Поджелудочная железа диффузно-неоднородная: причины, лечение и осложнения

Ультразвуковое обследование органов – стандартный метод диагностирования, применяемый в каждой поликлинике.

Его рекомендуется проходить не только больным, но и здоровым людям в качестве профилактической меры при медицинском осмотре.

Зачастую в заключении врача-диагноста мы видим такую фразу: диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. Но что это за диагноз и представляет ли это угрозу для здоровья? Давайте разберёмся.

Поджелудочная железа диффузно-неоднородная: причины, лечение и осложнения

Что это означает

Метод ультразвуковой диагностики основан на отражающей способности тканей нашего организма. Звуковые волны, достигнув того или иного образования, встречают на своём пути препятствие. Чем плотнее это препятствие, тем больше звуковых волн будет отражено, тем меньше волн пройдёт через всё тело, и наоборот.

Таким образом, основа всей ультразвуковой диагностики – различная плотность тканей человеческого организма. В норме каждый орган имеет одну и ту же плотность во всех участках. В этом случае говорят о гомогенной плотности паренхимы без диффузных изменений ткани.

Если в нём возникает какой-то патологический процесс – воспаление, нарушения реологических свойств жидкости, обменные нарушения — то датчик воспринимает эти очаги как участки различных плотностей в пределах одного органа. Это и называют диффузными изменениями.

Поджелудочная железа диффузно-неоднородная: причины, лечение и осложнения

Поджелудочная железа диффузно-неоднородная: причины, лечение и осложненияЭто средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…

Читать далее

Признак помогающий определить участок поражения

Вернёмся к поджелудочной железе. Так же как и другие органы, железа в норме имеет однородную структуру ткани.

Если она воспаляется, подвергается жировому перерождению, если в ней образуются участки петрификатов и кальцификатов, то в заключении УЗИ врач напишет фразу «диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы».

Так как поджелудочная железа находится в непосредственной близости от печени и билиарной системы, то наиболее часто в заключении пишется «диффузные изменения печени и поджелудочной железы».

Так как перестройки наблюдаются при многих патологических процессах, это заключение не может быть диагнозом. Это лишь признак, указывающий, что в органах имеется патология и больной нуждается в дальнейшем обследовании.

Важно! Диффузные изменения органа – это не диагноз, и даже не симптом. Это лишь признак, помогающий врачу определить участок поражения железы, поставить предварительный диагноз и назначить дополнительные лабораторные анализы и инструментальные методы обследования.

Поджелудочная железа диффузно-неоднородная: причины, лечение и осложнения

  Боль в поджелудочной железе: характер, длительность, причины

Формы диффузных изменений в печени и поджелудочной железе

  1. Жировое перерождение — липоматоз. Эта патология распространена среди всех людей преклонного возраста. При этом происходит замещение нормальной паренхимы поджелудочной железы на жировую ткань. Панкреатоциты замещаются адипоцитами. Проблема состоит в том, что адипоциты не способны выполнять те же внутрисекреторные и внешнесекреторные функции, присущие поджелудочной железе.

    Данный симптом встречается и у молодых или зрелых людей, страдающих сахарным диабетом. Сама поджелудочная железа при этом становится более плотная, у больного наблюдаются незначительные симптомы ферментной недостаточности. В заключении врач указывает: диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза.

  2. Диффузное замещение паренхимы поджелудочной железы и печени соединительной тканью. Данный процесс получил название «фиброзирование». Перерождение паренхимы обусловлено воспалительным процессом или нарушениями общего обмена веществ. При этом воспалённые или ишемизированные участки замещаются соединительной тканью, которая также не способна выполнять функции поджелудочной железы.

Таким образом, причинами возникновения диффузных изменений могут быть:

  • Панкреатит любой формы и этиологии.
  • Сахарный диабет как первого, так и второго типов.
  • Нарушения обмена веществ и системные заболевания, которые протекают с нарушениями общего обмена.
  • Вторичные воспалительные процессы, переходящие с других органов.
  • Хронические интоксикации – бесконтрольное потребление лекарственных препаратов, хронические заболевания пищеварительной системы, злоупотребление спиртных напитков, курение.

Предрасполагает к перерождению паренхимы пожилой и старческий возраст, неправильное питание и нарушение диеты, наследственная предрасположенность, частые стрессовые ситуации.

Важно! При тяжёлых состояниях – раковое перерождение, кисты и конкременты выводных протоков – заключение о наличии диффузных изменений не правомерно. Они могут быть только при хронических обменных, токсических или воспалительных заболеваниях, затрагивающих весь орган полностью, а не только его определённый участок.

Виды диффузных изменений

Диффузные перестройки могут быть двух видов: умеренные и выраженные.

Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы наблюдаются при начальных стадиях фиброза и липоматоза. Перерождение ткани ещё не выражено, симптомов ферментной недостаточности не наблюдается.

Наиболее частая причина умеренных изменений – лёгкая форма панкреатита и отёк поджелудочной железы. Выявляются они редко, в подавляющем большинстве случаев случайно на профилактическом медицинском осмотре. Специального лечения не требуется.

Для предотвращения дальнейшего прогрессирования процесса достаточно консервативной терапии.

  Лечение поджелудочной железы народными средствами

Выраженные изменения имеются при запущенных состояниях и хронических заболеваниях с длительным анамнезом. Они, как правило, уже не обратимы.

У больного имеются симптомы ферментной недостаточности. Для лечения помимо консервативной терапии врачом назначается заместительная ферментная терапия и терапия лекарственными препаратами. Данные методы являются симптоматическим лечением.

В дополнение проводится этиотропное лечение – терапия основного заболевания.

Поджелудочная железа диффузно-неоднородная: причины, лечение и осложнения

Изменения при панкреонекрозе и панкреатите на УЗИ

Острый панкреатит

При остром воспалении нарушается нормальный отток секрета. При этом он забрасывается обратно в протоки, откуда попадает в паренхиму.

Этот рефлюкс приводит к тому, что ткань железы переваривается под действием собственных ферментов, сам орган отекает. На УЗИ это отражается понижением плотности ткани, увеличением размеров поджелудочной железы.

Протоки при этом могут быть без патологии, в некоторых случаях в них обнаруживаются конкременты или стриктуры, мешающие оттоку ферментов.

Хронический панкреатит

При хроническом воспалительном процессе в стадии ремиссии и при панкреонекрозе плотность ткани повышается, паренхима становится более рыхлая из-за разрастающейся соединительной ткани. Размеры самого органа при этом не изменяются, отёк капсулы и паренхимы не наблюдается. Выводные протоки также без патологии.

Изменения при сахарном диабете на УЗИ

При диабете нормальная железистая ткань замещается жировой. Это же наблюдается у здоровых людей в преклонном и пожилом возрасте.

Жировая ткань обладает более высокими звукоотталкивающими способностями, чем соединительная ткань и ткань поджелудочной железы.

Поэтому, если в заключении врач написал о диффузных изменениях поджелудочной железы с повышенной эхогенностью, то предполагают наличие липоматоза.

Что делать?

Если по заключению УЗИ вам было диагностировано наличие диффузных изменений, не нужно паниковать. Это не диагноз, зачастую они диагностируются у здоровых людей. В подавляющем большинстве случаев наличие диффузных перестроек – хорошая новость, так как они не возникают при серьёзных патологиях: рак, киста, абсцесс.

  Лечение травами при панкреатите поджелудочной железы

Если у вас не беспокоят боли в животе, понос, метеоризм и вздутие живота, то достаточно выяснить первопричину и скорректировать рацион питания. Если вышеуказанные симптомы вас беспокоят, то проводят полный спектр исследований для выявления заболевания, назначения соответствующего лечения.

Принципы лечения

Лечения непосредственно самих диффузных изменений не существует. Не устраняются они и при оперативном вмешательстве, так как тотальное удаление поджелудочной железы проводят в крайних ситуациях.

Если диффузные изменения возникли на фоне полного здоровья, и обследование не показало наличия каких-либо нозологических заболеваний, то для лечения вам достаточно соблюдения диеты.

Диета и основы питания:

  • Частые приёмы пищи — до 5-6 раз в день небольшими порциями.
  • Тёплая температура подаваемых блюд.
  • Исключение из рациона жирного, жареного. Не рекомендуется включать раздражающую пищу: острое, маринованное, солёное, пряное, сладкое.
  • Блюда готовятся на пару или отвариваются.
  • Основной упор при выборе продуктов нужно делать на овощи, мясо нежирных сортов, зерновые культуры.
  • Отказ от приёма спиртных напитков, курения.

Если пациент предъявляет жалобы на нарушения пищеварения, боли в животе, то ему проводят полный спектр диагностических исследований. После выявления основного заболевания, установления диагноза назначается лечение, в ходе которого лечатся и диффузные изменения.

  • Поджелудочная железа диффузно-неоднородная: причины, лечение и осложнения
  • Помимо диеты, отказа от курения и алкоголя, больному прописывают симптоматические и средства и препараты для устранения патологии.
  • Симптоматические лекарственные средства:
  1. Заместительная ферментная терапия препаратами пищеварительных ферментов: Фестал, Панкреатин. Они устраняют диспепсические расстройства: тяжесть в животе, понос, вздутие живота.
  2. Анальгетики ряда нестероидных противовоспалительных препаратов: Найз, Кетонов, Диклофенак, Ибупрофен. Их пьют в период ощущения острых боле в животе.
  3. Препараты для усиления перистальтики: Метоклопрамид, Домперидон, Церукал.

Патогенетическая терапия для устранения основного заболевания подбирается индивидуально, в зависимости от нозологической группы патологии.

Источник: https://pankreatit.su/diffuznie-izmeneniya-podzheludochnoj-zhelezy/

Диффузные изменения поджелудочной железы

Поджелудочная железа диффузно-неоднородная: причины, лечение и осложнения

Диффузное изменение поджелудочной железы – не является отдельным заболеванием, а лишь указывает на признаки наличия патологии. Из этого следует, что изменения этого органа являются симптомом того или иного заболевания. Подобные признаки болезни обнаруживаются во время такой диагностической процедуры, как УЗИ, с помощью которой можно выявить равномерные изменения эхо-структуры и размеров поджелудочной железы.

Стать причиной ДИПЖ может широкий спектр предрасполагающих факторов, начиная от возрастной категории человека и заканчивая протеканием какого-либо расстройства.

Клиническая картина напрямую зависит от того, что стало причиной появления изменений. Зачастую наблюдаются такие признаки, как нарушение стула, приступы тошноты, тяжесть и дискомфорт в области желудка.

Диффузные изменения в поджелудочной железе обнаруживаются благодаря инструментальным диагностическим методикам. Терапия полностью зависит от того, что послужило источником появления ДИПЖ.

Вызвать диффузные изменения структуры поджелудочной железы может довольно большое количество причин как физиологических, так и патологических.

Предрасполагающими факторами можно считать:

  • возрастную категорию человека – чем старше человек, тем более высока вероятность появления ДИПЖ;
  • пристрастие к вредной пище, а именно преобладание в рационе жирных и острых блюд, мучных изделий, копчёностей, чрезмерно солёных или сладких продуктов;
  • генетическую предрасположенность;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
  • нервные перенапряжения;
  • зависимость от пагубных привычек;
  • бесконтрольный приём некоторых групп медикаментов или несоблюдение дозировки, назначенной лечащим врачом.

К патологическим состояниям, которые вызывают изменение ткани поджелудочной железы, относят:

  • сахарный диабет;
  • авитаминоз;
  • патологические изменения в работе печени, желчевыводящих протоков и эндокринной системы;
  • диффузный липоматоз;
  • панкреатит;
  • муковисцидоз;
  • атрофия тканей поджелудочной;
  • сидерофилия.

Поджелудочная железа диффузно-неоднородная: причины, лечение и осложненияМуковисцидоз вызывает диффузные изменения поджелудочной железы

Кроме этого, диффузно неоднородная структура поджелудочной железы может быть следствием хирургического лечения самой железы и близлежащих органов.

Выявляют несколько классификаций диффузных изменений поджелудочной железы. Одна из них разделяет подобные нарушения в зависимости от места локализации патологического процесса:

  • ДИ паренхимы этого органа – их наличие говорит о том, что в органе могут присутствовать камни, злокачественные или доброкачественные новообразования. Во время осуществления ультразвукового обследования наблюдается повышенная эхогенность этой области, которая возникает на фоне воспаления, сопровождающегося развитием фиброза;
  • ДИ хвоста железы – возникает по причине обструкции печёночной вены. На изменения указывает уплотнение или расширение такой области этого органа. При незначительных изменениях назначают консервативное лечение, а при обширных – хирургическое вмешательство, с удалением этой области поджелудочной и перекрытием кровеносных сосудов.
Читайте также:  Анализы на краснуху: виды и их расшифровка

Согласно второй классификации ДИПЖ делятся в зависимости от характера возникновения:

  • реактивные – это вторичные изменения, которые являются следствием какой-либо патологии в органах системы пищеварения. В большинстве случаев такие ДИ формируются на фоне расстройств печени или желчевыводящих протоков. Это обуславливается тем, что с этими органами железа работает содружественно. На УЗИ такие нарушения свидетельствуют об остром панкреатите;
  • фиброзные – подразумевают ДИ, которые проявляются рубцеванием. Могут возникнуть на фоне – воспалений, частых алкогольных отравлений, нарушения обмена веществ или поражения вирусами. При УЗИ отмечается не только высокая эхогенность, но и плотность тканей. Довольно часто фиброзные изменения говорят о наличии доброкачественного новообразования;
  • дистрофические – представляют собой однородное замещение здоровых железистых тканей жировыми. При умеренном поражении показано соблюдение диетотерапии, но если в патологическом процессе участвует большая половина железы, то лечение будет осуществляться хирургическими методами.

В зависимости от степени выраженности ДИ во время УЗИ они делятся на:

  • умеренные диффузные изменения поджелудочной железы;
  • выраженные диффузные изменения тканей этого органа.

Признаки диффузного изменения поджелудочной железы напрямую зависят от той патологии, которая стала причиной их формирования. Самыми основными симптомами являются – желтуха, нарушение стула, что выражается в чередовании запоров и диареи.

При остром панкреатите будет наблюдаться повышение давления в протоке поджелудочной железы, что и становится причиной её деформации. Кроме этого, отмечаются такие симптомы, как:

  • боль в околопупочной области и в левой половине живота;
  • тошнота, которая нередко переходит в рвоту;
  • учащение сердцебиения;
  • снижение показателей АД.

В случаях, когда ДИПЖ были вызваны фиброзом, то на начальном этапе развития болезни симптоматика может вовсе отсутствовать. Но по мере развития заболевания появятся:

  • частые позывы к дефекации, каловые массы при этом будут иметь жидкую консистенцию;
  • резкое снижение массы тела;
  • развитие аллергических реакций.

При диффузных изменениях по типу липоматоза симптомы появятся только на последней стадии заболевания, когда излечить её не представляется возможным. Основными признаками является болевой синдром и нарушение функционирования поражённого органа, который подвергается изменением здоровой ткани на жировую.

Если поджелудочная железа диффузно поражена, то выявить это можно только при помощи инструментальной диагностики. УЗИ – это основа установления наличия эхопризнаков диффузного изменения поджелудочной железы. Однако не последнюю роль в установлении правильного диагноза играют такие методы обследования, как:

  • изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента;
  • выполнение тщательного физикального осмотра и опроса;
  • лабораторное изучение анализов крови, мочи и кала.

Данные методы помогут врачу установить возможные причины появления ДИ и оценить наличие и степень заболевания.

УЗИ даёт возможность оценить строение, структуру и размеры поджелудочной железы. Дополнительно могут быть назначены такие обследования, как:

Поджелудочная железа диффузно-неоднородная: причины, лечение и осложнения

Что даст возможность выяснить истинные причины появления изменений поджелудочной железы у ребёнка и взрослого пациента.

Тактика устранения ДИПЖ назначается в индивидуальном порядке и основывается на получении результатов лабораторно-инструментальной диагностики. Лечение диффузных изменений поджелудочной железы может включать в себя следующее:

  • приём лекарств;
  • диетотерапию;
  • использование рецептов народной медицины;
  • проведение хирургической операции.

Медикаментозная терапия предполагает назначение:

  • болеутоляющих средств;
  • антиферментных веществ;
  • спазмолитиков.
  • Такие лекарства показаны тем пациентам, у которых ДИПЖ появились на фоне панкреатита.
  • Если фактором появления диффузных изменений поджелудочной железы стал воспалительный процесс ДПК, то пациентам нужно принимать:
  • При холецистите показано применение:
  • спазмолитиков;
  • антибиотиков;
  • противовоспалительных средств;
  • желчегонных веществ.

В обязательном порядке пациентам с ДИПЖ нужно соблюдать правила диетического стола, а именно:

  • полный запрет на копчёности, острые, жирные и солёные блюда;
  • обогащение рациона молочной и кисломолочной продукцией, свежими овощами и фруктами, а также кашами;
  • питаться необходимо часто, но небольшими порциями;
  • готовить блюда наиболее щадящими способами, в частности, варить, тушить, пропаривать и запекать без добавления жира.

К народным средствам от ДИПЖ стоит отнести приготовление лекарственных отваров и настоев на основе:

  • полыни;
  • листьев черники;
  • ириса;
  • розовой родиолы.

Для выполнения хирургического вмешательства должны быть показания. Во время операции удаляется поражённая часть поджелудочной железы, а в некоторых случаях весь орган полностью.

Специальных профилактических мероприятий для предупреждения ДИПЖ не разработано, людям нужно соблюдать несколько общих правил:

  • навсегда отказаться от пагубных привычек;
  • соблюдать рекомендации относительно питания, согласно правилам диеты, при диффузном изменении поджелудочной железы;
  • по возможности ограничиться от стресса;
  • принимать лекарственные препараты только по назначению врача и с соблюдением дозировки;
  • своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной появления ДИПЖ.

Одной из основных мер профилактики считается прохождение не реже двух раз в год обследования у гастроэнтеролога.

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы формируются из-за панкреатита разного типа, а также высокого уровня сахара в крови. Железа важный орган в организме человека, так как она вырабатывает сок с ферментами, позволяющими переваривать белок, жиры и углеводы. В тканях органа размещены железы, которые работают внутри и вырабатывают инсулин для лучшего усвоения глюкозы.

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул.

В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж.

Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов — язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода — Q39.6.

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера.

В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов.

Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

Дистальный эзофагит – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в нижнем отделе пищеводной трубки (расположенном ближе к желудку).

Такое заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и часто является не основным, а сопутствующим патологическим состоянием. Острый или хронический дистальный эзофагит может развиться у любого человека – ни возрастная категория, ни половая принадлежность роли не играют.

Медицинская же статистика такова, что чаще патология прогрессирует у людей трудоспособного возраста, а также у пожилых.

Кандидозный эзофагит – патологическое состояние, при котором наблюдается поражение стенок этого органа грибками из рода Кандида.

Чаще всего они поражают сначала слизистую ротовой полости (начальный отдел пищеварительной системы), после чего проникают в пищевод, где начинают активно размножаться, тем самым провоцируя проявление характерной клинической картины.

Ни гендерная принадлежность, ни возрастная категория не влияет на развитие патологического состояния. Симптомы кандидозного эзофагита могут проявиться как у маленьких детей, так и взрослых людей из средней и старшей возрастной группы.

Источник: https://OkGastro.ru/podzheludochnaya/444-diffuznye-izmeneniya

Структура поджелудочной железы — что это такое, методы диагностики и лечения. Неоднородная поджелудочная железа что это

  • ГлавнаяПоджелудочнаяНеоднородная поджелудочная железа что это
  • Содержание статьи:

Поджелудочная железа это самый крупный орган, осуществляющий функцию, как внешней, так и внутренней секреции. Она участвует в выработке специальных ферментов, которые участвуют в расщеплении пищи и ее скорейшем усваивании.

Также она вырабатывает инсулин, тем самым позволяя регулировать и поддерживать в норме уровень сахара в организме.

От нормального функционирования органа во многом зависит здоровье человека. Определить состояние поджелудочной железы можно на ультразвуковом исследовании. Если железа не подвержена каким-либо воспалениям или заболеваниям, то ее структура однородна, контуры хорошо видны.

Если же структура тканей поджелудочной железы неоднородны, то это свидетельствует о наличии некоторых заболеваний. Наиболее вероятно развитие панкреатита. Даже если у человека не присутствуют симптомы заболевания, врачи рекомендуют пройти ряд дополнительных исследований.

Причины, повлекшие изменения структуры органа

Специалисты различают несколько видов структуры поджелудочной железы:

  1. нормальную;
  2. атрофическую;
  3. локальную;
  4. неоднородную.

Если при диагностике у пациента просматривается неоднородная и подозрительная эхоструктура поджелудочной железы, то это может свидетельствовать о начальной стадии развития панкреатита или уже длительном заболевании, которое переросло в хроническую форму.

У людей неоднородная, а также иная эхоструктура поджелудочной железы может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний.

  1. Подострый панкреатит. Это заболевание предшествует развитию более серьезных заболеваний органа, в том числе и острого панкреатита. Такое заболевание может длиться неопределенный период времени. При его диагностировании назначается медикаментозное лечение. Это помогает предупредить развитие панкреатита поджелудочной железы.
  2. Хронический панкреатит. Очень часто определить данное заболевание по результатам УЗИ очень трудно, эхоструктура не четкая. Дело в том, что когда заболевание находится в стадии ремиссии, орган при диагностике выглядит без каких-либо изменений. Только лишь при обострении заболевания можно увидеть неоднородность структуры органа.
  3. Кисты на поджелудочной железе. Диагностика позволяет определить наличие у пациента новообразований, которые называются кистами. Они образуются на поджелудочной железе. Обычно их образуется несколько штук и они могут менять свое расположение на органе.
  4. Опухоли. Новообразования различного характера оказывают свое влияние на однородность структуры тканей органа.

Неоднородность тканей поджелудочной у детей

Причиной возникновения неоднородности органа, который проявляется как эхоструктура с изменениями в детском возрасте может стать воспалительный процесс в поджелудочной железе или же проблемы с желудочно-кишечным трактом. Нарушается выработка особых ферментов и на фоне этого развивается острый панкреатит у детей.

Также избыток ферментов вызывает излишнюю выработку желудочного сока, которая сказывается на состоянии поджелудочной железы, это может показать эхоструктура. Для того чтобы приступить к лечению воспаления необходимо привести в норму выработку желудочного сока.

Способы лечения

Лечение подбирается пациенту индивидуально в зависимости от типа заболевания и степени изменения органа, это также показывает эхоструктура органа.. Терапия включает в себя не только прием лекарственных препаратов, но строгое соблюдение диеты, в комплексе идут и таблетки от панкреатита.

Лечение необходимо начинать как можно раньше, пока на фоне неоднородности тканей не развился панкреатит. Для того чтобы назначенное лечение приносило результат, пациенту необходимо посетить гастроэнтеролога, который даст рекомендации относительно терапии.

  1. diabethelp.org
  2. Содержание статьи
Читайте также:  Высокое соэ в крови: основные причины, методы диагностики и последствия

Проблемы с поджелудочной железой всегда имеют неприятные симптомы, и если не лечить, то и осложнения. Неоднородная структура поджелудочной железы — это не отдельная болезнь, это симптоматика патологии, которая уже активна в организме.

Чаще всегоее диффузнуюнеоднородность паренхимы выявляют при УЗИ. Спровоцировать это состояниеможеткаксерьезнаяболезнь, так и ряд других факторов, в том числе неправильный рацион.

Давайтеразберемся, что это значит, и какие могут быть последствия.

Диффузная неоднородность поджелудочной железы: причины

Диагностирована неоднородная структура поджелудочной железы, что это такое – знают не все. У каждого органа есть своя клеточная ткань, которая отвечает определенному строению. Любое изменение в нем — опасный признак. Причинами диффузных изменений в структуре поджелудочной могут быть:

  1. Возрастные изменения.
  2. Заложенность проблемы на генном уровне.
  3. Начальная стадия предострого панкреатита, при которой изменения есть, но они незначительные.
  4. Хронический панкреатит, при котором неоднородность является предшественником рецидива.
  5. Сбой в обменных процессах, который приводит к дистрофии этого органа.
  6. Недостаточное кровоснабжение поджелудочной железы.
  7. Дисфункция путей выведения желчи.
  8. Неправильный рацион.
  9. Диабет.
  10. Неправильные привычки.
  11. Стресс.

Поджелудочная железа диффузно-неоднородная: причины, лечение и осложнения

Первые 9 причин невозможно скорректировать самостоятельно, а вот последние 4 требуют более детального изучения, т. к. на них можно повлиять в домашних условиях:

  1. Неоднородная структура поджелудочной чаще в современных условиях – это последствия неправильного рациона. И если в ряде стран жирная пища является нормой, и организм людей, проживающих там, привык к ней, то для некоторых она неприемлема и даже опасна. Злоупотребляя такими блюдами, человек серьезно рискует испортить свою поджелудочную, и что это будет, зависит от индивидуальных особенностей организма. Тем, кому диагностировали любые проблемы с этим органом, категорически запрещены: соленья и консервы, копчености, избыточно соленая или острая пища.
  2. Сахарный диабет характеризуется не только неоднородностью поджелудочной, для него также свойственны изменения в паренхиме печени. Для назначения терапии нужно провести более глубокое исследование, чтобы точно выявить патологию.
  3. Зависимости от алкоголяи никотина – опасные привычки, которые провоцируют проблемы с поджелудочной. На УЗИ неоднородная поджелудочная железа будет равномерной. Нередко выявляют подобные проблемы даже у тех, кто крайне редко может покурить или выпить бокал вина. И объяснение этому простое — ваша эндокринная система негативно реагирует даже на толику никотина или спирта. Поэтому даже одна сигарета или конфета с коньяком может спровоцировать раздражение в поджелудочной и воспалить ее, формируя неоднородность структуры.
  4. Частые стрессы негативно влияют на весь организм, не минуя поджелудочную. Ее неоднородность может быть спровоцирована психологической травмой, длительным стрессом или частыми ссорами в семье, вызывающими сбой в гормональном фоне, который и приводит к проблемам с поджелудочной.

Дети: неоднородность структуры поджелудочной

Структура паренхимы поджелудочной железы может иметь гиперэхогенные и гипоэхогенные изменения даже у детей. Чаще всего причинами этого являются либо воспалительные процессы в основном органе, либо общие сбои в работе ЖКТ.

Все это приводит к тому, что некоторые ферменты не вырабатываются, что влечет за собой развитие панкреатита острой формы. Избыточная выработка ряда ферментов провоцирует избыток желудочного сока, который приводит к повышенной эхогенности органа.

И пока у ребенка не наладится этот процесс, терапию для нормализации структуры поджелудочной начинать бессмысленно.

Диагностика и терапия

Гиперэхогенность и гипоэхогенность поджелудочной отлично видна при ультразвуковом исследовании, которое полностью безболезненно и безопасно. Волны ультразвука, проникая через эпидермис, отражаются от внутренних органов и выводят информацию о них на монитор. Пациент ложится спиной на кушетку, ему смазывают живот специальным проводящим гелем и датчиком проводят по зоне исследования.

Важно! В редких случаях процедура может быть болезненной. Это зависит от стадии воспаления поджелудочной: органможеткрайне болезненно реагировать даже на малейшее нажатие.

Лечение назначают согласно поставленному диагнозу, но в этом случае диетический режим неминуем. Чаще всего при остром панкреатите назначается питьевая диета. Это означает, что больному можно пить только воду. Независимо от этапа терапии категорически запрещено:

  • пить алкоголь;
  • употреблять много белковой пищи;
  • кушать жаренные во фритюре блюда;
  • употреблять копчености, блюда с большим количеством специй;
  • пить кофе и алкогольные напитки;
  • есть яйца вкрутую;
  • кушать шоколад, сладости, кремовые торты и подобное.

Поджелудочная железа диффузно-неоднородная: причины, лечение и осложнения

Обязательно нужно будет пропить курс ферментов. Обычно назначают Креон или Панкреатин. Именно они снижают нагрузку на поджелудочную, улучшая работу пищеварительного тракта. Иногда прием ферментов может быть длительным или даже постоянным.

В случае если больного беспокоит тошнота и рвота, назначат курс Церукала и подобных ему препаратов, которые снимут этот негативный симптом. Принимают эти средства за час до приема пищи. При сильных болях в животе нужно пить обезболивающие препараты, но без злоупотребления.

Ведь их длительный прием может стать причиной новых проблем с поджелудочной.

Какие могут быть осложнения, что нужно делать для профилактики

Любая проблема с поджелудочной, которая запущена или лечится неправильно, может привести к:

  1. Абсцессу , который чаще всего проявляется при остром или хроническом панкреатите, протекающем в гнойной форме. В брюшине получается абсцесс, который станет причиной кровотечения, заражения других органов, переданного по кровеносной системе и т. п.
  2. Новообразованиям онкологического тип а. Даже маленькая кистана поджелудочной может привести к серьезным проблемам.
  3. Шоковому состоянию , которое может случиться при панкреатите острой формы. Больной чувствует сильную боль в животе, его кожный покров стремительно бледнеет, чувствуется сильная аритмия, а дыхание — поверхностное и прерывистое.
  4. Внутреннему кровотечению , которое нередко для кисты, абсцессов в основном органе. Даже малейший прорыв — это кровотечение в ЖКТ.
  5. Дуоденальному стенозу , когда головка органа вырастает и давит на двенадцатиперстную кишку, сужая ее просвет.
  6. Плевриту и пневмонии , которые возникают при усилении воспалительных процессов в поджелудочной. Попадание инфекции в кровь — это риск заражения ею любого органа.

Проблемы с поджелудочной железой легко уменьшить и предотвратить без насилия над собой. Безусловно, когда процесс уже идет, то рацион серьезно корректируется, но, в общем, на начальной стадии можно обойтись и без жёсткого диетического режима.

Достаточно просто уменьшить или полностью отказаться от вышеперечисленных продуктов, которые негативно влияют на орган. Рацион должен быть полноценным и сбалансированным.

Не стоит увлекаться алкоголем и табакокурением: пользы от них нет, только негатив, в том числе влияющий на неоднородность структуры поджелудочный.

  • podzeludkom.ru
  • » Поджелудочная железа

Неоднородная поджелудочная железа

Источник: https://neurotechno.ru/podzheludochnaya/neodnorodnaya-podzheludochnaya-zheleza-chto-eto.html

Диффузные изменения поджелудочной железы: что это значит, как лечить, диета

Ультразвук прочно обосновался в списке первоочередных обследований. А УЗИ в диагностике заболеваний поджелудочной железы просто незаменимо. Очень часто люди читают заключение после прохождения исследования и приходят в недоумение от слов «диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы». Что же означают страшные незнакомые слова?

Причины диффузных изменений

Прежде всего, уточним, что это не болезнь, а хронический патологический процесс в органе, обусловленный заболеванием. Рассмотрим основные причины развития состояния:

  • Длительное хроническое течение панкреатита;
  • Нарушения обмена веществ: заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, сахарный диабет;
  • Пожилой возраст;
  • Травмы живота, включая медицинские вмешательства;
  • Заболевания желчевыводящих путей, печени и 12-перстной кишки;
  • Токсические поражения: хронический алкоголизм, прием наркотиков, некоторых лекарственных средств;
  • Злоупотребление жирной, копченой, острой пищей.

Признаки диффузных изменений

Признаки диффузных изменений поджелудочной железы зависят от степени и времени течения процесса.

По УЗИ определяются изменения ткани органа с повышенной или пониженной эхогенностью, однородной или неоднородной структурой.

  • Диффузная повышенная эхогенность железы встречается при хроническом панкреатите и говорит об уплотнении органа.
  • Диффузный липоматоз поджелудочной железы также может проявиться изменением плотности и строения органа.
  • В случае наличия паразитарных кист, новообразований, структура поджелудочной железы будет диффузно неоднородной, с различными гиперэхогенными или анэхогенными включениями (с повышенной способностью к отражению звуковых волн или полное поглощение звука).
  • Однородные изменения будут равномерно затрагивать весь орган, говоря о перерождении клеток и замещении их соединительной тканью или жировыми клетками.

Умеренные диффузные изменения в поджелудочной железе часто встречаются в пожилом возрасте, и переживать по этому поводу не стоит. Орган постепенно изнашивается, но железа способна сохранять хорошую работоспособность за счет сохранных здоровых клеток достаточно долго.

Диффузная поджелудочная железа неблагоприятный признак, но данное заключение будет говорить лишь о том, что проблема имеется. А постановка окончательного диагноза будет зависеть от дальнейших лабораторных и инструментальных методов исследования.

Симптомы изменений

Поджелудочная железа диффузно-неоднородная: причины, лечение и осложнения

Симптомы поражения железы неспецифичные и иногда не вызывают особого беспокойства у больного. При незначительных отклонениях возникнет небольшая изжога, периодическое подташнивание после приема жирной пищи, тяжесть в эпигастрии (область желудка).

Более тяжелое поражение проявит себя следующим образом: периодические ноющие боли в эпигастрии после нарушения диеты, опоясывающие боли в животе, чаще ночью, чередование запоров и поносов, стул жирный, возможно с неприятным запахом.

Позднее ко всем бедам присоединяется сахарный диабет: учащенное мочеиспускание, никтурия (мочеиспускание в ночное время), сухость во рту и повышенная жажда, зуд во влагалище у женщин, фурункулезные высыпания на коже.

Диагностика диффузных изменений

Диагностика и постановка диагноза при обнаружении диффузных изменений структуры поджелудочной железы основана на следующих обследованиях:

  1. Общий анализ крови – повышение СОЭ, возможен сдвиг лейкоцитарной формулы влево (свидетельствует о воспалительном процессе).
  2. Биохимический анализ крови – увеличение АЛТ, АСТ, амилазы, электролитные нарушения, повышение уровня глюкозы.
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная топография – дорогостоящие методы, но позволяют уточнить наличие и состав кисты, доброкачественность новообразования.
  4. Ретроградная холангиопанкреатография – эндоскопическое исследование, позволяющее установить проходимость протоков органа и выявить причину развития патологических изменений.

Лечение поджелудочной

Лечение диффузных изменений железы заключается в пожизненной поддерживающей терапии ферментными препаратами (фестал, креон, мезим, панкреатин) и введении гормона инсулина при появлении сахарного диабета.

Первостепенное же значение имеет диета с ограничением копченостей, жареных и острых блюд, снижение потребления сахара и углеводов, полный отказ от алкоголя.

Диета пациента должна быть сбалансированной, содержать все необходимые витамины и микроэлементы.

Обязательный прием еды небольшими порциями, но часто, не дожидаясь чувства голода, примерно 6 раз в день. Желательно всю еду кушать в протертом виде, температура ее не должна превышать 60 .

Требуется ограничить прием свежих овощей и фруктов, все должно быть подвергнуто паровой обработке.

Следует помнить, что успешность в лечении зависит от желания самого пациента. Неукоснительное выполнение назначений врача и ведение здорового образа жизни позволит вашей поджелудочной железе долгое время работать без перебоев.

врач Гураль Тамара Сергеевна.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/podzheludochnaya-zheleza/diffuznye-izmeneniya-podzheludochnoj-zhelezy-chto-eto-znachit-kak-lechit-dieta/

Диффузные изменения поджелудочной железы — симптом или болезнь?

Диффузные изменения поджелудочной железы — один из вариантов заключения врача кабинета УЗИ. Пациенты, видя запись, думают о каком-то «ужасном» диагнозе. Но все гораздо проще.

Читайте также:  Причины увеличения щитовидки, признаки, лечение и правильное питание при патологии

Поджелудочная железа диффузно-неоднородная: причины, лечение и осложнения

Признаки диффузных изменений поджелудочной железы могут быть одним из специфических проявлений нарушения структуры ткани при различных заболеваниях или возникают в пожилом возрасте.

С какой целью проводят узи

Метод УЗИ позволяет проверить плотность ткани по ее отражающим эхогенным свойствам. Каждый орган имеет свои особенности, вырисовывается на экране. Это дает возможность определить размеры, характерные структурные очертания. Если по цветовой интенсивности вся железа выглядит равномерно более светлой или темной, то врач записывает «диффузные изменения поджелудочной железы».

Отклонения оцениваются как «умеренные» или «выраженные». Это говорит об острой или хронической стадиях болезни. Позволяет лечащему врачу скорректировать лечение.

Сама структура органа может выглядеть однородно измененной или неоднородной с разными более жесткими включениями. Ткань плотного органа называют паренхимой.

Когда отмечаются диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, имеется в виду поражение всех клеток. Подобные изменения в зависимости от причин могут вызывать нарушение функции органа по выработке секрета.

Уточнить диагноз помогают дополнительные лабораторные анализы.

Неоднородная структура органа проявляется при возникновении кисты, отложениях кальция, опухоли, участков кровоизлияния с последующим некрозом.

Поскольку на УЗИ поджелудочную железу смотрят всегда одновременно с печенью и желчным пузырем выводы могут сразу указывать на причины патологии, например, выявление камней в желчных протоках. При этом диффузные изменения поджелудочной железы расцениваются как сопутствующие, неосновные.

Основные причины и последствия

Главными причинами, вызывающими диффузные изменения поджелудочной железы, считают:

  • воспалительные заболевания;
  • выраженные нарушения обменных процессов в паренхиме;
  • нарушение кровоснабжения органа.

  Симптомы заболевания поджелудочной железы

Воспалительный процесс вызывает острая или хроническая стадия панкреатита. Умеренные изменения паренхимы указывают на средней степени интенсивность заболевания, размер органа не изменяется. Подобные нарушения требуют качественного лечения, но имеют благоприятный прогноз.

Выраженные воспалительные изменения говорят о возможном бурном течении процесса с последующим некрозом и расплавлением железы. Железа увеличивается, выявляется жидкость в брюшной полости, в плевре.

Обменные нарушения могут возникнуть при сахарном диабете, муковисцидозе. Нормальные железистые клетки заменяются на соединительную ткань (фиброз) или на жировые участки (липоматоз).

Начальная стадия, видимая на УЗИ, не проявляется симптомами. Это позволяет назначить своевременное лечение диффузных изменений поджелудочной железы, не допустить полного нарушения ее функций, устранить влияние недостающих ферментов на процесс пищеварения.

В запущенной стадии изменения структуры ткани поджелудочной железы вызывают нарушение всех функций органа, поскольку соединительнотканные и жировые клетки не способны вырабатывать ферменты, расщепляющие пищевые комки, инсулин для регуляции уровня сахара. Появляются симптомы сахарного диабета.

Для пожилого возраста характерны нарушения кровоснабжения органа вследствие атеросклеротического поражения сосудов. Диффузные изменения поджелудочной железы в картине УЗИ проявляются одновременно с уменьшением размеров органа.

Когда нужно лечение

При выявлении нарушения структуры органа не всегда имеются симптомы. На начальных стадиях пациент ничего не ощущает. Но врач обязан объяснить целесообразность профилактических мер. Показана диета с ограничением жирной и острой пищи.

Диффузные изменения поджелудочной железы у пожилых людей требуют лечения атеросклероза в качестве основного поражающего фактора. Предлагаемый контроль за сахаром и холестерином крови позволяет поддерживать в порядке работу органов пищеварения.

Если изменения поджелудочной железы вызваны панкреатитом, то лечебные мероприятия проводятся в зависимости от стадии болезни: диета, спазмолитики, снятие интоксикации, ферменты для блокирования железы, витамины.

  Питание при заболеваниях поджелудочной железы

Коррекция обменных нарушений требует назначения гормональных препаратов, витаминов, средств, действующих на иммунитет.

Диффузные изменения поджелудочной железы можно расценивать как симптом будущей патологии. Заключение УЗИ помогает определить возможную болезнь или подтвердить имеющийся диагноз.

Загрузка…

Источник: http://GastroMedic.ru/podzheludocnaya/diffuznye-izmeneniya-podzheludochnoj-zhelezy.html

Что означают диффузные изменения поджелудочной железы? Причины и выявление диффузно неоднородных изменений структуры поджелудочной железы

Любой орган, в том числе и поджелудочная железа, при УЗИ исследовании отражает ультразвуковые волны.

Ключевые признаки диффузных изменений органа – это снижение или увеличение его способности поглощать ультразвуковую волну по сравнению с параметрами нормы.

Это происходит из-за того, что уменьшается количество функционирующих клеток поджелудочной железы, и они начинают замещаться жировой или соединительной тканью.

Эхопризнаки изменений могут касаться всего органа или ее отдельного участка (локальный очаг). Такие УЗ признаки могут свидетельствовать о перенесенном или остром воспалительном процессе или сигнализировать о нарушении кровоснабжения поджелудочной железы. Определенные изменения в поджелудочной железе происходят с возрастом, поэтому приходится учитывать и этот фактор.

Причины возникновения этой проблемы

Существует более десятка различных причин, способствующих изменению структуры поджелудочной железы. Чаще всего такие изменения говорят о нарушении обменных и гормональных процессов в организме. Их можно наблюдать у пациентов с хроническим и острым панкреатитом, опухолями, кистами и другими болезнями этого органа. Кроме этого, причинами диффузных изменений могут стать:

  • болезни органов ЖКТ;
  • наследственный фактор;
  • злоупотребление алкоголем;
  • авитаминозы и погрешности в питании, обилие жирной и жареной пищи;
  • перенесенные оперативные вмешательства на поджелудочной железе;
  • влияние некоторых лекарственных средств.

У детей такое состояние наблюдается редко. Оно может быть связано с отягощенной наследственностью у ребенка, а также с врожденной стриктурой панкреатического протока. У пожилых людей легкие и умеренные диффузные изменения при отсутствии других симптомов считаются вариантом нормы, поскольку с возрастом дегенеративно-дистрофические процессы наблюдаются во всех тканях и органах.

Что значит обнаружение такой перестройки железы

Появление таких признаков на УЗИ не является диагнозом, а лишь говорит о том, что в ткани органа наблюдается изменение структуры, и нужно выяснять, что послужило этому причиной.

Изменения могут касаться только паренхимы железы. Это говорит о том, что в органе нет новообразований, камней и других локальных очагов, но паренхима всей железы подверглась перестройке.

Изменения паренхимы поджелудочной железы могут быть признаком следующих болезней:

  • острой и хронической форм панкреатита;
  • сахарного диабета;
  • диффузного липоматоза.

В этих случаях помимо появления диффузных изменений происходит повышение или понижение плотности (эхогенности) поджелудочной железы.

В случаях, когда на УЗИ определяют эти признаки, пациента направляют на дополнительные обследования для верификации диагноза. Изменения могут коснуться и структуры органа.

В нем выявляют отдельные очаги повышенной или пониженной эхогенности, которые могут свидетельствовать о кисте, опухоли или локальном липоматозе.

При изменениях в поджелудочной железе по типу липоматоза на УЗИ выявляют диффузные или локальные очаги жировой ткани, которые отличаются повышенной эхогенностью. При очаговом липоматозе у поджелудочной железы определяется диффузно неоднородная структура, а при диффузном –равномерно изменяется эхогенность всей железы.

Какие симптомы могут проявляться при этом состоянии

Клиническая картина и симптоматика зависят от основной патологии, которая послужила причиной перестройки органа. Пациент может ощущать тяжесть в желудке, боли в эпигастральной области слева, отрыжку, изжогу и проблемы со стулом. Заболевания и их симптомы, которые могут сопровождаться этим УЗИ-признаком:

  1. Острый панкреатит. Пациент жалуется на сильные боли в левом подреберье. Многократная рвота не облегчает состояния больного. Повышается температура и изменяются показатели давления. Наблюдается вздутие живота и диарея со зловонным запахом.
  2. Хронический панкреатит. Вне обострения пациента может беспокоить тяжесть в животе после еды и эпизодический дискомфорт в левом подреберье. В период обострения приступ напоминает острую форму.
  3. Липоматоз – системная патология, при которой ткани железы замещаются жировыми клетками. Симптомы проявляются на последних стадиях. УЗИ позволяет выявить изменения на начальных этапах и предпринять необходимые меры по лечению и остановке прогрессирования процесса.
  4. Фиброз (склероз) – состояние, при котором клетки железы замещаются соединительной тканью. Вначале пациента беспокоят общие признаки: тошнота, тяжесть в животе, дискомфорт в районе железы. Затем присоединяются признаки эндокринной недостаточности, и развивается сахарный диабет.

Принципы терапии

Лечение таких изменений проводят только в случае, когда пациента беспокоят какие-то симптомы или процесс носит патологический характер.

  • При остром панкреатите пациенту рекомендуют холод, голод и покой. Параллельно назначают обезболивающие, спазмолитики и ферментные препараты. Затем переводят его на специальную диету и продолжают лекарственную терапию.
  • Хронический панкреатит вне обострения вынуждает пациента постоянно соблюдать определенный режим питания и принимать ферментные препараты при необходимости.
  • При сахарном диабете пациент перестраивает свой рацион и контролирует уровень глюкозы в крови. При декомпенсации функции поджелудочной железы назначают препараты инсулина.
  • При липоматозе основное значение имеет диета и контроль образа жизни.
  • При новообразованиях, кистах или закупорке протока может понадобиться хирургическое лечение.
  • Возрастные диффузные изменения не лечатся, пациенту рекомендуют придерживаться здорового питания и правильного образа жизни.

Вылечить изменения, которые произошли в поджелудочной железе, невозможно. Лечение направлено на поддержание функции органа и устранение неприятных симптомов.

Диффузные изменения поджелудочной железы и панкреатит

Различные заболевания поджелудочной железы вызывают различные диффузные изменения поджелудочной железы. Например, при остром панкреатите, по данным УЗИ, регистрируется увеличение размеров самой железы, диффузные изменения пониженной плотности и пониженной эхогенности, т.е. снижена способность ткани отражать звук, по-видимому из-за острого воспаления.

При хроническом панкреатите размеры железы в норме, но диффузные изменения пониженной плотности и эхогенности.

Для того, чтобы достоверно поставить диагноз — панкреатит, помимо УЗИ требуется  провести дополнительное обследование больного. этом Вы можете прочитать в статье «Диагностика панкреатита»

Рекомендации:  Лечение панкреатита проводится под наблюдением врача гастроэнтеролога. При хроническом панкреатите в основе лечения находится диета. Для хронического панкреатита вне стадии обострения диета №5п. диете №5п читайте рубрику «Диета при панкреатите» и примерное меню при панкреатите

Острый панкреатит лечится в стационаре.

Диффузные изменения поджелудочной железы при липоматозе и фиброзе поджелудочной железы

Липоматоз поджелудочной железы  — это частичное замещение ткани органа жиром. Липоматоз поджелудочной железы наблюдается у больных диабетом и пожилых людей.  Регистрируются диффузные изменения поджелудочной железы, повышенная эхогенность, размер поджелудочной в норме.

Фиброз — это уплотнение соединительных тканей (рубцы), проявляющееся,как правило, после воспалительных процессов. При фиброзе поджелудочной железы, по данным УЗИ, регистрируется уменьшение размеров самой железы или норма, диффузные изменения повышенной плотности и повышенной эхогенности.

Фиброз поджелудочной железы возникает как последствие воспалительных процессов в железе или как результат нарушения процессов обмена.

В заключение: Диффузные изменения в поджелудочной железе может быть следствием хронических воспалительных процессов, изменениями связанными с возрастом – склеротические изменения, жировая инфильтрация.

Диагноз ставит только врач на основе всестороннего обследования. Диффузные изменения поджелудочной железы — это только результат УЗИ, который требует уточнения природы этих изменений, т.е. дополнительных исследований.

Источник: https://pro-acne.ru/gormony/diffuznye-izmeneniya-podzheludochnoj-zhelezy-priznaki-i-znachenie.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector