Узи мочеточников: назначение, подготовка и расшифровка результатов обследования

УЗИ мочеточников является одним из видов диагностики при помощи ультразвукового оборудования, которая назначается лечащим врачом при подозрении на мочекаменную болезнь и другие заболевания органов мочеполовой системы человека. Процедура безболезненна, выполняется очень быстро и позволяет поставить диагноз практически сразу. Для того чтобы правильно подготовиться к УЗИ необходимо знать особенности его проведения и правила подготовки.

Функции и особенности строения

Мочеточники соединяют мочевые пузыри с почками и имеют форму трубки, состоящей по большей части из мышечной ткани. Она сокращается и удерживает мочу, не давая ей попасть обратно в почку.

Их основное предназначение заключается в движении моче из лоханочной области почек в полость мочевого пузыря, без обратного направления.

Моча скапливается в лоханках почек, состоящих из небольших сосудов.

 Загрузка …

При нормальном строении у здорового человека его правая почка располагается относительно левой чуть ниже, поэтому правый мочеточник относительно левого также на пару сантиметров меньше. В среднем длина мочеточника составляет от 28 до 34 см.

Диаметр трубки по всей протяженности различается. В некоторых местах возможно сужение – в середине, в месте входа в мочевой пузырь и выхода из почек. В остальных местах происходит небольшое расширение просвета. Такой строение является нормой, но в местах, где диаметр маленький, часто застревают камни и другие конкременты, которые двигаются по трубке к выходу из организма.

При таком заторе возникают болевые ощущения, происходит нарушение мочеиспускания. Урина не может пробиться через барьер естественным потоком и выделяется лишь небольшими порциями, что показывает постоянное препятствие камня в трубке мочеточника.

Сокращающиеся участки называются  цистоиды, их воспаление – цистит.

Как выявить проблемы в мочеточниках?

Воспаления в мочевыводящих путях можно определить только при выполнении рентгена, УЗИ, МРТ, КТ и анализов мочи.

При любых заболеваниях мочеполовой системы возникают сильные боли в нижней части брюшины, которые становится особенно интенсивными при мочеиспускании.

Патологии носят как врожденный характер, так и приобретенный. Врождённые заболевания формируется еще в утробе матери, а могут вызываться воспалениями, эктопией или травмами органов.

Приобретенные болезни связываются с непроходимостью трубок мочеточника.

Ещё по теме:  Как выбрать прокладки при недержании мочи у женщин?

Показания к УЗИ мочеточников

Почти все болезни мочеиспускательных каналов вызывает сильные болевые ощущения, которые являются показаниями к ультразвуковому исследованию. Перед этим врачом проводится пальпация и собирается анамнез пациента. Сами мочеточники при пальпации не прощупываются, но врач может предположить наличие заболевания, если локализация боли идет вдоль их расположения.

Любые конкременты или камни в мочеточнике возникают при серьезных заболеваниях или сбое в обмене веществ пациента. Болевой синдром при этом очень острый, отдающий в поясницу. Медики называют эти боли почечными коликами.

Возможно продвижение болевого синдрома по ходу продвижения камней, причём в некоторые моменты возможно небольшое облегчение. В моче может появляться кровь. Если боль локализуется в области над лобком, то указывает на нахождение камни в самом низу мочеточника.

В случае мочекаменной болезни проведение УЗИ быстро и безопасно позволяет визуально определить изменения в трубках, определить количество образований, их расположение и размер.

Наличие заторов и любых образование показано на мониторе специалиста в ультразвуковом кабинете.

  Крайне важно заметить застрявший камень, который перекрывает ход мочи, поскольку его застой может вызывать общую интоксикацию организма.

Когда требуется прохождение УЗИ?

1. При появлении кровяных выделений при мочеиспускании и частых позывов к испражнению врачом назначается проведение УЗИ;
2. Жжение и болезненность при деуринации, сложность с выходом мочи, выход ее небольшими порциями с перерывами;
3. Выявление на лабораторных исследованиях крови и мочи любых патологий;
4. В целях профилактики и контроля назначенной лечебной схемы при болезнях мочеточника, а также в случаях предоперационной подготовки и подготовки к трансплантации почки.

Какие показатели исследуются на УЗИ мочевыводящих путей?

Врачом – сонологом при обследовании оцениваются следующие показатели:

• однородность ткани в обследуемом участке;
• развитие опухолей и других образований (полипы, кисты);
• при выявлении непроходимости изучают первопричину патологического процесса;
• количество расширений в мочевыводящих путях;
•  имеется ли вхождение терминальной области мочеточникового канала в мочевой пузырь;
• проверяются аномалии в строении мочевыводящих путей;
• обследуются почечные чашечки и лоханки;
• исследуют просвет в мочеточнике, в случае его закупорки выясняют причину;
• при онкологии оценивают распространение метастаз и степень поражения соседних тканей.

Подготовка к обследованию

При назначении обследования мочеточников на УЗИ существует ряд правил, соблюдение которых гарантирует точный результат:

• для хорошей визуализации и оценки структуры мочевого пузыря и мочеточника нужно наполнить мочевой пузырь до максимального состояния. Для этого пациента за 2 часа до планируемой процедуры просят выпить полтора или 2 л воды и избегать опорожнения мочевого пузыря. Нельзя употреблять газировку, но разрешены соки, компоты или некрепкий чай;
• в некоторых случаях пациенту запрещается мочеиспускание в течение 6 часов до планируемого обследования. Особенно сложно бывает пациентам с частыми позывами к посещению туалета. Если удержаться невозможно, допускается помочиться совсем немного, а затем снова выпить пару стаканов жидкости. В таком случае к началу процедуры мочевой пузырь снова будет полным;
• если УЗИ будет проводиться в первой половине дня, утром, можно не пить дополнительную воду, просто избегать утреннего мочеиспускание. В некоторых случаях пациентам это сделать невозможно, тогда врачами рекомендуется поставить будильник на 3 часа ночи и сходить в туалет;
• если обследование показано для беременной женщине на стадии позже первого триместра, то наполнения мочевого пузыря не требуется;
• при недержании мочи пациентам ставят катетер в мочевой пузырь, вводя через него жидкость в орган;
• при необходимости осмотра на УЗИ не только мочеточников, но и простаты, специалистами может проводиться ректальный способ осмотра, для этого пациента предварительно просят очистить полость кишечника, сделав клизму. У пациентов с повышенным метеоризмом скопление газов может помешать процедуре, поэтому за пару дней нужно отказаться от любых продуктов, которые могут повысить газообразование;
• кроме случаев метеоризма, особенностей в рационе при подготовке к процедуре нет. Проведение УЗИ не зависит от степени наполненности желудочно-кишечного тракта.

Ещё по теме:  Для чего проводят цистометрию мочевого пузыря?

УЗИ мочеточников делается параллельно с другими обследованиями, к примеру, биопсией почки. Сам метод биопсии подразумевает захват небольшого биоматериала для дальнейшего его обследования.

Как правило, при биопсии используются прокол закрытого типа. Подготовка к проведению биопсии требует дополнительной сдачи мочи и крови на лабораторные исследования, при повышенном давлении необходимо пропить гипотензивные препараты и ограничить прием других лекарственных средств.

Как правило, УЗИ мочеточников делается параллельно с УЗИ почек. Процедура выполняется через влагалище или задний проход, а также через стенку брюшины. Чаще всего специалистами используются внешние способы обследования, за исключением случаев ожирения или сложных диагнозов.

Пациент ложится на спину, на поверхность живота ему наносят гель и начинают диагностику.

У женщин при трансвагинальном способе необходимо согнуть в коленях ноги, а при трансректальном способе у мужчин – лечь на бок, подтянув колени к животу.

Специалистам вводится особый датчик в задний проход или во влагалище. Для безболезненности на прибор наносится смазка – гель или используется специальная насадка

. В некоторых случаях нужно использовать сразу несколько способов, особенно в случае спорного диагноза или необходимости тщательного рассмотрения. По продолжительности УЗИ занимает около 10 минут, пациент не чувствует дискомфорта или боли. Расшифровкой занимается не специалист, который проводит диагностику, а лечащий уролог.

Оценка результатов

Крайне важными показателями для специалиста является размер мочевого пузыря и его формы, контуры, опухоли, камни и другие образования. Также проверяются мочеточники по их расширениям и размерам, аномалиям в строении и наличию сгустков крови.

На УЗИ мочеточники не всегда хорошо видно, поэтому врачом может быть назначено другое обследование. В средней части мочевыводящих путей поверхность всегда просматривается плохо.

Ещё по теме:  Как проводят цистэктомию мочевого пузыря?

В результатах УЗИ есть ряд признаков, указывающих на патологию почек:

№ Полезная информация

1	образование с высокой или низкой эхогенностью, выглядящее как пятна темного цвета. Специалистом указываются контуры и размеры, Возможно, это киста или опухоль
2	образования с высокой и низкой эхогенностью. Неоднородная структура указывает на жидкость в составе опухоли. Как правило, это доброкачественные или злокачественные образования
3	неровные контуры мочеточников или почек. Означают воспаление и закупорку трубки камнем ил фрагментом крупного размера
4	уменьшенные размеры почки. Указывают на почечную недостаточность, инфекцию или тромбоз вены в почках

УЗИ-картина мочеточника

После выявления патологии врач ставит диагноз и выбирает наиболее эффективную схему лечения. УЗИ мочеточников является самым простым и быстрым способом получить как можно больше информации о заболевании в сжатые сроки, тем самым ускорив выздоровление пациента.

Камень мочеточника на УЗИ почек и мочевого пузыря

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/lechenie/traditsionnye-metody/v-kakih-sluchayah-naznachaetsya-uzi-mochetochnikov.html

Показания и особенности проведения УЗИ мочеточников

При подозрении на заболевания мочеполовой системы в диагностических целях проводится УЗИ мочеточников. Эта безболезненная и неинвазивная процедура позволит быстро поставить диагноз благодаря высокой информативности.

Заболевания мочеточника симптомы

Мочеточники представляют собой парные органы в виде полых трубок. Они соединяют почки и мочевой пузырь. В норме их длина варьируется от 28 до 34 см, а диаметр от 6 до 9 мм. Главная их функция заключается в выведении переработанной почками жидкости в мочевой пузырь.

Заболевания мочевыделительной системы характеризуются нарушением мочеиспускания. В этом случае человек жалуется на сильные боли внизу живота, усиливающиеся при опорожнении мочевого пузыря.

При воспалении мочеточников, которое в медицине обозначается термином уретрит, воспалительный процесс обусловлен проникновением инфекции из верхних или нижних отделов мочевыделительного тракта. Чаще всего это происходит при цистите или пиелонефрите. Основными симптомами являются:

• интенсивная боль в области поясницы;
• болезненные ощущения передаются на бедро, анальную область или промежность;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• резь при опорожнении пузыря;
• общая интоксикация организма и слабость;
• помутнение осадка мочи и обнаружение в ней инородных включений (хлопья, гной).

Не исключается образование камней в мочеточнике. Тогда человека беспокоит сильная боль, переходящая в почечную колику. Когда конкремент перекрывает просвет трубки, всегда нарушается отток мочи. Если камень перекрыл нижний сегмент трубки, то моча будет идти маленькими порциями.

При развитии опухоли в мочеточниках признаками заболевания являются застой мочи и нарушение ее оттока, гематурия, боль в области поясницы различной интенсивности, снижение трудоспособности, резкая потеря массы тела, общая слабость.

В каких случаях назначается узи мочеточника

Большинство заболеваний, при которых поражается мочеиспускательный канал, сопровождается выраженным болевым синдромом, локализующимся в нижней части живота. Этот симптом является основным для получения направления на УЗИ.

Но этой процедуре предшествует сбор анамнеза и пальпация проблемной области.

Несмотря на то что непосредственно мочеточники не прощупываются, опытный врач может заподозрить их патологию, если болевые ощущения возникают вблизи их расположения.

Ультразвуковое исследование мочеточников назначается при наличии следующих клинических проявлений:

• примесь крови в моче;
• выявление посредством лабораторного анализа крови повышенного уровня эритроцитов;
• болезненные ощущения в области малого таза и нижней части спины;
• нарушенное мочеиспускание;
• частые позывы к опорожнению пузыря, сопровождающиеся резью;
• острая боль в месте расположения почек;
• длительное повышение температуры и общая слабость.

Ультразвуковая диагностика предстоит и в случае обнаружения камней или песка в почках, а также при обострении хронических заболеваний мочеполовой системы.

Подготовка

Ультразвуковое исследование мочеточников проводится при полном мочевом пузыре. Это означает, что примерно за 1 час до процедуры необходимо выпить 1-2 л простой воды.

Газированные напитки не подходят.

Если пациент предполагает, что у него не будет возможности выполнить это условие, то в качестве альтернативы можно воздержаться от мочеиспускания в течение 5-6 часов до момента проведения процедуры.

В случае если осматриваемый человек опорожнил мочевой пузырь частично, то до начала манипуляции нужно восполнить потерянную жидкость. Подобное часто случается у больных, страдающих частыми позывами к мочеиспусканию.

Такой способ подготовки для них оптимальный, так как из-за особенности заболевания они не способны находиться длительное время с наполненным мочевым пузырем.

Поэтому, чтобы избежать неудобств, исследование рекомендуется проводить в утренние часы.

Если предполагается, что диагностическая процедура будет выполняться трансректальным способом, то пациенту требуется очистительная клизма. Если обследуемой является женщина, срок беременности которой более 14 недель, то необходимость в наполнении мочевого пузыря отсутствует.

Как делается УЗИ мочеточников методики выполнения

Ультразвуковое исследование проводится несколькими методами, и выбор делается в зависимости от телосложения и возраста пациента. Это обусловлено тем, что лицам с избыточной массой тела сложнее проводить обследование из-за жировой прослойки на передней брюшной стенке. В этом случае ухудшается визуализация проблемной области, поскольку мочеточники находятся в глубине тела.

Существуют следующие методы:

• наружный;
• трансректальный;
• трансвагинальный;
• трансуретральный.

Наружный метод предполагает осмотр через брюшную стенку. Это наилучший способ обследования для детей и худощавых пациентов. Мужчинам проводится трансректальное УЗИ. Такой способ позволяет проверить одновременно и простату.

Трансвагинальный датчик используется для осмотра женщин и предполагает введение его во влагалище. Наиболее болезненным считается трансуретральной способ ультразвукового исследования. В этом случае датчик вводится в мочеиспускательный канал.

Такой метод используется только при наличии соответствующих показаний.

Что показывает УЗИ

С помощью УЗИ можно определить, в каком месте мочеточников локализуются конкременты и какого они размера. Эхогенная плотность мочеточников в норме отличается от состояния, когда в них находятся камни или песок. Если же в них образовалась опухоль, то на УЗИ можно зафиксировать изменение контура мочевыводящей трубки.

Расшифровка результатов

В расшифровке результатов ультразвукового исследования мочеточников важны такие показатели, как размер, форма, контуры, расширение, присутствие инородных включений и аномалии строения. При обследовании мочеточников на УЗИ врач оценивает следующие их показатели:

• однородность тканей;
• наличие новообразований;
• возможные причины непроходимости;
• аномалии строения;
• состояние просвета трубки.

Важно определить, как располагается мочевыводящий канал, поскольку его смещение приводит к растяжению структуры, что проявляется болью внизу живота. Еще одним показателем нормального функционирования органа является его форма.

Так, сужение мочеточника сопровождается нарушением оттока мочи из почек. Это может стать причиной воспалительного процесса в почечной паренхиме. Вместе с тем расширение мочеточника также рассматривается в качестве патологии, так как свидетельствует о возможном наличии в просвете камней.

С помощью УЗИ можно выявить и повреждение его стенок.

Патологии

Патологии этого парного органа мочевыделительной системы подразделяются на врожденные и приобретенные. К первым относится укорочение или удлинение трубки. Если она больше нормы, то может перекручиваться, что приведет к застою мочи и будет вызывать развитие инфекционных процессов.

На УЗИ мочеточники видны как эхогенное образование темного цвета с гиперэхогенными стенками, визуализирующиеся светлым оттенком. Распространенной патологией мочеточников, выявляемой посредством УЗИ, является их непроходимость. Такое нарушение является симптомом следующих заболеваний мочеточников:

1. Гипоплазия. Характеризуется сокращением диаметра трубки.
2. Дилатация. Расширение диаметра или увеличение длины мочевыводящего канала.
3. Периуритерит. Уменьшение просвета трубки в результате разрастания соединительной ткани.
4. Лейкоплакия. Нарушение структуры ткани.
5. Ахалазия. Изменение направления вывода мочи.
6. Дивертикул. Выпячивание стенки.
7. Обратный заброс. Из мочевого пузыря моча проникает обратно в мочеточник.
8. Перфорация стенки.

Своевременное обнаружение патологий мочеточника позволит поставить диагноз и начать лечение.



Источник: https://iDiagnost.ru/uzi/pokazaniya-i-osobennosti-provedeniya-uzi-mochetochnikov

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочеточников

К мочевыделительной системе относятся следующие структурирующие ее органы – почки, мочеточники, уретра, мочевой пузырь. Чаще всего в патологический процесс вовлекаются почки и мочеточники. Данные органы чаще остальных подвержены серьезным патологическим процессам. Чтобы детально изучать возникающие проблемы почек или мочеточников, специалисты давно начали применять ультразвуковой метод исследования.

Общие показания и подготовительные процедуры для УЗИ

Ультразвуковое исследование мочевыводящих органов проводится в случаях, когда есть подозрение на наличие воспалительных заболеваний, нефросклероза, при различных заболеваниях организма, патологий, приводящих к уродинамическим нарушениям, мочекаменной болезни, врожденных аномалий развития, образования кист и онкологическим заболеваниям, а также в профилактических целях для оценки состояния здоровья.

Под подготовительным этапом к ультразвуку почек и мочеточников специалисты понимают создание таких условий, при которых диагностика принесет максимально точные результаты состояния внутренних органов.

Несмотря на высокое качество современных аппаратов для проведения ультразвуковых исследований, многие ткани и органы имеют плохую эхогенность, и чтобы ее повысить, пациент должен определенным образом подготовиться к процедуре.

При этом специалисты учитывают принципы ультразвуковой диагностики, свидетельствующие о том, что луч способен рассеиваться в среде с воздухом и отражаться в среде с большим количеством жидкости.

Вот почему за несколько дней до исследования рекомендуется пересмотреть свой рацион и исключить продукты питания, способствующие газообразованию.

За несколько дней до проведения процедуры нежелательно употреблять в пищу сырые фрукты и овощи, газированные напитки, алкоголь, ржаной хлеб, бобовые культуры.

В некоторых случаях, при наличии сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, рекомендуется за 2-3 суток до диагностики провести очистительную клизму.

За час до планируемой процедуры рекомендуется выпить 4 стакана чистой негазированной воды, что повысит эхосигнал и улучшит показатели точности процедуры.

При очень сильных позывах в туалет накануне диагностики следует опорожнить мочевой пузырь и снова выпить воду.

Во время проведения ультразвукового исследования почек и мочеточников можно выполнять всевозможные пункционные процедуры, которые потребуют иной подготовки.

Подготовка к УЗИ при нефростомии

При некоторых клинических состояниях, возникает необходимость в проведении инвазивной процедуры, которая носит название – нефростомия. При этом через брюшную стенку, под контролем УЗИ, в полость почки вводится катетер, с помощью которого происходит отвод мочи.

Нефростомия необходима пациентам с нарушением естественного оттока мочи из почек по мочеточникам, при наличии онкологических процессов, конкрементов или стриктур.

Если не обеспечить своевременный отток мочи, то формируется гидронефроз (наполнение полости почки мочой с последующим формированием атрофии ее тканей). Кроме того, нарушение процессов оттока мочи приводит к развитию пиелонефрита.

Иногда нефростомию проводят с целью доступа к мочеточникам для дробления образовавшихся камней, а также для проведения химиотерапии при онкологических заболеваниях.

Чтобы провести нефростомию, требуется определенная подготовка пациента. Она включает обязательную сдачу комплекса анализов, которые обычно необходимы перед любым хирургическим вмешательством:

• анализы крови;
• анализы мочи;
• урография;
• коагулограмма;
• биохимия.

Иногда при этом методе диагностики проводят еще и компьютерную томографию для более полной картины заболевания.

Подготовка к УЗИ при лапароскопии игнипунктуры кисты

Игнипунктура – это декомпрессионная хирургическая процедура, направленная на вскрытие образовавшихся кист и введение в них склерозирующего вещества. Эта процедура позволяет снизить давление внутри почек, чем минимизирует болевые ощущения у пациента.

Иногда, если особых сложностей с лечением кисты не возникает, хирургическую игнипунктуру замещают пункцией лапароскопическим способом с контролем эхографии.

Этот метод является инвазивной чрескожной пункцией кисты без открытого хирургического доступа к ней, под контролем УЗИ.

Специальной подготовки к такой небольшой операции не требуется, за исключением того, что она проводится натощак.

Биопсия представляет собой забор ткани из определенного органа, для последующей диагностики. Выделяют открытую и закрытую биопсию, когда ткани на морфологический анализ получают путем пункции, либо во время хирургического доступа к исследуемому органу. Ткани при биопсии проверяются для:

• уточнения диагноза;
• уточнения динамики от проводимой терапии;
• отслеживания изменений в состоянии почек после трансплантаций.

В качестве подготовки к УЗИ почек для закрытой чрескожной биопсии пациенту рекомендовано сдать анализы крови, мочи, рентгенографию и урографию почек, коагулограмму. При выраженной гипертонии пациенту тщательно снижают и устанавливают нормальный уровень давления до проведения биопсии и после нее.

Перед биопсией проводится дополнительное УЗИ. Врачи рекомендуют прекратить прием лекарственных средств, в частности коагулянтов и противовоспалительных препаратов. Также нужно начать соблюдать диету, способствующую снижению метеоризма, за 3 дня до проведения процедуры.

Таким образом, готовиться к ультразвуковому исследованию почек и мочеточников будет не тяжело, однако в каждом конкретном случае возможны индивидуальные рекомендации специалистов, которые необходимо обязательно соблюсти.

Ультразвуковое исследование почек

При возникновении болевых ощущений в области поясницы, изменении цвета мочи, болях при мочеиспускании и отклонениях в анализах мочи и биохимии крови, показано проведение УЗИ почек с диагностической целью.

В том числе, показаниями для данной диагностики являются различные отеки, диагностированный пиелонефрит, травмы органов мочевыделения, циститы, показания для обследований артерий почек в случаях гипертонической болезни, мочекаменная болезнь, подагра, сахарный диабет, кисты и очаговые почечные болезни.

Проводится УЗИ почек в положении лежа на боку, спине или животе, а при нефроптозе – стоя. При нормальном состоянии почка имеет длину около 12 сантиметров, ее ширина и толщина составляет 5 сантиметров, паренхима у нее однородная, а эхогенность нормальная.

В норме также недопустимо расширение чашечно-лоханочной системы, переднезадний размер которой составляет обычно 1,5-2 сантиметра. Во время ультразвукового исследования рассматривается и почка, и клетчатка вокруг нее. Однако у многих категорий граждан данные параметры могут отличаться от вышеназванных. К таким категориям относят беременных, пожилых людей, детей.

Если в ходе ультразвука почек выявляются новообразования, то обязательно проводится измерение кровотока допплеровским методом.

Ультразвуковое исследование мочеточников

При нормальном физиологическом состоянии человека мочеточники определить невозможно.

Их визуализация доступна лишь при сильных расширениях, возникающих вследствие патологий различного характера, например, образование камней, рубцовые сужения мочеточников или другие обструктивные причины.

Поэтому, с целью детальной диагностики состояния мочеточников чаще всего прибегают к уретероскопии. Суть метода в введении микроскопического датчика через нижние мочевыводящие пути вверх. Это исследование является единственным эффективным методом для обследования мочеточников изнутри.

При возникновении мочекаменной болезни происходит расширение мочеточников за счет накопления мочи из-за обтурации их просвета образовавшимися камнями.

При помощи проводимого ультразвука мочеточников легко можно определить локализацию и размеры конкрементов, поскольку они обладают отличной от нормальной полости мочеточника эхогенностью.

При возникновении опухолей меняется контур мочеточников.

Ультразвуковое исследование мочеточников часто проводят параллельно с УЗИ почек, а при необходимости его можно проводить и индивидуально по определенным показаниям. Мочеточники исследуют путем наружного УЗИ, трансректального или трансвагинального доступа.

Медведева Лариса Анатольевна

Специальность: терапевт, нефролог.

Общий стаж: 18 лет.

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/uzi-pochek-i-mochetochnikov/

Узи почек: как подготовится, расшифровка результата, показания к проведению

Обновление: Октябрь 2018

Ультразвуковое исследование является одним из самых назначаемых видов инструментального исследования органов человека. Этот относительно молодой диагностический метод имеет ряд весомых преимуществ:

• высокая информативность;
• безопасность (можно проводить многократно);
• отсутствие побочных эффектов;
• хорошо переносится пациентом;
• не сопровождается болевым дискомфортом;
• не требуется введение контрастного вещества;
• минимальная подготовка к процедуре.

В диагностике заболеваний почек УЗИ занимает лидирующее положение. Существует 2 вида ультразвуковой диагностики почек:

Ультразвуковая эхография основана на отражении звуковых волн от границ тканей с разной плотностью, и позволяет исследовать паренхиму почек, обнаружить конгломераты и новообразования, а также нарушения топографии.
Ультразвуковая допплерография основана на эффекте Доплера. С помощью метода можно оценить состояние кровообращения (изменения направления кровотока) в сосудах почек.

О безопасности УЗИ: еще в 1979 году Американский Институт ультразвука (комитет биоэффектов) сделал заявление об отсутствии неблагоприятных биологических эффектов при проведении УЗИ. И за прошедшие четверть века никаких сообщений об отрицательных последствий этой процедуры зарегистрировано не было.

При этой процедуре не используется радиация, нет негативного воздействия в месте соприкосновения кожи с датчиком, возможно и существуют риски, которые зависят от индивидуального состояния здоровья пациента, что следует обсудить перед процедурой с лечащим врачом. Существуют состояния, которые могут создать трудности при исследовании почек:

• значительное ожирение
• наличие газов в кишечнике
• наличие бария в кишечнике после недавнего исследования с барием

Подготовка пациента к УЗИ почек

Подготовка к УЗИ почек несложная, но играет важную роль в результативности исследования. Дело в том, что ультразвук не проходит через воздух и газы, которые присутствуют в кишечнике. Итак, как подготовиться к УЗИ почек и надпочечников?

• Исключить из повседневного рациона продукты, усиливающие или провоцирующие газообразование: черный хлеб, картофель, свежее молоко, капусту и другие сырые овощи и фрукты, а также сладости.
• Принимать в течение 3 дней энтеросорбенты: белый или черный уголь, эспумизан, фенхель. Это позволит уменьшить газообразование.
• Вечером накануне исследования можно поужинать легко усвояемой пищей не позднее 19 часов.
• Если в день исследования запланировано только УЗИ почек – ограничений по приему пищи нет. Если же обследуется вся брюшная полость, то нельзя ничего кушать до исследования.
• Если исследуется и мочевой пузырь, то не следует опорожнять его до УЗИ. За 1 час до процедуры выпить 1,5-2 стакана воды, но если мочевой к моменту исследования будет слишком переполнен, необходимо слегка опорожнить его.
• Не во всех лечебных учреждениях предусмотрены одноразовые салфетки для удаления геля, поэтому лучше взять с собой полотенце.

Специальный гель, используемый при процедуре не окрашивает одежду, однако полностью его удалить после УЗИ не получится, а он плохо отстирывается, поэтому на исследование лучше одеть не особенно нарядную одежду.

Показания для назначения УЗИ почек

Несмотря на безопасность методики, исследование не проводится просто так, существуют показания УЗИ почек:

Болезни и состояния, которые могут быть диагностированы или заподозрены при помощи УЗИ почек:

диспансерное наблюдение при наличии заболеваний мочевыделительной системы: мочекаменная болезнь, киста почек, пиелонефрит и т.д. профосмотр частые головные боли, ассоциированные с гипертензией периферические отеки, одутловатость лица заболевания эндокринной системы врожденные заболевания наружных половых органов травматические повреждения инфекции почек боли в поясничной области нарушение мочеиспускания недержание мочи, энурез симптомы почечной колики эндокринные нарушения отклонения в анализах мочи (см. белок, слизь в моче)

Почечнокаменная болезнь Пиелонефрит в острой или хронической форме Врожденные патологии почек и сосудов  Киста почки Новообразование в почке Сужения мочеточников Дистрофические изменения Воспаление сосудов Отторжение трансплантата Опущение почки Абсцессы Жидкость внутри почки или в околопочечной клетчатке Дивертикулы мочевого пузыря Воспалительный процесс Наличие воздуха в почке

Что представляет собой процедура УЗИ почек

• При УЗИ используется устройство (преобразователь), которое посылает высокочастотные ультразвуковые волны, поэтому их невозможно услышать. Эти волны при определенном расположении преобразователя на теле, проходят через кожу к нужным для обследования органам. Сверхзвуковые волны отражаются от органов по типу эха и возвращаются на преобразователь, который отображает их в электронную картину.
• Наносимый гель обеспечивает более эффективное движение преобразователя и устраняет наличие воздуха между кожей и аппаратом, поскольку через воздушную среду скорость распространения ультразвука самая медленная (через костную ткань самая быстрая).
• При доплеровском исследовании во время УЗИ почек можно обследовать и оценить кровоток в этих органах с помощью специальных сверхзвуковых волн. Слабые сигналы или отсутсвие их указывает на наличие препятствий кровотоку в пределах кровеносного сосуда.
• УЗИ почек с успехом используется при беременности или в случае имеющейся у пациента аллергии на контрастные вещества, которые используются во время прочих исследований.

Кроме ультразвукового исследования пациенту могут быть показаны другие исследования: КТ, почечная ангиография, рентгенография почек, антеградная пиелография.

Непосредственно перед ультразвуковым исследованием почек следует :

• Убрать все драгоценности, всю одежду, прочие предметы, мешающие исследованию.
• Врач может предложить одеть специальный халат
• При исследовании нужно будет неподвижно лежать на животе, на спине и поворачиваться на правый и левый бок.
• Врач может попросить задержать дыхание, надуть живот, глубоко вздохнуть.
• На область исследования наносится специальный гель, затем при помощи датчика аппарата УЗИ врач начинает осматривать органы.
• Осмотр начинается с мочевого пузыря и мочеточников, затем оценивается состояние почек.
• Если нужно оценить кровоток, то появится свист и шум — так  выполняется УЗИ с доплером.
• Никакого дискомфорта в процессе ультразвукового исследования пациент не испытывает, разве что ощущение прохладного и влажного геля.
• Длительность процедуры – 10-15 минут.
• При исследовании мочевого сначала производят его осмотр в наполненном состоянии, затем дополнительное обследование в пустом состоянии.
• Гель удаляется салфеткой сразу после процедуры.

Результат проведенного УЗИ почек прилагается в виде черно-белого фото к письменному заключению. Если обнаружена патология (камни, киста, опухоль), она будет обязательно показана на фото, чтобы лечащий врач лучше понимал картину заболевания. При необходимости к заключению может быть приложена видеозапись исследования.

Что определяет врач, проводя УЗИ-диагностику почек?

В процессе исследования врач определяет:

• расположение почек;
• форму и контуры почек;
• размеры почек;
• структуру паренхимы;
• кровоток почек;
• патологические образования, такие как камни, опухоли, кисты, песок.

Результаты УЗИ – основные показатели

Размеры и топография

В норме каждая почка у взрослого человека имеет следующие параметры:

• длина 10-12 см
• ширина 5-6 см
• толщина 4-5 см
• толщина паренхимы колеблется в пределах 15-25 мм

Правая и левая почка могут различаться по размеру, но не более, чем на 2 см по любому из показателей. Форма почки – бобовидная.

Топографически почки располагаются забрюшинно, по обе стороны от позвоночника на уровне 12 грудного, 1 и 2 поясничных позвонков, при этом правая почка находится несколько ниже левой.

При дыхании почки могут смещаться на 2-3 см. Со всех сторон почки окутаны жировой клетчаткой.

• Уменьшение размеров почек может наблюдаться при хронических патологиях, протекающих с разрушением почечной ткани, а также при других дистрофических процессах.
• Изменение размеров почек в сторону увеличения происходит при наличии новообразований, застойных процессов и различных патологиях воспалительного характера.
• Уменьшение размера паренхимы (почечной ткани) происходит с возрастом, особенно явно после 60 лет.

Структура ткани

Структура почечной ткани однородная или гомогенная, без включений. Корково-медуллярная дифференциация (видимость почечных пирамидок) должна быть отчетливо выражена. Почечная лоханка – полость внутри почки – не должна содержать никаких включений.

Изменение структуры почек происходит при различных болезнях. Наличие образований внутри почечной лоханки (песка, камней) свидетельствует о мочекаменной болезни.

Отдельно остановимся на результатах УЗИ надпочечников – маленьких, но очень важных органах эндокринной системы. Надпочечники могут не визуализироваться у людей с повышенной массой тела. Правый надпочечник имеет треугольную форму, левый – полулунную, эхоструктура органов гомогенная.

Расшифровка медицинских терминов и понятий при УЗИ почек

Простым людям, не владеющим медицинскими знаниями, сложно разобраться в тонкостях врачебной терминологии. Приведем расшифровку основных терминов, которые могут повстречаться в заключении врача-узиста. Но заниматься самостоятельной диагностикой не стоит, это исключительно прерогатива врача.

Повышенный пневматоз кишечника

Данный термин подразумевает патологическое скопление газов в полости кишечника и свидетельствует о том, что условия для проведения УЗИ-диагностики были неудовлетворительными (плохая подготовка пациента к исследованию, метеоризм). Как правило, эта фраза выносится в начало заключения. Вероятнее всего, УЗИ придется сделать повторно.

Основные понятия (структурные)

• Фиброзная капсула — это наружная оболочка почек, которая в норме должна быть ровной, до 1,5 мм в ширину и четко визуализироваться.
• Паренхима – ткань почек.
• Почечная лоханка – полость внутри почек, в которой собирается урина, поступающая из почечных чашечек.

Термины, характеризующие патологию почек

• Нефроптоз – опущение почки.
• Эхоположительное или объемное образование. Этим термином описывается опухоль в почке.

Если речь идет о злокачественном образовании, то структура опухоли неоднородная, имеет участки пониженной либо повышенной эхоплотности, эхонегативные зоны, а также неровный контур. Доброкачественная опухоль описывается как гиперэхогенное или однородное образование.

При обнаружении любого новообразования обязательно указывается его расположение, форма, размеры, а также эхогенность и эхоструктура ткани опухоли. При новообразованиях почки диагностическая достоверность УЗИ составляет 97,3%.

• Анэхогенное, объемное образование – киста в почке. Обязательно указывается локализация кисты, ее форма, размеры и содержимое.
• Микрокалькулез, микролиты — мелкие камни или песок в почках (до 2-3 мм).
• Эхотень, эхогенное образование, конгломерат, гиперэхогенное включение – камни в почках. Обязательно указывается их локализация, количество, с какой стороны выявлены, диаметр и размеры, наличие или отсутствие акустической тени.
• Повышенная или пониженная эхогенность почечной ткани – изменение плотности ткани вследствие заболевания или инфекции.
• Гипоэхогенные участки в почечной ткани — отек ткани (часто наблюдается при пиелонефрите).
• Гиперэхогенные участки в почечной ткани — кровоизлияния в ткань почек.
• Губчатая почка — врожденное кистозное изменение различных структур почки, придающее ей губчатый вид.
• Увеличение почечной лоханки – патологическое состояние, т.к. в норме лоханка не визуализируется. Возникает при обструкции мочевыводящих путей различного генеза, гидронефрозе.
• Уплотнение слизистой оболочки почечной лоханки – патологический отек ткани воспалительного характера, часто наблюдается при пиелонефрите.

Из всех эхопозитивных (плотных) новообразований почек самыми распространенным (85-96%) считают почечноклеточный рак. Доброкачественные опухоли — аденома, онкоцитома, лейомиома, ангиомиолипома и пр. составляют 5-9%.

УЗИ почек является простым исследованием, которое любой человек может пройти по назначению врача либо по собственному желанию. Проводится оно как на бюджетной основе, так и платно, в государственных и коммерческих медицинских учреждениях, располагающих УЗ-оборудованием. Цена УЗИ обследования почек колеблется в зависимости от региона, от 400 до 1200 рублей.

Сабук Татьяна Леонидовна врач-гигиенист, эпидемиолог

Источник: http://zdravotvet.ru/kak-podgotovitsya-k-uzi-pochek-rasshifrovka-rezultata-pokazaniya-k-provedeniyu/

Узи мочеточников

Ультразвуковое исследование мочеточников в большинстве случаев назначают при подозрении на наличие мочекаменной болезни. К счастью, это процедура абсолютно безболезненна, проходит быстро и без сложностей. За короткое время удаётся поставить правильный диагноз.

Особенности строения мочеточников, норма размеров

Данный орган имеет форму тоненькой трубки. Мочеточники состоят из мышечных волокон, которые не дают моче произвольно выходить естественным путём. Они необходимы для того, чтобы связывать почку с мочевым пузырем. Общая длина мочеточника составляет в среднем составляет 30 сантиметров. Допускаются небольшое варьирование, +- 5 сантиметров.

У абсолютно здорового человека при осмотре мочеточников наблюдаются небольшие сужения в диаметре в трёх местах:

• Возле мочевого пузыря
• В зоне примыкания к почечной лоханке
• Середина почек

Согласно статистике, именно в этих местах чаще всего наблюдается застревание камней при мочекаменной болезни. По этой причине эти участки особо внимательно рассматриваются.

Пропустить патологические процессы мочеточников довольно-таки сложно, ведь их симптомы ярко выражены: наблюдается мучительная боль, особенно при попытке опорожнить мочевой пузырь.

Кому рекомендуется УЗИ

Основным показанием для проведения обследования являются сильные боли внизу живота, которые значительно усиливаются при акте мочеиспускания. Однако боль при опорожнении мочевого пузыря может сигнализировать о различных патологиях, поэтому для уточнения недуга каждый орган мочевыделительной системы проверяют в отдельности. Рассмотрим несколько прямых показаний к проведению Узи мочеточников:

• Слишком частые позывы опорожнить мочевой пузырь
• Кровяные сгустки в моче
• При мочеиспускании жидкость вытекает скудными порциями
• Сильное жжение или боль при мочеиспускании
• Плохие анализы мочи

Ультразвуковое исследование позволяет выявить различные патологии мочеточников. Существуют врожденные аномалии, например, неправильная локализация мочеточника. В большинстве случаев такие проблемы не требуют лечения. Иногда обследование выявляет закупорку мочеточника — в этом случае редко удаётся обойтись без хирургической помощи.

Возможные противопоказания

Стандартное ультразвуковое исследование проводят через переднюю брюшную стенку. В таком случае противопоказания отсутствуют, кроме серьёзных травм и ссадин кожного покрова исследуемой области.

Также Узи мочеточников может проводиться ректально и трансвагинально. О противопоказаниях к ним расскажет лечащий врач, т.к. они могут варьироваться. Например, УЗИ мочеточника трансвагинально не станут проводить при наличии воспалительных процессов женских органов, однако киста яичника не помешает исследованию и т.д.

Как правильно подготовиться

1. Чтобы того, чтобы чётко определить структуру мочеточников, необходимо наполнить мочевой пузырь. Для этого за 40 минут нужно выпить около литра жидкости. Это может быть не только вода, но и, к примеру, зелёный чай или отвар лекарственных трав.
2. Если данная диагностическая процедура назначена на утренние часы, не обязательно пить много жидкости непосредственно перед исследованием, достаточно не производить мочеиспускание после пробуждения. 
3. Если ультразвуковое исследование назначено пожилому человеку с недержанием мочи, наполнять мочевой пузырь заранее не нужно, жидкость вводят напрямую через стерильный катетер.
4. Нужно явиться на голодный желудок. Последний прием пищи минимум за 10 часов. За три дня исключаются всевозможные вредные продукты.
5. Если у вас повышенной газообразование и метеоризм – принимайте активированный уголь, а во время приема пищи – препараты, содержащие пищеварительные ферменты, согласно инструкции.

Как проходит процедура

Как было сказано выше, ультразвуковое исследование мочеточников может проводиться различными путями:

• Трансвагинально – датчик вводят во влагалище.
• Ректально – исследование осуществляют через прямую кишку.
• Через переднюю брюшную стенку.

На сегодняшний день чаще всего практикуется последний вариант. Пациент приходит подготовленный, ложится на кушетку, снимает лишнюю одежду и украшения. Специалист намазывает гелем нижнюю часть живота. В среднем манипуляция длится не более 15 минут.

Во время проведения обследования врач может попросить сменить положение тела или же опорожнить мочевой пузырь.

Отметим важное! Мочеточники не всегда удается рассмотреть с помощью ультразвукового исследования. В таком случае пациента отправляют на другую процедуру – цитоскопию.

Расшифровка результатов

При осмотре данного органа мочевыделительной системы доктор оценивает следующее:

• Размеры мочеточника (в основном учитывается его длина)
• Количество сужений
• Присутствуют ли расширения
• Сколько мочеточников
• Имеется ли закупорка или сдавливание

Расшифровкой результатов занимается врач-уролог или нефролог. Специалист ультразвуковой диагностики печатает черно-белый результат на бумаге не только в письменном виде, но и с конкретным фото, если имеются какие-либо патологии. Это необходимо для того, чтобы врач имел представление о клинической картине заболевания.

Не стоит отчаиваться, если по результатам обследования у вас наблюдаются нарушения. На сегодняшний день любая патология излечима. К сожалению, в большинстве случаев мочеточники не поддаются медикаментозному лечению, поэтому приходится прибегать к оперативному вмешательству. Будьте внимательны к своему здоровью и самочувствию, при малейших симптомах немедленно обращайтесь к врачу.

УЗИ органов мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь)

2320 руб.

Все цены Для записи на приём к специалистувоспользуйтесь формой записи на приём. Наступила прекрасная зимняя пора — новая, белоснежная, яркая! Впереди нас ждет встреча сказочного праздника, Нового года, рождественские каникулы и много прекрасных дней на свежем воздухе… Любой житель такого крупного мегаполиса, как Москва, так или иначе подвержен стрессу. Изо дня в день все мы сталкиваемся с ситуациями, противостоять которым неподвластны… Каждая женщина хорошо понимает и знает, насколько сложно решиться на операцию, предполагающую хирургическое вмешательство…

На сайте используются cookie-файлы, которые помогают показывать Вам самую актуальную информацию. Продолжая пользоваться сайтом, Вы даете согласие на испльзование ваших Метаданных и cookie-файлов. Подробнее о правилах использования cookie

Источник: https://polyclinika.ru/direction2/uzi-ultrazvukovoe-issledovanie/uzi-mochetochnikov/