Правильная подготовка к кольпоскопии шейки матки и возможные результаты обследования

Кольпоскопия – это метод диагностики, необходимый для выявления доброкачественных, предраковых и злокачественных патологий цервикального канала. Исследование проводится при помощи прибора – кольпоскопа, также во время процедуры возможен забор биоматериала (соскоба) с шейки матки для его последующего цитологического анализа.

Правильная подготовка к кольпоскопии шейки матки и возможные результаты обследованияПроцедура кольпоскопии

Зачем назначают колькопскопию

Кольпоскопия в гинекологии является часто назначаемым исследованием. Ее суть заключается в осмотре цервикса при помощи кольпоскопа – специального бинокулярного микроскопа, оснащенного подсветкой. Кольпоскопическое исследование предполагает изучение структуры слизистой выстилки вульвы, влагалища и цервикса под увеличением.

Женщинам делают кольпоскопию шейки для того, чтобы выявить онкопатологии, а также предраковые заболевания или доброкачественные состояния.

Также при кольпоскопии берут мазки из цервикса, делают биопсию для последующего цитологического изучения. Кроме того, процедура позволяет получить фотографии очагов патологического процесса под необходимым увеличением.

При помощи кольпоскопа можно добиться увеличения изображения в 6-40 раз. При малом увеличении специалист определяет наличие очагов патологии, оценивает их цвет, поверхность, локализацию, форму.

Затем при большом увеличении врач изучает подозрительные участки слизистой. При необходимости лучшей визуализации сосудов микроциркуляторного русла специалист использует зеленый фильтр.

Такой подход необходим для выявления инвазивного рака цервикса.

Правильная подготовка к кольпоскопии шейки матки и возможные результаты обследованияВрач настраивает кольпоскоп

Кольпоскоп состоит из оптической и осветительной систем. Прибор приспособлен для проведения процедуры бесконтактным методом. Конструкция кольпоскопа включает оптическую головку, штатив и основание.

Это необходимо для удобства установки и применения аппарата. В оптическую головку включен призматический бинокль, оснащенный окулярами, которые позволяют рассматривать исследуемые ткани.

Также головка содержит осветитель, который создает освещение, необходимое для работы.

Кольпоскопическое обследование шейки матки может быть простым и расширенным.

  • В ходе простой процедуры изучается непосредственно слизистая выстилка шейки без применения каких-либо дополнительных реагентов.
  • Расширенная кольпоскопия шейки предполагает осмотр цервикса после обработки 3% раствором уксусной кислоты. Эта манипуляция необходима для более четкого выявления патологических изменений в структуре тканей. Это объясняется тем, что уксусная кислота вызывает кратковременный отек слизистой, сокращение сосудов.

  Исследование мазков на цитологию шейки матки: расшифровка

Также при расширенной микроскопии может проводится обработка раствором Люголя для определения гликогена в клетках. Такая манипуляция носит название пробы Шиллера.

При предраковых состояниях клетки эпителия слизистой содержат мало гликогена, поэтому не окрашиваются при помощи раствора Люголя. При исследовании они выглядят как белесые пятна на фоне здоровых тканей, равномерно окрашенных в коричневый цвет.

Обработка раствором Люголя облегчает выбор участка для последующей биопсии шейки матки.

Показания к кольпоскопическому исследованию шейки матки

Правильная подготовка к кольпоскопии шейки матки и возможные результаты обследованияДискомфорт может стать поводом для назначения процедуры

Направление на кольпоскопию необходимо, если есть такие клинические показания:

  1. Обнаружение патологически измененных клеток в мазке из цервикального канала.
  2. Подозрение на онкологические заболевания и ряд других патологий (к примеру, на остроконечные кондиломы).
  3. Положительный результат анализа на присутствие вируса папилломы человека в организме.
  4. Внеменструальные кровотечения.
  5. Хронические воспалительные процессы цервикса.
  6. Патологические выделения.
  7. Зуд и дискомфортные ощущения.
  8. Продолжительный болевой синдром ноющего характера в нижней части живота.

Перечисленные состояния – ответ на вопрос, когда нужно делать кольпоскопию.

Цели проведения кольпоскопии

Для чего нужна кольпоскопия и зачем ее делают? Целями проведения данной процедуры являются:

  • определение предраковых патологий и онкозаболеваний у пациенток с положительным мазком по Папаниколау;
  • детальный осмотр цервикального канала и влагалища;
  • контроль эффективности лечения неопластических процессов.

Врач должен объяснить пациентке, зачем делают кольпоскопию и как к ней правильно подготовиться.

Правила подготовки к проведению процедуры

При подготовке к проведению кольпоскопического исследования нет необходимости в коррекции режима питания. Есть некоторые ограничения, а именно:

  1. За двое суток до кольпоскопии нельзя проводить спринцевания.
  2. За двое суток до исследования нельзя использовать средства интимной гигиены.
  3. Во время полового акта использовать презерватив.
  4. За несколько дней не использовать вагинальные таблетки, свечи и другие местные медикаменты.

Следование несложным рекомендациям позволяет получить наиболее адекватные результаты.

Как проводится кольпоскопия

Кольпоскопия проводится вне менструации. Чаще процедуру назначают на 7-10 день цикла. Это объясняется тем, что в данный период слизь в цервикальном канале прозрачная и не провоцирует никаких затруднений при проведении обследования.

Смотря с клинической точки зрения, что такое кольпоскопия шейки матки и как ее проводят? Процедура выполняется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

При назначении этой манипуляции врач должен пояснить пациентке, зачем нужна кольпоскопия в данной клинической ситуации, какие сведения позволяет получить ее проведение. После этого женщине рассказывают о правилах подготовки к процедуре.

Также пациентку следует уведомить о том, что в ходе реализации исследования может потребоваться биопсия биоматериала для последующего цитологического изучения.

  Мазок на флору у женщин: расшифровка результатов

Женщину может беспокоить, это больно или нет – проводить кольпоскопию. Обычно процедура приносит легкие дискомфортные ощущения и не провоцирует болезненности.

Однако, при цервиците, при молочнице и некоторых других патологических состояниях болезненные ощущения все же возможны. Боль сопровождает получение биоптата.

Также после кольпоскопии может на короткое время сохраняться дискомфорт, но это должно быстро пройти.

Также часто звучит вопрос, делают ли кольпоскопию девственницам. Ответ может быть утвердительным только в случае подозрения серьезных гинекологических патологий. Если нет рисков для пациентки, то процедуру девочкам не проводят.

Правильная подготовка к кольпоскопии шейки матки и возможные результаты обследованияПроведение исследования

Что это за процедура, если рассматривать непосредственно последовательность действий при ее проведении? Следует обратить внимание на такие моменты:

  • при реализации процедуры женщина располагается на гинекологическом кресле;
  • сначала производится введение зеркал, затем – кольпоскопа;
  • затем проводят осмотр цервикального канала и влагалища с помощью малого увеличения, при необходимости осушая выделения ватным тампоном;
  • при осмотре специалист оценивает наличие, размер, количество, характер, цвет патологических очагов;
  • используя зеленый фильтр, врач оценивает состояние сосудистой сети;
  • при наличии образований специалист указывает их характер: полипы, кондиломы, кисты и прочее;
  • при необходимости расширенного обследования шейка обрабатывается раствором уксусной кислоты, спустя десять секунд удаляется слизь;
  • затем производится определение очагов патологии на поверхности слизистой;
  • после проводится проба Шиллера (обработка раствором Люголя, содержащим 2% йодида калия, 1% йода) и выявление йоднегативных участков, которые более детально рассматриваются с использованием большого увеличения;
  • если возникает необходимость, производится взятие биоптата, который в последующем направляют в лабораторию для гистологического изучения.

Что показывает кольпоскопия

Правильная подготовка к кольпоскопии шейки матки и возможные результаты обследованияКольпоскопическая картина в норме и при патологиях

Зачем назначают кольпоскопическое исследование и какие результаты оно позволяет получить? Данная методика – корректный способ выявления очагов эктопии, которая может быть как физиологическим, так и патологическим состоянием. При больших размерах эктопических очагов возможны выделения кровянистого характера после половых контактов, а также избыток слизистых влагалищных выделений. При отсутствии такой симптоматики, но при наличии очагов эктопии, она не требует какой-либо коррекции.

  Ультразвук шейки матки: способы проведение и процедуры при беременности

Кольпоскопия важна для определения предраковых патологических состояний – дисплазии. Благодаря точным диагностическим критериям врач может оценить степень диспластических изменений и назначить адекватные меры коррекции.

Кольпоскопическое исследование позволяет определить атрофические очаги, воспалительный процесс, разрастание ткани с образованием папиллом, кондилом. Кольпоскопия шейки матки при эрозии назначается в обязательном порядке и необходима для определения границ патологического очага и его структурных особенностей.

Есть ли необходимость в процедуре при беременности?

  1. Проводится ли кольпоскопия при беременности? На ранних сроках ее проводят в случае сомнительных или плохих результатов мазка на онкоцитологию с шейки матки.

  2. Что дает проведение манипуляции в этом случае? Оно необходимо для своевременной диагностики онкопатологий и определения тактики ведения пациентки во время вынашивания до процесса родоразрешения.
  3. Стоит отметить, что обычно используется простая, а не расширенная, кольпоскопия.

    На поздних сроках кольпоскопическое обследование не назначается из-за опасности провокации инфицирования и кровотечений.

Что нужно делать после процедуры

После проведения манипуляции нет каких-либо ограничений, пациентка ведет привычный для нее образ жизни. Один-два дня следует применять ежедневные прокладки – возможны выделения.

  • Если в ходе процедуры проводилась биопсия, на протяжении 10 суток запрещается принимать ванны, посещать сауну и баню, использовать тампоны и спринцевания, вести половую жизнь, принимать препараты с содержанием аспирина.
  • На следующий день необходимо удалить тампон, который вводился с целью остановки кровотечения.
  • В редких случаях после процедуры наблюдаются такие осложнения, как цервицит и вагинит, кровотечения, аллергические реакции на йод и другие реагенты.

Если после манипуляции на протяжении суток не прекратились обильные выделения кровянистого характера, или появилось гнойное отделяемое, повысилась температура тела, низ живота болит и наблюдаются слабость и головокружения – следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Кольпоскопия является современным методом диагностики эрозии шейки матки.

Ознакомиться с тем, что показывает кольпоскопия, можно так же на видео:

Источник: https://shejka-matki.ru/diagnostika/kolposkopiya-shejki-matki.html

Кольпоскопия

Последнее обновление: 29.11.2019

Автор статьи

Гартлеб Оксана

Врач акушер-гинеколог высшей категории Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Содержание статьи

Что делать при вагинальном дискомфорте?

Эффективные средства

Несмотря на то, что кольпоскопия является распространенным методом диагностики, широко применяемым в современной гинекологии, некоторые женщины имеют смутное представление о сути этого обследования и неоправданно боятся его.

В данной статье вы найдете ответы на основные вопросы о кольпоскопии шейки матки: что это за процедура в гинекологии, как ее делают и зачем, какие заболевания могут быть диагностированы с ее помощью и какие существуют правила подготовки к этому исследованию? 

Правильная подготовка к кольпоскопии шейки матки и возможные результаты обследования Кольпоскопия, что это

Что такое кольпоскопия и как ее делают?

Данный метод диагностики проводится в клиниках и диагностических центрах. Он представляет собой обследование стенок влагалища, влагалищного отдела шейки матки, вульвы.

Эта диагностическая процедура проводится с помощью кольпоскопа – оптического или видео прибора, напоминающего микроскоп, оснащенного мощной линзой для увеличения и лампой. С его помощью врач получает изображение тканей, увеличенное в десятки раз.

Если используется цифровой прибор, изображение в высоком разрешении передается на компьютер, после чего (по желанию пациентки) может быть записано на цифровой носитель. 

Мнение эксперта

Во время кольпоскопии шейки матки врач досконально изучает состояние слизистой и сосудов, оценивает наличие возможных образований, а также (если нужно) осуществляет биопсию – иссечение и забор небольшого фрагмента ткани или мазок на онкоцитологию для проведения лабораторных исследований. При необходимости в проведении биопсии ее рекомендуется осуществлять в первой фазе менструального цикла.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Как делается кольпоскопия в гинекологии? Пациентка находится в гинекологическом кресле, объектив кольпоскопа расположен напротив входа в ее влагалище на расстоянии около 15 сантиметров.

Для обеспечения достаточного обзора вагину необходимо расширить, для этого в нее вводится гинекологическое зеркало Куско. Его введение обычно безболезненно, но может вызвать незначительный дискомфорт.

Далее врач исследует интересующие его органы при помощи кольпоскопа. Время проведения обследования обычно составляет 10-20 минут.

Результаты кольпоскопии должны расшифровываться специалистом, потому что пациентка не сможет корректно сделать это самостоятельно. Также по желанию женщины изображения и расшифровка, полученные в ходе обследования, могут быть записаны на электронный носитель.

Среди показаний к данному методу диагностики, помимо профилактического обследования, выделяют:

  • боли неясной этиологии в нижней части живота;
  • вагинальные выделения, имеющие странный запах и консистенцию;
  • любой влагалищный дискомфорт (ощущение сухости, жжения);
  • болезненная интимная близость;
  • появление мажущих выделений после секса;
  • нарушения менструального цикла, представленные появлением кровянистых выделений, не связанных с месячными.

Для чего делается кольпоскопия?

Обследование проводят как в профилактических целях, так и при наличии у пациентки заболеваний. Его основными задачами является визуальная оценка состояния слизистой влагалища и шейки матки, обнаружение имеющихся очагов поражения, проведение дифференциальных тестов для выявления природы возможных новообразований.

Распространенным поводом к назначению этого обследования считается эрозия (эктопия) шейки матки. При ее наличии предпочтительна расширенная форма исследования.

В ходе его проведения врач производит забор образцов эпителия для оценки в лабораторных условиях и обрабатывает шейку матки специальными химическими реагентами – растворами уксусной кислоты и водным раствором йода.

Кольпоскопия при эрозии шейки матки должна осуществляться регулярно не реже одного раза в полгода. 

Своевременный контроль помогает вовремя обнаружить потенциально возможный переход эктопии в злокачественное новообразование.

С помощью указанного метода диагностики также можно обнаружить, имеются ли у пациентки полипы, наботовы кисты, лейкоплакия  (Leucoplakia)  и новообразования для того, чтобы вовремя определить их характер, являются ли они доброкачественными или злокачественными.  

Простая кольпоскопия влагалища и шейки матки

Этот метод диагностики включает в себя исключительно визуальный осмотр стенок влагалища и шейки матки с помощью кольпоскопа без проведения биопсии и без обработки слизистой растворами для проб. В связи с этим простая форма обследования является менее информативной, чем расширенная, и обычно назначается при отсутствии подозрений на наличие патологий.   

Правильная подготовка к кольпоскопии шейки матки и возможные результаты обследования Кольпоскопия шейки матки, что это

Что такое расширенная кольпоскопия шейки матки в гинекологии?

Расширенный вариант исследования проводится, если во время простой кольпоскопии обнаруживаются подозрительные участки ткани. Суть метода сводится к следующему: на вызывающие сомнения части слизистой наносят специальные реагенты – растворы 3%-ной уксусной кислоты и водным раствором йода. 

Мнение эксперта

Если у пациентки при эрозии шейки матки выявлен ВПЧ 16 или 18 типа, проведение кольпоскопии должно осуществляться регулярно не реже одного раза в полгода. Своевременный контроль помогает вовремя обнаружить потенциально возможный переход эктопии в злокачественное новообразование.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

В результате контакта с указанными веществами здоровые клетки шейки матки или слизистой влагалища изменяют цвет, в то время как атипичные остаются неокрашенными. Если есть клетки, которые не окрасились, врач производит биопсию, забирая небольшой фрагмент измененной ткани для дальнейших исследований.

Как подготовиться к кольпоскопии шейки матки?

Для получения достоверных результатов обследования важно правильно подготовиться к его проведению. Подготовка к процедуре кольпоскопии заключается в следующем:

  • За 1-2 суток до обследования стоит воздержаться от вагинального секса.
  • На время подготовки нужно отказаться от использования вагинальных кремов, гелей, суппозиториев, тампонов, проведения спринцеваний.
  • Подмываться накануне исследования желательно чистой водой без моющих гелей.

На какой день цикла делать кольпоскопию?

Оптимальное время проведения диагностики – первая неделя с момента окончания менструации. В это время возможность получить наиболее достоверные результаты исследования является максимальной. Во время овуляции наличие слизистых выделений в канале шейки матки мешает врачу оценить ее состояние.

Также диагностику нельзя проводить во время менструаций, из-за того, что присутствие крови во влагалище затрудняет обзор. Во второй половине цикла проведение процедуры нежелательно по той причине, что в это время слизистой оболочке требуется больше времени на восстановление после возможной биопсии.

Кольпоскопия при беременности: можно ли ее делать?

Правильная подготовка к кольпоскопии шейки матки и возможные результаты обследования Кольпоскопия, что это за процедура

В период вынашивания малыша указанное обследование назначают исключительно в крайней необходимости при отсутствии противопоказаний. Исследование обычно проводят на стадии подготовки к зачатию или при впервые появившихся изменениях на шейке матки при беременности.

Однако иногда назначение кольпоскопии беременным – это вынужденная мера, от которой зависит здоровье будущей мамы и ребенка. Речь идет об эрозии шейки матки. 

Назначение кольпоскопии во время беременности может также стать необходимостью при наличии подозрений на наличие онкологии, при росте полипа, при неблагоприятном результате анализа цитологического мазка

Как проводится кольпоскопия при беременности?

Если же необходимость в диагностике все же возникла, осуществлять процедуру должен акушер-гинеколог, имеющий опыт в проведении кольпоскопии беременным. Это обусловлено тем, что в период вынашивания малыша при изменении гормонального фона меняется цвет и «сочность» слизистых половых путей, поэтому для оценки ее состояния потребуется наличие особого профессионального опыта.

Когда лучше делать кольпоскопию при беременности?

Лучше проводить кольпоскопию при беременности на ранних сроках, но при необходимости обследование можно осуществлять или повторить во 2 или 3 триместре.

Проводят ли кольпоскопию после родов?

Правильная подготовка к кольпоскопии шейки матки и возможные результаты обследования Кольпоскопия, что такое

После рождения малыша данное обследование помогает произвести оценку состояния шейки матки и стенок влагалища, выявить наличие возможных проблем в процессе их восстановления после разрывов. Также нужно учитывать, что после родов может появиться эктропион, оценить который как раз и помогает кольпоскопия.

Что касается времени осуществления кольпоскопии, то она должно проводиться после окончания выделения лохий и после того как шейка матки полностью сформируется после родов, то есть не ранее 43 суток. При обнаружении изменений повторное исследование назначается через 6 месяцев, или после завершения лактации и восстановления менструального цикла.

Кольпоскопия – это больно или нет?

Многие пациентки, имеющие слабое представление об особенностях проведения этой формы обследования, задаются вопросом: «Больно ли делать кольпоскопию?» В норме данная процедура безболезненная и делается без наркоза.

Некоторые женщины жалуются на небольшой дискомфорт из-за введения во влагалище зеркала Куско, а также ощущают легкое пощипывание при проведении проб.

Однако если стенки вагины и шейка матки подвержены воспалительным процессам, болезненные ощущения все-таки могут присутствовать.  

Возможные последствия и осложнения после кольпоскопии шейки матки

Правильная подготовка к кольпоскопии шейки матки и возможные результаты обследования Кольпоскопия, что это такое в гинекологии

В норме после проведения процедуры женщина не сталкивается с какими-либо неприятными последствиями. 

Однако иногда после окончания диагностики у пациентки могут наблюдаться следующие состояния:

  • Незначительные выделения из влагалища. Изменение вагинальных выделений наблюдается далеко не у всех, однако некоторые женщины отмечают их усиление и необычный цвет. Выделения вызваны обработкой слизистой реагентами, остаток которых как раз и выходит из влагалища в течение нескольких дней после обследования. Не нужно пугаться, если выделения имеют коричневый оттенок: их цвет обусловлен реакцией слизистой на химические реагенты. Такие выделения обычно проходят самостоятельно и не требуют дополнительного лечения.
  • Кровянистые выделения после кольпоскопии. В редких случаях (особенно если имело место обследование при эрозии и взятии мазка на онкоцитологию или биопсии шейки матки) после окончания процедуры может начаться выделение крови из половых путей. Оно обусловлено повреждением сосудов шейки матки. Если кровотечение незначительное и длится в течение нескольких часов, дополнительных мер обычно не требуется. Кровянистые выделения собирают при помощи прокладки. Однако если имеют место обильные выделения крови после кольпоскопии, рекомендуется срочно обратиться к врачу.      
  • Дискомфорт или боль во влагалище и в нижней части живота. Незначительные ноющие или тянущие болезненные ощущения внизу живота после кольпоскопии являются нормой. Обычно они практически никак не влияют на самочувствие женщины и не ограничивают ее активность. Но если после кольпоскопии сильно болит живот и боль имеет резкий, острый или схваткообразный характер, нужно обратиться к врачу.
  • Легкий вагинальный дискомфорт, сохраняющийся в течение 1-2 дней после проведения обследования, также является вариантом нормы. Чтобы справиться с ним, вы можете воспользоваться восстанавливающим гелем “Гинокомфорт”. Данное средство устраняет раздражение слизистой и способствует скорейшей регенерации микротравм, появившихся в процессе проведения гинекологического исследования. В состав геля входят активные компоненты, обладающие выраженным антисептическим, противомикробным, регенерирующим и противовоспалительным действием. Благодаря этому при использовании восстанавливающего геля “Гинокомфорт” уменьшается вагинальный дискомфорт, осуществляется нормализация микрофлоры, происходит быстрая регенерация поврежденных участков слизистой. Согласно клиническим исследованиям, проведенным на кафедре дерматовенерологии СПбГМУ им. И.П. Павлова, средство отлично переносится и не вызывает аллергических реакций. Гель “Гинокомфорт” имеет необходимые  сертификаты качества.
  • Повышение температуры тела. Это осложнение после кольпоскопии встречается довольно редко. Однако если вы заметили, что после процедуры у вас поднялась температура, это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса во влагалище или на шейке матки. Чтобы избежать опасных для здоровья последствий, необходимо обратиться к врачу.

Рекомендации после проведения кольпоскопии

После расширенной кольпоскопии, во время которой проводилась биопсия, женщине рекомендуется соблюдать некоторые ограничения. Благодаря им поверхность шейки матки, на которой осталась небольшая ссадина, успеет регенерироваться. О чем же нужно помнить после проведения расширенной кольпоскопии?

  • Секс после кольпоскопии на протяжении 2 суток находится под запретом.
  • Желательно уменьшить физическую нагрузку.
  • От постановки вагинальных тампонов и спринцеваний также придется временно отказаться.
  • В течение 1-2 недель рекомендуется воздержаться от плавания в бассейне и открытых водоемах, от посещения сауны и бани. Принимать ванну также не стоит ­– гигиенические процедуры стоит ограничить подмыванием и принятием душа.

Соблюдение этих простых правил позволит сократить время восстановления шейки матки после проведения кольпоскопии с биопсией и поможет избежать появления возможных неприятных последствий – в частности кровотечения и воспаления.

Источники:

У дочери ставят подозрение на эрозию, она ещё не рожала. Выписали свечи Клион Д После того как она их поставила прошло 2 часа, сходила в туалет и появилось  жжение внутри влагалища.

  Что можно сделать что бы убрать этот дискомфорт? Можно ли дальше пробовать принимать данный препарат? Для снятия симптомов жжения после мочеиспускания можно осуществить гигиену с антисептическим средством или интимным гелем с противовоспалительным действием, например Гинокомфорт интимный гель.

Это не только устранит неприятные ощущения , но и дополнит противовоспалительный эффект. Следует продолжить применения свечей, при повторении аналогичных проявлений — проконсультироваться с лечащим врачом.

Год назад была обнаружена эрозия шейки матки. Проведены 2 криодеструкции. Для нормализации гормонального фона были назначены КОК Джес плюс. Сейчас снова появилась эрозия. По результатам цитологии CIN 1, лейкоциты и эритроциты в умеренном количестве.

Анализы на ВПЧ, уреаплазму, микоплазму, торч- инфекции методом ПЦР прошлогодний и текущий отрицательные. Гинеколог назначила эксцизию с последующей отправкой ткани на гистологию. Беременностей не было, сейчас в стадии планирования.

Хочу услышать дополнительный ответ по поводу необходимости проведения эксцизии шейки, не повлияет ли эта процедура на зачатие и естественные роды?  В данной ситуации необходимо  знать заключение кольпоскопии, провести дополнительно санацию половых путей и сдать анализ «жидкостная цитология», что позволит подтвердить или опровергнуть наличие дисплазии легкой степени. Если заключение  повторится , то лучше планировать беременность и осуществлять периодический контроль мазка на онкоцитологию , а не осуществлять оперативное лечение.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Онлайн-консультация специалиста на сайте

Все поля обязательны для заполнения

Источник: https://ginokomfort.ru/spravochnik/kolposkopiya/

Как лучше подготовиться к проведению кольпоскопии?

Кольпоскопия представляет собой метод обследования половых органов женщины с помощью специального устройства – кольпоскопа. Для получения максимального количества сведений о состоянии половых органов подготовка к кольпоскопии и дополнительные тесты являются необходимыми этапами исследования.

Правильная подготовка к кольпоскопии шейки матки и возможные результаты обследованияДля проведения кольпоскопии используется специальный оптический прибор

По показаниям врач может назначить классический метод осмотра при помощи кольпоскопа или расширенный. Последний дает больше информации и позволяет провести ряд тестов для оценки состояния слизистой.

Кольпоскопия в гинекологии помогает диагностировать самые разные патологии. Ее назначают при подозрении на следующие виды недугов:

  • генитальные бородавки;
  • онкология шейки матки, вульвы, влагалища;
  • предраковые изменений тканей половой системы.

Во время диагностики специалист может взять ткани на биопсию, а также увидеть происходящие изменения эпителия нижней части матки, определить характер поражения, локализацию патологии. Применение кольпоскопа помогает диагностировать самые разные болезни. После выявления болезни доктор может подобрать схему лечения.

На кольпоскопию могут направить беременную пациентку. Это делается с целью обследования шейки матки, для исключения инвазивных патологий и возможного развития рака шейки матки и других новообразований. Эта процедура должна проводиться каждой женщине перед зачатием ребенка.

Однако мало кто планирует беременность. Чтобы убедиться, что женщина здорова, врач назначает ей исследование. Многие задаются вопросом, можно ли делать кольпоскопию во время беременности. Да, эту процедуру проводят женщинам, но без диагностических проб.

Она не способна оказать никакого воздействия на ребенка.

Как подготовиться к процедуре?

Правильная подготовка к кольпоскопии шейки матки и возможные результаты обследованияВо время месячных кольпоскопию не проводят

Перед кольпоскопией особой подготовки нет. Однако обследование откладывают, если у пациентки менструации. Не подходит для кольпоскопиии середина менструального цикла, так как в этот период в шейке матки накапливается много слизи.

Лучшее время для проведения обследования – накануне месячных или через пару дней  после них.

Подготовка к процедуре проста и заключается в следующем:

  • за два дня до обследования следует воздержаться от интимной близости;
  • нельзя использовать тампоны за сутки до даты диагностики;
  • нельзя делать спринцевание.

В день проведения процедуры необходимо прийти к врачу, взяв с собой прокладку. Если боишься заражения – возьми с собой пеленку, которую постелешь на кресло.

Ход процедуры

Кольпоскопию проводят также, как и другой гинекологический осмотр на кресле. При этом во влагалище вводится специальное зеркало, которое обнажает шейку матки. Затем к вульве придвигается кольпоскоп, позволяющий детально изучить стенки половых органов. Эта процедура занимает не более десяти минут. При обнаружении патологических участков, врач может взять кусочки ткани на биопсию.

Кольпоскопию девственницам проводят также, как и другим женщинам. Однако не каждой девственнице она показана. Ее не проводят тем девушкам, у которых девственная плева имеет сплошную форму.

Если гинеколог увидит девственную плеву такой формы, которая позволит провести осмотр с помощь маленького зеркала, то девушке могут назначить осмотр.

В остальных случаях, гинеколог информирует пациентку о затруднении осмотра из-за девственной плевы.

По показаниям врач может провести простую кольпоскопию с осмотром слизистой половых органов. Чтобы ее сделать, наркоза не нужно.

Во время осмотра, врач может получить достаточно обширную информацию о состоянии стенок влагалища, начального отдела матки, шейки матки. Он видит цвет слизистой, ее поверхность, границы тканей, наличие разрывов.

Во время осмотра он может брать ткани на биопсию, а также проводить осмотр выделений.

Иногда пациентке нужно провести расширенный метод колькоскопии. Он предполагает осмотр состояния слизистой половых органов после обработки трехпроцентной уксусной. В результате воздействия химического вещества появляется окрашивание слизистой. Это приводит к четкому проявлению всех имеющихся патологий на поверхности шейки.

Следующим этапом осмотра является обработка осматриваемой поверхности раствором Люголя. Она помогает определить, есть ли предраковые изменения клеток. По результатам осмотра врач берет ткани на биопсию.

Правильная подготовка к кольпоскопии шейки матки и возможные результаты обследованияРезультаты кольпоскопии на мониторе

Иногда доктор может назначить процедуру больным кандидозом. Однако это нужно делать при грибковой инфекции только в экстренных случаях, и обычно при молочнице женщину кольпоскопически не обследуют. Необходимо сначала провести лечение недуга.

После диагностики

Женщина должна знать не только, как подготовиться к кольпоскопии, но и то, что делать после нее.

Если при исследовании не брались ткани для биопсии, то половую жизнь можно восстанавливать в день процедуры. Иногда после диагностики может наблюдаться небольшое кровотечение. Обычно оно длится не более трех дней. В этом случае женщина должна воздержаться от половой близости, спринцеваний и приема медикаментов до тех пор, пока кровотечение не прекратиться.

Многие спрашивают, что делать, если после обследования кровотечение не останавливается больше трех дней. В этом случае необходимо срочно показаться врачу.

Противопоказания

Правильная подготовка к кольпоскопии шейки матки и возможные результаты обследованияРасширенная кольпоскопия не проводится пациенткам с непереносимостью уксусной кислоты и йода

Серьезных противопоказаний к исследованию не существует. Ее назначают беременным, в первые восемь недель после родов, после хирургических вмешательств на половых органах. Однако диагностику нельзя делать людям, страдающим непереносимостью уксуса. Также стоит сказать доктору о менструальном цикле, чтобы диагностика не пришлась на период менструации.

Диагностика патологий половой системы – это быстрая процедура, позволяющая точно определить патологию, увидеть ее расположение, степень повреждения и решить, какой метод лечения должен проводиться.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/colposcopy/kak-podgotovitsya-kolposkopii.html

Как подготовиться к кольпоскопии и что делать после исследования

Правильная подготовка к кольпоскопии шейки матки и возможные результаты обследованияКольпоскопия шейки матки представляет собой один из методов диагностики, который сейчас широко применяется в гинекологии. Такая процедура позволяет выявить самые минимальные изменения слизистой или нарушения, что является особо важным в профилактике и ранней диагностике злокачественной опухоли.

Как происходит кольпоскопия?

Существует четыре вида кольпоскопии:

  1. Простая. В этом случае женщина располагается на кресле, во влагалище вводится гинекологическое зеркало для лучшего обзора, после чего шейку матки осматривают с помощью кольпоскопа.
  2. Расширенная. Проводится также, как и простая, только слизистую оболочку матки окрашивают раствором Люголя и трехпроцентным раствором уксусной кислоты. Данный метод дает возможность выявить все очаги поражения более четко. После окрашивания слизистая становится коричневой, а очаги поражения — белыми.
  3. Цветная. Сама процедура аналогична предыдущим, но используются растворы, с помощью которых шейку матки окрашивают в зеленый или синий цвета. С помощью такого метода более детально изучают сосудистую сетку и очаги поражения.
  4. Люминесцентная. Используется в основном с целью выявления раковых клеток. Для осмотра с помощью УФ лучей используются флюорохромы, которыми обрабатывается шейка матки. Раковые очаги будут подсвечены розовым цветом.

Нужно ли делать кольпоскопию?

Главной целью кольпоскопии является определение наличия доброкачественного заболевания плоского шеечного эпителия и установления признаков возможного злокачественного образования. Такую процедуру важно проводить женщинам, у которых в цитологических мазках были найдены признаки клеточной атипии.

С помощью кольпоскопии можно поставить диагноз каких-либо патологий, она дает возможность определить, какие зоны эпителия наиболее поражены. При обнаружении таких зон пациентка направляется на прицельную биопсию шейки матки, что тоже очень важно, чтобы сделать заключение о состоянии шейки матки.

Кольпоскопия относится к методам определения заболеваний шейки матки наряду с исследованием мазка. Ее рекомендуют проводить как минимум раз в три года, если предшествующие цитологические мазки были в норме. При наличии патологий по данным цитологического мазка кольпоскопия является обязательной.

Когда лучше делать кольпоскопию: показания и противопоказания

Кольпоскопия применяется для диагностики целого ряда гинекологических заболеваний. Гинеколог может назначить проведение такого обследования в следующих случаях:

  • кровянистые выделения;
  • кровь и боль во время полового акта или же после него;
  • длительные тянущие боли внизу живота.

Кольпоскопия обязательна в следующих случаях:

  • плохой результат цитологического мазка;
  • обнаружение на половых органах остроконечных кондилом, которые были вызваны ВПЧ.

В какой день лучше делать кольпоскопию. Исследование проводится сразу же после окончания менструации или же перед ее началом. Несмотря на то, что исследование достаточно простое, у него имеется ряд противопоказаний.

Кольпоскопию нельзя проводить в следующих случаях:

  • три-четыре недели после аборта;
  • восемь недель после родов;
  • недавнее хирургическое лечение или лечение шейки матки при помощи криодеструкции;
  • аллергия на уксусную кислоту или йод (при расширенной кольпоскопии);
  • выраженная атрофия эктоцерквиса;
  • выраженный воспалительный процесс.

Правильная подготовка к кольпоскопии шейки матки и возможные результаты обследования можно ли делать кольпоскопию при беременности и другие важные вопросы.

Уреаплазмоз у женщин: симптомы и лечение можно найти в нашем обзоре.

Как передается хламидиоз: http://venerolog-ginekolog.ru/venereology/zppp/lechenie-hlamidioza-u-zhenshhin.html

Подготовка к кольпоскопии шейки матки

Перед проведением кольпоскопии необходимо отказаться от половых актов за один-два дня до проведения кольпоскопии. При подготовки к исследованию за несколько дней нужно полностью отказаться от спринцеваний и каких-либо средств интимной гигиены — мыть половые органы рекомендуется только теплой водой.

Необходимо прекратить использование любых лекарств в виде таблеток, спреев или вагинальных свечей за несколько дней до кольпоскопии, только если их использование не было заранее оговорено с врачом.

Результаты исследования при кольпоскопии

Правильная подготовка к кольпоскопии шейки матки и возможные результаты обследования

Во время кольпоскопии врач может увидеть измененные участки тканей. Если никакие изменения не были обнаружены, то результат обследования считается хорошим и биопсия тканей шейки матки не назначается. Если же врач обнаружил изменения, то он проводит биопсию и отправляет ее результаты в лабораторию для дальнейшего анализа. Точные результаты можно будет получить только через одну-две недели после кольпоскопии, когда будут готовы результаты гистологического исследования.

Что делать после кольпоскопии

Данная процедура считается безопасным и простым гинекологическим обследованием.

Однако, многие пациентки жалуются на то, что у них болит живот после кольпоскопии, также могут появиться незначительные выделения с кровью из влагалища. Обычно эти неудобства проходят спустя несколько дней.

В самых редких случаях кольпоскопия способна вызвать инфекцию шейки матки или влагалища. Обратитесь к врачу, если после кольпоскопии у вас наблюдается следующее:

  • повышенная температура тела после кольпоскопии (выше, чем 38 градусов);
  • озноб;
  • обильные выделения с кровью;
  • сильные болевые ощущения в животе;
  • выделения с неприятным запахом.

После кольпоскопии в течение одной-двух недель могут наблюдаться скудные выделения грязно-зеленого или темно-коричневого цвета. Также как и тянущие боли после кольпоскопии внизу живота, такое явление считается нормальным.

На протяжении двух недель после кольпоскопии нельзя:

  • пользоваться вагинальными тампонами;
  • вступать в половые отношения;
  • делать физические нагрузки;
  • делать спринцевания;
  • посещать баню или сауну, принимать ванну;
  • принимать лекарства, в которых содержится ацетилсалициловая кислота.

Таким образом, кольпоскопия — безопасное исследование, используемое для профилактики и диагностики рака шейки матки. Если соблюдать все несложные рекомендации до ее проведения и после, она не доставит каких-либо проблем.

Источник: http://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/kolposkopia/osobennosti-protsedury-kolposkopii-sheyki-matki.html

Кольпоскопия: что такое, подготовка и расшифровка результатов

Кольпоскопия — это метод обследования, при котором происходит осмотр влагалища (его входа, стенок и шейки матки) с помощью специального прибора — кольпоскопа. Первый кольпоскоп был создан в 1925 году Гансом Гинзельманом — он представляет собой медицинский бинокуляр с источником света, дающий возможность доктору рассматривать участки внутренних органов с различным увеличением (вплоть до увеличения изображения в 40 раз). Также существует фото- и видеокольпоскоп, который позволяет вести наблюдение через цифровую камеру с выводом изображения на монитор (а также возможна запись исследования для дальнейшего анализа и использования при анализе результатов проводимой терапии).

Показания к проведению

Кольпоскопия проводится в ходе профилактического осмотра с целью выявления злокачественной опухоли либо воспалительных процессов, протекающих во влагалище. Своевременное обнаружение состояний, предшествующих образованию рака шейки матки, и современное эффективное лечение позволяют предупредить формирование раковой опухоли.

  • При диспансеризации
  • При воспалительных процессах в тканях шейки матки (цервицит)
  • Когда обнаружены остроконечные кондиломы или полипы
  • Если по результатам мазка на онкоцитологию выявлены любые изменения клеток эпителия шейки матки
  • При регулярных кровотечениях и болях после полового акта
  • При обнаружении ВПЧ (вирус папилломы человека)
  • Для анализа эффективности проводимого лечения

Противопоказания

Явных противопоказаний кольпоскопия не имеет. Однако существуют так называемые относительные противопоказания.

    Кольпоскопию делать запрещено если:

  • Не прошло 1 месяца с момента проведения аборта
  • Во влагалище протекает острый воспалительный процесс
  • Не прошло 2 месяцев после родов
  • Прошло менее 3 месяцев после проведения любого хирургического вмешательства в области шейки матки
  • У пациентки наблюдается аллергия на реактивы, используемые при обследовании
  • Обнаружены спайки во влагалище, который затрудняют осмотра шейки матки
  • Протекает менструация

Подготовка к исследованию

Для исключения получения ложных результатов при кольпоскопии необходимо соблюдать ряд требований.

    Как подготовиться к кольпоскопии:

  • За 2 суток за проведения исследования необходимо отказаться от половых актов
  • Ограничить прием лекарств за 1 сутки до кольпоскопии
  • Самый лучшее время для проведения кольпоскопии — первые 10 дней после окончания месячных
  • За 7 дней до исследования не использовать средства для интимной гигиены, а также не делать спринцевания
  • Запрещено использование вагинальных свечей

Виды кольпоскопии

Существует два вида кольпоскопии: простая и расширенная. Простая кольпоскопия проводится при осмотре гинеколога при первом обращении женщины в случае жалоб либо при плановом посещении.

С помощью простой кольпоскопии можно определить форму и размер шейки матки, оценить состояние наружного зева, рельеф и сосудистый рисунок тканей слизистых оболочек влагалища, их цвет, а также особое внимание уделяется состоянию эпителиальных клеток (граница перехода между цилиндрическим (ЦЭ) и многослойным плоским эпителием (МПЭ) — в этом месте возможно зарождение рака).

Проведение кольпоскопии шейки матки

При выявлении потенциальных проблем проводится расширенный вид кольпоскопии.

Расширенная кольпоскопия предполагает нанесение специальных медицинских реактивов на ткани влагалища для определения изменений состояния клеток.

Например, при нанесении на ткани шейки матки 3%-го раствора уксусной кислоты (либо 0,5% раствора салициловой кислоты) клетки набухают и меняют свой цвет (например клетки с нормальным количеством гликогена меняют цвет на темно-коричневый, а клетки с его низким количеством становятся бледными).

Также может применяться 0,1% раствор гематоксилина (либо другого красителя — это называется хромокольпоскопия), при нанесении которого патологически измененные клетки окрашиваются сильнее всех.

Помимо этого осмотр тканей может быть выполнен через различные оптические фильтры либо в ультрафиолетовых лучах что помогает точно выявить проблемные участки.

Методика проведения

Кольпоскопия может проводиться в любой день цикла, однако рекомендуется проведение на 7-10 сутки после месячных.

Кольпоскопия проводится только условиях приема у гинеколога (в отделении поликлиники либо в женской консультации).

Женщина располагается в гинекологическом кресле, напротив нее устанавливается кольпоскоп (на расстоянии около 20 см), источник освещения направляют шейку матки для получения яркого и четкого изображения исследуемой поверхности.

Сначала проводится осмотр тканей шейки матки по часовой стрелке. Затем наносят 3%-й раствор уксусной кислоты специальным тампоном.

Под действием уксусной кислоты (через 1 минуту) происходит удаление слизи, вырабатываемую цилиндрическим эпителием, исследуемая поверхность становятся более рельефной (читаемой), цилиндрический эпителий становится красным, а патологически измененные клетки приобретают бледно-серый цвет, при этом важна скорость изменения цвета.

Шейка матки после обработки раствором уксусной кислоты

Потом проводят второй этап исследования (проба Шиллера): через 3 минуты на ткани шейки матки наносят 2% раствор Люголя (раствор йода в водном растворе калия йодида) и следят за изменением окраски клеток: здоровые клетки плоского эпителия приобретают коричневый цвет (это так называемая положительная (позитивная) проба Шиллера), а клетки с патологическими изменениями (например раковые) свой цвет практически не меняют.

В случае проведения хромокольпоскопии на слизистую оболочку шейки матки наносят специальные красители — это может быть гематоксилин, метиловый фиолетовый или толуидиновый синий краситель, в этом случае принцип исследования остается таким же как и при обычной кольпоскопии.

Кольпоскопия при беременности

Встречаются ситуации, когда беременной женщине на очередном осмотре врач направляет ее на проведение кольпоскопии. У многих женщин это вызывает определенные опасения, связанные с риском для здоровья плода во время выполнения подобного исследования. Однако волноваться не следует, так как просто так направлять на кольпоскопию врач не будет — это делается только в случае подозрения на протекающий в шейке матки злокачественный процесс (обычно такие подозрения возникают после получения результатов исследования мазка на онкоцитологию).

Методика проведения кольпоскопии у беременной женщины не имеет никаких отличий и особенностей.

Последствия кольпоскопии

Несмотря на свою безопасность и отсутствие опасных побочных эффектов после кольпоскопии женщина может ощущать неприятные ощущения (боль и жжение) в области шейки матки (в области низа живота), а также незначительные кровянистые выделения.

Результаты (расшифровка)

    На фото выше цифрами показаны:

  • 1 — ретенционная киста
  • 2 — граница перехода между цилиндрическим и плоским эпителием
  • 3 — многослойный плоский эпителий
  • 4 — цилиндрический эпителий

Нормальная кольпоскопическая картина

В норме гинеколог видит следующую кольпоскопическая картину: видимую поверхность шейки матки выстилает многослойный плоский эпителий, а поверхность цервикального канала выстилает цилиндрический эпителий, при этом между ними находится четкая граница зоны перехода.

Если все хорошо и при кольпоскопии не было обнаружено каких-либо проблем то в результатах будет запись: «Норма, кольпоспопия удовлетворительна».

В зоне трансформации (это зона, находящаяся между цилиндрическим и многослойным плоским эпителием) эпителий тонкий и может содержать так называемые «дырки» (открытый проток цервикальных желез) и «точки» (проток цервикальной железы, покрытый эпителиальной «крышкой»).

Когда железу, вырабатывающую слизь закрывает «крышка» из эпителия происходит формирование ретенционной кисты (Наботова киста) — это норма, в этом случае ничего предпринимать не надо.

Ретенционная киста (показаны цифрами)

Неудовлетворительная кольпоскопия

Для начала нужно сказать что не всегда кольпоскопия бывает удовлетворительной для постановки диагноза — существуют случаи, в которых исследование проходит с недостаточной информативностью, например:

    Когда кольпоскопия бывает неинформативна:

  • Из-за возрастных изменений у женщин старше 30 лет существует вероятность того, что цилиндрический эпителий «погружен»» в цервикальный канал и недоступен для изучения
  • Помимо этого подобное «погружение» возможно и в силу анатомических особенностей женщины и до 30 лет
  • На шейке матки присутствует сильное кровотечение и воспаление либо рубцовые изменения, которые делают невозможным осмотр тканей
  • Видимая часть границы перехода между цилиндрическим и плоским эпителием уничтожена при проведенном прижигании эрозии и теперь она находится в цервикальном канале
  • Аденоз — состояние, при котором вся видимая часть шейки матки покрыта цилиндрическим эпителием и границ перехода с плоским эпителием в кольпоскоп не видно

В таких случаях в бланке результатов кольпоскопии будет написано «кольпоскопия неудовлетворительная».

Аномальная кольпоскопия

Возможно несколько степеней поражения эпителия, которые отражаются в протоколе кольпоскопии.

Аномальные кольпоспопические картины

СтепеньПризнаки
I степень (L-SIL) Тонкий ацетобелый эпителий с нечеткой границей; Нежная пунктация;Нежная мозаика;
II степень (H-SIL) Плотный ацетобелый эпителий с четкой границей; Побледнение эпителия происходит быстро; Грубая пунктация; Грубая мозаика;Признак бугристости;
Неспецифические признаки Лейкоплакия (гиперкератоз); Эрозия;
Инвазия Атипические (ломкие) сосуды; Области некроза;Изъязвления

Ацетонобелый эпителий — это патологически измененная ткань, которая при обработке уксусным раствором (ацетопроба) приобретает ярко белый непрозрачный цвет, при этом чем ярче цвет, тем выраженнее процесс изменения клеток.

Пунктация — это проявление точек на фоне ацетобелого эпителия, представляющие собой стромальные выросты с сосудами, находящимися практически на поверхности.

Когда точки мелкие по размеру, практически одинаковые и расположены равномерно — это нежная пунктация.

Если же точки большие, расположены хаотично по отношению друг к другу — это грубая пунктация, которая свидетельствует о более серьезной степени поражения ткани. Пунктацию можно увидеть только после обработки поверхности раствором уксуса.

L-SIL — низкая степень внутриэпителиального поражения. H-SIL — высокая степень внутриэпителиального поражения.

Иные кольпоскопические картины

    Возможны и другие результаты кольпоскопии:

  • Врожденная трансформация эпителия либо другие аномалии
  • На шейке матки обнаружены кондиломы или полипы
  • Рубцы после проведенного лечения
  • Стеноз
  • Выявлено воспаление или кровотечение
  • Эндометриоз

Терминология

Расшифровка кольпоскопии (таблица)

ПоказательРасшифровкаВозможные состояния
Шейка матки Цилиндрическая/коническая
Гипертрофия шейми матки Есть/нет
АБЭ Ацето-белый эпителий Нежный/грубый
АС Атипичные сосуды Типичные/атипичные
ЗЖ Ретенционные кисты шейки матки Большие/небольшие
ЗТ Зона трансформации Есть/нет
ЙНЗ Йодонегативная зона Есть/нет
К Кератоз Тонкий/толстый
Л Лейкоплакия Есть/нет
М Мозаика Нежная/грубая
ОЖ Открытые железы С ороговением/без ороговения
П Пунктация Нежная/грубая
Эк Эктопия Большая/небольшая
Эн Эндометриоз Есть/нет

Мозаика — это зона ацетобелого эпителия, которая разделена на множество многоугольных участков красными непрерывными линиями. Так называемая нежная мозаика проявляется медленно, при этом светлая, а «грубая» напоминает по своему виду каменную площадь и свидетельствует о выраженном поражении ткани.

Мозаика шейки матки (фото)

Состояние, когда цилиндрический эпителий располагается на видимой поверхности шейки матки, называется эктопией цилиндрического эпителия.

При обнаружении аномальной кольпоскопической картины требуется незамедлительная терапия, которое должен назначить лечащий врач.

Кольпоскопию рекомендуется делать раз в год при плановом обследовании, потому что это единственное исследование, позволяющее обнаруживать по выявленным признакам предраковые изменения клеток шейки матки, а в случае рака своевременная диагностика является бесценной и спасает жизнь и здоровье пациента.

Видео по теме

Источник: https://infolibrum.ru/analysis/gynecology/kolposkopiya-shejki-matki.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector