Мар-тест: назначение, подготовка и расшифровка результатов

Если ранее в бесплодии почти всегда винили женщину, то в настоящее время доказано, что в 30-50% случаев в отсутствии детей виноваты мужчины. Помимо базовых анализов и спермограммы, при исследовании мужской фертильности используют мар тест. Что же означает подобный анализ, когда используется mar-тест и как разобраться самостоятельно в его результатах?

Mar-тест – это современное лабораторное исследование спермы, позволяющее обнаружить и определить процент сперматозоидов, покрытых так называемыми антиспермальными антителами (АСАТ).

Антиспермальным называют разновидность белкового тела сложного строения, которое закрепляется на сперматозоиде и ограничивает его скорость и жизнеспособность.

При mar-тесте также определяется участок сперматозоида, куда прикреплены антитела: на головке, шейке или хвостике. Тест выявляет также сперматозоиды нормального строения и подвижности, но утратившие способность оплодотворения.

Если мар тест показывает положительные результаты, его рекомендуют подтвердить с помощью анализа на антиспермальные антитела еще и сыворотки крови данного пациента.

Отличие мар-теста от спермограммы

Причины мужского бесплодия бывает трудно диагностировать. И если при этом «корень зла» кроется в иммунологических проблемах, то спермограмма при подобных отклонениях может быть абсолютно нормальной.

Обнаружить в эякуляте антиспермальные антитела, являющиеся основной иммунологической причиной бесплодия, может лишь мар тест.

Иммунологические нарушения приводят к бесплодию в 10-20 % случаев, и выявить их другими методами исследований невозможно.

Скорость передвижения спермиев в этом случае существенно понижена. Особенно затруднено проникновение мужских половых клеток в яйцеклетку, если антитела располагаются на их головке.

Одной спермограммы недостаточно для получения полной картины качества спермы, так как она определяет лишь количественный состав эякулята и подвижность спермиев.

Поэтому пациентам при бесплодии назначают также мар тест.

Причина аутоиммунного бесплодия

Почему же организм может противостоять наступлению беременности? Общеизвестно, что иммунная система призвана охранять наш организм. Активно участвует она и в процессе зачатия.

Половые клетки отличаются от обычных клеток вдвое уменьшенным количеством хромосом: в сперматозоидах их всего 23. Поэтому организм склонен рассматривать сперматозоиды в качестве чужеродных клеток, которые нужно уничтожать.

Существует два вида иммунологического бесплодия: иммунное и аутоиммунное.

При иммунном бесплодии женский организм реагирует выработкой антител на сперматозоиды партнера в своем лоне. Происходит это при повреждении оболочки женских половых органов, когда происходит тесное соприкосновение сперматозоидов с кровеносной системой половой сферы. Причинами этого вида нарушения часто становятся травмы половых органов, эрозии или воспалительные заболевания у женщин.

При аутоиммунном бесплодии организм мужчины сам производит антитела, повреждающие собственные сперматозоиды. В норме сперматозоиды окружены барьером, не позволяющим их распознавать и повреждать. Однако по ряду причин этот барьер нарушается и происходит выработка антител, направленная на сперматозоиды.

Такие антитела покрывают сперматозоиды, что приводит к их склеиванию и замиранию. При этом половые клетки мужчины становятся неспособными проникнуть через цервикальную жидкость вовнутрь яйцеклетки и обеспечить успешное зачатие. При исследованиях АСАТ можно обнаружить и в крови, и в сперме.

Подобные сбои возможны при инфекционных поражениях мужской половой сферы, травмах, кистозных трансформациях.

При назначении мар-теста важно уточнить, у кого из супругов врач подозревает выработку антиспермальных антител и каковы причины этого сбоя.

Показания и противопоказания к мар тесту

Обычно mar-тест назначают в ситуациях непонятных причин бесплодия при:

• подозрении на мужской фактор бесплодия;
• планировании беременности (если есть подозрение на аутоиммунное бесплодие или бесплодие по невыясненной причине);
• агглютинации сперматозоидов при спермограмме;
• после операций на половых органах;
• исследовании репродуктивной мужской системы после отягчающих факторов (травм, операций, инфекций);
• подготовки к процедурам вспомогательных техник оплодотворения (ЭКО, ИКСИ).

Иногда подобное исследование произвести невозможно. Противопоказан мар тест при отсутствии или малом количестве сперматозоидов в эякуляте.

Проведение мар-теста у мужчин

• Если мужчина планирует сдать mar-тест, ему придется вначале записаться на прием к андрологу в одном из репродуктивных клиник или центров.
• Обычно мужчине рекомендуют мар тест, если при расшифровке спермограммы у него были выявлены слипшиеся сперматозоиды (агглютинация).
• Мар-тест может быть:

• прямым (когда для исследования берется семенная жидкость);
• непрямым (когда исследуется плазма крови).

1. Более точным при этом является прямой вид данного теста.

2. Проведение мар-теста состоит в следующем:

1. Образцы спермы смешиваются с другими клетками (эритроцитами или частицами латекса), покрытыми человеческими антителами (АСАТ).
2. В массу из спермы и эритроцитов (или латексных частиц) добавляют IgG-антисыворотку.

3. Сперматозоиды, покрытые оболочкой из антител, склеиваются с введенными частичками.
4. Производится подсчет склеенных сперматозоидов для определения результата в процентах. Процент деформированных спермиев свидетельствует о наличии бесплодия иммунного характера.

Как проводится мар-тест у женщин

Обычно mar-тест назначается мужчинам. Однако в аутоиммунном бесплодии может быть виноват и женский организм. Данное исследование у женщин может быть также двух видов:

• прямой метод – когда оценивается состояние шеечной слизи и степени связанности с ней сперматозоидов (часто используется после полового контакта – посткоитальный тест);
• непрямой метод – когда исследуется плазма крови.

У женщин используется две разновидности теста:

• В виде пробы Шуварского-Симса-Хюнера. Этот анализ производят в течение 12 часов после полового акта (обязательно перед овуляцией). При этом определяется подвижность сперматозоидов в отделяемом из влагалища.
• В виде пробы Курцрока-Миллера. Такое исследование также проводится перед овуляцией. При этом шеечная слизь женщины смешивается с образцом спермы мужчины для оценки полученного субстрата.

Когда назначают мар-тест

В качестве причин аутоиммунного бесплодия чаще всего выступают факторы:

• травм половых органов (в т.ч. и после операции);
• инфекций;
• заболеваний органов малого таза.

Подготовка

Чаще всего mar-тест производят со спермограммой в один день, с одного и того же образца спермы.

Для достоверного анализа важно соблюдать такие правила подготовки:

1. Для мар-теста используется эякулят от мастурбации. Сперма после полового акта не пригодна для исследования.
2. При приеме гормонов позднее полгода до исследования, результаты анализа могут быть искажены.
3. За 10 дней до теста исключается посещение сауны или бани.
4. При лечении воспаления половой сферы анализ на мар-тест не проводится. А за 7 дней до анализа исключается использование любых препаратов или БАДов.
5. Исключается контакт с токсичными веществами за 2-3 дня до исследования (при работах во вредных условиях, контакте с химикатами и др.).
6. Исключается применение острой и жирной пищи.
7. Необходимо воздержание от сексуальных контактов за неделю до сбора материала. Это необходимо для исключения присутствия клеток женской половой сферы.
8. Обеспечение покоя и исключение любого перенапряжения за сутки до исследования.
9. Исключение алкоголя за неделю и курения за 3-4 часа до анализа.
10. Организация полноценного сна за сутки до анализа.
11. Если мужчина переболел ОРВИ или гриппом, тест не проводят до его полного выздоровления.
12. Перед сдачей спермы необходимо помочиться и помыть половые органы с мылом. При мастурбации нельзя применять смазку или использовать презерватив.
13. Особое внимание уделяется вопросу сбора материала для теста. Сперму собирают в стерильный контейнер. При этом важно доставить материал в лабораторию не позже, чем через час после его сбора (особенно при сборе анализа на дому). Иначе результат будет недостоверным.
14. Запрещено переохлаждать или перегревать контейнер со спермой. Оптимальной температурой для транспортировки семенной жидкости является температура тела. При этом нельзя допускать попадания прямых лучей солнца на контейнер.
15. Ответ анализа можно узнать на следующий день после его сдачи. Достоверность результата обычно подтверждается через 2 недели в виде повторного исследования.

Расшифровка теста

Расшифровывать mar-тест должен профессионал в области репродуктивного здоровья. При ознакомлении с расшифровкой данного исследования важно знать, что:

• отрицательный результат – это хороший показатель теста;
• положительный результат – результат плохой.

• Важным фактором расшифровки mar-теста является указание на место прикрепления АСАТ.
• Крепление антител на головке сперматозоида считается самым неблагоприятным.

Если ответ теста негативный – это значит, что в семенной жидкости сохранилось достаточное количество полноценных сперматозоидов. И это отлично, так как у данной пары имеются большие шансы забеременеть естественным путем.

Как разобраться в положительном результате теста? Такой результат указывает, что строение более половины сперматозоидов нарушено. Все это говорит о высокой вероятности иммунологического бесплодия.

Чем выше процент результат мар-теста – тем более отстает результат от нормы, и тем меньше шансов на отцовство у исследуемого мужчины.

Как разобраться в результатах мар-теста

Самым хорошим считается показатель mar-теста менее 10%. И чем показатель меньше, тем это лучше. Главное, чтобы при данном исследовании был отрицательный результат со значением менее 50%.

Подобный результат говорит о том, что спермиев со антиспермальной оболочкой в анализе менее половины. Подобный показатель считается нормальным, так как мужчина с подобной характеристикой спермы имеет нормальный шанс зачать малыша.

В тесте такой результат читается как «мар тест – норма».

Если в сперме обнаружили более 50% сперматозоидов с антиспермальными антителами, мар тест считают положительным. Если даже сперматозоиды подвижны, но более 50% их покрыто АСАТ, то такой ответ приравнивается к большой вероятности мужского бесплодия. Подобный диагноз довольно серьезен для пары.

При выработке АСАТ в организме мужчины говорят об аутоиммунном бесплодии. Если же подобные антитела продуцирует женский организм, то бесплодие считают иммунным.

Что делать при положительном результате

Если мар тест дал 100% результат, это скорее всего говорит о невозможности паре забеременеть естественным путем. Однако не нужно отчаиваться при получении даже такого максимально неблагоприятного результата исследования. Благодаря современным техникам беременность и в этом случае вполне возможна.

При положительном результате mar-теста вполне реально использовать вспомогательные репродуктивные техники. Например, применение в подобных ситуациях техник ЭКО или ЭКО+ИКСИ позволяют забеременеть даже при 100% положительному результату.

Хотя подобное исследование спермы пока еще менее известно, чем спермограмма, однако именно мар тест в состоянии выявить иммунологические причины бесплодия.

А при современных возможностях вспомогательных репродуктивных технологий зачатие возможно даже при 100% положительном мар-тесте.

Источник: https://BornInVitro.ru/diagnostika-besplodiya/mar-test/

Спермограмма с МАР тестом — что это такое?

Для того чтобы установить процентное соотношение нормальных сперматозоидов у мужчин к общему их числу необходимо провести спермограмму с MAR-тестом.

Именно благодаря данному тестированию можно точно узнать какой процент сперматозоидов может участвовать в процессе оплодотворения.

Виды тестов

Спермограмма с MAR-тестом назначается для того чтобы точно определить или опровергнуть диагноз иммунологического мужского бесплодия.

Такое тестирование сперматозоидов может быть прямым или непрямым.

MAR тест с использованием плазмы крови

Что касается их отличия то прямой тест проводится с использованием семенной жидкости у мужчин или шеечной слизью у женщин.

А вот что касается непрямого теста, то в таком случае исследование проводиться с использованием плазмы крови, по так называемому методу ИФА.

Показания к проведению

Назначение MAR-теста при спермограмме

Спермограмма MAR тест назначается лечащим врачом в следующих случаях:

1. при подозрении на бесплодие;
2. простатите;
3. нарушениях гормонального характера;
4. при различных травмах полового характера;
5. склеивании сперматозоидов;
6. влиянии заболеваний на процесс оплодотворения;
7. в процессе подготовки к искусственному оплодотворению;
8. при гормональных нарушениях;
9. недостаточной подвижности сперматозоидов.

Мар тест проводится двумя способами, в процессе которых производиться исследование спермы или крови.

Как проводится MAR тест

MAR тест или как его еще называют МАР тест, является лабораторным исследованием, которое проводиться с целью определения мужского бесплодия.

Для того чтобы сдать тест необходимо собрать эякулят, точно таким же способом, как и сдается непосредственно спермограмма.

Важно!

Наиболее эффективным считается совместная сдача двух исследований, только так можно надеяться на действительно правдивый результат.

Только после того как будет расшифрован результат можно быть полностью уверенным в том, что диагноз поставлен правильно и назначено действенное лечение.

Подготовка к тесту

Перед тем как сдать спермограмму и MAR тест требуется тщательно подготовиться к данному тестированию. Такая подготовка не требует определенных умений.

Перечень запретов перед сдачей эякулята

Для этого необходимо выполнить следующие действия:

• полностью отказаться от половой близости на срок около пяти дней;
• исключить употребление алкогольных напитков, а также отказаться от курения как минимум на одну неделю непосредственно перед сдачей таких анализов;
• отказаться от приема лекарственных препаратов также как минимум за семь дней до сдачи анализа;
• исключить физические нагрузки;
• избегать стрессовых ситуаций;
• попробовать нормализовать сон.

Также стоит обратить внимание на то, что сперма для проведения тестирования должна собираться путем мастурбации.

Для ее сбора необходимо приобрести стерильный контейнер с плотно закрывающейся крышкой. После того как сперма будет сдана на анализ расшифровка МАР теста будет сделана на следующий день.

Расшифровка результатов

Главной целью, с которой проводится МАР тест и спермограмма это выяснение репродуктивной способности мужчины. По результатам анализов может быть MAR тест отрицательный или положительный.

Расшифровка МАР теста

Теперь давайте разберемся, что значит МАР тест отрицательный и что положительный. В том случае если МАР тест отрицательный, то это норма и полностью означает что мужчина готов к благоприятному оплодотворению. В противном случае, когда MAR тест положительный, то в таком случае шансы мужчины на оплодотворение практически равны нулю.

Что касается процентного соотношения, то при расшифровке MAR теста за основу берется 50 процентов соотношение, в том случае если показатель отклоняется от нормы более чем на половину, то тогда результат считается положительным, в противном случае отрицательным.

Теперь мы знаем, что такое МАР тест для мужчин и какая расшифровка что означает. Теперь давайте выясним, что делать, если МАР тест положительный.

• Каждый положительный тест является свидетельством наличия в мужском организме инфекционно-воспалительного процесса, который протекает в мочеполовой системе.
• В таком случае необходимо дополнительное обследование и выявление причины и запущенности недуга.
• После того как диагноз будет поставлен доктор обязательно назначит соответствующее комплексное лечение, так как данный результат не является приговором.
• В основном при лечении пациенту назначаются к приему гормональные препараты, которые рекомендуется принимать около трех месяцев, в каждом случае лечение подбирается индивидуально.

Цетиризин для нормализации МАР теста

Также положительное влияние на мужской организм оказывают следующие антигистаминные препараты:

1. лоратадин;
2. тавегил;
3. цетиризин.

В том случае, когда в процессе обследования выяснить причину бесплодия никак не удается, то врачом назначается лечение по следующей схеме:

• в первую очередь пациенту назначается иммуносупрессивная терапия;
• после этого следует неспецифическая десенсибилизация, в процессе которой применяются антигистаминные средства;
• завершающим этапом является иммуностимулирующая терапия, в процессе которой повышается иммунитет пациента.

В некоторых случаях на усмотрение лечащего врача в дополнение ко всем лекарственным препаратам назначаются еще и физиотерапевтические процедуры, которые способны значительно уменьшить восстановительный срок.

Обратите внимание!

Только благодаря комплексному лечению, назначенному профессионалом в данной области можно справиться с этим коварным заболеванием и ощутить радость отцовства.

Бывают ситуации, когда MAR тест на антиспермальные антитела не дает никаких результатов. В такой ситуации необходимо предварительное лечение. Это может происходить при некрозооспермии, азооспермии, криптозооспермии или неактивности сперматозоидов.

Заключение

Mар тест IGG это специфический лабораторный тест который используется в настоящее время для диагностики мужского бесплодия.

Такое исследование проводиться в комплексе со спермограммой, только таким образом можно получить достоверный результат в процессе расшифровки.

Благодаря именно этому тестированию у специалистов в данной области появилась возможность не только диагностировать факт бесплодия, но и благодаря обследованию выявить сбои в иммунной системе и узнать причину недуга. И как следствие всего этого назначить комплексное и действенное лечение.

1. В том случае если у мужчины и женщины наблюдаются проблемы с зачатием ребенка необходимо обязательно обратиться к андрологу и пройти такой тест, который поможет узнать полную информацию не только о факте заболевания, но и о его причинах.
2. В том случае если ситуация не является запущенной, то доктор в обязательном порядке назначит действенное лечение.
3. Благодаря такому подходу возможность улучшения спермы значительно увеличивается, как и шансы на естественное оплодотворение.
4. В противном случае доктором предлагается выполнить процедуру искусственного оплодотворения, в процессе которой у мужчины выбираются самые активные сперматозоиды.

Видео: Спермограмма , Мар-тест

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/besplodie-muzhskoe/spermogramma-s-mar-testom/

Определение иммунного бесплодия с помощью Mar теста

При подготовке к беременности паре приходится проходить различные тесты, анализы, обследования. Нередко причиной бесплодия становятся неполадки в мужском организме. И тогда мужчине назначаются анализы, помогающие определить причину, по которой не получается беременность.

Одно из обследований – Mar тест. Его проводят для определения аутоиммунного бесплодия. С помощью этого теста определяется количество сперматозоидов, связанных с антиспермальными телами.

На основании полученных данных делается вывод о возможности или невозможности зачатия естественным путем.

Аутоиммунное бесплодие у мужчин: причины

В здоровом организме сперма не контактирует с иммунными клетками. Напротив, она защищена барьером. Однако ряд причин приводит к тому, что барьер разрушается, и в организме начинают вырабатываться антитела к сперме. Антиспермальные тела типа LgG обнаруживаются в крови, а типа LgM – в семенной жидкости.

• Антитела, являющиеся по своей сути сложными белками,  образуют на поверхности сперматозоида оболочку, что приводит к склеиванию сперматозоидов и их обездвиживанию.
• Мужские клетки становятся не в состоянии преодолеть цервикальную жидкость и проникнуть в яйцеклетку, а это необходимо для успешного зачатия.
• Вот причины, которые приводят к аутоиммунному бесплодию:

• Инфекции;
• травмы половых органов, в том числе и операции;
• заболевания органов малого таза;
• неизвестные причины.

Обратите внимание! Почему иммунная система так яростно реагирует на мужские половые клетки? Дело в том, что хромосомный набор «обычных» клеток человеческого организма – 46 хромосом. А в сперматозоидах их всего 23, что воспринимается иммунной системой как присутствие врага и агрессора. Поэтому, как только защитный барьер разрушается, иммунная система тут же атакует «чужака».

Тест на определение антиспермальных антител и его виды

Для того чтобы определить наличие аутоиммунного бесплодия, проводится Мар тест.

Что это такое и зачем он нужен? Дело в том, что обычная спермограмма не определяет количество сперматозоидов, склеенных с антителами, а расценивает их, как способные к оплодотворению.

В таком случае назначается тест, который показывает количество антиспермальных антител по отношению к сперматозоидам, способным к оплодотворению.

Mar тест бывает двух видов:

1. Прямой. С помощью него определяется количество сперматозоидов, соединенных с антителами. Материал для исследования: мужская семенная жидкость или женская шеечная слизь.
2. Непрямой. Материал для исследования: плазма крови. С помощью этого теста определяется титр антиспермальных тел.

В соответствии с требованиями ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), Мар тест нужно проводить вместе со спермограммой, именно это даст возможность увидеть полную картину.

Прямой Mar тест осуществляется таким образом: сперму смешивают с латексными частицами или эритроцитами, которые покрыты человеческими антителами. Затем добавляется LgG-антисыворотка. Сперматозоиды, покрытые антителами, склеиваются с введенными частицами.

Далее оценивается процентное соотношение сперматозоидов, имеющих на поверхности антиспермальные тела по отношению к нормальным клеткам. Кроме того, Мар тест помогает определить место локализации антител – хвостик, шейка  или головка.

Такой способ исследования является предпочтительным.

Второй метод исследования – непрямой, осуществляется с помощью забора крови, и проводится методом ИФА (иммуноферментный анализ).

В каких ситуациях нужно проведение мар теста?

Вот показания для исследования на выявление антиспермальных антител:

• Бесплодие у мужчины;
• агглютинация (то есть склеивание) сперматозоидов;
• перенесенные ранее заболевания – травмы яичек, инфекции яичек или простаты;
• подготовка к ВРТ: ЭКО или ИКСИ;
• планирование беременности, особенно, если есть подозрения на аутоиммунное бесплодие или исключены другие причины неудач.

Как сдавать Мар тест? Подготовка и сдача материала

Желательно использовать как прямой, так и непрямой тест на выявление антител. При непрямом методе исследования особая подготовка не требуется, разве что избегать употребления алкогольных напитков за несколько дней до анализа. А вот к прямому методу, то есть исследованию семенной жидкости, нужно подготовиться.

1. Прекратить половые контакты за 2 – 4 дня до исследования, но не более 5 дней;
2. за неделю до анализа отказаться от употребления спиртного и курения;
3. не посещать сауны, бани (высокая температура не лучшим образом сказывается на качестве спермы);
4. прекратить употребление лекарств за неделю;
5. ограничить, а лучше исключить жирную и острую пищу.

Перед сдачей материала на анализ нужно помочиться и вымыть с мылом половые органы. Сбор спермы осуществляется путем мастурбации. Обратите внимание: нельзя использовать смазку и презерватив. Если сбор происходит дома, то доставить материал для исследования нужно в течение одного часа, соблюдая некоторые правила:

• Используйте стерильный контейнер с плотно закручивающейся крышкой;
• температура хранения должна быть близка к температуре тела, не допускайте попадания прямых солнечных лучей;
• не используется сперма, собранная после полового акта.

Важно! Чтобы получить наиболее достоверный результат, желательно провести исследование дважды, выдержав интервал в две недели.

Когда проведение мар теста невозможно?

Мар тест не проводится, если в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, либо их слишком малое количество, а также при некрозооспермии, азооспермии и криптозооспермии. В таких случаях необходимо предварительное лечение.

Результаты исследования: как понять значения?

Когда результаты теста оказываются на руках, хочется поскорее узнать значение. Какова норма и что считать отклонением?

Расшифровка результатов такова: если Mar тест показывает до 10% сперматозоидов с антиспермальными телами, то это отрицательный результат. Такой результат и есть норма.

Если результат от 10 до 50%, то существует вероятность иммунологического бесплодия, и шансы стать родителем несколько снижены. Но такой результат тоже может рассматриваться как норма.

А вот показатель выше 50% является положительным результатом, и расценивается как повышенная вероятность аутоиммунного бесплодия.

Если говорить коротко, то отрицательный результат – это норма, он свидетельствует об отсутствии иммунного бесплодия, а положительный результат – это плохо. Он говорит о повышенной вероятности аутоиммунного бесплодия.

Помимо количества, Mar тест учитывает и место прикрепления антител. Наиболее неблагоприятным считается головка, так как это место локализации препятствует сперматозоиду имплантироваться в яйцеклетку.

Но следует помнить: расшифровка результатов – прерогатива врача. А потому не торопитесь делать выводы и ставить диагнозы до того, как окажетесь на приеме у специалиста и не получите грамотную консультацию.

Положительный результат: что делать?

Получив на руки положительный результат, не стоит отчаиваться. Это не приговор, хотя и подтверждение наличия аутоиммунного бесплодия. Обычно для наступления долгожданной беременности в таких случаях прибегают к ВРТ – вспомогательным репродуктивным технологиям. С помощью ЭКО или ЭКО+ИКСИ удается достичь беременности даже при 100% показателе.

Источник: http://ProZachatie.ru/obsledovaniya/chto-takoe-mar-test.html

Что такое МАР-тест для мужчин — расшифровка результатов теста

В том случае, если пара не может зачать детей естественным путем в течение года, условно ставится диагноз бесплодие.

Для того, чтобы определить причины бесплодия, и мужчине, и женщине нужно будет сдать анализы и пройти обследования. У мужчин первым пунктом в списке обследований практически всегда стоит спермограмма. Но иногда в дополнение к ней или как отдельное исследование назначают МАР-тест.

Для чего нужен МАР-тест и какие отклонения он может показать?

Что показывает МАР-тест

МАР-тест (калька с английского MAR-test) – это исследование для диагностики одного из видов мужского бесплодия, или тест на антиглобулиновую реакцию.

Иногда его назначают в дополнение к спермограмме, но чаще всего причиной его назначения служит перенесенное до диагноза бесплодия заболевание.

Травмы, операции, новообразования, варикоцеле, инфекционные заболевания – все это может привести к тому, что в сперме появятся антиспермальные антитела. Именно их наличие выявляет МАР-тест.

Существует гематотестикулярный барьер, который отделяет сперму от крови. Иными словами, циркулирующие с кровью клетки иммунной системы не «проверяют» сперму на наличие в ней враждебных микроорганизмов. Но травмы, тяжелые заболевания, операции могут повредить гематотестикулярный барьер.

В этой ситуации иммунная система начинает «мониторить» сперму, встречается с белками сперматозоидов и, считая их «врагами», дает сигнал вырабатывать антиспермальные антитела. Которые, в свою очередь, обволакивают сперматозоиды, подобно тому как антитела к другим возбудителям заболеваний обволакивают и разрушают бактерии и вирусы.

Антиспермальные антитела лишают сперматозоиды необходимой им подвижности и впоследствии тоже разрушают их.  

Антитела могут образовываться в яичках, придатках яичек, в семявыводящих протоках. При этом сперматозоиды могут выглядеть абсолютно нормальными по строению и подвижности на спермограмме, но быть окружены антителами и приводить к иммунологическому бесплодию у мужчин. Именно такие сперматозоиды поможет определить МАР-тест.

Как подготовиться к сдаче МАР-теста

Существуют противопоказания для сдачи теста. Итак, МАР-тест – как сдавать его и нужно ли к нему готовиться?

Наличие антиспермальных антител проверяют прежде всего в сперме. Но также могут назначить в дополнение анализ на антиспермальные антитела в сыворотке крови.

Прежде всего, нельзя просто прийти в клинику и сдать сперму. Для того чтобы сдать этот анализ, следует воздерживаться от полового акта или мастурбации как минимум 2 дня и как максимум неделю. В том случае, если вы сдаете тест повторно, сдавать его следует на тот же день воздержания, что и первый раз, для чистоты сравнения.

Если вы отравились, принимали лекарства или психотропные препараты, пили алкоголь или курили, то тест сдавать можно не раньше, чем через 10 суток после этого.

Аналогично придется отложить тест в том случае, если мужчина перенес болезнь с высокой температурой, проходил физиопроцедуры или рентгенологическое обследование, ходил в баню или сауну.

На две недели придется сдвинуть сдачу теста в том случае, если мужчина перенес заболевание мочеполовой системы.

Накануне ни в коем случае не следует сильно переживать, а также перетаскивать тяжелые вещи.

Прямо перед сдачей спермы следует опорожнить мочевой пузырь, тщательно вымыть половые органы. Чтобы анализ был более точным, сперму нельзя собирать в обычный презерватив (чтобы смазка не вмешалась в результаты анализа), но существуют специальные презервативы для подобных случаев, без смазки. Поскольку в этом анализе оценивается и объем спермы, ее следует собрать полностью.

Расшифровка МАР-теста

Антиспермальные антитела представляют из себя иммуноглобулины различных классов – IgA, IgG и IgМ. Иммуноглобулины – это «оружие» иммунной системы, белки, циркулирующие в плазме крови и нападающие на чужеродные организму вещества, в данном случае – на сперматозоиды.

В МАР-тесте рассматриваются иммуноглобулины классов IgA, IgG. Соответственно, именно их присутствие в сперме будет отражаться в результатах.

МАР-тест оценивает также:

• объем эякулята;
• цвет;
• запах;
• состав;
• вязкость;
• кислотность;
• подвижность, количество, строение сперматозоидов.

В том случае, если спермограмма показала, что подвижность или концентрация сперматозоидов ниже нормы, МАР-тест не проводится.

Каким образом можно повысить подвижность и концентрацию сперматозоидов, чтобы пройти МАР-тест? Можно принимать специально разработанные комплексы витаминов и минералов, например, Сперотон.

Клинические исследования показывают, что за три месяца приема Сперотон на 43,2 % повышает концентрацию сперматозоидов, на 86,3 % увеличивает подвижность сперматозоидов. L-карнитин, фолиевая кислота, витамин Е, селен и цинк, входящие в состав Сперотона, помогут мужчинам со сниженной фертильностью и сделают возможным прохождение МАР-теста.

Расшифровкой МАР-теста должен заниматься только специалист, поскольку результаты могут быть довольно спорными.

Норма МАР-теста: что означает положительный и отрицательный результаты

В случае, если МАР-тест отрицательный, что это значит? Не все отрицательное в жизни плохо. Отрицательный результат в данном случае показывает: антиспермальные антитела (АСА) в сперме не обнаружены или обнаружены в незначительном количестве. Это значит, что иммунологическое бесплодие мужчине не грозит, и причины ненаступления беременности кроются в чем-то другом.

Положительный результат МАР-теста в данном случае гораздо хуже.

• Если иммуноглобулинов классов IgA, IgG в сперме присутствует около 20–35 %, мужчине будет назначено лечение.
• Если до 50 %, можно повлиять на этот параметр и значительно его снизить.
• В том случае, если присутствие иммуноглобулинов классов IgA, IgG больше 50 % и не снижается в течение продолжительного времени (МАР-тест делают несколько раз, чтобы посмотреть на динамику), мужчине ставят диагноз «иммунологическое бесплодие».

В случае иммунологического бесплодия у мужчины рекомендуют процедуру ЭКО, которая уже многократно помогла парам зачать долгожданного ребенка.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Другие статьи по теме

Для того, чтобы определить причины бесплодия, и мужчине, и женщине нужно будет сдать анализы и пройти обследования. У мужчин первым пунктом в списке обследований практически всегда стоит спермограмма. Но иногда в дополнение к ней или как отдельное исследование назначают МАР-тест.

Для че… data-image=https://plan-baby.ru/storage/app/uploads/public/5da/5d9/6fb/thumb_472_1400_0_0_0_crop.jpg data-title=Что такое МАР-тест>

Источник: https://plan-baby.ru/statyi/chto-takoe-mar-test

МАР-тест

Нередко причиной бесплодия пары становится мужской фактор. Часто отклонения затрагивают подвижность, жизнеспособность и строение сперматозоидов. Для выявления таких нарушений проводятся специальные исследования, и одно из них – МАР-тест. Выясните, в каких случаях он рекомендован, как проводится и как расшифровывается.

Что такое МАР-тест?

МАР-тест также называется смешанным антиглобулиновым тестом, а его английские названия – MAR-test, mixed antiglobulin reaction. Это диагностический метод лабораторного исследования семенной жидкости, основная цель которого – обнаружение в эякуляте половых клеток, связанных с так называемыми антиспермальными антителами (общепринятая аббревиатура – АСАТ).

MAR-тест (спермограмма). Видео от высококвалифицированного доктора.

АСАТ представляют собой иммуноглобулины (IgG, IgM, IgA), являющиеся белковыми сложными соединениями, которые вырабатываются человеческим организмом как ответ иммунной системы на антиген, то есть чужеродное тело. И в данном случае в качестве чужеродных воспринимаются антигены сперматозоидов. Получается, что организм атакует собственные клетки, что становится иммунологической причиной бесплодия.

МАР-тест позволяет выявлять сперматозоиды, соединённые с антиспермальными антителами, которые влияют на подвижность и мешают беспрепятственно и правильно перемещаться.

Устанавливается количество (процентное содержание) таких спермиев, также определяются конкретные участки, на которых АСАТ закрепляются.

Антиспермальные антитела могут присутствовать как в мужском организме, так и в женском.

У мужчины они образуются из-за злокачественных новообразований в половых органах, варикоцеле, проведённых хирургических вмешательств, инфекций половой сферы, воспалительных заболеваний (простатита), травм мошонки, аномалий строения (крипторхизма, непроходимости семявыводящих путей).

Основные причины появления АСАТ у женщин – инфекции половых органов, предпринятые попытки ЭКО, травмирование слизистых оболочек цервикального канала, присутствие антиспермальных антител в семенной жидкости партнёра.

Если верить статистике, то наличие антиспермальных антител в организме мужчины становится причиной бесплодия в 10-30% случаев.

Чем МАР-тест отличается от обычной спермограммы?

Если устанавливаются причины мужского бесплодия, нередко спермограмма и МАР-тест проводятся одновременно. Но также МАР-тест может назначаться после проведения спермограммы: при плохих результатах или для уточнения не выявленных в ходе диагностики нарушений.

Чем МАР-тест отличается от спермограммы? Спермограмма является доступным относительно поверхностным методом исследования, в ходе которого анализируются подвижность и скорость перемещения сперматозоидов, их морфология, а также характеристики семенной жидкости (вязкость, цвет и так далее). МАР-тест – углубленное изучение строения спермиев. Нередко при нормальной спермограмме оплодотворение всё равно не происходит, и тогда назначается смешанный антиглобулиновый тест, который обнаруживает наличие АСАТ.

В каких случаях показано проведение мар-теста?

Проведение МАР-теста мужчине показано в таких случаях:

• выявленный мужской фактор бесплодия или подозрение на него;
• подготовка пары к беременности;
• невыясненные причины проблем с зачатием;
• подготовка к искусственному оплодотворению (ИКСИ или ЭКО);
• имеющиеся в анамнезе болезни половой сферы;
• негативные или требующие уточнений результаты спермограммы (низкая скорость перемещения спермиев, их агглютинации – склеивание и остановка движения);
• проведённые на органах половой системы оперативные вмешательства;
• наличие иных отягчающих факторов (новообразований в половых органах, травм мошонки или инфекций мочеполовой сферы).

Когда МАР-тест противопоказан или неинформативен?

Прямых и абсолютных противопоказаний к проведению МАР-теста нет, но есть случаи, при которых такое исследование будет неинформативным и нецелесообразным. Это:

• слишком малое количество подвижных и жизнеспособных спермиев в эякуляте (криптозооспермия);
• полное отсутствие половых клеток в сперме (азооспермия);
• обнаруженные при проведении спермограммы исключительно мёртвые спермии (состояние именуется некрозооспермией).

Подготовка к обследованию

Чтобы результаты МАР-теста были достоверными, к данному анализу следует правильно подготовиться. И подготовка включает соблюдение нескольких рекомендаций:

1. Если вы проходите медикаментозное лечение, заблаговременно сообщите об этом врачу: приём некоторых препаратов (за исключением жизненно важных) придётся прекратить.
2. В течение трёх-семи дней следует воздерживаться от сексуальных контактов во избежание примесей биологических жидкостей партнёрши (выделений из половых путей) в исследуемой семенной жидкости.
3. За десять суток до проведения МАР-теста следует исключать контакты с ядовитыми и токсическими веществами (в том числе и при трудовой деятельности в неблагоприятных условиях).
4. Несколько дней до анализа из рациона исключайте вредную пищу: острую, маринованную, содержащую искусственные добавки, жирную.
5. За сутки до проведения исследования нельзя перенапрягаться, подвергать себя стрессам или чрезмерным нагрузкам (эмоциональным, физическим, психологическим).
6. За неделю до даты анализа отказывайтесь от спиртного.
7. В день проведения обследования нельзя курить (минимум несколько часов до анализа).
8. Обеспечьте покой до анализа: в течение 15-20 минут посидите.
9. Утром перед поездкой в клинику или лабораторию помочитесь, а затем вымойте с мылом половые органы. Если позывы к мочеиспусканию возникнут снова, после посещения туалета опять потребуется подмывание.
10. Вымойте руки перед сбором семенной жидкости.

Если одно или несколько правил не соблюдалось до проведения анализа, его результаты будут недостоверными. И врач может отменить и перенести МАР-тест на неделю-две.

Процедура проведения МАР-теста

МАР-тест проводится двумя основными способами: прямым и непрямым. При прямой методике исследуется непосредственно семенная жидкость, и такой вариант отличается наибольшей достоверностью и информативностью.

При непрямом МАР-тесте исследованию подвергается плазма крови, в которой тоже присутствуют иммуноглобулины.

Но для получения наиболее точных результатов анализа методики совмещают, чтобы проанализировать полные данные о функционировании иммунной системы и о морфологии сперматозоидов.

МАР-тест проводится в несколько этапов:

1. Сбор материала. При исследовании спермы она извлекается из полового члена путём мастурбации, помещается в стерильный контейнер и отдаётся лаборанту. Биоматериал доставляется в лабораторию в течение максимум часа.
2. Собранный эякулят на стеклянной пластине соединяется либо с эритроцитами, либо с латексными частичками (мельчайшими шариками), покрытыми антиспермальными антителами.
3. Далее компоненты размешивают, в смесь добавляют специальную IgG-сыворотку. В итоге сперматозоиды с АСАТ склеиваются с частичками латекса или эритроцитами.
4. И затем осуществляется подсчёт спермиев с имеющимися на их поверхности антиспермальными антителами. Далее делается расшифровка анализа.

При непрямом методе осуществляется забор крови из вены. Она центрифугируется для отделения плазмы. Затем биоматериал соединяют с антигенами, чтобы спровоцировать формирование их связей с антителами. По изменениям плотности исследуемого образца анализируется показатель АСАТ.

Расшифровка анализа

Результаты МАР-теста обычно становятся известными уже спустя день после проведения анализа. Они оцениваются вашим лечащим врачом, но иногда предварительный диагноз ставится в лаборатории.

При расшифровке подсчитывается процентное содержание сперматозоидов с прикреплёнными к ним антиспермальными антителами. Но также определяются места закрепления АСАТ: при фиксации на хвостиках половых клеток существенно замедляются перемещения, а при нахождении антител на головках становится невозможным внедрение спермия в женскую яйцеклетку.

Расшифровка будет зависеть от лаборатории, в которой исследование проводилось. Также вероятны погрешности.

Отрицательный результат

Если процентное содержание спермиев с АСАТ составляет от 0 до 10-25%, то результат отрицательный. Шансы на зачатие довольно велики. Если антител не обнаружено, то оплодотворение с большой вероятностью произойдёт. Если АСАТ найдены, но их мало, то, вероятнее всего, зачатие тоже случится естественным путём.

Пограничный результат

Если содержание соединённых с антиспермальными антителами сперматозоидов составляет от 25 до 50%, то говорят о вероятности иммунологического бесплодия. Отклонения или связаны с влиянием временных факторов, или только развиваются. Но зачатие уже проблематично.

Иммунологическое бесплодие и MAR-тест.

Для подтверждения или опровержения диагноза анализ делается повторно спустя две-три недели, а потом ещё раз через три месяца.

Положительный результат

Положительный результат означает, что в эякуляте свыше половины (50%) спермиев с АСАТ. Это указывает на явное иммунологическое бесплодие, из-за которого наступление беременности становится практически невозможным.

МАР-тест для женщин

Хотя зачастую МАР-тест назначается мужчинам, женщинам такое исследование тоже показано в некоторых случаях: в цервикальной слизи, выделяемой железами шейки матки, тоже могут обнаруживаться антиспермальные антитела, соединяющиеся с мужскими сперматозоидами при их прохождении по половым путям и препятствующие наступлению зачатия.

Для обнаружения АСАТ в цервикальной слизи данные выделения должны соединиться со сперматозоидами. И исследование проводится двумя методами:

• Посткоитальный анализ, проводимый по методике Шуварского-Симса-Хюнера. Образцы берутся за несколько суток до овуляции спустя максимум двенадцать часов после полового акта.
• Способ Курцрока-Миллера предполагает забор цервикальной слизи у партнёрши и эякулята у партнёра. Биоматериалы соединяются и исследуются

МАР-тест – достоверный диагностический метод, позволяющий выявлять сперматозоиды с антиспермальными телами. Если он положительный, важно установить причины иммунологического бесплодия. Беременность возможна после излечения заболевания или с помощью искусственного оплодотворения.

Прогнозы

Если результаты анализа положительные, не стоит отчаиваться. Современная медицина позволяет выявлять и даже успешно устранять причины иммунологического бесплодия. Прежде всего, проводится терапия сопутствующих заболеваний. Также иногда показано иммуносупрессивное лечение, применение антигистаминных препаратов.

Но в любом случае наличие спермиев с АСАТ – не приговор. Если они присутствуют в эякуляте в небольших или средних количествах, оплодотворение вероятно.

Если процентное содержание высокое, возможно зачатие искусственным путём после отбора из семенной жидкости жизнеспособных и подвижных половых клеток и последующего соединения их с яйцеклетками.

Отзывы мужчин, делавших МАР-тест

Отзывы о МАР-тесте, его результатах и решении выявленных проблем:

• «У меня 100% положительный МАР-тест, то есть все сперматозоиды с антителами. Беременность у жены наступала, но трижды заканчивалась неудачно: две замершие и один выкидыш. Теперь планируем ИКСИ или ЭКО, всё же АСАТ делают своё дело, больше судьбу испытывать не будем. А причины так и не нашли».
• «У меня иммунное бесплодие, лечению не поддаётся, но после ИКСИ появился здоровый ребёнок».
• «У меня был результат 70%, но после курса БАД показатели снизились, и жена забеременела естественным путём».
• «АСАТ были и у меня, и у жены. Оба обращались к врачу, лечились гомеопатией. Показатели понизились, и беременность наступила, хоть и через полгода. Ребёнок здоров».

МАР-тест – достоверный диагностический метод, позволяющий выявлять сперматозоиды с антиспермальными телами. Если он положительный, важно установить причины иммунологического бесплодия. Беременность возможна после излечения заболевания или с помощью искусственного оплодотворения.

MAR-тест и HBA тест при определении мужского фактора бесплодия. Видео от опытного специалиста!

Источник: https://zachatieinfo.ru/besplodie/mar-test.html