Экг: назначение, подготовка, левограмма на экг

Патологии сердечно-сосудистой системы в большинстве случаев являются причинами инвалидности и летальных исходов.

Неутешительные диагнозы поставлены в настоящее время уже 15 миллионам пациентов, при этом это число постоянно растет.

Нет ничего удивительного в том, что электрокардиография становится одним из самых актуальных и обязательных методов диагностики и профилактики различных заболеваний сердца.

ЭКГ: назначение, подготовка, левограмма на ЭКГ

Необходимо дать определение данному направлению современной кардиологии. Электрокардиография является самым эффективным диагностическим методом, позволяющим врачу получать наиболее полную информацию о работе сердца пациента и возможных нарушениях. 

Какие методы регистрации ЭКГ применяются сегодня?

Существует несколько вариантов регистрации ЭКГ:

  • Традиционный метод регистрации используется в больницах для постоянного отслеживания состояния лежачего больного. Таким образом, кардиограмма может записываться в течение длительного периода времени.
  • Нагрузочная проба – еще один эффективный метод регистрации. Он подразумевает два основных этапа: регистрацию ЭКГ в состоянии покоя, когда пациент не двигается, а также регистрацию при физических нагрузках. Метод актуален при подозрении врача на развитие ишемической болезни и некоторые другие возможные патологии.

ЭКГ: назначение, подготовка, левограмма на ЭКГ

  • Регистрация ЭКГ по Холтеру – известный метод, предполагающий проведение исследования в течение суток. Пациенту нужно постоянно носить портативное устройство на себе, так как оно фиксирует сердечные импульсы. Метод помогает обнаруживать многие заболевания, которые не имеют выраженной внешней симптоматики. Например, регистрация ЭКГ по Холтеру позволяет выявить скрытые процессы аритмии.

ЭКГ: назначение, подготовка, левограмма на ЭКГ

  • Метод с применением кардиосаундера нужен для долгих исследований. С данной целью используется небольшое устройство, передающее сигналы посредством коммуникационных линий и беспроводных технологий в аналитический центр.

В чем суть электрокардиографии?

Во время электрокардиографии посредством аппарата ЭКГ фиксируются электрические импульсы, создаваемые в процессе сократительной деятельности сердечной мышцы. 

В процессе регистрации ЭКГ также применяются специальные электроды, которые, согласно особой схеме, прикрепляются к различным участкам тела. Благодаря электродам информация о поступающих сигналах фиксируется на мониторе.

ЭКГ: назначение, подготовка, левограмма на ЭКГ

Среди преимуществ электрокардиографии эксперты выделяют не только высокую информативность метода, но и его безопасность для пациента и врача, отсутствие необходимости в предварительной подготовке, а также отсутствие побочных эффектов и каких-либо рисков для здоровья. Исключением может стать случай, когда у пациента наблюдаются судороги.

Информация отображается на мониторе в форме особого графика, напоминающего внешним видом кривую горизонтальную линию с зубцами. 

ЭКГ: назначение, подготовка, левограмма на ЭКГ

Большое значение для диагностики имеют типы зубцов, интервалы между ними и ряд других условных обозначений на графике. Электрокардиографию обычно проводит специально обученная медсестра, но результаты исследования расшифровывает врач.

Какие проблемы могут возникнуть при регистрации ЭКГ?

Сложность регистрации ЭКГ связана с возможными шумами и помехами, создаваемыми телефонными линиями или электрической проводкой, имеющейся в помещении, где проводится диагностика.

Причина обычно связана с электрическими полями, которые окружают токоведущие проводники. Помехи могут возникнуть даже в том случае, если аппарат ЭКГ выключен.

Дело в том, что даже в такой ситуации электрокардиограф – источник наводки.

Возникающие шумы могут распространяться через эквивалентную емкость на пациента и электрокардиограф, что может влиять на качество его работы и диагностику в целом.

ЭКГ: назначение, подготовка, левограмма на ЭКГ

Для исключения подобных ситуаций необходимо создание идеальных изолированных условий: электрокардиография должна проводиться далеко от источников электрических и магнитных излучений.

Современные аппараты ЭКГ

Современный электрокардиограф – это многофункциональный прибор компактных размеров. Больше не нужно выделять специальное место для его хранения, так как аппарат легко перемещается и транспортируется. 

ЭКГ: назначение, подготовка, левограмма на ЭКГЭКГ: назначение, подготовка, левограмма на ЭКГ

Портативные электрокардиографы набирают популярность и известны не только небольшими размерами, но и сравнительно легким весом. Немаловажно отметить, что параметры не влияют на производительность и качество работы.

Источник: https://cardioline.moscow/osnovy-elektrokardiografii-principy-i-metody-registracii-ekg

Как правильно сделать ЭКГ: методика проведения

Электрокардиография (ЭКГ) используется для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. От типа исследования зависит, как делают ЭКГ. Схема наложения и маркировка электродов будет отличаться при разных методиках.

Электрокардиогра́фия — неинвазивная технология графической регистрации разности потенциалов электрического поля, образующихся при работе сердца. Проводится с помощью электрокардиографа.

Прибор имеет электроды, которые крепятся на определенные точки на теле пациента. Они улавливают электрические импульсы сердца, которые после усиления фиксируются гальванометром и регистрируются на бумаге с помощью кривых линий. В результате получается кардиограмма, которая подлежит дальнейшей расшифровке врачом-кардиологом или терапевтом.

Цель и задачи

Снятие электрокардиограммы необходимо для диагностики нарушений в работе сердца, а также является обязательным элементом ежегодной диспансеризации населения. Кардиологи рекомендуют делать ЭКГ каждый год всем людям после 40 лет.

Глядя на кардиограмму, врач оценит:

  1. Частоту (пульс), ритмичность и регулярность сердечных сокращений.
  2. Физическое состояние сердца.
  3. Наличие нарушений электролитного обмена (калий, кальций, магний и другие).
  4. Проводящую систему сердца (различные блокады и аритмии).
  5. Эффективность лечения при острых и хронических заболеваниях.
  6. Локализацию, размеры и степень поражения при ишемии и инфаркте миокарда.
  7. Присутствие сердечных осложнений при заболеваниях других органов и систем (тромбоэмболия легочной артерии).

Причины пройти обследование

Кардиограмма делается при малейших жалобах:

  • на перебои в работе сердца;
  • одышку;
  • тяжесть и боли за грудиной;
  • слабость, головокружение;
  • повышенное давление;
  • боли в спине, груди и шее.

А также:

  • перед операциями;
  • на профосмотрах;
  • при беременности;
  • если есть риск развития сердечных заболеваний;
  • для получения медицинской книжки при устройстве на работу.

Для полноценной диагностики одной кардиограммы недостаточно. Выводы о вашем здоровье врач сможет сделать на основе комплексного обследования, учитывая результаты других обследований, анализов, ваши жалобы и историю болезни.

Какой врач делает?

В поликлинике направление на кардиографию дает терапевт. А врач, который её расшифровывает, называется кардиолог.

Также сделать заключение также может:

  • врач функциональной диагностики;
  • врач скорой помощи;
  • семейный доктор;
  • педиатр.

Саму процедуру проводят медсестры в специально оборудованном кабинете.

После получения результатов исследования необходимо записаться на прием к врачу, который назначил ЭКГ, чтобы получить рекомендации или назначения по лечению.

Длительность процедуры

Сколько будет длиться исследование зависит от вида ЭКГ.

Тип исследования Время
Стандартная ЭКГ 5–10 минут
ЭКГ с нагрузкой 10–15 минут

Подготовка к обследованию

Правила подготовки к ЭКГ:

  1. В день проведения процедуры стоит воздержаться от употребления кофе, чая и энергетических напитков.
  2. Не есть тяжелую пищу за 2 часа до исследования.
  3. Не принимать седативные медикаменты. Если вы регулярно пьёте кардиологические препараты (антиаритмические, бета-блокаторы, сердечные гликозиды) — обязательно сообщите об этом врачу.
  4. Курильщикам за час до ЭКГ отказаться от сигарет.
  5. Не подвергать себя физическим нагрузкам. Желательно прийти за 10–15 минут до обследования и отдохнуть на кушетке.
  6. Не использовать жирный крем и лосьон в области груди.
  7. Одежда должна быть удобной, чтобы можно было быстро оголить запястья, голени и грудь. А также придется снять все металлические украшения и часы.
  8. Обязательно возьмите с собой предыдущие кардиограммы и результаты анализов.

Общий алгоритм действий при снятии ЭКГ

Как делают ЭКГ:

  1. Медработник записывает все данные пациента в журнал.
  2. Оголяются запястья, голени и грудная клетка.
  3. В положении лежа прикрепляются электроды. Перед этим кожу обезжиривают спиртом, а для лучшего контакта с датчиками наносят специальный гель, или используют влажные марлевые салфетки.
  4. Показатели записываются на бумаге, после этого клеммы снимаются, кожа протирается насухо.

ЭКГ: назначение, подготовка, левограмма на ЭКГ

Во время прохождения ЭКГ не нужно нервничать и разговаривать. Технология записи абсолютно безопасна и безболезненна. Продолжительность обследования — 10–15 минут.

Дыхание должно быть ровным и спокойным. Может понадобиться регистрация показателей на вдохе. В таком случае медсестра даст команду глубоко вдохнуть и задержать дыхание.

Манипуляция ЭКГ осуществляется в кабинете функциональной диагностики. Помещение должно быть теплым и изолированным от возможных источников электрических помех. Рекомендуется также выключить мобильный телефон.

Как правильно снять ЭКГ

Техника выполнения электрокардиографии имеет простой порядок действий и осуществляется поэтапно:

  • подготовка пациента;
  • наложение электродов;
  • запись биоэлектрической активности на бумаге;
  • расшифровка результатов.

Важно не перепутать электроды, а перед работой проверить прибор на исправность.

Видео о технике записи ЭКГ снято каналом — OFFICIAL TNU.

Наложение электродов

Для записи стандартных и усиленных отведений используются три электрода (красный, желтый и зеленый), которые накладываются на руки и левую ногу и образуют треугольник Эйнтховена. Черным электродом, который накладывается на правую ногу, система заземляется.

Ставить их нужно так:

  • красный — правая рука;
  • желтый — левая рука;
  • зеленый — левая нога;
  • черный — правая нога.
  • Для регистрации грудных отведений используют один или шесть электродов в виде груши (в зависимости от типа кардиографа).
  • Как ставить грудные электроды:
  • отведение V1 — в IV межреберье по правому краю грудины;
  • отведение V2 — в IV межреберье по левому краю грудины;
  • отведение V3 — между второй и четвертой позицией;
  • отведение V4 — в V межреберье по левой срединно-ключичной ли­нии;
  • отведение V5 — на том же горизонтальном уровне, что и V4, по левой передней подмышечной линии;
  • отведение V6 — по левой средней подмышечной линии на уровне V4.5.

