Хламидии: микробиология, симптомы и лечение хламидиоза

Хламидиоз — самая распространенная инфекционная патология.

Долгое время ученые не уделяли хламидиям должного внимания, из-за отсутствия тяжелого анамнеза. Между тем вместе с мочеполовыми путями, своей традиционной целью, хламидии могут сразу поражать сосуды, суставные ткани, сердце, зубы, уши и глаза.

Им доступно скрытное существование без столкновений с иммунитетом. Агрессивная среда, созданная, например, антибиотиками, заболеваниями, перегревом и переохлаждением, обычно приводит их в спячку. Активизация деления хламидий заметна лишь на фоне проблем с иммунитетом.

Хламидии обладают типичным арсеналом бактерий: ДНК, РНК, рибосомами, мурамовой кислотой.

Хламидии

• 
• Сейчас принято относить хламидии к мельчайшими бактериями, в одной группе с риккетсиями, которым также присущ внутриклеточный паразитизм.
• Однако хламидии удостоились отдельной полочки благодаря отличительной динамике развития.

Процесс размножения хламидий и вирусов проходит двумя отрезками. Начиная с фиксации простого тельца на соответствующих рецепторах клеток, и заканчивая адсорбцией рецепторами клетки-хозяина.

Вслед за контактом патогенов с клетками запускается каскад реакций, с синтезом генетического материала. Так заражение маскируется скрытой фазой инфекции (2-4 часа). В этот латентный отрезок невозможно опознать ни вирус, ни хламидии. Успех этого события определяет выход генетического материала

По завершении латентного отрезка приходит время, когда хламидии активно зреют. Этот период стартует с экспоненциального отрезка, при непрерывном росте инфекционности.

Хламидии, подобно вирусам, имеют в запасе ещё один манёвр — выход из клетки без ее деформации, что служит важным фактором для умеренной инфекции.

Распространенность хламидиоза

Если верить статистике, то каждый год во всем мире заражается до сотни миллионов человек. Хламидийную инфекцию находят почти у каждого второго мужчины фертильного возраста и трети женщин.

Широкая распространённость хламидиоза основана на слабовыраженности. В половине патологий хламидиоз у женщин протекает бессимптомно.

Отчего традиционно партнёрам неизвестно, что у одного из них эта распространённая болезнь. А хламидиоз доходит до весьма плачевного, увы, а порой и непоправимого урона здоровью: пиелонефрит, цистит, простатит, эректильная дисфункция, бесплодие, гинекологические патологии матки и придатков.

Нередко молодые встречают бесплодие из-за хламидиоза. В Европейских странах до полумиллиона сальпингитов определены последствием хламидиоза, с бесплодием в одном из каждых четырех обращений.

Способы заражения

Хламидиоз обычно следует половым путем. Женщины восприимчивее к хламидиям. Основными путями заразы являются половые контакты вагины, ануса и рта. Редкие источники не признают бытового заражения. Специалисты доказали, что хламидии жизнеспособны до двух суток на предметах быта при обычной комнатной температуре.

Внеполовая передача эпидемиологической ценности не показывает, хотя ее также желательно учитывать. Ясно выявлена значительная периодичность инфицирования хламидиями младенцев (каждый второй) в инфекцированных родовых путях, а также внутри утробы.

Хламидии переносятся и животными. Самые губительные (Chlamydia psittaci и Chlamydia pecorum) проникают в органы после игр с инфицированными объектами. Не отстает и Chlamydia trachomatis с Chlamydia pneumoniae, но уже переносится от человека.

Патогенез

Инкубационного периода хламидиоза хватает на несколько недель.

Хламидиоз у человека может повлечь артриты, конъюнктивиты, сердечно-сосудистые патологии, пневмонию. Заболевание урогенитальный хламидиоз добавляет беззащитности перед ВИЧ, сифилисом.

Хламидии высококонтагиозны, обнаруживаются у 8 из десяти женщин, у которых инфицированы половые партнеры.

До 80% случаев хламидиоз параллелен прочим половым инфекциям, к примеру, сифилису, гонорее. Этот альянс не просто умножает болезнетворность всякого микроба, но и затрудняют терапию хламидиоза.

Виды хламидийных инфекций

1. 
2. Пораженный хламидиями орган определяет разновидность патологии, хламидиозы разделяются на несколько видов.
3. Орнитоз.
4. Заражают инфицированные птицы и млекопитающие. Типичными метками патологии служат:
5. жар, общая интоксикация, пораженные легкие с началом воспаления, поражение головного мозга с менингитом, сплено- и гепатомегалия (увеличенная селезенка и печень).
6. Хламидиоз бронхолегочной системы.

Легочному хламидиозу свойственно течение острым обструктивным бронхитом или астмой. Пациентов мучает сухой кашель, одышка, сипение, временное удушье.

• Трахома.
• Заражение хламидиями конъюнктивы и роговицы глаз ведущее и к слепоте.
• Венерический лимфогранулематоз.

Поражение урогенитальной области и лимфоузлов в паху. Вплоть до язвы промежности и слизистых, с дальнейшим их рубцеванием.

1. Синдром Рейтера.
2. Признаки патологии типичны при конъюнктивите, артрите и уретрите.
3. Урогенитальный хламидиоз при остром и хроническом течении.
4. Что такое урогенитальный хламидиоз больные узнают по частому и мучительному мочеиспусканию, стекловидным выделениям уретры, иногда по крови от мочеиспускания.

Хламидиоз мочеполовой системы встречается чаще других разновидностей. Динамика может быть как острой так и хронической. Хроническую форму обычно предваряет скрытая, длительностью от недели до 20-ти дней. Хроническая форма иногда вовсе не выявляется, до очевидных осложнений.

Неверное лечение, неразборчивое использование антибиотиков доводит дело до хронических изменений. Лечить хламидиоз бесконтрольно, не имея назначений врача, опасно.

Симптомы хламидиоза у мужчин

У мужчин хламидиоз симптомы либо не определяют, либо могут обнаружить слабым воспалением уретры. При мочеиспускании ощущается жжение, зуд, видны утренние выделения капли. Болезненные ощущения мошонки, поясницы, яичек.

Интоксикация поднимает температуру до 37°, мутнеет моча, заметны кровянистые выделения. За любым из этих сигналов следует незамедлительное посещение врача.

Симптомы хламидиоза у женщин

Не всегда просто обнаружить хламидии у женщин, хламидиоз может не показать симптоматики. В иных вариантах показательны такие изменения: слизистые выделения влагалища, несильные боли в малом тазе, жжение, зуд, межменструальные кровотечения. Но все они косвенны.

Через десяток дней хламидиоз перестает беспокоить вовсе без лечения, или может изредка напоминать о себе ещё более туманными намеками. В шести из десятка заражений хламидиоз бессимптомен.

Экстрагенитальные симптомы заболевания хламидиоза выражаются рецидивирующими заболеваниями верхнего участка дыхательной системы: многократные простуды с долгим кашлем, проктит с кисельными выделениями из кишки, на фоне аноректальной боли.

Инфекция выказывает необычные симптомы хламидиоза, отчего в остром виде диагностика работает плохо и в 90% случаев становится хронической.

Лечение

Лечение настоящей инфекции теперь не ограничивается использованием комплекса антибиотиков, но включает и современные препараты, неуловимые для клеточной мембраны. Обращение к иммуномодуляторам помогает организму участвовать в лечении естественным образом.

На каждый хламидиоз должно составлять индивидуальный план терапии.

Излечение от хламидий теперь в основном исполняют физиотерапевтически: квантовое лечение, ультразвуковое, магнитное, инфракрасное, переменные токи, электрофорез, ионофорез медикаментов.

Эффективность

Эффективностью лечения можно будет похвалиться, если учесть все тонкости. Дозы антибиотиков старательно выверяют, чтобы субтерапевтически не формировать устойчивые хламидии.

При втором опознании настоящего возбудителя проводится дополнительно курс от хламидиоза. Отрицательный анализ хламидиоза после проверяется через месяц, женщины проверяются до и после месячных. Хламидиоз обычно считают побежденным в отсутствии патологической картины недуга, в измененной морфологии половых органов, с устойчивой нормой реакции лейкоцитов.

Если сразу брать заболевание под контроль, то терапия обычно не бывает пустой и завершается полноценным выздоровлением. Хроническая форма наряду с рецидивами, требует сложного вмешательства, поскольку хламидии не замедлят выработать «иммунитет» к старому лечению, и потребуются новые временные и материальные траты на адекватный метод лечения.

Диагностика

Хламидии – внутриклеточные паразиты, отчего традиционные пробы распознания малопригодны. Вместе с мазком обращаются и к неинвазивным тестам – анализы крови, мочи и спермы.

Мини-тест – лаконичный недорогой способ сегодня предлагает любая аптека для самостоятельной проверки. Минусом ему оборачивается верность в 20%.

• Общий мазок мужчинам должно брать в уретре, женщинам в шейке матки, влагалище и мочеиспускательном канале сразу.
• При иммунофлюоресценции пробу окрашивают и анализируют с помощью флуоресцентного микроскопа, в котором возбудителя выдаст свечение.
• Иммуноферментный анализ обращается к антителам в крови, что появляются ответом инфекции.

Полимеразная цепная реакция основана на анализе ДНК, длится пару дней со 100%-но верным итогом.

Культуральным методом одновременно выявляют слабость к антибиотикам. Сейчас это наиболее громоздкое и дорогое исследование. Зато с безошибочным результатом и возможностью определить наиболее действенный антибиотик.

Профилактика хламидиоза

Профилактику хламидиоза ничто не отличает от профилактики прочих половых инфекций.

На первом месте традиционно стоит наведение порядка в сексуальном поведении. Разборчивость в выборе партнера, табу на случайные связи и привычка к презервативу.

«Народная медицина» в защите от данных болезней не может похвастать надежностью, и скорее навредит. Так при спринцевании вымывается большая часть микрофлоры, вместе с защитниками слизистой от патогенов. Поэтому на втором месте стоят меры поддержания иммунитета.

Вместе с соблюдением гигиены, систематическим обследованием у специалиста и здоровым образом жизни они составляют основу профилактического комплекса.

Источник: https://GemoParazit.ru/khlamidioz/lechenie-khlamidioza-u-muzhchin-i-zhenshchin

Симптомы и лечение хламидии пневмонии у взрослых: особенности заболевания

Хламидийная пневмония относиться к числу внебольничных воспалений лёгких атипичной формы. Основные возбудители: Chlamydia trachomatis, Ch. рneumoniae и Ch. Psittac.

Эта статья подробно расскажет о причинах заболевания, симптомах и способах лечения, а также о том, как диагностируют такую пневмонию и можно ли заразиться ей повторно.

Таксономия хламидий достаточно проста. С точки зрения микробиологии бактерии относятся к порядку Chlamydiales, семейству Chlamydiaceae. Выделено два семейства, отличные друг от друга антигенной структурой, внутриклеточными включениями и чувствительностью к сульфаниламидам: Chlamydia (хламидия – C. trachomatis); Chlamydophila (хламидофила – C. pneumonia, С. рsittaci).

Хламидии пневмонии имеют специфические морфологические черты. Это облигатно-патогенные внутриклеточные грамм-отрицательные кокки, с характерным циклом развития.

Выделяют две стадии развития хламидий: внеклеточная инфекционная форма, которая и передаёт инфекцию от заражённого к здоровому человеку и внутриклеточная вегетативная форма.

Вторая стадия служит для роста и размножения бактерии.

Существуют и резистентные формы, которые хоть и не передаются, однако в них содержится ДНК, которая может реплицироваться и производить активные внеклеточные формы хламидий.

В связи с тем, что после инфицирования развитие бактерии происходит внутри клетки её не удаётся обнаружить при бактериоскопии или посеве на обычные питательные среды. Такие формы внебольничных пневмоний относят к атипичным.

В зависимости от непосредственного возбудителя и входных ворот (респираторный тракт, мочеполовая система) выделяют респираторные и урогенитальные хламидиозы.

Хламидии могут быть вызваны широким спектром заболеваний. Среди них трахома, конъюнктивит, паховый лимфогранулематоз, синдром Рейтера, урогенитальные хламидиозы.

Cl. pneumonia чаще других хламидий выделяется в биологических материалах верхних дыхательных путей. При этом, вызывая тяжелую пневмонию и заболевания верхних дыхательных путей.

К числу патологий, вызванных этим видом бактерий, ряд исследователей относит атеросклероз и бронхиальную астму.

Патогенез

Пути инфицирования играют важную роль в развитии воспаления лёгких. Большая вероятность заболеть пневмонией при попадании Cl. pneumonia аэрогенно, то есть через дыхательные пути.

Однако, в ряде случаев, при имеющемся очаге хламидиозной инфекции, распространение инфекции происходит гематогенно (через кровь). Гематогенным путём распространяются С. рsittaci и C.

trachomatis.

Практически любой очаг бактериальной инфекции может стать причиной вторичной инфекции, в том числе и пневмонии. Одним из звеньев в таком процессе, в том числе, является снижение иммунной защиты.

Инфекция может передаваться только при выхождении хламидий в общий кровоток, с помощью элементарных телец. Ретикулярные тельца (или вегетативная форма) находятся внутри клеток и при такой форме больные не могут передавать инфекцию другим людям. Цикл развития повторятся каждые 40-72 часа.

Если у больного во время заболевания была выделена Cl. pneumonia, то риск заболеть повторно есть. Это связано с тем, что стойкого иммунитета к такой хламидии не формируется. Если причиной воспаления лёгких стало вторичное распространение процесса, то повторно заболеть практически нельзя. Так как формируется стойкий иммунитет.

У новорожденных детей может наблюдаться заражение Chlamidia trachomatis. Патогенные микроорганизмы попадают в организм родившегося ребенка через родовые пути во время родоразрешения. Само заражение обычно проявляется через несколько суток, иногда инкубационный период длится до 18 дней.

Симптомы

При заражении Cl. pneumonia через дыхательные пути первичные проявления могут быть связаны с верхними дыхательными путями:

• фарингит;
• ларингит;
• бронхит;
• тонзиллит;
• синуситы;
• отиты.

При распространении инфекции далее по дыхательным путям и достигая лёгочной ткани хламидии вызывают тяжёлую пневмонию.

Важно! На первых этапах хламидийную пневмонию воспринимают как ОРЗ, бронхит, трахеит. Эти ошибки в диагностике связаны с неспецифичностью проявлений.

Первыми симптомами могут быть:

• сухой кашель;
• приступообразный малопродуктивный кашель;
• боль во время глотания;
• насморк;
• осиплость голоса;
• миалгия;
• субфебрильная температура.

Иногда пневмония, вызванная хламидиями, может проявляться внелёгочными симптомами в виде:

• синуситов;
• узловой эритемы;
• полирадикулоневритов;
• энцефалитов и менингитов;
• мио- и эндокардитов.

У новорожденных наблюдается развитие тахипноэ. Конъюнктивиты и эозинофилия – частые показатели хламидийной инфекции после рождения.

Диагностика

Так как клиническая картина не даёт чётких данных, то для постановки диагноза используют лабораторные методы исследования. Анализ крови на хламидии проводится с использованием таких методов исследования, как ИФА и РИФ, а также исследуют титр специфических иммуноглобулинов. В современных клиниках применяют более точный тест – ПЦР (полимеразно-цепная реакция).

Для проведения ИФА и РИФ используют диагностикумы на основе видоспецифических антигенов. Важным является рост титра антител – 1:64, 1:256. Сравнивая три теста для разных хламидий можно уточнить вид хламидии.

Серологические исследования требуют достаточно длительного времени для их постановки и оценке результатов. Поэтому достоверную картину позволяют выявить специфические иммуноглобулины.

Исследуют классы G, M и A. Для подтверждения хламидийной пневмонии достаточно определения ранних IgM антител с титром 1/10. При длительно текущем процессе выявляются в крови положительные IgG и IgA.

У младенцев на рентгеновском снимке могут определяться двусторонние интерстициальные инфильтраты, имеющие выраженную гиперинфляцию.

 Эффективность терапии косвенно оценивают по титру различных классов иммуноглобулинов. Показателем эффективной терапии служит снижение титра в 2 или 3 раза.

Лечение у взрослых

Так как диагностика хламидийной пневмонии затруднена, начало антимикробной терапии может быть отложенным. Тем не менее, терапию, после установленного диагноза проводят одним из антибиотиков следующих групп: макролиды, тетрациклины, респираторные фторхинолоны.

• препарат выбора – макролиды (азитромицин, кларитромицин), эти препараты помимо антибактериального обладают иммуномодулирующим и умеренным противовоспалительным действием, они способны накапливаться в лёгочной ткани и эффективно воздействовать на хламидии;
• респираторные фторхинолоны (гемифлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин) также обладают хорошей эффективностью в отношении атипичных возбудителей пневмонии;
• тетрациклины (доксициклин) используются при лечении хламидийной пневмонии, однако противопоказаны при беременности и печёночной недостаточности.

Заключение

Воспаление лёгких, вызванное хламидиями, трудное с точки зрения диагностики заболевание, в том числе из-за неспецифичности симптомов (часто напоминает ОРЗ). Тем не менее, диагностика крови на специфические иммуноглобулины и последующий рациональный курс антибиотиков помогают эффективно бороться с хламидийной пневмонией.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/pnevmoniya/vzroslye/vidy-pn/hlamidijnaya.html

Все тайны хламидиоза

Марина Поздеева о лечении одного из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем

Всего каких‑то 30 лет назад о хламидиозе никто не слышал: данных о заболеваемости до середины 80‑х годов попросту не существует. Так откуда же он появился и есть ли у него ­­история?

История хламидиоза началась еще в 1907 году, когда чешский ученый Станислав фон Провачек отправился в экспедицию на остров Ява для изучения сифилиса. Провачек провел интересный эксперимент: он заразил орангутангов соскобами с конъюнктивы индонезийцев, больных трахомой.

Ассоциация с античной хламидой возникла у исследователя, когда он увидел включения микробов, «драпирующих» ядро инфицированной ­­клетки.

Очень долго ученые не могли понять, к кому же отнести хламидию — к бактериям или вирусам. В 1957 году микроб изолировали из куриного эмбриона, а в 1963 — из клеточной культуры. Только тогда, наконец, выяснилось, что Chlamydia trachomatis — это бактерия. Но лишь в 80‑х годах прошлого века была доказана связь между инфицированием хламидиями и воспалительными заболеваниями мочеполовых ­­путей.

Медицинский мир шел к этому открытию еще с 1965 года, когда резко увеличилась распространенность негонококкового уретрита, не связанного ни с сифилисом, ни с гонореей. Настораживающая тенденция заставила врачей начать поиски нового возбудителя.

Возбудителя нашли, но вот ответ на вопрос, были ли случаи уретрита вызваны хламидийной инфекцией или нет, так и остался тайной. По всей видимости, никто никогда не узнает, откуда и когда пришел к нам урогенитальный хламидиоз.

Но он пришел, и уходить не ­­собирается.

Уникальная хламидия

Под звучащим, как песня, именем Chlamydia trachomatis скрывается круглая грамотрицательная внутриклеточная бактерия, имеющая необычный жизненный цикл. Он обеспечивает существование микроорганизма как внутри клетки, так и вне ее.

Во внеклеточной среде хламидии живут в виде так называемых элементарных телец, напоминающих больше споры, чем бактерии. Попадая внутрь клетки, C. trachomatis превращается в активный патоген, способный вырабатывать свои ДНК, РНК и вести масштабную вредительскую работу.

Внутриклеточная форма хламидий носит название «сетчатого ­­тельца».Способность хламидий существовать внутри клеток многие годы вносила смуту в ученые умы. Из-за нее исследователи десятилетиями не могли определиться, к какому виду микробов отнести Chlamydia trachomatis.

Но и теперь, когда эта тайна давно открыта, хламидиоз продолжает ­­удивлять.

В подавляющем большинстве случаев заболевание передается половым путем. Вторичная инфекция может развиться у новорожденных в результате прохождения через родовые пути инфицированной матери. Все остальные варианты заражения, например, после купания в бассейне, использования чужого полотенца и многие другие не менее невероятные способы, к действительности имеют самое отдаленное ­­отношение.

Не стоит бояться, что хламидиоз подстерегает вас на пляже, — это выдумки для неверных мужей. Зато стоит знать факторы риска, которые значительно увеличивают вероятность инфицирования хламидиозом половым путем. Среди ­­них:

• частая смена сексуальных ­­партнеров;
• возраст 15–24 ­года;
• неблагоприятные социально-экономические условия ­­жизни;
• незащищенные сексуальные ­­отношения;
• другое ЗППП в ­­анамнезе.

Кроме того, шансы на заражение хламидиозом повышаются у женщин с определенной генной ­­мутацией.

Трудноуловимые симптомы хламидиоза

Проявления хламидиоза, вернее, нередкое их отсутствие, вносят немалый вклад в успешное распространение заболевания. Примерно у 50 % мужчин и 80 % женщин инфекция протекает скрыто, не вызывая изменений в самочувствии. Можно сказать, что меньшинство, у которого появляются характерные симптомы, — это счастливчики, получившие шанс быстро выявить и вылечить коварную ­­болезнь.

У мужчин хламидиоз проявляется выделениями из уретры, болью внизу живота, отеком мошонки и расстройством ­­мочеиспускания. Для женского хламидиоза ­­характерны:

• выделения из влагалища и ­­уретры;
• аномальные ­­кровотечения;
• боль и кровотечения после полового ­­акта;
• боль внизу ­­живота;
• нарушения ­­мочеиспускания.

Бессимптомное большинство, своевременно не диагностированное и непролеченное, имеет множество шансов прочувствовать на себе все коварство ­­хламидий.

Грозное лицо болезни

Об опасности хламидиоза всерьез заговорили в 90‑х годах прошлого века. Длительное время на его последствия сваливали чуть ли не все беды с женским здоровьем. Насколько предостережения о разрушительном влиянии C. trachomatis соответствуют ­­истине?

У мужчин нелеченый хламидиоз становится причиной уретрита — воспаления уретры, а также проктита (воспаления слизистой прямой кишки). Гораздо более тяжелое бремя недуга несут на себе женщины.

Хламидиоз, как настоящий шпион-подрывник, проникает в женский организм и разворачивает бурную деятельность.

Если лазутчика своевременно не выявить и не ликвидировать, может случиться настоящая ­­катастрофа.

Под маской мнимого благополучия на фоне хламидийной инфекции у 15–40 % женщин развиваются воспалительные процессы в маточных трубах, матке и яичниках. Вследствие длительно протекающего воспаления в малом тазу образуются множественные спайки, которые нарушают проходимость и подвижность маточных труб.

Около 20 % женщин становятся бесплодными, у 18 % развивается хроническая тазовая боль, а еще у 9 % — внематочная беременность. Перспективы не радужные, особенно если вспомнить о высокой вероятности бессимптомного течения хламидиоза. Избежать осложнений поможет своевременная диагностика.

Центры по профилактике и контролю заболеваний США — CDC — рекомендуют ежегодно проводить анализ на хламидиоз женщинам младше 25 лет, а также дамам из группы риска независимо от ­­возраста.

Выявить ­­вовремя!

Одним из самых чувствительных исследований, быстро и с высокой степенью достоверности обнаруживающих C. trachomatis, была и остается ПЦР — полимеразная цепная реакция. Она практически исключает вероятность получения ложного результата. Методика ПЦР основана на так называемом методе амплификации, который позволяет значительно увеличить концентрацию ДНК в образце ­­материала.

Еще один популярный способ диагностики — ПИФ (прямой иммунофлюоресцентный анализ) — как правило, используется для подтверждения результатов других тестов. Он недостаточно информативный, когда в исходном материале количество бактерий ­­невелико.

Диагностика хламидиоза по анализу крови, выявляющему антитела (иммуноглобулины) к C. trachomatis, — чаще всего занятие неблагодарное.

Поэтому отличить активную инфекцию от напоминания о далеком беспокойном прошлом представляется возможным далеко не ­­всегда.

Терапия неосложненной инфекции

Лечение урогенитального хламидиоза зависит от тяжести и распространенности ­­процесса.Если на фоне инфицирования C. trachomatis выявляются воспалительные заболевания нижних отделов половых путей — воспаление шейки матки (цервицит), уретры (уретрит) или придатка семенника (эпидидимит), то говорят о неосложненной хламидийной инфекции.

Тогда препаратами выбора являются азитромицин или доксициклин. Кстати, исследования доказали, что азитромицин и доксициклин одинаково эффективны. Эффективность препаратов первой линии при лечении неосложненного урогенитального хламидиоза составляет 97–98 %.

Двойная терапия азитромицином и доксициклином рекомендуется при одновременном инфицировании хламидиозом и ­­гонореей.

Альтернативная схема лечения хламидийной инфекции, которая показана при непереносимости или неэффективности препаратов первой линии, включает эритромицин, или левофлоксацин, или офлоксацин. Иногда предпочтения отдаются ­­джозамицину.

Широкая доступность дженериков азитромицина, умеренная стоимость и высокий комплаенс (добровольное следование пациентом предписанной схеме лечения) — стали основанием для их массового применения. Азитромицин считается более экономически выгодным для лечения хламидийной инфекции, чем альтернативные препараты.

Эритромицин менее эффективен, чем азитромицин и доксициклин, главным образом ввиду частых желудочно-кишечных побочных эффектов, которые могут стать причиной снижения комплаенса. Левофлоксацин и офлоксацин обладают сравнимой с азитромицином эффективностью, но более высокой стоимостью.

Другие фторхинолоны либо были признаны неэффективными при лечении хламидийной инфекции, либо их применение в таких случаях еще до конца не ­­изучено.

Терапия осложненного хламидиоза

Хламидиоз считается осложненным, если на его фоне развиваются воспалительные заболевания органов малого таза: сальпингит, эндометрит и другие.

В таких случаях препаратами выбора являются пероральный офлоксацин или левофлоксацин как в качестве монотерапии, так и в комбинации с метронидазолом.

Альтернативная схема лечения включает парентеральное однократное введение цефалоспоринов второго или третьего поколения, после чего следует курс терапии доксициклином в комбинации с метронидазолом (или без ­­него).

Хламидиоз и беременность

Ситуация, когда урогенитальный хламидиоз выявляется лишь во время беременности, — не редкость. Активная инфекция у беременных женщин несет дополнительные риски в виде внутриутробного инфицирования плода, преждевременных родов, рождения ребенка с низкой массой тела и других.

Некоторые исследования свидетельствуют о связи хламидиоза с выкидышем на малых сроках беременности. Кроме того, 50 % младенцев, матери которых больны хламидиозом, заражаются во время естественных родов. У 20–50 % таких детей развивается хламидийный конъюнктивит, а у 5–30 % — пневмония.

Препаратами выбора считаются азитромицин или амоксициллин. Последнему отдается предпочтение как более безопасному средству для применения у ­беременных.

Первая фармацевтическая помощь

Фармацевты без труда «вычисляют» схему лечения хламидиоза в рецепте. Нередко помимо антибиотиков в нее входят местные антисептические препараты (вагинальные суппозитории, растворы для орошения), а также пробиотики.

Задача фармацевта — тактично обслужить пациента, не обнаружив, что его тайна разоблачена, и в случае необходимости предложить синонимическую замену. Казалось бы, роль первостольника на этом закончена. Но не тут‑то ­было.

Есть среди аптечных клиентов особая категория больных, проявляющих чрезмерную ретивость. Они имеют пагубную склонность модифицировать курс лечения, назначенный врачом.

Приснопамятный комплаенс неумолимо падает вниз и тянет за собой эффективность антихламидийной терапии. В этот момент многое зависит от первостольника, который может вовремя предостеречь клиента от опрометчивого шага.

И малая лепта рядового провизора в лечение упрямой болезни, возможно, заставит статистику изменить ­вектор.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/vse_taynyi_hlamidioza

Хламидии

Заболевания, вызываемые хламидиями, называются хламидиозами или хламидийными инфекциями.

Хламидиями можно заразиться как от человека, так и от животных. Наиболее опасными считаются такие виды хламидий, как  Chlamydia psittaci и Chlamydia pecorum, которые попадают в организм человека при контакте с больными животными и птицами и Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae, заражение ими происходит от больного человека.

Хламидии устойчивы во внешней среде 36-48 часов, гибнут при кипячении в течение 1 минуты и после обработки антисептиками (спирт, высокие концентрация хлорных растворов, растворы перекиси водорода и перманганата калия).

Виды хламидийных инфекций

• В зависимости от того, какой орган поражают хламидии, различают несколько видов хламидиоза.
• Chlamydia psittaci вызывает орнитоз и хламидийный конъюнктивит.
• Chlamydia trachomatis у новорожденных детей вызывает

• хламидийный конъюнктивит,
• назофарингит,
• отит

у взрослых

• урогенитальный хламидиоз (уретриты, циститы, простатиты, цервициты, эндометриты, аднекситы),
• проктит,
• холецистит.

1. Также некоторые типы Chlamydia trachomatis вызывают трахому и венерический лимфогранулематоз.
2. Chlamydia pneumoniae инфицирует дыхательную и сердечно-сосудистую системы с развитием пневмоний, бронхитов, бронхиальной астмы, эндокардитов и других заболеваний.
3. Хламидийная инфекция может протекать в острой, хронической и бессимптомной форме.

Причины

Становится понятным, что хламидиозы вызывают хламидии. Но существует и ряд предрасполагающих факторов для инфицирования данными микроорганизмами:

Урогенитальный хламидиоз:

• беспорядочные половые связи;
• ношение внутриматочной спирали;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Другие факторы:

• тесное контактирование с животными и птицами;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• факторы, способствующие ослаблению иммунитета (прием антибиотиков, гиповитаминозы, переохлаждения, стрессы и прочее).

Пути передачи хламидийной инфекции: половой, контактно-бытовой, внутриутробный и интранатальный (в родах при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути матери).

Симптомы хламидий

Инкубационный период хламидиозов составляет 7-21 день. Инфекция, как правило, имеет неспецифические симптомы заболевания, поэтому в острой форме диагностируется редко и в 90% случаев переходит в хроническую.

• Урогенитальный хламидиоз
• Чаще всего урогенитальный хламидиоз развивается в виде уретритов и цервицитов.
• Больные жалуются на учащенное и болезненное мочеиспускание, стекловидные выделения из уретры и/или половых путей, появление (редко) капли крови при мочеиспускании.
• При восходящей хламидийной инфекции у мужчин поражаются семенные пузырьки (везикулит), простата (простатит), оболочки и сами яички (эпидидимит и орхит), а у женщин матка (эндометрит) и придатки (аднексит), которые имеют характерные проявления всех перечисленных заболеваний.
• Орнитоз
• Заражение происходит от больных птиц и животных. Основными симптомами заболевания являются:

• повышение температуры тела до 39°C,
• общая интоксикация (слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота),
• поражение легких с развитием пневмонии,
• поражение головного мозга с развитием менингита,
• сплено- и гепатомегалия (увеличение селезенки и печени).

