Что нужно знать о полимиозите, о редкой патологии, входящей в группу заболеваний под общим названием «миозит»

• Создать тему
• Спросить врача
• Выбрать лекарство
• Регистрируйтесь!

(Средняя оценка: 4)

Эти заболевания характеризуются поражением отдельных мышц и мышечной системы в целом, с некоторыми определенными особенностями в каждом случае.

Полимиозит — системное поражение мышечной ткани конечностей при наличии болевого синдрома, прогрессирующей слабости и атрофии мышц с возможными изменениями в легких и сердце.

Причины болезни точно не установлены, но провоцирующими факторами являются некоторые вирусы, например, цитомегаловирус и вирус Коксаки, также известную роль играет наследственная предрасположенность.

Среди пусковых механизмов заболевания отмечают переохлаждение, повышенное воздействие прямых солнечных лучей, хроническую инфекцию, травмы и лекарственную аллергию.

Полимиозит начинается постепенно с поражения мышц тазового и плечевого пояса. Появляется мышечная слабость вплоть до утраты пациентом способности удержания предмета в руке, например, расчески или ложки, в дальнейшем отмечается уплотнение и отечность пораженных мышц, развитие дистрофии и контрактуры.

Возможно вовлечение в процесс гладкой мускулатуры глотки, гортани, пищевода, нарушение речи, опущение верхнего века. Суставной синдром проявляется поражением лучезапястных и мелких суставов кисти.

Диагностику заболевания проводит консилиум специалистов, среди которых: ревматолог, невролог, кардиолог, пульмонолог и гастроэнтеролог. Основанием для заключения является биохимический анализ крови, электромиография, УЗИ органов брюшной полости, фиброгастроскопия, ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенография.

Терапия полимиозита длительная и предполагает назначение глюкокортикоидов и иммунодепрессантов. При отсутствии лечения не исключено развитие легочно-сердечной недостаточности, аспирационной пневмонии и обездвиживания больного.

Дерматомиозит — системное поражение мышц с нарушением двигательной функции, покраснением и отеком кожный покровов. Определенную роль в развитии болезни играет наследственная предрасположенность и вирусная инфекция.

Пик болезни в детском возрасте приходятся на интервал 5-15 лет, у взрослых — 40-60 лет, чаще болеют женщины. Симптомы проявляются мышечной слабостью, поражением кожи, легких, сердца, почек, нарушением глотания.

Лечение заключается в назначении адекватной гормонотерапии.

Миозит характеризуется как воспаление скелетных мышц, возникает в результате осложнения различных заболеваний, например, гриппа или при перенапряжении мышц из-за физической нагрузки или травмы.

 Миозит сопровождается болями в мышцах рук, ног, тела, особенно усиливается при движении, в мускулах прощупываются плотные узелки.

Лечение осуществляется под контролем специалиста, профилактика предполагает тренировку мышечной системы и занятия спортом с исключением чрезмерных нагрузок и переохлаждения.

• Основные признаки системного дерматомиозита
• Дерматомиозит у детей
• Клинические проявления идиопатического или первичного дерматомиозита
• Диагностика заболевания

Системный дерматомиозит — заболевание довольно редкое. История болезни дерматомиозита выявляет прямую связь с воспалительно-дегенеративными процессами на коже, нарушением двигательных функций, заболеванием соединительной и мышечной ткани. Однако при этом поражение мышц является ведущим признаком. Ювенильный и женский дерматомиозит — наиболее распространенные формы болезни. Однозначного ответа на вопрос: «Что является причиной этого заболевания?» на сегодняшний день нет. Предметом изучения медицинской науки по-прежнему остаются кожная и мышечная системы организма. У взрослых заболевание чаще всего возникает после длительной инсоляции, действия некоторых вакцин, вирусов и различных инфекционных заболеваний. Иногда бактериальные возбудители также могут быть причиной болезни. Кроме того, история болезни «дерматомиозит» нередко сопряжена с генетическими факторами и наследственной предрасположенностью. Классификация идиопатического дерматомиозита подразделяет заболевание по происхождению и по его течению.

Основные признаки системного дерматомиозита

Характерным симптомом заболевания является появление эритемы — кожного покраснения в виде «очков», располагающегося на скуловых костях, крыльях носа и носогубной складке. Высыпания отмечаются в области верхних отделов грудной клетки, спины, локтевых, коленных и межфаланговых суставов.

Дерматомиозит у детей

В большинстве случаев заболевание развивается как идиопатический процесс, обычно возникает после вакцинаций и представляется наиболее опасным среди прочих системных заболеваний. Особенностью этой болезни является ослабление функциональной активности половых желез. Обычно в патологический процесс вовлекается гипоталамус и кора надпочечников.

Клинические проявления идиопатического или первичного дерматомиозита

При вовлечении в процесс болезни мышц глотки, гортани, пищевода нарушается речь, появляются затруднения при глотании и возникают приступы кашля. При длительном течении заболевания отмечается отечность и болезненность мускулатуры, а в некоторых случаях — мышечная атрофия. В случае поражения межреберной мускулатуры и мышц диафрагмы возможно возникновение легочной и дыхательной недостаточности. Сниженная вентиляционная функция легких и симптомы интерстициальной пневмонии — это клинические проявления истории болезни системного классического дерамтомиозита. Общие признаки заболевания проявляются поражением оболочек сердца, миокарда, нарушением сердечного ритма, увеличением печени с нарушением ее функциональной активности, болями в животе, недомоганием, лихорадкой и снижением аппетита.

Диагностика заболевания

Основой диагностики заболевания является проведение гистологического исследования и анализов крови как общего, так и биохимического. При этом отмечается рост СОЭ, лейкоцитоз, повышение печеночных ферментов и изменение уровня мочевой кислоты. При постановке дифференциального диагноза следует провести параллели с такими болезнями как системная склеродермия, фотодерматоз, узелковый периартериит, экссудативная эритема, красная волчанка. Диагноз заболевания достоверен только в том случае, когда присутствуют 2-3 вышеописанных признака, и особенно типичные для этой болезни — кожный и мышечный синдромы.

• Дерматомиозит: классификация и патогенез
• Клинические проявления
• Дерматомиозит: дифференциальная диагностика
• Дерматомиозит: лечение

Причины этого недуга изучены не до конца. Обострение дерматомиозита вызывает длительное пребывание на солнце и наличие инфекционных агентов. Некоторые вакцины против паротита, краснухи, кори и тифа также могут являться звеньями развития дерматомиозита. При этом провокаторами заболевания у взрослых и детей являются вирусы гриппа, парагриппа и вирусного гепатита В. Кроме этого причиной могут стать бактериальные возбудители, а именно, боррелиоз и стрептококк группы А.

Дерматомиозит: классификация и патогенез

Воздействие инфекционного и токсико-аллергического фактора, отягощенная наследственность, аутоиммунные сдвиги играют ведущую роль в прогрессировании дерматомиозита. Патогенез заболевания основан на возникновении иммунных комплексов, которые поражают стенки мелких кровеносных сосудов. Клинические проявления заболевания многообразны, поэтому общепринятая классификация подразделяет дерматомиозиты по происхождению и течению. По происхождению:

• идиопатический — первичный;
• паранеопластический — вторичный;
• дерматомиозит у детей;
• в сочетании с другими болезнями соединительной ткани.

По течению болезни:

• острый;
• подострый;
• хронический.

Клинические проявления



Ведущими признаками дерматомиозита, лечению и дифференциальному диагнозу которых уделяется значительное внимание, являются поражение скелетной мускулатуры, легких, суставов, сердца, желудочно-кишечного тракта и эндокринных органов.

Поражение мускулатуры проявляется в слабости мышечных волокон, что резко ограничивает возможности выполнения элементарных бытовых действий.

При прогрессировании заболевания в процесс могут вовлекаться не только тазовые и плечевые мышцы, но межреберная мускулатура и мышцы диафрагмы, что в свою очередь может привести к возникновению дыхательной недостаточности.

Кроме того, воспалительные и дегенеративные изменения в мышечной ткани могут быть причиной избыточного разрастания в ней соединительной ткани, а это способствует развитию мышечных контрактур.

Поражение легких возникает ввиду ослабления межреберных мышечных волокон, что заметно снижает вентиляционную функцию легких, тем самым значительно осложняя терапию дерматомиозита. Интерстициальная пневмония и фиброзирующий альвеолит являются ведущими клиническими проявлениями данного заболевания.

Кальциноз мягких тканей представляется характерной чертой дерматомиозита у детей. В его основе лежит отложение солей кальция в мышцах и подкожно-жировой клетчатке.

• При поражении сердца в патологический процесс вовлекается не только миокард, но и все оболочки сердца, это проявляется тахикардией и нарушением сердечного ритма.
• Вовлечение в патологический процесс гладкой мускулатуры кишечника — это активный дерматомиозит, патогенез которого состоит в нарушении кровообращения в мелких сосудах слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и проявляется гастритом, колитом, язвенной болезнью.
• Чрезмерное разрастание соединительной ткани в мелких и крупных суставах выражается скованностью, болью и ограничением в движении.
• Эндокринные нарушения, возникшие в результате прогрессирования заболевания, изменяют функциональную активность половых желез, коры надпочечников и гипоталамуса.

Дерматомиозит: дифференциальная диагностика



Дерматомиозит, лабораторная дифференциальная диагностика которого осуществляется с другими кожными и системными заболеваниями основана на проведении общего, биохимического анализа крови и гистологического исследования.

В общем анализе крови отмечается умеренный рост СОЭ и незначительный лейкоцитоз, в биохимическом анализе крови — повышение печеночных ферментов. Для подтверждения данного диагноза используется прицельная биопсия мышц с последующим гистологическим исследованием.

Дерматомиозит: лечение

Дерматомиозит предполагает лечение, которое основано на применении глюкокортикоидов и цитостатических препаратов для поддержания функции внутренних органов, а также лекарств, улучшающих кровообращение в микроциркуляторном русле.

Загрузка… Создать тему

Полимиозит, дерматомиозит и миозит – последние темы сообщества

• КошкаКрошка пишет 5 июня, 19:56 Продуло шею, все болит, ничего не помогает.
• http://doclvs.ru пишет 17 апреля 2018, 07:45 Кокцигодиния Боли в области копчика доставляют множество неудобств и серьезно ограничивают движение. В большинстве случаев неприятные ощущения могут быть…
• vovannn пишет 21 мая 2016, 13:20 рый день поскажите диагноз Заключени е:при стимуляционной ЭМГ выявлены достаточно выраженные признаки поражения чуствительных волокон берцовых нервов по смешанному типу.При игольчатой ЭМГ в…

Все темы сообщества Задать вопрос

Полимиозит, дерматомиозит и миозит – ответы врачей по теме

• garich спрашивает 17 июля, 08:24 доброе утро , долею дерматемиозитом я болею дерматемиозитом, пил приднизалон год, перестал пить , через месяц болезнь возвращается, как вернутся к таблеткам или опять на капельници, лдг 410…..кфк 700
• Леонид спрашивает 6 марта, 17:44 14 месяцев назад диагноз полимиозит артрит. 6 месяцев назад снижение преднизолона, появились на голиностопах краснве точки в коже, на груди сыпь красная. Врачи придумали на васкулит. В итоге месяц наз…
• Nata спрашивает 2 октября 2018, 18:39 Добрый вечер! Болею с 2003 года .У меня множество маленьких шишечек на руках и ногах, что это такое?

Все вопросы Warning: error_log(/usr/local/www/medkrug/var/log/debug/search_query.log): failed to open stream: Permission denied in /usr/local/www/medkrug/src/lib/vendor/skvn/mtokit/profiler/mtoProfilerLogger.class.php on line 60

Источник: http://www.medkrug.ru/community/show/525

Полимиозит и дерматомиозит

В последние годы среди людей различного возраста все чаще наблюдаются ревматические заболевания, одно из самых опасных и трудно поддающихся лечению заболеваний — миозит. Это воспалительный процесс, который поражает мышцы различных частей тела, в том числе и ног.

Заболевание сопровождается неприятными симптомами и больную и его нужно обязательно лечиться под присмотром грамотного специалиста. Миозиты могут осложняться нарушением двигательной активности всего тела, а если заболевание не лечить, то слабость мышц может сохраниться на всю жизни и человек останется недееспособным навсегда.

Определение

Полимиозит и дерматомиозит — это тяжелые ревматические аутоиммунные заболевания, при которых происходит поражение мускулатуры верхних и нижних конечностей, а также шейного отдела. При дерматомиозите поражаются и кожные покровы, на них появляются покраснения и отек. Такие заболевания могут осложняться нарушением дыхания и даже функции глотания, если поражается диафрагма и мышц гортани, такие последствия очень опасны.

Полимиозит считается достаточно редким заболеванием, которое поражается в основном зрелых женщин и девочек. Чаще всего болезнь возникает у пациенток старше 40 лет, реже у детей в период от 5 до 15 лет. У взрослых болезнь провоцируют возрастные изменения, а у детей гормональные перестройки в период роста и полового созревания.

По мнению врачей в последнее время полимиозит стал возникать чаще, так как с годами ухудшилась экология, появилось большое количество аллергенов, влияющих на организм, но при этом стоит отметить, что значительно улучшились методы диагностики, позволяющие выявить заболевание.

Виды

Заболевание подразделяют на несколько видов:

• Идиопатический полимиозит и дерматомиозит;
• Полимиозит и дерматомиозит с неоплазмой (опухолью);
• Ювенильный полимиозит и дерматомиозит с васкулитом;
• Полимиозит и дерматомиозит с другими болезнями соединительной ткани.

Заболевания могут возникать в любом возрасте, встречались случаи болезни даже у маленьких детей до года. В этом случае диагностировать заболевание достаточно сложно, так как симптомы схожи с другими врожденными патологиями.

Кроме того, заболевания могут быть первичными и вторичными, в зависимости от причины возникновения. А протекает болезнь в 3 стадии, на последней стадии обычно появляются серьезный осложнения.

Причины

Точные причины возникновения заболевания на данный момент не известны, но было отмечено, что заболевания возникает после длительного воздействия на организм инфекции.

Как правило, инфекции могут переходить в хроническую форму и некоторые из них провоцируют слабость мышц.

При длительном воздействии возбудителей на организм происходят новые реакции иммунитета, после которых и возникает полимиозит.

Следующие заболевания могут стать причиной болезни:

• Бактериальные инфекции, заражение стрептококками;
• Вирусы гриппа, парвовирусы, пикорнавирусы, вирус коксаки;
• Токсоплазмоз;
• Осложнения вакцинации после тифа, кори, столбняка;
• Прием гормональный препаратов при эндокринных нарушениях.

Также к возникновению заболевания склонны люди, на которых влияют следующие негативные факторы:

• Аллергия на лекарство;
• Переохлаждение;
• Солнечный удар и перегревание;
• Различные травмы;
• Стрессы и психологические травмы;
• Обострение хронических и очаговых инфекций.

Стоит отметить, что полимиозит может передаваться по наследству от родителей к детям, поэтому говорят о генетической предрасположенности при возникновении заболевания. Часто в семьях, где есть люди с полимиозитами, наблюдались и другие аутоиммунные нарушения, поэтому врачи связывают заболевание с наличием некоторых HLA — антигенов.

Как протекает

Существует всего три теории возникновения болезни: генетическая, инфекционная и иммунная. Все эти теории тесно связаны между собой, о чем говорят анализы пациента, благодаря которым обнаруживают нарушения иммунитета, так в мышечной ткани находят иммунные клетки организма.

Если пациент длительно время заражен какой-либо инфекцией, ее клетки поселяются в мышечной ткани, на что организм реагирует бурной иммунной реакцией. Как правило, толчком к этому становится стресс или переохлаждение, гормональные перестройки, вакцинации и другие факторы.

Протекает заболевания достаточно тяжело, при острой форме поражаются мышцы и внутренние органы, пациент не может двигаться, у него повышается температура и появляется лихорадка. Если терапию назначают неадекватно или несвоевременно, болезнь переходит в хроническую форму. Если совсем не лечить полимиозит, возможен летальный исход.

При хронической форме заболевания нарушается двигательная активность отдельных группы мышц, они атрофируются, человек не может шевелиться. Воспаление нередко переходит на другие группы мышц, осложняя течение заболевания. Лечение обычно долгое и трудное и не всегда заканчивается полным выздоровлением.

