Нормы лейкоцитов в крови, причины лейкопении и лейкоцитоза

Некоторое снижение числа лейкоцитов не отражается на самочувствии и может иметь физиологические причины. Если процесс становится хроническим, у пациента страдает иммунная система, и появляются следующие симптомы:

При наличии серьезных заболеваний, ставших причиной лейкопении, наблюдается увеличение селезенки и печени и даже угрожающий жизни септический шок.

В некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно, и уменьшение числа лейкоцитов обнаруживается случайно при проведении анализа крови. Если же лейкопения длится более 14 дней, одним из ее признаков часто становится тяжелая вирусная инфекция.

При наличии нарушения более 6 недель присоединение вирусного заболевания наблюдается в 100 процентах случаев, что требует незамедлительного лечения.

Причины понижения лейкоцитов в крови

Выявляя причину лейкопении, врачи сталкиваются с двумя вариантами развития патологии. В первом случае наблюдается повышенный расход лейкоцитов и их разрушение. Во втором – снижение или прекращение выработки белых кровяных телец. Поскольку сама по себе лейкопения не является заболеванием, симптомы данной патологии у больных в обеих группах будут отличаться, и зависеть от основного диагноза.

Снижение образования лейкоцитов может быть обусловлено такими причинами:

1. Аутоиммунные заболевания (системная волчанка)
2. Рак костного мозга или наличие метастазов
3. ВИЧ инфекция и СПИД
4. Состояния после облучения при онкологических заболеваниях
5. Длительный недостаток витаминов группы В, чье отсутствие влияет на состав крови

При нарушении синтеза лейкоцитов врач может назначить специальную диету или корректировать состояние медикаментами. Если же речь идет о поражении иммунной системы или онкологической болезни костного мозга, терапия должна быть исключительно лекарственной, дополненной химиотерапией, облучением и другими мерами, необходимыми для уничтожения злокачественных клеток.

Причины ускоренного разрушения и высокого потребления лейкоцитов:

1. Хронический очаг инфекции
2. Заражение паразитами (хломидии, трихинеллез)
3. Тяжелые вирусные инфекции с увеличением лимфатических узлов
4. Заболевания щитовидной железы
5. Цирроз печени
6. Сифилис
7. Лимфогранулематоз
8. Ревматизм
9. Длительный бесконтрольный прием некоторых лекарств

В отдельных случаях врач может подозревать общую интоксикацию организма, когда проживание в промзоне или местах с неблагоприятной экологией приводит к постоянному поступлению микродоз тяжелых металлов или токсинов. Полное исчезновение лейкоцитов из сосудистого русла может отмечаться при серьезных травмах, когда белые кровяные тельца скапливаются у «ворот» входной инфекции.

Норма лейкоцитов в крови

Небольшое отклонение от нормы может быть вызвано воспалительным заболеванием, в процессе борьбы с которым гибнут белые кровяные тельца. Значительное снижение их количества, как и повышение, указывают на недуг, который нужно выявить и своевременно начать лечить.

Норма лейкоцитов для взрослых

У женщин и мужчин эти показатели несколько отличаются, но остаются в пределах от 4 до 9х109/л. Небольшое увеличение уровня белых кровяных телец у здоровых женщин отмечается при беременности и менструации.

Отклонения от нормальных показателей могут быть связаны также с такими факторами, как переутомление, сильный стресс, купание в водоеме с холодной водой или посещение парной непосредственно перед сдачей анализа крови. Повлиять на число лейкоцитов может переедание или употребление горячей и острой пищи.

Норма лейкоцитов для детей

В детском и подростковом возрасте нормальные показатели уровня лейкоцитов соответствуют таблице:

• новорожденные: 8-24,5 ед.
• 1 месяц: 6-19 ед.
• 6 месяцев: 5,5-17 ед.
• 1 год: 6-17,5 ед.
• 2 года: 6-17 ед.
• 4 года: 5,5 -15,5 ед.
• 6 лет: 5-14,5 ед.
• 8 лет: 4,5 -13,5 ед.
• 10 лет: 4,5-13 ед.
• 16 лет: 4 -13 ед.

Наиболее вероятной причиной небольшого изменения числа лейкоцитов у детей и подростков является ОРЗ и простуда, при которых эти показатели чаще всего достигают 8-9 ед.

О причинах повышенного уровня лейкоцитов читайте тут.

Как лечить пониженное содержание лейкоцитов

Если в результате проведения анализа крови у пациента была подтверждена лейкопения, основное лечение направляют не на устранение симптомов, а на выявление и терапию основного заболевания. Установить его помогают следующие диагностические мероприятия: УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости, анализ крови и мочи, анализ спинномозговой жидкости.

Если необходимо добиться увеличения выработки белых кровяных телец, назначают препараты, содержащие карбоновую кислоту и пирамидин – Лейкоген, Метилурацил. Они не только стимулируют производство лейкоцитов, но и помогают при заживлении ран, отравлениях, инфекциях и при облучении.

ВИЧ инфицированным больным приписывают иммуностимуляторы, такие, как Камедон и Иммунол. Если же причина патологии связана со спинным мозгом и злокачественными заболеваниями крови назначают химиотерапию, а также «агрессивные» лекарственные препараты Филграстим или Лейкомакс, которые вводят внутривенно в условиях стационара.

Вторичная лейкопения, вызванная ускоренным потреблением и разрушением лейкоцитов, требует лечения заболеваний, угнетающих процессы дифференциации белых клеток крови:

• Прекращение приема таких лекарственных препаратов, как Амидопирин, Сульфадимизин, Анальгин и им подобных, снижающих уровень лейкоцитов.
• Гормональная терапия при заболеваниях щитовидной железы.
• Прием витаминов группы В и фолиевой кислоты.
• Лечение имеющихся бактериальных и вирусных инфекций.

«Подстегнуть» иммунитет можно с помощью настойки элеутерококка или препарата Иммунал, которые являются безопасными и помогают стимулировать производство лейкоцитов.

Лечение лейкопении народными средствами

Народная медицина имеет немало средств для борьбы с низким уровнем лейкоцитов. Такая терапия направлена не только на ускорение выработки белых клеток крови, но и на борьбу с инфекциями, повышение иммунитета и улучшения состава крови за счет необходимых ферментов.

В качестве иммуностимуляторов выступают такие составы:

• Напиток из цикория, плодов боярышника, шиповника и корня пырея, взятых в равных частях и приготовленных на водяной бане.
• Настой из листьев земляники, крапивы и ягод шиповника.
• Отвар пустырника, крапивы и семян подорожника.
• Цветочная пыльца с натуральным медом по 1 ч. ложке натощак.

Очистить кровь и улучшить ее состав можно такими способами:

• Употреблением свекольного кваса.
• Отваром овса.
• Соком из молодых стручков фасоли.

Общеукрепляющими и воздействующими на организм в целом можно считать такие лекарственные народные препараты, как сбор из трав полевого хвоща, спорыша и пустырника, настойку прополиса, отвар полыни.

Быстро восстановить функции спинного мозга поможет такое народное средство, как настойка прополиса и полыни. 2 ст. ложки травы заливают половиной литра кипятка и настаивают. После процеживания добавляют 20 капель спиртового настоя прополиса и пьют по 150 мл за полчаса до еды.

Ценным подспорьем станет следующий состав: смешивают свежеотжатый сок моркови, свеклы и черной редьки в равных количествах. Вливают его в глиняную посуду и томят полчаса в духовке. Пьют по 50 мл. трижды в день в охлажденном виде.

Как быстро повысить уровень лейкоцитов

Лекарства

Способы, применяемые для борьбы с лейкопенией, зависит от ее причин. В случае, когда количество лейкоцитов резко снижено после химиотерапии, поднять его до нормы можно всего за несколько дней такими препаратами:

1. Пантоксил. Способствует клеточной регенерации и стимулирует лейкоцитарную выработку.
2. Лейкоген. Имеет минимальную токсичность и не накапливается в организме.
3. Метилурацил. Помогает восстановлению клеток и оказывает эффект уже в первые 7 суток приема.
4. Нейпоген. Представляет собой состав из 175 аминокислот, рекомендован после «химии».
5. Ленограстим для подкожных инъекций для улучшения кроветворения.

Самостоятельно назначать себе такие лекарства строго противопоказано, их подбором должны заниматься гематолог и онколог.

Продукты, понижающие и повышающие уровень лейкоцитов

Для восстановления и оздоровления пациентам с лейкопенией рекомендована специальная диета, состоящая из продуктов, увеличивающих выработку и продлевающих жизненный цикл лейкоцитов:

• Фрукты и овощи, особенно красного цвета.
• Всевозможная зелень.
• Морепродукты и морская рыба.
• Орехи.
• Крупы (гречка, овес).
• Нежирные молочные и кисломолочные продукты.

Следует ограничить всю жирную и трудно перевариваемую пищу: мясо, жареные блюда, копчености, а также сдобу и выпечку. Из напитков чрезвычайно полезен свекольный и гранатовый сок, зеленые смузи, морсы из облепихи, брусники и смородины.

При этом следует помнить, что диета лишь дополняет лечение лекарственными препаратами и ни в коем случае не может его заменить.

Если же необходимо снизить уровень лейкоцитов, то следует не только придерживаться полезной диеты, но и пить чай из липового цвета, есть ягоды терна, и избегать алкогольных напитков и, в частности, пива.

Источник: http://www.doctorfm.ru/symptom/ponizhennyy-uroven-leykocitov-v-krovi-leykopeniya

Низкий уровень лейкоцитов в крови (лейкопения)

Физическое состояние, характеризующееся низким значением количества лейкоцитов в крови, также известно как лейкопения.

Обычно этим термином обозначают ненормальное снижение физиологической концентрации в крови лейкоцитов или, как они более известны, белых кровяных клеток.

Чтобы лучше понять симптомы, которыми проявляется низкий уровень концентрации лейкоцитов, каковы возможные причины и, прежде всего, что делать в случае возникновения этого заболевания, мы начнем с уточнения, что такое лейкоциты.

Это семейство клеток крови, производимых спинным мозгом, включающее 5 различных классов, а именно:

• Нейтрофилы. Их задачей является защита организма от инфекций.
• Лимфоциты. Делятся на три основных подтипа:
  • Т-Лимфоциты. Они способны обнаруживать зараженные клетки вашего тела, например, вирусы, которые проникли в их мембраны. Действуют в основном против вирусных и некоторых бактериальных инфекций. Разрушают некоторые виды раковых клеток, а также несут ответственность за отторжение органов после пересадки;
  • В-Лимфоциты. Производят антитела – это специальные белки, которые связываются с посторонними клетками, чтобы привлечь к ним внимание иммунной системы. „Помнят“ о предыдущих заражениях;
  • Т-киллеры. Выполняют функцию регуляции иммунитета.
• Моноциты. Поглощают поврежденные клетки и препятствуют развитию микроорганизмов.
• Эозинофилы. Помечают паразитов и опухолевые клетки и участвуют в аллергической реакции.
• Базофилы. Активно участвуют в аллергической реакции вместе с эозинофилами.

Нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, по сходству структуры, объединяют под названием гранулоцитов.

Концентрация лейкоцитов у здорового человека насчитывает около 4000-10000 клеток на кубический миллиметр (миллилитр) крови, в следующих пропорциях:

• 40-70% нейтрофилов;
• 20-50% лимфоцитов;
• 1-10% моноцитов;
• 0-7% эозинофилов;
• 0-2% базофилов.

Из этих цифр видно, что лейкопения не может быть определена по снижению уровня моноцитов, ни тем более эозинофилов или базофилов. Следовательно, значением имеет уменьшение нейтрофилов или лимфоцитов.

В некоторых ситуациях процентное соотношение нейтрофилов и лимфоцитов меняется местами. Т.е.

при наличии двойного расстройства: нейтропения (уменьшение числа нейтрофилов) и лимфоцитоз (повышение лимфоцитов).

В таких ситуациях необходимы глубокие исследования, потому что Вы можете столкнуться серьезной медицинской проблемой или тяжелой инфекцией, или, если лимфоциты под микроскопом имеют измененную форму, то может дойти до лейкоза или лимфомы.

Лейкопения может быть возникнуть в результате:

• Снижение производства клеток крови в спинном мозге;
• Чрезмерное использование лейкоцитов по ряду причин, которые мы рассмотрим подробно ниже;
• Ненормально активное разрушение лейкоцитов.

Что вызывает снижение уровня лейкоцитов

Причин, конечно, может быть очень много, но для упрощения их можно сгруппировать в 4 основные категории:

Патологические причины

Есть много заболеваний, которые приводят к снижению лейкоцитов в крови, ниже мы перечислим несколько наиболее распространенных:

• Заболевания костного мозга, которые влияют на производство лейкоцитов: некоторые виды рака; миелодный лейкоз, который дегенеративно влияет на производство красных кровяных клеток; некоторые виды анемии, такие как мегалобластическая.
• Системные заболевания, в которых участвует иммунная система. Они вызывают воспалительный процесс острого или хронического характера, что влечет за собой массовое использование лейкоцитов и их последующее уничтожение. Примером является системная красная волчанка и ревматоидный артрит.
• Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, которые вызывают активный воспалительный процесс. Например, гепатит и малярия.
• Вирусные инфекции, которые влияют на функции костного мозга. Примером являются менингит, а также инфекции Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium Kansasii (вызывают инфекции легких, похожие на туберкулез).
• Аутоиммунные заболевания костного мозга. Например, поперечный миелит и рассеянный склероз.
• Проблемы иммунной системы. Типичным примером является ВИЧ-инфекция.

Лекарственные причины

Существуют различные категории лекарственных средств, которые имеют эффект снижения числа лейкоцитов. Например, такое действие оказывает лекарство, используемое для борьбы с отторжением трансплантированного органа – циклоспорин.

Другими препаратами, которые вызывают снижение числа лейкоцитов в крови, являются противоопухолевые средства, используемых в химиотерапии, например, Адриамицин. После химиотерапии это нормально, что анализ крови покажет снижение уровня лейкоцитов, особенно после длительного цикла.

В некоторых случаях нехватка лейкоцитов возникает вследствие взаимодействия двух различных препаратов, например Аспирина и Метотрексата (препарат, используемый для лечения ревматоидного артрита).

Другие причины, которые могут вызывать лейкопению

• Острые воспалительные процессы. Это может быть инфекция раны. Событие, которое вызывает массовое использование лейкоцитов.
• Специальные инструментальные методы лечения. Лучевая терапия используется в медицине для лечения опухоли. Заключается в облучении неопластических тканей ионизирующим излучением высокой энергии. Наиболее распространенным побочным эффектом такого лечения является, конечно, лейкопения.

Виды лейкопении

Убедившись в том, что количество лейкоцитов ниже порога физиологической нормы, мы должны немедленно приступить определению формы лейкопении.

Различают четыре различных формы лейкопении: нейтрофильная, лимфоцитарная, моцитарная и эозинофильная.

Нейтрофильная лейкопения или нейтропения. О ней говорят, когда количество клеток нейтрофилов падает ниже 1500 единиц на мл крови.

Нейтропения определяется легкой, если число нейтрофилов находится в диапазоне между 1000 и 1500 единиц/мл. Определяется умеренной, если число нейтрофилов от 500 до 1000 единиц/мл.

Определяется серьезной, если это число падает ниже 500 единиц на миллилитр крови.

Тяжелая нейтропения – это очень опасное состояние, потому что организм не в состоянии бороться с инфекциями, в результате чего увеличивается риск смерти.

Лимфоцитарная лейкопения или лимфоцитопения. О таком состоянии говорят, когда число лимфоцитов (сумма всех различных видов), меньше на 1000 клеток на миллилитр крови у взрослых и 3000 клеток на миллилитр, у детей младше 2 лет.

У людей, страдающих от лимфоцитопении, развиваются повторные и тяжелой интенсивности вирусные, грибковые и паразитарные инфекции.

Моноцитарная лейкопения или моноцитопения. Моноциты составляют менее 12% всех белых кровяных клеток и, следовательно, присутствуют в количестве от 200 до 600 клеток на миллилитр крови.

В таких тканях, как селезенка, печень и костный мозг, развиваются в макрофаги, которые освобождают тело от остатков метаболизма, накапливающихся в клетках, и которые выполняют важную роль мусорщиков.

Их нехватка часто наблюдается по причине попадания в кровь бактериальных токсинов или некоторых лекарственных препаратов, таких как кортикостероиды.

Эозинофильная лейкопения или эозинофилопения. Эозинофилы составляют менее 5% всех белых кровяных клеток, их концентрация колеблется в пределах между 100 и 500 на миллилитрами крови.

Их сниженное число не вызывает, как правило, каких-либо проблем, потому что другие «члены семейства» белых клеток крови в состоянии компенсировать их действие.

Однако, малое количество эозинофилов приводит к синдрому Кушинга.

Каковы симптомы низкого уровня лейкоцитов в крови

Поскольку, как мы видели, существуют различные формы лейкопении, конечно, симптомы будут отличаться от случая к случаю.

Могут появиться следующие симптомы:

• Лихорадка.
• Обобщенное недомогание, тошнота.
• Мигрень.
• Увеличение печени.
• Увеличенная селезенка.
• Проблемы с дыханием.
• Кожные симптомы и небольшие язвы, локализующиеся в углах рта и в перианальной области.

Симптомы и диагностика нейтропении

Заболевание может быть как внезапным, так развиваться в прогрессивной манере на протяжении многих лет. Как правило, оно бессимптомно, особенно при хронической форме. При остром развитии могут наблюдаться: повышение температуры, изъязвления в углах рта и в области ануса. Язвы могут быть очень болезненными.

Диагностика осуществляется на основе полного анализа крови (оценивается количество всех клеток крови). Часто возникает необходимость в пункции костного мозга. Она выполняется после местной анестезии тканей, вводом иглы в гребень подвздошной кости таза. Затем костный мозг анализируется под микроскопом.

Симптомы и диагностика лимфоцитопении

Если болезнь протекает в легкой форме, то, как правило, бессимптомно. Однако, при сниженном количестве лимфоцитов резко возрастает чувствительность к вирусам, бактериям и другим паразитам.

Для диагностики необходимы: полный анализ крови и обследование мозга.

Лечение лейкопении – средства защиты

Что же можно сделать, чтобы исправить низкие значения лейкоцитов в крови? Не существует лечения, которое охватывало бы все возможные ситуации, приводящие к снижению концентрации лейкоцитов в крови.

Поэтому можно дать лишь общие рекомендации:

• Правильная и точная диагностика причин лейкопении.
• Устранение выявленных причин.

Низкий уровень лейкоцитов и диагностика заболеваний

Диагностика заболеваний, связанных с низким числом лейкоцитов довольно сложна. Отправной точкой всегда является анализ крови (общий анализ крови), к которому добавляют анализ костного мозга. Это необходимо, чтобы понять проблему, оценить другие параметры, подсчитать число эритроцитов и тромбоцитов, а также проверить уровень билирубина, трансаминазы, гормонов щитовидной железы.

Чтобы понять важность этих аспектов, приведем несколько примеров возможных диагнозов:

• Если возникает лейкопения, сопровождающаяся низким уровнем тромбоцитов (так называемая тромбоцитопения) и низким значением эритроцитов, а селезенка увеличивается, – это, безусловно, гиперфункция селезенки, вызванная, например, болезнью Гоше.
• Если анализы крови показывают низкие значения лейкоцитов, но отсутствует спленомегалия, вероятно, имеет место расстройство, вызванное усталостью костного мозга, который производит меньше клеток.
• Если лейкопения сопровождается высоким уровнем билирубина и трансаминазы, конечно, это указывает на воспаление печени и может быть гепатит.
• Если снижение лейкоцитов сопровождается высокой скоростью оседания эритроцитов и высокой лихорадкой, может быть это ревматоидный артрит.
• Если же дефицит белых кровяных клеток сопутствует изменению концентрации гормонов щитовидной, с большой вероятностью можно говорить о патологии щитовидной железы, обусловленной, например, наличием узелков на щитовидной железе.

Лейкопения и анемия

Анемия на самом деле это не патология, которая непосредственно влияет на количество лейкоцитов. Это состояние характеризуется снижением гемоглобина в крови.

Гемоглобин является важной составляющей эритроцитов, анемия – это состояние, характеризующееся или низкой концентрацией в крови эритроцитов, или недостаточным содержанием гемоглобина.

Существуют несколько вариантов анемии, которые сопровождаются существенным снижением значения концентрации лейкоцитов в крови:

• Миелодиспластический синдром. Объединяет анемии, типичные для пожилых людей, но может появиться даже у молодых. Характеризуется аномалиями стволовых клеток костного мозга, которые не в состоянии производить с физиологической эффективностью (качество и количество) три линии клеток крови: эритроциты, лейкоциты или белые клетки крови и тромбоциты.
• Апластические анемии. Характеризуется недостаточным производством клеток из костного мозга и, следовательно, приводит к лейкопении.
• Мегалобластическая анемия. Заболевание, вызванное дефицитом витамина В12, что определяется изменением синтеза ДНК костного мозга. Эти анемии, в основном, характеризуются недостаточным производством эритроцитов, однако, заболевание сопровождается одновременно уменьшением нейтрофилов (нейтропения).

Лейкопения и питание

Поскольку, как мы видели, возможных причин лейкопении бесчисленное множество, не существует диеты, которая подходит для любой ситуации. Поэтому общий совет состоит в том, что в случае снижения значения лейкоцитов в крови, следует максимально сбалансировать диету, обеспечив организм нужным количеством питательных веществ.

Витамины и белые клетки крови

Желая дать некоторую информацию в отношении пищевых продуктов, влияющих на значение концентрации лейкоцитов в крови, мы можем сказать, что важен приема витамин B9, то есть фолиевой кислоты, отсутствие которой может привести к нежелательному созреванию мегалобластических эритроцитов внутри костного мозга, что ведет к развитию макроцитарной анемии и, конечно же, лейкопении. Суточная доза витамина В9 составляет около 0,2 мг, – сбалансированная диета покрывает эту потребность.

Также отсутствие витамина B4, известного как аденин, может привести к сокращению числа белых кровяных клеток, однако, такая ситуация встречается крайне редко, так как продукты животного происхождения содержат много этого витамина. Проблема может появиться у вегетарианцев, диета которых бедна продуктами животного происхождения.

Лейкопения при беременности

Низкое значение лейкоцитов, как правило, не встречается при нормальной беременности, однако, если Вы испытываете в этот период такое состояние, то необходимы дополнительные исследования.

Тем не менее, лейкопения, не должна вызывать какой-либо тревоги, если она не обусловлена какой-либо патологией. При периодическом мониторинге, она не влечет за собой опасности ни для мамы, ни для ребенка.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/nizkij_uroven_lejkocitov/4-1-0-487

лейкоцитозы и лейкопении

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ЛЕЙКОЦИТОВ

Нарушения системы лейкоцитов проявляются
в виде:

1. Лейкоцитозов

2. Лейкопений

3. Лейкозов

4. Лейкемоидных реакций.

Все эти формы характеризуются
количественными и качественными
изменениями лейкоцитов. В норме содержание
лейкоцитов в периферической крови
взрослого человека — 4-10х109 /л крови.
У новорожденных количество лейкоцитов
достигает 20 х 109 /л крови. Наряду
с количественными изменениями
обнаруживаются и качественные изменения
в виде регенеративных и дегенеративных
изменений.

Регенеративные изменения
лейкоцитов в норме обнаруживаются
только в костном мозге. Клетки-предшественники
миелопоэза способствуют образованию
таких как миелобласты, промиелоциты,
миелоциты и метамиелоциты, а также таких
клеток как монобласты и промоноциты.
Клетки-предшественники Т-лимфоцитов
способствуют образованию лимфобластов
и пролимфоцитов.

Дегенеративные изменения
лейкоцитов проявляются в виде токсогенной
дистрофической зернистости и телец
Князькова-Деле. Появление их обусловлено
изменением белковой структуры цитоплазмы.
Встречаются эти изменения при
гнойно-септических заболеваниях. К
дегенеративным изменениям лейкоцитов
относится азурофильная зернистость,
обусловленная нарушением обмена
полисахаридов.

Вакуолизация цитоплазмы связана с
жировой дегенерацией лейкоцитов.

Все качественные (регенеративные и
дегенеративные ) и количественные
изменения оцениваются по лейкоцитарной
формуле. В лейкоцитарную формулу входят
базофилы, эозинофилы, нейтрофилы,
лимфоциты, моноциты. Для нейтрофильного
ряда характерны изменения, которые
отражает ядерный индекс. Он характеризует
регенераторную способность костного
мозга и рассчитывается по формуле:

• Мт + П
• Ядерный индекс = ———— = 0,06-0,08
• С

При патологии увеличение числителя за
счет появления метамиелоцитов и
палочкоядерных нейтрофилов свидетельствует
о высокой регенераторной способности
костного костного мозга (сдвиг
лейкоцитарной формулы влево).

Он
характерен для гнойно-септических и
воспалительных процессов.

Увеличение
содержания только палочкоядерных
нейтрофилов при появлении деструктивно
измененных сегментоядерных нейтрофилов
указывает на снижение регенераторной
способности костного мозга и может
иметь место при тяжелом течении
инфекционного процесса, при эндогенной
интоксикации. Появление в периферической
крови только сегментоядерных нейтрофилов
с гиперсегментацией ядра указывает на
дегенеративные изменения в костном
мозге (сдвиг лейкоцитарной формулы
вправо), характеризуется снижением
ядерного индекса и встречается при
лучевой болезни.

Лейкоцитарная формула
у детей

Особенности лейкоцитарной формулы у
детей касаются соотношения нейтрофилов
и лимфоцитов в периферической крови.
При рождении количество нейтрофилов
преобладает над количеством лимфоцитов.
В дальнейшем происходит увеличение
числа лимфоцитов и снижение количества
нейтрофилов, и к четвертому дню их
количество становится равным (около
45%). Это — первый перекрест.

К двум голам
развивается нейтропения и лимфоцитоз.
Затем число лимфоцитов уменьшается, а
количество нейтрофилов возрастает. К
четвертому году их соотношение вновь
выравнивается. Это — второй перекрест.
После пяти лет количество нейтрофилов
и лимфоцитов приближается к уровню
взрослого человека.

Таким образом, в
два года, если определяется увеличение
количества лимфоцитов, то это
физиологический лимфоцитоз.

1. ЛЕЙКОЦИТОЗЫ
2. Лейкоцитоз — это патологическая реакция
   организма, проявляющаяся увеличением
   содержания лейкоцитов в периферической
   крови свыше 10 х109 /литр.
3. Классификация
   лейкоцитозов

Различают физиологические и патологические
лейкоцитозы. Физиологические лейкоцитозы
встречаются у новорожденных, при
беременности, пищеварительный лейкоцитоз.
Мы с Вами коснемся патологических
лейкоцитозов, их форм и механизмов
развития.

• Лейкоцитозы бывают видовые, абсолютные
  и относительные, общие и местные.
• Среди видовых лейкоцитозов выделяют
  нейтрофильный, эозинофильный, базофильный
  лейкоцитоз, лимфоцитоз и моноцитоз.
• Видовые лейкоцитозы
• Нейтрофилия встречается при острых
  инфекционных заболеваниях, воспалительных
  процессах, стрессах, острой кровопотере,
  инфаркте миокарда.
• Эозинофилия характерна для аллергических
  заболеваний, глистных инвазий, гипофункции
  коры надпочечников, хронического
  миелолейкоза.
• Лимфоцитоз отмечается при хронических
  заболеваниях (туберкулез, бруцеллез,
  сифилис), коклюше, эндокринопатиях,
  хроническом лимфолейкозе.
• Моноцитоз встречается при дифтерии,
  свинке, вирусных заболеваниях (корь,
  краснуха), инфекционном мононуклеозе,
  малярии, коллагенозах, сыпном тифе,
  подостром септическом эндокардите.
• Базофилия наблюдается при гемофилии,
  хроническом миелолейкозе, микседеме.
• Механизмы развития
  лейкоцитозов
• Выделяют 3 механизма развития
  лейкоцитозов:
• 1. Регенеративный
• 2. Перераспределительный
• 3. Ангидремический
• Регенеративные механизмы

Эти механизмы характеризуются развитием
абсолютных лейкоцитозов. В патогенезе
лейкоцитоза играют роль нервные,
гуморальные и клеточные факторы.

Нейрогенные механизмы

Эти механизмы активируются при стрессе,
неврозах, черепно-мозговой травме.
Происходит возбуждение гипоталамуса,
симпатической нервной системы и
освобождение катехоламинов (адреналина).

Адреналин через аденилатциклазу и
циклический аденозинмонофосфат (цАМФ)
способствует репликации ДНК, что приводит
к дифференцировке нейтрофилов: развивается
нейтрофильный лейкоцитоз.

1. Стресс Гипоталамус СНС Адреналин Аденилатциклаза цАМФ
2. АКТГ, глюкокортикоиды
3. Репликация
4. Нейтрофильный лейкоцитоз ДНК
5. Гуморальные
   механизмы

В развитии лейкоцитозов играют роль
гормоны. Гиперсекреция АКТГ и
глюкокортикоидов вызывает развитие
нейтрофильного лейкоцитоза и одновременно
эозинопении и лимфопении. Гиперсекреция
СТГ и паратгормона приводит к развитию
лимфоцитоза и моноцитоза. Роль
нейромедиаторов: гиперсекреция адреналина вызывает развитие нейтрофильного
лейкоцитоза, гиперсекреция ацетилхолина
— лимфоцитоз и моноцитоз.

Клеточные факторы

Стимуляция лейкопоэза обусловлена
также участием специфических факторов
— лейкопоэтинов. Они влияют на клетки
IY класса (пролиферирующие) и способствуют
развитию видового лейкоцитоза. Стимуляция
лейкопоэза связана также с действием
колониестимулирующего фактора (КСФ).

Он образуется в клетках III класса —
колониеобразующих клетках. При увеличении
активности КСФ развивается нейтрофильный
лейкоцитоз. Если стимулируется действие
гранулоцитарного и макрофагального
факторов, в периферической крови
увеличивается число гранулоцитов,
моноцитов и лимфоцитов.

Большую роль в
механизмах развития лейкоцитоза играют
внутриклеточные посредники, в частности,
цАМФ. Циклический аденозинмонофосфат
обусловливает дифференцировку лейкоцитов
и развитие нейтрофильного лейкоцитоза.

Среди клеточных факторов в развитии
лейкоцитозов играют роль продукты
разрушения лейкоцитов, экзотоксины и
эндотоксины. Они вызывают раздражение
костного мозга и выход в кровь нейтрофилов.

Перераспределительные
механизмы

В основе этого механизма лежит
перераспределение лейкоцитов между
циркулирующим пулом и пристеночным
пулом и депо крови.

При возбуждении
симпатической нервной системы происходит
спазм сосудов и лейкоциты из пристеночного
пулы поступают в циркулирующую кровь.
Таким образом, в развитии перераспределительного
лейкоцитоза играет роль адренергический
механизм.

И регенеративный, и перераспределительные
механизмы способствуют развитию
абсолютного лейкоцитоза.

Ангидремический
механизм

Развитие лейкоцитоза по этому
механизму возникает при сгущении крови
(при обезвоживании, недостаточном
поступлении воды в организм).

При этом
концентрация лейкоцитов в единице
объема крови возрастает без изменения
их абсолютного количества: развивается
относительный лейкоцитоз.

Такой же
лейкоцитоз может развиваться при
изменении количества отдельных видов
лейкоцитов, например, увеличение
нейтрофилов при одновременном снижении
количества лимфоцитов без изменения
общего количества лейкоцитов.

• ЛЕЙКОПЕНИИ
• Лейкопения — это патологическая реакция
  организма, проявляющаяся уменьшением
  содержания лейкоцитов в крови ниже
  4х109 /литр крови.
• Классификация лейкопений аналогична
  классификации лейкоцитозов.
• Среди видовых лейкопений различают
  нейтропении, лимфопении, эозинопении,
  моноцитопении.

Наиболее часто встречаются нейтропении.
Они возникают при действии ионизирующей
радиации, цитостатиков, бензола, при
аутоаллергических процессах.

Лимфопения характерна для ряда заболеваний
(сепсис, диссеминированная красная
волчанка, лимфогрануломатоз). У детей
лимфопения может быть связана с
гипоплазией тимуса, особенно когда она
сочетается с агаммаглобулинемией.

1. Эозинопения наблюдается при
   злокачественных опухолях, гриппе с
   осложнениями, гиперпродукции
   глюкокортикоидов, болезни Иценко-Кушинга,
   ответе острой фазы.
2. Моноцитопения встречается при
   злокачественной анемии, обострении
   туберкулезного процесса, ревмокардите,
   при тяжелых септических процессах.
3. Механизмы развития
   лейкопений
4. Выделяют 6 механизмов развития
   лейкопений:
5. 1. Гипорегенеративные лейкопении,
   связанные с угнетением лейкопоэза

2. Лейкопении, обусловленные замедлением
выхода лейкоцитов из костного мозга в
кровь.

• 3. Цитолитические лейкопении вследствие
  повышенного разрушения лейкоцитов
• 4. Лейкопении вследствие избыточной
  потери лейкоцитов
• 5. Перераспределительные лейкопении
• 6. Наследственные лейкопении
• Гипорегенеративные
  лейкопении

Этот механизм связан с понижением
пролиферативных процессов в костном
мозге.

Наиболее частой причиной нарушения
пролиферативных процессов является
повреждение клеток-предшественников
миелопоэза цитостатиками или при
радиационном поражении.

Уменьшение
выработки лейкоцитов возникает при
белковом голодании, В12 -фолиеводефицитной анемии. Одной из
причин поражения миелоидного ростка
может быть образование антител к
поврежденным клеткам-предшественникам.

Бензольная лейкопения. Бензол вызывает
денервацию костного мозга, нарушает
микроциркуляцию. Происходит угнетение
функции костного мозга, что приводит к
нарушению репликации ДНК и угнетению
лейкопоэза.

1. СР Тиоловые Синтез нуклеиновых Репликация ДНК
2. ферменты кислот
3. Угнетение
4. лейкопоэза

Алиментарно-токсическая лейкопения
(алейкия) — пищевой микотоксикоз,
возникающий при употреблении в пищу
продуктов, приготовленных из зерен
перезимовавших в поле хлебных злаков,
зараженных грибками Fusarium sporotrichiella.

Развитие лейкопении в этом случае
обусловлено наличием в зернах токсических
веществ типа кумарина, которые по
действию аналогичны бензолу. Такая
лейкопения сопровождается сепсисом,
язвенно-некротической ангиной, развитием
агранулоцитоза — резким снижением в
крови количества лейкоцитов до
1-3х109/.литр крови и гранулоцитов
до 0,75х109 /литр крови.

Для агранулоцитоза
характерен язвенно-некротический
процесс слизистой полости рта и миндалин,
геморрагии, стоматит, поражение костной
ткани челюсти.

Лейкопении, обусловленные замедлением
выхода лейкоцитов

из костного мозга в кровь

Этот вид лейкопений касается нейтрофилов
в связи со снижением их двигательной
активности и задержкой в костном мозге
(синдром «ленивыых» нейтрофилов).

Причиной такой нейтропении могут быть
дефекты мембраны клеток, уменьшение
количества рецепторов на клетке, запасов
в клетке гликогена, который является
ее энергетическим субстратом, а также
ингибирование подвижности нейтрофилов
лекарственными препаратами (например,
сульфаниламидами), продуктами
жизнедеятельности вирулентных
микроорганизмов, вирусов.

Цитолитические лейкопении

Эти лейкопении могут развиваться по
механизму аутоагрессии при приеме
лекарственных препаратов (амидопирина,
сульфаниламидов, антибиотиков). Разрушение
происходит под влиянием патоиммунного
комплекса (ПИК), который фиксируется на
лейкоцитах и с участием цитолизина
вызывает разрушение лейкоцитов.

• Лекарственный Лейкоцит Антиген ФСИО АТ ПИК
• препарат
• Разрушение
• лейкоцитов

Гиперспленическая форма. Эта форма
лейкопении возникает при заболеваниях,
сопровождающихся увеличением селезенки
— спленомегалией. В этом случае активируется
функция макрофагов селезенки, что
приводит к лейкоцитолизу.

Лейкопении при избыточной
потери лейкоцитов

Повышенная потеря лейкоцитов возникает
при воспалении кишечника. Это —
желудочно-кишечная форма лейкопении.
При этом повышается проницаемость
кишечного барьера и лейкоциты теряются
с кишечным содержимым.

Избыточная потеря лейкоцитов и
развитие лейкопении возникает также
при воспалительных процессах в верхних
дыхательных путях. Это бронхолегочная
форма. Потеря лейкоцитов в этом случае
происходит при избыточной секреции
бронхиальных желез, с мокротой.

Перераспределительные лейкопении

В основе развития этой лейкопении играет
роль холинергический механизм, активация
парасимпатической нервной системы
(ПСНС). При возбуждении ПСНС лейкоциты
из циркулирующей крови переходят в
пристеночный пул или в депо, в ткани.

Образуются лейкоцитарные инфильтраты
(нейтрофильные инфильтраты в почках,
эозинофильные инфильтраты в легких).

1. Наследственные
   лейкопении
2. Эта форма лейкопений представлена
   нейтропенией.
3. Различают: 1) периодическую и 2)
   постоянную нейтропению.

Периодическая нейтропения связана
с наследственным дефектом дифференцировки
нейтрофилов на уровне метамиелоцитов.
Тип наследования — аутосомно-доминантный.
Постоянная нейтропения связана с
наследственным дефектом дифференцировки
нейтрофилов на уровне промиелоцитов.
Тип наследования — рецессивный.

В целом развитие лейкопений
сопровождается угнетением фагоцитоза,
иммунитета, что облегчает развитие
бактериемии и приводит к септическим
осложнениям.

Источник: https://studfile.net/preview/1859706/

Что такое лейкопения крови?

Организм человека вырабатывает лейкоциты (белые кровяные тельца), которые помогают бороться с бактериальными инфекциями, вирусами и грибками. Если определяется недостаточное количество лейкоцитов, то это может указывать как на истинную лейкопению, так и на другие заболевания, приводящие к ее развитию.

Лейкопения (низкий уровень лейкоцитов или белых кровяных телец) означает, что в крови циркулирует слишком мало лейкоцитов. Наличие низкого количества лейкоцитов на протяжении длительного времени увеличивает риск инфекций и может быть вызвано рядом различных заболеваний и состояний.

Нейтрофилы наиболее распространенная разновидность лейкоцитов, участвующих в уничтожении патогенов; таким образом, лейкопения нередко связана с повышенным уровнем бактериальных и грибковых инфекций (Merck 2006, 2012a).

Для определения количества лейкоцитов в первую очередь делают общий анализ крови, который кроме лейкопении может показать на изменение количественного состава других клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов). Дополнительно, если знать, что такое лейкопения крови и как с нею справляться, можно избежать серьезных осложнений.

Видео: Лейкоциты. Белая формула крови

Что означает лейкопения в анализе крови?

Белые клетки крови борются с инфекцией. Нормальное количество лейкоцитов составляет от 5 до 10 х 109 клеток в одном литре крови. Количество лейкоцитов ниже 1000 клеток увеличивает риск заражения.

У новорожденных детей, особенно в первые дни жизни, количество лейкоцитов может сильно варьировать от 9 до 30⋅109/л. У детей в возрасте 1-3 года количество лейкоцитов в крови колеблется в пределах 6,0-17,0⋅109/л, а в 6-10 лет в пределах 6,0-11,0⋅109/л. [1]

Белые кровяные клетки разделяются на несколько типов, каждый с которых выполняют соответствующие функции:

• Нейтрофилы помогают бороться с бактериальными инфекциями.
• Лимфоциты вырабатывают антитела для борьбы с инфекциями.
• Моноциты помогают бороться с инфекцией, убивая и устраняя бактерии.
• Базофилы и эозинофилы участвуют в аллергической реакции.

Термин “АКН”, который означает “Абсолютное количество нейтрофилов”, означает общее количество нейтрофилов в общем числе лейкоцитов. Часто называют АКН показателем “борьбы с инфекцией”. Чем ниже падает АКН, тем выше риск заражения. Когда АКН определяется ниже 500, риск заражения крайне высок.

Значение АНК	Риск заражения
Ниже 500	Наибольший
От 500 до 1000	Умеренный
Более 1000	Низкий

В большинстве результатов анализов крови можно увидеть, что АКН уже рассчитан. Если этого показателя нет, можно попросить в лаборатории дополнительно сообщить АКН. Чтобы самостоятельно определить АКН, можно воспользоваться следующей формулой:

• AКН = (% палочкоядерных +% сегментоядерных) х WBC, где WBC — количество лейкоцитов.
• Например в анализе указано, что WBC = 1000%, сегментоядерных = 20%, палочкоядерных = 1%.
• Расчет по формуле: АКН = (20% + 1%) х 1000, АКН = (0,21 х 1000), АКН = 210, что означает высокий риск заражения.

Что такое лейкопения крови у взрослых?

Выше было указано, что существуют определенные типы белых кровяных клеток, каждый из которых обладает различной способностью бороться с болезнями. В соответствии с недостатком той или иной разновидности лейкоцитов выделяют конкретный тип клеточной недостаточности.

Нарушения лейкоцитарной формулы с участием определенного типа лейкоцитов могут быть следующие:

• Нейтропения. При нейтропении наблюдается недостаточное количество нейтрофилов, типа лейкоцитов, который борется с инфекциями, грибками и бактериями. Нейтропения может быть вызвана раком, а также заболеваниями, расстройствами или инфекциями, которые повреждают костный мозг. Кроме того, определенные лекарства и отравление также могут вызвать нейтропению.
• Лимфоцитопения. При этой форме лейкопении уменьшается количество того типа лейкоцитов, который, помимо других задач, защищает организм от вирусных инфекций. Лимфоцитопения может возникнуть в результате наследственной предрасположенности. Также бывает связана с определенными заболеваниями или выступать в роли побочного эффекта после приема некоторых лекарств или использования других методов лечения.
• Нарушения моноцитов. Моноциты помогают избавиться от мертвых или поврежденных тканей и регулировать иммунный ответ организма. Инфекции, рак, аутоиммунные заболевания и другие состояния могут вызывать увеличение количества моноцитов. Уменьшение количества этих клеток нередко является результатом применения токсических веществ, химиотерапии и других причин.
• Эозинофилия. При этом нарушении наблюдается большее количество, чем обычно, эозинофильных клеток, борющихся с различными болезнетворными возбудителями. Эозинофилия может быть вызвана множеством состояний и расстройств, чаще всего аллергической реакцией или паразитарной инфекцией.
• Базофильные расстройства. Базофилы составляют лишь небольшое количество лейкоцитов, но они играют роль в заживлении ран, сдерживании инфекции и аллергических реакций. Уменьшение количества базофилов может возникнуть в результате аллергических реакций или инфекций. Увеличение числа этих клеток может быть вызвано определенными типами рака крови или другими расстройствами.

Симптомы лейкопении у взрослых чаще всего отсутствуют, но иногда они совпадают с признаками инфекции, поэтому стоит насторожиться при появлении:

• Лихорадки
• Озноба
• Кашля
• Затрудненного дыхания
• Поноса
• Боли

Если используется устройство для внутривенного доступа (катетер), стоит проверить если на месте инъекции покраснение, припухлость, боль или гнойное выделение. На фоне низкого АКН может не определяться покраснение или другие признаки воспаление, но при это все же будет развиваться инфекция.

Видео: Лейкоциты в крови понижены

Лейкопения в крови: причины

Наиболее распространенными причинами лейкопении являются недавно перенесенная инфекция, химиотерапия, лучевая терапия и ВИЧ (Merck 2012a).

Также лейкопения может быть вызвана некоторыми лекарственными средствами, такими как антипсихотический клозапин и антибиотик миноциклин (Ahmed 2007; Латиф 2012).

Наиболее распространенный тип нейтропении бывает вызван лекарственными препаратами в виде хлорамфеникола (антибактериального препарата).

Лейкопения является распространенным побочным эффектом противораковых лекарств, так как такие средства воздействуют на быстро делящиеся клетки (включая нейтрофилы) (Merck 2012a). В результате под действием этих препаратов снижается выработка молодых лейкоцитов, что в конечном итоге приводит к лейкопении, общей или какого-то отдельного типа клеток.

Подобно анемии, увеличение селезенки (спленомегалия) также может вызывать лейкопению путем роста клиренса / разрушения лейкоцитов (He 2011).

Что такое лейкопения крови у детей?

В детском возрасте чаще всего встречается нейтропения, которая нередко является результатом вирусной инфекции. Во время размножения вирусов производство нейтрофилов уменьшается, что может привести к нейтропении.

Когда инфекция проходит, количество нейтрофилов возвращается к норме, поэтому педиатр чаще всего рекомендует повторить анализ крови через неделю или две.

Если нейтропения сохраняется, ребенок может быть направлен к гематологу для определения причины нарушения.

Нижние границы нормы лейкоцитов в крови у детей в зависимости от возраста

У новорожденного	10 х 10^9/л
В 1 месяц	8 х 10^9/л
В 1 год	7 х 10^9/л
В 5 лет	6 х 10^9/л
В 15 лет	5 х 10^9/л

 Особенности лейкопении у детей

Аутоиммунная нейтропения у детей может быть названа хронической доброкачественной нейтропенией детского возраста.

Это состояние сходно с иммунной тромбоцитопенией (ИTП) и аутоиммунной гемолитической анемией (АИГА).

Несмотря на то, что костный мозг вырабатывает нейтрофилы нормально, организм неправильно вырабатывает антитела к нейтрофилам, которые участвуют в их разрушении. Подобное приводит к нейтропении.

Детская аутоиммунная нейтропения обычно проявляется в возрасте от 6 до 15 месяцев, но может возникнуть в любом возрасте, даже в зрелом возрасте. Аутоиммунная нейтропения в сочетании с ИТП или АИГА называется синдромом Эванса.

Симптомы лейкопении у детей

У большинства детей с аутоиммунной нейтропенией отсутствуют какие-либо симптомы. Это связано тем, что, несмотря на исключительно низкое количество нейтрофилов, серьезные инфекции встречаются редко.

Нейтропения может быть обнаружена при плановом проведении анализа крови и являться вторичной по отношению к ушной или респираторной инфекции. Некоторые дети могут иметь язвы во рту или кожные инфекции и тогда также определяется нейтропения.

Как лечить лейкопению в крови?

Лечение нейтропении при лихорадке зависит от общего клинического состояния больного. Фармацевтические препараты, которые могут быть использованы по врачебной рекомендации:

• Антибиотики, такие как ципрофлоксацин (Cipro®), амоксициллин / клавуланат (Augmentin®), цефтазидим (Fortaz®), пиперациллин / тазобактам (Zosyn®) и ванкомицин (Vancocin®) (Macartney 2007). Целью антимикробной терапии является предотвращение дальнейшего заражения, поскольку нейтропения связана со значительно повышенной восприимчивостью к различным патогенным организмам.

В определенных условиях, когда на фоне химиотерапии возможно развитие лейкопении, с профилактической целью могут назначаться гранулоцитарные колониестимулирующие факторы (например, филграстим [Neupogen®]) и / или гранулоцитарные макрофагальные колониестимулирующие факторы (например, сарграмостим [Leukine®]). Эти лекарственные средства стимулируют работу костного мозга, в результате чего увеличивается количество лейкоцитов, включая нейтрофилы. При этом больные могут продолжать химиотерапию без необходимости снижать дозу из-за побочных эффектов. В результате улучшаются терапевтические результаты.

Важно отметить, что Европейская организация по исследованию и лечению рака рекомендовала рассмотреть эти препараты у всех пациентов до начала химиотерапии, особенно при наличии повышенной вероятности лейкопении.

В подобную группу риска попадают, например, пожилые больные или пациенты с низким количеством нейтрофилов. Также сюда относятся те, которые уже перенесли нейтропению с лихорадкой после предыдущих курсов терапии.

Новые методы лечения лейкопении

Подобное стало возможным благодаря молекулярной модификации препарата, что позволило значительно продлить время, в течение которого он остается биологически активным.

Таким образом, с помощью новейшего средства больше онкологических больных получило возможность проходить лечение или использовать лекарство для профилактики фебрильной нейтропении.

Источник: https://arrhythmia.center/questions/chto-takoe-leykopeniya-krovi/