Узи первого триместра беременности: подготовка, процедура и расшифровка результатов

Скрининг 1 триместра – это диагностические обследования. Его проводят беременной женщине, которая состоит в группе риска от 10 до 14 недели.

Фотографии:

УЗИ первого триместра беременности: подготовка, процедура и расшифровка результатов Определение риска УЗИ первого триместра беременности: подготовка, процедура и расшифровка результатов Биохимический УЗИ первого триместра беременности: подготовка, процедура и расшифровка результатов Ультразвуковое исследование УЗИ первого триместра беременности: подготовка, процедура и расшифровка результатов о состоянии здоровья УЗИ первого триместра беременности: подготовка, процедура и расшифровка результатов внутри УЗИ первого триместра беременности: подготовка, процедура и расшифровка результатов развитие УЗИ первого триместра беременности: подготовка, процедура и расшифровка результатов просмотр УЗИ первого триместра беременности: подготовка, процедура и расшифровка результатов плановое УЗИ первого триместра беременности: подготовка, процедура и расшифровка результатов снимок

Это обследование позволяет с высокой точностью определить имеется ли высокий риск рождения неполноценного ребенка. Оно состоит из двух частей: сначала вы сдаете кровь из вены, потом проходите УЗИ. На основании этих исследований, учитывая, особенность каждой отдельной женщины, и то, как протекает ее беременность, врач-генетик уже может сделать определенный вывод.

Скрининг 1 триместра проводят, начиная с 11 по 13 неделю беременности. В группу риска входят такие женщины:

  • те, кто имеет близкое родство с отцом ребенка;
  • у кого было двое или больше преждевременных родов;
  • в анамнезе были ранее замершие беременности;
  • рожали мертвого ребенка, или женщина перенесла вирусное, бактериальное заболевание во время вынашивания;
  • в роду есть люди, которые страдали генетическими заболеваниями, патологиями;
  • в семье уже есть ребенок, который имеет патологии, например, синдром Дауна, Патуа и прочее;
  • было проведено лечение с помощью медикаментозных препаратов, которые могут нанести вред плоду;
  • женщина в возрасте старше 35 лет;
  • желание узнать о наличии патологии обоих родителей.

УЗИ первого триместра беременности: подготовка, процедура и расшифровка результатов

Это позволяет узнать о состоянии плода на ранних сроках

Для чего делается скрининг на первом триместре.

  1. Оценивают длину эмбриона, размер головки.
  2. Первое обследование показывает симметричность полушария головного мозга, наличие необходимых структур на данном сроке.
  3. Осматриваются трубчатые кости, плечевые, бедренные, голень и т. д.;
  4. Проверяют на своем ли месте органы (желудок, сердце их размер и т. п.);
  5. Это безопасный способ определить вероятные хромосомные отклонения плода;
  6. Определяют патологии зачатков ЦНС;
  7. Определяют наличие пуповинной грыжи.

Также узнай про желтое тело на поздних сроках беременности и как выглядит таблица правильного питания для беременных.

Диагностику лучше делать в это период, потому что ошибки в расчетах снижают правильность и точность результатов. Ваш лечащий врач должен все досконально изучить и высчитать сроки от последнего дня менструации и назначить первое исследование плода.

Что означает исследование?

Перинатальный – значит, дородовой. Поэтому процедуры и связанные с ним термины пренатальный скрининг (при необходимости его могут сделать на 1 триместре) – это процедуры, которые позволяют уточнить состояние внутриутробного плода. Так как жизнь человека начинается с момента зачатия, то и разные проблемы со здоровьем у него могут возникнуть еще до рождения.

Для того чтобы выяснить состояние здоровья плода, используют такие методы, как:

  • ультразвуковое исследование;
  • кардиотокография;
  • биохимические исследования.

Конечно, методы перинатальной диагностики, не граничат с риском осложнений беременности, но все же их применяют только тогда, когда имеются все показания к этому. Часто это женщины, которые попадают в группу риска.

Определение, что такое биохимический скрининг – это комплекс диагностических процедур, который делают (1 триместр) на основе венозной крови.

Определяют специальные гормоны, которые являются маркером хромосомных патологий у плода. Благодаря этому обследованию определяется, насколько высок риск возникновения порока развития у растущего плода.

Оно проводится вместе с ультразвуковым исследованием в одинаковые сроки.

Биохимический скрининг

Исследования, проводимые в рамках перинатального скрининга – безопасны. Никакого негативного влияния на беременность и плод не оказывают, их делают для всех беременных. Обычно проводят (с 10 – 14 неделю), и во втором триместре (16 – 20 неделю беременности).

Биохимический скрининг, который делают на первом триместре состоит из нескольких исследований. Определение концентрации маркеров определяют для оценки риска хромосомных аномалий зародыша. Самые оптимальные сроки проведения исследований от 11 до 13 недели.

Итогами биохимического скрининга являются беременные, которым определили высокий риск рождения ребенка с ДЗНТ и хромосомными болезнями будущего малыша.

Если расшифровали результаты анализа на 1 триместре и подтвердили наличие патологий, если есть высокий уровень ДЗНТ, назначают ультразвуковое сканирование и дополнительные анализы.

ДЗНТ – это вероятность того, что возможен дефект заращения невральной трубки у зародыша.

Этапы прохождения диагностики

Женщина, которая собирается на скрининг, волнуется о том, как будет проходить обследование. Какие болевые ощущения будут? Остается страх навредить плоду. Никаких сильных болевых ощущений вы не испытаете, кроме укола по забору крови. Но самый волнительный этап — это ожидание результатов.

В обследование будут включены такие моменты – если это первый триместр, как анализ крови на проверку гормонов и ультразвуковое исследование. На втором обычно ограничиваются лишь забором крови.

Как проводится процедура и как необходимо подготовиться к скринингу на 1 триместре:

  • не нужно пить слишком много перед тем, как собираетесь сдавать гормоны, достаточно 100 мл на пустой желудок;
  • есть также не рекомендуется, если делать обследование на полный желудок, результаты будут неверными, смазанными;
  • УЗИ проводят на полный мочевой пузырь, перед самой процедурой необходимо выпить не менее литра воды.

Для начала делают УЗИ. Его проводят трансвагинально или абдоминально:

  • в первом случае никакой подготовки не нужно, введут специальный датчик прямо во влагалище;
  • во втором случае датчиком будут проводить обследование с внешней стороны живота и как уже говорилось, мочевой пузырь должен быть при этом полон.

За три-четыре часа не стоит ходить в туалет. После того как вам провели УЗИ, вы с этими результатами идете на анализ крови. Перед тем как его сдавать рекомендуют выдерживать диету, которая исключает из рациона шоколад, морепродукты, цитрусовые, мясо, жирные продукты (желательно за несколько суток). Перед тем как сдать кровь с вами побеседуют.

Ультразвуковое исследование

Результаты будут готовы примерно через несколько недель. Расшифровывать результаты необходимо только в присутствии врача, для того чтобы он верно все рассказал, и для того, чтобы вы заранее не волновались.

Врач отслеживает наличие инфекций (сифилис, ВИЧ-инфекции, гепатит В и С и т.д.), заболеваний, которые впоследствии могут причинить вред для развития плода.

Определяет риск развития патологий для того, чтобы вовремя провести необходимое лечение.

Нормы результата обследования

Скрининг – это процесс сбора всех данных о состоянии здоровья будущего ребенка и матери. Понятия нормы в подобных исследованиях относительны. Если есть небольшие отклонения в показателях – это не означает наличие патологий. Возможно то, что нормально для одного зародыша в 11 недель, для другого это может быть аномалией, учитываются особенности роста, веса плода.

Стандартные результаты УЗИ скрининга, которые показывают на 1 триместре, приближенные к норме по срокам:

  • копчико-теменные размеры (КТР) плода в начале 10 недели должны быть от 33 до 41 мм, на шестой день 10 недели от 41 – 49 мм;
  • на 11 неделе – от 42 до 55 мм в первый день, в шестой день от 49 до 58 мм;
  • на 12 неделе срока этот размер должны быть от 51 до 59 мм, на шестой день от 62 до 73 мм;
  • С 10 – 14 недели – толщина воротниковой зоны должна быть от 2,5 до 4,5 мм.

Есть показатели, которые должны насторожить специалистов, при отклонении:

  • складки в воротниковой части, на 12 недели – это может говорить о синдроме Дауна у зародыша;
  • любое изменение в строении сердца или крупных сосудах может свидетельствовать о пороке сердца;
  • повышение гиперэхогенности мозгового слоя может говорить о кистозной дисплазии или о поликистозе почек.

Специалисты много на чем заостряют внимание и пытаются выявить малейшие риски для того, чтобы исключить то или иное заболевание. В любом случае скрининг позволит определить вид порока, и рассказать, как следует себя вести в той или иной ситуации.

Сбор всех данных

Все проводимые исследования индивидуальны. Только на основе всех данных о вашей беременности можно делать вывод относительно того или иного диагноза.

Врачи могут принять решение о прерывании беременности, но родители могут настаивать на рождении, тогда врачи помогают доносить ребенка и помочь с минимальными потерями принять роды.

Такую процедуру должны проходить все беременные на 12 неделе, которые стоят на учете. Но это дело добровольное, никто принуждать к прохождению процедуры не станет.

Обследования в клиниках Санкт-Петербурга.

Название поликлиники Адрес поликлиники Стоимость услуги
Medical Clinic Набережная реки Карповки д.20м. Петроградская Скрининг плода 1 – 3 триместр цена – 1900 рублей.
Медицинский центр «Таурас-Мед» Торфяная дорога, 9 Скрининг беременных на 1 триместре – 2000 рублей;2 триместр – 3000 рублей;3 – триместр 2700 рублей.
Клиника «ОНА» Набережная реки Фонтанки, 110 (ст. метро «Технологический институт», «Садовая») Ультразвуковое скрининговое исследование 1 триместра – 2500 рублей;Второй триместр – 4000 рублей;Третий триместр – 3350 рублей.

Где можно сделать ультразвуковое скрининговое обследование в городе Москва.

Название клиники Адрес поликлиники Стоимость услуги
Поликлиника НИИ Физико-химической медицины ФМБА России ул. Малая Пироговская, 1а Скрининговое УЗИ в 1 триместре беременности – 1800 рублей;Скрининговое УЗИ плода во 2 и 3 триместре – 2500 рублей.
Медицинская клиника Москвы «Центр Женского Здоровья» Кутузовский проспект, 33 Скрининговое УЗИ в первом триместре – 3500 рублей;Скрининговое УЗИ во 2 триместре – 4500 рублей; Скрининг в 3 триместре – 5000 рублей.
Центра медицины плода ул. Мясницкая, д. 32 Скрининговое УЗИ 1 триместра – 4800 рублей;Второй триместр – 5800 рублей;3 триместр – 5200 рублей.

Где можно сделать подобные исследования в других городах.

Название поликлиники Адрес поликлиники Стоимость услуги
«Гармония» Медицинский центр планирования семьи и репродукции человека Екатеринбург, ул. Родонитовая, 1 скрининг УЗИ до 11 недель – 1200 рублей;После 11 недели – 1600 рублей.
Альфа-Центр Здоровья Нижний Новгород, ул. Максима Горького, д. 48, корп. 50 Пересечение улиц Максима Горького и Малая Ямская, около метромоста Скрининг УЗИ стоимость 2500 рублей.
Медицинский центр «Самарская школа ультразвука» Самара, ул. Мира, 12 Обследование одноплодной беременности на 1 триместре – 1800 рублей;Обследование 2 и 3 триместр – 3900 рублей.

Отзывы женщин об обследовании

Есть женщины, которые узнав о своей беременности, не планируют обращаться к специалистам, для того чтобы встать на учет. Они не хотят проходить обследования, которые может назначить врач. Кто-то делает это из-за религиозных побуждений, кто-то просто не хочет (как он думает) навредить малышу.

Но все же в некоторых случаях врачи рекомендуют обращаться к гинекологу для того, чтобы предотвратить неприятные последствия. Но это дело каждого, и вот отзывы тех женщин, которые прошли скрининг обследование уже на 1 триместре.