Симптомы

Дерматомиозит и полимиозит характеризуются следующими симптомами:

• Мышечная слабость, которая быстро нарастает;
• Повышается температура тела;
• Появляются кожные проявления, сыпь, отек и покраснения;
• Проявляется симптом Готтрона, при котором характерно появление розовых бляшек на коже;
• Появляются постоянные боли в мышцах;
• Поражаются суставы, может возникать артрит;
• Кожа чешется на месте высыпаний;
• Расстройство глотания;
• Проблемы с дыханием, появляется одышка;
• Формирование отложений солей кальция в мягких тканей организма;
• Сердечная недостаточность;
• Поражение слизистых;
• Уплотнение в легких, пневмония;
• Снижение веса, дистрофия;
• Нарушения ЖКТ;
• Поражение почек;
• На последних стадиях заболевания, когда человек не может шевелиться, появляются пролежни.

Как правило, острая форма заболевания характеризуется быстрым нарастанием симптоматики, мышцы становятся слабыми, атрофируются и болят, после чего возникает сыпь и прочие осложнения. При хронической форме заболевания может сначала появляться сыпь и шелушение на коже, после чего постепенно слабеют мышцы.

Кожа. При дерматомиозите обычно поражается кожа, на ней появляется эритема — сильное покраснение кожи, которое провоцируют капилляры. Также характерно появление дерматита и выраженного отека, которые чаще всего появляются на открытых участках кожи. Могут появляться признаки гиперкератоза — чрезмерного утолщения рогового слоя, в также папулы, язвы и другие болезненные высыпания.

Источник: https://nogi.guru/zabolevaniya/polimiozit-simptomy-lechenie.html

Миозит: симптомы и лечение патологии

Миозит является патологией скелетной мускулатуры, характеризующейся наличием воспалительного процесса в мышцах. Поражение сразу нескольких мышечных групп называется полимиозит, а заболевание, диагностируемое в какой-то определенной мышце – локальный миозит.

Болезнь начинается с острой формы, но при отсутствии своевременной терапии способно перетечь в хроническую стадию.

Довольно часто от воспаления страдают профессиональные спортсмены или люди, чья трудовая деятельность связана со слишком большим и регулярным напряжением определенных мышц: музыканты, художники.

Классификация болезни

В зависимости от пораженных областей врачи выделяют такие виды миозита:

• шейного отдела;
• плечевой;
• воспаление тканей поясничного отдела позвоночника;
• миозит ног или рук;
• воспаление жевательных мышц.

К основным причинам миозита относят переохлаждение организма, перенапряжение мускулатуры при выполнении физических упражнений или трудовой деятельности, а также длительное пребывание тела в неудобном положении.

Исходя из источника поражения, различают миозит:

• инфекционный, который, в свою очередь, делится на паразитарный, гнойный и негнойный;
• аутоиммунный, при котором иммунная система сама атакует мышцы;
• посттравматический, как понятно из названия, появившийся после получения травмы и неэффективного или несвоевременного ее лечения.

Дополнительно выделяют два вида подобного недуга: дерматомиозит и полимиозит.

В первом случае заболевание возникает в силу генетической предрасположенности пациента, а проявляется после сильной стрессовой ситуации, переохлаждения организма или простудных болезней.

Сопровождается данная патология сыпью на коже с красноватым или фиолетовым оттенком, появлением отечности на лице, потерей веса, ознобом и высокой температурой.

Полимиозит характеризуется одновременным поражением нескольких групп мышц. Патологический процесс протекает в большинстве своем без явной симптоматики.

В силу этого человек зачастую даже и не осознает, что болен, а патология прогрессирует и в конечном итоге приводит к атрофии.

К симптомам, свидетельствующим о проблемах с мышечным корсетом, следует отнести общую усталость, небольшую отечность или припухлость пораженных участков тела.

Симптоматика

При развитии миозита симптомами его появления выступают повышенная температура тела, озноб, ноющая боль в пораженной области, общая слабость, образование опухлости и покраснение кожи. Признаки заболевания могут варьироваться в зависимости от локализации воспалительного процесса:

• Шейный миозит – наиболее часто встречаемая разновидность патологии. Согласно данным медицинской статистики, более 65 % городского населения подвержены данному недугу. В большинстве случаев его первопричиной являются переохлаждение или сквозняки. Пациенты испытывают ноющую боль в шейном отделе, которая способна переместиться на затылочную область, плечи и лопатки. Также больные не могут полностью поворачивать шею.
• При появлении миозита плеча пациент может испытывать длительные болевые ощущения, которые возрастают при резких движениях руки. Возможно покраснение участков кожи плечевой области и небольшая припухлость.
• Поясничный миозит – патология, которую нередко принимают за признак такого заболевания, как радикулит. Лечащий врач способен определить болезненность и уплотнение волокон при пальпации.
• Патология рук и ног характеризуется ноющим болевым синдромом, который способен усиливаться при осуществлении различных движений. Довольно часто пациенты держат свои конечности в определенном состоянии, чтобы не испытывать чувство боли при движении.
• При патологии жевательных мышц человек ощущает дискомфорт, который мешает ему жевать, а в некоторых ситуациях и открывать рот.

  Когда нужно проходить томографию сердца

Диагностика

При обнаружении болевых ощущений необходимо проконсультироваться с терапевтом или ревматологом. Также можно обратиться к специалисту в области неврологии, так как симптоматика миозита имеет схожесть с болезнями позвоночника. В особых случаях, возможно, потребуется помощь врача-инфекциониста и эндокринолога.

При появлении миозита симптомы и лечение патологии требуют проведения ряда диагностических мероприятий. В процессе обследования медицинский специалист собирает полный анамнез пациента, далее проводит осмотр на наличие различных утолщений и узелков на теле, измеряет температуру тела и выдает направление на анализ крови.

Чтобы точно установить диагноз и локализацию патологического процесса, пациенту назначают следующие диагностические мероприятия:

• Электромиографию – позволяет выявить характер воспаления при помощи медицинских электродов.
• УЗИ – способствует выявлению гнойных очагов, а также позволяет провести оценку структуры мышечных волокон. При боли в икрах ног ультразвуковое исследование дает возможность исключить повреждение ножных артерий или вен.

Лечение

Процедура лечения данного недуга осуществляется под строгим контролем лечащего врача и предусматривает устранение инфекции с одновременной организацией физических нагрузок и условия отдыха.

• В случае, если было диагностировано паразитарное происхождение недуга, доктор выписывает антигельминтные средства.
• Если присутствует инфекционное заражение – применяются антибиотики.
• При воспалении мышц вследствие аутоиммунного заболевания назначаются иммуносупрессоры и глюкокортикоиды.

Дополнительно при решении, чем лечить миозит мышц, прописывают болеутоляющее средства. Весьма эффективны различные согревающие мази, которые улучшают трофику мышц, снимают напряжение и снижают болевые ощущения.

В острый период заболевания человеку, страдающему от воспалительных реакций в мускульных тканях, крайне необходимо ограничить физические нагрузки и следовать постельному режиму. При увеличении уровня температуры тела – принимать жаропонижающие лекарства.

Пораженную недугом часть тела следует удерживать в тепле, можно использовать шерстяные повязки. При наличии гнойного поражения рекомендуется посетить хирурга. Вполне вероятно, что в целях недопущения осложнений очаг инфекции придется вскрыть, гнойные массы удалить и наложить специальный дренаж.

  Что нельзя есть при диабете 2 типа: перечень продуктов

Также для борьбы с болезнью эффективно используют специальный массаж, диетпитание и упражнения лечебной физкультуры.

Диета сопровождается полным отказом от алкогольных напитков, увеличением в рационе злаков, молочной продукции и питания, содержащего большое количество витаминов А, Е и В.

Очень важен правильный питьевой режим, согласно которому количество потребляемой жидкости должно составлять не менее 2–2,5 литров в день.

Осложнения

При несвоевременной диагностике и (или) выборе неэффективного метода лечения существует вероятность, что воспалительные процессы перейдут на соседние мышечные волокна.

При бездействии больного может произойти атрофия пораженных мышц.

Поэтому не стоит откладывать посещение врача, если были обнаружены симптомы данной патологии, и уже тем более не рекомендуется заниматься самолечением, чтобы не ухудшить текущее положение дел.

Чтобы у вас не возникали вопросы, почему появляется миозит, что это такое, как лечить, желательно проводить его профилактику, а именно – избегать переохлаждения организма, своевременно и полностью вылечивать появившиеся инфекционные заболевания, периодически отдыхать и разминать мышцы при долгом положении тела в одной позе. Физические нагрузки должны быть регулярными, но умеренными.

Источник: https://saitoboli.ru/miozit-simptomy-i-lechenie-patologii/3077/

Полимиозит

Полимиозит — системное воспалительное поражение мышечной ткани преимущественно поперечно-полосатой мускулатуры конечностей с развитием болевого синдрома, прогрессирующей слабости и атрофии пораженных мышц. Возможно появление патологических изменений в легких и сердце. Диагностика полимиозита включает консультации ревматолога и смежных специалистов, лабораторные исследования, электромиографию, биопсию мышечной ткани, обследование соматических органов (ЭКГ, УЗИ, рентгенографию). Лечение полимиозита проводят стероидными гормонами и иммунодепрессантами.

Полимиозит относится к системным аутоиммунным заболеваниям и входит в группу идеопатических воспалительных миопатий.

Случаи возникновения полимиозита наблюдаются у людей любого возраста, однако пик заболеваемости отмечается среди детей от 5 до 15 лет и среди взрослых в возрасте от 40 до 60 лет. Примерно 70% случаев полимиозита приходится на лиц женского пола.

Довольно часто возникновение полимиозита наблюдается на фоне другой аутоиммунной патологии и у пациентов со злокачественными новообразованиями.

На сегодняшний день этиологические факторы полимиозита находятся в стадии изучения. Предполагается провоцирующая роль некоторых вирусов (например, цитомегаловируса, вирусов Коксаки) в запуске аутоиммунного механизма заболевания.

Немаловажная роль в этом отводится антигенному сходству отдельных видов вирусов и мышечной ткани.

Проведенные в последние годы генетические исследования обнаружили у некоторых пациентов маркеры наследственной предрасположенности к возникновению полимиозита.

Среди триггерных факторов, возможно запускающих развитие полимиозита, выделяют переохлаждение, повышенную инсоляцию, хроническую инфекцию, травмы, лекарственную аллергию (крапивница, медикаментозный дерматит, токсикодермия, синдром Стивенса-Джонсона).

Согласно одной из классификаций, которыми пользуется клиническая ревматология, выделяют 6 форм полимиозита. Первичный полимиозит — проявляется поражением мышц проксимальных отделов конечностей и шеи, а также глотки, гортани и пищевода.

В некоторых случаях сопровождается артралгией. Первичный дерматомиозит — полимиозит, сопровождающийся кожными проявлениями в виде эритематозных пятен на лице и в области суставов.

Возможны поражения слизистой глаз (конъюнктивит), ротовой полости (стоматит), и глотки (фарингит).

