Инъекционные препараты и таблетки от сахарного диабета 2-го типа — информация для пациента

Сахарный диабет — заболевание эндокринной системы, характеризующееся возникновением хронической гипергликемии в результате недостаточности инсулина, нарушении его действия или по причине обоих факторов. Хотелось бы более подробно рассмотреть определенные препараты, которые зачастую назначают при диабете, а также рассказать Вам способах применения и побочных эффектах, которые могут возникать. При этом не стоит забывать, что точное лечение и дозировку препаратами должен назначать только лечащий врач.

• 1 Отличия сахарного диабета 1 и 2 типа
• 2 Цель терапии сахарного диабета 2 типа
• 3 Немедикаментозное лечение
• 4 Медикаментозное лечение
• 5 Бигуаниды (Метформины): Глюкофаж, Метфогамма, Сиофор, Багомет
• 6 Глиниды (меглитиниды): Репаглинид, Новонорм, Старликс, Натеглинид
• 7 Способ применения и дозировка
• 8 Препараты сульфонилмочевины
• 9 Рассмотрим особенности основных препаратов
• 10 Тиазолидиндионы (глитазоны):  Пиоглар, Розиглитазон, Актос, Пиоглитазон
  • 10.1 Побочные эффекты
  • 10.2 Противопоказания
• 11 Ингибиторы α-глюкозидаз
• 12 Агонисты глюкагоноподобного пептида-1
• 13 Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (глиптины)
• 14 Комбинированные препараты: Глибомет, Глюкованс, Авандамет
  • 14.1 Преимущества лечения
  • 14.2 Дозировка
• 15 Инсулинотерапия
• 16 Заключение

Отличия сахарного диабета 1 и 2 типа

При 1 типе возникает абсолютная инсулиновая недостаточность. В норме инсулин вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы в количестве, необходимом для усвоения употребленных углеводов. В случае же нарушения секреторной функции железы, инсулин не выделяется, и его заменяют инъекции искусственного гормона.

При сахарном диабете 2 типа наблюдается относительная инсулиновая недостаточность: клетки поджелудочной железы выделяют нормальное количество гормона. Однако нарушается восприимчивость тканей организма к инсулину. Поэтому нормального усвоения глюкозы не происходит, и она циркулирует в сосудистом русле.

Цель терапии сахарного диабета 2 типа

Избыточное количество глюкозы крови «царапает» внутреннюю поверхность стенки сосуда, вызывая ее повреждение. Кроме того, кровь становится вязкой как сахарный сироп. Соответственно кровоснабжение тканей нарушено.

А сладкая среда является отличным платформой для развития инфекции: любая рана или повреждение кожи у больного 2 типом заживает гораздо дольше и сложнее. Учитывая эти факторы, основной целью терапии заболевания является снижение осложнений.

Для этого важен контроль трех показателей: гликемии, липидного обмена, артериального давления.

Принципы:

• диета;
• изменение образа жизни;
• сахароснижающие препараты;
• инсулинотерапия при необходимости;
• самоконтроль и ведение дневника.

Немедикаментозное лечение

Диета и физическая активность являются важными составляющими. Пациенты должны придерживаться стола №9, который подразумевает низкоуглеводное питание. При ожирении необходимо также снизить калорийность в зависимости от массы тела. Предпочтение отдается растительным жирам. Источниками белков являются рыба, мясо птицы, яйца, молочные продукты. Белки и жиры формируют по 20% суточного меню. Углеводы – медленно всасывающиеся, составляют 60 % рациона: хлеб и выпечка из муки грубого помола, крупы, бобовые. Потребление соли и экстрактивных веществ.

Однако на настоящий момент уже известно, что одна лишь коррекция образа жизни не способна излечить больного.

Медикаментозное лечение

Основные принципы действия лекарственных средств и точки приложения их воздействия:

1. Повышение чувствительности тканей организма к инсулину;
2. Стимуляция экскреторной функции поджелудочной железы;
3. Снижение процесса всасывания углеводов;
4. Контроль и подавление аппетита.

Бигуаниды (Метформины): Глюкофаж, Метфогамма, Сиофор, Багомет

Действие этой группы препаратов направлено на угнетение всасывания углеводов в кишечнике, повышение восприимчивости к инсулину, подавление глюконеогенеза в печени. Препараты метформина рекомендуют применять пациентам с ожирением. Риск гипогликемии при его приеме минимальный. Доказано снижение уровня смертности и появления осложнений при лечении бигуанидами.

Эффекты от приема бигуанидов:

• снижение массы тела;
• регуляция уровня триглицеридов и свободных жирных кислот;
• снижение артериального давления;
• препятствие тромбообразованию и развитию атеросклероза.

Способ применения и дозировки:

Начинать необходимо с 500 мг/сут, постепенно повышая до 3000 мг/сут. Достижение максимально эффективной дозировки должно проходить ступенчато: коррекция дозы каждые 2 недели. Препараты принимаются ежедневно, в установленное время с едой.

Глиниды (меглитиниды): Репаглинид, Новонорм, Старликс, Натеглинид

Эта группа действует на β–клетку, стимулируя выделение инсулина. Преимущества: низкий риск возникновения гипогликемических состояний; быстрое начало действия.  

