Рукавная резекция желудка: показания, процедура и противопоказания

  • Гастрэктомия или удаление желудка – это высокотравматичная операция, которая требует тщательной подготовки.
  • Вмешательство проводят только по строгим показаниям и при условии стабильного состояния пациента.
  • Рукавная резекция желудка: показания, процедура и противопоказания

Показания к операции

Наиболее распространенным показанием к удалению органа является рак желудка. Если человек наследует мутацию гена CDH1, у него может развиться диффузная онкология, т.е. атипичные клетки распространились по всей полости желудка.

Данную форму рака сложно выявить на ранней стадии. Поэтому в запущенных случаях и для предупреждения агрессивной формы выполняют тотальное удаление органа.

В числе прочих показаний к операции числятся:

  • диффузные полипы;
  • хронические язвы с кровотечением ;
  • крайняя, угрожающая жизни пациента, степень ожирения;
  • перфорация органа.

Если очаги полипоза рассеяны по всему органу, невозможно удалить каждый полип.

  1. Болезнь может завершиться злокачественной мутацией, и единственным действенным методом лечения является гастрэктомия.
  2. Рукавная резекция желудка: показания, процедура и противопоказания
  3. Перфорация стенок желудка возникает как в результате прогрессирующей язвенной болезни, разъедающей ткани, так и на фоне травм.

Отдельно стоит выделить пациентов, которые страдают крайней формой ожирения. Единственным способом взять аппетит под контроль является частичное иссечение желудка.

Для людей, наследующих ген CDH1 с признаками мутации, вмешательство может носить профилактический характер. Т.е. желудок удаляют еще до того, как произошло образование диффузной онкологии.

Противопоказания к гастрэктомии

Удаление жизненно важного органа – это операция, сопряженная с высокими рисками.

Длительный наркоз и обширная операционная травма могут привести к летальному исходу, поэтому вмешательство имеет строгие противопоказания:

  • неоперабельная онкология – метастазы, проникающие в лимфатическую систему или соседние органы;
  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости;
  • неудовлетворительное общее состояние пациента – организм не справится с нагрузкой во время операции или в ходе реабилитационного периода;
  • патологии в стадии декомпенсации;
  • кахексия при раке;
  • заболевания кроветворного аппарата – нарушения свертываемости крови.

Рукавная резекция желудка: показания, процедура и противопоказания

Если противопоказаний не выявлено, операция проводится без учета возраста пациента.

Подготовка к гастрэктомии

При подготовке к гастрэктомии пациент сдает ряд анализов:

  • кровь: общий анализ и биохимия;
  • анализ мочи;
  • исследование кала на скрытую кровь;
  • флюорографию или рентген грудного отдела;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • МРТ и КТ желудка;
  • фиброгастроскопию для уточнения поставленного диагноза;
  • биопсию внутренней оболочки желудка.

Пациент в обязательном порядке проходит консультацию у терапевта. Если больной имеет в анамнезе хронические патологии или патологии в острой стадии, то его направляют к узким специалистам для коррекции состояния и назначения терапии.

  • Рукавная резекция желудка: показания, процедура и противопоказания
  • Пациенты, которым предписан прием антикоагулянтов, аспирина и нестероидных противовоспалительных средств, должны сообщить об этому своему лечащему врачу.
  • Схема приема препаратов корректируется на усмотрение специалиста, а за неделю до плановой гастрэктомии прием данных средств прекращается.
  • Перед удалением желудка больной переходит на мягкую диету, исключающую:
  • острое;
  • соленое;
  • жареное;
  • спиртные напитки.

Рацион больного состоит из протертых, жидких, легко усваиваемых блюд. Необходимо составлять меню так, чтобы на каждый прием пищи приходилось как можно больше витаминов и минералов.

Отказ от курения – это профилактика осложнений в период реабилитации. Поэтому курильщикам лучше отказаться от пагубной привычки до гастрэктомии.

Предоперационная терапия:

  • средства, стабилизирующие работу ЖКТ;
  • поливитамины;
  • препараты седативного назначения;
  • протеины и плазма – для предупреждения анемии;
  • антибиотики – для купирования очагов воспаления;
  • средства, направленные на стимуляцию работы печени, почек и сердца;
  • кровоостанавливающие – по показаниям;
  • промывание желудка – раствор марганцовки, фурацилина или соляной кислоты;
  • химиотерапия – при злокачественных опухолях в целях предотвращения метастазирования.
  1. Рукавная резекция желудка: показания, процедура и противопоказания
  2. Важна психологическая подготовка, так как после операции человеку придется кардинальным образом изменить свою жизнь и ввести множество ограничений.
  3. Эмоциональная реабилитация пройдет легче, если больной будет посещать психолога и получит поддержку со стороны родных.
  4. После того, как пациент сдал все необходимые анализы, а его состояние можно классифицировать как стабильное, больного помещают в стационар.

За сутки до вмешательства питание должно быть легким и преимущественно жидким.

Накануне операции разрешен последний прием пищи и воды.

Виды операций по удалению желудка

Гастрэктомия подразумевает полное или частичное удаление желудка, в зависимости от избранной стратегии вмешательства:

1. Дистальная субтотальная операция – иссекается большая часть органа, переходящая в кишечник.

2. Проксимальная субтотальная операция – такой тип гастрэктомии применяют в случае локализации опухоли в верхней трети желудка. Хирург удаляет проксимальный отдел, два сальника и лимфатический отдел.

Рукавная резекция желудка: показания, процедура и противопоказания

3. Тотальная операция – орган удаляют полностью, затем сшивая конец пищевода с тонкой кишкой. В некоторых случаях, например у пациентов с раковой опухолью, удаляют также фрагмент пищевода или кишечника.

4. Рукавная операция – проводится при ожирении и удаляется лишь часть желудка.

Виды хирургии при гастрэктомии

Чаще всего гастрэктомия проводится открытым методом:

  • субтотальная гастрэктомия через разрез в брюшной стенке;
  • общая гастрэктомия с последующей реконструкцией –  выполняетсячерез единственный разрез в брюшной стенке хирург удаляет желудок и сальники, затем сшивая кишку и пищевод;
  • торакоабдоминальная гастрэктомия, при коротой врач иссекает желудок и пищевод, создавая хирургические доступы через разрез на груди и в животе.

Рукавная резекция желудка: показания, процедура и противопоказания

Но иногда используют лапараскопический метод. Он наименее травматичен, так как весь инструментарий вводят через 4–6 маленьких проколов в брюшной стенке.

Порядок удаления желудка

Во время операции пациент находится под общим наркозом. После того, как больному вводят эндотрахеальный наркоз и миорелаксанты, врач обрабатывает операционное поле в местах будущих разрезов антисептическими средствами.

Основные этапы операции

1. Формирование разреза – трансабдоминально, трансторакально или торакоабдоминально.

2. Осмотр органов брюшной полости с определением локализации патологии и состояния тканей.

3. Мобилизация тела желудка – рассечение связок, сальников, отсечение и наложение шва на тонкую кишку, рассечение желудочно-поджелудочной связки с пересечением и перевязкой поврежденных сосудов.

4. Реставрация путем соединения пищевода и тонкого кишечника методом объединения двух концов или конца пищевода с боковой поверхностью кинки.

Ход операции при онкологии

Операция на желудок при наличии раковой опухоли подразумевает удаление всего органа. Если злокачественное новообразование пустило метастазы, удалению подлежат и некоторые смежные структуры.

Рукавная резекция желудка: показания, процедура и противопоказания

Больному ставят катетер для выведения мочи и зонд. На первом этапе хирург формирует разрез в передней стенке брюшной полости. Затем он расширяет доступ, в зависимости от локализации опухоли.

Если образование затрагивает среднюю или верхнюю долю органа с пищеводом или без, надрез уводят в левую сторону и одновременно с этим рассекают диафрагму. В ходе операции хирург общим блоком удаляет желудок, сальники, жировую клетчатку, связки желудка и лимфоузлы.

Объем удаляемых структур зависит от степени поражения раковыми клетками. При необходимости может быть удалена поджелудочная железа, часть пищевода, печени и селезенки.

Операция при язве и неонкологических поражениях

При хронической язве и других патологиях желудка, например диффузном полипозе и т.д., удаление сальников, лимфатической системы и сообщенным с желудком органов не проводят.

Врач старается подобрать менее травмирующий способ гастрэктомии, ограничиваясь резекцией или субтотальной операцией.

Рукавная резекция желудка: показания, процедура и противопоказания

Рукавное удаление желудка

Для контроля потребляемого объема пищи пациентам с ожирением назначают рукавную гастрэктомию.

Врач удаляет лишь часть желудка, к которой относится тело и дно. Ограниченный по площади канал по линии малой кривизны органа остается нетронутым.

Восстановление и диета в послеоперационный период

Последствием гастрэктомии является нарушение деятельности ЖКТ. Человек больше не может перерабатывать поступающую в организм пищу. Некоторые пациенты страдают от того, что потребляемая пища выплескивается в пищевод.

  • Пациенты, перенесшие операцию, страдают от анемии, поскольку процесс выделения веществ, способствующих выработке крови, нарушается.
  • У таких больных наблюдается сильный авитаминоз и дефицит питательных веществ, приводящий к упадку сил, резкому снижению ИМТ и сонливости.
  • Рукавная резекция желудка: показания, процедура и противопоказания

Другие возможные осложнения:

  • рефлюкс-эзофагит – частично переработанная пища из кишечного тракта попадает в пищевод, провоцируя воспалительный процесс;
  • демпинг-эффект – пациент не может контролировать объем поглощаемой пищи, что приводит к рвоте, слабости, головокружению и тахикардии;
  • кровотечения;
  • перитонит;
  • рецидивирующие опухолевые процессы в культе.

Самым опасным, часто приводящим к летальному исходу осложнением, является несостоятельность шва между кишкой и пищеводом.

В таком случае больной имеет минимальные шансы на выживание.

Реабилитационный период

Сразу после операции пациенту устанавливают зонд для введения питательных смесей. Водно-солевой баланс организма восстанавливают с помощью внутривенных растворов.

  1. Через 48–72 часа после операции больной начинает самостоятельно употреблять жидкости.
  2. Если отторжения не происходит, пациент может медленно расширять меню до жидких блюд, легких каш и пюре.
  3. Диета после удаления желудка имеет гипонатриевую направленность – минимум жиров и углеводов, преобладание протеинов и витаминов.

Необходимо кушать от 6 до 8 раз в день, маленькими порциями.

Все продукты надо медленно и тщательно разжевывать. За один раз нельзя выпивать более 200 мл жидкости. Количество пищи, допустимого для одного приема, определяется индивидуально, исходя из ощущений пациента.

Еда не должна быть слишком холодной или горячей.

Диета подразумевает полный отказ от:

  • спиртных напитков;
  • специй;
  • острой пищи;
  • жареного;
  • соленого;
  • копченого;
  • сладостей.

Так как организм больше не получает витаминов, которые ранее всасывались через стенки желудка, больной должен перейти на синтетические заменители.

Для стимуляции органов пищеварения пациент должен как можно раньше начать двигательную деятельность. Нагрузки на мышцы живота необходимо избегать.

Нельзя посещать баню, сауну и горячие источники.

Важную роль играет эмоциональное состояние пациента. Страх перед потреблением пищи приводит к недостатку питательных веществ и понижению защитных функций организма, что в свою очередь замедляет процесс восстановления.

В среднем реабилитация длится 1–1,5 года.

Прогнозы и продолжительность жизни зависят от диагноза, при котором была проведена гастрэктомия.

Если больной соблюдает все рекомендации врача, придерживается диеты и проходит профилактическое лечение, прогноз будет положительным.

Источник: https://MedOperacii.com/zhkt/operaciya-po-udaleniyu-zheludka.html

Резекция желудка

В случаях, когда консервативное лечение заболеваний желудка длительное время не приносит желаемых результатов, а состояние пациента ухудшается, гастроэнтерологи прибегают к помощи хирургов.

Так, одна из радикальных мер – резекция желудка – удаление пораженной части тканей или всего органа.

Зачем нужна такая операция? Как она проводится? Долго ли длится реабилитационный период? Представляем краткий тематический информационный обзор, дополненный полезными таблицами.

Рукавная резекция желудка: показания, процедура и противопоказания

Операция рекомендуется при наличии следующих патологий:

  • злокачественная опухоль;
  • предраковое состояние полипов;
  • тяжелая форма язвенной болезни, сопровождающаяся кровотечением, перфорацией;
  • стеноз привратника желудка;
  • крайняя степень ожирения.

Существует мнение, что ограничений к тотальному удалению желудка не существует, поскольку этот способ часто является единственной возможностью продлить жизнь больному.

Относительными противопоказаниями к частичной резекции являются:

  • асцит;
  • беременность;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (состояние после инфаркта /инсульта, порок сердца, гипертония);
  • кровотечение;
  • открытая форма туберкулеза;
  • печеночная / почечная недостаточность;
  • распространенное метастазирование;
  • эндокринные патологии (сахарный диабет).

В отношении каждого конкретного больного решение принимается индивидуально.

Резекция желудка: подготовка к операции

В первую очередь проводится комплекс диагностических мероприятий, предполагающий ряд лабораторных и инструментальных исследований, в том числе:

  • клинический анализ мочи и крови, проверку на свертываемость;
  • ЭКГ;
  • рентгенографию;
  • ФГДС;
  • УЗИ органов ЖКТ;
  • исследование работы печени и функции легких.

При наличии воспалительного процесса, назначаются соответствующие антибиотики. Некоторое время пациентам рекомендуется соблюдать диету. Непосредственно перед операцией проводится чистка кишечника, при необходимости – промывание желудка.

Способы резекции желудка

Цель – иссечение пораженного участка, с последующим максимальным восстановлением функционирования ЖКТ.

Наркоз – общий с эндотрахеальной интубацией.

Рукавная резекция желудка: показания, процедура и противопоказанияРукавная резекция желудка: показания, процедура и противопоказания
Чаще всего практикуют дистальный и проксимальный способы.

Время операции ≈ 3 часа.

Реабилитация пациентов после резекции желудка

Средняя продолжительность нахождения в стационаре составляет 2-3 недели. Сидячее положение больной может принимать на 5-6 день после операции, первые попытки встать – спустя декаду. Некоторое время физическая активность должна быть существенно ограничена, нагрузки регулируются лечащим врачом. Во избежание развития осложнений, 3-6 месяцев рекомендуется носить бандаж.

Сразу после резекции пациентам показано терапевтическое голодание, затем, парентеральное питание. Кормление через рот проводится с разрешения врача (обычно на 3-4 день). Назначается максимально щадящая диета на основе легко усваиваемых блюд: перетертых мягких гарниров, слизистых супов, паровых омлетов. Спустя 2-3 недели – стол №1 по Певзнеру.

Читайте также:  Когда сдавать анализы на гормоны мужчинам и женщинам: назначение и расшифровка результатов

Прогноз – благоприятный. Максимальное восстановление функций ЖКТ происходит через 3-5 лет после резекции.

Источник: https://gastro-blog.ru/lechenie/rezekciya-zheludka.html

Продольная резекция желудка при ожирении – что нужно знать о ПРЖ

Рукавная резекция желудка: показания, процедура и противопоказания

Действительно, продольная (синонимы: уменьшающая, рукавная, тубулярная, вертикальная) резекция желудка — сравнительно новая бариатрическая операция. Я употребил слово «сравнительно» потому, что на самом деле продольная резекция желудка (ПРЖ) является составной частью операции билиопанкреатического шунтирования в модификации Hess — Marceau, известной в мире с начала 1990-х годов и успешно применяемой в нашей клинике с 2003 года. Поэтому можно уверенно сказать, что технические детали этой операции у нас уже хорошо отработаны. Однако, как самостоятельная операция, ПРЖ была впервые выполнена в США в начале 2000-х годов M. Gagner и соавт. как первый этап операции билиопанкреатического шунтирования у тяжелых пациентов со сверхожирением. Расчет делался на то, чтобы в дальнейшем, по мере предварительного снижения веса и улучшения состояния пациентов провести второй – «кишечный этап» билиопанкреатического шунтирования. Позже выяснилось, что у некоторых пациентов ПРЖ оказалась вполне самодостаточной операцией для достижения желаемой потери веса. С этого времени, а это всего чуть более пяти лет назад, ПРЖ стала применяться во многих зарубежных клиниках, а затем и у нас, как самостоятельная операция. В нашей клинике как самостоятельная операция ПРЖ была впервые сделана в 2004 году.

Многих пациентов пугает словосочетание «резекция желудка». Насколько обоснованны эти опасения?

Продольная резекция желудка – это совсем не та резекция, которая выполняется при онкологических заболеваниях или язвенной болезни.

При ПРЖ удаляется боковая часть желудка, при этом важные физиологические клапаны желудка (кардиальный сфинктер и привратник) сохраняются, и, таким образом, желудок после ПРЖ остается физиологически вполне функциональным.

Из объемного мешка желудок превращается в узкую трубку, где пища долго не задерживается и довольно быстро уходит в кишечный тракт. Секреторная активность желудка, при этом, конечно, уменьшается, но это тоже играет на руку задаче снижения веса.

В каких ситуациях продольная резекция желудка может быть операцией выбора?

Продольную резекцию желудка вполне можно рассматривать как операцию выбора у пациентов с относительно умеренным избытком веса (при индексе массы тела от 35 до 45), у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, а также в других ситуациях, когда выполнение более сложных операций рискованно по тем или иным причинам. ПРЖ может быть предложена пациентам вне зависимости от возраста, в том числе подросткам и лицам пожилого возраста. ПРЖ у нас хорошо зарекомендовала себя и в тех случаях, когда бандажирование желудка не дало желаемых результатов.

Можно ли рассматривать ПРЖ как альтернативу, например бандажированию желудка?

Да, вполне. В отличие от бандажирования желудка, после ПРЖ в организме не остается инородного материала (силикона).

При ПРЖ снижение веса начинается сразу после операции, завершается раньше, чем после бандажирования и не зависит от дополнительных манипуляций с регулируемой системой, а фактически определяется новой анатомией желудка.

При бандажировании желудка результат лечения наступает не сразу, а лишь по мере наполнения системы, и в дальнейшем будет зависеть от того, как функционирует система бандажа. Со временем желудочный бандаж, как и любая техника, может выйти из строя, потребовать устранения неисправности, а то и вовсе замены.

При ПРЖ это невозможно, т.к. никаких имплантатов здесь не используется. Хотя, надо признаться, что операция ПРЖ технически сложнее и несколько более рискованнее, чем бандажирование желудка. Операцию можно выполнять как открытым способом, так и лапароскопически. Сроки пребывания в стационаре на 1-2 дня больше, чем при бандажировании.

В чем отличие прж от более сложных операций?

Рукавная резекция желудка: показания, процедура и противопоказания

  • Стоимость: 90 000 — 130 000 руб.
  • Продолжительность: 25-30 минут
  • Госпитализация: 3 дня в стационаре

Пациенту, перенесшему ПРЖ, обычно не требуется пожизненного приема тех доз витаминных и минеральных добавок, которые абсолютно необходимы после гастрошунтирования или билиопанкреатического шунтирования. Вероятность побочных метаболических эффектов (белкового, витаминного кальциевого дефицита) здесь также меньше. При ПРЖ не требуется удаления желчного пузыря, хотя, если в процессе потери веса в желчном пузыре образуются камни, эта операция может потребоваться в дальнейшем. В то же время, если говорить о стабильности потери массы тела, здесь, несомненно, лидирует билиопанкреатическое шунтирование. Ввиду того, что операция ПРЖ сравнительно молода, пока никто не может сказать, насколько стабильны ее результаты через 5-10 и более лет. Поэтому всех пациентов, которые рассматривают для себя вариант продольной резекции желудка, мы предупреждаем, что если со временем результат ПРЖ окажется недостаточным, может потребоваться второй этап лечения – гастрошунтирование или билиопанкреатическое шунтирование. При этом второй этап будет легче выполнить, поскольку «желудочный» этап билиопанкреатического шунтирования уже фактически сделан.

Если сначала планировать ПРЖ, а затем, в случае необходимости, гастрошунтирование или билиопанкреатическое шунтирование, будет ли выше стоимость такой, двухэтапной операции?

Да, поскольку стоимость ПРЖ сопоставима как с бандажированием желудка, так и с гастрошунтированием и билиопанкреатическим шунтированием (см. прейскурант). Дело в значительной стоимости расходных материалов, используемых для этой операции. Выполнение второго этапа также потребует определенных затрат, связанных с пребыванием в клинике, наркозом, использованием расходных материалов.

На какую потерю веса можно рассчитывать после ПРЖ?

Средний процент находится на уровне 60 % от лишнего веса, имевшегося у пациента перед операцией. Это показатель может значительно варьировать в ту или другую сторону у каждого пациента. Средняя потеря веса при ПРЖ несколько выше, чем при бандажировании желудка, сопоставима с вертикальной гастропластикой, но меньше, чем после гастрошунтирования и билиопанкреатического шунтирования.

Какова вероятность второго этапа лечения?

К 2008 году ответа на этот вопрос пока еще не знает никто, поскольку нет больших статистик 5 – летних результатов ПРЖ. Тем не менее, по оценке специалистов, примерный процент пациентов, которые будут нуждаться во втором этапе лечения, может находиться где-то на уровне 30 %. Для остальных пациентов ПРЖ может быть вполне самодостаточной операцией.

Некоторые пациенты интересуются, не является ли ПРЖ аналогом ранее применявшейся вертикальной гастропластики (ВГП) или других модификаций гастропластики.

Действительно, вертикальная гастропластика, популярная в 1990-х годах, постепенно уходит в прошлое в первую очередь из — за нестабильности ее отдаленных результатов. Еще раньше стали историей различные модификации горизонтальной гастропластики, нерегулируемое бандажирование желудка. Однако проводить аналогию здесь надо с осторожностью.

Во — первых, при ПРЖ, в отличие от ВГП, удаляется та часть желудка, где вырабатывается гормон голода – грелин, и поэтому у пациентов нет той неуемной потребности в еде. ПРЖ в полном смысле не является чисто рестриктивной операцией, поскольку выход из малой части желудка остается вполне физиологичным, не суженным.

При ПРЖ желудок перестает выполнять роль накопителя еды, а скорее выполняет транзитную функцию. Кишечный этап пищеварения после ПРЖ происходит в физиологически нормальном режиме. Процесс поступления пищи в кишечник ускоряется, что также способствует достижению раннего насыщения.

Таким образом, есть вероятность того, что ПРЖ будет иметь преимущества перед ВГП и другими способами гастропластики.

Некоторые пациенты прямо спрашивают, не станут ли они инвалидами после ПРЖ

При неосложненном послеоперационном течении ПРЖ не приводит к инвалидности.

Наоборот, по мере потери массы тела пациенты получают возможность нормально жить и работать, избавляются от многих сопутствующих ожирению заболеваний, переходят в новое качество жизни.

Это верно для любой бариатрической операции. Здесь уместно напомнить, что само ожирение при неэффективном лечении является инвалидизирующим заболеванием.

Возможны ли послеоперационные осложнения? Какова их вероятность?

Гарантировать отсутствие осложнений невозможно ни при какой операции. При ПРЖ накладывается скрепочный шов по ходу всего желудка.

Хотя эти швы выполняются с помощью высококачественных сшивателей и всегда укрепляются дополнительно, все же имеется небольшой риск послеоперационных кровотечений, а также недостаточности (прорезывания) некоторых швов, что в редких случаях может потребовать лапароскопической или хирургической ревизии. Для профилактики недостаточности швов в первые две недели после ПРЖ питание должно быть в жидком виде, без излишней нагрузки на швы желудка. Поскольку операция проходит в зоне ворот селезенки, мы всегда предупреждаем, что в случае возникновения значительного кровотечения из селезенки она может быть удалена. Об этом мы предупреждаем и при других операциях на желудке, выполняемых в связи с ожирением.

Насколько вероятно возникновение изжоги (рефлюкс — эзофагита) после ПРЖ? Как с этим бороться?

Во — первых вероятность заброса содержимого желудка в пищевод во многом зависит от объема резекции, т. е. чем большая часть желудка будет удалена и чем больше желудок будет похож на узкую трубку, тем меньше опасность заброса желудочного содержимого в пищевод.

Во — вторых, рефлюкс — эзофагит можно эффективно лечить и предупреждать с помощью противоязвенных препаратов (омез, квамател, ранитидин, париет и др.), угнетающих желудочную секрецию. Такое лечение может быть назначено на срок 2 — 3 месяца после операции, а затем лишь в случае соответствующей необходимости.

Мы не являемся сторонниками дополнительных «антирефлюксных» вмешательств. Они оправданны лишь тогда, когда речь идет о крупных диафрагмальных грыжах.

Нуждаются ли пациенты в приеме дополнительных препаратов после ПРЖ?

Помимо упомянутых противоязвенных препаратов в первые 2-3 месяца, может понадобиться назначение поливитаминов (центрум, витрум) в период интенсивной потери массы тела.

Необходимость назначения других препаратов будет определяться результатами анализов крови, которые необходимо будет периодически выполнять.

Пациентки, которые планируют беременность (возможна только после завершения потери веса) нуждаются в приеме фолиевой кислоты в течение всего периода беременности.

Какое, на Ваш взгляд, место может занять ПРЖ в ряду других известных операций при ожирении? Какие у нее перспективы?

По всей вероятности, ПРЖ может стать вполне разумной альтернативой бандажированию желудка и вертикальной гастропластике. Операция может найти достойную область применения у подростков, людей пожилого возраста и у лиц с умеренным избытком массы тела.

Может быть ряд и других конкретных ситуаций, при которых ПРЖ может стать операцией выбора. При сверхожирении (индексе массы тела свыше 50 кг/м2), ПРЖ следует рассматривать скорее как первый этап лечения.

Вопрос, насколько стабилен эффект ПРЖ и в какой мере эта операция сопоставима по эффективности с гастрошунтированием и билиопанкреатическим шунтированием, покажет только время.

Источник: https://www.celt.ru/articles/art/art_138.phtml

Продольная резекция желудка как метод лечения ожирения

Продольная резекция желудка (ПРЖ) – это хирургическое вмешательство по уменьшению объема желудка путем удаления его боковой части.

Если вы хотите узнать отзывы пациентов, которые уже перенесли эту операцию, добро пожаловать на тематическую ветку нашего форума.

При ПРЖ удаляется большая часть желудка, но при этом сохраняются все  физиологические клапаны (кардиальный сфинктер, привратник), что позволяет сохранить физиологичность питания и процессов пищеварения.

После резекции желудок из большого мешка превращается в узкую трубку объемом не более 100-120 мл, в которой пища, долго не задерживаясь проходит в кишечник, что способствует эффективному и стабильному снижению веса.

Еще одной особенностью этой операции является то, что в удаляемой части  находится зона, продуцирующая  грелин – гормон, отвечающий за чувство голода, поэтому после операции исчезает постоянная потребность в еде, а, следовательно, вероятность рецидивов практически равна нулю.

Работа кишечного тракта после оперативного вмешательства приходит в физиологическую норму. В отличие от бандажирования и внутрижелудочного баллона, ПРЖ не предполагает расположение инородного тела в организме.

Читайте также:  Хеликобактериоз: особенности развития заболевания и схема эрадикации хеликобактер пилори

ПРЖ может быть выполнена пациентам вне зависимости от возраста, в том числе подросткам и лицам пожилого возраста. В мире есть случаи выполнения ПРЖ 4-х летним детям.
ПРЖ, эффективно влияя на снижение веса (в среднем 60% от избыточной массы), является одним из самых популярных способов лечения ожирения и заболеваний ЖКТ.

Возможные осложнения после операции по продольной резекции желудка

Рукавная резекция желудка: показания, процедура и противопоказанияРиск осложнений существует после любого оперативного вмешательства, поэтому обещать 100%-ю гарантию отсутствия последствий не может ни одна клиника. «Закрытие» удаленной части желудка после операции осуществляется с помощью специальных скрепочных швов, которые укрепляются дополнительно. Но небольшой риск возникновения кровотечений и расхождения швов даже после идеально проведенной операции все же есть.  В нашей практике мы имеем 2 случая несостоятельности на 150 прооперированных больных, которые благополучно разрешились и больные в удовлетворительном состоянии были выписаны. В случае подобных осложнений показано повторное лапароскопическое или хирургическое вмешательство, в зависимости от сложности проблемы. Следует отметить, что процедура ПРЖ проводится в непосредственной близости с селезенкой, поэтому при появлении кровотечения из селезенки, есть вероятность ее удаления. Как правило, перед операцией всех пациентов предупреждают о потенциальных рисках. Существует также риск возникновения изжоги в послеоперационный период. Чем больше удаленная из желудка часть, тем меньше вероятность заброса желудочного содержимого в пищевод.

ПРЖ – относительно новая, однако, успешно проводимая процедура во многих зарубежных странах. Как правило, ПРЖ проводится под общим наркозом и занимает  от одного до трех часов. После операции на животе остается 4 маленьких разреза по 1 см и один разрез 3см (через него достают удаленную часть желудка).

В последние месяцы мы предлагаем пациентам (женщинам) выполнение операции ПРЖ трансвагинальным доступом, при этом на животе остается 4 незаметных по 0,5 см разреза и один доступ через влагалище (для эвакуации желудка).

Использование этого доступа никак не осложняет женщинам течение послеоперационного периода, они не чувствуют ни болей, ни неприятных ощущений в гинекологической зоне, это никак не изменяет их женскую анатомию и не влияет на репродуктивную функцию.

Некоторые пациентки выбирают такой оперативный доступ, поскольку после заживления на животе не остается даже маленьких рубцов, свидетельствующих, что была операция (когда желают скрыть  факт бариатрической операции).

Многие пациенты волнуются по поводу последующей инвалидности из-за резекции желудка, однако, переживать не стоит: инвалидность людям, перенесшим операцию, не грозит. При неосложненном течении операции происходит эффективная потеря веса. Это помогает многим начать новую жизнь: полноценно работать, вести активную общественную жизнь, заниматься спортом и т.д.

Видео операции по продольной резекции желудка

Питание после ПРЖ (продольной резекции желудка)

Очень важно первое время после операции соблюдать правильный режим питания и питья. В первые сутки после операции пить нельзя, недостаток жидкости компенсируется капельными вливаниями.

На второй день можно пить маленькими глотками по 10 мл (1 столовая ложка) каждые 15 – 20 мин. Первая неделя – только питьевой режим (вода, бульоны, чай, компоты, нежирное молоко).

В дальнейшем пациентам рекомендуется придерживаться следующих принципов:

  1. Употребление только жидкой пищи в течение первых двух недель после операции во избежание нагрузок на швы.
    Начиная со второй недели жидкая, хорошо протертая пища.
  2. Полное исключение мучного в этот период времени.
  3. Частое питание маленькими порциями – 5-6 раз в день.
  4. Однократный прием пищи не должно превышать объем 120-150 мл (спустя 3 недели после операции).
    Начиная с третьей недели более густая пюрированная пища с постепенным введением в рацион продуктов привычного питания для баланса белков, углеводов, жиров;
  5. Полноценное питание: обязательны натуральные витамины, полезные продукты (клетчатка, живые культуры кисломолочных продуктов), животные белки.
  6. В течение первых 2-3 месяцев после операции рекомендуется  преобладающее употребление пюреобразной  пищи.

Интервью с пациентом через неделю и через 2 месяца после продольной резекции желудка

Источник: http://ves.guru/prodolnaya-rezekciya-zheludka/

Резекция желудка

К сожалению, некоторые виды заболеваний при их динамическом развитии, обострении или частых тяжелых рецидивах вынуждают идти на крайние меры, связанные с хирургическим вмешательством. Зачастую операции направлены на удаление пораженного участка или всего органа целиком. К подобным радикальным мерам относится и резекция желудка.

Варианты резекции желудка

Что из себя представляет резекция желудка

Операция по резекции желудка имеет несколько видов, зависящих от степени поражения органа и выбираемых специалистом в точном соответствии с результатами тщательного диагностического обследования.

  • Дистальная резекция — это иссечение нижней части органа на две трети или три четвертых.
  • Антральная резекция — иссечение одной трети желудка.
  • Резекция субтотально — удаляется весь желудок, кроме 2—4 см его верхней части.
  • Проксимальная резекция — иссечение верхней части желудка.
  • Сегментарная кольцевидная операция — иссечение средней части желудка, с оставлением верхней и нижней.
  • Гастрэктомия тотальная — полное удaление желудка.

Показания к назначению хирургического вмешательства

Хирургическое вмешательство производится только в крайних случаях, когда нет смысла применять другой вид лечения ввиду его неэффективности. Показания к операции могут быть следующие:

  • Опухолевые новообразования злокачественного характера (рак) – безусловный показатель к резекции. При этом определяется, какой вид операции будет проведен — полное иссечение желудка (тотальная гастрэктомия) или же только часть органа.

При тяжелой онкологической патологии резекция может стать единственным способом постараться излечить пациента или хотя бы продлить его жизнь на несколько лет.

  • При низкой кислотности желудочного сока, незаживающих язвах желудка, влекущих резкое ухудшение общего состояния. Как правило, объем оперативного вмешательства в этом случае ограничивается областью распространения патологии.
  • Пенетрирующие (проникающие) и каллезные (незаживающие) язвы больших размеров на стенках желудка. В данном случае удаляется изъязвленная часть желудка.
  • Патологическое строение или рубцовые изменения — желудочный стеноз привратника, т.е. сужение выводного тракта. Показанием к хирургическому вмешательству являются и рубцовые деформации двенадцатиперстной кишки.
  • Открытие кровотечения при язве желудка.
  • Осложнение язвы желудка, приводящее к его перфорация (прободению). В этом случае решение об оперативном вмешательстве должно приниматься в самые сжатые сроки. Промедление чревато развитием перитонита, представляющего смертельную опасность для пациента.

Подготовка пациента к операции

Чтобы операция прошла успешно, и хирург подходил к столу с заранее составленным ее предварительным планом, резекции предшествует достаточно большой комплекс мероприятий по тщательному диагностическому обследованию пациента.

Если резекция будет проводиться в плановом, несрочном порядке, пациенту будет рекомендовано соблюсти определенную диету, помогающую очищению ЖКИ и снижающую избыточный вес. По истечении установленного врачом периода следует целый ряд диагностических процедур:

  1. Исследование крови (общий анализ).
  2. Проверка функциональной работы печени.
  3. Исследование на свертываемость крови.
  4. Проверка функциональной деятельности щитовидной железы.
  5. Анализ фосфорно-кальциевого обмена (паратиреоидный гормон).
  6. Проверка уровня кортизола (анализ мочи, собранной в течение суток).
  7. Анализ на определение концентрации липидов и жиров.
  8. Исследование на УЗИ-аппарате желчных протоков и печени.
  9. Электрокардиограмма.
  10. Рентген желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода.
  11. Гастроэндоскопия.
  12. Анализ функционирования легких.
  13. Рентген грудной клетки.

Проведение операции

Внимательно ознакомившись с развернутыми результатами диагностического обследования, врач определит степень готовности пациента к операции и конкретно дату и время ее проведения. Непосредственно перед резекцией больному проводится очистительная клизма, установка зонда и промывание желудка.

  • На первом этапе операции проводится комплекс анестетических мероприятий. Выбор конкретной формы анестезии проводится совместно с врачом анестезиологом-реаниматологом в соответствии с данными анамнеза больного и предстоящего объема хирургического вмешательства.

Чаще всего подобные операции сопряжены с общей анестезией. Пациента вводят в бессознательное состояние, с подавлением всех рефлексов. Однако, отдельным пациентам подобный вид обезболивания категорически противопоказан.

Для подобных случаев существует возможность местной анестезии, с помощью мышечных релаксантов, которые локально блокируют мышцы и нервные окончания. Пациент находится в полном сознании, но не испытывает болевых ощущений.

  • Хирургическая операция проходит в соответствии с разработанной заранее схемой. Однако в ходе ее хирург объективно визуально оценивает размеры и степень развития патологии и может вносить требуемые коррективы.
  • После резекции пораженного фрагмента проводится сшивание желудочной культи с максимально возможным сохранением анатомического строения, соединение ее с двенадцатиперстной кишкой.
  • В завершении хирург накладывает швы, и больного выводят из наркоза.

Как правило, если операция проходит без серьезных осложнений, расчетное ее время – около трех часов.

Процесс реабилитации

  • Если резекция прошла успешно, и не возникло побочных эффектов, примерно через 6—8 дней больному разрешат ненадолго принимать сидячее положение, а спустя десять дней – вставать на ноги.
  • В первые дни после операции питание пациента осуществляется искусственным методом, путем введения всех необходимых для поддержания организма веществ внутривенно и парентерально, т.е. напрямую в желудок с помощью установленных зондов.
  • Необходимое и важнейшее условие после операции по резекции желудка — долговременное соблюдение специальной диеты, которая должна включать витамины, углеводы, белки, минеральные соли и другие обязательные для питания составляющие. Блюда, употребляемые больным, не должны быть горячими, и употребляются маленькими порциями. И еще одно важное условие — полное исключение из рациона соли.
  • Дополнительными средствами для скорейшего восстановления и заживления послеоперационных внутренних швов будут служить оливковое и облепиховое масло, а также молоко.
  • Все блюда из рациона послеоперационного больного должны готовиться только на пару.

Нужно знать и список продуктов, которые строго запрещены после резекции желудка:

  1. Консервы всех видов.
  2. Соленые и маринованные овощи.
  3. Жирные бульоны.
  4. Рыбные или мясные жареные и копченые продукты.
  5. Сладкие кулинарные изделия — торты, пирожные, пироги и т.д.
  6. Алкогольные, слабоалкогольные и газированные напитки.

Период восстановления, должен проходить без тяжелых физических нагрузок. Больной должен носить эластичный поддерживающий бандаж.

Рекомендовано реабилитационный период провести на восстановительном санаторном лечении в лечебно-оздоровительном учреждении, специализирующимся на болезнях ЖТК. Необходимые терапевтические процедуры и благоприятная загородная обстановка хорошо помогут восстановить здоровье.

Источник: https://upraznenia.ru/rezektsiya-zheludka.html

Рукавная резекция желудка. Что происходит после резекции желудка

содержание

Рукавная резекция желудка, или рукавная гастрэктомия — это операция, смысл которой состоит в сужении верхнего отдела желудочно-кишечного тракта для ограничения поступления пищи.

Операция помогает в борьбе с ожирением. При меньшем размере желудка человек будет потреблять меньше пищи.

2.Как проводится операция?

Рукавная резекция желудка проводится путем выполнения большого разреза в брюшной полости (на открытых органах) или нескольких небольших разрезов с использованием камеры (лапароскопия).

Более половины желудка удаляется, и в итоге остается тонкий вертикальный рукав или трубка размером с банан. Хирургические скобки поддерживают новый желудок пациента в закрытом состоянии.

Эта операция является важной частью в комплексе мер по борьбе с лишним весом, когда другие методы борьбы с ожирением не помогают.

3.Восстановление после операции

После резекции желудка вы будете чувствовать боль в животе. Возможно, вам потребуются обезболивающие средства в течение первой недели после операции. Поскольку желудок уменьшился, чувство насыщения во время еды наступает быстрее. Как и любая операция, рукавная гастрэктомия сопряжена с некоторыми рисками.

Так, после рукавной гастрэктомии у некоторых пациентов развивается демпинг-синдром — болезненное состояние, возникающее после частичного или полного удаления желудка вследствие нарушения нервной и ферментативной корреляции органов, участвующих в пищеварении.

Происходит ускоренное сбрасывание пищи из желудка в кишечник, нарушаются углеводный обмен, функции оставшейся части желудка или кишечника.

Демпинг-синдром проявляется резкой общей слабостью (иногда с расстройством сознания), головокружением, обильным потоотделением, учащением пульса и падением (или повышением) артериального давления, сонливостью, отрыжкой, срыгиванием или рвотой, болями в подложечной области.

Ваш врач даст конкретные инструкции о том, что можно есть после резекции желудка. В течение примерно первого месяца после операции ваш желудок может обрабатывать только небольшие количества мягких продуктов и жидкости.

Читайте также:  Четвертая положительная группа крови: совместимость и причины несовместимости

Важно пить воду в течение дня, чтобы избежать обезвоживания. Вы можете заметить, что ваш стул становится нерегулярным. Это часто встречается. Старайтесь избегать запоров.

Постепенно вы сможете добавить твердую пищу обратно в ваш рацион.

Ваш врач, вероятно, порекомендует вам обратиться к диетологу, чтобы спланировать ваше дальнейшее здоровое питание, которое даст организму достаточное количество белка, витаминов и минералов. Даже при здоровой диете после резекции желудка вам, вероятно, нужно будет принимать витаминные и минеральные добавки всю оставшуюся жизнь.

Исследования показали, что люди, у которых была проведена рукавная резекция желудка, в среднем теряют более половины их избыточного веса.

4.Риски операции

Другие риски, общие для всех операций по снижению веса, включают попадание инфекции в разрез, перитонит или легочную эмболию. У некоторых пациентов развиваются желчные камни или состояние дефицита питательных веществ, такие, как анемия или остеопороз.

Важно помнить, что рукавная резекция желудка не удаляет жировую ткань. Это не косметическая операция. Иногда резекция желудка становится единственным способом справиться с ожирением.

И помимо снижения веса есть и другие положительные результаты такой операции.

Некоторые исследования показывают, что люди с ожирением, перенесшие рукавную гастрэктомию, гораздо реже умирают от заболеваний сердца, диабета или рака, по сравнению с людьми, которым операция не проводилась.

Источник: https://medintercom.ru/articles/rukavnaya_rezekciya_zheludka

Рукавная резекция желудка — что это такое?

Данный вид оперативного вмешательства имеет следующие показания: язвенная болезнь, опухоли, опасные заболевания желудка, язва двенадцатиперстной кишки, полипы. Врачи говорят, что зачастую при обнаружении злокачественных новообразований даная операция является единственным вариантом, который способен если не полностью избавить от проблемы, то хотя бы продлить жизнь.

Еще одна область, где применяется резекция желудка – лечение серьезных стадий ожирения. При такой хирургической операции проводится удаление до 2/3 органа. Первый, кто провел данную манипуляцию, – немецкий врач Теодор Бильрот. Именно он после 1881 года разработал методику проведения резекции.

В начале 2000-х годов стали известны и другие способы усечения, например продольный или вертикальный.

Способы проведения резекции желудка

Существует несколько вариантов проведения операции.

  1. Субтотальная. Проводится, если у пациента обнаружены злокачественные образования или язва, которая уже не поддается лечению.
  2. Удаление 2/3 частей желудка.
  3. Гастроэктомия. При таком хирургическом вмешательстве орган удаляется полностью.
  4. Антрумэктомия. Удаляется привратниковая область желудка.
  5. Продольная. Проводится усечение боковой части органа.

Бильрот I, Бильрот II

Вариант Бильрот I заключается в следующем. Удаляется 2/3 желудка. Частично ушивается центральная культя. Просвет, который остается, по размерам совпадает с диаметром двенадцатиперстной кишки. Особенностью данного вида является то, что после резекции желудка сохраняется физиологическое передвижение пищи вместе с желчью.

При проведении операции по второму варианту культи зашиваются наглухо (желудка и двенадцатиперстной кишки). Функции желудочно-кишечного тракта восстанавливают следующим образом: создается анастомоз. То есть наложение в этом случае происходит по типу «конец в бок». Такой способ имеет несколько модификаций. Одна из них – резекция желудка по методу Гофмейстера-Финстерера.

Сшивание культи двенадцатиперстной кишки происходит с помощью обвивного непрерывного шва. Края кишки подшивают к желудку несколькими швами. Данная процедура предполагает постепенное высвобождение содержимого последнего. Лучшие результаты дает резекция желудка в модификации Финстерера.

В каждом отдельном случае двигательная активность органа пищеварения значительно изменяется, ослабевает тонус.

Хирургическое вмешательство подразумевает несколько этапов. Первый из них – мобилизация. При этом проводится осмотр органов. Выделяется левая желудочная артерия и перевязывается шелковыми нитками. Также определяют правую, пересекают зажимами и перевязывают.

Отделяют малый и большой сальник. Затем производится непосредственно отсечение части желудка. После проведения данных манипуляций формируется анастомоз. При проведении операции по методу Бильрот II зашивается культя двенадцатиперстной кишки.

Затем ее совмещают с короткой петлей прямой кишки.

Что такое продольная резекция желудка

Основные показатели для хирургического вмешательства – высокая степень ожирения, индекс массы тела превышает такие значения, как 35 кг/м2. Операции такого типа используют для уменьшения объема желудка. На первом этапе формируется узкая трубка, которая имеет малую кривизну.

Особенностью данного метода является то, что удаляется область, которая отвечает за выработку гормона голода. Сформированный желудок не подвергается растяжению, пища в нем двигается достаточно медленно и успевает расщепляться. На втором этапе стенки сшиваются, формируя трубку.

При этом основные функции органа сохраняются, данная операция довольно проста в применении. Питание после резекции желудка данного типа имеет немалое значение.

Противопоказания к проведению продольной резекции

Данное оперативное вмешательство имеет ряд противопоказаний. Прежде всего, продольную резекцию не совершают при беременности. Также патологии сердечно-сосудистой системы и язвенная болезнь станут препятствиями для операций подобного рода.

Панкреатит, прием гормональных препаратов или стероидов, другие заболевания пищеварительного тракта – все это является противопоказанием для выполнения такого вмешательства, как операция резекция желудка.

К тому же алкоголизм, который имеет хроническую форму, и заболевания психики не поспособствуют проведению усечения.

Субтотальная резекция

Субтотальная резекция желудка проводится при обнаружении злокачественных образований. Еще один вариант применения – неизлечимая язвенная болезнь. При этом удаляется верхняя часть органа пищеварения.

Прежде всего, проводится ревизия и мобилизация органа, желудок оттягивается вниз. Через разрез, который выполняется в области малой кривизны, вводят зажим и отделяют малый сальник и левую желудочную артерию.

Подготавливается петля тонкой кишки, производится ушивание и наложение анастомоза.

Полная резекция

При обширном поражении органа может быть произведена полная резекция желудка. При этом из тканей тонкого кишечника формируется новый орган пищеварения.

Согласно отзывам, этот метод является наиболее эффективным при лечении злокачественных образований и широко применяется во многих странах. Но такое хирургическое вмешательство вносит свои коррективы в дальнейшую жизнь пациента.

Питание после резекции желудка, при которой удаляется орган полностью, требует специальной диеты и особой методики приема пищи.

Возможные осложнения

Нередко возникают осложнения после того, как была проведена резекция желудка. После операции состояние непроходимости анастомоза – одно из них. Часто возникает от неправильного наложения или отека. Кровотечение в область брюшины опасно тем, что быстро развивается анемия.

Встречается также и непроходимость кишечника. Крайне опасное состояние – послеоперационный перитонит. Впоследствии неправильно наложенных швов может образоваться свищ. Все эти осложнения возникают при нарушении техники проведения операции.

У опытных специалистов они встречаются крайне редко. Врачи говорят, что только около 5% всех операций требуют повторного хирургического вмешательства.

Реабилитационный период включает следующие моменты: первые полгода необходимо ограничить физические нагрузки и носить специальный бандаж, еще специалистами назначается специальная диета.

Диета после резекции желудка имеет некоторые ограничения и особенности. Прежде всего, значительно изменяются объемы пищи, которые пациент может съесть за один раз. Учитывается и то, какая болезнь привела к данной операции. При язве обычно удаляется 2/3 части желудка.

Поэтому порция уменьшается пропорционально, и человек может себе позволить 1/3 от обычного объема еды. При злокачественных опухолях усекается большая часть органа. Количество пищи при этом равно 50-100 мл. Поэтому пациент питается довольно часто: 5-6 раз в сутки. Спустя определенное время количество еды можно немного увеличить.

Значение имеет и то, что обработка пищи изменяется. Врачи говорят, что в первые недели рекомендуется жидкая или в виде пюре еда (то есть она должна пройти механическую обработку). Лучше, если блюда будут вареные или паровые. Специалисты отмечают, что после резекции желудка ухудшается усвоение белка.

Врачи рекомендуют обогатить свой рацион белковой пищей, желательно животного происхождения.

Синдром демпинга

Вследствие того, что теперь еда значительно быстрее попадает в прямую кишку, у пациентов нередко наступает синдром сброса, при котором наблюдается раздражение в этой области. Возникает головокружение, учащается сердцебиение, также повышается потоотделение.

На этом фоне человек жалуется на общую слабость. Некоторые пациенты отмечают, что после еды у них бывают приступы тошноты и рвоты. Обычно они проходят, если полежать 20-30 минут. Чаще всего такое состояние провоцируют богатые углеводами продукты, выпечка, картофель.

Поэтому их лучше ограничить, а то и вовсе исключить.

1 завтрак. В этот прием пищи можно съесть омлет, молочную кашу (но молоко лучше разбавить), какой-то фрукт. На второй завтрак рекомендуются изделия из фарша или мясные биточки. Также можно добавить яблоко.

Во время обеденного приема пищи можно съесть вегетарианский суп или борщ, пюре из картофеля с паровыми котлетами. На полдник специалисты советуют чай, фрукты, бутерброд с сыром или сухое печенье. В меню на ужин могут входить такие блюда: гречневая каша, фрикадельки, рыба.

Последний прием пищи ограничивается кефиром или киселем.

Запрещенные продукты

Резекция желудка подразумевает, что дальнейший рацион будет несколько ограничен. Прежде всего, в первые месяцы нужно уменьшить количество употребляемой соли. Второй запрет касается кондитерских изделий, мучного, сахара, варенья. Белки особенно необходимы после данной операции, но жирные бульоны, жареное мясо принесут только вред.

Под запрет попадают также консервы, колбасные изделия, соленья. Нужно избегать продуктов, которые в своем составе имеют консерванты, красители и прочие химические добавки. Алкоголь также исключается. Очень важно понимать, что такие ограничения накладываются не только на первый год после операции.

Данных принципов стоит придерживаться на протяжении всей дальнейшей жизни.

Питание после продольной резекции

В послеоперационный период огромное значение имеет правильное питание. Первая неделя имеет особо жесткий рацион, который включает только жидкую пищу. В основном это вода, бульон (но не жирный), молоко.

Жидкость можно пить небольшими глотками с перерывами в 5 минут. На второй неделе рацион несколько расширяется. Можно принимать пищу, которая имеет консистенцию пюре.

Кисломолочные продукты, перетертые овощи и нежирное мясо (преимущественно птицы) составляют рацион на протяжении месяца. Во втором месяце можно вводить рыбу и другие сорта мяса. Затем разрешается обычная пища, но порции должны быть небольшими.

Свежей выпечки лучше избегать. Продольная резекция желудка отзывы получает следующие: в 100% случаев наблюдается снижение веса, в основном индекс массы тела достигает нормальных показателей.

Подготовка к операции резекции желулка

Для уточнения диагноза пациент должен обязательно пройти:

  • Гастроэндоскопию с биопсией из язвы.
  • Рентгенконтрастное исследование желудка для уточнения функции эвакуации.
  • УЗИ или КТ брюшной полости для уточнения состояния соседних органов.
  • При наличии сопутствующих хронических заболеваний необходима консультация соответствующих специалистов, компенсация жизненно важных систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, уровня сахара в крови и др.)
  • При наличии очагов хронической инфекции нужна их санация (зубы, миндалины, придаточные пазухи носа).
  • Минимум за 10-14 дней до операции назначаются:
  • Анализы крови,
  • Анализ мочи
  • Коагулограмма.
  • Определение группы крови.
  • ЭКГ.
  • Биохимический анализ крови.
  • Исследование крови на наличие антител к хроническим инфекционным заболеваниям (ВИЧ, гепатитам, сифилису).
  • Осмотр терапевта.
  • Осмотр гинеколога для женщин.

Ход операции при резекции желудка

Операция проводится под общим эндотрахеальным наркозом.

Разрез выполняется по средней линии от грудины до пупка. Хирург производит мобилизацию желудка, перевязку сосудов, идущих к удаляемой части.

На границе удаления желудок прошивается или атравматичным швом или сшивающим аппаратом. Точно так же прошивается двенадцатиперстная кишка.

Часть желудка отсекается и удаляется.

Далее накладывается анастомоз (чаще всего «бок в бок») между оставшейся частью желудка и двенадцатиперстной кишкой, реже – тонкой кишкой. В брюшной полости оставляется дренаж (трубка), в желудке оставляется зонд.

Рана ушивается.

Несколько суток после операции нельзя есть и пить (налаживается внутривенное вливание растворов и жидкости). Дренаж извлекается обычно на 3-й день. Швы снимаются на 7-8 день.

Назначаются обезболивающие и антибактериальные препараты. Вставать можно через сутки.

Рукавная резекция желудка — что это такое?

Источник: https://superfb.site/zdorove/bolezni-i-usloviya/rukavnaya-rezektsiya-zheludka-8212-chto-eto-takoe.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector