Тиреоидная панель: анализы на гормоны щитовидки и другие тесты функциональной активности щитовидной железы

06.02.2018

Щитовидная железа (латинское название – Glandula thyroidea) является базовым гормонообразующим органом, регулирующим важные физиологические процессы в человеческом организме.

Гормоны щитовидной железы (а это тиреоидные гормоны ТЗ и Т4, а также кальцитонин) влияют на рост и общее развитие организма, участвуют в поддержании функциональности практически всех систем и органов, регулируют метаболизм в тканях.

Вот почему так важно контролировать уровень этих гормонов в крови.

Анатомия и физиология ЩЖ

Щитовидка (ЩЖ) по своему строению лишена выводных протоков и потому осуществляет выброс секрета прямо в кровь или лимфу. Она располагается на передней плоскости шеи, на уровне гортани. По форме напоминает букву Н, имеет две боковых доли и перешеек между ними, плюс одну непостоянную (пирамидальную) долю, встречающуюся у 30% людей.

Женщины в норме имеют более крупный по размерам орган, чем мужчины. ЩЖ контактирует с пищеводом и сонной артерией, а также с гортанными нервами. Сзади к ней прилегают паращитовидные железы (от 2 до 8). Все это делает операции на щитовидке чрезвычайно сложными, грозящими, в случае повреждения жизненно важных органов, инвалидностью или летальным исходом.

Функции щитовидной железы и ее тиреоидных гормонов

Кроме выполнения своей основной секреторной функции, щитовидка также выступает местом хранения йода в организме.

Выброс гормонов непосредственно в кровь позволяет им быстро приблизиться к ядру любой клетки, где они взаимодействуют с участками хромосом, отвечающими за окислительно-восстановительные процессы.

Влияние железы и ее секретов на все базовые системы отражается в способности: 

• регулировать скорость обмена веществ, создавать новые клетки из молекул белка, синтез которого они контролируют;
• поддерживать здоровый и соответствующий возрасту гормональный статус человека;
• контролировать процесс образования красных кровяных телец, глюкозы и ее уровень в крови;
• управлять теплообменом, насыщать ткани О2, обеспечивая дыхание клеток;
• участвовать в нормализации работы пищеварительного тракта, расщеплении жиров, поддержании веса;
• корректировать ритм сердца, работу сосудов, нормализовать кровообращение;
• сохранять репродуктивную функцию человека, обеспечивая синтез половых гормонов, развитие половых признаков;
• отвечать за зрение, сохранность памяти и интеллекта в соответствии с возрастом;
• обеспечивать нормальную деятельность ЦНС;
• регулировать нормальное развитие и рост организма в целом, а также дифференцировку костной и других тканей.

Какие гормоны вырабатывает ЩЖ?

Алгоритм выработки йодсодержащих гормонов позволяет им контролировать работу вегетативной нервной системы и энергообмен, что помогает поддерживать здоровье человека. Список гормонов щитовидной железы не так велик, чего не скажешь о важности каждого из них:

• Т3 (трийодтиронин) – главный тиреоидный гормон. Секретируется изначально в биологически активной форме, поэтому попадая в кровоток, сразу же участвует в обменных процессах. В крови Т3 циркулирует в свободном или связанном с белками виде. Уровень гормона достигает пика осенью–зимой и минимума – летом. Отклонение от нормы говорит о том, что в функционировании щитовидки произошел сбой, человеку требуется детальное обследование.
• Т4 (тироксин) повышает скорость основного обмена с выделением калорий тепла. Он греет наш организм, за исключением головного мозга, селезенки и яичек у мужчин. В тканях организма трансформируется в более активную форму – Т3. Гормон имеет свой суточный цикл: максимум – в полдень, а минимум – ночью. Летом его уровень стабильно понижается, зимой, наоборот, увеличивается. Его выработка и активация происходит под действием тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ).
• Кальцитонин (нейодсодержащий гормон) вырабатывается специальными парафолликулярными С-клетками нейроэндокринной природы. Эти клетки зарождаются у будущего малыша в утробе матери. Гормон отвечает за регуляцию кальция в крови и костях.

Есть еще ряд веществ, синтезируемых щитовидкой. С помощью оценки их уровня осуществляют полный скрининг органа:

• ТГ (тиреоглобулин) – белок, участвующий в синтезе гормонов щитовидной железы и маркер опухолевого роста.
• Тироксинсвязывающий глобулин (ТГ) – транспортирует гормоны в ткани и органы.
• Тиреоидная пероксидаза (ТПО) – фермент, отвечающий за образование активной формы йода.

Образование гормонов щитовидки

Щитовидная железа способна вырабатывать йодированные тиронины, соединяя аминокислоту тирозин и йод в фолликулярных А-клетках, заполненных специальным коллоидом – тиреоглобулином. Регулирует секрецию гипофизарный гормон ТТГ.

Как только ворсинки фолликулярных клеток поворачиваются в сторону коллоида и соприкасаются с ним, а из гипофиза поступает команда «начать работу», запускается продуцирование Т3 и Т4.

При этом синтез проходит 6 последовательных биохимических превращений:

• Органификация (окисление). Молекулы йода попадают в пищеварительную систему человека и в виде йодидов всасываются в кровь, затем сохраняются в клетках ЩЖ. Там они контактируют со специальной белковой помпой (Na – I), которая перекачивает их в коллоид. Здесь йод окисляется, в таком виде он связывается и удерживается в составе железы.
• Йодирование. Оно осуществляется при участии ТПО, отвечающей за образование соединения йода и аминокислоты тирозина в составе молекулы тиреоглубулина. Помогает в этом железо.
• Конденсация – следующее действие в гормоносинтезе. Тиреопероксидаза в тиреоглобулине меняет структуру тирозина, образуя моно- и политиронины. Только 30% из них приходится на долю тиреоидных гормонов.
• Перемещение тиреоглобулина в коллоид фолликула. Огромная йодированная молекула откладывается про запас в коллоиде, но стремится освободиться от своего содержимого, выбросив его в кровь. Поэтому начинается следующий этап биохимических превращений.
• Протеолиз (распад) тиреоглобулина. Внутриклеточно срабатывает механизм перемещения громадной молекулы тиреоглобулина к базальной мембране, где ее встречают лизосомы и разбивают на составные части. Так получаются молекулы чистого Т3 и Т
• Диффузия. Тиреоидные гормоны через поры клеточной оболочки проникают в кровоток. При этом оставшийся йодированный материал (моно-, дитиронины и йод) следует за ними и вновь начинает участие в синтезе Т3 и Т4. Этот процесс происходит непрерывно.

Биосинтез кальцитонина осуществляется в С-клетках ЩЖ, обладающих большим количеством митохондрий – энергетических станций, синтезирующих белок. Они расположены рядом с А-клетками, разделены циркулирующей лимфой. Эта же лимфа омывает и миндалины. Вот почему все препараты, которыми лечат воспаление миндалин, негативно сказываются на ЩЖ.

Что происходит с гормонами в кровеносной системе

Попав в кровоток, йодированные гормоны транспортируются ко всем тканям, жизненно важным органам. Т4 с помощью фермента дейодиназы превращается в Т3. В крови более 90% гормонов инактивируются белками печени (про запас).

Кроме того, влиять на синтез связывающих белков способны половые гормоны, глюкокортикоиды. Таким образом, контролируют организм только около 0,5% тиреоидных гормонов.

Т4 имеет менее выраженный биохимический индекс, поэтому около 80% его просто метаболизируется в организме, то есть, переводится в активное Т3 — состояние. В результате может получиться либо свободный Т3, либо реверсный, неактивный. Все зависит от того, как себя поведет фермент (селенозависимая монодейодиназа), катализирующий процесс. Норма – 50 на 50.

Анализы на гормоны щитовидки

Как правило, клинически выявленные нарушения работы ЩЖ требуют комплексного обследования пациента для точной постановки диагноза, контроля лечения патологических изменений железы и постоперационного наблюдения после хирургии.

Т3 и Т4 практически никогда не определяются без ТТГ, ТГ, АТ-ТПО, Кальцитонина, АТ-ТГ и других, тесно связанных с работой железы веществ. Поэтому лабораторное исследование патологии ЩЖ – всегда комбинация анализов, в зависимости от причины, которая вызвала заболевание. Наряду с анализами крови, практически всегда требуется также делать УЗИ щитовидки.

Показания к назначению анализа

Причиной для того, чтобы проверить щитовидную железу, являются жалобы пациента либо подозрения врача на нарушение функций органа. Сбои в работе главной железы внутренней секреции занимают вторую строчку в списке эндокринных патологий после сахарного диабета.

Поэтому анализ на гормоны щитовидной железы так важен для врачей разных специальностей: педиатров, гастроэнтерологов, гематологов, эндокринологов, сосудистых хирургов, иммунологов, психиатров.

Все болезни, при которых придется сдать кровь на различные гормоны щитовидки, связаны со следующими факторами:

• нарушения синтеза гормонов;
• некорректная функция гормонов ЩЖ;
• патологические изменения головного мозга.

Проблемы такого характера возникают, если констатирован недостаток или избыток йода, поступающего с пищей, патология ЖКТ, генетически обусловленные болезни, наследственная предрасположенность к функциональным сбоям в работе ЩЖ, гиперплазия щитовидки. Показаниями к обследованию служат следующие симптомы:

• Увеличение размеров щитовидки, фолликулярная опухоль, неоднородность тканей железы, единичный узел. В этом случае диагностика подразумевает использование такого метода исследования, как гистология.
• Отставание ребенка или подростка в физическом и умственном развитии от сверстников.
• Бесплодие, нарушение репродуктивной функции, нерегулярные месячные, ранний климакс, планирование беременности, частые выкидыши.
• Проблемы с весом: избыточный, беспричинно низкий.
• Нарушение ритма сердца, кардиопатия, воспаление эндокринного генеза.
• Некорректная работа нервной системы, тремор рук, снижение памяти, плохие результаты теста на вероятность развития болезни Альцгеймера.
• Дерматологические нарушения: выпадение волос, облысение, плохой оттенок кожи, слоистость ногтевых пластинок, акне, нарушение функции желез дермы.
• Сексуальные расстройства.
• Удаление гормонопродуцирующего органа, заместительная терапия.

Подготовка к исследованию

Анализ крови на гормоны щитовидной железы сдается в утреннее время натощак. Не менее чем за месяц до этого нужно правильно подготовиться к исследованию:

• Любой лекарственный препарат, даже жаропонижающие средства и сахарозаменители, может сыграть роль в получении адекватных результатов. Если отменить терапию невозможно, то необходима предварительная консультация врача.
• Не позднее чем за неделю до анализа, следует исключить из рациона любой алкоголь, отказаться от курения.
• Накануне тестирования подготовка должна включать снижение активных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия образца еда запрещена, можно только пить воду.

Норма тиреоидных гормонов у взрослых и детей по возрасту

При расшифровке любых результатов следует учитывать, что в разных лабораториях показатели могут отличаться друг от друга (на это влияет выбор реактивов, оборудования). Поэтому оценивать данные исследования необходимо с учетом референсных значений конкретной лаборатории. Таблица усредненных норм поможет сориентироваться в показателях содержания гормонов ЩЖ в крови:

НазваниеДетиЖенщиныМужчины

Трийодтиронин свободный (FТ3)	Новорожденные: 3–12 пмоль/л	16–20 лет: 4,5–6,0 пмоль/л	16–20 лет: 4,5–6,0 пмоль/л
1–14 месяцев: 2,3–9,9 пмоль/л	20–50 лет: 3,7–5,8 пмоль/л	20–50 лет: 3,7–5,8 пмоль/л
1,2 года – 18 лет: 3–6 пмоль/л	Старше 50: 2,5–3,0 пмоль/л	Старше 50: 2,5–3,0 пмоль/л
Трийодтиронин общий – совокупность свободного и связанного (ТТ3)	1,19–3,10 пмоль/л	1,19–3,10 пмоль/л
Тироксин свободный (FТ4)	Новорожденные: 9,8–23 пмоль/л	9,0–22,10 пмоль/л	9,0–22,10 пмоль/л
1–14 месяцев: 8,7–16 пмоль/л	Старше 60 лет: 10–18 пмоль/л
1,2 года – 5 лет: 7–16 пмоль/л
5–14 лет: 8–17пмоль/л
>14 лет: 9–12 пмоль/л
Тироксин общий (Т4)	1–6 лет: 5,5 –14,63 пмоль/л	71,2–142,3 пмоль/л	60,7–137 пмоль/л
5–10 лет: 6–14 пмоль/л	Старше 60 лет: 65–129 пмоль/л
До 18 лет: 6–13 пмоль/л
Тиреотропный гормон (ТТГ)	Новорожденные: 1,1–17 мЕд/л	0,39–4,01мЕд/л	17–18 лет: 03,77–7,3 мЕд/л
1–3 месяца: 0,6–10 мЕд/л	Взрослый старше 18 лет: 0,4–5 мЕд/л
4 месяца–17 лет: 0,4–7 мЕд/л	Пожилой: 0,5–9 мЕд/л
Тиреоглобулин (TG)	Менее 65 нг/мл	Не более 60 нг/мл
Тироксинсвязывающий глобулин (TCG)	220–497 нмоль/л	200–500 нмоль/л
Тест поглощения тиреоидных гормонов	24–35%	22–34%
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)	До 18 ед/мл	До 20 ед/мл
Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)	До 5,7 ед/мл	До 5,7 ед/мл
Кальцитонин	Новорожденные: 70–348 пг/мл	5,4–25,01 нмоль/л	8,0 –28,0 нмоль/л
1 месяц–18 лет: 0–70 пг/мл

Особенности выделения гормонов щитовидки у беременных и пожилых людей

В период вынашивания ребенка от выработки гормонов ЩЖ зависит нормальный рост плода, его физическое развитие, благополучные роды. Токсикоз тоже может быть связан с изменением уровня тиреоидных гормонов. Конкретно тиреоидин отвечает также за зачатие и комфортное родоразрешение.

Еще на этапе планирования семьи показатель тиреоидного гормонального фона очень важен. Нехватка гормонов, так же как их переизбыток – повод для обследования или лечения.

Проверить содержание Т3 и Т4 следует в первую очередь женщинам, имеющим проблемы с щитовидкой в анамнезе и наследственную предрасположенность к гипотиреозу или гипертиреозу.

На поздних сроках в норме наблюдается пониженный уровень свободного Т3 и повышенная концентрация Т4, причем уровень тироксина растет постепенно от 1 к 3 триместру.

Для беременных характерен также эффект небольшого увеличения самой железы в размерах, поэтому важно вовремя дифференцировать патологию от нормы. Оценка состояния беременной девушки и назначение лечения проводится только после комплексного обследования.

Дефицит Т3 и Т4 негативно влияет на вынашивание малыша, недостаточность секреции грозит ранним выкидышем (в норме у беременных ЩЖ вырабатывает гормонов на 50% больше).

При высоких рисках эндокринных нарушений готовиться к беременности и сдать необходимые анализы следует заранее.

В зоне риска находятся и пожилые люди, особенно женщины в период менопаузы. Патология щитовидки связана с возрастными изменениями в тканях железы, нарушением ее кровоснабжения, приемом медикаментов, неблагоприятной экологией, вредными привычками.

После 65 лет нормальным считается небольшое снижение Т3. Другие изменения в гормональном синтезе приводят к негативной симптоматике и различным болезням.

Повысить или понизить концентрацию гормонов до нормы в пожилом возрасте помогает гормональная терапия.

Дополнительные методы диагностики

Обычно обследования ЩЖ начинаются с осмотра, пальпации органа, назначения стандартных анализов крови. Сложные случаи патологии щитовидки требуют дополнительного, нестандартного обследования:

• Рентгеновский снимок – выявляет кальцинирование тканей.
• УЗИ – позволяет оценить размеры, объем, мас­су и степень кровоснабжения железы.
• Биопсию используют при подозрении на онкологию.
• Сохранность функции ЩЖ подтверждает поглощение органом радиоактивного йода, подсчитанного специальным датчиком.
• Радионуклидное сканирование позволяет уточнить контуры железы, размеры и локализацию узлов.

Источник: https://AnalizTut.ru/perechen-analizov/gormonalnaya-panel/gormony-shhitovidnoj-zhelezy.html

Анализ на гормоны щитовидной железы: расшифровка

Анализ на гормоны щитовидной железы является одним из наиболее важных и часто назначаемых лабораторных исследований. Щитовидная железа – орган эндокринной системы человека.

Ее клетки вырабатывают гормоны, принимающие участие в регулировании процессов поддержания внутренней среды организма (гомеостаза).

По информации ВОЗ, около 3% населения планеты страдают заболеваниями щитовидной железы, а нарушения ее функций отмечается, по данным разных авторов, у 15–40% людей.

Анализ на гормоны щитовидной железы играет важную роль в диагностике эндокринной системы организма

Гормоны щитовидной железы

Исследование на гормоны щитовидной железы обычно включает в себя определение следующих показателей:

• тироксин (Т4, тетрайодтиронин);
• трийодтироронин (Т3);
• тиреотропный гормон (ТТГ);
• антитела к тиреопероксидазе (Ат-ТПО);
• антитела к тиреоглобулину (Ат-ТГ, антиТГ);
• антитела к рецептору тиреотропного гормона (Ат-рТТГ).

Кальцитонин – еще один гормон щитовидной железы, функции которого в настоящее время до конца не изучены.

Основными гормонами щитовидной железы являются тироксин и трийодтиронин. Остальные показатели не относятся к ним по физиологической сути, однако включаются в анализ крови на гормоны щитовидной железы, так как они играют важную роль в оценке функций и состояния эндокринной системы.

Показатели, определяемые в ходе анализа, и их нормальные значения

Тиреотропный гормон

Тиреотропный гормон секретируется клетками гипофиза – небольшой железы, располагающейся в толще вещества головного мозга. Функция тиреотропного гормона заключается в регулировании секреторной активности щитовидной железы, то есть выработки ее клетками тиреоидных гормонов. Границы нормы этого гормона зависят от возраста пациента, а у беременных женщин и от триместра беременности.

Норма ТТГ в зависимости от возраста

Предельные значения уровня ТТГ у беременных:

• I триместр – от 0,1 до 2,5 мЕд/Л;
• II триместр – от 0,2 до 3 мЕд/л;
• III триместр – от 0,3 до 3 мЕд/л.

Повышение уровня ТТГ в крови наблюдается в следующих случаях:

• первичный гипотиреоз различного генеза (гипоплазия или хирургическое удаление щитовидной железы, дефицит йода, наследственно обусловленное нарушение синтеза тиреоидных гормонов, аутоиммунный тиреоидит);
• некоторые опухоли молочной железы или легких;
• аденома гипофиза;
• резистентность тканей к гормонам щитовидной железы;
• тяжело протекающие соматические заболевания в стадии выздоровления;
• рак щитовидной железы.

Причинами пониженного уровня ТТГ в крови могут стать:

При определении общего Т3 иТ4 учитывают как связанную, так и свободную их форму. В настоящее время отдается предпочтение определению уровня свободного тироксина и трийодтиронина, так как он имеет значительно большую диагностическую ценность.

Антитела к тиреопероксидазе

Антителами к тиреопероксидазе называются особые иммуноглобулины, разрушающие фермент, содержащийся в клетках щитовидной железы и отвечающий за переход молекул йода в активную форму, необходимую для синтеза тиреоидных гормонов. Они представляют собой специфические маркеры аутоиммунного поражения щитовидной железы. В норме их содержание в крови составляет от 0 до 34 мЕ/мл. Повышенный уровень Ат-ТПО наблюдается в следующих случаях:

Выявление повышенного уровня Ат-ТПО у беременных говорит о высоком риске развития у ребенка гипотиреоза (врожденного или развивающегося сразу после рождения).

В некоторых случаях, чаще у женщин среднего и зрелого возраста, повышенный уровень Ат-ТПО отмечается у людей, не имеющих никаких заболеваний.

Тироксин и трийодтиронин

Основные гормоны щитовидной железы как уже говорили выше, это трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Поступая в кровь, они очень быстро связываются с белками и переходят в неактивную форму. После того как этот комплекс достигает органа-мишени, происходит его распад и гормоны снова становятся активными (свободными).

При определении общего Т3 иТ4 учитывают как связанную, так и свободную их форму. В настоящее время отдается предпочтение определению уровня свободного тироксина и трийодтиронина, так как он имеет значительно большую диагностическую ценность.

Нормальные значения свободного Т4 лежат в границах от 9 до 19 пмоль/л, а свободного Т3 – 2,62 до 5,69 пмоль/л.

Правильно трактовать полученные результаты лабораторного исследования на гормоны щитовидной железы может только эндокринолог.

Причинами низкого уровня Т3 могут стать гипотиреоз, тиреоидит, длительное голодание.

Повышение уровня тироксина возникает у пациентов с подострым тиреоидитом. Другими причинами этого состояния могут стать переизбыток в организме йода, беременность, некоторые виды злокачественных опухолей.

Гипотиреоз и длительное голодание приводят к понижению концентрации Т4 в крови.

• 15 растений, помогающих нормализовать работу щитовидной железы
• 5 симптомов, при которых необходимо обратиться к эндокринологу
• 9 признаков недостатка йода в организме

Антитела к тиреоглобулину

Тиреоглобулин – особый белок, являющийся предшественником гормонов щитовидной железы. В норме в кровоток он не поступает. При некоторых заболеваниях щитовидной железы (болезнь Хашимото, диффузный токсический зоб) тиреоглобудин попадает в кровь, в результате чего происходит образование антител к нему. В норме содержание этих антител в крови не должно превышать 115 МЕ/мл.

Антитела к рецептору тиреотропного гормона

На мембранах тиреоцитов (клеток щитовидной железы) имеются особые структуры, способные связываться с тиреотропным гормоном гипофиза. Они называются рецепторами ТТГ. Повышенный уровень антител к ним наблюдается у пациентов, страдающих болезнью Грейвса (диффузный токсический зоб), болезнью Хашимото (аутоиммунный тиреоидит).

Показания к анализу на гормоны щитовидной железы?

Основными показаниями для назначения анализа на гормоны щитовидной железы являются следующие заболевания и состояния;

• значительное выпадение волос;
• нарушения сна (трудности засыпания, бессонница, частые ночные пробуждения);
• снижение умственных способностей, ухудшение памяти;
• подозрение на опухоль гипофиза;
• похудение или набор лишнего веса без каких-либо видимых причин;
• увеличение размеров щитовидной железы и/или ее болезненность при пальпации;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, аритмия);
• заболевания печени неинфекционной природы;
• нарушения менструального цикла;
• снижение потенции;
• мужское и женское бесплодие;
• системные аутоиммунные заболевания (дерматиты, красная волчанка, ревматизм);
• задержка психомоторного развития у детей.

По данным ВОЗ около 3% населения планеты страдают заболеваниями щитовидной железы, а нарушения ее функций отмечается, по данным разных авторов, у 15–40% людей.

Помимо этого, сделать анализ на гормоны щитовидной железы иногда требуется для оценки эффективности проводимой терапии.

Правила сдачи анализа

Чтобы результаты проводимого лабораторного исследования были максимально точными и корректными важно соблюдать правила:

• кровь сдают утром натощак;
• за 24 часа до забора крови необходимо отказаться от курения, употребления спиртных напитков и значительных физических нагрузок;
• гормональные препараты отменяют за месяц до исследования;
• за 72 часа до анализа необходимо прекратить прием йодсодержащих препаратов.

Пациент должен прийти в лабораторию на 20-30 минут раньше назначенного времени и спокойно посидеть в холле. Только после такого небольшого отдыха лаборант приступает к процедуре забора крови из локтевой вены на анализ.

Для анализа на гормоны щитовидной железы сдается кровь из вены натощак

Расшифровка анализа на гормоны щитовидной железы

Правильно трактовать полученные результаты лабораторного исследования на гормоны щитовидной железы может только эндокринолог. При этом он учитывает все показатели, степень их отклонения от нормы, а также имеющиеся у конкретного пациента клинические признаки того или иного заболевания.

Изменения уровня Т3, Т4 и ТТГ и его связь с нарушением функции щитовидной железы

Однако установить, какое именно заболевание лежит в основе развития гипотиреоидного или гипертиреоидного состояния, может только специалист.

Пациент должен прийти в лабораторию на 20-30 минут раньше назначенного времени и спокойно посидеть в холле. Только после такого небольшого отдыха лаборант приступает к процедуре забора крови из локтевой вены на анализ.

Что надо знать, сдавая анализ на гормоны щитовидной железы

Стоимость анализа на гормоны щитовидной железы достаточно высока. Однако если знать некоторые правила, то исследование обойдется дешевле.

1. Уровень АТ-ТПО. Антитела тиреопероксидазе определяют лишь однажды. Это связано с тем, что величина данного показателя может изменяться вне связи с состоянием пациента и поэтому он не подходит для оценки эффективности проводимой терапии.
2. Общие и свободные Т3 и Т4. Для диагностики и отслеживания эффективности лечения достаточно определить уровень только свободной или только связанной формы гормонов щитовидной железы. При этом следует учитывать, что более ценным в диагностическом плане являются анализы на свободный тироксин и свободный трийодтиронин. Нет никакой необходимости в одновременном определении общей и связанной формы.
3. Тиреоглобулин. При первичном обследовании пациентов определять этот показатель не нужно. Показаниями к его исследованию являются состояния после удаления щитовидной железы, папиллярный рак щитовидной железы.
4. Ат-рТТГ. Этот тест также не назначается пациентам при первичном обследовании, кроме тех случаев, когда у них имеются признаки тяжелого тиреотоксикоза. Он достаточно дорогой и необходим исключительно для оценки эффективности лечения больных с тиреотоксикозом.
5. Кальцитонин – еще один гормон щитовидной железы, функции которого в настоящее время до конца не изучены. Его сдают обычно однократно. Повторное исследование показано только в случае появления в щитовидной железе новых узлов, а также пациентам, перенесшим резекцию или удаление щитовидной железы по поводу медуллярного рака.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18377-analiz-na-gormony-shhitovidnoj-zhelezy.php

Анализ на гормоны щитовидной железы

Одной из важнейших регуляторных систем организма является эндокринная система. Она контролирует практически все процессы человеческого тела, поэтому любое нарушение работы желез внутренней секреции неизменно отражается на работе всего организма.

Частью этой регуляторной системы является щитовидная железа, контролирующая обмен веществ и энергии. По ряду причин, именно щитовидка наиболее часто подвергается различным заболеваниям.

Для диагностики подобных состояний разработаны десятки различных методов исследования, но одним из наиболее точных и отражающих состояние этой части эндокринной системы является анализ на гормоны щитовидной железы.

Типы нарушений гормонального фона

В общем, нарушений уровня гормонов может быть только два – их может быть больше или меньше нормы. В случае щитовидной железы эти два состояния значительно различаются по своим симптомам:

• Повышение уровня тиреоидных гормонов — гипертиреоз или тиреотоксикоз сопровождается усилением физиологических эффектов данной системы – активируется и ускоряется общий обмен, происходит усиленный распад питательных веществ с выделением большого количества энергии. Признаком такого состояния могут быть такие симптомы, как гиперактивность, лабильность (неустойчивость) эмоционального состояния, бессонница, похудение, повышенная температура тела. Причиной повышения уровня гормонов могут быть опухоли щитовидной железы, аутоиммунное поражение, отравление синтетическими аналогами гормонов или соединениями йода.
• Снижение уровня гормонов щитовидной железы характеризуется резким угнетением всех типов обмена. Для человека в таком состоянии свойственно снижение аппетита (при одновременном наборе массы тела), апатичность, частая сонливость, развитие отеков. Ухудшается состояние кожи, волос, ногтей. Причиной гипотиреоза может выступать травма или удаление щитовидной железы, аутоиммунное поражение с разрушением ткани железы, недостаток йода в продуктах питания.

Несмотря на типичную симптоматику далеко зашедших нарушений гормонального фона, решающим и определяющим диагноз исследованием является анализ на гормоны щитовидной железы.

Кроме того, только эта методика позволяет определить наличие нарушений на самых ранних этапах его развития, когда еще не успевают развиться типичные проявления дисбаланса гормонов.

Это позволяет своевременно начать лечения не дожидаясь тяжелых нарушений и симптомов.

Показания для проведения исследования

Как уже было сказано, щитовидная железа, расположенная в передней части шеи перед щитовидным хрящом, называемым в просторечии «кадыком», регулирует различные типы обмена человеческого организма – белковый, отчасти углеводный, жировой, энергетический.

Эти процессы, в свою очередь, контролируют такие функции человеческого организма, как питание, рост, физическая активность, температура тела и многое другое. Поэтому нарушения в работе щитовидной железы достаточно быстро приводят к разнообразного рода нарушениям.

Наиболее часто поводом к исследованию гормонов щитовидной железы является наличие одного или нескольких следующих симптомов:

• Пучеглазие (экзофтальм);
• Беспричинное учащение сердечного ритма (тахикардия);
• Увеличение щитовидной железы в размере (развитие зоба);
• Изменение аппетита и массы тела – характерна следующая картина – снижение массы тела при повышение аппетита и набор веса при отсутствии тяги к пище;
• Изменение физической и эмоциональной активности – от бессонницы и постоянной потребности в деятельности до сонливости и гиподинамии;
• Беспричинные быстрые перемены настроения и эмоционального состояния;
• Нарушение менструального цикла у женщин и проблемы с потенцией у мужчин;
• Изменения температуры тела, частая потливость, зябкость.

Первые три симптома носят название «тиреотоксической триады» и их наличие само по себе говорит о значительном повышении уровня гормонов щитовидной железы.

Что касается остальных симптомов, то они достаточно неспецифичны и их возникновение человек часто объясняет другими причинами (перегрузками на работе, эмоциональным стрессом). А между тем это могут первые звоночки тяжелого эндокринного заболевания.

Поэтому при стойком возникновении подобных признаков рекомендуется провести исследование уровня тиреоидных гормонов.

Проведение исследования и интерпретация результатов

Для исследования уровня гормонов щитовидной железы берут венозную кровь из локтевой вены. Перед сдачей анализа необходимо придерживаться ряда стандартных правил:

• Не употреблять алкоголь и другие психостимулирующие вещества (кофеин) за сутки до забора крови;
• Избегать употребления жареной, острой, пряной и другой тяжелой пищи;
• Не допускать тяжелых физических и эмоциональных нагрузок за 12 часов до исследования;
• Кровь сдается натощак утром, курить перед сдачей запрещено;
• Не менее чем за месяц прекратить прием препаратов, прямо или косвенно влияющих на уровень тиреоидных гормонов;
• За несколько дней до исследования необходимо исключить из пищи йод и содержащие этот микроэлемент продукты – морскую капусту, рыбу, йодированную соль.

После забора крови она направляется на биохимическое исследование, посредством которого устанавливаются прямые и косвенные указатели на уровень тиреоидных гормонов. Расшифровка анализа на гормоны щитовидной железы является обязанностью врача эндокринолога.

Показатель	Норма
Тиреотропный гормон (ТТГ)	0,4-4,0 мЕд/л
Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)	2,6-5,7 пмоль/л
Тироксин свободный (Т4 свободный)	9,0-22,0 пмоль/л
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)	0-18 Ед/л
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО)	Не более 5, 6 Ед/л
Кальцитонин	У мужчин – 0-2,46 пмоль/л У женщин – 0-1,46 пмоль/л

Данные показатели представляют собой полный или развернутый анализ на гормоны щитовидной железы. Однако врач, в зависимости от ситуации и симптомов может назначить определение только некоторых из этих критериев.

Например, анализ крови для контроля лечения щитовидной железы включает в себя всего два показателя – Т4 свободный и ТТГ. При контроле беременности исследуется уже четыре критерия – ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный и АТ-ТПО.

Определение каждого показателя представляет собой достаточно трудоемкую (и дорогостоящую) процедуру, поэтому рациональней исследовать только те критерии анализа, изменение которых может обуславливать такую симптоматику.

Краткая характеристика показателей

Тиреотропный гормон (ТТГ) – данный показатель отражает уровень гормона другой железы внутренней секреции – гипофиза.

Этот орган является «начальником» всех остальных желез и он управляет ими посредством своих гормонов.

Активность щитовидной железы обуславливает тиреотропный гормон, от уровня которого и восприимчивости к нему ткани щитовидки напрямую зависит уровень тиреоидных гормонов.

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный) является активной фракцией тиреоидных гормонов, обуславливая до 80% их физиологического эффекта. Поэтому его уровень крайне важен для оценки гормонального фона организма.

Тироксин свободный (Т4 свободный) – менее активная фракция тиреоидных гормонов. Тироксин в соединении с белком (тиреоглобулин) составляет депо гормонов внутри железы и выделяется при необходимости. Поэтому уровень тироксина отражает функциональную активность щитовидной железы.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) – одному из главных белков щитовидной железы – возникают в организме в большом количестве при различного рода аутоиммунных поражениях этого органа эндокринной системы.

Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО), также как и уровень АТ-ТГ, образуются при аутоиммунных поражениях органа. В отличии от уровня антител к тиреоглобулину, анализ на АТ-ТПО является более точным и чувствительным признаком патологии.

Заболевание	Т3 свободный	Т4 свободный	ТТГ
Гипотиреоз первичный	Понижен или в норме	Понижен или в норме	Высокий
Гипотиреоз вторичный	Понижен	Понижен	Высокий
Гипертиреоз	Высокий	Высокий	Понижен

Различные заболевания и поражения щитовидной железы в настоящее время очень широко распространены. Нередко некоторые «черты характера» человека, такие как раздражительность, склонность к импульсивным поступкам, ветреность могут быть симптомами эндокринной патологии. Поэтому в такой ситуации следует обратиться к эндокринологу и сделать простое, но очень информативное исследование.

Источник: http://AnalizOnline.ru/gormony-shhitovidnoj-zhelezy.html

Развернутый анализ гормонов щитовидной железы (Comprehensive Thyroid Assessment)

Развернутая тиреоидная панель представляет собой подробный анализ гормональной активности щитовидной железы, включая ее центральную регуляцию, секреторную активность, а также периферический метаболизм гормонов и аутоиммунные повреждения этой железы.

Анализ позволяет получить важную клиническую информацию о:

• нарушении центральной регуляции щитовидной железы, указывающем на первичные и вторичные ее заболевания или дисфункцию, связанную с утомляемостью, депрессией, ознобом или чувством холода в конечностях, выпадением волос, головной болью, предменструальным синдромом, нарушениями менструального цикла, задержкой жидкости в организме, необъяснимым снижением или увеличением массы, тревожностью или паническими приступами, ослаблением памяти и концентрации внимания, болью в мышцах и суставах, а также бесплодием;
• нарушениях периферических функций щитовидной железы, возникающих вследствие дефицита селена, нагрузки на надпочечники, недостатка ферментов и других хронических заболеваний, которые могут возникать в результате функционального гипотиреоза, известного еще как синдром Вилсона, синдром неактивного трийодтиронина или эутиреоидный синдром;
• уровнях антител щитовидной железы для измерения ее аутоиммунных повреждений.

Гормоны щитовидной железы являются важнейшими и основными регуляторами обмена веществ в организме. Дисбаланс может сказываться практически на всех метаболических процессах, особо заметно воздействуя на психику и уровень энергии.

Функция щитовидной железы обладает значительным влиянием на общее здоровье за счет способности модулировать обмен углеводов, белков и жиров, метаболизм витаминов, функцию митохондрий, пищеварительный процесс, мышечную и нервную активность, кровоток, переработку кислорода, гормональную секрецию, половую и репродуктивную функции, а также многие другие физиологические параметры.

Одно из наиболее распространенных гормональных нарушений, гипотиреоз, называют «большим имитатором», поскольку это состояние может маскироваться множеством медицинских нарушений.

Дисбаланс секреторной активности щитовидной железы может быть причиной утомляемости, депрессии, озноба, запора, сухой кожи, головной боли, предменструального синдрома, дисменореи, задержки жидкости в организме, увеличения массы тела, приступов страха и паники, ослабления памяти и концентрации внимания, болей в мышцах и суставах, а также ослабления полового влечения.

Развернутая тиреоидная панель позволяет обнаружить нарушение периферической активации тироксина, которое при более ограниченных методиках оценки часто остается незамеченным. Эти метаболические аномалии могут быть причиной хронических симптомов и способствовать постепенному развитию дегенеративных нарушений.

Обеспечение нормальной функции щитовидной железы является важным средством профилактической медицины. Оптимальная функция этой железы помогает обеспечить защиту от развития диабета, ожирения, сердечных заболеваний и депрессии.

Гормоны щитовидной железы играют также основную метаболическую роль в обеспечении нормальной половой и репродуктивной функции мужчин и женщин.

Поскольку эти гормоны очень важны для производства гормона IGF-1, они могут существенно влиять на липидный метаболизм.

Источник: https://anti-aging.ua/razvernutaya-tireoidnaya-panel-comprehensive-thyroid-assessment/

О чем расскажет анализ крови на гормоны щитовидной железы?

Анализ крови на гормоны щитовидной железы – это важнейший тест, который помогает оценить работу щитовидки и обнаружить нарушения её функции. В данном материале будет рассмотрено, на какие показатели обращается особое внимание при оценке работы щитовидной железы.

Эта железа находится на передней части шеи и состоит из двух долей, которые расположены по обе стороны трахеи и соединены перешейком. Этот орган выделяет в кровоток 2 основных гормона, один из которых – тироксин.

В нём содержится 4 атома йода и поэтому его часто называют Т4. Тироксин конвертируется в трийодтиронин (гормон Т3), который содержит 3 атома йода.

Именно трийодтиронин является биологически активным веществом, которое регулирует обменные процессы в организме.

Если уровень тироксина (Т4) падает ниже нормы, гипофиз тут же реагирует – он вырабатывает тиреотропный гормон ТТГ, который заставляет щитовидку производить больше тироксина.

Когда уровень гормонов повышается за пределы нормы, гипофиз улавливает эту информацию и перестает вырабатывать гормон ТТГ, благодаря чему щитовидка снижает выработку тироксина.

Когда нужен анализ крови на гормоны щитовидной железы?

Исследования крови помогают врачу обнаруживать и/или контролировать течение таких заболеваний, как:

• Гипертиреоз – состояние, при котором железа вырабатывает слишком много гормонов. Болезнь Грейвса – самая распространенная причина гипертиреоза.
• Гипотиреоз – состояние, при котором железа вырабатывает недостаточно гормонов. Самая распространенная причина гипотиреоза – болезнь Хашимото.
• Узлы щитовидной железы и рак щитовидки.

• Для того чтобы понять, нужен ли пациенту анализ крови, врачи опрашивают его на наличие признаков нарушения в работе щитовидки.
• Симптомы гипертиреоза:

• Учащение пульса,
• Тревожность,
• Потеря веса,
• Плохой сон,
• Дрожь в руках,
• Слабость,
• Диарея,
• Непереносимость жары,
• Припухлость вокруг глаз, сухость, раздражение, выпячивание глаз.

Симптомы гипотиреоза:

• Набор веса,
• Сухость кожи,
• Запоры,
• Плохая переносимость холода,
• Выпадение волос,
• Усталость,
• Отекшая кожа,
• Нерегулярный менструальный цикл.

Кроме специфических для гипер- и гипотиреоза признаков анализ крови на гормоны щитовидной железы необходим при следующих симптомах:

• Набухание или утолщение в области шеи,
• Нерегулярный или учащенный сердечный ритм,
• Повышенный холестерин,
• Остеопороз,
• Проблемы с зачатием ребенка, повторяющиеся выкидыши, снижение либидо,
• Семейная история аутоиммунных заболеваний, например, – сахарного диабета 1 типа, витилиго и т.д.,
• Плохое самочувствие после рождения ребенка,
• Планирование беременности или беременность на ранней стадии, особенно если у вас есть семейная или личная история заболеваний щитовидной железы (включая послеродовой тиреоидит) или сахарного диабета 1 типа.

Из каких анализов состоит тиреоидная панель?

Для диагностики заболеваний и контроля эффективности лечения назначают один или более анализов. Самые главные из них – анализ на тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), а также тест на антитела щитовидной железы.

Анализ ТТГ (тиреотропный)

Этот тест является самым важным показателем функционирования щитовидной железы. Если ТТГ повышен, это говорит о нарушении в работе щитовидки – первичном гипотиреозе. Если уровень ТТГ понижен, это указывает на сверхактивность железы (гипертиреоз), которая вырабатывает слишком много гормонов.

Иногда пониженный уровень тиреотропного гормона является следствием патологии гипофиза, из-за чего последний не способен стимулировать щитовидную железу вырабатывать достаточно гормонов. Это нарушение называют вторичным гипотиреозом.

Т4 (тироксин)

Повышенный уровень тироксина может указывать на гипертиреоз, а его пониженный уровень – на гипотиреоз. В некоторых случаях высокий или пониженный уровень тироксина не является показателем проблем с щитовидной железой.

У беременных женщин, а также у тех, которые принимают оральные контрацептивы, уровень Т4 будет выше.

Тяжелая болезнь или прием кортикостероидов – лекарств для лечения астмы, артрита, кожных и других заболеваний – может понижать уровень тироксина.

Наличие заболеваний или прием лекарств меняет количество белков в крови, которые связываются с тироксином. Связанный тироксин хранится в крови в виде резерва и используется только при необходимости.

Поскольку изменение уровня связываемых белков не влияет на уровень свободного тироксина, многие врачи отдают предпочтение анализу на свободный Т4.

Гормон Т3 (трийодтиронин)

Если уровень тироксина в норме, но у врача есть подозрение на гипертиреоз, для подтверждения диагноза пациенту назначают анализ на гормон Т3. Иногда при нормальных показателях Т4 обнаруживаются повышенные показатели Т3. Также анализ на свободный трийодтиронин назначают для оценки степени тяжести гипертиреоза.

Анализы на антитела

Тиреоидные антитела вырабатываются в том случае, если иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу. Измерение уровня тиреоидных антител помогает обнаружить аутоиммунные нарушения – болезнь Грейвса и болезнь Хашимото.

Анализы на антитела включают:

• Антитела к тиреопероксидазе,
• К тиреоглобулину,
• К рецепторам  тиреотропного гормона.

Стандартных показателей нормы для анализов на антитела к щитовидной железе не существует. Это объясняется тем, что их уровень в крови зависит от очень многих факторов.

Другие анализы

Другие специализированные тесты включают анализы на:

• Тиреоглобулин – назначается для мониторинга пациентов, которые проходили лечение от дифференцированного рака щитовидной железы.
• Кальцитонин – назначается для мониторинга пациентов с медуллярным раком щитовидной железы.

Все анализы, которые были рассмотрены выше, выполняются в нашей медицинской лаборатории.

Как берут анализ на гормоны щитовидной железы?

Образец крови пациента получают из вены, а специальной подготовки к процедуре не требуется. Некоторые лекарства могут влиять на результат анализов, поэтому если вы принимаете медикаменты, заранее сообщите об этом врачу.

Каковы нормальные показатели гормонов щитовидной железы?

Ниже мы представим 2 таблицы: первая – с нормальными показателями гормонов у взрослых, а вторая – с расшифровкой полученных значений.

Нормальные показатели гормонов щитовидной железы по данным британских медиков:

Вид анализа	Норма
Тиреотропный (ТТГ)	0,4-4 мЕд/л
Тироксин свободный(Т4)	9-25 пмоль/л
Трийодтиронин свободный (Т3)	3,5-7,8 пмоль/л

Вторая таблица позволит обобщить показатели анализов и поможет расшифровать их вероятное значение:

Гормон ТТГ	Т4	Т3	Интерпретация
Повышен	Норма	Норма	Мягкий гипотиреоз
Повышен	Понижен	В норме или понижен	Гипотиреоз
Понижен	Норма	Норма	Мягкий гипертиреоз
Понижен	Норма или повышен	Норма или повышен	Гипертиреоз
Понижен	Понижен или норма	Понижен или норма	Несвязанная с щитовидкой болезнь; гипофизарный (вторичный) гипотиреоз
Норма	Повышен	Повышен	Наследственный синдром резистентности к тиреоидным гормонам (пониженная чувствительность тканей к гормонам)

Если вы ищете, где сдать анализ на гормоны щитовидной железы в Киеве, приходите в медицинский центр Персомед. Ознакомиться с ценами и записаться на анализы в режиме онлайн вы можете на этой странице.

Источники:

1. Thyroid Panel, American Association for Clinical Chemistry.
2. Thyroid Tests, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Health Information Center,
3. Thyroid Function Tests, American Thyroid Association,
4. Thyroid Function Tests, British Thyroid Foundation.

Источник: https://persomed.com.ua/o-chem-rasskazhet-analiz-krovi-na-gormony-shchitovidnoy-zhelezy