Хламидиоз бронхолегочной системы

Как правило, легочный хламидиоз протекает по типу острого обструктивного бронхита и бронхиальной астмы. Больных беспокоит сухой, непродуктивный кашель, одышка, сипящие дыхание, периодические приступы удушья.

1. Трахома
2. Хламидийное инфицирование конъюнктивы и роговицы глаза с последующим рубцеванием слизистой оболочки, хрящей век и развитием слепоты.
3. Венерический лимфогранулематоз
4. Вызывается хламидиями, при этом поражаются мягкие ткани урогенитальной области и паховые лимфоузлы.
5. В заключительной стадии заболевания на коже промежности и на слизистых оболочках половых органов формируются язвы, которые в дальнейшем склерозируются и рубцуются.
6. Синдром Рейтера

Последовательно или одномоментно поражается конъюнктива глаз, суставы и мочеполовые органы. Симптомы заболевания характерны для конъюнктивита, артрита и уретрита.

Анализ на хламидии

Диагностировать хламидийную инфекцию очень трудно. Обнаружение хламидий любым способом в биологическом материале говорит об инфицировании человека. Желательно использовать несколько методик диагностики хламидиоза:

Культуральный метод

Выращивание клеток, пораженных хламидиями на питательных средах. Биологическими материалами являются соскобы со слизистых оболочек, сперма и моча. Метод достоверен в 90% случаев диагностики, позволяет выявить живые хламидии и определить их чувствительность к антибиотикам.

• Иммунофлюоресцентный метод
• Обнаружение в препарате, приготовленного из соскоба слизистой оболочки и окрашенного специальными красителями, светящихся в темноте участков клеток хламидий или целых микроорганизмов.
• Иммуноферментный анализ (ИФА)

• Обнаружение в крови больного антител определенного типа.
• Наличие  IgM (иммуноглобулины типа М) свидетельствует об острой инфекции, а обнаружение IgG (иммуноглобулины типа G) — доказательство перенесенной инфекции. 
• Снижение титра (количества) IgM позволяет судить о положительном эффекте лечения и о начале выздоровления.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)

Для исследования берутся мазки из уретры, цервикального канала, с век и/или осадок мочи. В препаратах обнаруживаются участки ДНК хламидий.

ПЦР — самый чувствительный и эффективный способ диагностики хламидийной инфекции.

Лечение

Лечение хламидийной инфекции является очень сложным и трудоемким процессом. Занимается лечением врач, который выявил хламидиоз.

Например, урогенитальный хламидиоз лечит гинеколог и уролог-андролог, легочный хламидиоз – пульмонолог или терапевт, поражение глаз – офтальмолог. Кроме того, в лечении участвуют врач-иммунолог и врач-лаборант.

Основным в лечении хламидий является назначение антибиотиков.

Применяются антибиотики

• группы макролидов (азитромицин, кларитромицин, ровамицин), 
• тетрациклинового ряда (доксициклин, тетрациклин),
• фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин).

Курс лечения антибиотиками длится 10-21 день, в зависимости от того, хронический это процесс или острый, а также от степени заболевания.

Наряду с антибиотиками назначаются

• поливитамины,
• иммуномодулирующие препараты (тактивин, тималин),
• ферменты (фестал, карсил),
• противогрибковые средства (нистатин, флуконазол),
• пробиотики (лактобактерин, бифидумбактерин перорально и во влагалищных тампонах) для профилактики дисбактериоза кишечника и влагалища.

Женщинам с урогенитальным хламидиозом назначается местное лечение в виде спринцеваний с растворами антисептиков и введение вагинальных тампонов с антибактериальными мазями.

Во время антибиотикотерапии, которая проводится обоим половым партнерам, больным запрещаются половые контакты, употребление алкоголя, острой и соленой пищи.

При лечении всех видов хламидийных инфекций очень важно соблюдать меры личной гигиены (ежедневная смена нательного белья, личные полотенца и прочие).

Осложнения и прогноз

Возможные осложнения урогенитальной хламидийной инфекции:

• мужское и женское бесплодие;
• хронические заболевания органов малого таза (простатит, везикулит, эндометрит, аднексит, спаечная болезнь);
• риск внематочной беременности;
• синдром Рейтера;
• невынашивание беременности;
• рождение ребенка с пороками развития;
• стриктура (сужение) мочеиспускательного канала;
• послеродовые гнойно-септические заболевания;
• рак шейки матки.

Несмотря на сложность излечения от хламидий, прогноз для жизни больных благоприятен.

В 50% случаев урогенитальные хламидиозы приводят к бесплодию.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/infec/chlamidia

Хламидиоз симптомы и лечение

: Если в организме человека появились хламидии, то это становит опасность не только для него, но и для окружающих. Чтобы обезопасить себя и предотвратить развитие данного заболевания, следует почитать эту статью

Хламидии что это?

Хламидии представляют собой микроорганизмы, которые располагаются внутри клеток организма человека. Особенностью хламидии является то, что она может пройти полный цикл развития внутри клетки. При этом хламидии имеют две формы возбудителя. Элементарные тельца могут передаваться от человека к человеку и существовать внутри клеток.

Они прикрепляются к ним и проникают внутрь организма. На протяжении восьми часов после проникновения хламидии превращаются в ретикулярные тельца, которые могут размножаться в клетках и паразитировать там. В результате этого хламидии  могут поражать всё новые участки организма.

Это приводит к осложнениям, а потому важно своевременно выявить симптомы и начать лечение. Если лечение хламидиоза не начать вовремя, то это может стать причиной появления хронической формы заболевания.

В последнее время, это заболевание стало распространенным как среди мужчин, так и женщин во всем мире.

В настоящее время известно несколько видов хламидий, которые могут стать причинами разных заболеваний и вызывать разные симптомы. Наиболее часто встречается урогенитальный хламидиоз, который передается половым путем. Также известны случаи заболевания хламидиозом и беременных.

Половина детей, которые родятся от матерей, которые больны хламидиозом, тоже становятся зараженными. Большинство таких инфекций быстро выявить не можно, а потому хламидии могут на протяжении долгого времени паразитировать в организме человека, а он об этом и не будет догадываться. Это может также привести к пневмонии.

Такое заболевание может также протекать с вяло выраженными симптомами.

При хламидиозе хламидии передаются наиболее часто при половом контакте. Риск того, что один человек может заразить во время секса от другого, составляет 60%.

Не так давно считалось, что каждый житель планеты может быть заражен хламидиями, а потому хламидиоз можно передавать даже через обычное полотенце, заражая всё больше новых людей. Но в настоящее время врачи  доказали, что такие вещи как полотенца и другие средства для личной гигиены не могут быть переносчиками хламидий.

Это значительно упрощает ситуацию. Стало также известно, что во внешней среде хламидии не могут жить. Фото анализа можно просмотреть ниже.

Диагностика хламидиоза при взятии посева, мазка или микроплазмы/уреаплазмы

Наиболее действенными и распространенными формами выявления хламидиоза и хламидий можно считать несколько.

Это:

1. Посев (золотой стандарт).
2. ПЦР.

Каждый из этих методов имеет как свои преимущества, так и недостатки.

В любом случае, как отмечают специалисты, объективность точности проведения анализа зависит от того, насколько правильно будут взяты анализы, а также сохранены или транспортированы в пути.

Если на одном из этапов произойдут какие-то ошибки, то это может привести к изменению результатов анализа и, соответственно, неправильному лечению, так как лечить данное заболевание можно только при выявлении определенных его признаков.

Почему у мужчин падает уровень тестостерона, как его повысить

Отмечено, что правильное лечение можно произвести только тогда, когда хламидии будут правильно извлечены из своей обычной среды обитания, чем гарантируется их сохранность. Только так можно правильно провести их исследование и начать лечение. Это также гарантирует быстрый результат лечения.

Также при таком способе тестирования материал следует долго хранить в определенных условиях, что не всегда возможно. Это и приводит к гибели материала. Второй способ более точный и надежный, чем первый.

При помощи него можно выявить тоже инфекцию в организме, но проводится он легче. Это гарантирует точный результат тестирования.

Стоит отметить, что даже самые современные методы диагностирования могут на 100% правильно выявить наличие хламидий в организме только на острой стадии заболевания.

При хронической форме или начальной такое обследование будет трудно провести с высокой точностью.

Нередко пациентам по этой причине приходится сдавать все анализы повторно, что приводит к тому, что трахоматисом могут заразиться и другие люди, с которыми контактирует данный человек, не подозревая, что он болен.

Лечение хламидиоза в клинических условиях

Врачи говорят, что лечение хламидиоза достаточно трудное дело, которое требует определенной квалификации от врача. Всё дело в том, что хламидии могут прятаться внутри клеток в теле человека, а также развиваются по сложному циклу. По этой причине обычно назначается комплексное лечение данного заболевания.

Основные препараты, при помощи которых можно уничтожить данных паразитов, – антибиотики. Делятся они на три группы по своей эффективности.

Это:

1. Тетрациклины.
2. Макролиды.
3. Фторхинолоны.

Но не всегда использование данных средств гарантирует то, что от хламидий можно избавиться и полностью в организме уничтожить инфекцию. Также потребуется и то, чтобы у человека отлично работала вся иммунная система. В таком случае шансы на успешное лечение значительно возрастают.

Поэтому в комплексное лечение данного заболевания входит терапия, которая сможет модулировать иммунитет человека, прием специальных витаминизированных препаратов, приведение к нормальному образу жизни, а также рациональное питание. Также важно при заболевании одновременно проводить лечение обеих партнеров. При этом им стоит отказаться на время процедур от половой жизни.

После окончания курса лечения врач проводит повторно диагностирование пациентов. Для этого им опять придется сдать анализы. Если на этом этапе паразитов в организме человека не будет обнаружено, то далее врач назначает повторную сдачу анализов для подтверждения результата. Такое тестирование должно проводиться с интервалом в один месяц.

Анализ на дисбактериоз кишечника

Хламидиоз при беременности: особенности

Во время беременности женщина в обязательном порядке должна сдать материалы для тестирования на наличие хламидиоза у нее.

Также анализы сдаются при:

1. Неприятных ощущениях при испускании мочи.
2. Наличии воспалительных процессов в половых органах, которые есть на момент беременности.
3. Хронических заболеваниях суставов.
4. Том, что у женщины ранее случались выкидыши.

После сдачи всех анализов врач проводит их тестирование и при необходимости назначает курс лечения. Заболевание на данном этапе лечится при помощи определенных схем, а потому после успешного завершения плоду ничего не грозит.

Источник: https://testanaliz.ru/hlamidioz