Тиреоглобулин — показания к назначению, интерпретация результатов

Для проведения гормональных исследований сыворотки крови используют огромное количество специальных тестов и маркеров, объектом которых является тот или иной гормон, вырабатываемых конкретной железой внутренней секреции.

Анализы на гормоны, как правило, сдаются в случае необходимости – при жалобах пациента на ухудшение в самочувствии и состояния здоровья, иными словами, врачом может быть назначена сдача крови при подозрении на наличие какого-либо заболевания.

Однако, каждый человек в наше время и без рекомендаций доктора может по собственному желанию проверить свой гормональный фон, для этого достаточно лишь прийти в любую платную лабораторию и сдать кровь.

Так, некоторые пациенты, желающие проверить уровень функционирования щитовидной железы, сдают вместе со стандартными анализами на Т3 и Т4 еще и анализ на тиреоглобулин, но информативен ли он? Давайте попытаемся ответить на этот непростой вопрос.

Что такое тиреоглобулин?

Тиреоглобулин — это белок, состоящий из аминокислот. Белок вырабатывается и начинает копиться в полостях фолликулов из которых и состоит щитовидка. Содержание в фолликулах тиреоглобулина может быть значительно выше показателя в 300 г/л. Высвобождение белка из фолликула происходит путем воздействия тироцитов – специальных клеток.

Гормоны щитовидной железы производятся в человеческом организме не сразу – первым этапом в этом сложном процессе выступает выработка тиреоглобулина.

Другими словами, тиреоглобулин – это цепочка из уже почти готовых молекул гормона тироксина (Т4), которую требуется только «разделить» перед поступлением в кровяную систему.

Эту функцию как раз выполняют тироциты – они позволяют белку покинуть пределы из полости фолликула, а также разделяют тиреоглобулин на молекулы тирозина и атомы йода, последним этапом в этом сложном процессе выступает синтез тетрайодтиронина и трийодтиронина.

Тиреоглобулин продуцируется как в щитовидке, так и в клетках злокачественных новообразований. Поэтому тем людям, которым не была произведена операция по удалению пораженной щитовидной, сдавать анализ на наличие этого белка совершенно бессмысленно – он будет не информативен.

Основные причины, по которым повышается содержание тиреоглобулина в крови

Значительное количество тиреоглобулина, продуцируемого в щитовидной железе, остается в ее фолликулах, а в кровь поступает лишь небольшое количество белка. Но в некоторых случаях лабораторный анализ показывает значительное превышение показателей нормы.

Ключевыми причинами такого явления выступаю аутоиммунные заболевания, хирургические и радиоактивные виды лечения. Отталкиваясь от этих факторов, можно выделить несколько причин повышения показателей тиреоглобулина.

Лазерные и радиоактивные виды лечения создают все благоприятные условия для повышения показателя тиреоглобулина по двум причинам:

• Посредством радиоактивного облучения структура железы претерпевает изменения;
• Даже своевременное начало терапии не может быть залогом эффективного лечения онкологических новообразований, а не до конца уничтоженные раковые клетки создадут все благоприятные условия для повышения уровня белка в крови.

Причины понижения тиреоглобулина

В некоторых случаях расшифровка результатов анализа может показать, что тиреоглобулин в сыворотке понижен. Причинами уменьшения концентрации ТГ являются:

1. Недостаточная выработка щитовидной железой гормонов;
2. Наличие скрытых хронических заболеваний;
3. Частые стрессы, затяжная депрессия, неврозы;
4. Лечение медикаментами, в состав которых входит йод;
5. Аутоиммунные заболевания в стадии регрессии.

Уровень тиреоглобулина существенно падает у женщин непосредственно перед наступление месячных и при гормональных нарушениях. Состояние, когда белка недостаточно в крови считается с одной стороны неблагоприятным – снижается выработка тироксина и тетрайодтиронина, но с другой – позволяет оценить эффективность удаления щитовидной железы в следствии онкологических заболеваний.

Когда необходимо сдавать анализ на тиреоглобулин

По заверению докторов, не всегда имеет смысл сдавать анализ на определение ТГ – в ряде случаев он либо совершенно неинформативен, либо несет очень мало информации.

Это наблюдается по той причине, что увеличение концентрации тиреоглобулина свидетельствует о недостаточной выработке гормонов щитовидной железой, что является первыми признаками появления заболевания.

Поставить диагноз отталкиваясь только от показателей ТГ невозможно.

Анализ на данный белок информирует об эффективности лечения больных с раком щитовидной железы, а значит его целесообразно проводить:

• Людям после проведенного удаления железы;
• В профилактических целях после проведенного лечения;
• Для диагностики карциномы;
• Для мониторинга эффективности лечения радиоактивным йодом;
• Для определения причины врожденного гипотиреоза.

Хирургическое удаление щитовидной железы

Немаловажным является тот факт, что анализ на тиреоглобулин у людей до момента удаления щитовидки всегда находится в пределах нормы. К сожалению, даже полное удаление щитовидной железы не будет залогом того, что показатели тиреоглобулина придут в норму.

А это означает, что повышение ТГ уже после резекции щитовидки свидетельствует о дальнейшем росте злокачественных новообразований.

Если после резекции показатели белка так и не опускаются до адекватных значений, это говорит о рецидиве онкологии и о необходимости дальнейшего лечения.

Из вышесказанного следует сделать вывод, что повышенный уровень ТГ в крови является высокоточным маркером, благодаря которому доктора наблюдают динамику лечения больных, прошедших через хирургические манипуляции или получающих терапию радиоактивным йодом.

Методы исследования анализов

Сдавать анализ на тиреоглобулин имеет смысл только через 6 месяцев после прохождения лечения радиоактивным йодом или резекции щитовидки.

Лабораторный анализ сыворотки крови производится путем иммуноферментного и хемилюминесцентного анализа. Для его проведения производят забор крови из вены.

Людям с онкологическими заболеваниями щитовидной железы проведение анализа на уровень тиреоглобулинапоказано 1 раз в 6 месяцев на протяжении 4 – 5 лет. При положительной динамике лечения и по индивидуальным показателям доктор может назначить сдачу анализа и 1 раз в год на протяжении 3 лет.

Показатели териоглобулина всегда сопоставляются с показателями антител к нему. В том случае, если по результатам анализов обнаруживается большое количество антител в сыворотке пациента после резекции, то показатели анализа на териоглобулин не учитываются. Это свидетельствует о том, что антитела не позволяют активизироваться ТГ.

Референсные значение тиреоглобулина

Концентрация тиреоглобулина в сыворотке крови может находиться в пределах – от 1,5 до 59 нг/мл. В этом промежутке любые показатели будут считаться абсолютной нормой, это и есть референсные значения анализа.

Однако, здесь есть одно исключение: в зависимости от стадии опухоли на щитовидной железе, до проведения хирургического удаления нижний показатель нормы увеличивается до 2 нг/мл, верхний показатель также увеличивается и составляет 60 нг/мл.

ТГ у людей, находящихся на заместительной терапии после резекции щитовидки в норме белок не содержится в крови, ведь он синтезируется фолликулами щитовидки и ее опухолевыми клетками, а после удаления, естественно, они отсутствуют.

Антитела к ТГ выявляются у половины больных с нарушениями работы щитовидной железы. Однако, и у вполне здоровых людей показатели антител могут выходить за верхнюю границу нормы, в частности у людей старше 50 лет.

Определить с точностью нормы показателей тиреоглобулина может только высококвалифицированный специалист в зависимости от анамнеза и общей картины конкретного заболевания.

Анализ на тиреоглобулинсчитается узкоспециализированным, его значения актуальны исключительно в определенных условиях, о которые мы рассматривали выше.

Подобный метод диагностики считается высокоточным, предупреждающим рецидив заболевания, а что особенно важно — позволяющий подобрать наилучшие способы лечения и проведения профилактических мероприятий.

Отзывы пациентов

Герасимова Анастасия, г. Чебоксары. Три года назад мне диагностировали рак щитовидной железы. Заболевание никак не проявляло себя вплоть до последней стадии. На тот момент проводить медикаментозное лечение было уже бессмысленно и даже опасно, это могло привести к непоправимым последствиям.

Шок, отчаяние и безысходность – вот те чувства, которые я ощущала в тот момент. Но благодаря лечащему врачу мне удалось взять себя в руки и настроиться на предстоящую операцию по резекции щитовидной железы.

Операция прошла успешно, сразу после ее проведения мне была назначена заместительная терапия левотироксином натрия в дозировке 100 мкг. Спустя 3 месяца мне была показана сдача крови на тиреоглобулин, а затем еще через такой же промежуток времени.

Чистникова Дарья, г. Новокузнецк. Проблемы с щитовидной железой начались у меня сразу после родов. Первые признаки сводились к ухудшению общего самочувствия: ощущался упадок сил, постоянно клонило в сон, появилась чрезмерная прибавка в весе и отечность, стали выпадать волосы, а кожа резко изменила свою структуру, став очень сухой и стянутой.

Обратившись на прием к эндокринологу, после сдачи анализов на гормоны щитовидной железы и аутоантитела к териоглобулину, мне был поставлен диагноз «аутоиммунный тиреоидит». К счастью, медикаментозное лечение искусственными гормонами принесло хорошие результаты, необходимости в резекции щитовидки не возникло.

Наверное, заболевание спровоцировала моя поздняя беременность, планировать второго ребенка теперь уже боязно.

Калюкина Милана, г. Москва. Лечение диффузного токсического зоба врач назначил радиоактивным йодом. Прочитав в интернете о большом количестве серьезных последствий, я хотела уже отказаться от проведения подобных манипуляций.

Но рассудив здраво и доверившись специалистам, а не индивидуальным мнениям простых обывателей я решила, что затягивать лечение и рисковать здоровьем не стоит. После прохождения курса лечения было необходимо сдать анализы на ТТГ, Т4, Т3.

Почему – то в лаборатории настойчиво порекомендовали включить в этот список и анализ на тиреоглобулин, по незнанию я оплатила и его. Первые три анализа были практически в норме, в то время как ТГ сильно зашкаливал. Я очень переживала из – за этого, тем более визит к эндокринологу предстоял только через несколько дней.

Но все мои опасения не подтвердились, доктор успокоила меня, сказав, что такие показатели являются нормой, а высокий уровень тиреоглобулина в сыворотке наблюдается из-за недавно пройденного лечения. Оказывается, не всегда можно верить на слово лаборантам, старающихся заработать на незнании пациентов!

Последней каплей терпения стал тот факт, что я постоянно засыпала – в автобусе, в машине, на работе, я буквально отключалась за несколько секунд, при этом испытывала беспричинную жуткую усталость.

Обратившись на прием к эндокринологу, доктор сразу заподозрила неладное и отравила меня сдавать кровь на гормоны щитовидной железы и тиреоглобулин. Т4 и Т3 были сильно понижены, а ТГ вообще опустился почти до нулевой отметки (врач пояснила что это произошло из – за дисфункции железы).

Назначенная доза в 75 мкг препарата «Эутирокс» полностью скомпенсировала недостаток гормонов, что сказалось на моем самочувствии: бодрость, прилив сил, хорошее настроение появились буквально через неделю после начала лечения. Жаль, что таблетки придется пить всю жизнь, но ничего не поделаешь!

Источник: https://gormony.guru/tireoglobulin-chto-eto-takoe.html

Что значит, когда тиреоглобулин повышен или понижен

При подготовке к гормональному обследованию не все пациенты знают, что такое тиреоглобулин. Это прогормон, белок, из которого щитовидная железа синтезирует гормоны.

Его концентрация указывает на наличие органических изменений в щитовидке, рецидивы злокачественных опухолей. Тест на тиреоглобулин имеет самостоятельное диагностическое значение.

Но для оценки состояния щитовидки результаты интерпретируют в сочетании с анализами на трийодтиронин (Т3), тетрайодтиронин (Т4) и тиреотропин (ТТГ).

Что такое тиреоглобулин и за что он отвечает

Тиреоглобулин (ТГ) – протеин, который синтезируется клетками щитовидной железы. Он участвует в выработке йодсодержащих гормонов – Т3 и Т4. В молекуле ТГ содержится около 120 остатков α-аминокислоты тирозина, поэтому она формирует до 6 молекул три- или тетрайодтиронина.

Повышенный тиреоглобулин указывает на гиперактивность тироцитов – клеток щитовидки, которыми он вырабатывается. Синтез тиреоидных гормонов из протеина происходит по такому принципу:

• молекула ТГ расщепляется протеолитическими ферментами, которые выделяются лизосомами;
• в цитоплазме клеток щитовидки образуются молекулы Т3 и Т4;
• синтезированные гормоны проникают сквозь клеточную мембрану в окружающие ткани и системный кровоток.

На скорость выработки тиреоглобулина влияет тиреотропин – гормон, который вырабатывается аденогипофизом. При повышенном уровне ТТГ секреторная активность щитовидки растет, что влияет и на содержание прогормона Т3 и Т4.

В здоровом организме тиреоглобулин не проникает в кровяное русло в нерасщепленном виде.

На биосинтез тиреоглобулина влияют:

• объем дифференцированной ткани щитовидки;
• органические повреждения щитовидной железы (травмы, воспаление, биопсия);
• повышенный уровень хорионического гонадотропина (встречается у беременных).

Вне зависимости от причины, повышенный уровень ТГ – признак дисфункции щитовидки. В большинстве случаев нарушения носят доброкачественный характер.

Но иногда повышенный уровень специфического протеина в крови указывает на наличие в органе аденокарциномы – папиллярной или фолликулярной. Щитовидная железа – единственный источник прогормонов Т3 и Т4.

Но образующиеся в органе злокачественные опухоли тоже начинают синтезировать тиреоглобулин.

Анализ на тиреоглобулин – самый точный прогностический маркер рака щитовидки. Его повышенная концентрация указывает на озлокачествление клеток железы.

Пациенты, которые проходят лечение аденокарциномы, периодически сдают анализ на тиреоглобулин. Повышенная концентрация прогормона указывает на неэффективность терапии, а это основание для хирургического вмешательства или радиотерапии. По статистике, рецидивы рака щитовидки происходят у 15% больных, поэтому тест на ТГ является обязательным лабораторным методом диагностики повторных опухолей.

Анализ на тиреоглобулин: показания, нормы и правила сдачи

Ранняя диагностика рецидивов и метастазирования злокачественных опухолей щитовидки – основная цель сдачи теста на ТГ. Периодически анализ крови делают больные, прошедшие операцию или радиолучевую терапию аденокарциномы.

Показания для лабораторного исследования:

• подозрение раковых заболеваний щитовидной железы;
• профилактическая диагностика карциномы;
• оценка функционального состояния щитовидки после операции;
• выявление причин недостаточной выработки тиреоидных гормонов;
• определение уровня антител к ТГ у больных с аутоиммунным тиреоидитом;
• признаки искусственного тиреотоксикоза;
• подозрение эндемического зоба у беременных;
• контроль эффективности лечения при проведении терапии радиоактивным йодом;
• определение степени тяжести йододефицитных состояний;
• симптомы воспаления щитовидной железы.

Для определения концентрации тиреоглобулина проводится биохимический анализ крови, которая берется из локтевой вены.

Уровень прогормона зависит от множества факторов, влияние которых приводит к ложноположительным или ложноотрицательным результатам. Чтобы избежать погрешностей, нужно:

• совершать забор венозной крови натощак только в утренние часы до 11-00;
• отложить диагностику на 1.5 месяца после операции по удалению аденокарциномы;
• за сутки отказаться от прохождения других инструментальных обследований – МРТ, УЗИ, КТ;
• воздержаться от курения, избыточных эмоциональных и физических нагрузок за 30 минут до обследования.

Тест на онкомаркеры тиреоглобулина – лабораторное исследование, которое обязательно проводится при лечении раковых заболеваний железы. Повышенная концентрация прогормона в крови указывает на рецидивы опухолей, вялотекущий или аутоиммунный тиреоидит.

Частота исследования определяется эндокринологом или онкологом:

• после тиреоидэктомии – через 6 или 12 месяцев;
• при низкой вероятности рецидивов аденокарциномы – каждый год;
• при высоком риске обострения ракового заболевания – каждые полгода.

Повышенная концентрация тиреоглобулина у больных с аденокарциномой указывает на рецидивы онкологического заболевания. На результаты теста влияют:

• обострение цитомегаловирусной инфекции;
• паразиты в крови;
• повышенный уровень антител к тиреоглобулину;
• выработка дефектного тиреоглобулина карциномами;
• рецидивы моноцитарной ангины.

Чтобы минимизировать погрешности в результатах, перед обследованием проводят провокационный тест TSH-stimulated TG (ТСГ). Согласно практическим наблюдениям, чувствительность анализа ТГ увеличивается после этого теста.

Норма тиреоглобулина находится в диапазоне 1.4-78 нг/мл. Пороговые значения во многом зависят от:

• условий проведения анализа;
• используемых реактивов;
• чувствительности аппаратуры конкретной лаборатории.

Поэтому полученные результаты сравнивают с принятыми нормальными показателями, которые указываются в бланке.

Повышенный тиреоглобулин определяется у многих женщин во время беременности и сразу после родов. Но это не свидетельствует о нарушениях в работе щитовидки, опухолевых заболеваниях.

Причины и симптомы изменения уровня тиреоглобулина в крови

Пониженный или повышенный уровень тиреоглобулина встречается у большинства пациентов с дисфункцией щитовидной железы. Но по содержанию прогормона Т3 и Т4 определить тип заболевания невозможно. Для уточнения диагноза пациентов направляют на дообследование. С целью подтверждения онкологии назначается рентгенография грудной клетки, МРТ, УЗИ или КТ.

Повышение концентрации

Если тиреоглобулин повышен у больных с ранее диагностированной аденокарциномой, это указывает на обострение рака. В этом случае есть прямая взаимосвязь между концентрацией ТГ и размерами злокачественных новообразований. У пациентов других групп повышенный тиреоглобулин указывает на:

• подострый тиреоидит;
• гипертиреоидизм;
• эндемический зоб;
• синдром Хашимото;
• йододефицитные состояния;
• опухоли в аденогипофизе;
• Базедову болезнь;
• узловой токсический зоб;
• доброкачественную аденому.

Иногда повышенное содержание тиреоглобулина обусловлено гормональной терапией или приемом радиоактивного йода. Высокий ТГ обнаруживается у мужчин и женщин, которые прошли этаноловую склеротерапию кистозно-узловых образований в железе.

Большинство терапевтических и диагностических процедур, оказывающих влияние на тироциты, приводит к увеличению сывороточной концентрации ТГ.

Повышенный тиреоглобулин при лечении раковых заболеваний указывает на необходимость коррекции схемы терапии, повышение дозы химиопрепаратов и т.д. Разобраться в результатах анализов способен только специалист. Иногда дисбаланс Т3 и Т4, вызванный патологиями аденогипофиза, также влияет на содержание ТГ.

Снижение концентрации

Падение ТГ у пациентов с аденокарциномой в щитовидной железе указывает на эффективность лечения, отсутствие вторичных новообразований. Но даже если тиреоглобулин понижен, это еще не свидетельствует о полном выздоровлении. К другим причинам уменьшения ТГ в крови относят:

• угнетение секреторной активности щитовидки;
• ошибки при заборе биоматериала для анализа;
• врожденные аномалии щитовидной железы;
• хронические стрессы;
• йодную недостаточность;
• обострение токсоплазмоза или мононуклеоза.

Биохимический анализ проводится в сочетании с тестом на антитела (АТ) к тиреоглобулину. Повышенный уровень АТ указывает на аутоиммунную природу заболевания щитовидки. К проявлениям патологии относят:

• уплотнение щитовидной железы;
• умеренные боли в области горла;
• затрудненное дыхание;
• уменьшение или увеличение щитовидных долей.

Симптомы эндокринных болезней нарастают медленно, поэтому больные не торопятся на прием к врачу. Поводом для обращения к эндокринологу являются:

• проблемы с зачатием;
• депрессивное состояние;
• сложности в засыпании;
• нарушение менструального цикла;
• снижение либидо и т.д.

Большинство эндокринных заболеваний полисимптомны, то есть дисфункция щитовидки влияет на работу многих внутренних органов и систем.

Рекомендуется проходить профилактическое обследование, если близкие родственники страдали аутоиммунными или онкологическими патологиями.

Чем опасно изменение уровня тиреоглобулина

Повышение тиреоглобулина – патологическое состояние, возникающее при сбоях в работе эндокринной системы. Если результаты анализа превышают референсные значения, нередко это указывает на злокачественные процессы в щитовидке:

• Папиллярный рак – часто встречающаяся форма аденокарциномы, которая выявляется в 85% случаев от всех опухолей железы. У 30% больных в злокачественный процесс вовлекают регионарные лимфоузлы. При поздней диагностике и лечении обнаруживаются метастазы в легких и костной ткани.
• Фолликулярный рак – агрессивные недоброкачественные опухоли щитовидки, склонные к метастазированию во внутренние органы. Чаще диагностируются у женщин и детей, характеризуются прорастанием раковых тканей в кровеносные сосуды в области шеи.

Повышенные значения тиреоглобулина указывают на структурные изменения в щитовидной железе. Из-за этого белок проникает в кровь в нерасщепленном виде. Он распознается иммунной системой как антиген, поэтому против ТГ синтезируются антитела. Это становится причиной аутоиммунного воспаления железы – тиреоидита Хашимото.

У большинства пациентов с доброкачественными опухолями в щитовидной железе обнаруживается повышенная концентрация тиреоглобулина. Такие результаты получают при остром йододефиците, который опасен тиреоидной патологией. Она проявляется такими симптомами:

• ухудшение памяти;
• затрудненное глотание;
• быстрая утомляемость;
• ломкость волос и т.д.

Изменение уровня ТГ чревато узловым зобом. Снижение тиреоглобулина при беременности опасно для щитовидки матери и плода. Эндокринные патологии на ранних сроках часто приводят к самопроизвольному аборту, гипотиреозу у новорожденных.

Снижение ТГ на фоне йододефицита в период беременности приводит к тяжелейшему осложнению у ребенка – неврологическому кретинизму.

Профилактика

Специфических методов профилактики повышенного или пониженного содержания ТГ не существует. Но в большинстве случаев изменение концентрации прогормона щитовидной железы происходит при йододефиците и повреждении железистой ткани. Чтобы предупредить эндокринные патологии, следует:

• сбалансированно питаться;
• избегать стрессовых ситуаций;
• заменить обычную соль йодированной;
• принимать витаминно-минеральные комплексы по назначению врача;
• лечить очаги хронической инфекции;
• избегать контакта с радиоактивными материалами;
• не злоупотреблять гормональными контрацептивами.

Повышенный или пониженный тиреоглобулин (ТГ) – специфический маркер онкологических, йододефицитных и аутоиммунных заболеваний щитовидки. Отказ от пагубных привычек снижает риск дисфункции органа на 25%. Если в семье есть родственники с эндокринными, аутоиммунными или онкологическими болезнями, надо не реже 1 раза в год обследоваться у эндокринолога.

Источник: https://schitovidka.info/diagnostika/tireoglobulin.html

Тиреоглобулин: что это значит и норма

Тиреоглобулин: что это такое? Бытует мнение, что данный анализ  является онкомаркером, но это не совсем так. Изменение уровня тиреоглобулина зависит от нескольких факторов, и бывают случаи неправильной трактовки анализа. О том, от чего зависит изменение его уровня в крови, в каких случаях он вообще отсутствует, и чем это опасно рассмотрим в данной статье.

Что такое тиреоглобулин?

Тиреоглобулин (ТГ) является биохимическим белком сложной структуры, который вырабатывается только щитовидной железой. Составляющими данного белка являются аминокислоты – тирозин и йод. Щитовидная железа состоит из фолликул. Именно в данных фолликулах происходит синтез и накопление ТГ, уровень которого варьируется в пределах 300 г/л. За выход белка из фолликул отвечают специальные клетки – тироциты. После освобождения ТГ из фолликул, тироцит делит белок на тирозин и йод, вследствие чего образовываются гормоны тетрайодтиронин (Т4) и трийодтиронин (Т3). За выработку тиреоглобулина отвечает гипофиз, вернее тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый им.

При отсутствии каких-либо патологий, в составе крови практически отсутствуют клетки ТГ. Но кроме гормона ТТГ на синтез белка влияют:

• Дифференцированные ткани щитовидной железы;
• Наличие воспалений или травм органа. Любое даже кажущееся незначительным повреждение тканей щитовидной железы могут спровоцировать выброс белка в кровь;
• Взятие ткани на биопсию, так как данное вмешательство также оказывает влияние на работу органа;
• Прием препаратов, стимулирующих выработку гормонов, а также антител к рецепторам ТТГ.

Бывают случаи, когда происходят аутоиммунные нарушения. Иммунная система вырабатывает специфичные клетки, которые способны разрушать тиреоглобулин, воспринимая его как инородное тело.

Вследствие этого количество данного белка уменьшается, происходит нехватка гормона щитовидной железы, что приводит к плохим последствиям.

В 50% случаев антитела (АТ) к тиреоглобулину обнаруживаются у больных, страдающих гипотиреозом, токсическим зобом и тиреоидитом. Также повышение антител больше всего обнаруживается у пожилых женщин.

Норма тиреоглобулина

Норма тиреоглобулина варьируется от 1,5 до 59 нг/мл. Такая большая разница в показателях зависят от многих факторов, и у каждого человека могут быть разные цифры. Все зависит от размера щитовидной железы и какова потребность организма в данном белке. Так, например, если была осуществлена операция по полному удалению органа, то данный белок в крови практически отсутствует. Тому причиной является то, что ТГ способны вырабатывать только щитовидная железа, а также раковые клетки. Нельзя судить по количеству ТГ о наличии дисфункций щитовидной железы лишь по однократному анализу. Чаще всего его изучают в динамике. При превышении показателей 50 нг/мл в течение определенного времени, специалисты могут достоверно говорить о дисфункции щитовидной железы.

Почему повышается уровень тиреоглобулина

Причин, из-за которых в крови человека обнаруживается повышение уровня ТГ несколько:

• Тиреоидит Хашимото – это генетическая болезнь, связанная с иммунной системой, при которой обнаруживается воспаление щитовидной железы. Данное воспаление носит аутоиммунный характер. Из-за данной врожденной патологии происходят нарушения в структуре органа, из-за чего в кровь выбрасывается большое количество тиреоглобулина. Тиреоидит Хасимото часто приводит к таким заболеваниям как гипертиреоз, диффузный токсический зоб;
• Высокий уровень ТГ может стать последствием применения таких методов лечения как лазерная и радиоактивная терапии. Из-за сильного воздействия на щитовидную железу применяемого облучения, происходит разрушение части клеток органа, вследствие чего, белок, содержащийся в фолликулах, поступает в кровоток. В частности, после применения, так называемого радиоактивного йода, уровень ТГ некоторое время остается на высоком уровне;
• Нередки случаи, когда после удаления щитовидной железы из-за злокачественной опухоли в ней, через некоторое время снова наблюдается высокий уровень ТГ в крови. Это говорит о том, что раковые клетки не были уничтожены до конца, в частности о рецидиве папиллярной и фолликулярной видов опухоли. Поэтому зачастую для специалистов, изменение количества ТГ в крови спустя некоторое время после применения терапий или хирургического вмешательства, является неким индикатором, по которому можно судить о том, остались ли раковые клетки в организме;
• В медицинской практике бывают случаи повышения уровня тиреоглобулина из-за болезней, которые не связаны напрямую с щитовидной железой. Так, например, у больных с синдромом Дауна, а также больных, страдающих печеночной недостаточностью, сахарным диабетом, во время беременности, уровень ТГ бывает выше нормы. Но надо отметить, что в таких случаях, уровень ТГ в крови незначительный;
• Травма щитовидной железы, а также проведение такого диагностического метода как биопсия тоже могут спровоцировать выброс тиреоглобулина в кровь;
• Доброкачественные новообразования, такие как аденома, а также гнойные воспаления могут стать причиной показателей ТГ выше нормы.

  Тератома — виды и причины возникновения

Показания к проведению анализа

Чаще всего, тиреоглобулин в крови – это анализ, по которому судят о эффективности применения того или иного вида терапии при опухолях щитовидной железы. К таким категориям пациентов относятся:

1. Пациенты, которым была произведена операция по удалению щитовидной железы, чтобы предотвратить образование рецидивов;
2. Для оценки лечения радиоактивным йодом;
3. Если у новорожденного был обнаружен гипертиреоидизм;
4. Контроль за состоянием тиреоидита, гипертиреоза;
5. При наличии выраженного йододефицита.

Является ли тиреоглобулин онкомаркером?

Такой анализ целесообразен только для той категории пациентов, которым была сделана операция по удалению щитовидной железы при наличии злокачественной опухоли. Тому причиной является то, что кроме щитовидной железы ТГ способны воспроизводить раковые клетки. Следовательно, при наличии метастаз, после удаления органа, можно считать, что ТГ будет являться онкомаркером.

Раз в год, если вероятность рецидивов низкая, пациент, после проведенной операции, обязательно проверяет уровень ТГ по рекомендации врача. Если риск рецидива высок, то целесообразно сдавать анализ каждые полгода. В остальных случаях данный анализ нецелесообразен, так как при сохраненном органе, наличие белка в крови, не является абсолютным показателем к раковым заболеваниям.

Стоит отметить, что не при всяком виде рака щитовидной железы, после удаления органа, можно обнаружить рецидив по анализу на ТГ. Так, при медуллярном раке щитовидной железы, данный анализ не информативен. Информативным считается определение уровня ТГ при высокодифференцированной форме рака.

Как сдается анализ?

Кровь обычно берется из вены. Желательно утром на голодный желудок. Врачи рекомендуют не принимать пищу с вечера. Кроме данных требований, есть и ряд других:

• За день до сдачи анализа не рекомендуется курить. Избегать сильных физических нагрузок;
• Чтобы получить достоверный результат, наряду с определением уровня ТГ в крови, необходимо проверить количество антител к тиреоглобулину. Высокий уровень антител, что является патологией, приводит к низкому содержанию тиреоглобулина;
• Если человек принимает гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, такие как тироксин, то необходимо приостановить их прием за три недели до сдачи анализа;
• После осуществления хирургической операции по удалению опухоли щитовидной железы, целесообразно проверить уровень ТГ минимум через три месяца. В случае применения радиоактивного йода – через полгода.

Бывают случаи, когда результаты оказываются ложными. Тому есть ряд причин:

• Наличие антител к тиреоглобулину. Поэтому их уровень обязательно нужно проверять, так как из-за них, количество ТГ в крови понижено;
• Прием гормональных препаратов, препаратов йода. Оральные контрацептивы, принимаемые женщиной для предотвращения беременности, также могут влиять на уровень ТГ;
• Наличие инфекционных заболеваний, а также генетическая предрасположенность;
• Если человек подвергался радиации или в крови присутствуют другие токсические вещества;
• Сильный перенесенный стресс;
• У женщин пожилого возраста, а также у беременных женщин может наблюдаться увеличение количества ТГ, когда как у мужчин, как показывают наблюдения, уровень тиреоглобулина не зависит от возраста.

Важно! Чтобы анализы были достоверными, наряду с анализом на определение уровня тиреоглобулина, необходимо проверять и наличие антител к данному белку.

Заключение

Тиреоглобулин в крови – это достоверный признак рака? Необходимо понимать, что проверка уровня тиреоглобулина – это узкоспециализированное лабораторное исследование, которое целесообразно проводить в определенных случаях и чаще всего для наблюдения динамики после лечения онкологических заболеваний щитовидной железы. Расшифровкой анализа должен заниматься только врач, учитывая сопутствующие заболевания, возраст и другие характеристики пациента, так как показатели ТГ являются индивидуальными.

Видео по теме

Источник: https://pro-rak.com/diagnostika/chto-takoe-tireoglobulin/

Тг (тиреоглобулин)

• Синонимы: ТГ (Тиреоглобулин; Thyroglobulin, TG)
• Клетки щитовидной железы производят белок тиреоглобулин (ТГ), который участвует в синтезе йодированных гормонов (ТТГ, Т3, Т4).
• Изменение концентрации тиреоглобулина свидетельствует о нарушении структуры щитовидной железы или ее дисфункции, поэтому анализ на ТГ важен для диагностики серьезных патологий, в том числе, аутоиммунных и онкологических.

Общие сведения

Крупный гликопротеин тиреоглобулин входит в состав коллоида фолликулов щитовидной железы. Он представляет собой своеобразную цепочку, состоящую из остатков аминокислоты тирозина и йода.

В таком виде тиреоглобулин сохраняется только до того момента, пока не возникнет в нем необходимость.

В синтезе важнейших гормонов эндокринной системы человекаон выполняет функцию пропептида, после распада которого образуется гормон тироксин (Т4).

Однако в крови здорового человека ТГ тоже обнаружить можно, но в достаточно небольших количествах. При этом на уровень ТГ в сыворотке крови влияют следующие факторы:

• общая масса дифференцированной ткани щитовидной железы;
• присутствие очага повреждения или воспаления в железе, что влечет высвобождение ТГ в кровь;
• стимулирующее влияние на рецепторы ТТГ (тиреотропного гормона, контролирующего все процессы в щитовидной железе);
• наличие антител к тиреоглобулину.

В лабораторной практике анализ на ТГ является опухолевым маркером. То есть данное исследование позволяет наблюдать пациентов с раком щитовидной железы и оценивать эффективность его лечения после операции.

Однако следует учитывать тот факт, что только у 35% онкобольных наблюдается повышение белка в крови. Это пациенты, у которых щитовидная железа (или опухоль в ней) не удалена. После хирургического лечения клеток, вырабатывающих тиреоглобулин, в принципе не должно остаться.

Поэтому и уровень его в крови должен быть минимальным или вовсе нулевым.

Показания к анализу на ТГ

Эндокринолог назначает исследование в следующих случаях:

• диагностика злокачественной опухоли (папиллярный и фолликулярный рак) и других образований щитовидной железы;
• диагностика с целью профилактики рецидивов или метастазирования у прооперированных онкобольных;
• оценка эффективности заместительной гормонотерапии;
• оценка эффективности радиойодотерапии метастазов;
• диагностика происхождения врожденного гипотиреоидизма у детей (снижение выработки гормонов щитовидной железы);
• необходимость обследования на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
• оценка йододефицитного статуса (нехватка микроэлемента йода в организме);
• подозрение на искусственный тиреотоксикоз (избыток йодированных гормонов в организме);
• подтверждение тиреоидита (аутоиммунное заболевание – воспаление щитовидной железы).

Назначить анализ на ТГ при наличии показаний и провести интерпретацию результатов может только лечащий врач – эндокринолог, онколог.

Нормы тиреоглобулина

Нормой концентрации ТГ в сыворотке крови следует считать показатель менее 55 нг/мл.

На заметку: референсные значения для каждой лаборатории указываются на бланке с результатами, т. к. возможны небольшие погрешности для разных медучреждений. Связано это с использованием различных реагентов и технологий исследования.

Тг повышен

• Повреждение щитовидной железы (травма, биопсия, недавняя операция и т.д.);
• Доброкачественное (аденома) или злокачественное (карцинома) новообразование в этой области;
• Метастазирование рака;
• Тиреоидит в острой или подострой форме;
• Гиперфункция щитовидной железы;
• Гипертиреоз;
• Эндемический зоб (увеличение размеров щитовидки);
• Дефицит йода в организме;
• Аутоиммунные патологии (болезнь Грейвса, Хашимото и т.д.);
• Курсовое лечение радиоактивным йодом (ложно завышает уровень ТГ).

Тг понижен

Понижение концентрации тиреоглобулина наблюдается крайне редко. Как правило, это явление свидетельствует о гиперфункции щитовидной железы, характеризующейся передозировкой организма тиреоидными гормонами.

В большинстве случаев анализ на ТГ совмещают с тестом на антитела к нему (АТ-ТГ). И чаще всего здесь выявляется взаимосвязь – при низком тиреоглобулине количество антител растет (они связывают протеин).

Результаты анализа, проведенного на фоне тиреосупрессивной терапии (метод искусственного подавления тиреотропного гормона), также могут быть некорректными.

Тест на уровень ТГ как онкомаркер

В диагностике рака щитовидной железы на начальных этапах анализ на ТГ не назначается. В случае фолликулярного или папиллярного рака исследование, напротив, проводится регулярно. Также этот тест является достаточно информативным при мониторинге состояния онкобольных после ампутации щитовидной железы.

Повышение концентрации ТГ у онкобольных свидетельствует о патологических изменениях в эндокринной системе, что может указывать на рецидив рака.

Благоприятность прогноза для онкобольных определяется концентрацией тиреоглобулина в крови – чем она ниже, тем более стабильно состояние пациента.

Подготовка к анализу

Пик концентрации ТГ в крови наблюдается в утреннее время (8-10 часов). Поэтому процедура забора крови (из вены) производится именно в это время.

• Сдавать кровь нужно натощак (после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов). Разрешается пить только чистую негазированную воду.
• За 3 часа до процедуры желательно не курить (в том числе и электронные сигареты) и не использовать никотинозаменители (спрей, жевательная резинка, пластырь).
• Накануне процедуры из меню следует исключить жирную, острую и кислую пищу. Категорически запрещено пить энергетики, кофе и алкогольные напитки.
• За 1,5 месяца до исследования необходимо отменить все гормональные препараты (оральные контрацептивы в том числе). Прием препаратов йода и тироксина можно приостановить чуть позже (за 3 недели).

Накануне и непосредственно в день манипуляции необходимо оградить себя от любых, физических и эмоциональных, перегрузок. А последние 20-30 минут перед тестом нужно провести в полном покое.

Важно! Врачи не рекомендуют делать анализ на ТГ после серьезных диагностических процедур (биопсия, УЗИ щитовидной железы, КТ с контрастом и т.д.). Также это обследование назначают не раньше, чем через 6 недель после тиреоэктомии (операции на щитовидной железе, в т. ч. по удалению злокачественных новообразований).

Другие наши статьи по гормонам щитовидной железы:

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/tg

Тиреоглобулин (ТГ) (щитовидная железа) | Новая диагностика

Код исследования: A107

Tg синтезируется в больших количествах тироцитами ивысвобождается в просветы тиреоидных фолликулов. Выработка Tg стимулируется тиротропином, дефицитом йода в щитовидной железе и присутствием тиреотропных иммуноглобулинов. Tg играет решающую роль в синтезе периферийных тиреоидных гормонов Т3 и Т4.  Небольшое количество тиреоглобулина можно выявить в крови большинства здоровых людей. Его уровень в крови определяется тремя основными факторами: 1. Общей массой дифференцированной ткани щитовидной железы; 2. Наличием воспаления или повреждения щитовидной железы, которые вызывают высвобождение тиреоглобулина в кровь;

3.Количеством стимулирующих влияний на рецепторы тиреотропного гормона в щитовидной железе (тиреотропный гормон, хорионический гормон или стимулирующие антитела к рецепторам тиреотропного гормона).

Повышение уровня тиреоглобулина – неспецифический признак дисфункции щитовидной железы (в большинстве случаев доброкачественного характера).

Определение Tg также может помочь отличить подострый тиреоидит отискусственного тиреотоксикоза. В последнем случае низкие показатели концентрации Tg являются следствием подавления ТТГ.

Присутствие антител к Tg может привести к получению ложных результатов в отношении концентрации Tg. Выявление анти-Tg во всех образцах Tg рекомендуется, чтобы исключить эти помехи.

Тиреоглобулин используют, главным образом, в качестве опухолевого маркера для наблюдения пациентов с диагнозом дифференцированного рака щитовидной железы, у большей части которых уровень тиреоглобулина повышен.

Выявление повышенной концентрации тиреоглобулина у таких пациентов до операции подтверждает способность опухоли продуцировать тиреоглобулин и целесообразность использования этого показателя для данного больного в послеоперационном мониторинге в качестве опухолевого маркера.

Уровень тиреоглобулина быстро снижается после тиреоидэктомии (период полувыведения тиреоглобулина составляет 2 — 4 дня). Изменение уровня тиреоглобулина примерно соответствуют изменению массы опухоли, если уровень тиреотропного гормона стабилизирован посредством L-T4 терапии.

Некоторое количество тиреоглобулина может выделяться в кровь вследствие хирургического повреждения ткани щитовидной железы (до 2 месяцев после операции). Если концентрация тиреоглобулина до операции не была повышена выше референсных значений, применение его в качестве опухолевого маркера для мониторинга лечения пациента не столь целесообразно, и выявление недетектируемого уровня тиреоглобулина после операции менее обнадеживающе. 

Подготовка пациента: Исследование проводить до процедур сканирования или биопсии щитовидной железы. При контроле лечения — не ранее чем через 6 недель после операции или 131I-терапии.  Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя и курение.

Ограничения: In vitro протестировано 21 широко применяемых фармакологических препарата. Влияния на результаты анализа не обнаружено. В редких случаях возможна интерференция из-за чрезвычайно высокого титра антител к аналит-специфичным антителам, стрептавидину или рутению.

На результат определения тиреоглобулина может влиять присутствие антител к тиреоглобулину, поэтому следует параллельно исследовать их уровень). Наличие антител может приводить к ложному занижению выявляемого тиреоглобулина, результаты исследования в таких случаях следует интерпретировать с осторожностью.

У пациентов, получающих тиреосупрессорную терапию, исследование тиреоглобулина может быть не достоверным. 

Материал: Сбор сыворотки должен производиться с использованием стандартных пробирок для образцов или с  помощью пробирок с разделяющим гелем. Плазма, обработанная Li-, Na-, и NH 4+ гепарином, K3 EDTA, цитратом натрия и фторидом натрия/оксалатом калия.

Стабильность пробы: 7 дней при температуре 2-8 °C и один месяц при температуре -20 °C.  Замораживать только один раз.

• Метод: электрохемилюминесцентный.
• Анализатор: Сobas e 601.
• Тест – система: TG  Roche Diagnostics (Германия).
• Референсные значения (норма):
• 1,4 – 78 нг/мл (Процент открытия – 70-130%).

Основные показания к назначению анализа: 1. В качестве онкомаркера для мониторинга лечения дифференцированных карцином щитовидной железы;2. Диагностика искусственного тиреотоксикоза;3.

Изучение этиологии врожденного гипотиреоидизма у детей;4. Оценка активности тиреоидитов, подтверждение тиреоидита в недавнем прошлом (до 2 лет);5.

 Популяционные исследования, связанные с оценкой иоддефицитного статуса.

Интерпретация результатов

Повышение уровня ТГ: 1. Нелеченные дифференцированные тиреоидные фолликулярные и папиллярные карциномы (немедуллярные карциномы);2. Гипертиреоидизм (нет корреляции с уровнем Т4);3. Подострый тиреоидит;4. Доброкачественная аденома (некоторые случаи). 

Источник: https://newdiagnostics.ua/vracham/analizyi-i-czenyi/onkomarkeryi/tireoglobulin-kod-a107