Схема наложения грудных электродов

Маркировка наконечников и электродов

  1. Для удобства все электроды имеют свой цвет.
  2. Расположение четырёх основных легко запомнить по светофору или по смешной напоминалке «Каждая Женщина Злее Черта».
  3. ЭКГ: назначение, подготовка, левограмма на ЭКГ
  4. В одноканальном кардиографе для снятия грудных отведений на ЭКГ используется одна груша белого цвета.
  5. В шестиканальном:
  • V1 — красного цвета;
  • V2 — желтого;
  • V3 — зеленого;
  • V4 — коричневого;
  • V5 — черного;
  • V6 — синего.
Читайте также:  Лейкоциты (wbc) - как правильно сдавать кровь на анализ и какая их норма?

Схема отведений

  • При регистрации ЭКГ в настоящее время используют 12 стандартных отведений: 6 от конечностей и 6 грудных.
  • Каждое из 6 отведений показывает ту или иную часть сердца.
  • На стандартных отведениях:
  • I — передняя сердечная стенка;
  • II — задняя сердечная стенка;
  • III — их совокупность.

ЭКГ: назначение, подготовка, левограмма на ЭКГ

Схема стандартных отведений конечностей

На усиленных отведениях:

  • aVR — боковая сердечная стенка справа;
  • aVL — боковая сердечная стенка впереди слева;
  • aVF — нижняя стенка сердца сзади.

ЭКГ: назначение, подготовка, левограмма на ЭКГ

Схема усиленных отведений конечностей

На грудных отведениях:

  • V1 и V2 — правый желудочек;
  • VЗ — перегородка между двумя желудочками;
  • V4 — верхний сердечный отдел;
  • V5 — боковая стенка левого желудочка спереди;
  • V6 — левый желудочек.

ЭКГ: назначение, подготовка, левограмма на ЭКГ

Схема грудных отведений

Таким образом упрощается задача диагностики заболеваний. Изменения в каждом отведении характеризуют патологию в определенном участке миокарда.

Запись кардиограммы

На разных кардиографах порядок действий может отличаться. Рассмотрим алгоритм записи ЭКГ на примере аппарата ЭК1Т-03М2.

Фото электрокардиографа ЭК1Т-03М2

Если аппарат имеет питание от сети 220В, его обязательно заземляют. Для этого один конец заземляющего провода подключают к гнезду заземления, а другой подсоединяют к водопроводному крану или неокрашенному участку батареи центрального отопления. Приборы с аккумулятором заземления не требуют.

После наложения электродов и включения аппарата, записывается контрольный милливольт. Это масштаб записи, он важен для дальнейших измерений и для сравнения электрокардиограмм, записанных на разных аппаратах, между собой.

На примере аппарата ЭК1Т-03М2 это делается так:

  1. Переключателем следует установить высоту мВ равной 10 мм, проверить, чтобы переключатель отведений был установлен в положение 1 мВ.
  2. Включить движение ленты со скоростью 50 мм/сек. И сразу же 3–4 раза быстро нажать на кнопку записи милливольта, после чего движение ленты остановить.
  3. На ленте запишутся несколько прямоугольных зубцов высотой 10 мм, при расшифровке ЭКГ их и называют милливольтом.

Далее происходит последовательная запись стандартных отведений:

  1. Для этого переключают аппарат в режим записи I отведения.
  2. Затем включить движение ленты, записать 4–5 комплексов и ленту остановить.
  3. Переключить аппарат в режим записи II отведения и всю процедуру повторить.
  4. После записи III отведения следует попросить больного сделать глубокий вдох, задержать дыхание, и в таком положении записать III отведение еще раз.
  5. Затем записать усиленные отведения aVR, aVL и aVF.

Запись грудных отведений:

  1. Для этого переключателем отведений устанавливают положение V.
  2. Грудной электрод ставят на грудь больного в точку записи отведения V1 и включают успокоитель пера.
  3. Выключают успокоитель. Записывают на скорости 50 мм/сек. 4–5 комплексов.
  4. Включают успокоитель и переставляют электрод в точку V2.
  5. Всю процедуру повторяют до записи отведения V6.

Снова записывают контрольный милливольт, ленту пропускают вперед и отрывают. Аппарат выключают.

На кардиограмме указывается:

  • Ф. И. О. пациента;
  • возраст;
  • дата и время записи.

Особенности проведения ЭКГ по Слопаку

В медицине есть еще один способ проводить электрокардиографию — ЭКГ по Слопаку. Он отличается от стандартной процедуры. Применяется для диагностики задне-базальных инфарктов миокарда.

Описание метода:

  1. Зеленый — левая нога.
  2. Черный — правая нога.
  3. Желтый электрод помещают на пятое межреберье слева по заднеподмышечной линии (на уровне грудного V6).
  4. Красный последовательно перемещается и используется, чтобы снимать грудные отведения.

Маркировка выглядит так:

  • S1 — у левого края грудины;
  • S2 — на середине расстояния между отведениями S1 и S3;
  • S3 — второе межреберье слева по среднеключичной линии;
  • S4 — второе межреберье слева по переднеподмышечной линии.

При этом переключатель контактов должен оставаться на I положении.

Снятие ЭКГ детям

Записывать ЭКГ можно не только взрослым, но и детям любого возраста, используя соответствующие по размеру электроды.

Родители должны успокоить ребенка, во время манипуляции он должен быть спокойным и неподвижным. Детям постарше можно объяснить, как будет проходить процедура и что от них требуется.

Сдавать ЭКГ детям, у которых есть заболевания сердца и сосудов или присутствует риск их возникновения, нужно не менее одного раза в год.

Как делают ЭКГ женщинам

ЭКГ женщинам делают точно так же, как и мужчинам. Единственной особенностью является то, что девушки снимают лифчик, так как импульс не проходит через ткань бюстгальтера. По той же причине не желательно надевать колготки или чулки.

Есть ли особенности проведения при беременности?

Противопоказаний для ЭКГ во время беременности нет. Это такой же этап наблюдения за здоровьем будущей мамы, как и УЗИ. Именно поэтому женщинам не стоит отказываться от выполнения такого исследования.

Во время вынашивания плода сердце испытывает повышенную нагрузку. На протяжении беременности ЭКГ назначается 2 раза. Кроме этого, электрокардиограмма выполняется не только женщине, но и плоду — такое исследование называется КТГ (кардиотокография).

При беременности на кардиограмме появляются следующие изменения:

  • смещение электрической оси сердца влево;
  • увеличение пульса, единичные экстрасистолы;
  • отрицательный зубец Т в третьем и четвертом отведении;
  • укороченный интервал PR;
  • патологический зубец Q в третьем отведении и aVF (отведение от правой руки).

Можно ли сделать ЭКГ дома?

Преимуществом современных кардиографов является их компактность и мобильность. Переносные аппараты такие же точные, как и стационарные. Некоторые оснащены системой передачи данных, с её помощью врач может получать информацию о работе сердца на расстоянии в режиме реального времени. Эту функцию широко используют бригады скорой помощи.

При вызове врача на дом, вы можете не только сделать кардиограмму, но и сразу получить её расшифровку и рекомендации.

Расшифровка показателей

ЭКГ оценивают по нескольким признакам:

  1. Ритм — правильный и регулярный. Без внеочередных сокращений (экстрасистол).
  2. Частота сердечных сокращений. В норме — 60–80 уд./мин.
  3. Электрическая ось — в норме R превышает S во всех отведениях, кроме aVR, V1 — V2, иногда V3.
  4. Ширины желудочкового комплекса QRS. В норме не больше 120 мс.
  5. QRST — комплекс.

ЭКГ: назначение, подготовка, левограмма на ЭКГ

QRST — комплекс в норме

Краткое обозначение основных элементов пленки:

  • зубец P — показывает сокращение предсердий;
  • интервал PQ — время достижения импульсом атриовентрикулярного узла;
  • комплекс QRS — показывает возбуждение желудочков;
  • зубец Т — обозначает деполяризацию (восстановление электрического потенциала).

Видео о нормах ЭКГ от канала Mass Medika.

Распространенные ошибки при регистрации ЭКГ

Наиболее распространёнными ошибками при проведении процедуры ЭКГ являются:

  • неправильное наложение электродов;
  • плохой контакт с кожей;
  • пренебрежение пациентом правилами подготовки;
  • неудобное положение пациента, дрожь в теле.

Видео

В небольшом ролике канала Neurosoft Russia рассказано, как правильно наложить электроды.

Источник: https://hromosoma.com/diagnostic/functional/kak-delayut-ekg-30222/

В чем заключаются принципы диагностики и правила подготовки к экг?

Главный метод оценки работоспособности сердечной мышцы – снятие ЭКГ. Благодаря этой методике врачи узнают не только о наличии патологий в сердечно-сосудистой системе, но и о причинах, вызвавших их. Немногие пациенты знают о том, как проводится эта процедура, и какие подготовительные мероприятия нужны перед исследованием.

Необходимость подготовки к процедуре

Пациенты, не проходившие ЭКГ, задаются вопросом, как подготовиться к процедуре, и что взять с собой. Основные правила перед мероприятием – не употреблять тяжелых для переваривания продуктов за несколько часов до осмотра, ограничить психоэмоциональные нагрузки. Что брать с собой на ЭКГ? Рекомендуется прихватить чистую пеленку, чтобы застелить кушетку, на которой проводится осмотр.

Как подготовиться к ЭКГ? Перед процедурой стоит помнить о следующих нюансах:

  • В момент проведения диагностики пациент должен пребывать в спокойном состоянии. Желательно, чтобы дыхание было ровным. Если разрешит врач, то можно 10-15 минут посидеть в медицинском кабинете. Специалист помогает больному восстановить дыхание, объясняя безопасность проводимых мероприятий. Желательно, чтобы перед диагностикой встревоженный человек успел адаптироваться к помещению и медицинскому персоналу.

ЭКГ: назначение, подготовка, левограмма на ЭКГКонсультация с врачом перед ЭКГ

  • Перед регистрацией электрокардиограммы стоит отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Нельзя пить кофе и напитки, содержащие кофеин. Не рекомендуется есть за несколько часов до визита к врачу Курение, кофеин и тяжелая пища способствуют ускорению сердечного ритма, что может внести неточности в результаты ЭКГ. Оптимально, если обследование проводится натощак.
  • Если перед процедурой человек принимает душ, то ему следует отказаться от использования жирных лосьонов для тела и гелей для душа на масляной основе. Такие составы создают препятствие при контакте кожных покровов и датчиков прибора.
  • Важно надеть комфортную одежду, чтобы потом не было проблем снять ее перед исследованием. Стоит учитывать, что во время процедуры придется оголять области верхних и нижних конечностей или снимать одежду до пояса.
  • Не рекомендуется надевать украшения из металла. Если вы берете их с собой, то будьте готовы к тому, что украшения придется снять.
Читайте также:  Макроглобулинемия вальденстрема: причины, симптомы, диагностика и лечение

Показания и противопоказания к ЭКГ

Подготовка пациента к ЭКГ сердца включает в себя информирование о показаниях и возможных запретах к процедуре. Диагностические мероприятия кардиолог назначает для профилактики патологий сердца или для выявления уже имеющихся заболеваний. Процедура также назначается при жалобах человека:

  • на жжение в грудине;
  • на боли в брюшной полости, отдающие в спину;
  • на повышенное АД;
  • на постоянную одышку при отсутствии значительных физических нагрузок.

ЭКГ: назначение, подготовка, левограмма на ЭКГПоказания к ЭКГ

ЭКГ должны регулярно проходить люди, страдающие следующими патологиями:

  1. Гипертонией. У пациентов при заболевании в итоге может развиться гипертрофия левого желудочка.
  2. Ишемией сердца в результате атеросклероза коронарных сосудов. Отсутствие терапевтических мероприятий при этом заболевании становится причиной постоянного кислородного голодания организма.
  3. Аритмией.
  4. Гипертрофической кардиомиопатией.

Процедуру можно проходить с периодичностью раз в год. В обязательном порядке электрокардиографию назначают людям, которые по роду профессии испытывают сильные физические нагрузки – космонавтам, морякам.

С той же периодичностью ЭКГ рекомендуется пациентам, перешагнувшим 40-летний рубеж. Диагностическое мероприятие в обязательном порядке назначается пациентам перед оперативным вмешательством или родами.

Важно! ЭКГ обязательно проходить беременным женщинам – хотя бы 1 раз в течение всего срока вынашивания плода. У беременных происходит резкое изменение гормонального фона, что отражается на объеме циркулирующей в организме крови.

ЭКГ: назначение, подготовка, левограмма на ЭКГЭКГ при беременности

Абсолютных противопоказаний к ЭКГ нет. Прибор оценивает работоспособность сердца, не оказывая при этом негативного воздействия на организм. Поэтому подобный вид диагностики назначается детям, грудничкам и беременным женщинам.

Причины недостоверного результата

Повлиять на достоверность полученных результатов могут следующие факторы:

  • неграмотное присоединение проводов к различным участкам тела;
  • нанесение на кожу лосьонов, кремов, образующих защитную пленку;
  • перенесенные накануне эмоциональные потрясения;
  • прием некоторых групп препаратов – антидепрессантов, седативных средств и ноотропов;
  • неправильная подготовка к ЭКГ.

Перед ЭКГ стоит предупредить врача о нестандартных ситуациях, произошедших в жизни в последние несколько дней. Специалист расшифрует полученные анализы с учетом недавно пережитой стрессовой ситуации или перенесет исследование на другой день.

Сама техника регистрации сердечного ритма проводится быстро и не представляет трудности для опытного кардиолога.

ЭКГ выполняется в проветриваемом помещении (оптимальная температура в кабинете – не менее 18 и не более 24 градусов).

Во время теста пациентам приходится раздеваться, а холод может негативно отразиться на эмоциональном состоянии человека. Залог успешного проведения процедуры – полное спокойствие исследуемого.

Обеспечить расслабленное состояние помогут такие мероприятия:

  • 15 -минутный отдых человека перед и после процедуры;
  • расположение лежа на спине во время установки датчиков;
  • ровное дыхание.

Следует знать! Не нужно есть перед процедурой. Желательно, чтобы с момента приема пищи до начала обследования прошло не менее 1,5-2 часов. Если мучает чувство голода, разрешается есть легкоусвояемые продукты: фрукты, овощи или кисломолочные напитки.

Этапы проведения ЭКГ

Перед проведением исследования пациент ложится на спину, освобождая от одежды области голеней, запястий и грудную клетку. ЭКГ проводится в горизонтальном положении. Места фиксации датчиков к коже обрабатываются антисептическими средствами. Это обеспечивает лучшее прикрепление электродов с поверхностью кожи. Затем происходит крепление датчиков на руки, ноги и грудь человека.

Прикрепленные датчики отслеживают сердечный ритм и передают результат в виде графического изображения. Зашифрованная кривая линия описывает работоспособность сердечно-сосудистой системы. Полученная кардиограмма требует дальнейшего изучения врачом-кардиологом, который судит о наличии или отсутствии сердечных патологий по расположению сегментов, зубцов и другим критериям.

ЭКГ: назначение, подготовка, левограмма на ЭКГИзображение кардиограммы

ЭКГ – наиболее информативный метод получения информации о заболеваниях сердца. Благодаря исследованию, можно выявить проблемы в организме и принять правильное решение относительно терапевтических мероприятий.

Несоблюдение некоторых правил перед процедурой снятия кардиограммы может привести к искажению полученных результатов. Основные мероприятия, которых следует придерживаться перед процедурой – соблюдение эмоционального спокойствия, отказ от принятия пищи за 1,5-2 часа до ЭКГ и напитков, содержащих алкоголь и кофеин.

Источник: https://lechiserdce.ru/diagnostika/4380-podgotovki-k-ekg.html

Электрокардиография или ЭКГ – что это такое?

Электрокардиография (ЭКГ) – один из электрофизиологических методов регистрации биопотенциалов сердца. Электрические импульсы сердечной ткани передаются на накожные электроды, расположенные на руках, ногах и грудной клетке. Затем эти данные выводятся либо в графическом виде на бумаге, либо отображаются на дисплее.

В классическом варианте в зависимости от места расположения электрода выделяют, так называемые, стандартные, усиленные и грудные отведения. Каждое из них показывает биоэлектрические импульсы, снятые с сердечной мышцы под определенным углом. Благодаря такому подходу в итоге на электрокардиограмме вырисовывается полная характеристика работы каждого участка сердечной ткани.

ЭКГ: назначение, подготовка, левограмма на ЭКГРисунок 1. ЭКГ лента с графическими данными

Что же показывает ЭКГ сердца? При помощи этого распространенного диагностического метода можно определить конкретное место, в котором происходит патологический процесс. Помимо каких-либо нарушений в работе миокарда (сердечной мышце), ЭКГ показывает пространственное расположение сердца в грудной клетке.

  1. Своевременное определение нарушений ритмичности и частоты сердечных сокращений (выявление аритмий и экстрасистол).
  2. Определение острых (инфаркт миокарда) либо хронических (ишемия) органических изменений сердечной мышцы.
  3. Выявление нарушений внутрисердечных проведений нервных импульсов (нарушение проводимости электрического импульса по проводящей системе сердца (блокады)).
  4. Определение некоторых острых (ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии) и хронических (хронический бронхит с дыхательной недостаточностью) легочных заболеваний.
  5. Выявление электролитных (уровень калия, кальция) и иных изменений миокарда (дистрофия, гипертрофия (увеличение толщины сердечной мышцы)).
  6. Косвенная регистрация воспалительных заболеваний сердца (миокардит).

Недостатки метода

Основным недостатком электрокардиографии является кратковременная регистрация показателей. Т.е. на записи отображается работа сердца только в момент снятия ЭКГ в состоянии покоя.

Ввиду того, что вышеописанные нарушения могут быть преходящими (появляться и исчезать в любое время), специалисты нередко прибегают к суточному мониторированию и регистрации ЭКГ с нагрузкой (нагрузочные тесты).

Показания к проведению ЭКГ

Электрокардиография проводится в плановом, либо в экстренном порядке. Плановая регистрация ЭКГ осуществляется при ведении беременности, при поступлении пациента в больницу, в процессе подготовки человека к операциям или сложным медицинским процедурам, для оценки сердечной деятельности после определенного лечения либо оперативных медицинских вмешательств.

С профилактической целью ЭКГ назначается:

  • людям с высоким артериальным давлением;
  • при атеросклерозе сосудов;
  • в случае ожирения;
  • при гиперхолистеринемии (повышение уровня холестерина в крови);
  • после некоторых перенесенных инфекционных заболеваний (ангина и др.);
  • при заболеваниях эндокринной и нервной систем;
  • лицам старше 40 лет и людям, подверженным стрессам;
  • при ревматологических заболеваниях;
  • людям с профессиональными рисками и вредностями для оценки профпригодности (пилоты, моряки, спортсмены, водители…).

В экстренном порядке, т.е. «в сию минуту» ЭКГ назначается:

  • при болях или ощущениях дискомфорта за грудиной либо в грудной клетке;
  • в случае появления резкой одышки;
  • при длительных сильных болях в животе (особенно в верхних отделах);
  • в случае стойкого повышения артериального давления;
  • при возникновении необъяснимой слабости;
  • при потере сознания;
  • при травме грудной клетки (с целью исключить повреждения сердца);
  • в момент или после нарушения сердечного ритма;
  • при болях в грудном отделе позвоночника и спине (особенно слева);
  • при сильной боли в области шеи и нижней челюсти.

Противопоказания к ЭКГ

Абсолютных противопоказаний к снятию ЭКГ нет. Относительными противопоказаниями к электрокардиографии могут являться различные нарушения целостности кожных покровов в местах прикрепления электродов. Однако следует помнить, что в случае экстренных показаний ЭКГ следует снимать всегда без исключений.

Особенной подготовки к ЭКГ также не существует, но есть некоторые нюансы выполнения процедуры, о которых пациента должен предупредить врач.

  1. Необходимо знать принимает ли пациент сердечные препараты (должна быть сделана пометка на бланке направления).
  2. Во время процедуры нельзя разговаривать и двигаться, необходимо лежать, расслабившись и дышать спокойно.
  3. Слушать и выполнять несложные команды медперсонала, если это необходимо (вдохнуть и не дышать на протяжении нескольких секунд).
  4. Важно знать, что процедура безболезненная и безопасная.

Искажение записи электрокардиограммы возможно при движениях пациента или в случае неправильного заземления аппарата. Причиной неправильной записи также может быть неплотное прилегание электродов к кожным покровам или их неправильное подсоединение. Помехи в записи нередко бывают при мышечной дрожи или при электрической наводке.

ЭКГ: назначение, подготовка, левограмма на ЭКГРисунок 2. Наложение электродов при ЭКГ При записи кардиограммы пациент лежит на спине на горизонтальной поверхности, руки вытянуты вдоль туловища, ноги выпрямлены и не согнуты в коленях, грудь обнажена. К лодыжкам и запястьям крепятся по одному электроду согласно общепринятой схеме:

  • к правой руке – красный электрод;
  • к левой руке – желтый;
  • к левой ноге – зеленый;
  • к правой ноге – черный.

Затем на грудную клетку накладывается еще 6 электродов.

После полного подключения пациента к аппарату ЭКГ производится процедура записи, которая на современных электрокардиографах длится не более одной минуты. В некоторых случаях медработник просит пациента вдохнуть и не дышать на протяжении 10-15 секунд и проводит в это время дополнительную запись.

В конце процедуры на ЭКГ-ленте указывается возраст, Ф.И.О. пациента и скорость, на которой снята кардиограмма. Затем специалистом проводится расшифровка записи.

Читайте также:  Боль справа в груди: почему возникает, что делать и чем она может быть опасна?

Расшифровка ЭКГ и интерпретация

Расшифровкой электрокардиограммы занимается либо кардиолог, либо врач функциональной диагностики, либо фельдшер (в условия скорой помощи). Данные сравниваются с эталонной ЭКГ. На кардиограмме обычно различаются пять основных зубцов (P, Q, R, S, T) и малозаметную U-волну.

ЭКГ: назначение, подготовка, левограмма на ЭКГРисунок 3. Основные характеристики кардиограммыТаблица 1. ЭКГ расшифровка у взрослых нормаЭКГ: назначение, подготовка, левограмма на ЭКГЭКГ расшифровка у взрослых, норма в таблице

Различные изменения зубцов (их ширины) и интервалов могут свидетельствовать о замедлении проведения нервного импульса по сердцу. Инверсия зубца T и/или подъем или снижение интервала ST относительно изометрической линии говорит о возможном повреждении клеток миокарда.

Во время расшифровки ЭКГ, кроме изучения форм и интервалов всех зубцов, проводится комплексная оценка всей электрокардиограммы. В этом случае изучается амплитуда и направление всех зубцов в стандартных и усиленных отведениях.

К ним относятся I, II, III, avR, avL и avF. (см рис.

1) Имея суммарную картину этих элементов ЭКГ можно судить об ЭОС (электрической оси сердца), которая показывает наличие блокад и помогает определить расположение сердца в грудной клетке.

К примеру, у тучных лиц ЭОС может быть отклонена влево и вниз. Таким образом, расшифровка ЭКГ содержит все сведения об источнике сердечного ритма, проводимости, величине сердечных камер (предсердия и желудочки), изменениях миокарда и электролитных нарушениях в сердечной мышце.

Основное и наиболее важное клиническое значение ЭКГ имеет при инфаркте миокарда, нарушениях проводимости сердца. Анализируя электрокардиограмму, можно получить сведения об очаге некроза (локализация инфаркта миокарда) и его давности.

Следует помнить, что оценка ЭКГ должна проводиться в комплексе с эхокардиографией, суточным (холтеровским) мониторированием ЭКГ и функциональными нагрузочными пробами. В некоторых случаях ЭКГ может быть практически неинформативна. Такое наблюдается при массивных внутрижелудочковых блокадах.

К примеру, ПБЛНПГ (полная блокада левой ножки пучка Гисса). В этом случае необходимо прибегнуть к иным диагностическим методам.

Видео по теме «ЭКГ норма»

Александр Рудык

(6

Источник: https://www.webmedinfo.ru/elektrokardiografiya.html

Электрокардиография: описание метода, показания к применению, норма показаний

Основным методом диагностики в кардиологии является электрокардиография (ЭКГ). При работе сердца возникают электрические импульсы. Их регистрация дает возможность выявить патологии, нарушения в работе сердечной мышцы и сердечно-сосудистой системы на различных стадиях: от нарушений процесса кровоснабжения до выявления расположения инфаркта миокарда.

ЭКГ является одной из самых безопасных и доступных методик. Применяется как при плановых медицинских осмотрах, так и для диагностики патологий и вторичных изменений в сердце при заболеваниях других систем и органов. Подходит для обследования детей, беременных женщин, пациентов в тяжелом состоянии.

Применение:

Процедура электрокардиографии дает возможность выявить различные заболевания сердечно-сосудистой системы. ЭКГ применяется для получения следующих данных:

  • Определение источника, оценка частоты, диагностика нарушений сердечного ритма, уточнение вида аритмии;
  • Выявление ишемии (недостаточное кровоснабжение сердца);
  • Подтверждение наличия инфаркта, его оценка, локализация;
  • Определение состояния сердечной мышцы;
  • Выявление гипертрофии желудочков.

Диагностический потенциал метода не имеет аналогов. Совместно с другими необходимыми обследованиями позволяет в короткие сроки поставить точный диагноз, подобрать эффективное лечение, в том числе оперативное.

Показания

Электрокардиография может назначаться врачом или проводиться по инициативе пациента. Следует обратиться к специалисту при наличии следующих симптомов:

  • Головокружение, обмороки, одышка;
  • Не однократно возникающая внезапная слабость;
  • Не связанное с физическими нагрузками и эмоциональным состоянием учащенное сердцебиение;
  • Наличие болей в области груди.

Регулярно проходить процедуру ЭКГ рекомендуется:

  • людям, возраст которых более 40-45 лет;
  • тем, кто перенес острое инфекционное заболевание;
  • людям, которые подвержены таким факторам риска, как употребление алкоголя и курение.

Прямые показания:

  • Диагностированные случаи или подозрения на аритмию, гипертонию, инфаркт, ишемию, инсульт и другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Нарушения функций щитовидной железы;
  • Сахарный диабет;
  • Хронические заболевания дыхательной системы;
  • Подготовка к госпитализации, операции.

Во время беременности процедуру необходимо проходить при постановке на учет, а также при наличии неблагоприятных симптомов (обмороки, головокружение, скачки давления, боли в груди).

Противопоказания

Процедура не имеет противопоказаний и ограничений. Исследование могут проходить дети, беременные и кормящие женщины. Кроме того проводится обследование плода (КТГ). ЭКГ не рекомендуется людям с деформацией грудной клетки, воспалительными заболеваниями кожи грудного отдела. Им назначают трансэзофагеальное обследование.

Подготовка

Особой подготовки к прохождению электрокардиографии не требуется. Перед началом процедуры необходимо восстановить дыхание, расслабиться 10-15 минут.

Как проводится ЭКГ

Безболезненное обследование не вызывает неприятных ощущений, длится около 10 минут.Пациент находится в положении лежа на удобной кушетке. Специалист закрепляет необходимое количество электродов на руках, ногах, груди.

Специальный прибор электрокардиограф регистрирует показания. В режиме реального времени данные выводятся на монитор компьютера. Прибор распечатывает электрокардиограмму на особой ленте. Электрокардиограмма отображает работу сердца в виде кривой линии.

Эта линия не хаотична, имеет определенные интервалы, зубцы, сегменты, которые в свою очередь показывают определенные этапы работы сердца. Запись состоит из 12 кривых.

Шесть из них получены с грудных электродов (грудные отведения V1, V2, V3, V4, V5, V6), а остальные — с электродов, прикрепленных к рукам и ногам (три стандартных — I, II, III, три усиленных — aVL, aVR, aVF). 

Результаты

Врач проводит анализ полученных данных, выявляет нарушения. В течение 10-15 минут пациенту выдают заключение, при необходимости назначают дополнительную диагностику.

Норма показаний

Частота сердцебиения (ЧСС): 60-80 уд/мин, ритм: синусовый, электрическая ось сердца (ЭОС): 30-70 градусов. Во время беременности этот показатель может меняться и значение 70-90 градусов не является отклонением.

Многие современные клиники имеют возможность проводить ЭКГ на дому, что крайне важно при необходимости срочного обследования людей, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы.

В некоторых случаях стандартной процедуры ЭКГ бывает не достаточно для записи моментов приступа аритмии, болей в сердце, так как исследование длится не долго. Тогда пациенту назначают  холтеровское мониторирование ЭКГ.

Небольшой прибор располагают на теле, и он от 1 до 3 дней ведет запись, в то время как человек занимается привычными делами. Данный вид обследования дает более точную и полную информацию о работе сердечной мышцы в различных условиях: при физических и эмоциональных нагрузках, в спокойном состоянии, во время сна.

Пройти обследование можно в любой больнице, поликлинике, медицинском центре.

Источник: http://www.rumex.ru/information/elektrokardiografija-opisanie-metoda-127

24. Подготовка пациента и техника снятия экг

Оснащение: ЭКГ аппарат, кушетка,
стерильные салфетки, марлевые прокладки,
стерильный раствор натрия хлорида 10%,
70 градусный этиловый спирт, мыльный
раствор, бланки для ЭКГ.

Подготовка к манипуляции:

  1. Приветствовать пациента, представиться.

  2. Сообщить пациенту цель и ход предстоящего исследования, получить его согласие на процедуру.

  3. Предупредить пациента, что перед исследованием не следует принимать пищу.

  4. Проводить (транспортировать) пациента в ЭКГ кабинет. Если состояние пациента тяжелое, и он не подлежит транспортировке, ЭКГ исследование проводится в палате у пациента.

  5. Перед исследованием пациент должен в течение 10-15 минут посидеть (полежать), успокоиться.

  6. Предложить (помочь) пациенту раздеться до пояса и обнажить область голеней.

  7. Вымыть руки обычным способом.

Выполнение манипуляции:

  1. Уложить пациента на кушетку.

  2. При значительной волосистости кожи смочить места наложения электродов мыльным раствором.

  3. Под электроды подложить марлевые прокладки, смоченные раствором натрия хлорида.

  4. Закрепить пластинчатые электроды поверх марлевых прокладок с помощью резиновых лент в следующем порядке:

  • красный — правое предплечье,
  • желтый — левое предплечье,
  • зеленый — левая голень,
  • черный — правая голень,
  • 5. На грудь установить два или шесть (при
    многоканальной записи) грудных электродов,
    используя резиновую грушу-присоску
    (или электроды фиксировать резиновой
    лентой) в следующем порядке:
  • V1 — четвертое межреберье справа от
    грудины,
  • V2- четвертое межреберье
    слева от грудины,
  • V3 — междуV2 иV4,
  • V4 — пятое межреберье на
    1,5 см кнутри от левой средней ключичной
    линии,
  • V5 — пятое межреберье по
    левой передней подмышечной линии,
  • V6 — пятое межреберье по
    левой средней подмышечной линии,

6. Попросить пациента расслабиться,
спокойно дышать и не двигаться.

7. Включить аппарат.

Запомните!Если исследование
проводится в палате аппарат сначала
заземлить!

  1. Установить скорость движения ленты – 50 мм/сек (при длительной записи 25 мм/сек).

  2. Провести последовательно запись ЭКГ во всех стандартных и грудных отведениях (записать третье отведение на вдохе).

  3. Выключить аппарат.

  4. Отсоединить от пациента электроды, снять марлевые прокладки.

  5. Спросить пациента о самочувствии.

  6. Вымыть руки обычным способом.

Завершение манипуляции:

  1. Записать в историю болезни дату проведенного исследования, подписать пленку (поставить дату, время, ФИО, № палаты, возраст, номер истории болезни, диагноз), наклеить пленку на специальный бланк в последовательности снятия ЭКГ (если исследование проводилось на одноканальном аппарате).

  2. Вложить пленку в историю болезни.

  3. Помочь пациенту одеться, проводить (транспортировать) в палату.

  4. Провести дезинфекцию электродов согласно ОСТу.

  5. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан. ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-gпрофилактических учреждений»

  6. Снять перчатки, поместить в ёмкость-контейнер с дезинфицирующим средством.

  7. Вымыть руки обычным способом.

Источник: https://studfile.net/preview/5134622/page:8/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector