Как правильно сдавать печеночные пробы: подготовка и процедура анализа

Печень является самой крупной железой человеческого организма. Из-за широты перечня выполняемых функций ее можно сравнить с биохимической лабораторией, заводом по производству ферментов, фабрикой по нейтрализации всевозможных токсинов либо с депо для хранения крови, важнейших микроэлементов и всевозможных витаминов.

Поэтому очевидно, если этот незаменимый орган в своей работе дает сбой, последствия для здоровья человека могут быть очень опасными. Чтобы избежать развития серьезных патологий печени, и вовремя принять соответствующие меры, рекомендуется при первых даже незначительных нарушениях проводить лабораторную диагностику.

Одним из самых простых и эффективных исследований является биохимический анализ крови (БАК), включающий в себя печеночные пробы. О том, что входит в это понятие, какие показатели измеряются, как нужно подготовиться к процедуре и прочее будет подробно описано ниже.

Когда необходимо проверить печень?

Проводить оценку состояния и функционирования одного из самых главных органов человеческого тела – печени лучше всего регулярно, то есть как минимум раз в полгода или на крайний случай год. Поскольку такой подход к своему здоровью позволит выявить начинающиеся изменения, которые на ранних стадиях будет проще устранить, не прибегая к сложному и длительному лечению.

Но при некоторых симптомах анализ крови на печеночные пробы потребуется незамедлительно, поскольку они зачастую сигнализируют о развитии патологии в органе. В данный перечень входят следующие изменения.

Неприятные ощущения

Появление неприятных и нетипичных ощущений в области правого подреберья – считается одним из ранних признаков нарушений функционирования печени. Чувство сдавленности, переполненности и прочие непривычные ощущения в области печени могут сочетаться с едва заметными покалываниями или с незначительно выраженными тянущими болями.

В основном они заявляют о себе при эмоциональном разговоре, смехе, крике, чихании, кашле, поднятии тяжелых предметов, резких наклонов вправо-влево, либо после жареной, острой, жирной или копченой пищи.

Изначально слабовыраженные ощущения не доставляют заметного дискомфорта или болей, и нередко пациенты говорят о таком симптоме «узнал, где у меня печень». Это серьезный повод обеспокоиться, так как подобный признак зачастую указывает на начальную стадию развития многих болезней печени.

Увеличение размеров

При проведении ультразвуковой диагностики печени отклонение от нормы ее габаритов определяется очень легко, однако, данный признак нередко можно заметить и самостоятельно. Об этом говорит выступающий живот на фоне отсутствия общей полноты и не сопровождающийся ростом массы тела. Наиболее заметно это у худощавых пациентов.

Неприятный привкус

Люди, страдающие хроническими проблемами с печенью, часто предъявляют жалобы на мучительную сухость во рту, а также постоянную горечь, иногда имеющую характерный привкус, похожий на «медный».

Кроме того, пациенты отмечают присутствие чувства вязкости во рту и снижение вкусовых ощущений. Нарушается восприятие пищи, и даже любимые ранее блюда могут вызывать отвращение до тошноты и позывов на рвоту.

Потеря массы тела при астении

Снижение веса на фоне выраженного похудения является по большей мере результатом предыдущего симптома. Неприятие и отвращение от пищи, потеря вкусовых ощущений, сопровождающаяся тошнотой, ведут к сокращению рациона, что, в свою очередь, становится причиной понижения массы тела.

Тошнота и отвращение к пище – повод пройти анализ на печеночные пробы

При этом люди отмечают повышенную раздражительность, сонливость, слабость, быструю утомляемость, что обусловлено нехваткой энергоресурсов в организме. Тогда как вследствие нарушения азотистого (белкового) обмена резко возрастают токсические эффекты, вызывая повышение в крови содержания аммиака, и как результат наступление печеночной (вторичной) гипераммониемии.

Желтуха

Понятие желтуха включает в себя целый комплекс признаков, проявляющихся в различных органах. Основными из них принято считать следующие:

• желтушность кожных покровов, слизистых и склер глаз,
• болевые ощущения в костях и суставах
• шелушение и зуд кожи,
• темный цвет мочи,
• лихорадка.

Все эти признаки связаны с нарушениями функционирования печени. При этом болевые ощущения в суставах и костях указывают на серьезные неполадки в органе, заболевание при таких симптомах имеет явно запущенную стадию.

Справка! К типичной «печеночной» желтушности приводит переизбыток билирубина – желчного пигмента, образующегося при распаде красных кровяных клеток – эритроцитов.

Кроме вышеуказанной симптоматики, биохимический анализ крови с выполнением печеночных проб проводится и в плановом порядке в таких ситуациях, как:

• женщинам при беременности (лучше его сделать на стадии планирования зачатия);
• перед терапевтическим курсом, подразумевающим прием сильнодействующих медпрепаратов;
• перед хирургическим вмешательством.

Данный скрининг позволяет выявить:

• сам факт наличия патологии печени, степень нарушения ее функций;
• присутствие и степень изменения клеточных структур паренхимы печени (к примеру, цирроз или фиброз);
• специфические болезни (жировой гепатоз, аутоиммунные и вирусные гепатиты и т.д.).

Особенности диагностики

Состояние и функционирование самой крупной железы человеческого организма в самую первую очередь оценивается по результатам биохимического анализа крови, в ходе которого изучается весь перечень необходимых ферментов.

БАК на основании данных о характере, скорости и особенностях конечных продуктов метаболизма, информации об обменных процессах белков, липидов и углеводов позволяет определить все присутствующие нарушения. Кроме того, анализ делает возможным выявить потребности организма в микроэлементах и витаминах, и установить степень их нехватки.

Патологические изменения печени обязательно будут отражены в показателях биохимии крови, свидетельствующих о наличии отклонений от нормы. Количество информации, необходимой для постановки, уточнения, подтверждения либо опровержения диагноза отличается, что обусловлено клинической картиной, полученной на основе общего осмотра, анамнеза и данных УЗИ.

Анализ на печеночные пробы обязательно проводят при беременности

Терапевт либо врач, профилирующийся на проблемах с печенью – гепатолог может в зависимости от состояния пациента назначить стандартное обследование крови на биохимию, изучающее 6 показателей, либо развернутое, включающее оценку до 15 параметров.

Для того чтобы результаты БАК были достоверными, пациенту следует выполнить несколько несложных требований, с которыми необходимо ознакомиться предварительно в кабинете лечащего врача. Подготовка подразумевает следующие правила.

Кровь на анализ нужно сдавать строго натощак. Печень принимает активное участие в процессе пищеварения, и сама пища, а также ее характер оказывают значительное влияние на результаты исследования, приводя к их искажению. Чтобы этого избежать, временной интервал перед забором биоматериала и последним приемом пищи должен быть не менее 8 часов.

То же относится и к любому питью. Некоторые врачи рекомендуют не только не употреблять воду перед сдачей анализа, но даже и не чистить зубы, поскольку попадание в рот воды вызывает целую цепочку пищеварительных реакций, которые также распространяются и до печени. Кроме того, за трое суток до проведения процедуры следует отказаться от жирной и острой пищи.

Запрещено употребление алкогольной продукции. Даже мизерная доза алкоголя приводит к повышению нагрузки на печень, способна изменять свойства крови, и непосредственно влиять на качество ее свертываемости. Исходя из этого минимальный срок для воздержания от спиртосодержащих напитков перед проведением БАК – трое суток.

Справка! В ходе проведения диагностики определенного перечня заболеваний печеночные пробы выполняются наряду с почечными и ревмопробами.

Обязательно воздержание от курения. Поскольку влияние табачного дыма может вызвать повышение секреции органов пищеварительной системы, и непосредственно самой печени, должно пройти не менее 12 часов между последней выкуренной сигаретой и забором крови на биохимию.

Отказ от интенсивных физических нагрузок. За трое суток до сдачи биоматериала необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, и, в частности, занятия спортом. Кроме того, рекомендуется избегать по возможности стрессовых ситуаций и других психоэмоциональных колебаний, а также следует соблюдать режим сна и достаточно отдыхать.

Отмена приема медпрепаратов. На содержание печеночных ферментов в крови могут повлиять даже витамины, поэтому, если пациент принимает какие-либо лекарственные средства, необходимо как минимум за неделю до анализа прекратить их употребление.

Кроме вышеперечисленных рекомендаций, женщинам детородного возраста потребуется перед скринингом печени пройти тест на беременность. Поскольку данное состояние вызывает фундаментальную перестройку в организме, обусловленную изменением гормонального фона, что также влечет определенные перемены в синтезе ферментов, в том числе и участвующих в пищеварении.

Подготовка к анализу – неотъемлемая часть диагностики

Что измеряется при печеночных пробах?

БАК, и в частности печеночные пробы, позволяет определить уровень концентрации важных для организма веществ, а также узнать количество ряда ферментов в сыворотке крови. Оценка работоспособности печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей проводится с помощью следующих показателей:

• активность ферментов: аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) и щелочной фосфатазы (ЩФ);
• содержание общего белка и его отдельных фракций (альбумин, глобулины и фибриноген) в плазме крови;
• уровень связанного (прямого, коньюгированного) и не связанного (непрямого, неконьюгированного) билирубина.

Степень отклонения от референсных значений предоставляет возможность установить, насколько повреждена паренхима печени, и каково функциональное состояние ее выделительной и синтетической способности.

Норма и отклонения

Расшифровка результатов показателей БАК, и в частности показателей печеночных проб, должна выполняться специалистом, так как сопоставить данные и сделать по ним вывод сможет лишь опытный врач.

Тем не менее, пациент в состоянии самостоятельно узнать нормальные показатели оцениваемых параметров и увидеть изменения в ту или иную сторону. Следует знать, что референсные значения некоторых коэффициентов у взрослых мужчин и женщин склонны отличаться, в чем можно убедиться ниже.

Билирубин (общий)

Норма – 3,4-20 мкмоль/л. Повышение показателя отмечается при желтухе:

• надпеченочной (гемолитической),
• печеночной (паренхиматозной),
• подпеченочной (холестатической),

а также при функциональном гипербилирубинемическом синдроме.

Справка! Нормальные показатели печеночных проб у детей несколько отличаются от референсных значений для взрослых, и варьируются, что напрямую зависит от возраста ребенка.

Норма не выше 8,6 мкмоль/л. Увеличение параметра отмечается при:

• гепатитах (вирусных, медикаментозных или токсических);
• нарушениях проходимости желчевыводящих путей (холецистит, холангит);
• желтухе (механической либо у беременных);
• билиарном циррозе;
• онкологических новоообразовниях;
• функциональном гипербилирубинемическом синдроме.

АЛТ

Повышение АЛТ в крови

Норма у женщин до 31 Ед/л, у мужчин до 41 Ед/л. Повышены показатели при

• сердечной недостаточности, обширном инфаркте миокарда и миокардите;
• гепатитах – острых вирусной природы, токсичных (медикаментозных, алкогольных);
• циррозе, первичном новообразовании и злокачественной опухоли печени;
• желтухе – механической или холестатической;
• остром панкреатите;
• жировом гепатозе;
• обширной травме.

Снижение значений АЛТ также является признаком патологии, и отмечается при циррозе печени, обширном некрозе и нехватке витамина В6.

Таблица нормальных значений

АСТ

В норме показатели данного фермента не должны превышать 31 Ед/л у женщин и 37 Ед/л у мужчин. Рост коэффициента происходит при:

• кардиохирургических операциях, тяжелом приступе стенокардии, остром ревмокардите, инфаркте миокарда;
• гепатитах – острых вирусной этиологии, токсических (медикаментозных, алкогольных);
• доброкачественных и злокачественных опухолях печени;
• тромбозе легочной артерии;
• холестатическом синдроме;
• обширной мышечной травме;
• остром панкреатите.

Уменьшение показателей ниже нормы наблюдается при недостаточном поступлении витамина В6, разрыве печени и обширном некрозе данного органа.

ГГТ

Референсные значения для женщин до 32 Ед/л, для мужчин до 49 Ед/л. Повышение показателя могут указывать на наличие:

• острой или хронической формы гепатита (вирусного, токсичного (медикаментозного или алкогольного происхождения)), а также вследствие радиационного воздействия;
• холестатического синдрома (внепеченочного и внутрипеченочного);
• онкопатологии – рака простаты, поджелудочной железы, гепатомы;
• нефритов – пиелонефрита или гломерулонефрита;
• острого и хронического панкреатита.

ЩФ

У здоровых людей независимо от половой принадлежности уровень щелочной фосфатазы не должен превышать 40-150 Ед/л. Увеличение параметров может быть следствием развития следующих патологических изменений:

• гепатиты – вирусные, токсические (медикаментозной или алкогольной этиологии);
• гиперпаратиреоз (увеличение синтеза гормонов щитовидной железы);
• холестатический синдром (внепеченочной и внутрипеченочный);
• заболевания костной ткани, переломы;
• нехватка фосфора или кальция;
• рак печени, некроз или цирроз.

Уменьшение показателя может быть связано с анемией, недостаточным синтезом гормонов щитовидной железы, а также с дефицитом в организме таких микроэлементов, как магний, цинк, витамины В12 и С. Кроме того данное состояние иногда отмечается при отравлении металлами.

Расширенный вариант БАК для более полной оценки функциональной способности печени включает в себя исследование показателей глюкозы, холестерина, мочевины, холинэстеразы, липазы, протромбина и т.д. Целесообразность изучения каждого из параметров определяет лечащий врач исходя из присутствующей клинической картины.

Заключение

Результаты биохимии крови, как правило, готовы через 1-2 рабочих дня. В некоторых случаях, когда медлить с назначением терапии нельзя, анализ и интерпретация данных может быть выполнена за несколько часов.

При этом нельзя забывать, что расшифровкой материалов исследования и постановкой диагноза должен заниматься опытный врач, который сможет оценить сложившуюся ситуацию и учесть все тонкости развивающейся патологии, а также сопутствующие заболевания.

К примеру, превышение показателя ЩФ в 3 раза от нормы нередко указывает на гепатит вирусного или алкогольного происхождения, в 5 раз – свидетельствует о жировом истощении печени. В то время увеличение данного параметра в 20 и более раз говорит о билиарном либо лекарственном циррозе печени.

Мало просто увидеть, что результат анализа плохой, необходимо учитывать все присутствующие отклонения, и обладать знаниями, позволяющими понять причину выявленных нарушений. Гепатолог либо терапевт составляет полную картину из данных исследования крови, мочи, материалов УЗИ, анамнеза заболевания.

Общая клиническая картина, в свою очередь, может быть названа цитолитическим, мезенхимально-воспалительным, холестатическим синдромом, печеночной недостаточностью либо синдромом портальной гипертензии. Установление особенности и тяжести заболевания, как показывает практика, это один из основных моментов назначения адекватной терапии и дальнейшего выздоровления пациента.

Источник: https://apkhleb.ru/krov/analiz-pechenochnye-proby

Расшифровка анализа на печеночные пробы

Биохимический анализ крови проводится в первую очередь, если необходима диагностика организма. Анализ в своем составе может иметь несколько показателей, каждый из которых отвечает за работу определенного органа.

Печеночные пробы расшифровка анализа необходимы для того, чтобы понять, как функционирует печень. Этот анализ является решающим методом диагностики, на основе которого врач разрабатывает схему лечения.

Иногда, печеночная проба крови проводится для того, чтобы врач мог контролировать действие гепатотоксических лекарств, которые используются в лечении сопутствующих болезней.

Что собой являет анализ?

Для диагностики берут кровь из периферической вены. Подготовка к анализу заключается в исключении жирной, копченой и соленой пищи за 8 часов до проведения процедуры. Лучше всего проходить диагностику утром натощак. Перед сдачей крови нельзя курить, пить сладкие и газированные напитки, разрешена только вода.

Есть ряд медикаментов, что могут повлиять на показатели анализа, поэтому от их употребления лучше тоже воздержаться. Если имеются хронические недуги, то необходима консультация врача, он индивидуально выберет, какие из лекарств можно оставить, а от которых придется отказаться перед сдачей крови.

Особенностью проведения данного анализа является то, что кровью, изъятой у пациента, наполняется не одна, а сразу две пробирки. В одну из них добавляется антикоагулянт гепарин, что необходим для получения сведений АСТ, АЛТ, ЩФ и ГГТ, а в другой ЭДТА для оценки уровня билирубина.

Кровь исследуют на протяжении нескольких часов после сбора, это очень важный момент, так как спустя 5 часов, кровь начинает портиться и правильно определить количество ферментов в биоматериале достаточно сложно.

Большая физическая активность накануне сдачи крови, а также употребления наркотических средств и алкоголя делают результаты не действительными.

Когда проводить исследование

Для женщин, мужчин и детей существуют определенные показания к проведению этого анализа. Печеночные пробы, расшифровка анализа дает врачу понятие о наличии некротических и воспалительных процессов в печени, и об уровне поражения этого органа.

Какие существуют анализы крови?1783

Биохимия крови назначается при подозрениях на такие заболевания, как гепатит, калькулезный холецистит, спазм сфинктера Одди, дискинезия желчевыводящих каналов, гепатоз, печеночная недостаточность, цирроз, ожирение печени.

Печеночные пробы, норма которых имеет четко обусловленные границы, может быть назначен, если у человека есть ряд типичных симптомов, но диагноз еще не поставлен. Веским поводом для проведения биохимического анализа крови является присутствие таких признаков:

• боль в правом подреберье;
• горечь во рту;
• частые отрыжки;
• изжога;
• желтизна кожи и склер в глазах;
• выпадение волос;
• потеря аппетита;
• общая слабость во всем теле;
• скачки температуры;
• присутствие тошноты и позывы к роте.

На основе полученных сведений и дополнительных методик диагностики, врач разрабатывает схему терапии для пациента в индивидуальном режиме.

Расшифровка анализов

Если вам назначили анализ на печеночные пробы расшифровка – это дело врача, не пытайтесь самостоятельно делать какие-то выводы, назначать себе лекарства. Определить диагноз может только квалифицированный специалист, грамотно сопоставив симптоматику и показатели, которые были получены в ходе исследований. Анализ крови на печеночные пробы включает в себя такие показатели:

• активность аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы. Эти показатели раскрывают перед врачом состояние печени, если показатели повышены, есть вероятность воспаления печени, а также повреждения мышцы сердца;
• ферменты щелочной фосфатазы указывают на образование опухолей в органе, а также повышенные показатели свидетельствуют об алкогольной интоксикации печени;
• билирубина в крови и его фракции могут диагностировать гемолитическую желтуху;
• уровень белка и его фракций дает информацию о воспалении органа, если показатели ниже нормы, и об интоксикации или механических повреждениях органа, если показатели выше нормы.

Печеночные пробы при беременности имеют высокое содержание белков альбуминов, но это считается нормой, так как этот фермент отвечает за транспорт гормонов, а в период вынашивания ребенка и лактации, имеет место гормональный скачок.

Нормальными считаются следующие показатели анализа крови:

• АЛС – 0,1-0,68 ммоль/(час/л);
• АСТ – 0,1-0,45 ммоль/(час/л);
• щелочная фосфатаза — 1-3 ммоль/(час/л);
• гамма-глутамилтрансфераза – 0,6-3,96 ммоль/(час/л);
• билирубин – 8,6-20,5 мкмоль/л;
• общий белок — 65-85 г/л;
• альбумин – 40-50 г/л;
• глобулин- 20-30 г/л;
• фиброноген – 2-4 г/л.

Причины повышений или снижения показателей, что вмещают в себя печеночные пробы, могут наблюдаться в послеоперационный период, когда организм человека, не успев восстановиться, выдает ложные результаты.

Проведение анализа у ребенка

Нормы у детей и у взрослых отличаются, и напрямую зависят от возраста и гормональных воздействий. Печёночный анализ детям проводится практически так же, но, если ребенок маленький, кровь берут не из вены, а из пяточки или большого пальца на ноге. Врачу, родители должны предоставить информацию о том, когда ребенок поел и что это была за пища – мамино молоко, смеси или прикорм.

Показатели АЛС у детей выглядят следующим образом: до 6 недель 0,37-1,21 мкат/л; до 1 года – 0,27-0,97; до 15 лет – 0,20-0,63. Что касается АСТ то их норма для детей: до 6 недель 0,15-0,73; 6 недель – 1 год — 0,15-0,85; до 15 лет 0,25-0,6.

Гаммагрутанилтрансфераза у детей считается нормальной, если не превышает такие показатели: до 6 недель – 0,37-3,0; до 1 года – 0,1-1,04; до 15 лет – 0,1-0,39.

Щелочная фосфатаза у детей должна быть в таких пределах: до 6 недель – 1,2-6,3; до 1 года – 1,44-8,0; 2-10 лет – 1,12-6,2; 11-15 лет – 1,35-7,5.

Билирубин в крови варьируется с первых дней жизни ребенка: 1-й день – 0-38; 2-й день – 0,85; 4-й день – 0-171; 21-день – 0-29; до 1-го года – 0-29; до 15 лет – 2,17.

Показатели общего анализ крови у детей1259

Причины отклонений

Если показатели отличаются от нормальных, врач должен назначить дополнительные методы диагностики, к примеру рентген, или узд и, если диагноз очевиден, разработать схему терапии. В случае, если увеличены показатели, вполне вероятно, что с печенью происходят патологические изменения к примеру, развиваются:

• гепатит;
• мононуклеоз;
• миокардит;
• пороки сердца;
• кардиомиопатия;
• инфаркт;
• камни в желчном пузыре;
• холангит;
• гепатома;
• сахарный диабет;
• гемобластоз;
• острый панкреатит;
• тромбоз;
• токсическое повреждение печени;
• цирроз;
• метастазирование или рак органа;
• лейкоз;
• имеет место синдром Рея;
• патологии поджелудочной железы и мочевыводящих путей;
• декомпенсация сердечных пороков;
• галактоземия;
• целиакия;
• мышечная дистрофия и другие патологии.

Это далеко не весь перечень заболеваний, который может определить анализ на печеночные пробы. Понять, как протекают биохимические процессы в организме, достаточно сложно, на основе симптомов и жалоб пациента, даже сведения, полученные в результате КТ и МРТ, не всегда дают необходимую информацию.

Порой показатели могут на ранних этапах жизни определить у ребенка кретинизм, рахит, а у взрослых ранние стадии цирроза и гепатита, которые хорошо поддаются лечению. Именно поэтому, не стоит недооценивать пользу анализов крови на биохимию.

Этот тип исследований можно проходить даже в качестве профилактики многих болезней, ведь сведения о каждом органе отображаются в результатах.

Больному человеку, родственники стараются обеспечить во время болезни полный покой, чтобы он быстрей восстановился. То же самое, следует время от времени, делать для своих органов – снижая нагрузку на них, придерживаясь диетического питания и употребляя витамины. Гораздо проще предупредить болезни печени, чем бороться с их последствиями и симптомами.

Помните это и возможно вам удастся избежать множества патологических процессов во внутренних органах.

Источник: https://1diagnos.ru/laboratornye-issledovaniya/krovi/biohimicheskie/pechenochnye-proby-rasshifrovka.html

Печеночные пробы: что входит в анализ крови, как сдают?

Печень — это один из жизненно важных органов человеческого организма. Поэтому, для того чтобы получить полное представление о ее работе, сдаются печёночные пробы. Именно этот тест помогает определить наличие опасного заболевания, а также степень повреждения органа.

Что такое печеночные пробы

Функциональные пробы печени — это биохимический и радионуклидный анализы крови, которые показывают полную картину об оттоке желчи, повреждении клеток, воспалении и нарушении структуры органа. Печёночные пробы это, что ни на есть, главный тест для определения серьезной патологии печении и ее работы.

Что входит в печёночные пробы:

• АЛТ,
• АСТ,
• ГГТ,
• ЩФ,
• билирубин прямой, непрямой, общий,
• белок общий,
• альбумин.

Изменения концентрации ферментов, превышение или снижение их от стандарта — это главный симптом нарушений в человеческом организме.

Показания для назначения

Далеко не все люди регулярно сдают анализ крови, печёночные пробы. Но есть и ряд симптомов, которые становятся предвестниками опасных заболеваний органа. К ним относятся:

• Желтизна глаз и кожи.
• Болевые ощущения в правом боку в области нижней части ребер.
• Частое чувство тошноты.
• Чувство горечи во рту.
• Необъяснимое поднятие температуры тела.

Это далеко не все симптомы, на основе которых врач может назначить обследование, чтобы получить точные показатели печени. Например, это может быть большая масса тела, диабет, гепатит, алкоголизм и др. При гепатите печеночные пробы и вовсе являются наиболее важными тестами.

Причины повышения

Почему повышаются печёночные пробы? Многие заболевания и препараты способны повлиять на состав крови. Но основные причины их повышения таковы:

• гепатиты группы А, В, С, D,
• прием статинов,
• сердечная недостаточность,
• ожирение,
• алкоголь.

Помимо них, также влияют:

• целиакия,
• гемохроматоз,
• рак печени,
• панкреатит,
• гипотиреоз,
• болезнь Вильсона,
• мононуклеоз и прочие.

Если результаты обследования отклонены от стандарта, но видимых симптомов болезни нет, то необходимо повторить обследование.

Как сдавать печеночные пробы

Как сдавать печёночные пробы детально расскажет лечащий врач. Но существует единые правила подготовки к биохимическому анализу крови на печеночные пробы.

Как берут печёночные пробы у взрослого:

• Сдать кровь на печеночные пробы рекомендуется на голодный желудок. Диету желательно соблюдать около суток перед сдачей теста.
• Перед сдачей крови лучше немного отдохнуть (20-25 минут).
• За сутки до сдачи теста не стоит употреблять алкоголь, медикаменты, заниматься интенсивной физической нагрузкой.

При сдаче теста на ферменты печени детям, врачи рекомендуют поить ребенка по 150-200 мл воды в течение получаса.

Нормы у мужчин и женщин

Печёночные пробы расшифровка анализа норма и ее отклонение отличается у мужчин, женщин и детей. Для мужского пола результаты печени при анализе крови могут отличаться с приемом очень жирной еды перед ним.

Норма Алт и Аст печеночных проб у женщин от 4 до 49 (4-46), у мужчин же от 4 до 34 (4-30).

Билирубин общий, что у женщин, что у мужчин в стандарт одинаковый от 3.4 до 17. То же касается билирубина прямого от 0 до 3.3 и билирубина непрямого от 2.4 до 13.4. Альбумин составляет от 34 до 49. ЩФ от 31 до 116.

Белок общий от 64 до 84. ГГТ у женщин от 2 до 54, у мужчин от 4 до 37. Повышенные печеночные показатели в крови у людей с заболеваниями почек так же считается нормой.

Повышенные печёночные пробы свидетельствуют о наличии патологий.

При исследовании нормы биохимического анализа печени необходимо взять во внимание наличие различных хронических заболеваний пациента, медикаменты, которые он употребляет, а также его возраст и пол.

Для еще не рожавших женщин норма печеночных проб разная в период беременности и кормления грудью. Конечно же, все индивидуально, но значения нормальных показателей функциональных проб печени все же стоит знать.

Ведь, если показатель печеночный крови повышен, то стоит немедленно обратиться к специалисту.

Расшифровка результатов

Печёночные показатели биохимического анализа крови могут рассказать о многих болезнях. Чаще всего направление на их прохождение выдается при подозрениях на болезни печени или же для отслеживания уже имеющихся.

Самыми основными считаются 4 критерия, по которым врач определяет патологию: АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ. Для этого пациент сдает кровь на печёночные пробы, расшифровка ее результатов говорит о многом.

Например, если печеночные пробы АЛТ и АСТ-гамма завышены, то присутствуют повреждения клеток печени, наличию гепатита или же аутоиммунной болезни.

Иногда результаты высокие из-за приема гепатотоксических препаратов. Завышенный уровень гемотеста печеночных проб ЩФ и ГГТ говорит о том, что есть застой желчи.

Обычно причина этому закупорка путей по выведению желчи гельминтами или же по другой причине.

Билирубин печеночных проб помогает установить, если застой или повреждения. А если к нему добавляются и завышенные печеночные пробы АЛТ и АСТ, то значит есть сильные повреждения клеток органа.

Если печеночные показатели биохимического теста крови повышены по нескольким пунктам (ЩФ, ГГТ, билирубин), то это сигнал о возможном появлении холестаза. Если альбумин и общий белок находятся в стандартных границах, то функция печени налажена.

Печеночные пробы показывают патологии не только у взрослого человека, но и у ребенка. На основе плохого показателя печени врач может назначить дополнительное обследование и сделать начальные предположения по заболеванию и дальнейшему лечению.

Печеночные пробы у детей

Печёночные пробы у детей берутся, как и у взрослых из вены, у грудничков и новорожденных — из пятки. У новорожденных и детей норма печеночных проб разная.

На данные результата имеет влияние возраст, рост, пол и гормоны ребенка. Когда малыш растет, то любые врожденные патологии и отклонения постепенно возвращаются в норму. Конечно же, что у взрослых стандарт, то у детей считается отклонением, и наоборот.

Перед обследованием обязательно надо уведомить врача о всех лекарствах, которые принимает мать (в случае грудного вскармливания) и ребенок. А также, когда было последнее употребление пищи.

При исследовании результатов используются практически все индексы, что и у взрослых:

• АЛТ. Повышение или понижение данного коэффициента является наличием болезни желчного пузыря и желчных путей, а также о повреждений самого органа.
• АСТ. Увеличение данного фермента сигнализирует про сбои в работе мышц скелета, крови, сердца и печени.
• ГГТ. Увеличение этого фермента дает информацию о патологии печени, уменьшение — неправильная работа щитовидной железы.
• ЩФ. Увеличение является признаком болезни почек, костей, печени и желчного, а вот уменьшение — анемии и нехватки половых гормонов в подростковом возрасте.
• Биллирубин. Увеличение дает информацию о наличии желтухи, порока сердца и проблемах с выводом желчи.

Стандарты у детей таковы:

• АСТ — до 6 месяцев (21-69), до 12 месяцев (14-59),
• АЛТ — до 1 недели (48), до 12 месяцев (53), от 1 до 3 лет (32), от 3 до 6 лет (28), от 6 до 15 лет (38),
• билирубин общий — до 12 месяцев (14 -66), от 12 до 17 месяцев (3.3-20.6),
• ГГТ — до 6 недель (19-199), до 12 месяцев (4-58), до 15 лет (4-21),
• ЩФ — до 6 недель (69-369), до 12 месяцев (79-469), от 1 до 10 лет (64-359), от 10 до 15 лет (79-439).

Показатели при беременности

• При беременности повышенный печёночный тест может сигнализировать об имеющихся серьезных болезнях, которые могут повлиять не только на мать, но на всю беременность и дальнейшее развитие ребенка.
• На разных этапах беременности в норме коэффициенты отличаются.
• Например, во время 1 триместра:

• АЛТ (31), АСТ (30), ГГТ (35), ЩФ (39-139), альбумин (31-49), общий билирубин (3,3-21,5), прямой билирубин (0-7,8), билирубин непрямой (3,3-13,6), общий белок (62-82).

Во время 2 триместра:

• АЛТ (30), АСТ (29), ГГТ (35), ЩФ (39-139), альбумин (27-55,7), общий билирубин (3,3-21,5), прямой билирубин (0-7,8), билирубин непрямой (3,3-13,6), общий белок (62-82).

Во время 3 триместра:

• АЛТ (30), АСТ (29), ГГТ (35), ЩФ (39-139), альбумин (25,5-66), общий билирубин (3,3-21,5), прямой билирубин (0-7,8), билирубин непрямой (3,3-13,6), общий белок (61-82).

Повышение ЩФ во втором триместре допускается до 191, а в третьем — до 239.

При беременности зачастую бывает, что повышаются многие индексы тестов, но это не повод для беспокойства. В медицине это называется синдромом Жильбера, который является врожденным заболеванием и не имеет никакого риска для здоровья ребенка.

Что делать при отклонениях от нормы

Что делать, если плохие анализы печени? Главное не впадать сразу в депрессию. Помочь определить причину таких отклонений может только специалист. В любом случае не стоит заниматься самолечением, особенно если есть беременность.

Тогда можно существенно навредить развитию и здоровью будущего малыша. Причина отклонения от нормы анализов может быть всего лишь в употреблении жирной пищи непосредственно перед сдачей. Повторная сдача проб поможет в развеивании или же все же подтверждении имеющихся сбоев в организме.

Врачи рекомендуют для получения более достоверных результатов и не получения повышенных печеночных проб придерживаться диеты.

Видео

1. Анализы Крови: РАБОТА ПЕЧЕНИ (общий белок/билирубин/щёлочная фосфатаза/АСТ/АЛТ).

Источник: https://amk33.ru/zabolevaniya/pechenochnye-proby-chto-vhodit-v-analiz-krovi-kak-sdayut.html

Анализ Крови Печеночные Пробы — 8 Показателей Нормы и Отклонения

Одна из основных частей диагностики недугов, связанных со структурами печени, это проведение биохимического анализа крови. Анализ крови на печеночные пробы, необычайно важное исследование, позволяющее дать оценку функциональным особенностям органа, своевременно выявить возможные отклонения от нормы.

Итоги полученных анализов дают возможность специалисту установить, с каким видом патологического процесса он имеет дело – острым или же хроническим, и насколько большие масштабы поражения органа.

Показания к проведению анализа на печеночные пробы

В случаях с нарушением здоровья и при появлении характерной симптоматики, врач может назначить проведение соответствующего анализа. При появлении таких признаков как:

• Болевые ощущения в правом подреберье;
• Ощущение тяжести в области расположения печени;
• Желтушность склеры глаз;
• Желтушность кожного покрова;
• Выраженная тошнота независимо от приема пищи;
• Поднятие температуры тела.

В случае, если существуют ранее дифференцированные диагнозы, такие как воспаления печени вирусного происхождения, явления застоя желчи в протоках, процессы воспалительного характера в желчном пузыре, анализ на печеночные пробы крайне необходим для контроля за заболеванием.

Показанием к необходимому проведению печеночных проб, является медикаментозная терапия, с применением сильнодействующих веществ, способных повреждать структурные единицы печени, а также при злоупотреблении спиртными напитками хронического характера.

Тошнота — причина назначения анализа

Специалист выписывает направление на анализ печеночных проб и при возможном подозрении на сахарный диабет, при повышенном содержании железа в крови, видоизменениях структур органа на ультразвуковом исследовании и повышенном метеоризме. Показанием к анализу, являются гепатозы и ожирения печени.

Данные белковых компонентов печени

Печеночные пробы, это отдельный раздел в лабораторных исследованиях. База для выполнения анализа — биологический материал – кровь.

Ряд данных, включающий в себя печеночные пробы:

• Аланинаминотрансфераза– АЛТ;
• Аспартатаминотрансфераза – АСТ;
• Гамма – глутамилтрансфераза – ГГТ;
• Щелочная фосфатаза – ЩФ;
• Общий билирубин, а также прямой и непрямой;

Для того чтобы дать объективную оценку содержание белковых компонентов, применяли осадочные пробы в виде тимоловых и сулемовых фенолов. Ранее их использовали повсеместно компонуя с основными анализами печеночных проб, но новые методики их вытеснили.

В современных методах диагностики в лабораторных условиях, их применяют при предположении на наличие воспалений печени различной этиологии и при необратимых замещениях паренхиматозной ткани печени.

Увеличенные значения количества содержания гамма-глобулинов и бета-глобулинов, при уменьшении содержания альбуминов, указывают на наличие гепатита.

Нормы и расшифровка некоторых показателей

Благодаря специфическому анализу, существует возможность обозначить природу нарушения печени и дать оценку ее функциональности. Расшифровывание данных поможет более детально ознакомиться с возможным патологическим процессом.

Важно! Правильно расшифровать и назначить адекватное лечение, может только лечащий врач.

Увеличение ферментативной активности АЛТ и АСТ – дает подозрение на нарушения клеточных структур органа, из которых и транспортируются ферменты непосредственно в кровяное русло. В частоте случаев, при повышении содержания аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, можно говорить о наличии вирусных, токсических, лекарственных, аутоиммунных воспалениях печени.

Помимо этого, содержание аспартатаминотрансферазы используется как указатель для определения нарушений в миокарде.

Увеличение содержания ЛДГ и ЩФ – свидетельствует о застойных процессах в печени и связано с повреждением проводимости в протоках желчного пузыря. Это может случиться по причине закупорки конкрементами или же новообразованием, протоков желчного пузыря. Особое внимание следует обратить на щелочную фосфатазу, которая повышается при карциноме печени.

Понижение значений общего белка – может быть свидетельством различных процессов патологического характера.

  Показатели норм лимфоцитов у взрослых и детей

• Повышение глобулинов и снижение содержания других белков – свидетельствует о наличии процессов аутоиммунного характера.
• Смена содержания билирубина – следствие повреждения клеток печени, указывает на нарушения в работе желчных протоков.
• Печеночные пробы и норма:

1. АЛС– 0,1 – 0,68 ммольчас*л;
2. АСТ – 0.,1 – 0,45 ммольчас*л;
3. ЩФ – 1-3 ммольчас*л;
4. ГГТ – 0,6-3,96 ммольчас*л;
5. Общий билирубин – 8,6-20,5 мкмольл;
6. Общий белок – 65-85 гл;
7. Альбумины – 40-50 гл;
8. Глобулины – 20-30 гл.

Помимо базовой панели показателей функциональности печени, существуют еще и нестандартные, дополнительные пробы. К ним относятся:

• Общий белок;
• Альбумин;
• 5-нуклеотидаза;
• Коагулограмма;
• Иммунологические тесты;
• Церулоплазмин;
• Альфа-1-антитрипсин;
• Ферритин.

1. При исследовании коагулограммы определяют сворачиваемость крови, так как факторы сворачиваемости определяются именно в печеночных структурах.
2. Иммунологически тесты – применяют при подозрении на первичный билиарный цирроз, аутоиммунный цирроз или же холангит.
3. Церулоплазимин – дает возможность определить наличие гепатолентикулярной дистрофии, а переизбыток ферритина, является маркером генетического заболевания, проявляющегося нарушением обмена железа и накоплением его в тканях и органах.

Правильная подготовка к исследованию

Основой правильного, адекватного лечения — достоверность полученных результатов анализов. Пациенту, прежде чем сдавать печеночные пробы, необходимо знать, какие правила необходимо соблюдать.

1. Биохимия крови проводится исключительно на голодный желудок, при этом рентгенографические и ультразвуковые исследования, должны проводиться после. В противном случае, показатели могут искажаться.

Важно! Перед, непосредственно, сдачей анализа запрещено употребление чая, кофе, спиртных напитков и даже воды.

2. Накануне перед планируемой сдачей анализа на печеночные пробы, важно отказаться от приема жирных блюд.

3. При приеме медикаментозных средств, от которых нет возможности отказаться, необходимо проконсультироваться с врачом. Отказаться следует и от физических нагрузок, а также эмоциональных стрессов. Так как это может стать причиной недостоверных результатов.

4. Забор биологической жидкости для проведения исследования, проводиться из вены.

Результаты

Плохие печеночные пробы могу быть в связи с различными факторами:

• Избыточная масса тела, ожирение;
• Сдавливание вены при заборе крови;
• Хроническая гиподинамия;
• Вегетарианство;
• Период вынашивания ребенка.

Дополнительные методы диагностики

При нарушениях в показателях крови, лечащий врач может назначить дополнительные исследования, включающие в себя:

• Общий анализ крови на глистную инвазию;
• Ультразвуковое исследование органов в брюшной полости;
• Рентгенографическое исследование с применением контрастного вещества;
• Магнитно-резонансная томография печени – для выявления возможных метастазов;
• Лапароскопия с биопсией печени – при обнаружении новообразования, необходим образец опухолевой ткани, для выяснения вида образования.

Своевременная диагностика и адекватно подобранное лечение, поможет на протяжении долгих лет поддерживать функциональность печени в норме. Исследованиями доказано, что печень способна к восстановлению, по этому здоровый образ жизни, правильное питание, достаточный отдых и отсутствие стрессовых факторов – является залогом долгого здоровья.

Источник: https://perelomu.net/analizy/analiz-krovi-pechenochnye-proby.html

Печеночные пробы

Печень – важнейший орган, без которого человек не смог бы существовать. Печень участвует во всех обменных процессах, обезвреживает токсины, участвует в пищеварении. Оценить состояние и функционирование этого органа можно по специальным анализам — так называемым печеночным пробам крови.

Что такое анализ крови на печеночные пробы?

Печеночные пробы – это комплекс сложных биохимических анализов, которые позволяют выявить заболевания печени (и желчевыводящих путей) по концентрации определенных веществ, содержащихся в крови.

Если по результатам печеночных проб количество этих веществ повышено или снижено, это говорит о нарушениях функционирования органа.

Как правило, комплекс печеночных проб включает определение концентраций следующих веществ:

• аланинаминотрансфераза (АЛТ);
• аспартатаминотрансфераза (ACT);
• гамма-глутамилтрансфераза (ГТТ);
• щелочная фосфатаза (ЩФ);
• билирубин (общий, прямой и непрямой);
• белки сыворотки крови (в частности, альбумин) и др.

Как сдавать печеночные пробы?

Печеночные пробы требуют некоторой подготовки к анализу, которая заключается в соблюдении таких правил:

1. За двое суток до анализа воздержаться от повышенных физических нагрузок, приема алкоголя, ограничить употребление острой, жареной и жирной пищи.
2. После последнего употребления пищи должно пройти не менее 8 часов.
3. Отменить прием лекарственных препаратов за 1 – 2 недели до проведения анализа (в обратном случае поставить врача в известность о том, какие препараты и в какой дозировке употреблялись).

Печеночные пробы – расшифровка

Рассмотрим, о чем могут говорить результаты анализов с отклонениями от нормы в ту или иную сторону.

Следует отметить, что в разных лабораториях методы проведения исследований различны, поэтому и показатели нормы печеночных проб неодинаковы.

Кроме того, при расшифровке анализов учитываются все показатели в комплексе, принимается во внимание возраст, пол пациента, сопутствующие заболевания, имеющиеся жалобы и т.д.

1. АЛТ – фермент, вырабатываемый печенью, небольшая часть которого в норме попадает в кровь. Норма АЛТ для женщин – 35 ед./л, для мужчин – 50 ед./л. Если анализ показывает повышение содержания АЛТ в 50 раз и более, это может свидетельствовать об остром нарушении печеночной перфузии, остром некрозе гепатоцитов, вирусном гепатите. Высокие значения АЛТ наблюдаются при токсических гепатитах, циррозе печени, застойных явлениях в печени, алкогольном поражении печени.
2. АСТ – фермент, который попадает в кровь в результате разрушения клеток. Норма АСТ такая же, как и АЛТ. Уровень АСТ, превышающий норму в 20 — 50 раз, наблюдается при вирусном гепатите и заболеваниях печени, сопровождающихся некрозом печеночной ткани. Повышение содержания АСТ также может свидетельствовать о повреждении сердечной мышцы. Чтобы понять, какой именно орган поражен – печень или сердце, если наблюдается увеличение количества АСТ и АЛТ, используют соотношение АСТ/АЛТ — коэффициент де Ритиса (норма 0,8 – 1). Повышение коэффициента говорит о заболеваниях сердца, а понижение – о патологии печени.
3. ГТТ – фермент, повышение уровня которого наблюдается при всех заболеваниях печени: гепатиты разной этиологии, холестаз, алкогольное поражение печени и т.д. Норма ГТТ для мужчин – 2 — 55 ед./л, для женщин — 4 – 38 ед./л.
4. ЩФ – фермент, участвующий в переносе фосфора. Норма ЩФ – 30 – 120 ед./л. Повышение уровня ЩФ может свидетельствовать о гепатитах, циррозе, некрозе печеночной ткани, гепатокарциноме, саркоидозе, туберкулезе, паразитарных поражениях печени и т.д. Также умеренное повышение этого фермента в крови может быть физиологическим – в период беременности и после менопаузы.
5. Альбумин – важный транспортный белок, синтезируемый печенью. Норма его составляет 38 — 48 г/л. Уровень альбумина снижается при циррозе, воспалениях печени, раке или доброкачественных опухолях печени. Повышение альбумина происходит при потере жидкой части крови (повышение температуры тела, диарея), а также при травмах и ожогах.
6. Билирубин – один из компонентов желчи, образуется при распаде гемоглобина. Повышение уровня билирубина может свидетельствовать о печеночной недостаточности, закупорке желчевыводящих путей, токсическом поражении печении, остром и хроническом гепатите и т.д.

Нормы билирубина:

• 5,0 – 21,0 мкмоль/л – общий;
• 3,4 мкмоль/л – прямой;
• 3,4 – 18,5 мкмоль/л – непрямой.

Источник: https://womanadvice.ru/pechenochnye-proby