Стеноз позвоночного канала: что это такое, причины, симптоматика и способы лечения

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела выражается в частичном перекрытии спинномозгового канала. По мере сжатия трубки канала сдавливаются корешки спинного мозга. Болезнь прогрессирующего характера: переход в тяжелую степень затяжной.

На начальных стадиях показано стандартное лечение с применением медикаментов, ЛФК, лечебного массажа. В запущенном варианте заболевания требуется оперативное вмешательство.

Рассмотрим симптомы болезни, методы постановки диагноза и узнаем о том, как лечить стеноз позвоночного канала.

Причины развития спиноза

Спиноз делится на врожденный тип развития и приобретенный. В первом случае болезнь возникает из-за особенностей строения позвонков: они формируются в период развития эмбриона. К особенностям идиопатического (врожденного) спиноза относятся:

• Ножки плода формируются неправильно: одна короче другой;
• Увеличение или укорочение позвоночной дуги;
• Уменьшение роста плода и прочие.

Стеноз позвоночника приобретенного типа встречается чаще врожденного. Причины появления:

• Травмы канала в поясничном отделе, вызванные механическими воздействиями разрушительного характера на спину;
• Дегенерация спинных позвонков из-за артроза суставов. Еще одной причиной можно назвать остеохондроз. Эти причины стеноза поясничного отдела позвоночника являются наиболее распространенными;
• Медицинские вмешательства, например удаление части позвоночной дуги. Деструктивные процессы присущи людям с металлическими конструкциями на позвоночнике;
• Опухоли;
• Инфекционные заболевания;
• Изменение обмена веществ, вследствие которого в позвонке накапливаются продукты метаболизма;
• Нарушение кровоснабжения корешков спинномозговых нервов;
• Ревматоидный артрит и др.

Случается, что у больного диагностируют врожденный стеноз межпозвонковых отверстий, который со временем переходит в другой вид спиноза – приобретённый. Сужение позвоночных артерий и отверстий в данном случае вылечить медикаментами нельзя, требуется операция.

•  стеноз позвоночного канала шейного отдела

Виды стеноза

Чтобы четко понимать, какие виды стеноза поражают позвоночник больного, обратимся к анатомии позвоночного столба:

1. Центральный канал представляет собой своеобразный футляр для спинного мозга;
2. Латеральные корешковые каналы выступают в роли каналов выведения для нервов и сосудов. Они соединяют их с периферической нервной и кровеносной системой;
3. Каналы артерии позвоночника, располагающиеся в шейном отделе.

Выделяют три вида сужений канала:

• Центральное сужение: относительный спиноз (меньше 1,2 см), абсолютный (меньше 1 см), латеральный (меньше 0,4 см);
• Стеноз позвоночной артерии в свою очередь делится на стеноз на правой позвоночной артерии и стеноз левой позвоночной артерии.

• Возможно информация будет вам полезна: вторичный стеноз

Проявление спиноза

Что такое стеноз позвоночного канала можно понять по специфическим признакам, которыми болезнь выдает себя. Происходящее в спинном мозге сдавливание сосудов и нервных окончаний запускает цепь неприятных последствий:

• Эпидуральное давление становится высоким;
• Из-за давления на нервные волокна происходит их воспаление и отек;
• Нарушается кровообращение в органах малого таза, в брюшной полости, страдают.

Самый болезненный симптом спиноза – нейрогенная перемежающаяся хромота. Он выражается в болях в пояснице. Во время непродолжительных прогулок болевые ощущения усиливаются, и уменьшаются после того, как больной садится. Нагибание спины вперед, влево или вправо снимают болевые ощущения до момента возврата тела в начальное положение.

Нейрогенная хромота характеризуется натяжением мышц нижних конечностей, которое сопровождается судорогой в икрах. Боль с позвоночного столба передается в нижние конечности. Одинаково болят органы малого таза, расположенные слева и справа от позвоночника.

Помимо этого у больного со стенозом позвоночного канала на поясничном уровне нарушается работа мочеполовой системы.

Незамеченные вовремя симптомы заболевания ведут к инвалидности.

Симптомы болезни

Выше были рассмотрены симптомы, которые вызывает спинальный стеноз поясничного отдела. Однако они отличаются от симптомов спиноза, возникающих при зауженном канале в местах шеи или груди. Так, для грудного сужения характерно:

• Болевые ощущения в районе затылка, частично шеи;
• Страдают плечевые мышцы;
• Онемение или покалывание в верхней части туловища;
• Паралич отдельных частей или всего тела одновременно;
• Нарушение и остановка дыхательной функции;
• Отсутствие чувствительных рефлексов ниже уровня поражения.

Грудной отдел позвоночника меньше всего страдает от стеноза. Причина в его малоподвижности: на него трудно оказать внешнее воздействие, которое может привести к дегенеративным изменениям. К признакам такого спиноза относятся:

• Выборочная чувствительность кожи живота и груди;
• Болевые ощущения в брюшной полости, боли в сердце;
• Боль в месте повреждения.

Осложнения

Если лечение стеноза позвоночного канала не было проведено вовремя, больного ждут осложнения. Первично возникают неврологические симптомы, интенсивность проявлений которых, зависит от степени компрессии спинного мозга. В случае, когда спинной мозг поврежден, осложнения редко бывают обратимыми. Среди них выделяют:

• Нижний парапарез;
• Нарушение нормального функционирования органов малого таза;
• Потеря чувствительности и паралич.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза: лечащий врач изучает жалобы пациента, характер и расположение болевых ощущений, образ жизни больного, который мог привести к стенозу поясничного отдела позвоночника. Далее врач проводит физический осмотр пациента и отвечает на вопрос, что это такое. Здесь же назначаются дополнительные виды диагностики.

Процедура рентгеновского облучения не вызывает боли у пациента. Она показывает костные изменения с помощью лучей рентгеновского аппарата.

В случае со стенозом она выявляет остеофиты, гипертрофию фасеточных суставов, повреждение или слабую стабильность сегментов позвоночника. Так же рентген дает картину, позволяющую понять, есть ли у пациента уменьшенные межпозвонковые щели.

Рентген не визуализирует мягкие ткани и не дает возможности выявить опухоли и прочие виды разрушений.

Этот метод исследования позволяет получить картинку внутреннего строения организма. Процедура безвредная и не несет опасности для жизнедеятельности. Полученная на МРТ картина показывает продольно-поперечные срезы, которые дают возможность диагностировать любые патологии мягких тканей. МРТ выявляет гипертрофию фасеточных суставов, грыжу и прочие деструктивные патологии.

Исследование спинного отдела проводится лучами рентгена. Полученная картинка обрабатывается компьютерной программой и выдает изображение срезов. Такое же изображение получается при проведении МРТ.

Диагностика при помощи компьютерной томографии позволяет выявить костные шпоры, гипертрофию фасеточных суставов и прочие изменения костной ткани. Томографию можно комбинировать с миелограммой.

Картина заболевания в этом случае получается четче.

Лечение

Стеноз позвоночного канала, лечение которого может быть медикаментозным или оперативным поддается стопроцентному излечению. Медикаментозное лечение возможно на начальных стадиях заболевания, при условии, что отсутствуют значительные невралгические нарушения. Если проявляются симптомы, отличные от болевых ощущений в поясничном отделе и ногах, консервативный метод лечения не подойдет.

Лечение первичного спиноза – комплексное применение физиотерапевтических процедур, ЛФК, массажа и медикаментозных препаратов.

Лечение препаратами включает в себя:

• Нестероидные лекарственные средства. Они позволяют снять воспаление со сдавленного нервного корешка и уменьшить отек, убрать болевые ощущения. Форма, в которой нестероидные препараты предстоит употреблять пациенту, обговариваются индивидуально;
• Витамины группы В. Они положительно действуют на структуры периферической нервной системы, при этом обезболивая воспаленные участки;
• Миорелаксанты. Группа лекарственных препаратов, используемая для снятия напряжения с мышц;
• Средства для улучшения кровотока;
• Противоотечные препараты;
• Блокады с лидокаином и гормонами. Они снимают боль и отечность.

При позднем обращении к врачу показано оперативное вмешательство. К этому моменту у пациента усиливаются невралгические симптомы, нарушаются функции органов, расположенных в малом тазу, появляются парезы. Операция помогает убрать сдавливание корешков спинномозговых нервов.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела – недуг, который с большой долей вероятности окончится инвалидностью больного. Этого можно не допустить, если внимательно относиться к своему здоровью, и прислушиваться к сигналам, подаваемым организмом. Только своевременное лечение поможет избавиться от болезни навсегда, не допуская при этом рецидивов.

Пожалуйста, оцените статью

????‍⚕️РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ И СТАТЬИ????‍⚕️

Источник: https://pozvonochnik.guru/zashhemleniya/stenoz-pozvonochnogo-kanala-poyasnichnogo-otdela.html

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела: способы лечения

Патологическое состояние, при котором размеры канала уменьшаются, носит название стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночного столба.

Из-за сужения просвета происходит сдавливание корешков спинного мозга, которые располагаются в канале. Симптомы патологии проявляются в месте сдавления корешков.

Заболевание медленно прогрессирует, необходимо при появлении первых признаков болезни, задуматься о лечении. Расскажем подробнее о причинах появления патологии, симптомах и лечении стеноза.

Виды стеноза

У здорового человека переднезадний размер позвоночного канала на уровне поясницы составляет от 15 до 25 мм. Поперечный размер составляет 26-30 мм. Спинной мозг на этом уровне заканчивается, располагается конский хвост, так называют пучок нервных корешков спинного мозга.

Если переднезадний размер уменьшается до 12 мм, возникает относительный стеноз. Клинические проявления сужения канала могут присутствовать, а могут отсутствовать.

Если сужение составляет 10 мм и меньше, диагностируется абсолютный стеноз позвоночника, вот у него всегда есть клинические признаки.

Стеноз поясничного отдела бывает трех видов:

1. Латеральный. При нем симптомы сужения наблюдаются в области межпозвоночного отверстия, в месте выхода нервного корешка. Уменьшение размера при этом виде стеноза составляет до 4 мм.
2. Центральный стеноз. Происходит уменьшение переднезаднего размера.
3. Комбинированный. Уменьшаются все размеры.

Почему возникает стеноз

Стеноз поясничного отдела позвоночника бывает приобретенным и врожденным. Врожденный отличается особенностями строения позвонков: укорочением дуги позвонка, увеличением его толщины, укорочением ножки, снижением высоты тела и другими подобными изменениями.

Чаще встречается приобретенный стеноз, причинами его появления могут стать:

• дегенеративные процессы в позвоночнике: деформирующий спондилез, остеохондроз, протрузии, артроз, дегенеративный спондилолистез, грыжи межпозвоночных дисков, утолщение связок позвоночника;
• травмы;
• причины, возникшие в результате медицинских вмешательств;
• другие заболевания спины и позвоночника: болезнь Бехтерева, болезнь Педжета, ревматоидный артрит, акромегалия, опухоли поясничного отдела.

Редко, но бывает, что у пациента наблюдается одновременно приобретенное и врожденное сужение спинномозгового канала, характеризуется нарушением кровоснабжения корешков спинномозговых нервов, венозного оттока.

Симптомы стеноза

Стеноз поясничного отдела — распространенное заболевание, с возрастом у каждого человека происходят дегенеративные изменения в позвоночнике. Наиболее часто встречается у мужчин в возрасте старше 50 лет.

Характерными признаками стеноза позвоночного канала являются:

• Болевые ощущения в поясничном отделе, крестце, копчике, она может носить ноющий, тупой характер, отдавать в ногу. Не зависит от положения тела.
• Нейрогенная перемежающаяся хромота. При ходьбе возникает онемение, ощущение боли, слабость в ногах. Боль появляется с двух сторон, четкой локализации она не имеет. Иногда пациенты описывают состояние не как болезненное, а как неприятное, которое не дает передвигаться. Боль заставляет присаживаться, ложиться. Некоторые больные передвигаются в позе обезьяны, поскольку прямо не могут ходить без усиления боли.
• Боли в ногах корешковые, возникают в двух ногах одновременно. Их называют «лампасовидными», поскольку они наблюдаются в виде полосы по длине ноги. Полоса может быть достаточно широкой из-за того, что сдавливается несколько нервных корешков. Это вызывает симптомы натяжения Вассермана, Ласега, их можно определить, поднимая выпрямленную ногу в различных позах.
• Чувство покалывания, жжения в ногах, ползание мурашек и другие подобные ощущения.
• Нарушение чувствительности в ногах. Пациент не может отличить тупое и острое прикосновение. Изменения могут возникнуть в области половых органов и в паху.
• Отсутствие или снижение ахиллового, коленного или подошвенного рефлексов.
• Нарушение функций тазовых органов: повелительные позывы к мочеиспусканию, изменение мочеиспускания, нарушение потенции.
• Синдром Крампи в мышцах ног при небольших физических нагрузках. Наблюдается подергивания пучков мышц без болевых ощущений.
• Парезы в ногах. Пациенту трудно пройтись на пятках или стоять на носках. Слабость может носить генерализованный характер.
• Похудение ног из-за дистрофических изменений, происходящих в мышцах. Изменения происходят при длительном сдавлении корешков нервов.

Некоторые из этих признаков (похудение нижних конечностей, нарушение функций тазовых органов) относятся к поздним симптомам поясничного стеноза позвоночника. В этом случае пациенту не обойтись без операции.

Диагностика болезни

Изучение клинических симптомов лежит в основе диагностика стеноза. Врач проводит неврологический осмотр, выявляя изменение рефлексов, чувствительности, наличие симптомов напряжения, похудение конечностей. Могут быть назначены дополнительные методы обследования.

Рентгенография пояснично-крестцового отдела, МРТ и КТ этого отдела считаются наиболее информативными. Методы позволяют увидеть сужение, измерить размеры канала. Для подтверждения диагноза иногда назначается сцинтиграфия, миелография, электронейромиография.

Лечение стеноза

Консервативное лечение эффективно на начальной стадии заболевания. Оно поможет в случае относительного стеноза, если нет ярко выраженных неврологических нарушений. Применение медикаментозных препаратов, массажа, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры при обращении за медицинской помощью на первоначальном этапе патологии принесут положительный эффект.

Медикаментозная терапия

Она заключается в приеме медикаментозных средств, которые делят на несколько групп, у каждой из которых свое предназначение.

Нестероидные противовоспалительные препараты способны избавить от болевого синдрома, уменьшить отек, снять воспалительный процесс. Чаще всего применяются средства: Ибупрофен, Ксефокам, Диклофенак, Ревмоксикам. Есть несколько форм этих лекарственных средств, они выпускаются в таблетках, мазях, гелях, пластырей. Это дает возможность использовать эти препараты для лечения внутрь и местно.

Витамины группы B. Они оказывают обезболивающим действием, оказывают положительное влияние на нервные клетки. К этой группе средств относятся Нейровитан, Нейрорубин, Мильгамма, Комбилипен.

Миорелаксанты. Используются, чтобы снять мышечный спазм и напряжение. Можно использовать Мидокалм или Тизанидин.

Противоотечные препараты: Диакарб, Цикло-3-форт, L-Лизина эсцинат.

Сосудистые средства. Эти препараты призваны улучшить питание нервных корешков и кровоток. Пентоксифилин, Курантил обеспечивают оптимальный венозный отток. Могут применять Кавинтон, Детралекс, Ницерголин, Веноплант.

Для устранения сильного болевого синдрома, отека применяется медикаментозная блокада с использованием гормонов и анестетиков.

Физиопроцедуры и массаж

Физиотерапия применяется наряду с медикаментозным лечением. Специалист-физиотерапевт подберет оптимальный вариант физиопроцедур с учетом степени патологии, показаний и противопоказаний к конкретной процедуре. Часто применяется магнитотерапия, грязелечение, электрофорез с различными препаратами, воздействие синусоидальными модулированными токами.

Сеансы массажа тоже назначаются в составе комплексного лечения поясничного стеноза. Если нет сильных болей может быть применена лечебная гимнастика.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативного лечения, появлении парезов, нарастании неврологической симптоматики, нарушении функций тазовых органов проводится хирургическое лечение стеноза.

Целью хирургического вмешательства является освобождение нервных корешков от сдавления.

Современная хирургия позволяет проводить обширные открытые операции и эндоскопические, с минимальным повреждением тканей.

Наиболее часто применяются следующие методы оперативного лечения:

Стабилизирующие операции. Проводятся дополнительно для усиления опорной функции позвоночника. Для этого устанавливаются специальные металлические пластины, на которых укрепляют позвоночный столб после проведенной операции.

Микрохирургическая декомпрессия с установкой систем динамической фиксации. Такая операция обеспечивает укрепление позвоночного столба после устранения стеноза, сохраняя возможность разгибания и сгибания позвоночника. Это более физиологично, чем проведение стабилизирующих операций.

Если причиной сужения канала стала грыжа диска, применяются операции по ее удалению. Это эндоскопическая микродискэктомия, лазерная вапоризация ядра, эндоскопическая микродискэктомия. Их можно сочетать с ламинэктомией.

Чаще всего оперативное лечение приносит выздоровление. Но после операции необходимо пройти курс реабилитации, соблюдать щадящий режим, четко выполнять рекомендации врача.

Реабилитация после оперативного вмешательства

Чтобы быстрее восстановиться после операции, избавиться от боли, ускорить заживление раны, необходимо усилить позвоночный столб. Для достижения результатов полезны рефлексотерапия и физиотерапия. Цель восстановительного лечения — научиться контролировать боль в позвоночнике, не допустить рецидива патологии.

Врач порекомендует следующие способы:

• Отдых. В послеоперационный период необходимо носить фиксирующий корсет, больше отдыхать, чтобы не провоцировать боль.
• Правильная поза. Врач поможет подобрать позу для работы, сна, отдыха. Она должна исключать боль и расслаблять позвоночник.
• Применение льда. Уменьшает ток крови, сужает сосуды, снимает спазм, устраняет боль.
• Тепловые процедуры. Тепло увеличивает ток крови, расширяет сосуды.
• Ультразвук. С помощью физиопроцедур можно улучшить снабжение кровью проблемной области.
• Электростимуляция. Проводится, чтобы улучшить проводимость нервной ткани.
• Массаж. Поможет расслабить мышцы, уменьшить боль, улучшить кровоснабжение тканей.
• Разработка и растяжение суставов. Их проведение болезненно, но они обязательны.
• Лечебная физкультура. Она поможет вернуть гибкость позвоночнику. Программа подбирается индивидуально.

Помогает восстановиться после операции фитнес. Лучше заниматься на свежем воздухе, что увеличит выработку эндорфинов, улучшит кровоснабжение мышц и нервной ткани. Хорошо помогают аэробные упражнения: занятия на степпере, беговой дорожке, велотренажере.

Специалист по реабилитации скорректирует режим, образ жизни, укажет на огрехи в нем, чтобы в дальнейшем не допустить рецидива заболевания. Упражнения для профилактики нужно будет делать регулярно, тогда проблем с позвоночником больше не возникнет.

Источник: https://SoSpiny.ru/stenoz/stenoz-pozvonochnogo-kanala-poyasnichnogo-otdela.html

Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала представляет собой патологическое состояние, при котором размер пространства, предназначенного для спинного мозга, становится меньше в поперечном размере.

Диагностируется преимущественно в поясничном отделе, в редких случаях в шейном и грудном. По мере сужения трубки происходит сдавливание нервных окончаний спинного мозга, что проявляется острым болевым синдромом.

В запущенных случаях патология требует оперативного вмешательства.

Общие сведения о болезни

Позвоночный канал представляет собой пространство внутри хребта, которой сформировано дугами и телами позвонков, межпозвонковыми дисками, соединенных желтой связкой.

Если сделать поперечный срез, он будет овальной или треугольной формы.

Стеноз может быть врожденным, когда было нарушение внутриутробного развития костей или приобретенным, когда повлияли на появление болезни токсические, инфекционные, онкологические факторы.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела проявляется острыми болями, которые снижаются, когда человек меняют позу, например, наклоняется вперед, едет на велосипеде.

Состояние со временем только ухудшается, поэтому крайне важно, как можно раньше обнаружить нарушение в организме и получить лечение.

Причины

Сужение позвоночного канала развивается на фоне дегенеративных изменений в позвоночнике, связанных с естественными процессами старения или патологией. Микротравмы часто влияют на состояние межпозвоночных дисков, приводя к их выпячиванию, и как побочный эффект к стенозу. В группе риска находятся люди старше 50 лет, чья деятельность связана с интенсивной физической активностью.

Выделяют несколько основных причин, способствующие появлению патологии:

Что такое протрузия позвоночника

• Травмы позвоночника, которые приводят к появлению внутренних гематом, смещению позвонков и их отломков.
• Дистрофические изменения межпозвоночных суставов, разрастание костей внутрь канала (фасеточная артропатия).
• Межпозвоночная грыжа или ее окостенение.
• Застойные процессы в венах внутри позвоночного канала.
• Рубцы и внедрение стальных конструкций внутри позвоночника в результате операции.
• Опухолевые процессы и кисты внутри позвоночного канала.
• Инфекционные заболевания различной этиологии.
• Изменения метаболизма, в результате которого отдельные элементы обмена веществ скапливаются в позвонках.
• Чрезмерные физические нагрузки на хребет (спорт, профессиональная деятельность).
• Ревматоидный артрит и другие патологии.

Уменьшение позвоночного канала появляется в результате неправильного развития плода, или приобретается в течение жизни.

Если сужение начало происходить из-за влияния инфекционного процесса или травмы его еще называют вторичный стеноз, заболевание, сформированное в период формирования плода – врожденным или его еще называют идиопатическим.

Что это такое? Рост плода не соответствует норме, или происходит укорочение позвоночной дуги, недоразвитие одной ноги из-за различных негативных воздействий на организм беременной.

Наглядное состояние при спинальном стенозе

Классификация

Сужение спинномозгового канала проявляется самыми разными способами. Приобретенный стеноз делится на дегенеративный и не дегенеративный. В первом случае причинами появление является тяжелая форма остеохондроза, окостенение грыжи межпозвоночного диска, нарушение целостности межпозвоночных дисков, огрубения передней продольной связки позвоночника.

Не дегенративный стеноз провоцируется осложненными травмами, спайками, рубцеваниями, патологическими изменениями в позвонках, многочисленными липомами эпидурального пространства.

Исходя из физиологической особенности сужения, есть еще одна классификация:

• Центральный стеноз. Уменьшается диаметр всего канала, практически равномерно.
• Латеральный стеноз позвоночника. Сокращение пространства между двумя позвонками, откуда выходят нервные окончания, при норме в 5 мм, остается места не больше 3-4 мм.
• Смешанный стеноз. Это комбинированный вид первого и второго.

Когда клиническая картина указывает одновременно на врожденный и приобретенную разновидность патологии, в диагнозе указывается полифакторный стеноз.

Позвоночный канал обеспечивает сохранность спинного мозга, и является своеобразной защитой ЦНС от любого внешнего воздействия, давления или травм. Поэтому сужение пространства даже на миллиметр может привести к серьезным последствиям. Нормальный размер трубки составляет от 15 до 25 см. В зависимости от величины уменьшения этого пространства, патологию делят на:

• Относительный стеноз. Сужение происходит до 12 мм, и заболевание может практически никак себя не выдавать.
• Абсолютный стеноз. Расстояние становится меньше 10 см, что проявляется рядом неврологических нарушений.

Самым распространенным считается дегенеративный стеноз поясницы, возникающих из-за травм и постоянных нагрузок на эту область.

Появиться он может также в результате возрастных изменений, так как в человеческом организме происходит утолщение связок, увеличение размера межпозвоночных фасеточных суставов.

Это и приводит к потере высоты межпозвоночных дисков и как следствие к узкому позвоночному каналу.

Стеноз позвоночного канала шейного отдела и в нижней части спины проявляются немного по-разному, так как иначе влияют на функционирование соседних органов. Самым распространенным видом выделяют сужение канала в области поясницы. Признаками стеноза на уровне позвонков l4-l5 выделяют:

• Появление характерной изменение походки, хромоты.
• Чувство слабости и онемения нижних конечностей.
• Отсутствие способности нормально передвигаться, приходится периодически присаживаться и отдыхать.
• Болезненность в пояснице не проходит даже в сидячем положении.
• Непроизвольный наклон вперед, который приносит на некоторое время облегчение.
• Хронические тупые боли в крестце, способные передаваться в ноги, интенсивность не связана с положением тела.
• Корешковый синдром, который проявляется в виде боли, распространяющейся по продольной или боковой поверхности ноги.
• Потеря нормальной чувствительности ног или половых органов.
• Периодическое появление покалывания в области таза.
• Непроизвольное мочеиспускание, нарушение потенции и стула.
• Частые спазмы икроножных мышц.
• Ослабление или ограничение подвижности конечностей.

Чем позднее стадия патологии, тем более выражена симптоматика. Позвоночный латеральный стеноз в шее проявляется невралгическими болями, особенно при повороте головы. Заметить можно и другие признаки. Характерными для этой области выделяют:

• Мигрень или головная боль разной интенсивности.
• Головокружения и предобморочные состояния.
• Прострелы при сгибании шеи, проходящие по хребту и ногам.
• Слабость в руках или потеря чувствительности верхних конечностей.
• Мышечные спазмы в шее и плечевом поясе.
• Нарушение зрительной функции (расплывчивость, потемнение в глазах).
• Проблемы с дыханием, отсутствие глубины.

Проявляется сужение канала в области груди не так, как стеноз поясничного отдела позвоночника. Хотя схожей чертой является наличие острого болевого синдрома в районе позвонка s1. Кроме него, заметить пациент может и другие признаки развития заболевания:

• Дискомфорт в области груди.
• Ноющие и тянущие боли в спине на уровне лопаток.
• Боль или скованность при попытке вдохнуть.
• Слабость в конечностях, неустойчивая походка.

Сужение спинномозгового канала является опасным состоянием, которое следует начинать лечить как можно раньше. Поэтому не стоит игнорировать появление хотя бы одного симптома, и обращаться к врачу при любых нарушениях.

Сдавливание нервных окончаний приводит к острому болевому синдрому

Диагностика

Обнаружить сагиттальный стеноз можно при помощи современных методик. Назначает их врач после опроса пациента о симптоматике, наличии травм или инфекционных заболеваний в анамнезе. Также хирург определяет на первичном осмотре предпочтительную позу больного, а также больную область при пальпации.

Подтвердить диагноз могут следующие виды исследования:

• Рентген. Это основная методика, которая позволяет определить общее состояние костей, наличие деформации, смещения, нарушение целостности или наросты. Снимок делают в нескольких проекциях для получения более информативных данных.
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Современный безболезненный способ детально просканировать мягкие и твердые ткани позвоночника. Но назначается далеко не всем, из-за наличия противопоказаний и дороговизны методики. Источник излучает сильное магнитное поле, что опасно при наличии металлических конструкций в теле.
• Контрастная миелография. Благодаря красящему веществу, введенному в спинномозговое пространство, после чего делается снимок. С его помощью доктор оценивает общее состояние органа, нервных корешков, сосудов, мембран. Если данных недостаточно, дополнительно назначается другая методика.
• КТ (компьютерная томография). Изображение структуры позвоночника получается послойно, что позволяет с высокой точностью определить локализацию патологии, сужение просвета спинного мозга, состояние костей и хрящей.

Если боль ощущается пациентом постоянно, и не поддается купированию обезболивающими препаратами, то врачу важно исключить наличие онкологических опухолей. Только после получения результатов анализов и аппаратных исследований, назначается подходящая терапия.

Способы лечения болезни

При появлении первых симптомов стеноза необходимо обратиться к врачу, для определения причины, почему сужен канал. В первую очередь действия направлены на устранение всех факторов, которые повлияли на размер трубки.

Лечение обычно включает прием лекарственных препаратов, занятия гимнастикой, курсы мануальной терапии.

Только комплексный подход позволяет устранить острый болевой синдром, неприятные ощущения и онемение в конечностях, другие неврологические нарушения.

Прием лекарств

Консервативное лечение допустимо только на ранних стадиях, когда поставлен диагноз, но симптомы выражены не сильно. В первую очередь для купирования боли назначается прием обезболивающих препаратов. Кроме них, потребуются и другие медикаменты для устранения всех негативных проявлений болезни. В курс включаются:

• Нестероидные противовоспалительные средства («Налгезин», «Ибупрофен», «Индометацин»). Это основа медикаментозной терапии, которая подавляет воспалительный процесс, оказывает противоревматическое действие, ослабляет боль.
• Анальгетики («Ацетаминофен», «Анальгин»). Оказывает обезболивающее действие, снимает шар и воспаление, применяется только при наличии показаний.
• Инъекции кортикостероидные («Лидокаин»). Такие блокады применяются для купирования интенсивно выраженного болевого синдрома, который не устраняется обычными таблетками и приводит к мучениям пациента. Вводится препарат непосредственно в позвоночный стол. При этом контролируется процесс при помощи рентгена. Такая блокада позволяет избавить от боли на длительный срок, обычно до полугода.
• Пластыри и мази («Финалгон», «Фастум-гель», «Нанопласт», «Долобене»). Они обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом, при этом они оказывают местно-раздражающее и сосудорасширяющее действие, влияют на скорость обменных процессов.
• Миорелаксанты («Дитилин», «Баклофен», «Мивакрон»). Используются преимущественно для устранения зажимов и устранения спазмов мышечной ткани. Также они помогают в восстановлении нервно-мышечной проводимости, поэтому назначаются для внутривенного применения.
• Хондропротекторы («Артра», «Структум», «Хондролон»). Препараты направлены на восстановление хрящевой ткани, и замедления патологического процесса.
• Венотоники («Доппельгерц», «Детралекс») Они насыщают организм нужными витаминами, и устраняют проблемы, связанные с нарушениями кровотока или движения лимфы.

Покупать препараты и использовать их без назначения врача строго запрещено. Схема в каждом отдельном случае составляется индивидуально, и должна учитывать причину появления сужения, выраженности симптоматики и наличие других хронических заболеваний.

Физиотерапия используется в комплексе с другими методиками лечения. Основной ее задачей является предупреждение развития патологических процессов, исключение рецидива стеноза, и минимизирование рисков осложнений. Курсы подбираются индивидуально, продолжительность и интенсивность воздействия всегда определяет врач. Основными методиками, которые хорошо себя зарекомендовали, выделяют:

• Лазерная терапия – под воздействием гелий-неоновых лучей активизируются многие биохимические процессы в тканях.
• Магнитотерапия – статическое магнитное поле запускает биофизические и биохимические процессы, что полезно для лечения практически любой патологии.
• Электрофорез – способствует усилению местного кровообращения за счет использования токов и электрического поля.
• Бальнеотерапия – лечение проводится с использованием минеральных ванн.
• Ультразвуковая терапия – колебания звуковых волн, оказывает механическое воздействие и местный тепловой эффект.

Хорошо помогают при стенозе различные упражнения. Подбирается курс ЛФК исключительно специалистом, из предложенного множества. Самостоятельно заниматься первое время нельзя, даже если отзывы к видеоурокам говорят обратное. Только контроль врача позволяет исключить обострение или негативные последствия, вроде паралича конечностей.

Как выглядит стеноз на снимке

Хирургическое вмешательство

При отсутствии результата от консервативного лечения врачи часто назначают операцию. Она является необходимостью при риске осложнений, но учитываться перед проведением должны все факторы. Используют хирурги в своей практике разные методики:

• Дискэктомия – назначается при увеличении слабости в нижних конечностях, а также дисфункции органов малого таза, она подразумевает удаление поврежденного диска полностью.
• Декомпрессионная резекция – удаление части структур, которые оказывают давление на спинной мозг, после чего смежные позвонки фиксируются при помощи специальных имплантов.
• Ламинэктомия – малоинвазивная процедура, обеспечивающая пространство в позвоночном канале.

Хирургия позвоночника представляет собой опасную травматическую процедуру, которая опасна для людей пожилого возраста. Поэтому обращаться нужно только к компетентным специалистам и соблюдать все рекомендации в период реабилитации.

Возможные осложнения

При отсутствии адекватного лечения спинального стеноза пациенту грозят осложнения. Постепенное сдавливание мозга рубцами или смещенным позвонком приводит к следующим негативным последствиям:

• Спаечные процессы в позвоночном канале, только усиливающие неприятные ощущения.
• Парез или паралич конечностей.
• Расстройства работы тазовых органов.
• Воспалительные процессы в позвонках и оболочках.

Неврологические симптомы не стоит игнорировать и лечить патологию только под контролем врача. Любые попытки бесконтрольного использования народных средств, и самолечение опасны компрессией спинного мозга.

Стеноз позвоночного канала представляет собой опасную патологию, которая без должной медицинской помощи заканчивается инвалидностью. Не допустить осложнений и вернуть нормальное качество жизни может вовремя начатое лечение. Для этого при первых появлениях боли в спине, следует пройти полное обследование.

Источник: https://spina.guru/bolezni/stenoz-pozvonochnogo-kanala

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела: лечение и симптомы

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела – это сужение его просвета с последующим сдавливанием ветвей спинного мозга. Болезнь может быть врожденной или возникать от воздействия внешних факторов.

Фото с сайта doctorsampiev.ru

Симптоматика заболевания постепенно нарастает, консервативное лечение эффективно на ранних стадиях. Чем сильнее прогрессировала патология, тем сложнее стабилизировать состояние больного.

Механизм развития болезни

Поясничный отдел отличается от остальных областей позвоночника – его позвонки крупнее, несут на себе половину массы тела. Из-за функциональных особенностей они легко травмируются, аномалии также часто встречаются именно в поясничном отделе.

Это объясняет механизм развития стеноза позвоночного канала этой области – патогенез может быть двух типов:

1. Врожденный – под действием провоцирующих факторов уменьшаются размеры позвоночного отверстия на определенном уровне. Это приводит к раздражению ветвей спинного мозга и присоединению неврологической симптоматики. Обычно клиника развивается постепенно и зависит от степени стеноза.
2. Приобретенный – встречается чаще, может появиться в любом возрасте. Обычно в области отверстия позвонка образуются костные наросты, которые уменьшают просвет канала. В результате при определенных движениях твердые элементы раздражают нервы, развивается неврологическая симптоматика.

Иногда после стеноза позвоночного канала больные могут долгое время не ощущать проявлений патологии. В процессе роста, развития или старения изменяется осанка и расположение костных структур относительно спинного мозга. При определенных условиях твердые ткани травмируют нервы в поясничном отделе и вызывают болезнь.

Причины

Этиология сужения позвоночного канала поясничного отдела включает внешние и внутренние факторы, которые воздействуют на позвоночник как на стадии формирования, так и в процессе жизни.

Причины заболевания:

1. Отягощенная наследственность – главная причина врожденного варианта патологии. Если у одного из родителей был стеноз, вероятность его появления у ребенка высокая.
2. Нарушения при беременности – в эту группу входят провоцирующие факторы, вызывающие врожденные уродства. Это курение, алкоголь, наркотики, травмы области живота.
3. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника – при остеохондрозе нарушается питание, изменяется геометрия позвонков. Перекос костных структур может привести к стенозу в поясничном отделе.
4. Травмы спины – опасны переломы дуг позвонков. Даже если нет смещения костных структур, твердые наросты могут спровоцировать стеноз поясничного отдела.
5. Осложнения после операций – сужение позвоночного канала может быть следствием неудачной операции по удалению грыжи или резекции части твердых тканей для устранения корешкового синдрома.
6. Нарушение структуры связочного аппарата – опасно повреждение желтых связок, которые вместе с костными дугами формируют заднюю стенку позвоночного канала. Появление наростов или уплотнений может стать причиной стеноза.
7. Болезнь Бехтерева – приводит к нарушению осанки, в областях искривления (поясничный и грудной отдел) появляется стеноз. Чем дольше прогрессирует заболевание, тем сильнее сдавливаются корешки спинного мозга. Подробнее про болезнь Бехтерева→
8. Ревматоидный артрит – воспаленные дугоотростчатые суставы могут стать причиной стеноза позвоночного канала в поясничном отделе. Лечить таких больных сложнее, чем после травм и ушибов.
9. Акромегалия – врожденное утолщение костей из-за поражения гипофиза. Если болезнь затрагивает позвоночник, формируется стеноз в некоторых его отделах.
10. Онкология – растущая опухоль может стать причиной сужения канала в поясничном отделе. В таких случаях наблюдается потеря веса, слабость, позднее присоединяется неврологическая симптоматика.

В большинстве случаев причинами сужения позвоночного канала в поясничном отделе является остеохондроз и травмы. На начальных стадиях изменения еще обратимы, поэтому тянуть с обследованием нельзя.

Классификация и симптомы

Стеноз позвоночного канала может быть в двух направлениях – это определяет его классификацию:

1. Сужение в переднезаднем направлении – центральная форма. Уменьшается расстояние между максимально удаленными точками тела и дуги позвонка.
2. Стеноз в поперечном направлении – это сужение между латеральными массами позвонка, в месте выхода ветвей спинного мозга.
3. Сочетанный вариант – включает обе описанные формы. Это наиболее тяжелая разновидность патологии.

Также различают классификацию в зависимости от уровня поражения поясничного отдела – в этом случае указывается номер позвонка, который поражен болезнью.

Симптомы стеноза позвоночного канала поясничного отдела:

1. Боль – в пояснице ощущается небольшое жжение или пульсация, иногда дискомфорт давящего характера. Симптом усиливается при физической нагрузке и проходит в покое.
2. Снижение тонуса мускулатуры – ощущается слабость в ногах, больным сложно долго стоять или просто ходить. После небольшого отдыха силы восстанавливаются.
3. Нарушение походки – из-за гипотонуса пациенты передвигаются с палочкой, в тяжелых случаях – с ходунками. В зависимости от стеноза может отмечаться хромота на одну или обе ноги.
4. Онемения и судороги – это первые симптомы ишиаса. Сдавливаются нервные сплетения поясничного отдела позвоночника, что приводит к нарушению функций седалищного нерва.
5. Снижение рефлексов – возникает из-за недостатка кровообращения. Иногда клинику сопровождают парестезии, это неприятные ощущения в стопах по типу «подушечек воздуха под кожей».

При длительном течении заболевания стеноз поясничного отдела позвоночника провоцирует трофические нарушения – на фоне недостаточности кровообращения начинают выпадать волосы на ногах, нарушается тонус кожи, появляется ломкость ногтей. Постепенно истощается мускулатура.

Диагностика

Разобраться в этиологии поможет инструментальное обследование – для этого назначают:

1. Рентген показывает состояние позвоночного канала.
2. КТ определит разновидность стеноза и уровень его расположения.
3. МРТ – показано для выявления осложнений, определения степени поражения мягких тканей. Исследование с контрастом поможет определить нарушение кровообращения, наличие онкологии.

Лечение

Эффективность лечения стеноза позвоночного канала зависит от того, когда пациент обратился за медицинской помощью. На ранних стадиях показана консервативная терапия, прием медикаментов и укрепляющие процедуры.

Медикаментозное лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела

Лекарственная терапия необходима для снятия симптомов стеноза и облегчения состояния пациента. Назначается несколько групп препаратов:

1. Анальгетики (Диклофенак, Ибупрофен) – обезболивают и снимают отек, устраняют воспаление, улучшают подвижность. При умеренной симптоматике стеноза назначаются мази, они наносятся на кожу поясничного отдела спины 3-4 раза в сутки.
2. Кортикостероиды (Преднизолон, Бетаметазон) – более сильные препараты, но при бесконтрольном приеме могут навредить. Дозировки и кратность приемов назначает врач.
3. Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) – такое лечение стеноза назначит доктор при выраженных мышечных спазмах в поясничном отделе позвоночника. Таблетки следует пить 2-3 раза в день по 1 шт., в тяжелых случаях дозировка увеличивается вдвое.
4. Сосудорасширяющие средства (Троксевазин, Кавинтон) – эти мази наносят на кожу ног каждые 3-4 часа. Они улучшают кровоток и питание гипотрофированных тканей.
5. Медикаментозные блокады – это «тяжелая артиллерия» при сильных болях, для их проведения придется посетить врача. Доктор делает несколько уколов Лидокаина или Новокаина по бокам от позвоночника. Обычно через несколько процедур боль и спазмы уходят.

Физиотерапия при стенозе позвоночного канала поясничного отдела

Лечение спинального стеноза поясничного отдела можно дополнить физиотерапией – эти процедуры проводятся только в период ремиссии:

1. Ударно-волновая терапия – способствует восстановлению поврежденных тканей, улучшает рост кровеносных сосудов в зоне повреждения.
2. Лекарственный электрофорез – назначается при наличии болей. На кожу наносятся анальгетики в виде гелей, под действием слабых импульсов электрического тока они впитываются через кожу.
3. Магнитотерапия – ускоряет регенерацию, сокращает период восстановления.

Для лечения стеноза позвоночного канала назначают один из перечисленных методов. Процедуры проводят через день в течение 1,5-2 месяцев.

Массаж и гимнастика при стенозе позвоночного канала поясничного отдела

Для восстановления мускул и предотвращения атрофии проводят массаж поясничного отдела и нижних конечностей – пациент должен лежать на животе:

• начинать рекомендуется с поглаживаний ног: движения снизу вверх, поднимаясь к области поясницы;
• затем проводят растирание – по такой же технике, но с более сильным надавливанием на мягкие ткани;
• далее следует постукивание снизу вверх – ребрами ладоней по икрам, задней поверхности бедра и пояснице;
• продолжают интенсивной разминкой – кончиками пальцев «жамкать» мягкие ткани и слегка оттягивать их;
• заканчивают массаж легким поглаживанием.

Каждый вид разминки делается 2-3 минуты, но при возникновении болей сеанс нужно немедленно прекратить. Для облегчения скольжения можно использовать специальное масло. Рекомендуется сочетать массаж с гимнастикой. Упражнения при стенозе позвоночного канала для укрепления мышц поясничного отдела:

• стоя на четвереньках – прогибать поясницу вниз на 2-3 секунды и выпрямлять спину;
• лежа на сине – сгибать ноги, прижимать колени к груди и стараться расслабить поясницу, насколько это возможно;
• одну ногу вытянуть, вторую согнуть в колене и отвести в сторону на несколько секунд, затем сменить позиции;
• в положении стоя – делать наклоны в бок с небольшими паузами.

Народное лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела

Народные методы используются для обезболивания и облегчения самочувствия пациента, но не для устранения причины стеноза. Наиболее действенные способы лечения:

1. Компресс из капустного листа – нашинковать мелко овощ и положить в холодильник на 15 минут. Затем высыпать в марлю и обернуть вокруг поясницы перед сном.
2. Компресс из свеклы – потереть ее на крупной терке, смешать с натуральным медом и помазать спину, прикрыть теплой тряпочкой. Через час вымыть кожу теплой водой и лечь спать.

Хирургическое лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела

Хирургия назначается при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Во время операции доктор удаляет дугу позвонка, заменяет ее имплантатом. Период восстановления занимает несколько месяцев, сначала назначается постельный режим, затем проводится реабилитация, включающая физиотерапию, лечебную гимнастику и ношение ортопедического корсета.

Осложнения

Если не лечить заболевание, стеноз позвоночного канала может привести к серьезным осложнениям:

• дистрофии нижних конечностей;
• расстройству эрекции у мужчин;
• нарушению мочеиспускания и дефекации;
• появлению хронических болей в спине;
• развитию тяжелой формы ишиаса и «иссыханию» ног.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие стеноза позвоночного канала, необходимо соблюдать следующие правила:

• избегать поднятия тяжестей;
• следить за осанкой;
• заниматься лечебной гимнастикой;
• делать массаж поясничного отдела;
• исключить вредные привычки;
• дважды в год посещать ортопеда или вертебролога.

Стеноз поясничного отдела позвоночника бывает врожденным и приобретенным. Основными признаками патологии являются боли в пояснице, слабость в ногах, нарушение походки и снижение рефлексов. На начальных этапах эффективна консервативная терапия и восстанавливающие процедуры.

Денис Филин, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Источник: https://vertebrolog.pro/stenoz-pozvonochnogo-kanala/v-poyasnichnom-otdele.html