Лечение псориаза ногтей (псориатической ониходистрофии): варианты местной и системной терапии

О псориазе Симптомы псориаза Виды псориаза Лечение псориаза

О таком диагнозе, как псориаз, слышали многие, но мало кто знает, что существует и псориаз ногтей — хроническое заболевание ногтевых пластин, вызываемое чешуйчатым лишаем. Природа его неинфекционная, течение волнообразное, т.е. псориаз способен поражать и ногти и тогда речь идет о псориатической ониходистрофии (псориазе ногтей).

В 50% случаев псориаз на ногтях (фото 1 отражает всю картину) сочетается с поражением кожи, но всегда является предвестником кожного поражения. Частота его, как самостоятельной патологии, среди больных псориазом составляет 7%. Общая распространенность псориаза в мире 3%.

Вид рук и стоп при этом внешне ухудшается, появляются ранки, пятна, ногти слоятся, цвет их меняется, что вызывает комплексы у их обладателей. Возникают проблемы не только с косметической стороны, происходят сбои в работе ССС и ЦНС. Возрастная категория — лица до 25 лет, чаще мужчины.

(Рис 1 Псориаз ногтей)

Провоцирующие причины и факторы

Многие считают, что стрессы и нервная возбудимость являются источниками появления псориаза, но на самом деле причина в другом. Стрессы только провоцируют патологию, вернее ее переход из вялого процесса в острый. А истинных причин возникновения псориаза существует всего 2: гормональные сбои и наследственность (40% случаев).

Кроме этого, существуют провоцирующие факторы, поэтому псориаз считают полиэтиологичным заболеванием:

• нарушения метаболизма;
• холодная и сухая погода, которая в сочетании со сниженным иммунитетом ухудшает кожную поверхность;
• механические повреждения дермы;
• лечение с применением бета-блокаторов, НПВС, гипотензивных препаратов, средства с литием в составе;
• нелеченные инфекции;
• различные стрессы;
• беременность и послеродовые состояния.

Точная причина возникновения заболевания не установлена, но его считают аутоиммунным, т.е. при снижении иммунитета начинают вырабатываться антитела к собственным клеткам: при сбоях клетки ногтевых пластинок начинают неправильно делиться, продуцироваться, а т.к.

их структура неверная, то организм расценивает их как чужих, реагирует на них воспалительными реакциями и вырабатывает к ним антитела. В местах их локализаций много лейкоцитов, которые и осуществляют эти воспалительные реакции. Болезнь имеет много общего с обычным псориазом и характеризуется наслаиванием клеток друг на друга.

Таким образом, формируются так называемые псориатические бляшки.

Патогенез псориаза ногтей состоит в расстройстве пролиферации и дифференциации клеток:

1. Происходит укорочение клеточного цикла.
2. Формируется чрезмерно большое количество клеток.
3. На ногтевой пластине возникают наросты и утолщения.

Классификация патологии

Имеется несколько последовательных стадий в развитии псориаза ногтей:

• 1 cтадия — симптом “наперстка”;
• 2 стадия — этап онихолизиса;
• 3 стадия — геморрагическая;
• 4 стадия — трахионихия.

1 стадия — симптом “наперстка” — россыпь хаотичных мельчайших впадин и ямок (0,5-2 мм) на ногтевой поверхности. Ногтевая пластина становится мутной, темнеет. Надавливание болезненное.

2 стадия — безболезненная отслойка ногтевой пластины без воспалительных реакций. Она бывает по локализации центральной, дистальной или латеральной, а также полной или частичной.

Возле отделяемого ногтя образуется псориатическая кайма — сначала розовая, потом становится желтоватой. Отделение ногтя начинается чаще с дистального края; онихомадез — тоже отделение ногтя, но гораздо стремительнее, здесь кайма отсутствует (лечению поддается плохо).

При отслоении ногтя под ним образуются пустоты, куда попадает пыль, грязь, воздух, здесь же имеется отшелушивающийся эпидермис, который придает серый окрас ногтевой пластине (если полностью пространство под ногтем забито воздушными пузырьками, этот симптом носит название ногти Терри, в других, неполных случаях это называют лейконихией). С прогрессированием процесса ноготь утолщается, консистенция его меняется.

3 стадия — появляются коричневые полоски под ногтем различной формы и величины (следствие разрушения мелких кровеносных сосудов), различные розовые и красные пятна, к ним могут прибавиться гнойные выделения из-под ногтей.

4 стадия — ногти утолщаются, они тускнеют (онихокератоз), поверхность становится шероховато-неровной. Иногда появляется вдавливание в центре ногтя и он становится ложкообразным — койлонихия.

При этом на ранних стадиях наблюдается уплощение пластины, а впоследствии она становится вогнутой формы. Подногтевые ткани не подвержены изменениям. Здесь же появляется паронихия — утолщение кожи после сильного воспалительного процесса вокруг ногтя. Палец становится гиперемированным.

Онихогрифоз — такое утолщение ногтя, когда он напоминает коготь или птичий клюв.

Ониходистрофия — повышенная ломкость пораженных ногтей, их расщепление в разных направлениях. Симптом «стеаринового пятна» характеризуется усилением шелушения при попытке скобления. Чешуйки имеют серебристый беловатый цвет, как после растирания стеарина.

Симптоматические проявления

Псориаз ногтей клинически имеет 3 стадии:

1. Начало воспалений, прогрессирующая стадия — на ногтях активно появляются белые и желтые точки (папулы), они увеличиваются в размерах. Но воспаление еще поверхностное, в глубину не проникло, поэтому лечение успешно. Болевых ощущений нет, к концу стадии появляется шелушение верхних слоев ногтей.
2. Стационарная — стадия как бы стабилизируется: новых точек на ногтях не появляется, воспаление уменьшается, но боль и дискомфорт сохраняются. Ногти и кожа вокруг ногтей становится сухими, трескаются, иногда кровят.
3. Регрессивная — при этой стадии пятна исчезают, появляются ложные каемки вокруг ногтей белесоватого цвета, сохраняется сильный зуд. Воспалительные явления затрагивают и мягкие ткани (паронихия). При этом нарушается тактильная чувствительность пальцев, появляется болезненность и жжение в них, мелкая моторика нарушается, пальцы быстро устают.

Диагностические мероприятия

Изменения крови характерны для запущенных случаев, в начале заболевания диагноз ставится на основе внешнего осмотра. К дополнительным методам исследования относятся анализ крови на лейкоцитоз и СОЭ, анализ элемента кожи возле валика.

Возможные последствия и лечение

До конца ногтевой псориаз не излечивается, но при длительном лечении и устранении провоцирующих факторов можно значительно улучшить состояние ногтей. Псориаз имеет свойство обострять заболевания ССС и ЦНС. К тому же снижение иммунитета вызывает периодическое повышение температуры, нарушается усвояемость фолиевой кислоты.

Как лечить псориаз ногтей? Стандартной методики для лечения нет, т.к. симптомы у всех пациентов всегда индивидуальны, без общего знаменателя. Но лечение при этой патологии всегда комплексное. Немалую роль играет при этом коррекция питания и устранение провоцирующих факторов — это в итоге повышает эффективность лечения.

1. Как же лечить псориаз ногтей? При легкой форме лечение не требуется, достаточно применять лечебные лаки (Бельведер, Nail Tek Xtra, Blaze Nail Force, Nail Tek II Intensive Therapy) — ногти не поражаются. Из медикаментозных препаратов в виде местных и оральных средств. Гормональные средства — они имеют противовоспалительное действие, нормализуют состояние ногтей, имеют десенсибилизирующее действие. Начинают обычно с Гидрокортизона, Преднизолона, затем при отсутствии эффекта назначают фторированные средства: Синалар, Целестодерм, Белосалик, Акридерм, Випсогал, Синафлан, Лоноид, Деперзолон, Фторокорт. При этом после 2 недель применения в 70% случаев отмечается регрессия воспаления. Глюкокортикоиды последнего поколения негалогенизированные: Элоком, Адвантан, Дермазолон, Оксикорт. Из мазей назначают Флуцинар, Лоринден-А, Триамсинолоновая мазь, Клобетазол. Гормональные препараты должен назначать только врач, отменять их надо тоже по схеме, резкая отмена их вызывает непредсказуемый синдром «отмены» в виде аллергического отека. В дополнение к ним надо принимать препараты кальция.
2. Чем лечить псориаз ногтей дополнительно? Лечебный эффект имеет такое средство, как серно-салициловая мазь, салициловая мазь. Они снимают зуд и очищают от бляшек.
3. Антигистаминные препараты имеют десенсибилизирующий эффект. Это Лоратадин, Эриус, Кларитин, Кестин, Димедрол, Тавегил, Супрастин, Телфаст и др.
4. Препараты с содержанием дитранолома имеют выраженный эффект против воспаления, останавливают пролиферацию. Это Псоракс, Цигнодерм, Цигнолин. Лечащий врач использует различные схемы и методики, но все они применяются длительно — месяцы, а то и годы.
5. Иммунодепрессоры эффективны на любой стадии болезни. Это Циклоспорин, Ацитретин, Микофенолатамофетил, Метотрексат. После курсового лечения принимают Неорал в течение 2 лет — это тот же Циклоспорин, но с меньшей дозой, ногти сохранены от рецидивов.
6. Псоркутан содержит кальципотриол, содержит аналог витамина Д-3, лечит симптомы болезни, контролирует созревание клеток и выполнение ими своих функций, т.к. процесс этот при псориазе нарушен всегда. Местно — мазь Бетаметазон, Такальцитол, Кальципотриол, Тазаротен, Антралин, Таклонекс, Дитранол, Миканол, они кроме всего прочего снимают желтизну ногтя. Д-3 содержится в Кальцитриене, Дайвонексе, Максакальциноле, Кальципотриоле.
7. Поливитамины с минеральными добавками — селен, цинк и кремний. Это Витрум, Мультитабс, Центрум и др. Для наружного применения мазь с ретиноидами: Тазоратен, Тазорак, в капсулах внутрь Теотигазон, Тигазон, Ацитретин, Изотретиноин. Они способствуют более быстрому отшелушиванию, уменьшая роговую массу под ногтем и вокруг него, нормализуют скорость деления клеток и толщину эпидермиса.
8. В лечение псориаза ногтей, на руках и ногах входят и физиопроцедуры: воздействие на ткани диатермией, эксимер-лазером, применяют также плазмаферез, фонофорез, динамометрию, холодовую терапию, гемосорбцию, инфра- и ультразвук, УФО. Особенно эффективны при лечении ногтей при псориазе магнитно-лазерная терапия и электросон, УФО, ПУВА-терапия — производится фототерапия: облучение УФО-чувствительных участков ногтевой пластины вызывает уменьшение продукции незрелых клеток эпидермиса.
9. Инфликсимаб — препарат основан на антителах, является антинекротическим блокатором, ноготь при этом восстанавливается, препарат дорогой, но на сегодня самый эффективный. Сюда же относят Адалимумаб, Этанерцепт.
10. Средства с моноклональными антителами — Устекинумаб, Ритуксимаб. Они уничтожают те клетки, которые вызывают формирование бляшек, восстанавливают ногти.
11. Модификаторы биологического ответа — способны оказывать избирательное действие на клетки с нарушенным иммунитетом. Это Алефацепт.
12. Местное лечение состоит из мазей с гормонами и негормональных. Негормональные: Дайвонекс, Акрустал, Антипсор, Лостерин, Цинковая мазь — ускоряют регенерацию и снимают воспаление.
13. Раствор Флурокса — в течение 6 месяцев накладывается под окклюзивную повязку.
14. От псориаза ногтей успешно применяется гомеопатия: не вызывают привыкания и зависимости, нетоксичны, успешно влияют на тканевые и клеточные процессы, прием в виде таблеток и мазей — Псориатен, Псоринохеель, Ледум, Эскулюс, Сульфур-хеель.
15. Оперативное лечение проводится в случае неэффективности консервативной терапии. Выполняется амбулаторно с местной анестезией, удаляется ноготь.
16. Диета: отказ от алкоголя и курения; рацион на 30% содержит кислые, 70% щелочные продукты; исключить жареное, копченое, соленое, жирное; молоко, орехи, цитрусовые, крепкий чай и кофе, картофель, помидоры, баклажаны, болгарский перец.
17. Лечение ногтей в домашних условиях народными средствами — только после разрешения врача. Внутрь облепиховое масло, втирание его в ногти, можно втирать оливковое, кукурузное масло, масло чайного дерева; травяные сборы с девясилом, брусникой, чередой, хвощом и др. При псориазе ногтей лечение в домашних условиях включает в себя использование вместо чая отвары лаврового листа, календулы, шалфея, хвоща, зверобоя, аира, травы дурнишника, ванночки с овсяной мукой, кукурузным крахмалом, коры дуба и ромашки, чистотелом, с морской солью.

Профилактика и прогноз

Профилактика включает поддержание своего иммунитета, увлажнение кремами ногтей и кутикул, использование перчаток при работе со средствами бытовой химии, избегание травмирования ногтей. Ногти лучше подстригать коротко, отказаться от педикюра и маникюра.

Необходимо нормализовать режим сна и отдыха, полезны будут ванночки с морской солью. Необходимо своевременное лечение любых инфекций, прием поливитаминов 2 раза в год. Прогноз при постоянном лечении благоприятный, хотя полностью вылечить патологию невозможно.

При призывах заболевание дает освобождение от срочной воинской службы в мирное время.

Псориаз ногтей и его лечение видео

Источник: https://MedoDerm.ru/psoriaz/psoriaz-nogtej.html

Симптомы, стадии и лечение псориаза ногтей (псориатической ониходистрофии)

Псориаз ногтей (псориатическая ониходистрофия) – одна из видов хронического кожного патологического процесса неинфекционного генеза, в основном выступающая начальным этапом общего повреждения кожи.

Суть заболевания – аутоиммунная, ей свойственна излишняя иммунная клеточная пролиферация и кожных кератиноцитов, избыточное формирование тканевых капилляров вокруг ногтя. Зачастую псориатические бляшки и другие ногтевые повреждения выявляются еще до появления признаков болезни на остальных участках тела.

В некоторых вариантах псориаз на ногте существует в качестве самостоятельной формы.

Этиологические факторы

1. Главная причина – расстройство иммунитета, сопровождающееся нарушением ферментации веществ и формирования иммуноцитов. Неправильный иммунный ответ провоцирует синтез, деление и рост незрелых эпидермо- и кератоцитов.

   Организм воспринимает их как инородные агрессоры, поэтому лейкоциты и лимфоциты скапливаются вокруг воспалений в огромных объемах, это вызывает развитие воспалительного явления в конкретных кожных зонах. Синтез специфических антител способствует повреждению своей кожи и ногтей.

2. Отягощенная наследственность.

   Некоторые внешние факторы провоцируют формирование патологии у любого возрастного контингента:

• Излишне холодные или сухие погодные условия. Они часто толкают к начальному псориатическому проявлению и повтору.
• Выраженные и продолжительные стрессовые ситуации.
• Невылеченные до конца инфекции.
• Травмирование кожных покровов (даже незначительные)
• Прием определенных медсредств – β-блокаторов, литийсодержащих средств, хлорохина, медпрепаратов для снижения АД, НПВС и на основе женских половых гормонов.

Симптоматическая картина

Симптоматика патологии обширна и зависит от его вида и формы:

1. Точечные углубления, бороздки, вмятины на поверхности ногтя.
2. Изменение оттенка (от желтого до серого), тусклость, хрупкость, склонность к крошимости.
3. Наличие воспалительной каймы в периферической зоне, повышенное кожное шелушение.
4. Бляшки на ногте, пятна желтоватого цвета, наподобие масляных, разрыхленность, отслаивание рогового слоя.
5. Формирование глубоких лунок на поверхности ложа после его отслоения.
6. Видимость капилляров, кровоизлияний через ногтевую пластинку.
7. Ногтевая и кожная сухость, формирование наростов, горбинок, соединительнотканное подногтевое разрастание, гнойсодержащее отделимое из-под ногтя.
8. Разной интенсивности кожный зуд околоногтевой области, вплоть до его отсутствия.

Классификация

Клинические проявления многообразны. Различается ряд типов:

1. Наперстковидный. Этот вид относится к самым встречаемым. Заключается в образовании на ногтевой поверхности небольших многочисленных ямок.
2. Онихолизис. Отделяется ногтевая пластина от ложа, однако, отсутствует воспалительные и болевые признаков. Особенная характеристика – розовая или желтоватая кайма вокруг отделенного ногтя. Он делится на:

• по уровню распространенности явления – полный или частичный;
• по месту отслоения ногтя от ложа – центральный, латеральный, дистальный.

1. Онихомадез. Как предыдущий тип сопровождается отделением ногтевой пластинки от ложа, однако, отличительная черта – стремительный процесс с отсутствием каймы. Эта форма относится к тяжелым со сложной терапией.
2. Подногтевые геморрагии. Существует два визуальных проявления в виде просвечивания сквозь пластину:

• разноформенных розоватых, красноватых пятен, прожилок (разрыв мелких сосудов крови);
• коричневатых либо черных полосовидных прожилок (по причине нарушения целостности более крупных кровеносных сосудов).

1. Трахионихия. Характерна грубая и шероховатая ногтевая поверхность. При наличии койлонихии добавляется еще и уплощение пластинки, а в будущем – загибание краев в верхнем направлении.
2. Псориатическая паронихия. Отмечается при генерализованном псориазе. Сопровождается сильным воспалением, утолщением, гиперемией околоногтевой кожи. Последняя иногда распространяется на всю поверхность пальца.

Стадии формирования

Течение Патологический процесс заключается в стадийном течении, сопровождающее изменением ногтевой пластины:

1. I стадия Ноготь темнеет и мутнеет. Появляются маленькие продольные, поперечные полоски, в некоторых случаях они образуют сеточку.
2. II стадия. Утолщается ноготь, а изменяется его окраска и консистенция. Цвет становится от серого и до желтоватого. Геморрагическая форма характеризуется образованием прожилок крови под роговой пластинкой. Частое гнойное отделяемое из-за валика.
3. III стадия. Отслаивается роговой слой. Часто присоединяется вторичная инфекция. Атрофия ногтя говорит о запущенности процесса. Отслоению пластины предшествует появление бляшек и «масляных пятен» – желтовато-коричневые структуры.

Последствия заболевания

Патпроцесс относится к неизлечимым патологиям. Ей характерно рецидивное течение, вплоть до появления рецидивов после продолжительной ремиссии.  Болезни не характерна внешняя угроза, но для самого пациента любая форма может спровоцировать развитие патологий сердца и сосудов.

Это заболевание часто сопровождается неврозами, депрессиями, алкоголизмом.

Повреждение способно деформировать ногтевую пластинку вплоть до уродства и невозможности посещать социальные места. В тяжелых случаях наблюдается высокая лихорадка, слабость, расстройство усвоения фолиевой кислоты. Генерализованный тип с поражением ногтей могут повлечь формирование псориаза Цумбуша, который требует госпитализации и имеет определенную часть смертности.

Диагностирование

Обычно диагностирование основывается на осмотре, поскольку показатели крови  изменяются лишь при тяжелой форме. С целью подтверждения диагноза проводят биопсию пораженной кожной зоны вокруг ногтя или псориатической бляшки.

Главный принцип диагностики – дифференцировка с иными болезнями кожных покровов.

Лечебные мероприятия

Лечение предусматривает комплексность. Терапевтический метод подбирается индивидуально в зависимости от клиники, тяжести и склонности к повторениям, индивидуальной чувствительности и наличия сопутствующих патологий. I и II стадии предусматривает применение местных медпрепаратов:

• Кортикостероидные мази, кремы.
• Средства с витамином Д3. Особенно в комплексе с бетаметазоном (мазь таклонекс).
• Каменноугольная смола.
• Дерматотропные препараты.
• Наружные ретиноиды (тазаротен, тазорак).
• Салициловая кислота. Хороший эффект получается при сочетании с кортикостероидными.
• Обработка раствором 5-фторурацила.

Курс терапии продолжается до шести месяцев.

При неэффективности местного лечения прибегают к системному:

• Циклоспорин. После курсовой терапии рекомендуется поддерживающая средством неорал в меньшей дозировке в течение 24 месяцев.
• Метотрексат.
• Системные ретиноиды (ацитретин, изотретиноин) назначаются при запущенной форме.
• Транквилизаторы и антигистаминные средства.
• Витаминно-минеральные комплексы.

• Новые методы предусматривают применение моноклональных антител, модификаторов биологического ответа, блокаторов фактора некротического процесса.
• Физиотерапия заключается в фотохимиотерапии, плазмафареза, гемосорбции, эксимер-лазерной терапии и диатермии.
• Основные противорецидивные методы:

• Санаторно-курортное лечение.
• Диетическое питание, исключив из рациона аллергены, алкоголь, жирные и жареные блюда, сладости, острые продукты, копчености, пересоленную пищу. Предпочтение отнести растительным маслам, овоще-фруктовым блюдам, рыбе, печени, крупам, кисломолочным.
• Прием витаминно-минеральных комплексов.
• Своевременная терапия инфекций.
• Недопущение микротравм кожных покровов, протекция кожи от воздействия агрессивных веществ.

Источник: https://nashynogi.ru/raznoe/simptomy-stadii-i-lechenie-psoriaza-nogtej-psoriaticheskoj-onixodistrofii.html

Псориаз ногтей на ногах и руках: симптомы и лечение в домашних условиях

Псориаз ногтей (ониходистрофия) — одна из форм хронического дерматоза, возникающая, как правило, у людей с бляшковидными высыпаниями на коже (около 50-60%). Однако в 10-15% случаев поражение ногтевых пластин начинается задолго до появления сыпи по телу.

В таком случае патология развивается как самостоятельное заболевание, формированию которого способствуют различные факторы (от сбоев в иммунной системе до инфекций и вирусов в организме человека).

При обнаружении внешних характерных признаков необходимо как можно скорее обратиться к соответствующему специалисту.

Симптомы и хронические проявления болезни

Ониходистрофия развивается в течение длительного периода времени и поначалу может протекать незаметно, но впоследствии приобретает ярко выраженные симптомы. Так, при визуальном осмотре можно обнаружить следующие проявления:

• Небольшое утолщение и воспаление мягких тканей вокруг ногтя.
• Разрастание и быстрое ороговение подногтевого эпителия.
• Мелкоточечные кровоизлияния коричневого или чёрного цвета (могут быть в виде полосок), а также крупные пятна тёмно-жёлтого оттенка (под ногтем).
• Частичное или полное отделение ногтя от ложа.
• Наличие мелких стеариновых чешуек на мягких тканях вокруг ногтевой пластины.
• В конечном итоге происходит полная деформация ногтя (по форме он напоминает птичий клюв).

Как отличить грибок ногтей от псориаза?

И то и другое заболевание постепенно приводит к поражению и деформации ногтевой пластины, поэтому люди, впервые столкнувшись с подобным, могут легко их спутать между собой.

Однако если присмотреться внимательнее, отличительные особенности всё же имеются. Вот некоторые из них:

• При псориазе поверхность ногтя приобретает жёлтый оттенок (или пятна), а при грибке (онихомикозе) можно наблюдать гиперпигментацию (тёмное обесцвечивание).
• Грибковое поражение, как правило, распространяется от пальцев, постепенно переходя на ногтевые пластины. При псориазе поражение начинается с самого ногтя (хоть и не всегда), не затрагивая кожу пальцев.
• Псориаз не имеет специфического неприятного запаха.
• При микозе ногтевая пластина деформируется, тогда как при псориазе частично или полностью отделяется от ложа.

Источник: https://pro-psoriaz.ru/psoriaz-nogtej.html

Псориаз ногтей или псориатическая ониходистрофия

Ногтевые пластины, так же как кожные покровы и волосы – роговые образования. Они состоят из большого количества небольших пластин, между которыми располагаются кератиновые волокна. Чем больше в белковых волокнах содержится цистеиновой кислоты, тем большей будет прочность.

Прозрачный ноготь обладает пористой структурой, благодаря чему происходят водные и воздушные обмены. Структура ткани слоистая, и все межпластинчатые пространства заполнены водой и жировыми клетками.

Чем больше содержание жировых клеток и воды в промежутках, тем эластичнее, гибче и здоровее будет ноготь. Если этих веществ мало, начинается слоение.

Корневая часть, в отличие от самой пластины, не может восстанавливаться при разного рода травмированиях, и как результат растет криво, ибо вообще врастает в кожу.

Валик закрывает ноготь от воздействий извне, предохраняет от инфекций и травм.

Симптомы

Заболевание сопровождается следующей симптоматикой:

• истончением или наоборот уплотнением;
• крошением;
• деформацией;
• появлением полосок и пятен;
• расслоением;
• изменением окраса: от беловатого, до серого и коричневатого;
• потускнением;
• шероховатостью;
• появлением поперечных и продольных бороздок;
• образованием вмятин;
• искривлением;
• отслоением от ложа.

Виды ониходистрофии

Псориатическая ониходистрофия сопровождается: изменением цвета ногтя, как правило, на белый, желтый или серый; появлением линий и точек на или под ногтевыми пластинами; ломкостью; утолщением. В запущенных случаях недуг может спровоцировать полную утрату пораженной ногтевой пластины.

• Онихолизис характеризуется отделением ногтевого ложа и ногтя от свободного края, изменением цвета.
• При койлонихии ноготь приобретает блюдцеподобную форму.
• Онихогрифоз сопровождается утолщением, деформацией, уплотнением, потускнением, шероховатостью, бугристостью ногтевых пластин.
• При склеронихии отмечается уплотнение, отделение ногтевой пластины от ложе, изменением окраса на желтоватый или коричневатый, замедление роста.

Трахионихия сопровождается шероховатостью, потускнением и шелушением.

Диагностика

При появлении на ногтях каких-либо изменений, к примеру, пятен или полос, если они стали ломким и практически не растут, в обязательном порядке запишитесь на прием к специалисту.

Доктор определяет наличие заболевания, как правило, по форме, цвету, прозрачности и толщине ногтя. С целью постановки точного диагноза берется частичка пораженной ткани для дальнейшего исследования.

О псориазе Симптомы псориаза Виды псориаза Лечение псориаза

О таком диагнозе, как псориаз, слышали многие, но мало кто знает, что существует и псориаз ногтей — хроническое заболевание ногтевых пластин, вызываемое чешуйчатым лишаем. Природа его неинфекционная, течение волнообразное, т.е. псориаз способен поражать и ногти и тогда речь идет о псориатической ониходистрофии (псориазе ногтей).

Оглавление

• 1. Поражение ногтей при псориазе
• 2. Клинические варианты псориаза ногтей
• 3. Основные клинические проявления
• 4. План лечения больных

Псориаз ногтей — это заболевание, протекающее в хронической форме, при котором поражаются ногти на руках или ногах. Эта болезнь имеет неинфекционное происхождение. Данная патология чаще встречается у молодых лиц в возрасте от 15 до 25 лет.

Мужчины страдают псориазом гораздо чаще женщин. Ногти поражаются при псориазе у 7% больных. Чаще всего наблюдается сочетанное поражение кожных покровов и ногтевых пластинок, но возможна и изолированная ногтевая форма. Болезнь протекает волнообразно. Периоды улучшения состояния сменяются фазой обострения.

Псориатическая ониходистрофия может долгое время оставаться незамеченной. При этом состояние кожных покровов может не меняться. Точные причины развития псориаза не установлены. Наиболее широкое признание получили инфекционная и аутоиммунная теории развития болезни. Выделяют следующие провоцирующие заболевание факторы:

• иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекцию);
• отягощенная наследственность;
• алкоголизм;
• курение;
• прием наркотических средств;
• грибковые заболевания ногтей;
• стресс;
• воздействие химических веществ;
• нарушение протекания обменных процессов в организме.

Различают 4 стадии развития болезни: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую. Псориаз ногтей чаще всего развивается в осенне-зимний период. Летом при интенсивном ультрафиолетовом облучении наблюдается улучшение состояния.

Клинические варианты псориаза ногтей

Псориаз ногтей протекает по типу ониходистрофии. Это патологическое состояние, при котором наблюдаются трофические нарушения ногтевого ложа, пластинки и валика.

Страдать может сразу несколько ногтей. Чаще всего встречается точечное поражение.

Для него характерно наличие на ногтях точечных углублений. Этих углублений бывает несколько.

Они придают ногтю вид наперстка. Нередко псориаз приводит к отслаиванию ногтей.

Ногтевые пластинки становятся тонкими и легко отслаиваются.

При псориазе ноготь может полностью исчезать. При соответствующей терапии ноготь восстанавливается. У некоторых больных наблюдается исчерченность ногтей.

Страдают ногти на ногах и руках. Иногда болезнь проявляется подногтевыми кровоизлияниями. Часто ногтевой псориаз ошибочно принимают за грибковую инфекцию. Это 2 разных заболевания, требующих разного лечения.

Основные клинические проявления

Симптомы псориаза специфичны. Ногти могут поражаться следующим образом:

• по типу наперстка;
• по типу онихии;
• по типу онихолизиса;
• по типу геморрагий;
• по типу трахионихии.

При ониходистрофии причины и лечение тесно взаимосвязаны, поскольку в терапия в первую очередь направлена на устранение провоцирующих факторов.

Разновидности псориаза ногтей и особенности его лечения

Среди неинфекционных заболеваний, поражающих роговые пластинки на пальцах рук и ног, дерматологи выделяют псориаз ногтей или ониходистрофию. Болезнь, доставляющая массу неудобств, становится причиной депрессивных состояний, психоэмоционального стресса, ухудшения качества жизни пациентов.

Ногтевые пластины на верхних и нижних конечностях в нормальном состоянии имеют ровную, гладкую поверхность, толщину 0,3 мм, розовый цветовой оттенок с небольшим блеском. Псориаз на ногтях приводит к появлению ранок, пятен неприятного цвета и запаха, болевым ощущениям.

Лечение патологии считается продолжительным, трудоемким, сложным мероприятием, успех которого зависит от совместных усилий лечащего врача и пациента. Заболевание чаще всего диагностируется у молодых людей в возрасте до 25 лет.

Но с патологией также может столкнуться ребенок школьного возраста и новорожденный малыш. Зная, как выглядит псориаз ногтей, всегда можно своевременно обратиться за квалифицированной помощью дерматолога при проявлении его симптоматики.

Причины псориатической ониходистрофии

Причин развития ониходистрофии ногтей множество.

Среди факторов, способствующих заболеванию, выделяют следующие:

• наследственные патологии;
• механические травмы, обморожение;
• химические повреждения;
• кожные болезни;
• инфекционные заболевания;
• нарушение кровоснабжения;
• болезни внутренних органов;
• нервно-психические расстройства;
• нарушения иммунитета.

В зависимости от причины ониходистрофии ногтей проявляются те или иные симптомы заболевания. По симптоматике и лабораторным анализам врач диагностирует разные виды ониходистрофии ногтей на руках и ногах.

Псориатическая ониходистрофия характеризуется следующими признаками:

• меняется цвет ногтевой пластины на белый, серый или желтый;
• на и под ногтями появляются точки и линии;
• ногти становятся ломкими;
• происходит утолщение ногтевых пластин;
• возможна полная утрата пораженного ногтя.

Ногти гиппократа. Заболевание проявляется патологическим утолщением и деформацией ногтей:

• приобретают конусообразную форму;
• становятся более мягкими;
• искривляются в продольном и поперечном направлении;
• свободная часть ногтя загибается вниз;
• ногтевые валики имеют синюшную окраску.

Онихолизис. Данное заболевание характеризуется нарушением связи ногтя и ногтевого ложа:

• ноготь отделяется от свободного края примерно до середины (так проявляется частичная форма);
• ноготь отделяется от ногтевого ложа полностью (тотальная форма);
• отделившаяся часть имеет белую или серую окраску.

Койлонихия. Ноготь имеет блюдцеобразную форму, при которой вдавление в ногтевое ложе наблюдается посредине. Остальные показатели (цвет, толщина, блеск) соответствуют норме. В этом случае говорят об ониходистрофии ногтей на руках, так как на ногах такое заболевание исключительно редкое.

Онихогрифоз. Проявляется в утолщении и деформации ногтя (чаще на пальцах ног).

• ногтевая пластина сильно уплотняется;
• ноготь становится выпуклым;
• свободная часть ногтя загибается наподобие клюва птицы;
• если ноготь сильно отрастает, то может закрутиться в спираль;
• поверхность шероховатая, бугристая;
• цвет от желтого до бурого.

Склеронихия. Имеет следующие проявления:

• ноготь становится очень плотным;
• ногтевая пластина отделяется от ложа;
• цвет: желтый или коричневый;
• поперечная ось ногтя изогнута;
• рост ногтевой пластины резко замедляется.

Ониходистрофия ногтей: симптомы и диагностика

Симптомы ониходистрофии ногтей разнообразны и зависят от вида заболевания.

Среди них известны следующие нарушения, происходящие на ногтях или внутри ногтевых пластин:

• истончение или уплотнение;
• расслоение и крошение;
• появление пятен или полосок;
• изменение цвета от белого до серого или коричневого;
• тусклость;
• шероховатость;
• появление продольных и поперечных борозд;
• вмятины в центре ногтя;
• искривление и деформация;
• отслоение от ногтевого ложа.

При любом из перечисленных симптомов необходимо обратиться в лечебное учреждение для постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

1. Изменение толщины ногтевой пластины, становится толще либо тоньше.
2. Ноготь тускнеет, цвет меняется, может быть с белым, серым, коричневым оттенком.
3. Появляются плесенеподобные пятна.
4. Ногтевая пластина деформируется, в центральной части появляются вмятины.
5. Теряется гладкость поверхности, она становится шероховатой, появляются дорожки, которые могут идти вдоль или поперек; пятна.
6. Деформация ногтевой пластины.
7. Ноготь отслаивается от ложа и крошиться.

Ониходистрофия ногтей: симптомы и диагностика

Диагностирует заболевание врач дерматолог исходя из анамнеза больного и клинических проявлений. На начальном этапе проводится исследование сыворотки крови, для определения активности щелочной фосфатазы.

Точные методы диагностики:

1. Соскоб с ногтя для определения наличия грибка.
2. Дерматоскопия — метод используется для изучения изменений кожи и причин.
3. Конфокальная микроскопия микроскопическое исследование в лабораторных условиях.

Врач определяет начало заболевания с помощью измерения расстояния от ногтевого корня до пораженной зоны ногтевой пластины, исходя из того, что рост ногтя в сутки не превышает 0,15 мм.

Лечение заболевания

Терапия данной болезни должна быть комплексной. Сначала необходимо выявить причину, спровоцировавшую развитие патологии и направить лечение на ее устранение.

Далее назначается применение физиотерапевтических процедур и медикаментозных препаратов, способствующих восстановлению микроциркуляции в верхних и нижних конечностях, а также массажа. Кроме этого назначают прием витаминно-минеральных комплексов.

Местная терапия подразумевает применение ванночек, компрессов, мазей, масел и кремов.

Профилактика

Чтобы данное неприятное заболевание не постигло вас, старайтесь правильно питаться, осуществлять должный уход за ногтями, укреплять иммунную систему. При появлении симптоматики ониходистрофии незамедлительно наведайтесь к специалисту-микологу.

Не затягивайте с обращением к специалисту и последующей терапией, поскольку так вы рискуете потерять ноготь.

data-ad-format=»auto»

Источник: https://psoriaz.top/psoriaticheskaya-onikhodistrof/

Псориаз ногтей: причины развития заболевания на ногах и руках, способы лечения псориатической ониходистрофии

Псориаз является очень коварным заболеванием, которое полностью не излечивается и поражает разные участки тела. У большинства пациентов рецидивы случаются часто, что ухудшает общее состояние.

Однако патология может поражать не только кожный покров, но и ороговевшие клетки.

Псориаз ногтей — распространенная болезнь, характеризующаяся медленным течением и разрушением ногтевых пластин на ногах и руках.

Причины возникновения

Псориаз ногтей или псориатическая ониходистрофия представляет собой патологическое состояние, характеризующееся постепенным разрушением ногтевой пластины.

Чаще всего болезнь развивается у пациентов, страдающих псориазом кожи, но может выступать в роли самостоятельного заболевания. Нередко поражение ногтей начинается раньше, чем образуются бляшки на теле.

Основными причинами патологии считаются:

• нарушение метаболических процессов, провоцирующее расслоение и последующее разрушение ногтевой пластины или отхождение ее от ногтевого ложа;
• ослабление иммунитета, когда организм не принимает собственные клетки эпидермиса, что приводит к их быстрому омертвлению;
• наличие в организме вируса папилломы человека;
• болезни пищеварительного тракта;
• злокачественные новообразования;
• инфекционные заболевания на начальной стадии;
• системные патологии: ревматизм, красная волчанка;
• несбалансированное питание, провоцирующее развитие хронического авитаминоза;
• болезни эндокринной системы: ожирение, сахарный диабет, гипер- и гипотиреоз;
• заболевания, характеризующиеся иммунодефицитом;
• дефицит витамина D в организме;
• регулярное травмирование ногтевой пластины;
• отрицательное воздействие факторов внешней среды;
• длительный прием медикаментов, оказывающих губительное влияние на иммунную систему;
• переутомление, отсутствие нормального отдыха;
• депрессивное состояние, стресс, психоэмоциональное расстройство;
• резкое изменение привычного климата.

Подобные факторы приводят к нарушению процессов регенерации и обновления клеток. Через некоторое время появляются изменения со стороны кожного покрова и ногтевых пластин.

Псориаз под ногтями развивается как самостоятельное заболевание, а признаки поражения кожи не появляются вовсе или возникают гораздо позже. Стоит помнить, что патология не передается, поэтому не стоит опасаться общения с зараженным человеком.

Клиническая картина

Пораженные ногтевые пластины в зависимости от стадии протекания патологического процесса могут выглядеть по-разному.

Иногда присутствуют незначительные изменения цвета и структуры, чаще ноготь меняется полностью. Первым признаком патологии является умеренная боль при нажиме на ногтевое ложе.

Если внимательно рассмотреть пластину, тогда можно заметить, что на ней появились маленькие углубления.

Прогрессирование патологического процесса обычно медленное. Специалисты выделяют три стадии развития болезни: прогрессирующую, стационарную и регрессивную.

Первая характеризуется появлением на пластинах белых или желтых папул небольшого размера, которые постепенно увеличиваются.

В глубокие слои ногтей патология еще не проникла, поэтому болевые ощущения отсутствуют или проявляются слабо. Наружный слой ногтя уже начинает расслаиваться.

На второй стадии папулы не появляются, поскольку процесс приостановлен, но состояние пациента ухудшается. Усиливается болевой синдром, особенно при прикосновении к ногтю или его ударе.

Особенно это заметно при выполнении какой-либо физической работы.

Третья стадия отличается исчезновением папул и образованием на их месте белых каемок. Обычно пациенты говорят о сильном зуде и расслоении ногтей, усилении боли, невозможности выполнять привычные бытовые действия.

Ноготь может утолщаться или истончаться, отходить от ногтевого ложа. Последний симптом свидетельствует о развитии онихолизиса.

Патология обычно развивается в результате травмы, но может стать следствием псориатической ониходистрофии.

В запущенных случаях ноготь может полностью отслоиться от ногтевого ложа или приобрести форму трубочки. Иногда у пациентов отходят все пластины. Подобное явление обычно наблюдается при поражении ног. В отличие от других патологий псориаз редко осложняется, поэтому многие пациенты долго не обращаются в больницу.

Методы диагностики

При появлении симптомов заболевания рекомендуется обратиться к специалисту за помощью. На первом приеме врач осматривает очаги поражения и выявляет степень запущенности состояния. Обязательно проводится опрос пациента. Дерматолог выслушивает жалобы о начале и развитии болезни и сопутствующих симптомах.

После этого назначается клинический анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови. Последний метод позволяет диагностировать отклонения со стороны органов пищеварительного тракта. Если больной страдает хроническими патологиями эндокринной системы, специалист заносит эти сведения в историю болезни.

Важно отличить псориаз от грибка ногтей. Микоз — инфекционное заболевание, передающееся контактно-бытовым путем. В отличие от псориаза он развивается быстрее, сначала поражает кожу пальцев, кистей и стоп, а потом переходит на ноготь. Помимо этого, при проникновении в пластину патогенных микроорганизмов появляется специфический гнилостный запах, который при других болезнях отсутствует.

При грибковой инфекции наблюдается нестерпимый кожный зуд вокруг ногтя, а при псориазе он слабый, иногда вовсе отсутствует.

Обычно анализ позволяет точно установить этиологию симптомов, исключить или подтвердить предположения врача.

Медикаментозное лечение

Псориаз ногтей пальцев рук и ног лечится с использованием нескольких групп препаратов для обеспечения быстрого и стойкого результата. Стоит отметить, что полностью избавиться от болезни сложно, но можно устранить выраженные симптомы и предотвратить их повторное появление. Наиболее эффективными лекарствами считаются:

1. Антибактериальные препараты: Амоксициллин, Эритромицин. Назначаются в случае присоединения инфекции. Сам по себе псориаз не провоцирует воспаление, но при отхождении пластины от ложа в эти пустоты попадают микроорганизмы и пыль, что приводит к развитию осложнений. Курс терапии длится не более 14 дней.
2. Гормональные средства: Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон. Назначаются в форме таблеток, помогают воздействовать на организм изнутри и лечить псориаз ногтей на руках и ногах быстро. Дозировка и длительность применения определяются индивидуально в зависимости от степени запущенности состояния.
3. Негалогенезированные глюкокортикоиды: Адвантан, Целестодерм. Средства применяются в терапии почти всех видов псориаза ногтей. Обладают выраженным противовоспалительным и противомикробным действием, подавляют развитие патологии, улучшают состояние пластины. Выпускается в форме мази или крема для наружного применения. Через неделю регулярной обработки острая симптоматика исчезает, спустя 14 дней пациент чувствует себя значительно лучше.
4. Мази и кремы на основе дитранолома: Псоракс, Цигнолин. Обладают выраженным противовоспалительным действием, подавляют процесс интенсивного деления клеток, останавливают прогрессирование болезни. Используются наружно на протяжении 2—3 недель. Продолжительность терапии зависит от степени запущенности состояния.
5. Витаминные комплексы почти всегда входят в курс терапии, поскольку позволяют укрепить иммунную систему пациента и способность организма бороться с болезнью. Принимать можно любой сбалансированный комплекс, например, Витрум, Компливит, Супрадин, Доппельгерц.

После прохождения курса медикаментозной терапии пациент снова посещает специалиста. Врач отмечает эффективность лечения и назначает повторные анализы.

Народные средства

Рецепты нетрадиционной медицины часто используются для лечения псориаза ногтей в домашних условиях. Наиболее эффективно они действуют на начальной стадии патологического процесса, когда расслоение пластины и отхождение ее от ногтевого ложа незначительное. Лучшими средствами считаются следующие:

1. Ванночка с отваром чистотела — одно из наиболее популярных средств борьбы с патологией. Отвар приготовить просто: измельчить 100 г предварительно высушенного сырья, добавить 3 литра воды и варить 3 минуты, оставить на 1 час для настаивания, профильтровать. В полученном отваре держать ноги или руки 20 минут. Повторять процедуру ежедневно до исчезновения симптомов болезни. Иногда может потребоваться около 3 недель.
2. Кукурузный крахмал тоже эффективно борется с проблемой на руках и ногах. Для приготовления целебной смеси понадобится развести 150 г средства горячей водой до образования густой массы. После достижения оптимальной температуры следует погрузить в состав руки или ноги. Масса не должна быть горячей, держать конечности в ней необходимо до её полного остывания. Повторять лечение нужно 2—4 недели для окончательного устранения признаков патологии.
3. Применение простого облепихового масла может принести неплохой результат в терапии. Продукт обладает противовоспалительными, регенерирующими и противомикробными свойствами, стимулирует процессы обновления тканей. Рекомендуется ежедневно употреблять внутрь по 5 мл масла, а также обрабатывать им дважды в сутки область поражения до полного исчезновения симптомов. Пациентам с болезнями печени и желчного пузыря не стоит принимать масло натощак, чтобы избежать осложнений.
4. Витамин А обладает выраженными терапевтическими свойствами, поскольку не только стимулирует восстановление тканей, но и предупреждает интенсивное деление клеток. При использовании ретинола в жидком виде можно за несколько недель избавиться от болезни. Средство нужно ежедневно втирать в ногтевые пластины.
5. Ванночки с йодом и морской солью — наиболее действенное средство для борьбы с патологиями ногтей. Помогают укрепить пластину, предупреждают расслоение и другие проблемы. Необходимо подогреть 3 литра воды, добавить несколько капель йода и 2 столовые ложки соли. После растворения продукта опустить в воду ноги или руки на 15 минут. Соль проникает в участки отслоения ногтя, предупреждает попадание патогенных микроорганизмов и развитие воспаления. Процедуру повторять перед сном ежедневно в течение 3 недель.

Стоит отметить, что при полном отслоении ногтя от ложа и присоединении инфекции народные средства могут навредить. Перед началом их применения обязательно нужно проконсультироваться со специалистом.

Особенности питания

Вылечить болезнь без соблюдения диеты сложно. При введении в рацион некоторых ограничений нормализуется обмен веществ, что необходимо для устранения симптоматики и предотвращения рецидива.

Рекомендуется добавить в меню свежие овощи, фрукты, зелень и орехи, молочные продукты. На некоторое время стоит отказаться от мясных и рыбных блюд, которые замедляют метаболизм и способствуют отложению на стенках кишечника шлаков. Однако не стоит долго придерживаться строгой диеты. Важно пить не менее 2 литров воды в сутки.

В рационе должны присутствовать каши, молоко, творог, яйца, сухофрукты. Известны случаи, когда после нескольких курсов голодания пациенты полностью избавлялись от патологии. Такие крайние меры специалисты не одобряют, поскольку можно навредить организму. Только сбалансированное питание и регулярные посещения врача позволят очистить организм и предотвратить рецидив болезни.

Источник: https://vetryanka.info/psoriaz/lechenie-psoriaza-nogtej