Кристина Волкова:

У меня срок 13 недель. На неделе прошла подобную процедуру. Ничего страшного в этом нет, у нас в городе практически каждую направляют на обследование. Это не означает что у вас какие-то отклонения в здоровье или с малышом не все в порядке.

Это делается для определения более точных данных о беременности, для того чтобы врач не действовал вслепую. Процедура стандартная, делают УЗИ, берут кровь, ждешь результатов – все просто. Можно сразу узнать пол будущего ребенка, но это не главное.

Главное здоровье.

Читайте также:  Что такое хеликобактер пилори и какие заболевания она вызывает?

Валентина Шайрутдинова:

Я считаю, что такие анализы очень важны. Ведь сейчас многие женщины рожают в таком возрасте, когда стоит внимательнее следить за ходом беременности.

Сама рожаю после 30, и врач может посоветовать для того, чтобы это период максимально облегчить, да и вообще сообщить, стоит ли рожать, ведь случается так, что детки могут родиться мертвыми.

А этого лучше избегать, для женского организм — это вред.

Ольга Моисеева:

У меня Рарр занижен в несколько раз от нормы. Я в любом случае буду сдавать все анализы, какие только назначит врач. Странно слышать рассуждения многих, о том стоит идти на процедуры или нет. Не думаете о своем здоровье, хоть о малыше позаботьтесь.

Также узнай про можно ли делать разгрузочные дни во время беременности и читайте отзывы о вреде рыбьего жира при беременности.

  • Какие фрукты полезны при беременности
  • Черная красная смородина при беременности
  • Барсучий жир при беременности — можно ли принимать
  • Причины крови из носа при беременности
  • Для чего нужен пессарий при беременности?
  • Правильное питание при беременности в 1 2 3 триместрах

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Источник: https://sberemennost.ru/pregnancy/health/skrining-1-trimestra-pri-beremennosti

Узи и скрининг i триместра: показания к проведению и расшифровка

Важным методом диагностики во время вынашивания ребенка является скрининг  I триместра, который включает ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови.

Это необходимо для установления патологий развития и выявления разных аномалий. Проводится исследование, как правило, в период с 10 по 14 неделю и состоит в заборе венозной крови и проведении УЗИ плода.

Врач анализирует результаты и сопоставляя индивидуальные факторы выясняет, имеет ли место развитие патологии.

УЗИ первого триместра беременности: подготовка, процедура и расшифровка результатов

Показания к проведению скрининга I триместра

В современной гинекологии скрининг I триместра назначается практически каждой второй женщине, чтобы исключить возможность развития аномалий у плода. Но обязательным прохождение процедуры является для беременных при наличии следующих факторов:

  • Ранее наблюдалось замирание плода или рождение мертвого малыша.
  • Предыдущая беременность закончилась выкидышем.
  • Отец и мать ребенка состоят в родственной связи.
  • Предыдущие дети имеют заболевание Патау, синдром Дауна или другие серьезные отклонения.
  • У близких родственников будущей матери или отца имеются генетические заболевания.
  • В первом триместре женщина перенесла болезнь, спровоцированную вирусом, бактерией или инфекцией.УЗИ первого триместра беременности: подготовка, процедура и расшифровка результатов
  • Возраст беременной больше 30 лет.
  • Занятость на предприятии с повышенной вредностью.
  • Наличие патологической зависимости у беременной (алкоголизм или наркомания).
  • Прием женщиной медикаментозных препаратов, которые запрещены во время вынашивания ребенка.
  • С целью установления нормального развития плода. Нередко исследование проводится по собственной инициативе родителей.

УЗИ первого триместра беременности: подготовка, процедура и расшифровка результатов

Как подготовиться к исследованию

УЗИ первого триместра беременности: подготовка, процедура и расшифровка результатов

Второй этап – биохимический скрининг – забор венозной крови. Важный момент подготовки к процедуре – отказ от еды минимум за четыре часа до взятия анализа. Кроме того, за несколько дней до исследования необходимо соблюдать специальную диету, которая состоит в исключении из рациона жирных, молочных и морских продуктов, шоколада, жаренных, острых и копченых блюд.

УЗИ первого триместра беременности: подготовка, процедура и расшифровка результатов

На достоверность результатов могут повлиять следующие факторы:

  • Ожирение или чрезмерная худоба у беременной. В первом случае наблюдается резкий рост гормонов, а во втором — их уровень значительно ниже.
  • Если беременность наступила в результате ЭКО. При этом уровень ХГЧ будет завышен, показатели РАРР гораздо ниже, а лобно-затылочный размер будет увеличен.
  • При многоплодной беременности не известны нормы показателей.
  • Психоэмоциональное состояние беременной. В результате сильных эмоциональных переживаний, нормы исследований зачастую недостоверны.
  • Сахарный диабет у беременной способствует снижению уровня гормона.
  • Амниоцентез. Проведение процедуры минимум, чем за неделю до скрининга I триместра может исказить результаты анализа.

УЗИ первого триместра беременности: подготовка, процедура и расшифровка результатов

Расшифровка результатов скрининга, норма показателей

В период исследования оценивается симметричность развития полушарий головного мозга, оцениваются размеры живота, сосудов и сердца. Кроме того, измеряется длина голени, предплечья и бедер.
Проведение скрининга I триместра позволяет выявить следующие аномалии:

  • Синдром Дауна.
  • Синдром Патау.
  • Болезнь Эдвардса.
  • Синдром де Ланге.
  • Патологии развития нервной трубки плода.
  • Пуповинная грыжа (при этом внутренние органы располагаются не в полости живота, а снаружи в специальном грыжевом мешочке.
  • Триплодия – патологическое состояние, для которого характерен тройной набор хромосом.

УЗИ первого триместра беременности: подготовка, процедура и расшифровка результатов

Скрининг I триместра расшифровка УЗИ:

  • Копчико-теменной размер изменяется каждый день вместе с ростом плода. Нормы КТР плода подробно расписаны в соответствующем разделе. На 10 неделе показатель составляет 33-42 мм, а к 12 неделе изменяется до 62-73 мм.
  • Носовая кость. Данный показатель помогает выявить синдром Дауна у плода. На 10 неделе данный показатель не определяется, а вот к 12 она должна быть не менее трех миллиметров.
  • Размер воротниковой зоны.
  • ЧСС (частота сокращений сердечной мышцы).
  • Бипариетальный размер.