Способ применения и дозировка

Препараты принимаются за полчаса до или во время еды, при каждом приеме пищи. Разовая доза подбирается индивидуально и составляет не более 4 мг 4 раза в сутки.

Противопоказания: Глиниды не применяются в качестве терапии сахарного диабета 1 типа, при хроническом алкоголизме, печеночной и почечной недостаточности.

Наилучшее действие лекарства оказывают при небольшом стаже заболевания, когда секреция эндогенного инсулина сохранна.

Препараты сульфонилмочевины

Сходны по своему действию с меглитинидами. Данная группа препаратов запускает выделение инсулина β-клетками, подавляет глюконеогенез в печени и повышает чувствительность тканей к инсулину.

Рассмотрим особенности основных препаратов

Амарил. Препарат обладает доказанным двойным механизмом действия при сахарном диабете 2 типа: на выработку инсулина и на повышение чувствительности тканей к нему. Кроме того, при лечении амарилом наблюдается снижение риска тромбообразования и развития атеросклероза. Дозировка: начиная с 1 мг/сут, корректировать дозировку 1 раз в неделю, доводя до 6 мг/сут. Принимать с большим количеством воды. Эффект наступает через 15 минут.

Диабетон. Обладает доказанной эффективностью в отношении профилактики осложнений сахарного диабета 2 типа. Действие препарата не зависит от таких характеристик пациента, как исходная масса тела, возраст, стаж заболевания. Дозировка: лечение проводят, придерживаясь 320 мг/сут, принимать один раз во время еды.

Препараты сульфонилмочевины обладают нежелательными эффектами: ожирение, высокий риск гипогликемии.

Противопоказания

• Кома и прекома
• почечная недостаточность
• печеночная недостаточность
• Беременность и лактация
• аллергия и индивидуальная непереносимость

Особого внимания заслуживает Гликвидон. Его можно принимать пациентам с заболеваниями почек, так как он почти полностью выводится кишечником.

Гликлазид кроме сахароснижающего действия положительно влияет на кровоснабжение. В настоящее время существует пролонгированная форма Гликлазида, которая позволяет ограничить кратность приема до 1 раза в сутки. Дозировка устанавливается индивидуально, составляет 30-120 мг/сут.

Тиазолидиндионы (глитазоны):  Пиоглар, Розиглитазон, Актос, Пиоглитазон

Повышают восприимчивость к инсулину. Розиглитазон применяется в дозировке 2-8 мг/сут, пиоглитазон – 15-45 мг/сут.

Побочные эффекты

• отеки;
• сердечная недостаточность;
• повышение массы тела;
• остеопороз.

Противопоказания

• хроническая сердечная недостаточность;
• инсулинотерапия;
• СД в стадии декомпенсации;
• заболевания печени;
• отеки;
• беременность и лактация.

Ингибиторы α-глюкозидаз

Препараты основаны на подавлении ферментов, расщепляющих глюкозу.

Дозировка: начиная с 50 мг/сут, постепенно увеличить до 300 мг/сут. Принимать с едой.

Агонисты глюкагоноподобного пептида-1

В организме человека данное вещество выделяется клетками кишечника во время еды. Оно «разгружает» поджелудочную железу следующими способами:

1. Посылает сигнал в головной мозг о быстром насыщении. Это способствует приему меньшего количества пищи.
2. Снижает выделение глюкагона.
3. Замедляет скорость экскурсии пищи в тонкий кишечник.
4. Улучшает секрецию инсулина поджелудочной железой.

Дозировка: применяется в виде шприц-ручки для подкожной инъекции, дважды в сутки перед едой. Достигает максимального эффекта спустя 2 часа.

Противопоказан при наличии в анамнезе гастрита и язвы, наличии комы, нарушении работы почек и печени, беременности и грудного вскармливания. Этот новый препарат достаточно эффективный, однако инъекционная форма и высокая цена играют не в его пользу.

Неоспоримым преимуществом является тот факт, что агонисты глюкагоноподобного пептида-1 оказывают физиологическое влияние на регуляцию инсулиновой секреции. А это сводит к минимуму риск гипогликемии.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (глиптины)

Этот тип лекарственных средств увеличивает выделение эндогенных гормонов, замедляющих секрецию глюкагона и увеличивающих выделение инсулина. Кроме того, молекулы лекарства отправляют сигнал в центральную нервную систему о насыщении. Плюсом так же является низкий риск возникновения гипогликемических состояний в терапии сахарного диабета 2 типа.

Противопоказания те же, что и для агонистов глюкагоноподобного пептида-1.

Комбинированные препараты: Глибомет, Глюкованс, Авандамет

Действие направлено на стимуляцию высвобождения инсулина клетками поджелудочной железы и преодоление инсулинорезистентности.

Преимущества лечения

• комбинация позволяет эффективно бороться с микро- и макрососудистыми осложнениями
• Повышает приверженность пациента к лечению, так как в этом случае приходится принимать гораздо меньшее количество лекарственных средств.

Дозировка

Глюкованс представляет собой сочетание Глюкофажа и Метформина. Его применяют в случае неэффективности монотерапии, начальная доза 1 таб/сут, с постепенным повышением.

Авандамет – это соединение Росиглитазона и Метформина. Применяется для лечения в случае неэффективности монотерапии, а также в качестве трехкомпонентной терапии с производными сульфонилмочевины. Дозировка составляет 1-2 таб/сут от еды. Опасно сочетание с нитратами или инсулином.

Инсулинотерапия

Зачастую больные сахарным диабетом 2 типа стараются отложить инъекции инсулина или выполняют их бессистемно, руководствуясь страхом побочных эффектов от гормональной терапии. Однако не стоит пренебрегать этим видом лечения, если имеются показания к нему, так как в обратном случае высок риск возникновения осложнений.

Показания:

• Отсутствие контроля гипергликемии при лечении сахароснижающими препаратами;
• Лабораторно подтвержденная абсолютная недостаточность инсулина;
• Поздние осложнения сахарного диабета;
• Аллергия, индивидуальная непереносимость или наличие противопоказаний.

Способ применения и дозировка

Уровень компенсации устанавливается по такому лабораторному показателю, как гликолизированный гемоглобин.

Если он составляет 7,5-8,5%, то к лечению сахароснижающими препаратами нужно добавить 1 инъекцию перед ужином базального инсулина (Левемир, Гларгин, Детемир).

При превышении нормы применяется двухфазный инсулин (Новомикс), 1-2 инъекции в день совместно с сахароснижающими лекарственными средствами.

Существуют таблицы для больных сахарным диабетом 2 типа, облегчающие подсчет хлебных единиц. Продукт, соответствующий 1 ХЕ, способен повысить уровень гликемии на 1,8 ммоль/л.

При этом потребность в инъекционном инсулине составляет 1,5 единицы.

Заключение

Грамотно подобранные дозировки и комбинации лекарств способны надолго отсрочить проявление сосудистых осложнений у пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа, повысить качество жизни пациента и добиться стойкой компенсации диабета.

Но, обязательно помните, что препараты для лечения сахарного диабета и поддержания нормального количества глюкозы в крови должен назначать только лечащий доктор, самолечение иногда пагубно сказывается на самочувствии и здоровье в целом,и помните, что препараты нужно подбирать только индивидуально.

Источник: http://DiabetSahar.ru/lechenie/preparaty-lechenie-saharnogo-diabeta-2-tipa.html

Урок 5. Сахароснижающие препараты

Длительное время считалось, что для лечения сахарного диабета 2-го типа на первых этапах достаточно лишь соблюдения определенного режима питания и расширения физической активности.

Однако британское исследование по сахарному диабету показало, что даже соблюдение рекомендаций по питанию не позволяет поддерживать нормальный или близкий к таковому уровень глюкозы в крови, а это значит, что развиваются и прогрессируют поздние осложнения сахарного диабета.

Поэтому в настоящее время сахароснижающие препараты используются для лечения сахарного диабета 2-го типа в комбинации с подобранным режимом питания и физической активности сразу после установления диагноза. Только так возможно достичь нормального или близкого к таковому уровня глюкозы в крови.

Наиболее эффективно сахароснижающие препараты работают у пациентов с небольшим стажем заболевания.

С течением времени эффективность препаратов снижается: это обусловлено прогрессирующим течением сахарного диабета 2-го типа, и для поддержания нормального уровня глюкозы в крови вам может понадобиться комбинация препаратов или назначение инсулина.

В случаях, когда при диагностировании СД уровень глюкозы в крови очень высокий, то есть сахарный диабет долгое время протекал скрыто, назначение комбинации препаратов или даже инсулина могут оказаться необходимыми сразу после установления диагноза.

Помните, что успешное лечение сахарного диабета невозможно без соблюдения рекомендаций по питанию и расширения физической активности: достигнутое с их помощью снижение веса позволяет уменьшить дозы сахароснижающих препаратов и сохранить резервы для лечения на более отдаленных этапах.

В настоящее время выбор сахароснижающих препаратов значительно расширился. В Российской Федерации зарегистрированы 6 классов сахароснижающих препаратов, обладающих разными механизмами действия.

У каждой группы препаратов есть свои преимущества и недостатки, противопоказания и побочные действия, поэтому только врач, с учетом анализа всех «за» и «против», может подобрать вам препарат или их комбинацию. А проведение самоконтроля глюкозы в крови продемонстрирует, насколько правилен был выбор.

Каждый лекарственный препарат имеет 2 названия: международное непатентованное название, обозначающее действующее вещество, а также коммерческое (торговое) название. Торговых названий у одного и того же вещества может быть много, так как фирмы-производители дают своим препаратам разные названия, в том числе и при поставках в разные страны.

Ниже при обсуждении сахароснижающих препаратов будут называться классы препаратов.

Таблетированные сахароснижающие препараты можно разделить на несколько групп в зависимости от принципа их действия:

• препараты, улучшающие чувствительность к инсулину (действие инсулина на уровне клеток);
• препараты, повышающие секрецию собственного инсулина поджелудочной железой;
• препараты, замедляющие всасывание углеводов в кишечнике.

Препараты, улучшающие чувствительность к инсулину (действие инсулина на уровне клеток)

К этой группе относятся 2 класса: бигуаниды и глитазоны. Препараты этих классов увеличивают чувствительность клеток к инсулину без увеличения секреции инсулина. При их приеме практически не бывает гипогликемий.

Бигуаниды крайне эффективны у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и избыточным весом, однако иногда на фоне приема могут развиться побочные реакции в виде метеоризма и нарушения стула.

При приеме глитазонов может наблюдаться задержка жидкости (отеки) и некоторые другие побочные эффекты.

Препараты, повышающие секрецию собственного инсулина поджелудочной железой

К этой группе относятся сразу несколько классов:

• производные сульфонилмочевины;
• глиниды;
• ингибиторы ДПП-IV или по-другому, глиптины.

Производные сульфонилмочевины и глиниды стимулируют собственную секрецию инсулина поджелудочной железой, что приводит к снижению уровня глюкозы в крови. Основным побочным действием этих препаратов является гипогликемия. У каждого из препаратов этих классов есть свои особенности, поэтому выбор препарата делает врач.

Ингибиторы ДПП-IV (глиптины) — относительно новый класс препаратов, который применяется в лечении СД 2-го типа не более 10 лет. Основной принцип действия — восстановление физиологической секреции инсулина. При приеме этих препаратов практически не бывает гипогликемии.

Все препараты этой группы — и производные сульфонилмочевины, и глиниды, и ингибиторы ДПП-IV — можно комбинировать с препаратами, улучшающими чувствительность к инсулину, а также с инсулином.

Комбинация с бигуанидами является крайне эффективной, поэтому большинство препаратов этой группы выпускаются в виде комбинированных таблеток с бигуанидами.

Препараты, замедляющие всасывание углеводов в кишечнике

Единственным представителем является ингибиторы альфа-глюкозидазы. Препараты этого класса блокирует расщепление полисахаридов и дисахаридов в кишечнике, поэтому углеводы не всасываются. Частота приема составляет 3 раза в сутки в основные приемы пищи.

Основные побочное действия, ограничивающее применение, — выраженный метеоризм и нарушение стула. Если при приеме этого препарата развивается гипогликемия, то купировать ее можно только глюкозой в чистом виде. Этот препарат также применяется для лечения предиабета.

Практически все сахароснижающие препараты выпускаются в форме таблеток.

Относительно новым классом сахароснижающих препаратов являются так называемые инкретиномиметики.

Эти препараты представляют собой белковые молекулы, которые частично повторяют структуру белка, вырабатывающегося клетками кишечника человека и усиливающего секрецию инсулина поджелудочной железой.

Эти препараты вводятся подкожно путем инъекции, как и инсулин, однако не требуют изменения дозы. Преимуществом этих препаратов перед другими сахароснижающими препаратами является снижение массы тела.

Основным побочным действием являются тошнота и рвота.

Все таблетированные и инъекционные сахароснижающие препараты противопоказаны при беременности, лактации, тяжелой печеночной и почечной недостаточности, острых осложнениях сахарного диабета, инфарктах и инсультах, больших оперативных вмешательствах, при индивидуальной непереносимости.

Временный перевод на инсулинотерапию потребуется в случае планирования беременности, во время беременности и кормлении грудью, при оперативном вмешательстве, тяжелой травме, инфаркте миокарда, остром нарушении мозгового кровообращения, тяжелых острых или обострении хронических инфекций, поскольку при этих состояниях все остальные препараты либо будут противопоказаны, либо не позволят должным образом контролировать уровень глюкозы в крови. В дальнейшем возможно возвращение к исходной терапии.

Применение инсулина как постоянного компонента сахароснижающей терапии необходимо в том случае, если не удается достичь целевого уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина при помощи сахароснижающих препаратов или их комбинации, а также при противопоказаниях к сахароснижающим препаратам.

Источник: https://ShkolaDiabeta.ru/school/sd2/urok-5-sakharosnizhayushchie-preparaty/

Льготные лекарства для диабетиков 2 типа: бесплатные лекарства для больных сахарным диабетом, перечень препаратов

Сахарный диабет является патологией, которая создает большое количество проблем как отдельной личности, так и обществу в целом. По этой причине для государственных органов медико-социальная защита больных, страдающих от диабета должна быть в приоритете.

В настоящий момент государство законом гарантирует получение льготных лекарств для диабетиков.

Обеспечение лекарствами больных сахарным диабетом осуществляется после предоставления соответствующего пакета документов на получение льгот в Пенсионный фонд.

Помимо бесплатных препаратов для проведения терапии больной имеет право на получение целого спектра льгот, которые способствуют улучшению качества его жизни.

Для того чтобы понять как оформляются льготы требуется знать в какой ситуации предоставление последних осуществляется в соответствии с законодательством.

Какие положены льготы при сахарном диабете второго типа?

Для больных, страдающих от СД 2 типа, предусмотрено законодательством восстановление в санаториях по льготной стоимости. За счет мер региональной поддержки эта группа пациентов проходит оздоровление в санаторно-курортных учреждениях.

• Помимо процесса оздоровления льготные условия распространяются на приобретение билетов на проезд до места оздоровления и на питание в санаторно-курортном учреждении.
• В соответствии с федеральным законодательством разработан перечень бесплатных лекарств при диабете 2 типа, на которые может рассчитывать больной при оформлении и подаче определенного перечня документов в Пенсионный фонд.
• Какие бесплатные лекарства положены больным сахарным диабетом? Льготные лекарства для диабетиков 2 типа включают в себя:

1. Фосфолипиды.
2. Средства, помогающие в работе поджелудочной железы.
3. Витамины и витаминно-минеральные комплексные препараты.
4. Тромболитические средства.
5. Сердечные средства.
6. Медикаменты из группы диуретиков.
7. Средства для лечения гипертонии.

Помимо указанных групп медикаментов больным сахарным диабетом второго типа могут быть назначены дополнительные препараты, относящиеся к:

• антигистаминам;
• антимикотикам и некоторые другие.

Указанные средства могут потребоваться для терапии осложнений СД.

Кроме сахароснижающих медикаментов, диабетики нуждаются в дополнительных средствах.

Пациентам с СД 2 типа инсулин не предоставляется в качестве бесплатного препарата, но они имеют право на льготное получение глюкометра и тест-полосок. При наличии зависимости от инсулина выдаются тест-полоски из расчета трех измерений в сутки, а при отсутствии зависимости от инсулина из расчета одно измерение в день.

Пациентам, использующим в лечении инсулин, выделяются инъекционные шприцы, в том количестве, которое требуется для осуществления ежедневных инъекций.

Дополнительно больным предусмотрены денежные выплаты.

Льготы детям, страдающим от сахарного диабета второго типа

Детей больных сахарным диабетом выделяют в отдельную категорию. Это связано с тем, что нарушения, провоцируемые при СД, особенно сильно сказываются на детском организме.

1. При наличии инсулинозависимой формы патологии ребенку устанавливается инвалидность.
2. Родители такого ребенка должны быть проинформированы о том, какие лекарства положены диабетикам бесплатно, а также какие льготы имеет ребенок, болеющий этой патологией.
3. Такие знания позволяют сократить в некоторой мере расходы на проведение терапевтических мероприятий по нормализации состояния ребенка и поддержания его здоровья на соответствующем уровне.
4. Детям-диабетикам и детям-инвалидам по диабету предоставляется целый перечень льгот. В этот перечень входят:

1. Предоставление путевки для оздоровления в санаторий или специализированный оздоровительный лагерь с оплатой проезда в обе стороны ребенку и сопровождающему его лицу.
2. Пенсия по инвалидности.
3. Специальные условия при прохождении ЭГЕ и помощь в период поступления в учебные учреждения.
4. Право на проведение обследования и лечения в заграничной клинике.
5. Освобождение от воинской службы.
6. Освобождение от уплаты налогов.

Дополнительно к указанным льготам родителям больного ребенка предоставляются денежные выплаты в размере среднего заработка до достижения ребенком 14-летнего возраста.

Какие бесплатные лекарства для диабетиков предоставляются в порядке льготного обеспечения?

Ежегодно для пациентов с СД 2 типа не зависимо от инвалидности из госбюджета выделяется определенная финансовая поддержка. Специальные органы осуществляют распределение материальных средств, которые по закону положены больным. Государственные территориальные комитеты проводят распределение медикаментов, денежных выплат и социальных льгот.

Больные могут претендовать на получение бесплатных лекарств для диабетиков, безвозмездной реабилитации и финансовых выплат.

Новая информация:  Как принимать Диаглинид при сахарном диабете?

Перечень препаратов выделяемых на льготной основе достаточно большой и включает в себя в основном сахаропонижающие средства. Количество сахаропонижающих препаратов и количество тест-полосок определяет врач-эндокринолог.

В соответствии с распоряжением правительства РФ бесплатные препараты для диабетиков включают следующие группы средств:

• для лечения патологий печени;
• препараты, улучшающие пищеварение, включая ферментные;
• для лечения сахарного диабета включая инсулин;
• витамины и витаминно-минеральные комплексы;
• для нормализации обменных процессов;
• антитромбические медикаменты;
• для лечения патологий в работе сердца;
• бета-адреноблокаторы.

К средствам, предназначенным для лечения заболеваний печени, относятся глицирризиновая кислота, фосфолипиды в форме капсул и лиофилизата для приготовления инъекционного раствора. Бесплатными медикаментами, способствующими улучшению пищеварения, являются панкреатин в виде капсул и таблеток.

К лекарствам, применяемым при лечении сахарного диабета и входящим в перечень бесплатных относятся:

1. Инсулин короткого действия – Деглудек, Аспарт, Лизпро, инсулин растворимый человеческий генно-инженерный.
2. Препараты средней продолжительности – инсулин Изофан, Аспарт двухфазный.
3. Инсулин пролонгированного действия – Гларгин, Детемирн.
4. Бигуаниды – Метформин и его аналоги.
5. Производные сульфонилмочевины — Глибенкламид, Гликлазид.
6. Тиазолидиндионы – Росиглитазон.
7. Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 – Вилдаглиптин, Саксаглиптин, Ситаглиптин.

• В качестве бесплатных витаминов и минерально-витаминных комплексов больным выдаются Ретинол, Альфакальцидол, Кальцитриол, Калекальциферол, Тиамин, аскорбиновая кислота, Пиридоксин, Глюконат кальция, Аспарагинат калия и магния.
• К бесплатным препаратам, нормализующим обменные процессы, относятся Адеметионинт, Агалсидаза бета и альфа, Велаглюцераза альфа, Идурсульфаза, Имиглюцераза, Миглустат, Нитизинон, Тиоктовая кислота.
• Бесплатными для диабетиков антитромбическими средствами являются Варфарин, Эноксапарин натрия, Клопидогрел, Алтеплаза, Проурокиназа, рекомбинантный белок, содержащий аминокислотную последовательность стафилокиназы, Дабигатрана этексилат, Ривароксабан.

Перечень бесплатных препаратов для лечения патологий сердца

1. Помимо медикаментов, действие которых направлено на нормализацию работы органов пищеварения и обменных процессов, а также препаратов, предназначенных для поддержания нормального состояния здоровья, в случае необходимости положены диабетикам бесплатно лекарства от давления и лечения иных патологий в работе сердца.
2. К этой группе лекарств относятся антиретмические медикаменты, вазодилатоторы, антигипертензивные средства, диуретики, бета-адреноблакаторы
3. К антиретмическим препаратам относятся Прокаинамид и Лаппаконитина гидробромид.
4. К группе вазодилататоров принадлежат:

• Изосорбида динитрат;
• Изосорбида мононитрат;
• Нитроглицерин.

Антигипертензивными медикаментами являются:

1. Метилдопа.
2. Клонидин.
3. Моксонидин.
4. Урапидил.
5. Бозентан.

В качестве диуретиков при наличии такой болезни как диабет больному предлагается получить бесплатно Гидрохлоротиазид, Гидрохлоротиазид, Индапамид, Фуросемид и Спиронолактон.

Новая информация:  Диабетическое средство Глидиаб: состав и отзывы врачей

К группе бета-адреноблокаторов относятся:

• Пропранолол;
• Атенолол;
• Бисопролол;
• Метопролол;
• Карведилол;
• Амлодипин;
• Нимодипин;
• Нифедипин;
• Верапамил и некоторые другие средства.

Указанный список является неполным, так как в него не вошли препараты противомикробного действия, анестетики, противовоспалительные и противоревматические средства. Указанные группы лекарств используются достаточно редко и в случае крайней необходимости, но больному следует знать, что он имеет право на предоставление бесплатных препаратов из этих групп медикаментов.

Как воспользоваться льготой на получение препаратов?

Для того чтобы получать бесплатные медпрепараты требуется зарегистрироваться в государственном реестре лиц, которые имеют право на определенные льготы.

Занесением сведений в этот реестр занимается Пенсионный фонд РФ. После внесения необходимой информации, она рассылается всем заинтересованным инстанциям.

Больному диабетом нужно обратиться в пенсионный фонд и предоставить необходимый пакет документов для постановки его на учет. После постановки на учет в пенсионном фонде следует взять справку о том, что пациент не отказывается от предоставления льгот.

Для получения льготного рецепта от врача ему потребуется предоставить определенный перечень документов. Обязательными документами на получение льготного рецепта являются:

1. Паспорт.
2. Документ, подтверждающий право на льготу.
3. Справку из пенсионного фонда.
4. СНИЛС
5. Медицинский страховой полис.

Врач на основании предоставленных документов выписывает рецепт для пациента на специальном бланке, который предоставляется в аптеке при получении лекарств. Получение бесплатных медикаментов обеспечивается в тех аптеках, которые находятся на государственном обеспечении.

Сроки реализации разных рецептов врача отличаются между собой, в зависимости от назначенного лечения:

• на наркотические и психотропные лекарства – 5 дней;
• на анаболики – 10 суток;
• на остальные виды препаратов – от 1 до 2 месяцев.

Каждый рецептурный листок содержит информацию о сроках получения медикаментов. Выдача фармацевтами лекарств обязана осуществляться в руки пациента строго в указанные в бланке сроки.

Источник: https://diabetiku.com/drugs/lgotnye-lekarstva-dlya-diabetikov-2-tipa.html

Льготы для больных сахарным диабетом в 2019-2020 году

При диабете любого типа пациенты эндокринологов нуждаются в дорогостоящих медикаментах и различных лечебных процедурах.

Учитывая резкий рост заболеваемости, государство предпринимает различные меры поддержки больных.

Льготы для диабетиков позволяют получать необходимые медикаменты, а также проходить бесплатное лечение в профилактории. О возможности получения соцобеспечения проинформирован не каждый больной.

Все ли диабетики имеют право на льготы? Обязательно ли для их получения оформлять инвалидность? Поговорим об этом далее.

Какие льготы положены больным сахарным диабетом

• Статус диабетиков в России — довольно спорный вопрос, который ко всему прочему редко упоминается в СМИ и на приеме у эндокринолога.
• Однако любой больной, вне зависимости от степени тяжести заболевания, его типа, или наличия инвалидности, имеет право на льготы для диабетиков.
• К ним относятся:

• Получение необходимых медицинских препаратов.
• Пенсия в зависимости от группы инвалидности.
• Освобождение от службы в армии.
• Получение средств диагностики.
• Право на бесплатное исследование органов эндокринной системы в специализированном диабетическом центре.
• Для некоторых субъектов РФ предусмотрены дополнительные льготы в виде прохождения курса лечения в профилактории курортного типа.
• Уменьшение оплаты за коммунальные услуги до 50% — при наличии инвалидности.
• Декретный отпуск женщинам, больным диабетом, увеличивается на 16 дней.
• Не исключены и иные меры поддержки регионального уровня.

Тип и количество выделяемых препаратов, а также средств диагностики (шприцов, тест-полосок) определяет лечащий врач. Задача пациента — регулярно посещать специалиста для наблюдения за течением заболевания и получения соответствующих рецептов на все требуемые средства лечения.

Для прохождения исследований в диагностическом центре больной освобождается от учебы или работы в установленном законом порядке на указанный период времени. Помимо исследования печени и щитовидной железы, диабетик может получить направление на диагностику нервной системы, сердечно-сосудистой системы, органов зрения.

Посещение всех специалистов и сдача анализов совершенно бесплатны для больного, а все результаты направляются его лечащему врачу.

Примером подобного диагностического центра может служить Эндокринологический центр медицинской академии в Москве, расположенный в районе стации метро Академическая.

Кроме указанных социальных мер поддержки, больные имеют право на дополнительные льготы, характер которых зависит от типа заболевания и степени его тяжести.

Льготы для больных с сахарным диабетом 1 типа

Для инсулинозависимых больных был разработан специальный комплекс (стандарт) медицинской поддержки, включающий:

1. Обеспечение медикаментами, предназначенными для терапии диабета и его последствий.
2. Медицинские принадлежности для инъекций, измерения уровня сахара и прочих процедур.

Однако в 2014 г. существовавший ранее Приказ Минздрава № 582, утверждающий «Стандарт оказания помощи инсулинозависимым сахарным диабетом» в амбулаторных условиях, был признан ВС РФ противоречащим действующим нормам права, в частности, ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации».

В постановлении ВС РФ было указано, что стандарт медицинской помощи разрабатывается согласно номенклатуре медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения.

Это означает, что если больному сахарным диабетом требуется, по медицинским (жизненным) показаниям, определенное количество тест-полосок, то они должны быть предоставлены в необходимом количестве.

Однако стоит отметить, что в настоящее время законодательно это никак не отражено. Чем и пользуются зачастую недобросовестные должностные лица и сотрудники учреждений системы здравоохранения, соцслужб, отказывая гражданам в реализации их законных прав.

В частности, ранее действовавший федеральный стандарт оказания амбулаторной помощи инсулинозависимым диабетикам до сих пор действует в ряде регионов ввиду дополнительного закрепления этих норм в региональных НПА, которые в судебном порядке или административно никто не отменял.

Отсюда и всевозможные сложности с фактической реализацией прав граждан.

Больные, которые не в состоянии справляться с заболеванием самостоятельно, могут рассчитывать на помощь социального работника. Его задача — обслуживать пациента на дому.

Зачастую инсулинозависимый диабет приводит к инвалидности, поэтому диабетики 1 типа получают право всех доступных льгот для данного статуса.

Льготы при сахарном диабете 2 типа

Что касается инсулинонезавимых диабетиков, то в отношении них действуют иные правовые нормы. В частности, Приказ Минздрава и Министерства труда и соцразвития от 11.12.2007 года N 748 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом.

Согласно этому документу, среднее число предоставляемых тест-полосок для определения глюкозы крови — 180 шт. в год, инъекционных игл к шприц-ручкам — 110 шт.

в год, а также 2 шприц-ручки для введения инсулина (предоставляется однократно при отсутствии шприц-ручек для введения инсулина и для замены 1 раз в 2 года).

Для больных диабетом 2 типа предусмотрены такие льготы:

1. Восстановление в санаториях.Пациенты эндокринолога могут рассчитывать на социальную реабилитацию. Так, больные получают возможность обучения, смены профессиональной ориентации. С помощью мер региональной поддержки диабетики второго типа занимаются спортом и проходят оздоровительные курсы в санаториях.Получить путевку в санаторий можно и без наличия присвоенной инвалидности.Кроме бесплатной путевки диабетикам компенсируют расходы на:
2. Бесплатные лекарства для лечения осложнений от диабета. Больному могут быть выписаны следующие виды лекарственных препаратов: 1. Фосфолипиды (препараты, поддерживающие нормальное функционирование печени).2. Средства, помогающие работе поджелудочной железы (Панкреатин).3. Витамины и витаминно-минеральные комплексы (таблетки или растворы для инъекций).4. Лекарства для восстановления нарушенных обменных процессов (препараты подбираются индивидуально лечащим врачом из списка бесплатных медикаментов).5. Тромболитические препараты (средства для снижения свертываемости крови) в таблетках и инъекциях.6. Сердечные лекарства ( необходимые для нормализации работы сердца).7. Диуретики.8. Средства для лечения гипертонии.Дополнительно больным могут быть назначены и другие препараты (антигистаминные, противомикробные и др.), необходимые для лечения осложнений от диабета.

   Кроме сахароснижающих препаратов диабетчикам положены дополнительные лекарства.

   Больные диабетом 2 типа не нуждаются в инсулине, однако имеют право на получение глюкометра и тест-полосок. Количество тест-полосок зависит от того, пользуется ли больной инсулином или нет:

   • для зависимых от инсулина положено 3 тест-полоски ежедневно;
   • если больной не применяет инсулин — 1 тест-полоска ежедневно.

   Больным, использующим инсулин, выделяют инъекционные шприцы в количестве, необходимом для ежедневного введения лекарства.

3. Денежные выплаты.

Если льготы не были использованы в течение года, можно обратиться в ФСС. В конце года нужно будет написать заявление и предоставить справку о неиспользованных льготах.

Кто имеет право на инвалидность при диабете

Поговорим о льготах, положенных диабетикам как инвалидам.

Чтобы получить статус инвалидности, придется обратиться в специализированное бюро медицинской экспертизы, подчиняющееся Минздраву. Направление в бюро выписывает эндокринолог. И хотя лечащий врач не вправе отказать пациенту в подобной услуге, если по каким-то причинам он все же этого не сделал, больной может направиться в комиссию самостоятельно.

По общим правилам ,установленным министерство здравоохранения, инвалидность бывает 3 групп, различающихся степенью тяжести недуга.

Рассмотрим эти группы применительно к сахарному диабету.

1. Инвалидность 1 группы присваивается пациентам, которые по причине диабета полностью или частично лишились зрения, имеют тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы, страдают от расстройств нервной системы, имеют патологии коры головного мозга. К этой категории приписывают пациентов, которые неоднократно впадали в коматозные состояния. Также к 1-ой группе относят больных, не способных обходиться без помощи сиделки.
2. Эти же осложнения с менее выраженными признаками позволяют приписать больного ко 2-ой категории инвалидности.
3. 3 категория присваивается больным с умеренно или слабо выраженными симптомами заболевания.

Решение о присвоении категории комиссия оставляет за собой. Основанием для решения выступает история болезни пациента, в которую входят результаты исследований и прочие медицинские документы.

Источник: http://lgoty-vsem.ru/lgoty/lgoty-dlya-bolnyh-saharnym-diabetom.html

Современная инъекционная терапия сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет – самое распространенное эндокринологическое заболевание в России и в мире. По данным Федерального регистра, в РФ на конец 2017 года с диагнозом «сахарный диабет» состояло на учете 4,5 млн человек, то есть около 3% населения страны. Более 90% из них – это пациенты с сахарным диабетом 2 типа.

Фактическая же распространенность этого заболевания может быть еще выше: около 8-9 млн человек.

Как показало широкомасштабное эпидемиологическое исследование NATION, более половины (54%) людей с обнаруженным в ходе исследования сахарным диабетом 2 типа не знали о своем заболевании, а значит, не получали необходимую терапию, что могло привести к развитию серьезных макро- и микросудистых осложнений.

Сахарный диабет 2 типа и его осложнения представляют серьезную медико-социальную проблему. Именно поэтому разработке новых препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа уделяется так много внимания. В мире регулярно появляются новые препараты для лечения сахарного диабета, производители стремятся предложить более удобные и усовершенствованные опции для терапии.

Санофи представила новый подход к инъекционной терапии сахарного диабета 2 типа на Санкт-Петербургской ежегодной школе эндокринологов, которая состоялась в конце ноября 2018 года. Новый препарат Соликва СолоСтар® (инсулин гларгин и ликсисенатид) снижает уровень глюкозы в крови и натощак, и после приема пищи, что улучшает гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом 2 типа без дополнительного риска гипогликемий и набора массы тела. Значительным преимуществом является режим приема в виде одной инъекции в сутки, что максимально упрощает распорядок дня пациента.

В рамках симпозиума Юрий Шавкатович Халимов, д. м. н.

, профессор, главный внештатный специалист-эндокринолог Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, начальник кафедры и клиники военно-полевой терапии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.

Нередко пациентом переход на инсулин воспринимается как «последний этап болезни». Необходимость делать инъекции инсулина несколько раз в день может снизить качество жизни пациента и привести к низкой приверженности к лечению. Возникают проблемы и при интенсификации инсулинотерапии. Среди пациентов, уже получающих инсулины, «около 50-70% не достигают целевого уровня глюкозы крови после одного года лечения».

Международный эксперт Хуан Пабло Фриас, профессор, президент и главный исследователь Национального исследовательского института в Лос-Анджелесе представил результаты двух рандомизированных, контролируемых клинических исследований 3 фазы – LixiLan-O и LixiLan-L, в которых приняли участие свыше 1900 взрослых с сахарным диабетом 2 типа из разных стран мира. Эксперт отметил, что новый препарат существенно снижает уровень гликированного гемоглобина, позволяя более чем 50% пациентов достичь уровня менее 7% в течение 30 недель.

Препарат уже одобрен к применению в России, странах ЕС и США и получил высокую оценку медицинского сообщества. По словам проф. Ю. Ш. Халимова, «новый препарат способен воздействовать сразу на несколько звеньев патогенеза сахарного диабета 2 типа, что открывает новые возможности для достижения индивидуальных целей гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом 2 типа».

Источник: https://moidiabet.ru/news/sovremennaja-inekcionnaja-terapija-saharnogo-diabeta-2-tipa