Как собрать анализ мочи по зимницкому? основные правила и суть анализа

Для чего нужна проба мочи по Зимницкому

Плотность урины неоднократно меняется за сутки, также изменениям подвержены ее цвет, запах, объем, частотность выделения.

Так же анализ по Зимницкому может показать изменение плотности в урине, что позволяет выявить уровень концентрации веществ.

Нормальная плотность мочи составляет 1012-1035 г/л. Если исследование показывает результат выше этих значений, то это означает повышенное содержание органических веществ, если показатели ниже, то говорят о снижении концентрации.

Большая часть состава урины включает мочевую кислоту и мочевину, а также соли и другие органические соединения. При возникновении в моче белка, глюкозы и еще некоторых веществ, которые не выводятся здоровым организмом, врач может судить о проблемах с почками и другими органами.

При каких заболеваниях назначают анализ

Проба по Зимницкому показана при почечной недостаточности, одним из первых симптомов которой становятся проблемы с выделением урины. Данный вид анализа назначается врачом при подозрении развития таких заболеваний:

• гипертония;
• диабет сахарного типа;
• пиелонефрит или гломерулонефрит в хронической форме;
• воспалительный процесс в почках.

Нередко исследование предписывается женщинам в период беременности, если они страдают от очень сильного токсикоза, гестоза, имеют заболевания почек или сильные отеки. Иногда проба по Зимницкому нужна для оценки системы кровообращения, работы сердечной мышцы.

Показатели нормы для взрослых и детей

1. Суточный диурез должен составлять 1500-2000 мл.
2. Объем урины, выделяемое почками, равно 65-80% от общего числа выпитой воды.
3. Объем дневной мочи должен быть намного больше ночной. Норма дневного диуреза — 2/3 от общесуточного объема.
4. Каждая порция обладает плотностью минимум 1012 г/л и не более 1035г/л.Присутствуют видимые изменения плотности и количества урины разных порций. К примеру, днем одна порция равна 0,3 л, а ночью – 0,1 л. Разница плотности состоит в том, что у одной порции показатель 1012, а у другой – 1025.

Нормы анализа по Зимницкому у беременных женщин несколько отличаются:

1. Каждая порция имеет объем от 40 до 350 мл.
2. Наименьший и наибольший показатель плотности отличаются на 0,012-0,015 г/л.
3. Количество дневной мочи составляет 60% от суточного мочеиспускания.

Нормы у детей более низкие. Все данные будут зависеть от возраста ребенка: чем он старше, тем больше его результаты похожи на «взрослые».

Врачи обязательно обращают внимание на это свойство при интерпретации результатов. У здорового ребенка каждая баночка должна содержать мочу с разной плотностью и объемом.

Удельный вес урины у детей должен различаться на 10 единиц, к примеру, 1017-1027 и т.д.

Расшифровка анализа по Зимницкому из полученных данных

Полученные итоги пробы мочи, особенно если они далеки от нормальных значений, позволяют судить о некоторых болезнях:

1. Полиурия. когда происходит увеличенное выделение жидкости в течение суток (больше двух литров). Такое состояние может показывать развитие сахарного и несахарного диабета, почечной недостаточности.
2. Олигурия. Она появляется, если почки не справляются с очищением крови, при этом плотность мочи повышается, а ее объем значительно снижается. При олигурии за сутки выводится менее литра мочи. Это состояние может указывать на сердечную или почечную недостаточность, снижение давления, отравление организма.
3. Никтурия. Мочеиспускание происходит в основном ночью, то есть превышает 1/3 от общего объема. Это заболевание возникает на фоне сахарного диабета, сердечной недостаточности, различных нарушений концентрирования урины.
4. Гипостенурия. Организм выделяет мочу, плотностью менее 1012г/л. Гипостенурия может указывать на выраженные проблемы в работе сердечно-сосудистой системы, пиелонефрит в стадии обострения, а также иные хронические осложнения почек (гидронефроз, несахарный диабет, лептоспироз, воздействие тяжелых металлов).
5. Гиперстенурия. Представляет собой противоположное состояние, когда плотность урины более 1035 г/л. Это служит сигналом начавшейся анемии, сахарного диабета, обострения гломерулонефрита. Появление гиперстенурии может быть обусловлено токсикозом в период беременности, переливанием крови, быстрым распадом эритроцитов.

На заметку! Расшифровкой результатов анализа мочи по Зимницкому должен заниматься лечащий врач. Только он сможет установить причины того или иного отклонения и поставить верный диагноз.

Как правильно собрать мочу для анализа по Зимницкому

Особой подготовки к данному исследованию нет. Не требуется соблюдение предварительной диеты, но стоит учесть, что потребление большого количества жидкости исказит результаты. Поэтому стоит соблюдать ряд несложных правил:

1. На день нужно отказаться от мочегонных средств. Для анализа понадобится 8 стерильных контейнеров для урины объемом 250 мл, лучше приобрести еще 2-3 дополнительные баночки.
2. Продолжительность сбора – одни сутки. Собирать нужно всю жидкость, не выливая излишки в унитаз, а используя дополнительную баночку.
3. На всех емкостях нужно написать порядковый номер, фамилию и инициалы, время сбора урины в контейнер.
4. В блокноте фиксируется объем выпитой жидкости и съеденной пищи с высоким содержанием воды.
5. В день проведения анализа, рано утром, следует опорожнить мочевой пузырь: эту порцию выливают, она не понадобится. Затем, начиная с 9 утра этого дня и до 9 утра следующего, в емкости собирают всю жидкость. Рекомендуется мочиться раз в 3 часа.
6. Когда будет собрана последняя порция, баночки нужно доставить в лабораторию, так как образцы нельзя хранить долгое время.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/mochi-po-zimnickomu.html

Анализ мочи по Зимницкому: как собирать, советы, норма

Для анализа мочи по Зимницкому как собирать материал знают не все. При этом проба является весьма распространенной, особенно, когда речь идет о беременности, так же как и анализ мочи по Нечипоренко.

Общие сведения

При исследовании мочи по Зимницкому определяется то, насколько правильно функционируют почки. Конкретно определяется их способность к выделению и концентрированию мочи. Анализ мочи по Зимницкому при беременности, как и в других случаях, назначается, если врач подозревает развитие недостаточности работы почек или воспалительный процесс в мочевыделительной системе.

Анализ мочи по Зимницкому у детей или взрослых отличен таким преимуществом, как отсутствие специальной подготовки. Все что требуется от пациента для сдачи мочи по методу Зимницкого, это придерживаться привычного для него рациона и режима питья.

Если вы принимаете какие-то медикаменты, особенно средства мочегонного класса, важно исключить их прием на период исследования и не налегать на жидкость. За день до того, как будет осуществлен сбор для анализа мочи по Зимницкому, потребляйте не более полутора литров жидкости.

Расчет показателя ведется не только по количеству воды непосредственно, но и различных напитков.

При игнорировании этого правила, анализ мочи по Зимницкому расшифровкой может запутать врача, поскольку результаты не будут соответствовать действительности. При потреблении воды в избытке, формируется полиурия искусственного происхождения, на фоне чего снижается относительная плотность биологической жизни.

Важно при сдаче такой мочевой пробы Зимницкого отказаться от употребления красящих продуктов, не давать их ребенку. Речь идет о свекле, моркови и прочих продуктах высоких показателей окрашивания. Это может повлиять на цвет мочи, а значит, при анализе мочи по Зимницкому норма получит отклонения искусственно.

Перед тем как сдавать пробу, откажитесь от блюд, которые усиливают жажду.

Показания и особенности

Если врач сказал вам сдавать анализ мочи по Зимницкому, значит, ему важны показатели вещественной концентрации. Речь идет о том, что растворяется в моче. У биологической жидкости, которая выделяется за сутки, бывает различный запах, цвет и объем.

Когда лабораторно определяется плотности мочи, можно понять, какова вещественная концентрация того, что в ней содержится. К примеру, более высокие показатели соответствуют большему количеству веществ органического происхождения, присутствующих в жидкости.

В основном моча представлена соединениями азотистого происхождения. В норме белок, глюкоза и ряд других веществ органической природы не выводится с мочой. Если же они проявляются, еще и в большом количестве, важно попробовать инструментальные способы, чтобы обнаружить патологию системы, отвечающей за вывод мочи.

Мочевая плотность не является универсальным показателем, который подвергается исследованию после забора пробы. Важно учитывать, каков был диурез в течение суток, определить количество мочи, которая была выделена днем и ночью. Уровень диуреза и его суточное распределение тоже могут быть показателем целого ряда заболеваний.

Такой анализ часто предлагается пациентам с:

• сахарным диабетом;
• гломерулонефритом;
• недостаточностью сердечной системы;
• пиелонефритом в хронической форме;
• гипертонией;
• сложной отечной беременностью.

Проба Зимницкого бывает запрошена и у ребенка, если есть подозрения на определенные патологии или формирование недостаточности почек. По большому счету, считать пробу Зимницкого именно диагностическим анализом нельзя, поскольку врачом только намечаются возможные патологические варианты в рамках определения особенностей вывода мочи из организма больного.

Особенности сбора

Для любого медицинского анализа характерна погрешность, кроме этого, даже при отсутствии патологий время от времени в биологических жидкостях человека наблюдается измененная концентрация соединений, имеющих органическое и минеральное происхождение.

Поэтому для получения результатов, которые будут представлять наибольшую достоверность, в течение суток до пробного взятия исключается употребление мочегонных средств, которые могут привести к подмене физических характеристик жидкости, выделяемой человеком.

Прежде чем начинать сбор пробы, нужно закупить пять емкостей. Специальная тара для сбора анализов продается в аптеках по низкой цене.

Целый ряд лабораторий отказывается принимать анализы, сдаваемые в такой таре, поскольку недостаточная обработка может привести к искажению результатов.

Каждая из восьми баночек нумеруется и подписывается, тогда в лаборатории будут знать, когда именно была собрана моча. Сбор осуществляется следующим образом. В 6 часов выполняется опорожнение в унитаз. После этого каждые три часа, начиная с девяти утра, моча собирается в отдельные восемь баночек. Хранение образцов до передачи в лабораторию выполняется в холодильнике.

В общей сложности получается восемь баночек с жидкостью. Если пациент в нужное время сталкивается с отсутствием позывов, то тара оставляется пустой, однако она не идет на выброс. Доставляется она вместе с остальными тарами в лабораторию. Таким образом специалисты смогут после расшифровки данных прописать усредненные нормы с учетом этого отсутствующего сбора.

Важно отметить, что сбор выполняется всей жидкости, которая выделяется, нельзя выливать мочу в унитаз. Если определенная баночка уже заполнена полностью, позабудьте о наличии дополнительной емкости.

При этом укажите на ней временной интервал. Объем мочи, которая собрана для каждой порции, важно измерить и записать результаты. После сбора последней порции, отправляйтесь в лабораторию для передачи анализа в работу.

Еще одним моментом, не обращать внимания на который нельзя, является измерение количества жидкости, которую вы употребили, учитывается не только вода или соки, но и жидкость, которая присутствует в пище. Эта информация требуется врачу для того, чтобы интерпретировать результаты правильно. Важно отметить, что при хранении в холодильнике, в камере температура должна быть не ниже нуля.

Нормы и изменения

В норме при сборе мочи по Зимницкому в сутки вы должны выводить от полутора до двух литров жидкости. Отношение потребленной жидкости и мочевого объема, который был выделен в дальнейшем, должна быть на уровне 65-80 процентов.

При этом две трети объема выделяется в дневное время, тогда как оставшаяся треть ночью. В одной или нескольких баночках плотность демонстрируется на уровне более 1020 г/л. При этом усредненный показатель должен быть не менее 1035 г/л.

Порой происходят изменения показателей. Одним из них бывают изменения мочевой плотности. Низкая плотность соответствует определению гипостенурии. В таком случае показатель менее 1012 г/д. Такое отклонение от нормы характерно для людей с неверной концентрационной почечной функцией.

Гипостенурия возникает при приеме медикаментов мочегонной направленности, при почечной недостаточности у хроников, при пиелонефрите в той же форме.

Спровоцировать такое явление может диабет несахарной природы, тяжелая недостаточность в работе сердца, диета, предполагающая отсутствие соли и белков на протяжении длительного временного периода.

В качестве отклонения будет выступать и показатель повышенной мочевой плотности. В таком случае речь идет о гиперстенурии. Возникнуть такой показатель может на фоне проникновения значительного числа веществ в мочу, для которых характерной является высокая плотность. Речь идет о белках и глюкозе. Такое состояние характерно для диабетиков, на первых гломерулонефритных стадиях, токсикозе.

Дополнительные патологии

Проба по Зимницкому помогает и в определении диуреза за сутки. Увеличение этого показателя может говорить о диабете несахарного происхождения, превышении жидкостного баланса, почечной недостаточности в хроническом течении, использовании диуретиков или пиелонефрите. Полиурия ставится, если организм выделяет более двух литров мочи в сутки.

Присутствует и такое явление как сокращенное количество выводимой мочи, в таком случае подразумевается олигурия. Под ней понимается выделение менее чем 400 мл в сутки. Отклонение это характерно для потребления жидкости в ограниченном количестве, усиленного отделения пота, пиелонефрита, гломерулонефрита, сердечной недостаточности.

Если выделение мочи сокращается резко или прекращается полностью, речь идет об анурии. Причиной такого диагноза бывает нарушение фильтрации на уровне клубочков, снижение функций мочевого пузыря при условии, что с функциональностью почек проблем нет.

Проба предполагает оценку количества жидкости, которая выделяется по отношению к выпитой. Если из организма выводится менее 65 процентов жидкости от общего объема, который был потреблен, причиной бывает сердечная недостаточность. При таком отклонении отсутствует вывод жидкости в нужном объеме из организма, что бывает причиной отечности.

Дневной и ночной показатель мочи тоже важны. Если при сборе материала было выявлено превышение ночного диуреза над дневным или их выравнивание, то речь может идти о сердечных проблемах, в том числе о недостаточности. При выравнивании значений речь идет о нарушении концентрационной способности мочевыделительной системы.

Анализ мочи по Зимницкому часто рекомендуется для сдачи беременным. Это неудивительно, на мочевыделительную систему нагрузка при вынашивании ребенка усиливается существенно, что иногда приводит к формированию почечной недостаточности, что представляет опасность не только для будущего ребенка, но и для матери.

Источник: http://2pochku.ru/diagnostika/laboratornaya/analiz-mochi-po-zimnitskomu.html

Анализ мочи по Зимницкому: сбор, норма, таблица расшифровки

Почки выводят из организма воду и растворенные в ней вещества. Для оценки работы и функциональности органов отечественный терапевт С.С. Зимницкий предложил специальную пробу, в основе которой лежит анализ плотности мочи.

Что это такое?

Поступающая в почки кровь фильтруется специальными канальцами. При этом лишняя жидкость диффундирует, а вместе с ней и различные амины, соли и прочие вещества.

Первичная фильтрация сменяется вторичной, в результате которой из мочи всасываются обратно в кровь полезные соединения — например, белки и углеводы.

Суть метода Зимницкого заключается в определении плотности выводимой из организма жидкости, ее удельного веса. Если показатели ниже или выше нормы, то врачи говорят об изменении концентрации мочи и нарушении фильтрационной функции почек.

Глубокий биохимический анализ в данном исследовании не выполняют, однако при положительном результате пробы возможны и дополнительные мероприятия.

Зачем проводят пробу по Зимницкому?

Если пациент обращается к нефрологу с жалобами на боль в области почек, то ему в обязательном порядке назначают анализ мочи на сахар и белок. К тому же проводят и рентгенологическое исследование выделительных органов на предмет воспаления.

Но бывают такие случаи, когда эти методы не дают результата. Т.е. болевой синдром присутствует, а причина его возникновения — не известна.

Физические характеристики выводимой жидкости (объем и плотность) прояснят ситуацию. Исследование анализов мочи по Зимницкому считается очень информативным, а назначают его при подозрении на пиелонефрит, почечную недостаточность или заболевания сердца.

Техника проведения не отличается сложностью, однако пациенту необходимо собирать мочу каждые 3 часа в течение целых суток.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому

Любой медицинский анализ имеет погрешность. Кроме того, даже при нормальном здоровье наблюдают изменение концентрации в моче органических и минеральных соединений.

Поэтому чтобы получить максимально достоверные результаты, нужно за 1 сутки до взятия пробы исключить мочегонные средства, которые значительно влияют на физические характеристики выводимой жидкости.

Алгоритм сбора мочи

Пациенту также запрещается кушать продукты, повышающие чувство жажды (соленые и острые), хотя изменять обычный режим питья (1,5-2 л в день) не следует.

Как же правильно собрать анализ мочи по Зимницкому? Прежде всего, подготавливают 8 емкостей. Специальную тару можно приобрести в аптеке, но подойдут и обычные стеклянные баночки объемом до 0,5 л. Их нумеруют и подписывают, чтобы в лаборатории не возникла путаница. Мочу собирают по такому алгоритму:

1. В 6 часов утра опорожняются в унитаз.
2. Каждые 3 часа, начиная с 9.00, собирают мочу в соответствующие баночки.
3. Образцы хранят в холодильнике.

Итого, получится 8 баночек с мочой, собранной в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часов. Если же у пациента отсутствуют позывы, то тару попросту оставляют пустой.

Однако ее не выбрасывают, а вместе с наполненными емкостями доставляют в лабораторию для исследования. Специалисты проведут необходимые анализы и расшифруют данные в соответствии с усредненными нормами.

Плотность мочи варьирует в пределах 1,013-1,025. Это означает, что в одних баночках показатели будут выше, в других — ниже. В целом нормальными считаются следующие результаты:

• суточный объем мочи не превышает 2 л;
• в 2-3 емкостях плотность не менее 1,020;
• дневные порции больше ночных в 3-5раз;
• выводимая жидкость составляет 60-80% потребляемой;
• отсутствуют показатели свыше 1,035.

При проведении анализа мочи по Зимницкому расшифровка результатов во многом будет зависеть от соблюдения правил забора. Если пациент выпил слишком много воды, то и выйдет ее свыше нормы. Но и недостаток употребляемой жидкости также обусловит ошибки в исследовании. Поэтому в день взятия пробы необходимо сконцентрироваться на поставленной задаче, дабы не пришлось повторять процедуру.

Расшифровка анализов мочи по Зимницкому, таблица

Итак, пациент собрал материал и отправил его в лабораторию, специалисты провели опыты и получили определенную информацию. Что же дальше? Выявляют соответствие показателей анализа мочи по Зимницкому норме. Таблица наглядно демонстрирует характерные для различных отклонений заболевания.

• Почечная недостаточность
• Если больной на протяжении нескольких лет страдает почечной недостаточностью, то выделительные органы попросту утрачивают способность к нормальному выполнению своих функций.
• Сопутствующими симптомами нередко выступают общее ухудшение состояния здоровья и постоянное чувство жажды, которое приводит повышенному потреблению жидкости и, как следствие, низкой плотности мочи и большому суточному выведению.
• Воспаление почек
• Двух- или одностороннее воспаление почек также снижает функциональность органов из-за происходящей патологической гиперплазии.
• Сопровождается болями в области поясницы и повышенной температурой, поэтому проба по Зимницкому выполняется для уточнения (подтверждения диагноза).
• Дополнительный биохимический анализ демонстрирует повышенную концентрацию белка, что также свидетельствует о нарушении фильтрационного процесса.
• Патологии сердца

Организм — это единое целое. И если врачи диагностируют нарушение работы почек, то данный факт дает основания для проверки сердечной деятельности. И зачастую подозрения подтверждаются на электрокардиограмме.

Врожденная или приобретенная патология сердца приводит к нарушению тока крови и изменению давления в сосудах, что, естественно, отображается и на процессе фильтрации: объем и плотность выводимой жидкости заметно снижаются, а по ночам человека беспокоят частые позывы в туалет.

Сахарный диабет

Если в почках не осуществляется достаточное обратное всасывание глюкозы, то врачи подозревают сахарный диабет. Данное заболевание также характеризуется жаждой, повышением аппетита и прочими признаками.

Однако ключевыми моментами выступают высокая плотность мочи и большое количество гликозилированного гемоглобина в крови.

Несахарный диабет

Немалую опасность представляет и несахарный диабет. По сути, это эндокринный сбой, выразившийся в дефиците одного из гормонов гипоталамуса — вазопрессина.

Именно его недостаток приводит к чрезмерному выводу жидкости из организма, что сопровождается и снижением плотности мочи. К тому же человека очень сильно мучает жажда, а позывы в туалет принимают патологический характер.

Гломерулонефрит

Кроме того, анализы нередко демонстрируют в образцах присутствие эритроцитов и белков.

Особенности при беременности

Однако протеины в моче — не обязательно патология. Например, при беременности организм женщины страдает от токсикоза, который и провоцирует нарушение фильтрации белка.

К тому же рост плода приводит к увеличению давления и функциональной нагрузки на почки. После родов ситуация с выделительными и другими органами нормализуется.

Заболевания крови

Гораздо более опасными считаются заболевания крови, сопровождающиеся изменением качества и количества форменных элементов — в частности, эритроцитов.

Чрезмерно густая плазма по закону диффузии отдает в мочу больше компонентов, поэтому ее плотность повышается. Если же у человека выявляется анемия, то кроме всего прочего почки страдают от кислородного голодания, что непосредственно сказывается на функциональности.

Заключение

Анализ мочи по Зимницкому выполняют в качестве первичной диагностики. Метод считают очень информативным, а положительный результат пробы дает основания для более детального обследования почек, сердца и крови.

Источник: https://medknsltant.com/analiz-mochi-po-zimnitskomu/

Как правильно собирать мочу на анализ по Зимницкому

Рейтинг: Нет рейтинга

Болезни почек оказывают неблагоприятное воздействие на течение беременности, родов и состояние плода. Факторами, способствующими возникновения и обострения болезней мочевыделительной системы, во время беременности являются изменение гормональных и анатомических особенностей в организме женщины.

С целью диагностики заболеваний почек проводят пробу Зимницкого. Этот анализ позволяет оценить выделительную и концентрационную функцию мочевыделительной системы. Его назначают женщинам с патологической прибавкой в весе во втором и третьем триместре беременности для выявления скрытых и явных отеков, которые являются первым признаком развития гестоза беременных.

Диагностическое значение анализа по Зимницкому при беременности

Гестоз – осложнение беременности, характеризующееся глубоким нарушением функции жизненно-важных органов и систем организма. Он занимает 2 место среди причин материнской смертности во время родов.

Гестоз начинается с расстройства водно-солевого обмена и имеет стадийное течение:

• Скрытые отеки (прибавка в весе более 300 г в неделю).
• Явные отеки, которые начинаются с лодыжек, постепенно распространяясь вверх.
• Нефропатия беременных – повышение артериального давления, появление белка в моче.

Проба Зимницкого позволяет оценить работу почек и выявить наличие скрытых отеков. Суть метода состоит в измерении суточного диуреза – соотношение объема потребляемой и выделяемой жидкости, и в определении плотности мочи при каждом мочеиспускании.

• В течение суток беременной женщине предстоит собирать каждую порцию мочи в отдельную емкость, записывая ее количество.
• Также следует фиксировать объем выпитой жидкости, включая супы, кефир.
• Подготовка к анализу:

• Не допускается принимать мочегонные средства.
• Характер питьевого режима должен быть обычным, как и в другие дни.
• Не следует злоупотреблять соленой и пряной пищей накануне исследования.
• Не рекомендуется употреблять продукты, которые могут окрасить цвет мочи – красные овощи, карамель с высоким содержанием красителей.

Перед каждым мочеиспусканием следует тщательно промывать область промежности и закрывать влагалище ваткой, во избежание попадания выделений в порцию с мочой.

Правила сбора и хранения мочи

Необходимо подготовить 8 баночек для сбора мочи, на каждую приклеить стикер и присвоить ей порядковый номер. После мочеиспускания на таре следует указать время. Желательно, чтобы баночки были оснащены мерной шкалой, чтобы было удобнее фиксировать объем выделенной жидкости.

Каждая порция мочи собирается в установленный промежуток времени каждые 3 часа, начиная с 9 утра. После мочеиспускания баночку следует герметично закрыть крышкой и поставить на хранение в холодильник.

Для удобства, на отдельном листке следует расчертить таблицу, куда следует записывать данные. Пример:

День	Ночь
Время	Количество	Время	Количество
9 – 12	Например: 130 мл	21 – 24
12 – 15	24 – 3
15 – 18	3 – 6
18 – 21	6 – 9

На другой стороне листка необходимо записывать количество выпитой воды на протяжении суток. Например: вода (1000 мл) + сок (200 мл) + суп (200 мл) + кефир (300 мл) и т.д

На следующее утро подсчитываются суммарные значения – объем выпитой жидкости за сутки и выделенной (сумма 8 баночек). Емкости с мочой и данные диуреза передаются в лабораторию.

Расшифровка результатов пробы Зимницкого: нормы и патологии

Рассчитывается соотношение объема выпитой и выделенной жидкости за сутки, и сопоставляется количество дневной и ночной порции мочи:

• Общее количество мочи / объем выпитой жидкости * 100%. Если полученный результат менее 65%, то это указывает на наличие отеков. Если более 80% — наблюдается схождение отеков. Значение в диапазоне от 65% до 80% — норма.
• Дневной объем мочи / ночное количество мочи. В норме дневное выделение больше ночного. Если ночью мочи было собрано больше, то это указывает на явные нарушения работы почек.

Плотность мочи в каждой порции рассчитывается в лаборатории. Вычисляется разность между ее максимальным и минимальным значением. Недостаточность функции почек подтверждается, если во всех порциях плотность ниже 1,012, либо если разность между ОПл (max) и ОПл (min) ниже 0,012.

Например, среди 8 замеров мочи максимальное значение плотности составляет 1,030, а минимальное – 1,009. Вычисляем: 1,030 – 1,009 = 0,021 – норма.

Для чего назначают анализ мочи по Зимницкому, и как правильно его собрать вы можете просмотреть в этом видео. Медицинский специалист подробно расскажет о том, сколько мочи в норме выделяет здоровый человек в сутки, какая плотность мочи считается нормальной. Вы узнаете при каких патологических состояниях плотность мочи повышается или, напротив, снижается.

Узнать подробнее о гестозе беременных, его симптомах можно в этом видео. Акушер-гинеколог рассказывает о том, как проявляются отеки, и как с этим бороться.

Источник: https://www.beremennost-po-nedeliam.com/vedenie-beremennosti/analiz-mochi-po-zimnickomu-kak-sobirat.html

Анализ мочи по Зимницкому: как собрать, расшифровка

Анализ мочи по Зимницкому – один из распространенных методов лабораторной диагностики, который позволяет оценить способность почек к концентрации и разведению мочи.

Почки регулируют состав мочи с помощью трех процессов: реабсорбции – всасывания жидкости из мочи, фильтрации и секреции – выделения в мочу тех веществ, которые подлежат выведению.

Оставшаяся жидкость, содержащая азотистые соединения (мочевину, мочевую кислоту, креатинин, глюкозу, пуриновые основания, белки, индикан и т. д.) образует мочу вторичного типа и выводится наружу.

Анализ мочи по Зимницкому позволяет определить объем суточной мочи, ее плотность, концентрацию в ней солей

Удельный вес мочи показывает концентрацию растворенных в ней азотистых соединений, а способность почек выделять урину с высокой концентрацией шлаков является показателем нормальной азотовыделительной функции почек.

Часто полиурия сопровождает беременность, особенно третий триместр, вследствие сильного давления увеличивающейся в размерах матки на мочевой пузырь.

При уменьшении поступления жидкости объем мочи уменьшается, концентрация азотистых солей в ней повышается, цвет меняется до насыщенно-желтого. Увеличение поступления жидкости в организм, соответственно, сопровождается выведением большого объема слабо концентрированной и менее окрашенной мочи.

Исследование по Зимницкому позволяет определить:

• общий объем суточной мочи;
• распределение общего объема отделяемой мочи в течение суток;
• концентрацию растворенных в моче веществ;
• относительную плотность каждой порции мочи.

Концентрация веществ в моче может значительно варьировать в течение суток, что связано с приемом воды, пищи, потерей жидкости организмом. Поэтому определение их в единичной порции мочи малоинформативно. Исследование по Зимницкому заключается в выявлении относительной плотности каждой отдельно взятой порции мочи.

Показанием к назначению анализа является диагностика следующих состояний:

Как собирать мочу для анализа по Зимницкому?

Как правило, врач, который назначает исследование, рассказывает, где можно сдать анализ и как правильно к нему подготовиться.

Мочу на анализ по Зимницкому принимают в любой клинической лаборатории, но надежность результата напрямую зависит от того, насколько ответственно пациент отнесется к сбору материала.

Правильная подготовка пациента к сдаче мочи обеспечивает достоверность результата исследования.

У детей способность почек концентрировать мочу снижена, поэтому верхняя граница нормы объема суточного диуреза у них больше, а относительная плотность мочи – меньше.

Алгоритм сбора мочи для исследования:

• заранее приготовить восемь чистых и сухих емкостей (стеклянных баночек либо пластиковых контейнеров), пронумеровать их и указать время забора порции мочи;
• в первый день сбора мочеиспускание утром не учитывается, первую порцию мочи выпускают в унитаз;
• мочу нужно будет собрать восемь раз в течение всего дня (на каждое мочеиспускание – новая баночка), через каждые три часа;
• сразу после мочеиспускания емкость плотно закрывается и хранится на холоде (лучше всего в холодильнике);
• следует записать объем потребленной в течение суток жидкости и жидкой пищи;
• если в течение какого-либо трехчасового интервала не было позыва к мочеиспусканию, то банку, соответствующую пропущенному времени, оставляют пустой. И наоборот: если емкость оказывается заполненной до окончания промежутка времени, мочу собирают в дополнительную емкость, указав на ней номер и время;
• через сутки все восемь баночек нужно сдать в лабораторию.

Сбор мочи производят в определенные часы в течение суток, при подготовке соблюдают правила: во время проведения анализа нельзя принимать мочегонные препараты, а прием лекарственных средств следует согласовывать с врачом.

Перед сбором каждой порции мочи следует совершать гигиенические процедуры (мытье рук, половых органов).

Ограничений по употреблению пищи и питьевому режиму нет: пациент придерживается своего обычного питания, без лишней водной нагрузки.

Расшифровка результата анализа мочи по Зимницкому

Общий суточный объем выделяемой мочи определяют при помощи мерного цилиндра, суммируя дневной и ночной диурез. В норме общее количество выделенной суточной мочи составляет 1500–2000 мл.

Повышение уровня плотности мочи может быть следствием приема некоторых лекарственных средств, рентгеноконтрастных веществ.

Сравнивая суточный диурез с объемом поступившей в организм в течение суток жидкости, определяют процент жидкости, выделенной с мочой. Суточное количество мочи должно составлять 65–80% выпитой жидкости. В норме должно происходить усиление мочевыделения после употребления жидкости.

О нормальном функционировании почек свидетельствует разброс в объеме собранной мочи. Количество мочи в порциях колеблется в среднем от 50 до 300 мл, дневной диурез преобладает над ночным.

Суточные колебания плотности мочи допустимы в пределах 1,001–1,030 г/мл (по некоторым данным, до 1,040 г/мл). Разница между цифрами максимальной и минимальной плотности мочи должна быть больше 7. На дневное время должно приходиться от 2/3 до 3/4 суточного объема мочи.

Относительную плотность определяют при помощи лабораторного прибора – урометра, имеющего вид поплавка с вытянутой тонкой шейкой, на которую нанесены деления. Принцип его действия основан на сравнении плотности мочи с плотностью воды.

Для проведения анализа урометр погружают в прозрачный цилиндр, наполненный мочой так, чтобы он не касался его стенок. Чем глубже урометр погружается в цилиндр при температуре мочи 20 °C, тем больше ее удельный вес.

О сохраненной концентрационной способности почек говорят показатели плотности утренней мочи, равные или превышающие 1,018.

Таблица референсных значений при анализе мочи по Зимницкому

Нормальные показатели относительной плотности мочи у новорожденных составляют 1,002–1,020 г/мл. Затем уровень плотности постепенно повышается и к 5-ти годам достигает 1,012–1,021.

С 12-ти лет этот показатель достигает нормальных для взрослого человека значений.

При уменьшении поступления жидкости объем мочи уменьшается, концентрация азотистых солей в ней повышается, цвет меняется до насыщенно-желтого.

При беременности норма удельной плотности мочи составляет 1,010–1,025 г/мл.

• 10 признаков нарушения функции почек
• Как сохранить здоровье почек: 10 привычек, от которых необходимо отказаться
• 6 мифов о недержании мочи у женщин

Отклонения от нормы и их причины

При нарушениях функционирования почек в анализе мочи по Зимницкому выявляются отклонения от нормы.

Гипостенурия

Гипостенурия – пониженная относительная плотность мочи. Гипостенурия диагностируется, если во всех порциях мочи показатели плотности мочи ниже 1,010 г/мл.

Подобное снижение может свидетельствовать о следующих нарушениях: хроническая почечная недостаточность, хронический нефрит, гломерулонефрит, пиелонефрит, острый канальцевый некроз, несахарный диабет, сердечная недостаточность, злокачественная гипертензия, лептоспироз.

Также пониженный уровень плотности мочи может быть следствием нехватки антидиуретического гипофизарного гормона, поражения почек тяжелыми металлами, пищевой дистрофии, полидипсии, приема диуретических препаратов. Причиной снижения удельного веса мочи у беременных могут быть заболевания почек, гормональные нарушения, токсикоз.

Гиперстенурия

Гиперстенурия – повышенная относительная плотность мочи. Гиперстенурия обусловлена появлением в моче больших количеств глюкозы или белка.

Наблюдается при больших экстраренальных потерях жидкости, обезвоживании, массивной кровопотере, остром гломерулонефрите, поражениях желудка и кишечника с частой рвотой и поносом, сахарном диабете, недостаточности кровообращения, сердечной декомпенсации с нарастающими отеками, токсикозе беременных.

Повышение уровня плотности мочи может быть следствием приема некоторых лекарственных средств, рентгенконтрастных веществ. У детей повышенная плотность мочи наблюдается при мочекислом диатезе.

Цвет мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ и варьирует от почти прозрачно-белого до темно-желтого

Полиурия

Полиурия – повышение объема суточной мочи с низким удельным весом. Причиной полиурии может быть хроническая почечная недостаточность, почечнокаменная болезнь, пиелонефрит, саркоидоз, сахарный диабет, сердечная недостаточность, болезни простаты.

Концентрация веществ в моче может значительно варьировать в течение суток, что связано с приемом воды, пищи, потерей жидкости организмом.

Часто полиурия сопровождает беременность, особенно третий триместр, вследствие сильного давления увеличивающейся в размерах матки на мочевой пузырь.

Олигурия

Олигурия – снижение объема суточной мочи. Причинами олигурии могут быть нефрологические заболевания (гломерулонефрит, эмболия почечных вен, пиелонефрит, острая почечная недостаточность), гемолитическая анемия, обструкция мочевыводящих путей, сердечная недостаточность.

Замедление образования мочи может быть вызвано повышенным потоотделением, диареей, рвотой, кровотечением, ограничением питьевого режима, продолжительным голоданием, приемом некоторых лекарственных средств.

Во время беременности снижение объема суточной мочи может быть вызвано сдавливанием мочеточников увеличенной маткой.

Никтурия

Никтурия – повышение количества мочи, выделяемой ночью.

Преобладание ночного диуреза над дневным может свидетельствовать о развитии сердечной недостаточности, нефросклероза, атеросклероза почечных артерий, хронического гломерулонефрита, пиелонефрита, цистита, цирроза печени. Стать причиной никтурии также могут аденома предстательной железы, несахарный диабет, пернициозная анемия, заболевания щитовидной железы.

1. При отклонении от нормы каких-либо показателей прибегают к уточняющей диагностике – дополнительно сдают как лабораторные анализы (клинический, биохимический анализ крови, бактериологическое исследование мочи), так и проводят инструментальные (УЗИ, экскреторная урография) исследования.
2. Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18319-analiz-mochi-po-zimnickomu-kogda-naznachajut-kak-pravilno-sobrat-rasshifrovka.php

Анализ мочи по Зимницкому: как правильно собрать мочу?

Высокий уровень развития современной медицины требует от пациентов сдачи все большего количества различных анализов. В ином случае точно определить причину плохого самочувствия или иных проблем со здоровьем будет достаточно проблематично. Безусловно, с обычными анализами мочи или крови вопросов у большинства населения не возникает.

Но когда речь заходит об узкопрофильных методиках исследований состояния организма, многие граждане задаются вопросами – «Как правильно провести диагностику, нужно ли она и требуется ли к ней подготовка?».

Так, анализ мочи по Зимницкому, назначенный рядовому пациенту, вызовет у него совершенно такие же вопросы.

В сегодняшнем материале наш ресурс более детально рассмотрит именно этот вид обследования, дабы наши читатели могли без особых проблем пройти процедуру и получить максимально точные результаты по ее итогам.

В чем суть и преимущества анализа 

Анализ мочи по Зимницкому – лабораторная диагностика функционального состояния почек

Взятие пробы мочи пациента – практика, применяемая в медицине долгие годы. Различных вариаций данного обследования достаточно много, но вот реально стоящих из таковых поменьше. Одним из эффективных анализов мочи является тот, что проводится по методу Зимницкого – русского врача-терапевта, жившего в конце 19 и начале 20 века.

Суть данной методики исследования мочи заключается в том, что пациент, используя специальную технику, проводит забор биологической жидкости, которая проверяется в лабораторных условиях на концентрацию растворенных в ней веществ. В итоге, лаборанту удается определить, насколько хорошо функционируют почки человека и имеются ли в его организме иные патологии.

В ходе исследования по рассматриваемой сегодня методике в лабораторных условиях определяется:

• плотность мочи
• суточный объем выделяемой жидкости из организма по мочеполовым путям
• распределительные показатели выделения мочи в течение суток
• концентрация ряда веществ в биологической жидкости

Благодаря уникальной технологии диагностики по Зимницкому, после ее проведения пациентом лечащий специалист может судить:

1. о концентрационной и водовыделительной способностях его почек
2. о работе его сердечно-сосудистой системы (косвенно)
3. о наличии у него патологий почек, сердца и сосудов

Таким образом, анализ мочи по Зимницкому – это крайне информативный метод обследования организма, однако проводящийся без использования какого-либо специального оборудования или особых методов оценки биоматериала, что просто не может не удивлять. Учитывая такие свойства данной диагностики, она нередко назначается тем пациентам, относительно которых есть подозрения на развитие патологий почек, связанных с их выделительной функцией или течением в органе воспалительных процессов.

Как правильно собрать мочу?

Собираем мочу на анализ в специальную стерильную емкость!

Как было отмечено ранее, пробы мочи по Зимницкому требуют применения особой технологии, иначе достоверных результатов получить не выйдет. Основное правило диагностики подобного вида – это осуществление периодического сбора мочи.

В целом, для проведения сбора проб необходимо:

• 8 чистых баночек для биологической жидкости
• будильник
• блокнот

Непосредственно порядок сбора биоматериала таков:

1. В день начала сбора мочи очень важно полностью опустошить мочевой пузырь. Делается это в 6 часов утра данного дня и исключительно в унитаз, то есть собирать скопившийся за ночь биоматериал не нужно.
2. Сам же сбор начинается в 9 часов утра и проводится через каждые 3 часа, притом – в отдельную из ранее подготовленных баночек. То есть, последний сбор мочи должен быть осуществлен в 6 утра следующего дня за днем сбора биоматериала. Для того чтобы не пропускать точное время, в которое нужно помочиться, желательно использовать будильник.
3. В течение дня сбора немаловажно осуществлять и такую процедуру как запись в блокнот всей потребляемой жидкости и ее количества.

Стоит отметить, что при отсутствии позывов к мочеиспусканию в положенные для этого часы баночку стоит оставить пустой, а при раннем желании опорожниться, напротив, дополнить количество баночек. Также важно усвоить, что выливать какую-либо мочу в унитаз нельзя, все опорожнения мочевого пузыря обязательно доставить в лабораторию, где будет проводиться их исследование.

Наутро последнего сбора биоматериала все баночки с мочой необходимо отнести в лабораторию и приложить к ним блокнот, в котором записана вся потребляемая за день жидкость.

• Несоблюдение представленного выше порядка сбора мочи влечет за собой получение недостоверных или, как минимум, недостаточно точных результатов обследования, поэтому его пренебрежение недопустимо.
• Больше информации об анализе мочи по Зимницкому можно узнать из видео:
• Читайте:  Уробилиноген в моче повышен? Ищем причину

Нужна ли подготовка к анализу?

Особой подготовки анализ мочи по Зимницкому не требует. Несмотря на это, перед проведением сбора биоматериала и сдачей его в лабораторию желательно:

• Не ущемлять себя в потребление пищи и жидкости.
• Отказаться от мочегонных препаратов.
• Исключить серьезные физические и эмоциональные нагрузки.
• Соблюдать привычный для себя режим дня.
• Специально не сдерживать или не вызывать мочеиспускание.

В остальном же жизнь при проведении проб мочи по Зимницкому ни капли не должна отличаться от той, что была до этого. В противном случае результаты обследования будут далеки до истины, и получить четкой картины о состоянии почек пациента не получится.

Расшифровка результатов

1. Отклонение показателей анализа мочи от номы – тревожный признак!
2. Расшифровкой результатов анализа любого рода должны заниматься специалисты, однако в случае с методикой проверки организма по Зимницкому каждый пациент в силах поставить предварительный диагноз самостоятельно.
3. Для этого достаточно знать, что в норме наблюдаются следующие показатели:

• Объем выделяемой мочи в течение суток – 1 400-2 000 миллилитров.
• Отношение выпитой жидкости (вода, соки, чай и т.п.) к выделенной мочи – 65-80 %.
• Количество выделенной мочи днем – две трети от всего объема, ночью – одна третья.
• Мочевыделительная функция активизируется после потребления жидкости.
• Плотность мочи находится в пределах 1 003-1 0035 грамм на литр.
• Плотность хотя бы в одной из взятых баночек – более 1 020 грамм на литр.
• Плотность в совокупности всех баночек – менее 1 035 грамм на литр.

При отклонении хотя бы одного из представленных выше показателей от нормы у пациента выявляется патологическое состояние, а точнее:

• Гипостенурия – низкая плотность мочи (плотность во всех баночках менее 1 013 грамма на литр).
• Гиперстенурия – высокая плотность мочи (плотность в одной из баночек более 1 035 грамм на литр).
• Полиурия – повышенный объем мочи с низким удельным весом (отношение выпитой жидкости к выделенной мочи более 80 %).
• Олигурия – пониженный объем мочи с высоким удельным весом (отношение выпитой жидкости к выделенной мочи менее 65 %).
• Никтурия – усиленное выделение мочи ночью.

Свидетельствовать подобные паталогические состояния могут о сахарном/несахарном диабете, почечной/сердечной недостаточности, отравлении организма, пиелонефрите, гломерулонефрите, токсикозе и некоторых проблемах со структурным составом крови.

При выявлении у пациента каких-либо отклонений крайне важно провести дополнительные обследования, которые помогут точно выявить наличие той или иной патологии.

В противном случае риск запустить патологическое состояние достаточно высок, что может быть опасно для человека, поэтому игнорировать отклонения не стоит. На этом, пожалуй, о сборе мочи по Зимницкому наиболее важная информация уже заканчивается. Надеемся, представленный выше материал был для вас полезен. Здоровья вам!

Поделитесь с друзьями в соц.сетях

Источник: https://medist.info/analiz-mochi-po-zimnickomu-kak-pravil-no-sobrat-mochu/