Детский полимиозит — в большинстве случаев сопровождается кожными проявлениями, появлением внутрикожных и подкожных кальцификатов.

Характеризуется прогрессирующим течением с образованием мышечных атрофий и контрактур; поражением сосудов ЖКТ с развитием васкулита и тромбоза, приводящих к появлению острых болей в животе, желудочно-кишечных кровотечений, иногда — изъязвлений и перфораций стенки кишечника.

Полимиозит при других аутоиммунных болезнях — может возникать при системной красной волчанке, болезни Шегрена, ревматоидном артрите, склеродермии.

Миозит с включениями — является редко встречающейся формой полимиозита и отличается поражением мышц дистальных отделов конечностей.

Свое название эта форма полимиозита получила благодаря тому, что при исследовании биоптата пораженных мышц в мышечных волокнах наблюдаются включения.

Для полимиозита наиболее типично подострое начало с постепенно развивающимся поражением мышц тазового и плечевого пояса. Зачастую к мышечному синдрому присоединяются различного рода поражения соматических органов: ЖКТ, сердца, легких. У 15% больных полимиозитом наблюдается суставной синдром.

Мышечный синдром проявляется в первую очередь болями в мышцах при движении, прощупывании и даже в покое.

Боли сопровождаются прогрессирующей мышечной слабостью, из-за которой пациент не может полноценно осуществлять активные движения: поднять и удержать конечность, держать предметы в руках, поднять голову с подушки, встать, сесть и т. п. Наблюдается уплотнение и отечность пораженных мышц.

Возможно течение полимиозита с поражением гладкой мускулатуры глотки, гортани и пищевода. В таких случаях развивается дисфагия (трудности при проглатывании пищи, поперхивания во время еды) и дизартрия (нарушение речи).

При распространении процесса на глазодвигательные мышцы может отмечаться опущение верхнего века (птоз), двоение предметов (диплопия), косоглазие.

При вовлечении в процесс мимической мускулатуры лицо пациента с полимиозитом принимает обездвиженный маскообразный вид.

Суставной синдром характеризуется поражением лучезапястных суставов и мелких суставов кисти. Реже при полимиозите наблюдается поражение плечевых, локтевых, голеностопных и коленных суставов.

В области пораженного сустава отмечаются типичные признаки его воспаления: отечность, болезненность, покраснение, ограничение движений в суставе. В коже над суставами возможно отложение кальцификатов.

Артрит у больных полимиозитом, как правило, протекает без деформации сустава.

Поражения внутренних органов у половины пациентов с полимиозитом проявляются различными желудочно-кишечными симптомами: боли в животе, анорексия, запор или понос, симптомы кишечной непроходимости. Возможно эрозивное поражение слизистой ЖКТ с развитием кровотечения, прободной язвы желудка или перфорации кишечника.

Возникновение пневмонии при полимиозите обусловлено гиповентиляцией легких из-за слабости дыхательной мускулатуры и попаданием пищи в дыхательные пути при поперхиваниях.

Со стороны сердечно-сосудистой системы у пациентов с полимиозитом может наблюдаться синдром Рейно, аритмии, миокардит, гипотония, развитие сердечной недостаточности.

Острое течение полимиозита развивается на фоне лихорадки и интоксикации. Характеризуется быстро прогрессирующим поражением мышц, сопровождающимся дисфагией и дизартрией. Очень скоро наступает обездвиженность больного, развиваются сердечно-легочные поражения. При отсутствии лечения высока вероятность смертельного исхода заболевания.

Однако оно сопровождается неуклонным прогрессированием мышечной слабости от обострения к обострению, присоединением поражений соматических органов.

Хроническое течение полимиозита является наиболее благоприятным и отличается поражением отдельных мышечных групп, что позволяет пациентам длительное время сохранять трудоспособность.

При подозрении на полимиозит пациенты направляются на консультацию ревматолога. Для дифференциации мышечного синдрома от миастении может потребоваться консультация невролога. Наличие симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы, легких, органов ЖКТ являются показанием для консультации соответственно кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога.

В клиническом анализе крови у пациентов с полимиозитом выявляются признаки воспалительного процесса: ускорение СОЭ и лейкоцитоз.

Данные биохимического анализа крови свидетельствуют о повышении уровня «мышечных ферментов» (АЛТ, АСТ, КФК, альдолазы). При полимиозите их используют для оценки степени активности происходящего в мышцах воспалительного процесса.

В 20% случаев полимиозита наблюдается наличие антинуклеарных антител, у небольшой части пациентов выявляется ревматоидный фактор.

Электромиография при полимиозите проводится для исключения других нервно-мышечных заболеваний. Она определяет повышенную возбудимость и спонтанные фибрилляции, низкую амплитуду потенциалов действия. Оценку состояния внутренних органов проводят по данным копрограммы, УЗИ органов брюшной полости, гастроскопии, ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенографии легких.

Забор материала чаще производят из участка двуглавой мышцы плеча, бицепса или квадрицепса.

Гистологическое исследование выявляет характерное для полимиозита наличие в мышечной ткани полостей (вакуолей), дегенерацию и некроз мышечных волокон, лимфоцитарную инфильтрацию мышечной ткани и стенок проходящих в ней сосудов.

Базовая терапия пациентов с полимиозитом заключается в назначении глюкокортикостероидов (преднизолон) с постепенным снижением дозы до поддерживающего уровня. Однако такое лечение не всегда эффективно. Терапия глюкокортикостероидами дает результат лишь у 25-50% пациентов и оказывается вовсе неэффективной при миозите с включениями.

Отсутствие улучшения в состоянии пациента спустя 20 дней от начала лечения является показанием к назначению иммунодепрессантов. В первую очередь это парентеральное введение метотрексата.

Препаратом запаса является азатиоприн. Лечение этими препаратами требует ежемесячного проведения биохимических проб печени.

В терапии полимиозита также возможно применение хлорамбуцила, циклоспорина, циклофосфамида или их комбинаций.

Наиболее неблагоприятный прогноз имеет острая форма полимиозита, особенно в случаях, когда пациент не получает адекватного лечения. Летальный исход может быть обусловлен развитием легочно-сердечной недостаточности или аспирационной пневмонии.

Пациенты с хронической формой полимиозита в большинстве случаев имеют благоприятный прогноз как для жизни, так и для трудовой деятельности.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/rheumatology/polymyositis

Лечение миозита – что нужно знать о заболевании

Практически все слышали о таком заболевании, как миозит, но мало кто знает сколь коварным оно может быть. Он имеет во многом схожую симптоматику с остеохондрозом и часто, занимаясь самолечением, больной начинает использовать мази и таблетки, не зная о первопричине недуга.

Таким образом, иногда можно снять проявление заболевания, но не остановить прогрессирование. Только правильно подобранное комплексное лечение миозита даст хороший результат.

Также важна своевременная диагностика, поскольку чем раньше обнаружено заболевание, тем выше шанс на полное выздоровление.

Что такое миозит

Поражающее скелетную мускулатуру заболевание получило название миозит. При этом оно может носить различный характер — воспалительный, травматический, токсический, а также затрагивать одну или одновременно несколько мышц. Его этиология бывает самой разнообразной.

Он может развиваться из-за переохлаждения, на фоне гриппозной инфекции, ОРВИ, хронического тонзиллита, а также при аутоиммунных заболеваниях или токсических поражениях. Недуг может носить острый и хронический характер.

Опасность заключается в том, что в некоторых случаях в мышце может начаться развитие гнойного процесса, также распространиться на кожный покров.

Наблюдаются различные степени тяжести миозита. Наиболее часто он затрагивает поясничный и шейный отдел и, как показывает практика, хоть раз в жизни он поражает практически каждого и, к счастью, достаточно быстро, излечивается. Однако бывают и тяжелые формы, при которых больного госпитализируют и лечение становится сложным и затяжным.

Разновидности миозитов

Заболевание может протекать в подострой, острой, хронической форме. Степень распространения миозитов бывает локальной и диффузной.

В зависимости от причины миозиты классифицируют на:

• Инфекционный негнойный – из-за поражения энтеровирусами и вирусными инфекциями, вызванными гриппом, туберкулезом, бруцеллезом, венерическими и другими заболеваниями. При такой форме возникает сильная слабость и мышечные боли.

• Острый гнойный – возникает на фоне хронических гнойно-некратических процессов, в частности, остеомиелита. Данная форма сопровождается выраженными локальными болями и местными отеками, бывает температура, лейкоцитоз.

• Оссифицирующий – носит травматический характер, однако бывают и врожденные. При таком заболевании кальцинаты откладываются в мышцах. Поражения затрагивают, как правило, плечевую и бедренную область. Появляется мышечная слабость, переходящую в атрофию. Характер болей – не резкий.

• Паразитарный – ответная реакция организма на, попавших в него, паразитов, а также на, выделяемые ими, токсины. Такой миозит развивается в органе, где распространились паразиты. У человека возникают боли, напряжение мышц, бывает слабость, незначительное повышение температуры. Недуг часто носит волнообразный характер, что объясняется жизнедеятельностью паразитов.

• Токсический – развивается из-за алкогольного отравления, укуса некоторых насекомых и животных, а также при передозировке препаратами (колхицин, винкристин и другие алкалоиды). При таком миозите появляется отечность, болезненность в мышцах, может развиться миоглобинурия, полиневрит, почечная недостаточность, атрофия.

• Дерматомиозит – при таком системном заболевании страдает скелетная и гладкая мускулатура, эпидермис, внутренние органы.

• Полимиозит – патология, при которой происходит множественное поражение различных мышц из-за системных аутоиммунных заболеваний. Данная форма относится к наиболее тяжелым.

Она имеет болезненные проявления с нарастающей мышечной слабостью, иногда доходящей до атрофии и исчезновения рефлексов в сухожилиях. Если недуг случается в детском возрасте, то он поражает также кожный покров, сосуды, легкие, сердце.

Когда патология развивается у мужчин после 40 лет, то практически в половине случаев образуются опухолевые новообразования во внутренних органах.

Что может спровоцировать миозит

Наиболее частые причины миозита – заболевания вирусного характера. На втором месте – инфекции (грибковые, бактериальные). Заболевание может развиваться, как из-за воздействия на мышцы различных вредных микроорганизмов, так и от токсинов.

Не столь частым провокатором, но вызывающий наиболее тяжелые состояния, становятся системные аутоиммунные заболевания. Самые серьезные поражения мышц случаются при дерматомиозите, полимиозите, болезни Мюнхеймера.

Не столь выражена форма миозита, которую вызывает ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия и другие системные болезни. Провокаторы паразитарных инфекций — токсоплазмоз, трихинеллез, цистицеркоз, эхинококкоз.

Отравление токсичными веществами также может вызвать миозит. Это могут быть: алкоголь, наркотики, ряд определенных медикаментов.

Симптомы проходят быстро, в течение одного дня или могут затянуться на несколько, при несущественных повреждениях, надрывах мышечных тканей.

Опасное, но к счастью, крайне редкое явления – рабдомиолиз, при котором происходит крайняя степень разрушения мышечных тканей. Он может быть спровоцирован экстремальными нагрузками, иногда случается при дерматомиозите, полимиозите.

Гнойная форма заболевания может развиться из-за занесения грязи в открытую рану, несоблюдения гигиены при инъекциях или, когда в организме есть очаг хронической инфекции.

Имеется такое понятие, как профессиональный миозит. Он развивается у тех, чья сфера деятельности требует постоянного задействования отдельных групп мышц.

Они могут возникнуть у операторов ПК, писателей, пианистов, скрипачей и др.

Как проявляется миозит

Признаки миозита зависят от локализации. Наиболее распространенный тип миозита – шейный. Его причиной может стать простуда, длительная неудобная поза, мышечное перенапряжение.

Для него свойственна тупая боль, в основном с одной стороны, отдающую в височную, затылочную, плечевую и межлопаточную область. Широко распространен и поясничный миозит, при котором ощущаются ноющие, не проходящие даже в состоянии покоя, боли.

Они усиливаются при надавливании и движениях тела. Такой миозит часто путают с любмаго. Иногда заболевание развивается в области грудной клетки или голенях.

Без лечения острой формы она переходит в хроническую. Острые состояния возникают при переохлаждении, повреждении мышц или их перенапряжения. Начальная стадия токсического, инфекционного миозита не имеет столь явных проявлений. Когда происходит переход в хроническую стадию усиление боли происходит при перенапряжении, статических нагрузках, перемене погоды.

Часто в соседних суставах возникает временное ограничение подвижности.

Чтобы подтвердить первоначальный диагноз – шейный или поясничный миозит, а также исключить остеохондроз, межпозвоночную грыжу, назначают исследования. К ним относятся рентген, МРТ, томография – компьютерная и магнитно-резонансная. Поясничный миозит по симптоматике схож с почечными заболеваниями, поэтому врач дополнительно, иногда, назначает УЗИ почек, анализы мочи, крови.

Чем лечить миозит

Только опытный врач принимает решение, как лечить миозит, это будет зависеть от причины недуга. Назначения делают разнопрофильные врачи.

Инфекционную форму должен лечить терапевт или инфекционист, паразитарную – паразитолог, а если заболевание вызвано повреждениями мышц – травматолог и так далее.

В зависимости от того, что спровоцировало недуг может потребоваться применение антибиотиков или антигельминтных препаратов. Когда причина кроется в аутоиммунном заболевании, то, показаны иммуносупрессоры и глюкокортикоиды.

В период обострения больному советуют воздержаться от физических нагрузок и, по возможности, соблюдать постельный режим. Для снижения воспалений назначают препараты, в основном группы НПВС, а для снятия боли – анальгетики. Если есть температура могут понадобиться жаропонижающие.

Локальные миозиты лечат согревающими мазями, эффективность которых достигается за счет улучшения микроциркуляции в пораженном отделе и расслабления мышц.

Грамотно разработанная схема лечения обеспечит хороший результат и выздоровление в максимально короткие сроки.

Источник: https://www.ukrinform.ru/rubric-other_news/2399340-lecenie-miozita-cto-nuzno-znat-o-zabolevanii.html

Миозит — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Миозит – определение, объединяющее в себе группу заболеваний, которые характеризуются развитием воспалительного процесса в скелетных мышцах.

При миозите может поражаться как одна, так и несколько скелетных мышц. Наиболее часто встречаются миозиты, появление которых вызвано переохлаждением, различными травмами, интенсивными физическими нагрузками.

Также часто сталкиваются с рассматриваемой проблемой люди определенных профессий, чья работа связана с длительным пребыванием в неудобной позе, что приводит к выраженной нагрузке определенных групп мышц.

К таким профессиям можно отнести следующие:

• водители транспортных средств;
• программисты;
• бухгалтеры;
• музыканты (пианисты, скрипачи) и другие.

Такие миозиты благоприятны по своему прогнозу и хорошо поддаются лечению. Помимо этого, причиной появления миозита может быть:

• инфекционные заболевания вирусной или бактериальной этиологии (чаще всего миозит развивается вследствие перенесенного вирусного заболевания, например, гриппа);
• аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, полимиозит);
• токсическое воздействие, например, при алкоголизме или наркомании. В данных случаях миозит развивается вследствие длительного или даже кратковременного влияния токсических веществ;
• длительный прием некоторых лекарственных средств (гидроксихлорохина, колхицина, аторвастатина, альфа-интерферона).

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют следующие формы миозита:

• миозит мышц шеи, в результате которого из-за имеющегося болевого синдрома ограничиваются повороты и наклоны головы;
• миозит поясничных мышц характеризуется появлением боли в пояснице, которая усиливается в положении стоя и во время наклонов туловища;
• миозит мышц верхних или нижних конечностей. Чаще всего наблюдается поражение икроножных мышц;
• миозит мышц плечевого пояса. Из-за болевого синдрома наблюдется ограничение подвижности верхних конечностей в плечевом суставе;
• миозит жевательных мышц. Данный вид миозита в некоторых случаях может привести к ограничению приема пищи, так как боль возникает не только во время жевания, но иногда и при открытии рта.

Прогноз миозита зависит от причины его возникновения. Для благополучного исхода заболевания рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу при появлении первых симптомов, указывающих на миозит.

Также стоит отметить, что под клинической картиной миозита могут скрываться более серьезные заболевания, требующие иного лечения.

Поэтому крайне важно не откладывать поход к врачу, так как он не только установит правильный диагноз, но и назначит соответствующее лечение.

Симптомы

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/miozit