которым врач сможет получить полную картину о заболевании. Ниже мы рассмотрим все из них.

Если спросить у врача, как делают комплексное уродинамическое исследование, он обязательно скажет первым делом вести дневник.

Благодаря этой информации доктору проще подобрать нужные способ обследования, а в дальнейшем — лечение.

Цистометрия

Данный способ предполагает введение в орган трубочку малого диаметра, через которую он будет наполняться специальной жидкостью. Изображение на мониторе позволяет доктору увидеть, как сокращается мочевик, оценить его объем и узнать другие важные показатели работы столь важного органа.

После этого пациент совершает акт мочеиспускания в специальную емкость, конструкция которой оснащена приборами. Они и покажут нужные значения для исследования. Манипуляции не причиняют особой боли человеку, хотя ввод катетера (трубочки) может вызвать дискомфорт. Об этом врач предупреждает, чтобы не вызывать у пациента панику.

Цистоскопия

В этом случае используется цистоскоп. Аппарат вводится в уретру. Процедура болезненная, поэтому требует местного  обезболивания. Пузырь заполняют жидкостью и врач проводит его осмотр. По длительности цистоскопия занимает не более 45 минут. После окончания пациент идет домой.

Противопоказанием к процедуре будет острое воспаление, высокая температура, кровотечения. После манипуляций пациент будет некоторое время жаловаться на неприятные ощущения во время мочеиспускания. Также велик риск бактериального поражения, поэтому необходимо пропить антибиотики около 5 дней. Обычно доктор их и выписывает.

Источник: EtoPochki.ru

Отметим, что мужчинам цистоскопия не проводится из-за анатомических особенностей. Доктор без опыта работы может спровоцировать развитие простатита, нарушить потенцию. При вводе аппарата высока вероятность повреждения стенок мочеиспускательного канала. И все же, если вы доверяете квалификации выбранного специалиста, беспокоиться не стоит.

Урофлоуметрия

Комплексные уродинамические исследования обязательно включают урофлоуметрию. Данный способ помогает врачу оценить скорость выведения мочи. Для этих целей используют приборы, отражающие нужные показатели. Нынешняя медицина располагает довольно точно работающей техникой, поэтому результатам можно доверять. Обычно они представлены в виде графиков, чтобы врач мог легко их “читать”.

Давление

Исследования напора мочи и давления носит название “давление-поток”. С его помощью специалист сможет разобраться с тем, какое давление создается в органе при мочеиспускании. Также оценивается сама скорость выхода урины.

Во время обследования получают два вида давления — внутри пузыря и снаружи. Доктор увидит, насколько активен мочевой пузырь, имеют ли место патологические изменения.

Объем

КУДИ ( комплексное уродинамическое исследование) невозможно без определения остатка мочи. С этой целью используют либо инвазивный метод, предполагающий введение катетера, либо же остаточную урину смотрят при помощи ультразвукового аппарата.

Первый вариант применяют редко, ведь манипуляции довольно травматичны и болезненны. Во время их проведения внимательно следят за положением мочевого пузыря.

Катетер нужно еще и двигать в разные стороны, чтобы урина полностью вышла. Также врач надавливает на живот. При УЗИ такого делать не требуется.

Получив информацию на мониторе, доктор вычисляет нужные параметры при помощи специальных формул.

Урофлуометр

Эта диагностика важна при недержании мочи, которое возникло или по причине операции, или же из-за каких-то заболеваний. Для проведения процедуры нужно в мочевик ввести катетер, а в прямую кишку — баллончик, оснащенный катетером.

Для отслеживания выхода мочи нужен прибор урофлоуметр, а также сразу проводится видео уродинамическое исследование. Здесь же актуально и устройство, которое чутко реагирует на начало мочеиспускания. Врач вводит в мочевик раствор до того момента, пока пациент может терпеть. Все указанные устройства в итоге покажут необходимые для анализа данные.

Электромиография

Для того чтобы оценить сократительную способность мышц мочевого пузыря, делают электромиографию. Процедура проводится в состоянии покоя. Пациент должен помочиться.

Датчики прибора устанавливают на сфинктер, его внутреннюю сторону, а также на стенки мочевого пузыря. Если мочеиспускание нарушено, то доктор это увидит. С помощью электромиографии видна работа как тканевых, так и нервных структур системы выведения урины.

Видеоуродинамика

Комплексное уродинамическое исследование, что это такое — мы уже знаем. Еще один метод проводится в его рамках. Это видеоуродинамика. Она проводится с помощью специальной аппаратуры, поддерживающей видео режим. Сюда же подключаются методы ультразвуковой диагностики и рентген.

Чаще всего исследование проводят с участием рентгенографии. И все же стоит учесть, что не всем пациентам он разрешен.

Показаниями к манипуляциям являются:

• опухоли мочевого пузыря;
• расстройства неврологического характера, в результате которого возникло недержание;
• при заболеваниях почек;
• для уточнения диагноза, предложенного врачом.

Современная медицина располагает целым арсеналом средств, позволяющим пациенту пройти качественное уродинамическое исследование. Что это такое — многие уже знают по опыту.

Благодаря диагностике можно уточнить практически любой диагноз и своевременно начать лечение. Не затягивайте визит к врачу, если почувствовали дискомфорт, связанный с мочеполовой системой.

Для профилактики непременно позаботьтесь о своем здоровье заранее. Правильный образ жизни всегда приносит лишь пользу человеческому организму!

Источник: https://uran.help/surveys/urodinamicheskoe-issledovanie.html

Обследование больного

Обследование больного — это комплекс медицинских исследований, при помощи которого выявляются общие и местные признаки заболевания и дается оценка общего состояния организма больного. Полноценно проведенное обследование больного позволяет установить не только природу и локализацию патологического процесса, т. е. поставить диагноз (см.

), но и судить об индивидуальных особенностях развития заболевания у данного больного, предусмотреть дальнейшее течение его и вероятный исход (см. Прогноз). На основании результатов обследования больного выбирают наиболее целесообразную тактику и методику лечения, определив показания и противопоказания к тем или иным лечебным мероприятиям.

Все эти вопросы решаются путем анализа и обобщения фактических данных. Врачебное мышление, необходимое для логической обработки результатов обследования больного, сводится в основном к тому, чтобы ни одного замеченного явления или изменения не оставить без вопроса «почему?» и ни одного собственного действия у постели больного без вопроса «зачем?».

Обследование больного — совокупность различных методов, применяемых для оценки состояния больного, установления диагноза, определения прогноза, назначения обоснованного лечения и проведения профилактических мероприятий.

Основные методы обследования больного — расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация больного. Эти методы появились раньше других в медицинской практике, их применение не требует никакой сложной аппаратуры и возможно в любой обстановке. 1.

Расспрос больного начинают с выявления «паспортных» данных, помогающих заподозрить либо исключить заболевания, свойственные тому или иному возрасту, полу, профессии, местности, в которой проживает больной.

Затем выясняют жалобы больного, которые до известной степени могут ориентировать обследующего в отношении заболевания того или иного органа. Далее приступают к собиранию анамнеза (см.).

2. Осмотр часто предшествует расспросу, так как патологические признаки, отмеченные при первом общении с больным, например зоб, пучеглазие и др., оказывают существенную помощь в постановке вопросов при собирании анамнеза и иногда позволяют ставить правильный диагноз «с первого взгляда».

Осмотром можно выявить ряд характерных признаков, указывающих на расстройства различных функций организма (например, одышка, отеки) и анатомические изменения в органах. Известные сочетания этих признаков составляют определенный клинический синдром (см.), свойственный тем или иным заболеваниям.

Осмотр лучше всего проводить при дневном освещении или лампах дневного света, позволяющих обнаружить, например, желтушную окраску кожи и склер или наличие различных высыпаний, не выявляемых при наличии других искусственных источников света.

Применяя постепенное частичное обнажение тела, следует последовательно осмотреть больного в вертикальном и горизонтальном положении при прямом и боковом освещении. Осмотр должен быть систематичным.

Вначале производят общий осмотр больного, а затем местный осмотр — участков тела, органов.

При общем осмотре врач или фельдшер после выяснения паспортных данных (пол, возраст и др.) устанавливает конституцию (см.

), общее состояние больного (походка, осанка, положение, сознание), его habitus (ожирение, похудание), а также проводит наружный осмотр лимфатических узлов, кожи, слизистых оболочек, волосяного покрова, головы, лица, шеи, туловища (грудь, живот), конечностей и половых органов.

Походка больного вместе с осанкой отражает его самочувствие, настроение. Ряд заболеваний вызывает изменение походки (ишиас, поражения суставов, костей, нарушение кровообращения в нижних конечностях и др.).

Положение больного в постели может быть активным, пассивным и вынужденным. Активное положение обычно соответствует удовлетворительному состоянию, но оно может быть и в начальных стадиях даже неизлечимых, тяжелых заболеваний.

Пассивное положение возникает в случаях крайней слабости и при потере сознания. Вынужденное положение может быть самым разнообразным; больной принимает его для уменьшения имеющихся у него болезненных ощущений (при сухом плеврите лежит на больной стороне, сгибает конечность при артрите и т. п.

), при астме, отеке легких принимает полусидячее или сидячее положение и т. д.

Страницы: 1 2 3

Источник: http://www.medical-enc.ru/14/obsledovanie_bolnogo.shtml

Инструментальные методы исследований, проводимые в диагностическом отделении

Ультразвуковые исследования — (УЗИ) – диагностическая методика, основанная на визуализации структур организма с помощью ультразвуковых волн. При этом не нужно нарушать целостность кожи, вводить лишние химические вещества, терпеть боль и дискомфорт, что делает такой метод, как УЗИ, одним из самых распространенных в медицинской практике.

К плюсам УЗИ-диагностики относятся:

• безболезненность;
• отсутствие травматизации тканей;
• доступность;
• безопасность;
• отсутствие абсолютных противопоказаний;
• возможность переноски аппарата УЗИ, что важно для лежачих больных;
• невысокая стоимость;
• высокая информативность – процедура позволяет оценить размеры и структуру органов и своевременно выявить болезнь.

Тем не менее, УЗИ не лишено недостатков:

• высокая операторо- и аппаратозависимость – интерпретация эхогенной картины в достаточной степени субъективна и зависит от квалификации врача и разрешающей способности аппарата;
• отсутствие системы стандартизованной архивации – пересмотреть результаты УЗИ спустя определенное время после исследования невозможно; даже если остаются сохраненные файлы, не всегда понятно, в каком случае куда был смещен датчик, а это затрудняет интерпретацию результатов;
• недостаточная информативность статичных изображений и снимков, переносимых на пленку.

Области применения

В настоящее время УЗИ является самым распространенным диагностическим методом в медицине. При подозрении на заболевание внутренних органов, сосудов, суставов практически всегда в первую очередь назначают именно этот вариант обследования.

Также значимо применение УЗИ при беременности для определения ее точного срока, особенностей развития плода, количества и качества околоплодных вод, для оценки состояния женской репродуктивной системы.

УЗИ используют в качестве:

• планового обследования;
• экстренной диагностики;
• наблюдения в динамике;
• диагностики во время и после операции;
• контрольного метода при выполнении инвазивных процедур (пункция, биопсия);
• скрининга – профилактического обследования, необходимого для раннего выявления болезни.

Показания и противопоказания

Показанием для проведения УЗ-диагностики служит подозрение на следующие изменения в органах и тканях:

• воспалительный процесс;
• новообразования (опухоли, кисты);
• наличие камней и кальцинатов;
• смещение органа;
• травматические повреждения;
• нарушение функции органа.

УЗИ назначают для обследования следующих органов и систем:

• пищеварительная система (поджелудочная железа, паренхима печени, желчевыводящие пути);
• мочеполовая система (патологии половых органов, почек, мочевого пузыря, мочеточников);
• головной мозг;
• глазное яблоко;
• железы внутренней секреции (щитовидная железа, надпочечники);
• костно-мышечный аппарат (суставы, позвоночник);
• сердечно-сосудистая система (при нарушении работы сердечной мышцы и заболеваниях сосудов).

Основное значение УЗИ для медицины заключается в раннем выявлении патологии и, соответственно, в своевременном лечении болезни.

Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ нет. Относительным противопоказанием можно считать кожные заболевания и повреждения в области, куда нужно ставить датчик. Решение о том, можно ли назначать этот метод, принимается в каждой ситуации индивидуально.

• Подготовка и ход УЗ-исследования
• Специальная подготовка необходима только при отдельных вариантах УЗ-диагностики:
• При трансабдоминальном УЗИ органов малого таза очень важно предварительно наполнить мочевой пузырь, выпив большой объем жидкости.
• Непосредственно перед проведением трансректального УЗИ простаты железы делают клизму.

Исследование органов брюшной полости и малого таза проводится натощак. За день до него ограничивают употребление продуктов, вызывающих метеоризм. В некоторых случаях, по рекомендации врача, принимают специальные препараты, регулирующие газообразование: эспумизан, мезим, креон.

Эхокардиография или ЭхоКГ является неинвазивным методом обследования сердца с использованием ультразвука.

Датчик эхокардиографа испускает особый высокочастотный звук, который проходит через ткани сердца, отражается от них, после чего регистрируется этим же датчиком.

Информация передается на компьютер, который обрабатывает полученные данные и выводит их на монитор в виде изображения.

Эхокардиография считается высокоинформативным методом исследования, поскольку дает возможность оценить морфологическое и функциональное состояние сердца.

С помощью этой процедуры возможно определить размеры сердца и толщину миокарда, проверить их целостность и структуру, определить размеры полостей желудочков и предсердий, выяснить, соответствует ли норме сократимость сердечной мышцы, узнать о состоянии клапанного аппарата сердца, обследовать аорту и легочную артерию.

Также данная процедура позволяет проверить уровень давления в структурах сердца, выяснить направление и скорость движения крови в сердечных камерах и узнать, в каком состоянии находится внешняя оболочка сердечной мышцы.

Данное кардиологическое обследование позволяет диагностировать как врожденные, так и приобретенные пороки сердца, узнать о наличии свободной жидкости в сердечной сумке, выявить тромбы, изменение размеров камер, утолщение или истончение их стенок, обнаружить опухоли и какие-либо нарушения в направлении и скорости движения кровотока.

Источник: http://egb.org.ru/info/show/instrumental-obsledovanie