Таблица нормальных показателей скрининга I триместра:

УЗИ первого триместра беременности: подготовка, процедура и расшифровка результатов

Во время второго этапа анализируется уровень гормонов, которые также помогают установить разные аномалии развития. Нормы гормонов и о чем свидетельствуют отклонения:

  • ХГЧ (хорионический гонадотропин) – гормон «беременности», который повышается после зачатия и постоянно растет. Низкий уровень ХГЧ свидетельствует о высокой вероятности развития синдрома Эдвардса или патологий плаценты. В случае повышения показателей возрастает риск развития синдрома Дауна. Нередко рост уровня ХГЧ наблюдается при многоплодной беременности.УЗИ первого триместра беременности: подготовка, процедура и расшифровка результатов
  • Протеин А.(РАРР). Это белок, синтезируемый плацентой. Его уровень растет вместе с развитие плода.

УЗИ первого триместра беременности: подготовка, процедура и расшифровка результатов

Скрининг I триместра позволит установить аномалии развития плода и предпринять соответствующие нормы. Для получения достоверных данных важно соблюдать нормы подготовки к исследованию. Расшифровать полученные данные может врач-гинеколог, сравнив результаты анализа крови и УЗИ.

Источник: https://24doctor.info/medical_tests/srining-i-trimestra/

Узи по беременности в 1 триместре

УЗИ первого триместра беременности: подготовка, процедура и расшифровка результатов

УЗИ при беременности является ценным и высокоинформативным диагностическим методом. Впервые женщина выполняет это исследование в первом триместре.

Уже давно ведутся споры о возможном вреде УЗИ во время беременности. Нередко женщины отказываются от этого метода, опасаясь отрицательного воздействия на плод. Однако многочисленные исследования не подтвердили потенциальный вред УЗИ, и его проведение возможно на любом сроке, начиная с первых недель.

УЗИ в первом триместре беременности может выполняться в строго регламентированные сроки согласно протоколу, а также в любое время, если возникнут соответствующие показания.

Узи на раннем сроке

УЗИ первого триместра беременности: подготовка, процедура и расшифровка результатов

Как правило, основное показание для проведения УЗИ на ранних сроках – это подтверждение факта беременности. Врачи редко прибегают к такому методу диагностики, поскольку им достаточно других доказательств:

  • Отсутствия месячных у женщины.
  • Предположительных признаков беременности – нагрубания груди, симптомов токсикоза.
  • Положительного аптечного теста.
  • Данных гинекологического осмотра (цианотичность шейки, увеличение матки).

Если же эти данные не позволяют окончательно подтвердить беременность, гинеколог рекомендует пациентке определить уровень хорионического гонадотропина в крови. Этот метод исследования характеризуется высокой информативностью и достоверностью.

Если зачатие действительно произошло, уже вскоре после имплантации оплодотворенной яйцеклетки уровень хорионического гонадотропина начнет расти, и результат анализа станет положительным.

Однако будущим мамам нередко этого бывает недостаточно. Для них лучший способ подтвердить беременность – увидеть эмбрион на экране.

Первое УЗИ

УЗИ первого триместра беременности: подготовка, процедура и расшифровка результатов

Если основная цель выполнения УЗИ в первом триместре – это подтверждение зачатия, следует знать, когда отправляться на исследование и как к нему готовиться.

Увидеть плодное яйцо можно уже с пятой недели. Если используется трансвагинальный датчик, то и на четвертой УЗИ будет информативным.

В чем разница между трансвагинальным и трансабдоминальным исследованиями? В первом случае датчик вводится во влагалище. Это позволяет детально рассмотреть все необходимые структуры и выявить беременность на раннем сроке.

На датчик надевается презерватив, чтобы не допустить инфицирования. Некоторые врачи не рекомендуют рутинное проведение трансвагинального УЗИ, так как последствия такой процедуры неизвестны. Возможно, имеется небольшой риск прерывания беременности.

Во втором случае датчик располагается на животе, и половые пути женщины остаются интактными. При таком доступе исследование становится информативным с пятой–шестой недели и для лучшей визуализации требует наполнения мочевого пузыря.

УЗИ по показаниям

УЗИ первого триместра беременности: подготовка, процедура и расшифровка результатов

Если УЗИ для подтверждения беременности используется врачами нечасто, то в некоторых случаях без него не обойтись.

Речь идет о патологиях в анамнезе будущей мамы – внематочной или замершей беременности. Если женщина ранее была прооперирована по поводу трубного расположения плодного яйца, ей обязательно нужно исключить эту патологию вновь.

Чем раньше будет установлен диагноз, тем быстрее врачи определятся с тактикой лечения или наблюдения. По разным данным, частота повторения внематочной беременности колеблется от 15 до 50%, если не была удалена скомпрометированная труба.

Если при исследовании плодное яйцо визуализируется в матке, значит, повода для беспокойства нет.

Аналогичная ситуация складывается и с замершей беременностью. Эта патология имеет свойство повторяться. К сожаленью, клинически замирание беременности обычно не проявляется выраженными симптомами. Иногда женщины отмечают уменьшение токсикоза или возвращение груди к обычному размеру и состоянию. Подозрение на замершую беременность – показание для внепланового УЗИ в первом триместре.

Плановое УЗИ

УЗИ первого триместра беременности: подготовка, процедура и расшифровка результатов

Узи по беременности в 1 триместре используется для проведения скрининга – выявления возможных пороков развития и маркеров хромосомных аномалий.

Иногда некоторые хромосомы при делении не расходятся, и в наборе клетки возникает избыток генетического материала. Наиболее часто встречаются следующие синдромы:

  • Дауна (нерасхождение 21 пары).
  • Эдвардса (трисомия 18).
  • Патау (лишняя пятая хромосома).

При хромосомных патологиях ребенок рождается с множественными пороками развития, умственной отсталостью. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Именно поэтому ранняя диагностика очень важна, ведь тогда родители могут принять решение о возможном прерывании беременности.

В такой ситуации первое скрининговое УЗИ является ценным диагностическим методом. В комплексе с биохимическим анализом крови оно позволяет рассчитать риски хромосомной патологии.

Плановое УЗИ выполняется в период с 11 по 14 неделю гестации.

В первую очередь при выполнении УЗИ врач определяет количество плодов. В 11–14 недель двойня и тройня уже хорошо визуализируются, хотя диагностические ошибки еще возможны.

Затем выполняется фетометрия плода – измерение его параметров. Наиболее важными в первом триместре беременности считаются копчико-теменной размер (КТР) и бипариетальный (БПР – расстояние между височными костями черепа). Они позволяют оценить общее развитие плода. На этом сроке хорошо визуализируются конечности и их пороки (например, укорочение, отсутствие пальцев рук или ног).

На первом плановом скрининге врач тщательно изучает головной, а также спинной мозг. Именно в это время пороки развития нервной трубки уже могут быть хорошо видны на экране. Чаще всего такая патология наблюдается, если беременная женщина не принимала накануне беременности фолиевую кислоту. Кроме того, врач регистрирует сердцебиение плода и осматривает структуры сердца и сосуды.

Читайте также:  Количество тромбоцитов в крови: норма и причины отклонения показателя

Очень важным этапом при проведении ультразвукового исследования является определение маркеров хромосомных аномалий плода. Наиболее важным врачи считают расширенное воротниковое пространство. Однако другие маркеры также имеют практическое значение, особенно в сочетании с первым. К ним относят:

  • Отсутствие носовых костей или уменьшение их длины.
  • Нарушение кровотока в венозном протоке.
  • Гиперэхогенный кишечник.
  • Гиперэхогенный фокус в сердце.
  • Увеличенный мочевой пузырь.
  • Уменьшенная верхняя челюсть.

УЗИ первого триместра беременности: подготовка, процедура и расшифровка результатов

Расширение воротникового пространства, или шейной складки не является 100% подтверждением хромосомной патологии плода. Однако оно всегда настораживает врача в этом отношении. Выявление такого маркера позволяет сформировать группу риска среди беременных.

Проводить измерение шейной складки имеет смысл лишь в период с 11 по 14 неделю, в дальнейшем оно теряем практический смысл и становится неинформативным.

Именно поэтому врачи настаивают на раннем выполнении скрининга – в 11–12 недель. В этом случае – при неблагоприятном или сомнительном результате – у женщины есть время для дополнительного, экспертного УЗИ.

В норме толщина воротникового пространства колеблется от 1,5 до 3 мм по разным данным. Оптимальные считаются параметры 1,5–2,7 мм.

При выполнении планового УЗИ в первом триместре очень важна квалификация врача. Неправильное измерение (например, при согнутой или разогнутой шее плода) искажает данные на 0,4–0,6 мм, что может оказаться критичным.

Степень увеличения ТВП

УЗИ первого триместра беременности: подготовка, процедура и расшифровка результатов

Толщина воротникового пространства (ТВП) может быть увеличена в различной степени. Существует прямая связь между изменением этого размера и вероятностью хромосомной аномалии.

Так, при толщине шейной складки в 3 мм, риск рождения плода с одним из синдромов составляет около семи процентов. Если ее размер увеличивается до 4 мм, вероятность тоже возрастает – до 27%. При ТВП равной 5 мм, хромосомные аномалии встречаются более, чем у половины плодов. Если же показатель составляет 7 мм, риск чрезвычайно высок и колеблется в пределах 78–83%.

Иногда провести измерение ТВП достаточно сложно. Например, при расположении плода возле амниона бывает затруднительно визуально отделить эти структуры. В такой ситуации врачу необходимо дождаться, когда будущий ребенок изменит свое положение.

Изредка (в 5–10% случаев) пуповина обвивается вокруг шеи, и провести замеры невозможно. При этом допустимо измерить ТВП ниже и выше места прохождения пуповины и за основу расчета риска взять их среднее значение.

Чем больше маркеров выявляется одновременно с увеличением воротниковой зоны, тем выше риск хромосомной аномалии (ХА) или тяжелых врожденных пороков.

УЗИ первого триместра беременности: подготовка, процедура и расшифровка результатов

Другие маркеры ХА изолированно могут встречаться и у абсолютно здоровых плодов. Однако их комбинация чаще всего указывает на серьезную проблему и требует инвазивного вмешательства для проведения кариотипирования.

Размер носовых костей важен для оценки риска ХА. Чаще всего изменение этого параметра встречается при синдроме Дауна (в 78–80%). Но оно характерно также для синдромов Эдвардса, Патау и Тернера, однако в меньшей степени (50–70%).

Нарушение кровотока в аранциевом протоке – маркер, наиболее специфичный для синдрома Дауна. Частота встречаемости этого ультразвукового изменения при такой патологии составляет около 80%. Хотя иногда это бывает лишь случайной находкой, у пяти процентов здоровых детей также нарушен кровоток в этой зоне.

Гиперэхогенный фокус (ГЭФ) в желудочках сердца может обнаруживаться у 2,5–5% плодов, и сам по себе не является свидетельством какого-либо синдрома. Эта находка расценивается как маркер, только если обнаружены дополнительные факторы риска и внесердечные пороки.

На УЗИ ГЭФ виден как включение в желудочке, он может быть один или несколько. Чаще всего это изменение исчезает еще до родов.

Гиперэхогенный кишечник, увеличение мочевого пузыря, уменьшение размеров верхней челюсти – все это также настораживает врача и может напугать будущих родителей. Однако эти маркеры являются более «мягкими», они приобретают практическое значение лишь при обнаружении их в комплексе.

Дополнительные маркеры

УЗИ первого триместра беременности: подготовка, процедура и расшифровка результатов

Кроме основных, существуют и дополнительные маркеры хромосомных аномалий. Определенную роль в оценке риска играют такие ультразвуковые находки:

  • Отечность на уровне спины и шеи, которая носит название кистозной гигромы плода.
  • Кисты, располагающиеся в сосудистых сплетениях мозговых желудочков.
  • Патология почек (гидронефроз).
  • Кистозные образования в пуповине.
  • Аномальное количество сосудов пуповины (одна артерии вместо двух).
  • Нарушение формирования лицевого черепа – лицевые дисморфии.
  • Учащенное сердцебиение.

Практическое значение имеет и определение амниотической жидкости. Мало- и многоводие могут свидетельствовать о различных пороках развития будущего ребенка.

Подготовка к УЗИ

Иногда врач предупреждает пациентку, что УЗИ в первом триместре должно выполняться на полный мочевой пузырь. Однако при помощи современных аппаратов можно получить качественную визуализацию плода без такой подготовки.

УЗИ в 11–14 недель проводится только трансабдоминально, введение датчика в половые пути не рекомендуется в связи с риском нарушения беременности.

Затруднить визуализацию может повышенное газообразование в кишечнике. Именно поэтому перед исследованием не рекомендуют употреблять:

  • капусту;
  • бобовые;
  • много овощей;
  • газированные напитки.

При необходимости на этом сроке разрешается принять препарат на основе симетикона (Эспумизан) – для устранения вздутия.

Будущей матери следует знать, что первый скрининг включает в себя не только УЗИ, но и анализ крови. Полученные данные обрабатываются в комплексе при помощи специальной программы PRISCA. Результат предоставляется женщине в виде рисков по основным хромосомным синдромам.

Ультразвуковое исследование в первом триместре позволяет не только подтвердить беременность, но и вовремя распознать различные нарушения развития плода.

Источник: https://flovit.ru/beremennost/diagnostika/uzi-po-beremennosti-1-trimestr.html

Первое узи при беременности, сроки проведения, расшифровка показателей

УЗИ первого триместра беременности: подготовка, процедура и расшифровка результатов

Функции первого УЗИ

С момента зачатия происходит интенсивное развитие эмбриона, а концу 12-14 недель заложены все системы и органы. Основная цель диагностики, выявление пороков развития, хромосомных отклонений. Также устанавливается гестационный возраст, в дальнейшем гинеколог ориентируется на полученные данные весь период беременности, определяются сроки родов.

Кроме того помогает обнаружить опасные патологии – внематочную или замершую беременность. Выявленные на ранних сроках, дают возможность провести эффективное лечение, и сохранить репродуктивные способности женщины.

Сроки проведения

УЗИ первого триместра беременности: подготовка, процедура и расшифровка результатов

Узи в первом триместре:

  • через 2 недели после оплодотворения и на 1 акушерской неделе можно определить с помощью исследования наступление зачатия, локацию околоплодного яйца в матке, а не в придатках, а также отсутствие пузырного заноса, при котором эмбрион не развивается, но присутствуют основные признаки беременности;
  • при отсутствии процесса вынашивания, врач может определить, какие гинекологические заболевания привели к нарушению менструального цикла;
  • уже на 3-4 недели будет сформирована пуповина, у эмбриона появятся зачатки опорно-двигательной системы в виде верхних и нижних конечностей, а также ушные раковины, на данном этапе нельзя провести оценку формирования, исключить генетические отклонения;
  • на 10 недели размеры эмбриона позволяют провести диагностику основных анатомических структур, кроме оценки печени, почек и мочевого пузыря к этому времени должна сформироваться носовая кость, при отсутствии окостенении, высока вероятность сбоя хромосомного ряда, также возможны другие патологии, являющиеся показаниями для прерывания вынашивания;
  • если до 12-13 недель самочувствие женщины нормально, ранее не было выкидышей абортов, замершей, внематочной беременности, до этого срока не наблюдается красных или коричневых выделений, врачи рекомендует делать первое УЗИ именно в этот период исследование даст наиболее достоверную информацию о состоянии плода.

Все полученные результаты сравниваются с показателями нормы для данного срока, проводит сбор показателей опытный врач высшей категории, обладающий техническими навыками.

Внеплановое УЗИ

Будущим мамам важно знать когда можно делать узи на определение беременности. Провести можно уже на 5 сутки после задержки менструального цикла. Но диагностика на столь ранних сроках выполняется только по медицинским показаниям (пузырный занос, внематочная беременность) трансвагинальным способом.

УЗИ первого триместра беременности: подготовка, процедура и расшифровка результатов

Подготовка

Ультразвуковое исследование в первом триместре может выполняться трансвагинально или обычным поверхностным способом. Стоит знать, как подготовиться к каждому из методов современной диагностики.

При трансвагинальном, будущее маме нужно сходить в туалет, а на протяжении часа до проведения не пить. Также женщинам важно знать, как делают обследование. На датчик надевается презерватив, он смазывается специальным гелем.

Трансдьюсер медленно вводится во влагалище, результаты фиксируются в течение 5 минут, никаких дискомфортных ощущений женщина не испытывает.

Это наиболее информативный метод выявить патологию, во втором и третьем триместре он не используется, так как может спровоцировать угрозу срыва беременности.

В случае абдоминального способа, проводимого поверхностно, женщине придется в течение часа выпить около 1 л воды, или не мочится на протяжении 3 часов.

На сроке 10-13 недель амниотической жидкости недостаточно для получения информации о развитии плода. Выбранное положение должно быть удобным для сбора данных, если нет, будущей маме рекомендуется покашлять, немного изменить положение тела.

Других условий для получения достоверных сведений соблюдать не требуется, не существует и ограничений по питанию.

Расшифровка

Все полученные результаты сверяются с нормами, указанные в таблице для данного срока беременности. Плановое проведение на 12 недели позволяет определить состояние матки, плаценты, сосудов, измерить объем плодных вод. Научными исследованиями доказано, что ультразвук не влияет на развитие ребенка.

Что показывает первое узи:

  • КТР — расстояние от теменной точки головы до копчика;
  • толщина воротниковой зоны важна при подозрении на хромосомные отклонения;
  • БПР — расстояние между буграми теменной зоны;
  • оценивается шейка, тонус матки, внутренний зев;
  • измеряется окружность головы;
  • объем амниотической жидкости;
  • структуру головного мозга, симметричность полушарий, закрытие черепной коробки;
  • измеряется частота сокращений сердца, также размеры органа и наиболее крупных сосудов;
  • длина верхних и нижних конечностей по отделам;
  • толщина плаценты, структура и локализация в матке;
  • количество сосудов пуповины, ее расположение.

Расшифровка показателей:

  • на 11 недели КТР от 42 до 50 мм, БПР равен 17 мм, ТВП от 1,6 до 2,4 мм, а частота сердечных сокращений составляет 153-177 ударов, определить размеры носовой кости не удастся на таком сроке;
  • на 12 неделе уже визуализируется носовая кость размеры примерно 3 мм, КТР — 50-58 мм, БПР составляет 20 мм, ТВП от 1,5 до 2,4 мм, сердце бьется с частотой 150-174;
  • на 13 недели размер кости носа превышает 3 мм. КТР составляет 60-72 мм, БПР около 25-27 мм, ТВП от 1,7 до 2,7, а ЧСС от 148-170.
Читайте также:  Асептический некроз головки плечевой кости: стадии, диагностика и лечение патологии

Ультразвуковое исследование безопасный способ получить развернутую информацию о состоянии беременности, развитии ребенка.

Загрузка…

Источник: http://ChudoMalysh.ru/beremennost/protekanie-beremennosti/pervoe-uzi-pri-beremennosti.html

Скрининг 1 триместра беременности: что показывает, какие исследования проводятся?

Рекомендацию врача пройти пренатальный скрининг в 1 триместре многие женщины воспринимают негативно и отказываются от процедуры.

На самом деле это обследование необходимо для получения детальной информации о плоде и течении беременности.

С помощью исследования можно узнать о возможной патологии и принять необходимые меры для ее устранения, поэтому важно заранее найти клинику для проведения диагностики.

На каком сроке беременности проводят первый скрининг?

Первый скрининг проводят с 10 до 14 неделю беременности. При назначении дня обследования обязательно учитывают длительность менструального цикла пациентки.

При длинном анализ делается в 13 недель, при коротком – на 11 неделе беременности.

Сколько времени проводится первый скрининг? Как правило, при посещении платной клиники результаты исследования получают через несколько дней после забора крови.

Для чего необходим скрининг первого триместра?

Пренатальный скрининг не дает представление о конкретной патологии, а указывает на наличие проблемы. Данные этого обследования являются основанием для дальнейшей глубокой диагностики. Скрининг в первом триместре в первую очередь проводят с целью:

  • диагностики внематочной беременности;
  • изучения плода на предмет наличия аномалий в развитии;
  • оценки жизнеспособности малыша (измерение частоты сердечных сокращений и показателей дыхательной активности);
  • исследования состояния плаценты.

В группу пациенток, которым обязательно требуется пройти процедуру, входят:

  • женщины старше 35 лет – для диагностики риска развития генных аномалий у плода, для которых характерен указанный возрастной период;
  • пациентки с угрозой выкидыша, замершей беременностью или рождением мертвых детей в анамнезе;
  • семьи с наследственными патологиями;
  • пациентки, принимавшие антибиотики, противоопухолевые препараты и антидепрессанты, особенно транквилизаторы;
  • женщины, подвергшиеся радиационному облучению.

Комплекс исследований

Скрининг включает в себя УЗИ и биохимический анализ крови. С помощью этих исследований врач может детально оценить состояние пациентки, определить, нормально ли развивается ребенок. Обследование проводят двумя методами – PRISCA и Astraia. В PRISCA расчет риска генетических аномалий выполняется автоматически. При работе с Astraia врач осуществляет расчеты самостоятельно.

УЗИ и исследуемые показатели матери и плода

УЗИ проводят абдоминальным и трансвагинальным способом.

Если осмотр проводится с помощью первого метода, за несколько часов до обследования нужно выпить 2 стакана воды без газа или не опорожнять мочевой пузырь утром.

За несколько суток до процедуры пациентка должна исключить из рациона продукты, которые способствуют образованию газов. Эти меры позволяют лучше обследовать матку и снизить вероятность искажения результатов.

УЗИ скрининг 1 триместра дает возможность оценить:

  • анатомию плода – рост, параметры конечностей;
  • копчико-теменной размер эмбриона (КТР);
  • толщину воротникового пространства (ТВП);
  • бипариетальный размер головки плода (БПР);
  • длину носовой кости;
  • состояние нервной системы;
  • уровень развития сердечно-сосудистой системы;
  • скорость кровотока в плаценте и структуру пуповинных сосудов;
  • объем околоплодных вод;
  • состояние шейки матки (позволяет оценить вероятный риск осложнения родов).

Биохимический анализ крови

Биохимию при гестации проводят с сывороткой материнской венозной крови. По результатам теста смотрят 2 показателя:

  1. Свободный b-ХГЧ – гормон, вырабатывающийся на следующий день после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку. Уровень ХГЧ постепенно растет, удваивая значение приблизительно через каждые двое суток, достигает пика к 12 неделе беременности. К 16 неделе показатели hcgb несколько снижаются и не меняются до 34 недель.
  2. PAPP-A – белок в крови беременной, который при нормальном внутриутробном развитии постоянно растет. PAPP-A синтезируется трофобластом, который позже образует плаценту. Белок отвечает за рост плода и иммунитет матери.

Подготовку к биохимическому скринингу 1 триместра начинают за несколько суток, из рациона исключаются все аллергенные продукты – молоко, шоколад, цитрусовые и мед.

Другие методы

При высоком риске генетических нарушений после получения результатов пренатального скрининга также назначают:

  • биопсию ворсинок хориона – инвазивный метод исследования, позволяющий диагностировать синдром Дауна;
  • тест Panorama – неинвазивная и безопасная методика изучения ДНК плода по крови матери;
  • исследование кровотока в венозном протоке – если тест показывает реверсное значение кровотока (то есть когда кровь движется не к правому предсердию, а к пупочной вене), это указывает на патологию сердечно-сосудистой системы.

Чтобы точно определить риск рождения больного ребенка, нужно проводить исследования в одной лаборатории. Каждая клиника использует разные реагенты и свои параметры для расчета вероятности аномалий. Комбинирование результатов тестов, выданных разными лабораториями, не дает возможности получить точную картину о состоянии плода и требует повторного обследования.

Расшифровка результатов

Значения УЗИ и биохимии могут отличаться в каждой клинике, что обусловлено использованием разных реагентов. Чтобы получить максимально точные результаты, перед исследованием пациентку опрашивают на предмет наличия хронических заболеваний и способ зачатия. Обязательно учитывают возраст, вес и данные предыдущих исследований, чтобы при расшифровке теста отследить динамику изменений.

Варианты нормы

Первым критерием нормального развития плода является КТР – размер эмбриона от макушки до копчика. Нередко это значение используется для определения примерного веса эмбриона и срока гестации. Нормативы и допустимые отклонения КТР по неделям:

  • 10 – 30 мм, 25-37 мм;
  • 11 – 42 мм, 35-49 мм;
  • 12 – 51 мм, 43-58 мм;
  • 13 – 63 мм, 51-75 мм;
  • 14 – 76 мм, 63-88 мм.

Длина носовой кости – второй по значению показатель стабильного развития плода. Кость сформирована уже к 11 неделе беременности, но ее невозможно измерить на таком раннем сроке. В этот период врач делает отметку о наличии или отсутствии кости. В норме длина в 11 недель должна быть не менее 2,5 мм.

Показатели ТВП – расстояния между кожей и мягкими тканями шейного отдела плода, дают возможность выявить патологию хромосом. Это явление должно исчезнуть к 14 неделе беременности, а потому не нужно затягивать с обследованием. Минимальное значение ТВП – 0,8 мм. В норме ТВП должно иметь такие значения по неделям:

  • 10-11 – до 2,2 мм;
  • 12 – до 2,5 мм;
  • 13 – до 2,7 мм.

Бипариетальный размер головы плода – расстояние между крайними точками теменных костей черепа. Как правило, БПР не соответствует норме у крупного плода, реже – у детей с гидроцефалией. Позволяет наиболее точно определить срок беременности. По результатам оценки показателя БПР специалисты принимают решение о способе родоразрешения. Нормативные значения БПР по неделям:

  • 10-11 – до 21 мм;
  • 12 – до 24 мм;
  • 13 – до 28 мм;
  • 14 – до 31 мм.

При скрининге учитываются показатели именно β-ХЧГ – интактного гормона, изменяющегося только во время беременности, тогда как изменение простого ХГЧ может указывать на общие заболевания. Для нормально протекающей гестации характерны следующие значения гормона по неделям:

  • 10-11 – от 25,8 130,1 нг/мл;
  • 12 – от 13,4 до 128,3 нг/мл;
  • 13 – от 14,1 до 114,7 нг/мл.

Если уровень β-ХЧГ должен постепенно снижаться, то для РАРР-А характерен рост на протяжении всей беременности. Превышение показателей чаще всего связано с вынашиванием крупного плода и многоплодной беременностью. Нормативы количества протеина в крови по неделям:

  • 10-11 – от 0,46 до 3,7 мЕд/мл;
  • 12 – от 0,79 до 4,75 мЕд/мл;
  • 13 – от 1,03 до 6,01 мЕд/мл;
  • 14 – от 1,47 до 8,54 мЕд/мл.

Неблагоприятные результаты исследований

Возможные неблагоприятные результаты первого скрининга — неправильное расположение или отсутствие конечностей и органов. При нечеткости видео уточняющую информацию о состоянии эмбриона дает биохимический анализ. Если показатели анатомического развития немного отличаются от нормы, это, скорее всего, связано с отставанием в развитии плода или его крупными размерами.

Отсутствие динамики КТР указывает на остановку в развитии плода. К незначительному увеличению показателя приводит сахарный диабет и резус-конфликт.

Значительное отклонение копчико-теменного размера плода в лучшем случае связано с неправильно определенным сроком беременности, в худшем – с гормональной недостаточностью, вирусной и бактериальной инфекцией, генетическими нарушениями (расшифровку исследования смотрите на фото ниже).

Скрининговый тест проводят для выявления синдрома Дауна. Характерные показатели патологии:

  1. Повышенное ТВП – наиболее вероятный признак генетического заболевания. В других случаях увеличение воротникового пространства указывает на синдром Эдвардса или синдром Патау.
  2. Отсутствие или недостаточное развитие носовой кости (гипоплазия) – для малышей, рожденных с этой патологией, характерна сглаженность контуров лица. Дополнительным фактором развития синдрома Дауна является небольшой размер верхней челюсти и недоразвитие костей конечностей.

Если у матери значительно повышен уровень β-ХЧГ, это чаще всего связано с синдромом Дауна у ребенка или такими патологиями женщины, как сахарный диабет и онкология. Завышенный уровень РАРР-А, когда другие показатели соответствуют норме, не должен беспокоить женщину.

Неблагоприятным является снижение биохимических данных. Как правило, это указывает на патологическое течение беременности – прикрепление плодного яйца вне матки, неразвивающуюся беременность, угрозу выкидыша. Пониженный уровень β-ХЧГ и РАРР-А свидетельствует о наличии таких генетических отклонений, как синдром Дауна и синдром Эдвардса.

Что делать при получении неблагоприятных результатов?

Не следует принимать поспешное решение о прерывании беременности, но и не нужно делать повторное пренатальное исследование. Потребуется пройти обследование у врача-генетика.

Чтобы уточнить негативный прогноз, требуется проведение биопсии ворсин хориона. Это одно из немногих исследований, которое можно проводить в первом триместре.

При подтверждении негативных результатов скрининга пациентке рекомендуют аборт.

Факторы, которые могут исказить результаты

Не нужно переживать, когда результаты скрининга незначительно отличаются от нормы. Причиной ошибки могут быть не только недостаточная квалификация врача и устаревшее оборудование, но и:

  • экстракорпоральное оплодотворение, после которого значение ХГЧ повышается, а РАРР-А понижается;
  • вес женщины – избыточная и недостаточная масса тела приводит к завышению или занижению показателей исследования соответственно;
  • многоплодие, которое сопровождается низкими показателями биохимии;
  • неправильный расчет срока гестации;
  • возраст пациентки старше 35 лет.

Можно ли узнать пол ребенка на первом скрининге?

Скрининг 1 триместра не позволяет еще точно определить пол ребенка с 12-14 недели, но позволяет сделать предположение при первом УЗИ о том, кого ждет будущая мать.

Точно узнать пол малыша на таком сроке поможет опытный и квалифицированный врач.

Результат скринингового исследования во многом зависит от технологического оснащения клиники, но если плод повернулся боком или спиной, даже качественная аппаратура не определит, какой пол у ребенка.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/analyzi/skrining-1-trimestra.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector