Ферритин — анализ при анемии, оценка дефицита железа

♦ Всем Здравствуйте и Здоровья, мои дорогие Читатели! ♦

♦ Как это часто бывает у русского человека, пока кто-то куда-то не клюнет, мы почему-то не сдаем анализы и к врачам не ходим, чтобы понять причину своего недомогания. Я же стараюсь ходить, но бывают вещи, на которые не хочешь обращать внимания.

• ???? В последний раз я обращала внимание (сдавала анализы) на свой уровень железа примерно 2 года назад и мой доктор была в восторге от клинической картины здорового человека) Ну а мне в свою очередь казалось, что так будет Всегда.
• ♦ Почему сейчас я пошла сдавать кровь на ферритин? ♦
• Видимых причин было 2:

• резко ногти стали ломкими
• стали выпадать волосы пачками

Волосопады у меня бывают очень редко, обычно в связи с сильно стрессовыми ситуациями, и я точно знаю, что волосы начинают выпадать после месяца-полутора с момента поступления большой дозы стресса в жизнь. Не бывает так, что вчера понервничал — завтра волосы выпали. Сопоставив свой развод и инсульт близкого человека, мне подумалось что в принципе выпасть могло и больше, спасибо что не все.

Но почему тогда ногти слоятся?

Да и раздражительность серьезная меня сопровождает вот уже наверное месяца 4. Опять же, с состояние здоровья я эти факторы никак не связала, пеняла лишь на стресс. Делала масочки, Дарсонваль, массажи головы, и чего я только не делала, помогало но не сильно. Да, вроде меньше стали выпадать, но полностью это безобразие не прекратилось.

???? ♦ Обратившись к своему терапевту, выяснила что у выпадения волос может быть 3 причины (кроме стресса), и все их нужно проверить, поскольку все — довольно серьезные:

• Низкий уровень железа (гемоглобин, ферритин, трансферрин).
• Проблемы с щитовидной железой
• Проблемы с половыми гормонами

Мне конечно не хотелось бы узнать ни об одной из них, но что делать, здоровье — важнее всего.

Ферритин – белок, в составе которого железо запасается в тканях.

1. _____________________________________________________________________________
2. ???? Низкий Ферритин — как самый важный показатель анемии ????
3. _____________________________________________________________________________

???? Мне не безразлична тема медицины, поэтому я знала до сдачи анализов, что мне с побочными признаками анемии, можно сдать Только ферритин, дабы понять что у меня на самом деле есть скрытая железодефицитная анемия.

Почему только его, можно ведь Гемоглобин, скажите вы? Но нет, пока до истощения гемоглобина дойдет дело, ваш организм уже придет в стадию глубокой анемии с еще более худшими последствиями и клинической картиной похуже.

А что происходит во время скрытого дефицита железа?

Ферритин истощается В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ

Признаком этого процесса является снижение уровня ферритина в сыворотке крови. И пока запасов хватает, организм перераспределяет их на строительство гемоглобина. И вы даже можете себя чувствовать относительно нормально. И сил на обычную повседневную жизнь хватает вполне.

Как долго вы «продержитесь» с таким запасом зависит только от того, как вам повезло с генами

_____________________________________________________________________________

???? КАК И ГДЕ СДАВАТЬ? И ТРЕБУЕТСЯ ЛИ ПОДГОТОВКА? ????

_____________________________________________________________________________

???? Где сдавать: в любой крупной лаборатории. Я сдавала в Invitro.

Стоимость: 600 — 700 рублей

Особенная подготовка к анализу не требуется, главное не испортить ту картину, которая уже есть. Чего не стоит делать и чего не делала я перед анализом?

• Спала не менее 8 часов
• Не ела на ночь и перед сдачей анализов
• У меня не было длительного голодания
• Я не принимала железосодержащих препаратов накануне сдачи анализов

???? Утро перед сдачей анализов: не едим, выпиваем стакан воды чтобы разжижить кровь немного, до момента забора крови пребываем в спокойном состоянии (лучше минут 15 посидеть, если до этого шли в лабораторию пешком).

???? Для сдачи анализов берется венозная кровь. Срок готовности результатов в моем случае составил всего 1 день. Утром следующего дня уже знала что происходит в моем организме.

• _____________________________________________________________________________
• ???? Читаем результаты анализов ????
• Если коротко: то так выглядит скрытый дефицит железа.

1. Референсные значение — это то что должно быть в норме.
2. У женщины в детородном возрасте норма составляет

от 70 до 120 единиц

Все что выше и ниже — не норма.

Как видите, у меня это значение сильно занижено, всего 28 единиц. При взгляде на мои результаты доктор схватилась за голову. И тут сразу стала понятна причина моих головокружений, слабости, желания постоянно спать, ломкости ногтей и выпадения волос. Тадам! Так же дефицит железа приводит вот к каким последствиям:

Большая нагрузка на гормональную систему

Кислородная недостаточность, так как железо переносит кислород

Тремор, слабость в ногах, отдышка, депрессия

Скудные менструации

Многие думают, что сдавая анализ и увидев что Гемоглобин и Трасферрин высокий — можно успокоиться. Ан нет. Помните, что Ферритин истощается ПЕРВЫМ. И именно его нужно сдавать в первую очередь!

А высокий трансферрин вообще ни о чем не говорит! Почему? Потому что:

Трансферрин всего лишь переносчик железа в организме и когда железа мало, его как машин такси на стоянке, становится больше и высокий трансферрин — это патология

• _____________________________________________________________________________
• ???? Рекомендации моего врача по восстановлению уровня ферритина ????
• _____________________________________________________________________________
• ♦ Когда уровень совсем низкий как у меня (бывает и ниже, не сомневаюсь) и его нужно восполнить как можно скорее, чтобы не потерять все волосы, врачи (и мой врач в частности) рекомендуют делать капельницы.

препараты железа вводят внутривенно (феринжект, венофер, космофер)

♦ Признаюсь, что я еще ни разу не делала капельницы в жизни, и эта идея не представляется мне привлекательной, но потерять остатки волос и ногтей мне не хочется, поэтому я морально готовлю себя к веноферу. В рамках обычной поликлиники я этого делать не хочу а в Инвитро это стоит 2400 + свой препарат и своя капельница. + направление от лечащего врача.

♦ А пока что я побежала в аптеку и купила самую лучшую форму усовояемоего железа — Хелат Железа от Solgar в дозировке 25 mg. Это конечно не экстренная помощь, но на первую неделю будет хоть какая-то поддержка. Кстати, таблетированным железом, анализы придут в норму только примерно через полгода. С капельницей — за месяц.

1. ♦ Так что теперь налегаю на печенку, гречку, помидоры и орешки) Слежу за своим состоянием, пью железо и готовлюсь к курсу капельниц.

• Берегите свое здоровье, всегда обращайте внимание на малейшие симптомы и правильно питайтесь!
• Так же рекомендую ознакомиться с Анализом крови на лактазную недостаточность

Источник: https://irecommend.ru/content/vyyavlenie-skrytoi-zhelezodifitsitnoi-anemii-normalnyi-gemoglobin-i-nizkii-ferritin-kogda-sd

Ферритин — анализ при анемии, оценка дефицита железа

Анализ на ферритин позволяет оценить запасы железа в организме человека.

Обычно врач анализ на ферритин назначает совместно с тестом по определению общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС, показывает способность трансферрина связывать свободное железо) и с анализом на содержание сывороточного железа. Это ему позволяет оценить степень дефицита железа (низкий уровень) или его перегрузки (высокий уровень).

Анализ на ферритин назначается обычно совместно с другими тестами, позволяющими оценить содержание железа в организме.

Часто врачи рекомендуют сдать анализ, когда в общем анализе крови выявляется низкий уровень гемоглобина и гематокрита, а также уменьшение размеров эритроцитов (микроцитоз) и снижение цветного показателя (гемохроматоз) — всё это указывает на анемию, которая развилась на фоне дефицита железа.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Проверить ферритин, а также другие связанные с железом тесты, врач может посоветовать, когда имеются признаки и симптомы железодефицитной анемии, например, такие как:

• упадок сил,
• чувство постоянной усталости,
• головокружение,
• головные боли,
• бледность кожных покровов.

Проверить уровень ферритина также рекомендуется при подозрении на перегрузку железом. Проявления избытка железа в организме очень вариабельны. Характерна тенденция к ухудшению признаков и симптомов перегрузки железом, ниже приведены некоторые из них:

• боль в суставах,
• хроническая слабость,
• снижение веса,
• упадок сил,
• боли в животе,
• снижение полового влечения,
• дисфункция органов, связанная с их повреждением, таких как сердце и печень.

Чтобы подтвердить синдром перегрузки железом, также рекомендуется пройти и другие анализы на железо (содержание его в крови, ОЖСС), генетический тест на наследственный гемохроматоз.

Структура и функция ферритина

Ионы железа входят в состав белков, которые осуществляют перенос кислорода, железосеропротеинов и цитохромов, железосодержащих ферментов. Ферритин является высокоинформативным маркером, который характеризует метаболизм железа. Он представляет собой растворимый в воде комплекс гидроксифосфата железа с белком апоферритином.

Уровень ферритина в сыворотке крови позволяет оценить общие запасы железа в организме человека. У здоровых людей содержание ферритина в плазме крови составляет 20-350 нг/мл.

Недостаток железа в организме приводит к негативным последствиям. О развитии железодефицитной анемии свидетельствует падение концентрации ниже 10 нг/мл.

При избыточном накоплении железа концентрация ферритина возрастает до нескольких тысяч нг/мл. Повышенный ферритин в крови у женщин является причиной развития токсикозов. Сдать анализ крови на ферритин можно в Юсуповской больнице.

Методы повышения и понижения концентрации ферритина

Определение концентрации ферритина проводится с помощью трёх видов анализа:

• Радиоиммунного;
• Иммуноферментного;
• Флуоресцентного.

Принцип радиоиммунологического анализа состоит в следующем: ферритин определяемого образца реагирует с антителами, которые иммобилизованы на твердофазном носителе, а затем связывается с антителами, меченными йодом-125. Меченные антитела, которые не прореагировали с ферритином, остаются в растворе и удаляются.

Большинство методов иммунологического исследования использует поливалентность ферритина в его реакции с антителами. Они основаны на принципе двухцентрового иммунометрического анализа.

В таком варианте каждая молекула ферритина связывается двумя антигенными центрами с двумя молекулами антител: с антителом, который содержит метку (ферментную, изотопную или флуоресцентную), и с антителом, которое присоединено к полимерному носителю.

Иммуноферментные методы определения сывороточного ферритина используют специальные тест-системы. Они обладают высокой чувствительностью.

Иммунофлуоресцентные методы основаны на детекции молекул, меченных флуоресцентной меткой, которая характеризуется высокой способностью к генерации сигнала.

Наиболее перспективным считается вариант метода исследования, при котором в качестве метки используются порфирины или полимакроциклические соединения.

Существуют диагностические тест-системы, которые основаны на принципе усиленной хемилюминесценции. Быстрый хемилюминесцентный анализ ферритина позволяет измерять его в сыворотке и плазме крови двухстадийной одночасовой процедурой.

Препараты железа, которые используются для повышения уровня ферритина в крови, подразделяются на следующие группы:

• Для перорального и парентерального применения;
• Высокодозированные и низкодозированные;
• Односоставные и комбинированные.

состояние после обширной резекции верхних отделов тонкой кишки, синдром нарушенного кишечного всасывания. Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения рекомендуют применять оптимальную суточную дозу железа – 120 мг. Более высокие дозы не увеличивают эффективность, однако могут вызвать диспепсические расстройства вследствие раздражения пищеварительного тракта.

Лечение препаратами железа длительное. Нормализация уровня ферритина происходит через 5-8 недель лечения. При выборе препаратов железа врачи учитывают и их состав.

Присутствие аскорбиновой кислоты улучшает всасываемость ионов железа в кишечнике, предотвращает переход из двухвалентной формы в трёхвалентную, ускоряет транспортировку железа. Витамин В12 необходим для образования эритроцитов, гемоглобина.

Он принимает участие в обмене жиров, белков, углеводов, производстве энергии.

Фолиевая кислота является важнейшим фактором в предотвращении аномалий развития плода. Она необходима для синтеза ДНК и РНК, обмена белков и выработки красных кровяных клеток.

Гематологи используют в лечении железодефицитных состояний лекарственные средства, которые содержат все эти компоненты. Одним из них является Ферро-Фольгамма.

При низком уровне ферритина в крови проводится терапия железосодержащими препаратами (ферлатум, мальтофер, тотема).

Понижает уровень ферритина в крови употребление продуктов, богатых кальцием, избыток которого нарушает всасываемость железа, риса (способствует выводу шлаков и излишки микроэлементов из организма), изъятие крови для переливания. При высоком уровне ферритина назначают гепатопротекторные лекарственные средства и препараты цинка.

Для того чтобы сдать анализ крови на железо и ферритин звоните по телефону контакт центра или записывайтесь на приём к гематологу Юсуповской больницы онлайн.

Исследование необходимо при наличии отклонений в общем анализе крови, связанных с количеством эритроцитов или уровнем гемоглобина, наличии признаков дефицита (слабости, головокружения, трещин в уголках рта) или избытка железа (повышенной утомляемости, болей в животе, суставах, сбоях в работе сердца) железа в организме.

Врач акушер-онкогинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Что означают полученные результаты?

Обычно полученный результат анализа на ферритин оценивается в сочетании с другими тестами на железо. В таблица ниже показано, как изменяются показатели при различных заболеваниях.

Болезнь	Железо	ОЖСС / трансферрин	НЖСС	% насыщение трансферрина	ферритин
Дефицит железа	Низкий	Высокий	Высокий	Низкий	Низкий
Гемосидероз	Высокий	Низкий	Низкий	Высокий	Высокий
Хроническая болезнь	Низкий	Низкий/Норма	Низкий/Норма	Низкий/Норма	Высокий/Норма
Гемолитическая анемия	Высокий	Норма/Низкий	Низкий/Норма	Высокий	Высокий
Сидеробластная анемия	Норма/ Высокий	Норма/Низкий	Низкий/Норма	Высокий	Высокий
Отравление железом	Высокий	Норма	Низкий	Высокий	Норма

Ненасыщенная железосвязывающая способность сыворотки (НЖСС)

Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)

Дефицит железа

Вначале при возникшем дефиците железа его запасы в организме сокращаются медленно. Это означает то, что на первом этапе железа все еще достаточно для производства эритроцитов, но его запасы расходуются без адекватной замены. Поэтому на первой стадии дефицита железа его содержание в крови не падает, снижается только уровень ферритина.

Поскольку дефицит сохраняется, то все накопленное раннее железо используется. Чтобы это компенсировать, организм начинает вырабатывать в большом количестве трансферрин.

Сывороточное железо продолжает снижаться, а уровни трансферрина, ОЖСС и НЖСС неуклонно повышаются. По мере развития этой стадии вырабатывается все меньше и меньше эритроцитов, что в итоге приводит к железодефицитной анемии.

Насыщение трансферрина железом снижается при его дефиците.

Перегрузка железом

Если сывороточная концентрация железа и процент насыщения трансферрина высокие, а ОЖСС и НЖСС и ферритин в норме, то это указывают на отравление железом. Передозировка препаратами железа может быть хронической и острой.

Острая форма чаще всего встречается у детей, когда они принимают железосодержащие препараты своих родителей. Порой острое отравление может быть летальным.

Для хронической передозировки характерно повышение концентрации ферритина.

Наследственный гемохроматоз — генетическое заболевание, связанное с мутациями в гене HFE. Обычно симптомы заболевания, такие как боль в суставах, боль в животе и слабость, появляются в возрасте 30-40 лет.

Перегрузка железом также может возникать при частых гемотрансфузия. Например, у людей страдающих серповидноклеточной анемией, талассемией, которые нуждаются в постоянном переливание донорской крови. Перегрузка железом может встречаться при хронических заболеваниях печени.

Бесконтрольный и очень долгий прием железосодержащих препаратов может привести к развитию синдрома перегрузки железом.

Нормальные величины и клиническое значение ферритина

У здоровых взрослых людей уровень ферритина в сыворотке крови зависит от пола и возраста. У мужчин концентрация сывороточного ферритина варьирует от 30 до 200 мкг/л. У женщин детородного возраста концентрация ферритина в сыворотке крови находится в диапазоне 10-90 мкг/л, в постменопаузе достигает средних величин, которые характерны для мужчин.

У детей резко возрастает уровень сывороточного ферритина в течение первых трёх месяцев жизни. Это связано с быстрым развитием органов и тканей. В дальнейшем, начиная с шестимесячного возраста и до полового созревания, уровень ферритина в сыворотке крови остаётся неизменным, варьируя в диапазоне 34,4-4,1 мкг/л.

Ферритин что показывает? Гематологи с помощью определения уровня ферритина в крови проводят оценку запасов железа в организме пациента. Показатель сывороточного ферритина является наиболее ранним и достоверным признаком тканевого дефицита железа. Он предшествует развитию собственно железодефицитной анемии.

Для получения достоверного результата анализа на ферритин пациенту необходима подготовка:

• Сдать кровь для исследования натощак;
• Не курить за 30 минут до забора крови;
• Накануне исследования избегать физических и психоэмоциональных нагрузок.

Высокий уровень ферритина наблюдается при посттрансфузионном гемосидерозе и гемохроматозе (наследственном заболевании, которое характеризуется повышенным всасыванием железа из пищеварительного тракта, усиленным его отложением в тканях и органах).

Учёные установили, что ферритин обладает и другими функциями, не связанными непосредственно с обменом железа. Н-изоформы ферритина играют роль супрессоров в размножении клеток крови. Они замедляют процессы деления миелоидных и лимфоидных клеток.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Уровень ферритина увеличивается при инфицировании вирусом приобретенного иммунодефицита. Концентрация суммарного ферритина повышается и при остром воспалительном процессе, что позволяет рассматривать ферритин как острофазный белок.

Ферритин обладает цитопротекторными свойствами. Он в большом количестве содержится в клетках поджелудочной железы. Он используется для удержания цинка, которого много в инсулярных клетках. Цинк конкурирует с железом за места связывания в ферритине и трансферрине.

Ферритин связан с фактором некроза опухолей, который выделяется определёнными клетками в результате действия следующих стимулов:

• Вирусов;
• Ультрафиолетового облучения;
• Интерлейкинов;
• Окислительного стресса.

Высокий ферритин в крови определяют при злокачественных опухолях яичников, молочной железы, гепатоцеллюлярном раке. Возрастание концентрации сывороточного ферритина при заболеваниях печени связано с процессом освобождения ферритина из печёночных клеток при их разрушении.

Значительное увеличение сывороточного ферритина наблюдается при следующих злокачественных новообразованиях:

• Раке предстательной железы;
• Лимфогранулематозе;
• Неходжкинских лимфомах;
• Раке яичка;
• Раке поджелудочной железы.

Повышение ферритина отмечается у пациентов, страдающих заболеваниями крови: острым лейкозом, хроническом миелолейкозом, остром эритромиелозом.

Моё железо в норме, а уровень ферритина низкий — почему?

Развитие железодефицитной анемии — это многоэтапный процесс. Если в организм поступает недостаточное количество железа, то он сначала восполняет его за счёт ферритина, который хранится в тканях, что приводит к снижению его в крови. Постепенно запасы железа истощаются, то есть уменьшается количество общего ферритина.

Его повышение может наблюдаться при злоупотреблении алкоголем, остром гепатите и других инфекционных заболеваниях.

Кому показан прием препаратов железа?

Источник: http://sanatoriy-baltijskij-bereg.ru/blog/analiz-ferritin-otlichaetsya-zheleza/

Железодефицитная анемия: исследования при подозрении на ЖДА

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

По данным ВОЗ железодефицитная анемия (ЖДА) встречается у 10 — 17% взрослого населения планеты. При этом у беременных женщин эта цифра может достигать 50%. Даже в такой индустриально развитой стране как США 6% населения имеет ЖДА.

Критерии анемии (по данным ВОЗ)

Половозрастные группы	Гемоглобин, (г/л), значения гемоглобина для принятия решения
Мужчины	135
Женщины	115
Беременные	110
Дети (от 6 мес. до 6 лет)	110
Дети (от 6 до 18 лет)	120

Суточные потребности железа

Половозрастные группы	Железо: мг в день
Новорождённые	0,5 1,5
Дети (до пубертатного периода)	0,4 1,0
Дети (пубертатный период)	1,0 2,0
Взрослые	0,5 1,0
Женщины (во время менструации)	0,7 2,0
Беременные женщины	2,0 5,0
Доноры и спортсмены	до 5,0

Факторы, влияющие на всасывание железа в кишечнике

Снижают всасывание	Повышают всасывание
Употребление продуктов питания с низким содержанием железа	Диета богатая мясом в сочетании с овощами и фруктами
Сниженная кислотность желудка	Употребление веществ, восстанавливающих ионы железа или формирующих с ними комплексы (например, аскорбиновая кислота, лимонная кислота, аминокислоты)
Чрезмерное употребление кофе и чая
Применение некоторых лекарств (например, Cholesyramine)

Симптомы ЖДА (железодефицитной анемии)

Общие симптомы анемии:  a) снижение физической и умственной активности, слабость, трудность концентрации внимания; b) бледность кожи и слизистых; c) головная боль; d) потеря аппетита;

e) диарея или запор;

Признаки недостаточной функции клеток: a) сухая и трескающаяся кожа; b) ломкость волос и ногтей; c) заеды в углах рта; d) атрофический глоссит и папиллярная атрофия, повышение чувствительности языка на горячее; e) затруднение глотания (синдром Plummer-Vinson); f) расстройство функций пищевода;

g) атрофический гастрит.

Причины ЖДА (железодефицитной анемии):

1. недостаточное поступление железа с пищей, в том числе диета;

2. повышение потребности железа: рост, нагрузки, менструации, беременность, лактация;

3. нарушение всасывания железа: хронический атрофический гастрит, удаление части кишечника, спруе, длительное лечение тетрациклином;

4. хронические потери железа или хронические кровопотери: язвы, опухоли, геморрой, хронические инфекции, гиперменоррея, камни в почках или в желчевыводящих путях, геморрагический диатез;

5. частая сдача крови (донорство).

Типичные результаты лабораторного обследования на разных стадиях ЖДА:

Нормальный обмен железа	Прелатентный дефицит железа
Ферритин: ж. 10-120 мкг/л м. 20-250 мкг/л	у трети пациентов снижен, у остальных — тенденция к снижению
Трансферин: 2,0-4,0 г/л	в пределах нормы
% насыщения трансферрина:	в пределах нормы
Железо: ж. 8,9 30,4 мкмоль/л м. 11,6 30,4 мкмоль/л	в пределах нормы
Латентная ЖСС: 20-62 ммоль/л	в пределах нормы
Гемоглобин: ж. 117-155 г/л м. 132-173 г/л	в пределах нормы
MCH: 28-33 пкг/эритроцит	в пределах нормы
MCV: 80-96 fL	в пределах нормы
Латентный дефицит железа	Железодефицитная анемия
Ферритин: ж. < 10 мкг/л м. < 20 мкг/л	gda ж. < 10 мкг/л м. < 20 мкг/л
Трансферин: > 4 г/л	> 4 г/л
% насыщения трансферрина:	gda
Железо: ж. < 8 мкмоль/л м. < 11 мкмоль/л	gda < 8 мкмоль/л < 11 мкмоль/л
Латентная ЖСС: > 62 ммоль/л	> 62 ммоль/л
Гемоглобин: в пределах нормы	100-120 г/л и меньше
MCH: в пределах нормы	< 28 пкг
MCV: в пределах нормы	< 80 fL

Мы надеемся, что наша диагностическая программа и приведенная здесь информация поможет Вам эффективно выявлять и лечить ЖДА у Ваших пациентов.

Смотрите также информацию о показателях, которые обычно исследуют при подозрении на железодефицитную анемию (ЖДА), и которые вы можете исследовать в лаборатории ИНВИТРО Ретикулоциты (Reticulocytes)

Непосредственные предшественники зрелых эритроцитов. Это молодые эритроциты с зернистой субстанцией, выявляемой при специальной (суправитальной) окраске. В отличие от эритроцитов, в которых при световой микроскопии не выявляются внутриклеточные структуры, в ретикулоцитах обнару…

350 руб

Железо сыворотки (Fe serum, Iron serum)

Жизненно важный микроэлемент, участвующий в процессе связывания, переноса и передачи кислорода в ткани и в процессах тканевого дыхания. Железо входит в состав дыхательных пигментов (преимущественно — гемоглобина, и частично — миоглобина), цитохромов, железосодержащих ферментов (каталазы, миелоп…

295 руб

Железо сыворотки (Fe serum, Iron serum)

Жизненно важный микроэлемент, участвующий в процессе связывания, переноса и передачи кислорода в ткани и в процессах тканевого дыхания. Железо входит в состав дыхательных пигментов (преимущественно — гемоглобина, и частично — миоглобина), цитохромов, железосодержащих ферментов (каталазы, миелоп…

295 руб

Трансферрин (Сидерофилин, Transferrin)

Плазменный белок, гликопротеин — основной переносчик железа. Синтез трансферрина осуществляется в печени и зависит от функционального состояния печени, от потребности в железе и резервов железа в организме. При снижении концентрации железа синтез трансферррина возрастает. Железо, п…

630 руб

Ферритин (Ferritin)

Самый информативный индикатор запасов железа в организме, основная форма депонированного железа. Представляет собой белок сферической формы — апоферритин, в ядре которого находится комплекс гидроокиси и фосфата железа. Одна молекула ферритина может содержать до 4000 молекул железа. …

670 руб

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Источник: https://www.invitro.ru/library/labdiagnostika/16126/

Диагностика анемии: трансферрин, ферритин, железосвязывающая способность сыворотки (ЖСС, ЛЖСС)

Анемия или малокровие — состояние, характеризующееся уменьшением гемоглобина, числа эритроцитов в единице объема крови, что приводит к снижению доставки кислорода к тканям. Различают: заболевания, связанные с нарушением гемоглобинообразования или продукции эритроцитов, и заболевания, обусловленные повышенным разрушением эритроцитов.

• Анемии могут быть отдельными заболеваниями или проявлениями какого-либо другого заболевания. Организм испытывает кислородное голодание, характеризующееся следующими симптомами анемии: слабость, головокружение, могут быть обмороки, шум или звон в ушах, мелькание точек в глазах (кислородное голодание мозга); учащенное сердцебиение (сердце вынуждено быстрее «гонять» кровь, чтобы компенсировать нехватку кислорода);
• одышка (учащенное дыхание — тоже попытка компенсации кислородного голодания); бледность кожи (особенно хорошо заметна, если оттянуть нижнее веко или посмотреть на кончики пальцев — «бледные ногти»).
• При биохимическом исследовании крови важными показателями для врача и пациента являются:

• анализ железа в сыворотке крови
• железосвязывающая способность сыворотки крови (ЖСС)
• трансферрин
• анализ на ферритин.

Совокупность показателей этих анализов наиболее полно отражает при диагностике анемии ее наличие или отсутствие, характер анемии.

Наименование услуги Стоимость

Жидкостная цитология	2 200 руб.
Соскоб на грибы (демодекс)	650 руб.
Анализ мочи общий	350 руб.
Анализ мочи (2-х стаканная проба)	630 руб.
Анализ кала общий (копрограмма)	430 руб.
Смотреть весь прайс-лист

0Array
( [0] => Анализы
)
Array
( [0] => 2
)
Array
( [0] => https://policlinica.ru/prices-analizy.html
)
2

Трансферрин — белок в плазме крови, основной переносчик железа.

Насыщение трансферрина происходит благодаря его синтезу в печени и зависит от содержания железа в организме. С помощью анализа трансферрина можно оценить функциональное состояние печени.

Норма трансферрина в сыворотке крови — 2,0–4,0 г/л. Содержание трансферрина у женщин на 10% выше, уровень трансферрина увеличивается при беременности и снижается у пожилых людей.

Пониженный трансферрин в сыворотке крови — повод для врача поставить следующий диагноз:

• хронические воспалительные процессы
• гемохроматоз
• цирроз печени
• ожоги
• злокачественные опухоли
• избыток железа.

Повышение трансферрина в крови происходит также в результате приема андрогенов и глюкокортикоидов.

Железосвязываюшая способность сыворотки крови

Железосвязываюшая способность сыворотки крови (ЖСС) — показатель, характеризующий способность сыворотки крови к связыванию железа.

Железо в организме человека находится в комплексе с белком — трансферрином. ЖСС показывает концентрацию трансферрина в сыворотке крови. Железосвязывающая способность сыворотки крови изменяется при нарушении обмена, распада и транспорта железа в организме.

Для диагностики анемии используют определение латентной железосвязывающей способности сыворотки крови (ЛЖСС) — это ЖСС без сывороточного железа. Норма латентной ЖСС — 20–62 мкмоль/л.

Повышение уровня ЛЖСС происходит при дефиците железа, железодефицитной анемии, остром гепатите, на поздних сроках беременности.

Понижение ЛЖСС происходит при уменьшении количества белков в плазме (при нефрозе, голодании, опухолях), при хронических инфекциях, циррозе, гемахроматозе, талассемии.

Ферритин

Ферритин — основной показатель запасов железа в организме, играет важную роль в поддержании железа в биологически полезной форме. В составе ферритина содержится фосфаты железа. Ферритин содержится во всех клетках и жидкостях организма.

Анализ крови на ферритин используется для диагностики железодефицитной анемии и диагностики анемии, сопровождающей инфекционные, ревматические и опухолевые заболевания.

Норма ферритина в крови для взрослых мужчин — 20 — 250 мкг/л. Для женщин норма анализа крови на ферритин — 10 — 120 мкг/л.

Избыток ферритина в крови может быть следствием следующих заболеваний:

• избыток железа при гемохроматозе
• алкогольный гепатит и другие заболевания печени
• лейкоз
• острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания (остеомиелит, инфекции легких, ожоги, ревматоидный артрит)
• рак молочной железы.

1. Повышение уровня ферритина происходит при приеме оральных контрацептивов и голодании.
2. Низкий ферритин — следствие дефицита железа (железодефицитной анемии).
3. Лечение низкого ферритина всегда назначается только врачом: необходимо точно выяснить, какие нарушения привели к снижению ферритина в анализе крови.

Получить консультацию профессионального врача, пройти обследование и сдать любые анализы, включая биохимический анализ крови, за доступные цены Вы всегда можете в нашем медицинском центре «Евромедпрестиж». Все анализы не требуют записи на прием, проводятся быстро и без очередей, с использованием только одноразовых материалов.

Источник: https://policlinica.ru/ferritintransferrinzhss-lzhss.html

Ферритин как маркер железодефицитной анемии и опухолевый маркер

Андреев Г. И., магистр техники и технологии, выпускник (2003 г.) СПбГПУ, факультет медицинской физики и биоинженерии, кафедра физико-химических основ медицины.

Железодефицитной анемией (ЖДА) и скрытыми формами дефицита железа страдает 50-80% населения России. Определение концентрации ферритина в сыворотке крови позволяет эффективно дифференцировать ЖДА от других типов анемий. Кроме того, высокие концентрации ферритина характерны для воспалительных и инфекционных процессов, некоторых онкологических заболеваний.

В статье описаны структура и функции ферритина, его роль в метаболизме железа, характерные для разных состояний изменения его концентрации в крови, дан сравнительный анализ характеристик ИФА-наборов зарубежных производителей и первой российской тест-системы.

Введение

Ионы железа выполняют в организме человека очень важную функцию. Они входят в состав белков, осуществляющих перенос кислорода, цитохромов и железосеропротеинов, железосодержащих ферментов. Поэтому недостаток железа в организме приводит ко многим негативным последствиям.

Одним из них является развитие железодефицитной анемии (ЖДА). Согласно данным ВОЗ, от скрытого дефицита железа и ЖДА страдает около одной трети населения планеты. В некоторых регионах России этот показатель достигает 70-80%.

Проявления данного заболевания разнообразны и иногда приводят к тяжелым последствиям.

Вследствие этого важно иметь интегральный показатель оценки содержания железа в организме. Высокоинформативным маркером, характеризующим метаболизм железа, является ферритин.

Для определения содержания ферритина в сыворотке крови используются иммунометрические методы. В связи с поливалентностью данного антигена можно создать специфические и высокочувствительные системы определения его концентрации. В России в настоящее время определение ферритина в лабораторной практике распространено очень слабо.

Это объясняется недостаточной информированностью населения и медицинского персонала о диагностической значимости данного показателя, а также сравнительно высокой стоимостью проведения анализа при помощи наборов реагентов зарубежных производителей.

Первая в нашей стране иммуноферментная система для определения концентрации ферритина в сыворотке крови человека, основанная на применении моноклональных антител, разработана в аналитической лаборатории компании «Алкор Био» .

Для успешного применения в лабораторной практике создаваемый продукт должен удовлетворять всем требованиям к его качеству, не уступать по аналитическим характеристикам зарубежным аналогам, а также обладать стоимостью, обеспечивающей возможность проведения регулярных скрининговых обследований.

1. Актуальность проблемы

Ферритин — растворимый в воде комплекс гидроксифосфата железа с белком апоферритином. Наибольшее его количество находится в клетках печени, селезенки, костного мозга и ретикулоцитах, где наиболее интенсивно проходят процессы синтеза, созревания и деградации эритроцитов и ферритин активно участвует в метаболизме и перераспределении железа в организме.

У позвоночных защита от токсического эффекта железа и активных форм кислорода осуществляется двумя железосвязывающими белками: внеклеточными трансферринами и внутриклеточными ферритинами. Оба сохраняют железо в безопасной окисленной форме Fe(III), которая не катализирует продукцию свободных радикалов. Ферритин содержит 15-20% общего количества железа в организме.

Концентрация ферритина в сыворотке крови позволяет оценить общие запасы железа в организме [1]. У здоровых людей содержание ферритина в плазме крови составляет 20-350 нг/мл. Падение концентрации ниже 10 нг/мл свидетельствует о развитии железодефицитной анемии, в то время как при избыточном накоплении железа концентрация ферритина может возрастать до нескольких тысяч нг/мл.

Предполагают, что в мире страдает железодефицитной анемией около 1,8 миллиарда человек (ВОЗ, 1998). Согласно данным ВОЗ (1992), дефицит железа определяется как минимум у 20-25 % всех младенцев, у 43 % детей в возрасте до 4 лет и 37 % детей от 5 до 12 лет.

Даже в развитых странах эти цифры не ниже 12 % у детей до 4 лет и 7 % детей в возрасте от 5 до 12 лет [2].

Из-за физиологических ежемесячных кровопотерь и вынашивания детей более чем у 51 % женщин детородного возраста во всем мире обнаруживается нехватка железа вплоть до отсутствия его запасов. Дефицит железа в III триместре беременности обнаруживается почти у 90% женщин и сохраняется после родов и лактации у 55% из них [2].

В России частота железодефицитной анемии приближается к показателю стран третьего мира. В некоторых регионах России (Север, Восточная Сибирь, Северный Кавказ) скрытый дефицит железа выявляется у 70-80% жителей. Это связано и с неблагоприятной экологической обстановкой, и с нерациональным питанием, вызванным снижением уровня жизни.

Негативные проявления данного заболевания разнообразны и тяжело переносимы. Это синдром хронической усталости, внезапная потеря сознания, нарушения менструального цикла, дизурические расстройства, извращение вкусовых ощущений, нарушения психики.

ЖДА является отягощающим фактором при заболеваниях сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. У детей анемии часто являются причиной замедления умственного и физического развития, снижения успеваемости. Взрослые страдают от мышечной слабости, длительной ремиссии после перенесенных инфекций, что приводит к экономическим потерям.

Кажущаяся странность, несерьезность симптомов (сонливость, быстрая утомляемость) заставляют людей долгое время не обращаться к врачу с четкими жалобами, а приспосабливаться к болезни. Патология же прогрессирует и в итоге может привести к серьезным, порой необратимым нарушениям функций организма.

В настоящее время общепринято, что диагноз железодефицитных состояний надо ставить до развития полной картины заболевания, т.е. до возникновения гипохромной анемии. При дефиците железа страдает весь организм, а гипохромная анемия — это поздняя стадия болезни.

В 1983 г. П. М. Альперин и Ю. Г. Митерев предложили новую классификацию форм железодефицитной анемии, которая в полной мере отражает все основные этиологические факторы, приводящие ее к развитию. Они выделяют:

• постгеморрагические анемии;
• нутритивные (алиментарные) анемии;
• анемии при повышенном расходе железа в организме (например, при беременности, лактации, росте и созревании);
• железодефицитные анемии при исходно недостаточном уровне железа;
• железодефицитные анемии при его недостаточной резорбции (например, постгастрорезекционные, агастральные, анэнтеральные);
• при перераспределении железа в результате инфекции, при воспалительных и опухолевых процессах;
• при нарушении транспорта железа (например, гипотрансферринемические и атрансферринемические).

Регулярное определение ферритина используется для отслеживания быстрого истощения запасов железа во время беременности, у доноров крови и у пациентов, регулярно подвергающихся гемодиализу.

Оно также имеет ценность для диагностики гемохроматозов, при мониторинге пациентов, которые регулярно подвергаются переливанию крови или железозаместительной терапии и составляют группу риска по аккумулированию избыточных запасов железа.

Концентрация ферритина может повышаться при некоторых острых и хронических заболеваниях печени, при голодании и истощении, наличии воспалительных процессов, инфаркте миокарда. Можно использовать определение ферритина для диагностики и мониторинга онкологических заболеваний.

Таблица 1.

Показатели обмена железа в норме и при различных видах анемий (Авцын А. П., 1990).

Показатели метаболизма железа	Норма	Железодефицитная анемия	Инфекционная, опухолевая анемия	Нарушение синтеза гема и глобина
Железо сыворотки, мкг/дл:
— мужчины	50-160

Источник: https://www.clinlabs.com/publications/ferritin-kak-marker-zhelezodeficitnoy-anemii-i-opuholevyy-marker

Железодефицитная анемия (ЖДА)

Анемия (от др.-гр. anaimia – «недостаток крови») – это снижение уровня эритроцитов и/или гемоглобина в крови. При анемии кровь переносит недостаточное количество кислорода, в результате чего может возникать слабость, усталость, головокружение, одышка, головная боль.

Железодефицитная анемия (ЖДА) является самым распространенным видом анемии, которая возникает из-за нехватки железа в организме. Железо – очень нужный микроэлемент для нормальной работы организма, способствующий выработке гемоглобина, переносу кислорода, функционированию клеток кожи, росту ногтей и волос.

Дефицит железа может развиться и при отсутствии анемии. При недостаточном поступлении железа, начинают истощаться его запасы в организме.

После снижения уровня железа, гемоглобин может оставаться нормальным еще в течение некоторого времени, это означает, что дефицит железа наблюдается при отсутствии анемии.

В это время снижается только уровень ферритина в плазме и степень насыщения трансферрина. Исчерпание запасов железа в организме проявляется в снижении гемоглобина.

Железодефицитная анемия – довольно распространенное состояние, но многие люди могут не знать о наличии у них анемии. Симптомы можно испытывать годами, даже не догадываясь о причине.

Наиболее подвержены анемии:

• люди, особенно женщины, которые не получают достаточное количество железа и определенных витаминов с едой
• женщины с обильными менструальными кровотечениями
• беременные женщины, недавно рожавшие и кормящие грудью
• люди, которые часто сдают кровь
• люди, перенесшие тяжелые операции или травмы, а также с болезнями желудочно-кишечного тракта (например, целиакия, колит , болезнь Крона)
• младенцы и дети до 3 лет, употребляющие большое количество коровьего молока (коровье молоко не только содержит мало железа, но также может уменьшить его всасывание и раздражать слизистую оболочку кишечника, вызывая скрытое кишечное кровотечение)(источник) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22043881

Железодефицитная анемия во время беременности

Любое значение гемоглобина ниже 105 г/л (10,5 г/дл) может рассматриваться как истинная анемия независимо от гестационного возраста.

Во время беременности повышается риск развития железодефицитной анемии, так как повышается потребность организма в железе. По оценкам ВОЗ в развивающихся странах каждая вторая беременная женщина и около 40% детей дошкольного возраста страдают от анемии.

Тяжелая анемия во время беременности увеличивает риск преждевременных родов, рождения ребенка с маленьким весом и послеродовой депрессии. Анемия является причиной около 20% всех случаев смертей среди рожениц.

Железодефицитная анемия у детей

Дефицит железа является наиболее распространенным состоянием у детей вследствие несбалансированного питания. Кроме того, частыми причинами ЖДА являются быстрый рост, низкий вес при рождении и чрезмерное потребление коровьего молока.

В течение первых шести месяцев жизни ребенка запасы железа достаточны для обеспечения эритропоэза (образования эритроцитов). У детей с низким весом при рождении и/или с перинатальной кровопотерей запасы истощаются раньше, поскольку они меньше. Из грудного молока наибольшее количество железа дети получают в первый месяц, далее уровень железа постепенно снижается.

Твердая пища, которую начинают давать через 6 месяцев после рождения, должна быть богата железом, цинком, кальцием, фосфором, магнием и витамином В6. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 98% потребности в железе у детей от 6 о 23 месяцев должны удовлетворяться за счет твердой пищи.

Причины железодефицитной анемии

• Недостаточное потребление железа. Употребление с пищей слишком малого количества железа в течение продолжительного времени может вызывать дефицит железа в организме. Дети и беременные женщины нуждаются в большем количестве продуктов, богатых железом, в рационе.
• Беременность или большие потери крови во время менструации.
• Внутренние кровотечения (гастрит, эзофагит, язвы в желудке или кишечнике, полипы в толстой кишке или рак толстой кишки)
• Неспособность усваивать железо. Определенный нарушения (целиакия) или операции, затрагивающие кишечник, могут ограничивать количество железа, усваиваемое организмом.
• Эндометриоз. Внутренние кровотечения из-за эндометриоза могут быть причиной повышенных потерь железа.
• Внутрисосудистый гемолиз. Эритроциты разрушаются в кровотоке, выделяя железо, которое потом теряется в моче.

Интересный факт, что внутрисосудистый гемолиз можно наблюдать при марш-гематурии.

Именно армейские врачи первыми нашли в моче солдат после марш-броска на значительное расстояние явные и скрытые следы крови и назвали это явление маршевой гематурией. С тех пор этим термином обозначают состояние, при котором после интенсивных и продолжительных физических нагрузок в моче кратковременно обнаруживается кровь.

Во многих развивающихся странах железодефицитная анемия усугубляется поражением гельминтами, малярией и другими инфекционными болезнями, такими как ВИЧ и туберкулез.

Симптомы железодефицитной анемии

На начальной стадии железодефицитной анемии симптомы могут быть слабыми. Большинство людей не знают о том, что у них легкая анемия, пока не сдадут анализ крови.

Симптомы ЖДА связаны со снижением доставки кислорода по всему организму. К ним относятся:

• Бледность кожи
• Общая слабость, усталость, нехватка энергии
• Одышка или тяжесть в груди, особенно при физической активности
• Быстрое или нерегулярное сердцебиение
• Ломкость ногтей и выпадение волос
• Холодные руки и ноги
• Головная боль, чаще при физической нагрузке
• Тяга к поеданию несъедобных вещей (пика), например, льда, грязи или крахмала
• Отек или болезненность языка

Неожиданно, но факт, что постоянное желание жевать лед может быть признаком анемии. Доктора все еще не совсем уверены, почему страстное желание поражает так много пациентов с анемией.

Одно из объяснений состоит в том, что лед успокаивает воспаление во рту, которое иногда сопровождается дефицитом железа, в то время как дополнительные исследования показывают, что пережевывание льда повышает концентрацию (при нехватке железа люди обычно вялые и уставшие).

Диагностика железодефицитной анемии

• Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), анемия устанавливается при определении уровня гемоглобина менее 130 г/л (13 г/дл) для мужчин и менее 120 г/л (12 г/дл) для женщин, однако наличие нормального гемоглобина не исключает дефицит железа в организме.
• Железодефицитная анемия устанавливается на основании лабораторно подтвержденного доказательства наличия анемии (низкий гемоглобин), а также доказательства низкого уровня запасов железа в организме.
• Кроме низкого гемоглобина для железодефицитной анемии характерны изменения следующих показателей:

• низкое содержание железа в сыворотке крови (< 7,1 мкг/л)
• низкий уровень ферритина (< 30 нг/мл)
• низкий коэффициент насыщения трансферрином (< 15%)
• высокая общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) (> 13,1 мкмоль/л)

1. Следует учитывать, что уровень ферритина может быть ложно повышен при наличии острого или хронического воспалительного процесса в организме (повышена СОЭ), в таком случае нельзя исключать дефицит железа.
2. В зависимости от концентрации гемоглобина в крови, анемия классифицируется как легкая (уровень гемоглобина не ниже 100 г/л), умеренная (70 — 99 г/л) или тяжелая (< 70 г/л).
3. У мужчин, женщин в постменопаузе и молодых женщин с тяжелой анемией врач может порекомендовать дополнительные обследования:

• Анализ на скрытую кровь в кале
• Поиск аномалий в желудочно-кишечном тракте (верхняя и нижняя эндоскопия, капсульная энтероскопия, биопсия тонкой кишки)
• Анализ мочи на наличие крови или гемоглобина
• При повышенной менструальной кровопотере – биопсия матки или УЗИ органов малого таза

Лечение железодефицитной анемии

Лечение ЖДА зависит от ее причины и тяжести. Лечение может включать коррекцию питания, прием препаратов железа, хирургическое вмешательство. При тяжелой железодефицитной анемии может потребоваться внутривенная терапия железом или переливание крови.

Железосодержащие препараты являются наиболее распространенным вариантом лечения дефицита железа. Обычно их следует принимать от 3 до 6 месяцев, чтобы полностью пополнить запасы железа в организме. Однако перед приемом препаратов железа следует обязательно проконсультироваться с врачом, потому что переизбыток железа может повредить печень и вызвать другие осложнения.

Здоровое питание, включающее продукты, богатые железом, может помочь в лечении железодефицитной анемии, а также уменьшить риска развития ее в будущем. Следует иметь в виду, что только изменения диеты обычно не достаточно для пополнения запасов железа в организме.

Продукты, богатые железом:

• Мясо: говядина, свинина или баранина, особенно субпродукты, такие как печень.
• Мясо птицы: курица, индейка, утка, особенно печень и темное мясо.
• Рыба: моллюски, сардины, тунец, лосось, палтус, окунь.
• Бобовые: фасоль, чечевица, нут, горох, соя.
• Орехи и семена: кунжут (с кожурой), семена мака, семена тыквы, кешью, фисташки.
• Зеленые листовые овощи: шпинат, брокколи, цветная и брюссельская капуста, зелень репы.
• Овощи: помидоры, топинамбур.

Железо попадает в наш организм в двух формах: гемовое железо (из мяса) и негемовое железо (из растений). Гемовое железо усваивается лучше, чем негемовое. При вегетарианской диете необходимо увеличить потребление богатой железом растительной пищи. Витамин С помогает организму усваивать железо.

Некоторые продукты блокируют усвоение железа, например, кофе, чай, молочные продукты, продукты с высоким содержанием фитиновой кислоты (цельнозерновые злаки). Старайтесь не совмещать употребление этих продуктов с продуктами с высоким содержанием железа.

Профилактика железодефицитной анемии у детей

Чтобы предотвратить железодефицитную анемию у младенцев, в течение первого года необходимо кормить ребенка грудным молоком или обогащенной железом смесью. Коровье молоко не рекомендуется для детей младше года. После 6 месяцев необходимо вводить продукты, богатые (обогащенные) железом. Детям старше 1 года не рекомендуется давать более 500 мл коровьего молока в день.

Интересный факт о железодефицитной анемии

Неожиданно, но факт, что при железодефицитной анемии организму человека легче справиться с малярией, туберкулезом и рядом респираторных заболеваний. Также может повыситься показатель выживаемости у пациентов с ВИЧ, и снизится риск развития рака.

Причина очень простая – большинство болезнетворных бактерий благодаря железу крепнут и распространяются по организму (подобно бактериям, раковые клетки тоже нуждаются в железе для роста). А у людей с дефицитом железа бактерии имеют больше шансов погибнуть, прежде чем превратятся в опасную инфекцию.

30-11—0001

Источник: https://testresult.org/poleznaya-informatsiya/iron-deficiency-anemia