Токсоплазмоз при беременности: что такое токсоплазма, признаки, причины возникновения и методика лечения

Токсоплазмоз может нарушить нормальную беременность, т.к. провоцирует пороки развития плода. Если заболевание проявляется на ранних сроках, то врач нередко рекомендует прервать беременность.

Если заразиться в последние триместры, женщине требуется лечение опасными для ребенка препаратами.

Каковы действительные последствия TORCH-инфекции? Как по анализу крови определить наличие патологии? Можно ли защитить себя и своего малыша во время такого ответственного периода ожидания чуда? Изучаем медицинский форум по проблеме.

Токсоплазмоз может нарушить нормальную беременность, т.к. провоцирует пороки развития плода.

Провокаторы инфекции

Токсоплазмоз входит в группу TORCH-инфекций, возбудители которых могут передаваться во время беременности от матери к ребенку. Нередко подобные заболевания становятся причиной невынашиваемости и врожденных пороков развития плода.

Токсоплазмоз при беременности возникает при заражении паразитом Toxoplasma gondii.

Это внутриклеточный гельминт, основным хозяином которого являются кошки. В организме человека находит только временное пристанище. В стенках кишечника у кошачьих паразиты размножаются, в результате чего образуются ооцисты. В острый период заболевания они выделяются с фекалиями в окружающую среду.

Ооцисты токсоплазм достаточно устойчивы и долго сохраняются в почве. Через фрукты, овощи, непосредственный контакт паразиты попадают в кишечник животных и человека.

Долгое время гельминт может находиться в состоянии «минимальной жизни». До тех пор, пока не ослабнет иммунитет.

Иммунная защита продолжается на протяжении всей жизни человека.

Антитела непрерывно вырабатываются за счет контакта клеток иммунитета с цистными антигенами паразита.

То есть заразиться повторно токсоплазмозом невозможно.

Приблизительно 80% населения имеют токсоплазмозную инфекцию. Только болезнь находится в латентной стадии. Токсоплазмоз возникает у 1% беременных, у которых отсутствуют в крови антитела к инфекционному агенту.

Как можно заразиться токсоплазмозом во время беременности:

• через мясные продукты, не прошедшие достаточную термическую обработку;
• через овощи, питьевую воду, бытовые предметы, загрязненные кошачьими фекалиями (ооцисты попадают на руки, а через руки – в рот);
• через почву во время садово-огородных работ (если земля загрязнена испражнениями кошки).

Свежий кошачий кал не заразен. Он опасен примерно на 3-й день.

Беременная может заразиться токсоплазмозом через воду, загрязненную кошачьими фекалиями.

Признаки токсоплазмоза у беременных

Чаще всего токсоплазмоз не имеет симптомов. И беременность протекает в обычном режиме. Приблизительно у 10% женщин отмечаются незначительные признаки заболевания: головная боль, небольшое повышение температуры, увеличение лимфатических узлов. Узнать о наличии инфекции можно только после сдачи анализов.

Симптомы токсоплазмоза у беременных зависят от формы заболевания:

• При острой токсоплазмозной инфекции увеличиваются лимфатические узлы под мышками, повышается температура до 38-39 градусов, болят мышцы, ощущается слабость.
• Церебральная форма проявляется головной болью, лихорадкой, параличом, потерей чувствительности на некоторых участках тела, комой.
• Признаки глазного токсоплазмоза – боль в глазах, ухудшение зрения, слепота.
• При распространенном токсоплазмозе воспаляются различные органы (легкие, сердечная мышца и т.д.). Воспаленный орган может прекратить функционирование. Головной мозг и глаза человека не поражаются.
• Хронический токсоплазмоз при беременности характеризуется ухудшением памяти, раздражительностью, неврастенией, метеоризмом, тошнотой, запорами. Специфические признаки – миокардит и миозит.

Различают еще врожденный токсоплазмоз, который чрезвычайно опасен для плода. В результате внутриутробного заражения у малыша может наблюдаться глухота, желтуха, задержка психомоторного развития, пневмония, высыпания и т.д.

В результате внутриутробного заражения у малыша может наблюдаться глухота, желтуха.

Насколько опасен токсоплазмоз для женщины в положении? Каковы последствия инфекции для мамы и плода? Обсуждать заболевание, риски необходимо с лечащим врачом, а не используя форум для беременных. Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию.

Риски для мамы и ребенка

Если до зачатия женщина перенесла заболевание, в организме будут находиться антитела. Иммунитет не позволит заразиться повторно. Токсоплазмоз не страшен. И беременность протекает нормально, без риска инфицирования плода.

Если ранее женщина не сталкивалась с токсоплазмозной инфекцией, последствия заражения во время беременности будут очень опасны для жизни и нормального развития плода. Риск инфицирования и заболевания ребенка зависят от срока:

• Заражение произошло в первом триместре – 10-15% малышей могут родиться с врожденным токсоплазмозом. В 65% случаев заболевание протекает в тяжелой форме. Гибель плода происходит в 10-15% случаев.
• Во втором триместре риск заражения плода составляет 30%.
• Во время третьего триместра – 75-90%. В 90% случаев инфекция у новорожденных протекает бессимптомно.

При первичном токсоплазмозе у матери инфицирование плода происходит либо непосредственно, либо косвенно от очагов инфекции в плаценте. После латентной стадии токсоплазмы могут перейти от беременной женщины к ребенку.

Вероятность заражения и заболевания малыша зависит от срока беременности. В ранние сроки переходит токсоплазмоз редко и медленно.

Вероятность заражения и заболевания малыша зависит от срока беременности. В ранние сроки переходит токсоплазмоз редко и медленно. Беременность на поздних сроках более «восприимчива» к инфекции: ребенок быстрее и с более высоким риском инфицируется.

Возможные последствия внутриутробного инфицирования:

• смерть плода;
• преждевременные роды;
• задержка внутриутробного развития;
• микроцефалия (недоразвитие черепа и головного мозга во время беременности);
• гидроцефалия (водянка головного мозга);
• хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза);
• внутричерепные кальцификаты;
• желтуха;
• тромбоцитопения;
• гепатоспленомегалия.

Позже у ребенка могут наблюдаться эпилептические припадки и задержка психического развития.

Лечение токсоплазмоза у беременных снижает риск врожденной инфекции на 60%.

Практически любой медицинский форум, где обсуждаются эти вопросы, содержит информацию следующего рода: лечение токсоплазмоза у беременных снижает риск врожденной инфекции на 60%.

Диагностика заболевания

Чтобы выявить заражение, делают серологический анализ крови на токсоплазмоз при беременности. Для определения первичной инфекции смотрят наличие иммуноглобулинов класса G и M. Стабильный показатель IgG и отсутствующие антитела типа IgM – норма для беременных.

Чтобы расшифровать результаты анализа крови на инфекцию, обратимся на медицинский форум:

• Антитела IgG и IgM – отрицательно. Иммунитет к токсоплазме не выработан. На данный момент токсоплазмоз отсутствует. Но чтобы беременность прошла благополучно, необходимо уделять особое внимание профилактике. Так как у женщины нет иммунной защиты к инфекции, рекомендуется делать анализ в каждом триместре.
• Антитела IgG – положительно, IgM – отрицательно. Если подобный результат женщина получила до 18 недель, то, скорее всего, заражение произошло еще до зачатия. Будущему ребенку ничего не угрожает. Это именно та норма, которую желают видеть беременные в анализах. Если подобный результат получен после 18 недели, то рекомендуется сделать анализ на авидность антител к токсоплазме. Это поможет определить, как давно произошло заражение (*).
• Антитела IgG – отрицательно, IgM – положительно. Заражение человека произошло недавно. В течение 1-3 недель необходимо сдать кровь повторно. Если IgG и IgM положительные, то действительно токсоплазмоз появился и беременность может быть нарушена. Если повторный анализ показывает тот же результат (положительные только IgM), то угрозы для плода нет. Это норма, при которой лечение не требуется.
• IgG и IgM – положительно. Заражение произошло. Чтобы определить, насколько давно, рекомендуется анализ на авидность антител к токсоплазме.

Стабильный показатель IgG и отсутствующие антитела типа IgM – норма для беременных.

По поводу прочтения результатов анализа на авидность медицинский форум дает такие разъяснения: высокая авидность антител (норма) – заражение случилось давно, беременности ничего не угрожает. Промежуточная или низкая – токсоплазмоз развился в последние 12-18 недель. Беременность может осложниться внутриутробным инфицированием будущего ребенка.

Таким образом, норма в результатах анализов – положительный показатель IgG и отсутствие IgM-антител.

Причем при повторных обследованиях IgG должен оставаться неизменным.

Для обследования ребенка делают пренатальную и постнатальную диагностику. Серологический анализ у беременной позволяет определить наличие у нее иммунитета, произошло ли заражение, в какое время, в острой или латентной форме инфекция присутствует. По результатам невозможно выявить, заражен ли плод.

Показания к пренатальной диагностике:

• токсоплазмоз при беременности в острой форме;
• предположительные нарушения внутриутробного развития, выявленные на УЗИ.

Показание к пренатальной диагностике – это предположительные нарушения внутриутробного развития, выявленные на УЗИ.

Амниоцентез проводится не ранее 4 недель со времени инфицирования. Срок должен быть не менее 16 недель.

Подобный анализ сопряжен с риском самопроизвольного аборта. Делать его, ориентируясь только на результаты серологического исследования, не стоит (если на УЗИ по всем показаниям – норма).

Да, возможно заражение ребенка. Но далеко не всегда.

Заручитесь поддержкой близкого человека, зайдите на форум мамочек, столкнувшихся с подобной проблемой, и найдите грамотного специалиста для подбора квалифицированного лечения.

Принципы терапии

Хорошо зарекомендовала себя во время беременности следующая схема лечения острого токсоплазмоза:

• курс ровамицина (до 15 нед.);
• прием сульфаниламидов, пириметамина и лейковорина (до 36 нед.);
• с 36 нед. сульфадиазин заменяют ровамицином.

Конкретные дозировки во время беременности должен назначать врач. В зависимости от результатов анализов может потребоваться только один курс антибиотиков.

Отзывы о ровамицине хорошие. Это одно из немногих антибактериальных средств, которое неплохо переносится беременными. Ход лечения контролируют с помощью анализов.

Таким образом, токсоплазмоз не всегда страшен для беременной женщины и будущего ребенка. Норма – наличие IgG-антител и отсутствие IgM. Но даже при положительном IgM требуется тщательное обследование, прежде чем диагностировать внутриутробное заражение.

Источник: https://parazit.expert/vidy/toksoplazmoz/beremennost

Токсоплазмоз при беременности

Токсоплазмоз при беременности – это паразитарное заболевание, вызванное проникновением T.gondii в организм беременной женщины. В большинстве случаев данная патология протекает бессимптомно, реже сопровождается гриппоподобным симптомокомплексом. Диагностика токсоплазмоза при беременности включает в себя серологическое исследование с определением IgM и IgG, ультразвуковое обследование плода и амниоцентез с последующим проведением ПЦР околоплодных вод. Вариант медикаментозного лечения зависит от инфицирования плода и может состоять из антибиотиков макролидного ряда или комбинации сульфаниламида и антагониста фолиевой кислоты.

Токсоплазмоз при беременности – это инфекционное заболевание, вызванное токсоплазмами, которое имеет большое значение в акушерстве и гинекологии за счет трансплацентарного пути передачи. Согласно статистике, порядка 15-25% женщин в возрасте от 15 до 45 лет инфицированы T.gondii.

Общая частота врожденного токсоплазмоза составляет от 1 до 10 случаев на 10 000 новорожденных, из них 3-10% имеют тяжелые аномалии развития. При этом порядка 55% женщин, родивших инфицированных детей, не отмечали у себя каких-либо признаков заболевания.

Как правило, более высокому риску развития токсоплазмоза при беременности подвержены женщины с иммунодефицитом и проживающие или путешествующие в эндемических зонах: Франции, Латинской Америке и южной Африке.

Токсоплазмоз при беременности

Возбудитель токсоплазмоза при беременности – Toxoplasma gondii. Она являет собой облигатного внутриклеточного паразита размером от 4 до 8 мкм. В зависимости от среды токсоплазма может находиться в трех формах: ооциста, тканевая циста и тахизоит.

Первые две являются инвазивными для человека. Инфицирование цистами происходит при использовании зараженных мясных продуктов питания, ооцитами – при контакте с землей во время садовых работ или употреблении немытых овощей и фруктов.

Токсоплазмы в форме ооцисты способны сохранять жизнеспособность длительное время, в особенности находясь в теплых и влажных условиях, что существенно повышает риск их передачами.

При попадании в организм паразиты из инвазивных форм трансформируются в тахизоиты, которые обуславливают клинику заболевания и инфицирование плода на фоне токсоплазмоза при беременности.

Выделяют несколько вариантов пути заражения человека T.gondii – употребление в пищу сырого фарша или плохо термически обработанного мяса, контакт с испражнениями кошки или землей, содержащими ооцисты, трансплацентарная передача от матери к ребенку и переливание инфицированной крови.

Значительная часть случаев (до 65%) токсоплазмоза при беременности возникает на фоне употребления инфицированных продуктов питания и воды, проходит в виде первичного инфицирования.

При контакте с кошками основную опасность представляют питомцы, которые живут на улице или питаются сырым мясом.

Инфицированный человек может быть источником только в случае донорства крови или органов. Риск развития токсоплазмоза при беременности существенно возрастает при посещении регионов с высоким распространением токсоплазм: Франции, Латинской Америки и южной части Африки.

Принято считать, что даже при единичном попадании в организм T.gondii человек остается инфицированным всю жизнь, а само заболевание протекает в субклинической форме.

Однако только в отдельно взятых случаях токсоплазмоз при беременности вызывается активацией персистирующей инфекции.

Более чем 90% случаев токсоплазмоза при беременности протекает бессимптомно, в форме здорового носительства. Развитие выраженной клиники более вероятно у беременных с ослабленным иммунитетом – на фоне сопутствующих инфекционных или бактериальных заболеваний, употребления ГКС, ранних этапов СПИДа и т. д.

Инкубационный период в таких случаях может колебаться от 1 до 3 недель после попадания паразита в организм.

У беременных редко возникает токсоплазмозный хориоретинит, еще реже – конъюнктивит, кератит или иридоциклит. Только на фоне выраженного дефицита иммунитета токсоплазмоз при беременности может вызывать тяжелые осложнения в виде энцефалита, гепатита, миокардита или пневмонии.

Токсоплазмоз относится к группе TORCH-инфекций, в которую входят инфекционные заболевания, способные оказывать тератогенное влияние. В основном опасность для плода представляет первичное заражение матери, хронический токсоплазмоз при беременности редко становится причиной внутриутробной передачи.

Инфицирование происходит в промежутке от 1 до 4 месяцев после проникновения в плаценту тахизоитов, риск заражения возрастает со сроком гестации. Согласно статистике, частота передачи паразитов плоду на фоне отсутствия лечения токсоплазмоза при беременности в третьем триместре в 10-12 раз выше, чем в первом.

Несмотря на это, чем раньше произошло инфицирование плода – тем хуже прогноз. При проникновении токсоплазм в организм плода в первом триместре могут наблюдаться спонтанные аборты, тяжелые аномалии развития. Более поздний врожденный токсоплазмоз проявляется тетрадой Сэбина: хориоретинит, водянка головного мозга, судорожный синдром, внутричерепная кальцификация.

Также могут присутствовать выраженная задержка внутриутробного развития и микроцефалия. Их наличие свидетельствует о перенесенном остром токсоплазмозе при беременности.

Постановка диагноза токсоплазмоза при беременности основывается на анамнестических данных, выявленных симптомах, результатах лабораторных и инструментальных исследований.

При сборе анамнеза акушером-гинекологом или инфекционистом выясняются все обстоятельства, при которых могло произойти инфицирование токсоплазмами: употребление сырого мяса, немытых овощей или фруктов, контакт с уличными кошками, работа с землей в саду, пребывание в эндемических зонах.

Ведущее место в диагностике токсоплазмоза при беременности играют серологические тесты, ультразвуковое сканирование и пункция амниотической оболочки плода. Лабораторная диагностика зачастую является первым шагом и реализуется она путем иммуноферментного анализа (ИФА) или специальных тест-систем.

Суть этого исследования заключается в определении иммуноглобулинов класса М (IgM) и G (IgG). Их полное отсутствие опровергает диагноз токсоплазмоза при беременности. Наличие IgM и его нарастание в 4 раза и более указывает на первичное инфицирование T.gondii.

Далее титр постепенно продолжает нарастать и достигает максимума через 5-20 дней после инвазии. Первое проявление IgG в крови матери наступает через 7-14 дней и достигает максимальной концентрации в промежутке от 3 до 6 месяцев.

В большинстве случаев высокий уровень IgG свидетельствует о латентном течении токсоплазмоза при беременности. При получении позитивных результатов следует повторить исследование 3-4 раза в течение 2-3 недель.

Проведение УЗИ женщинам с подозрением на токсоплазмоз при беременности необходимо для оценки состояния плода. В большинстве случаев выявить какие-либо выраженные признаки врожденного токсоплазмоза не удается или присутствующих изменений недостаточно для подтверждения диагноза.

К основным проявлениям инфицирования плода на фоне токсоплазмоза при беременности относятся общая задержка внутриутробного развития и нарушения структуры ЦНС – гидро- или микроцефалия, образование кальцификатов.

Прерывание беременности рекомендуется только при обнаружении тяжелых морфологических аномалий.

Решение о целесообразности пункции амниотического мешка принимается лечащим инфекционистом совместно с неонатологами и акушерами-гинекологами. Суть заключается в заборе околоплодной жидкости и определении в ней наличия T.gondii путем полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Чувствительность и специфичность данной процедуры колеблется в пределах 90-95%. Как правило, амниоцентез при наличии признаков токсоплазмоза при беременности проводится на сроке не ранее 18 акушерских недель, что связано с высоким риском получения ложноположительных результатов.

Также данное исследование показано только спустя 4 недели после предполагаемого инфицирования. Считавшийся ранее «золотым стандартом» кордоцентез сейчас почти не используется в связи с риском для плода, высокой информативностью амниоцентеза и ПЦР.

Лечение необходимо только в случаях острого токсоплазмоза при беременности, сопровождающегося клиническими проявлениями. При отсутствии клинических симптомов инфекции выздоровление наступает самостоятельно.

В зависимости от поражения плода выделяют два направления медикаментозной терапии токсоплазмоза при беременности. При отсутствии признаков заражения плода по результатам ПЦР амниотической жидкости используются антибиотики макролидного ряда (спирамицин).

Данные средства способны накапливаться в тканях плаценты и предотвращать вертикальный путь передачи.

При подтверждении или подозрении на инфицирование плода на фоне токсоплазмоза при беременности фармакотерапия должна состоять из антагониста фолиевой кислоты (пириметамин) и сульфаниламида (сульфадиазин).

Такой вариант лечения направлен на снижение тяжести заболевания у ребенка и улучшение общего прогноза.

Прогноз для женщины на фоне токсоплазмоза при беременности благоприятный. Практически все случаи заканчиваются клиническим выздоровлением. Прогноз для будущего ребенка напрямую зависит от триместра, в котором произошло инфицирование – проникновение паразитов в организм плода в I триместре связано с высоким риском спонтанного аборта или тяжелых аномалий развития.

Профилактика токсоплазмоза при беременности подразумевает разрыв всех механизмов передачи инфекции и скрининг беременных.

Первая часть превентивных мер включает в себя употребление только чистой воды и продуктов, прошедших качественную термическую обработку, ограничение работы с землей и контакта с кошками, тщательное мытье овощей и фруктов и т. д.

Скрининг токсоплазмоза показан только беременным с высоким риском заражения и включает в себя ежемесячный серологический контроль.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/pregnancy-toxoplasmosis

Признаки, симптомы и лечение токсоплазмоза при беременности

Токсоплазмоз относится к паразитарному заболеванию. Болезнь характеризуется множественными поражениями внутренних и внешних органов – от нервной системы и сердечной мышцы до глаз.

Часто болезнь протекает в хронической форме без особых проявлений симптомов. Мировая статистика заболеваемости неутешительна: в странах Южной и Латинской Америки значения достигают 90%, в Европе и Америке – около 25%.

Наиболее опасным считается токсоплазмоз у беременных.

Пути заражения токсоплазмозом

Возбудителем токсоплазмоза являются простейшие микробы. Внешне они похожи на маленькую дольку апельсина, иногда встречаются круглой или овальной формы. Цикл жизни этих простейших включает всего одну стадию – размножение вне зависимости от вида (половое или бесполое). Для развития токсоплазмоза особых условий не требуется.

Самый простой способ заразиться – употреблять в пищу не прошедшие термическую обработку продукты (например, мясо и яйца).

Также во избежание заражения не следует касаться руками рта после уборки за котом или после любых других контактов с экскрементами домашнего любимца. Очень редко, но встречаются случаи, когда заболевание обнаруживали после переливания крови.

Самая опасная ситуация – когда заражается беременная, так как инфекция может передаться еще не родившемуся ребенку с очень пагубными последствиями.

Клинические проявления

Для большинства здоровых людей токсоплазмоз протекает незамеченным, а для беременных представляет опасность – и для самой женщины, и для ребенка.

Но в действительности вероятность того, что женщина «заработает» такую болезнь, мала (по статистике – не больше 1% из 100 беременных).

Помимо этого, большой процент женщин имеют иммунитет к токсоплазмозу, и вероятность внутриутробного инфицирования практически нулевая.

Главное – понимать, что токсоплазмоз во время беременности представляет угрозу для плода только при условии, что мать заразилась в период его вынашивания. Если же женщина переболела до беременности (минимум за три месяца), то для будущего ребенка никакой опасности нет. При ситуации, когда на фоне токсоплазмоза женщина теряет ребенка, следующей беременности заболевание угрозы не несет.

Симптоматика

Как правило, симптомы токсоплазмоза у беременных практически отсутствуют. Иногда токсоплазмоз напоминает мононуклеоз.

В тяжелых случаях он может привести к быстротекущему пневмониту или энцефаломиелиту с летальным исходом. Возможно развитие хориоретинита, то есть поражение глаза, особенно если токсоплазмоз врожденный.

При наличии ВИЧ-инфекции вероятна реактивация токсоплазмоза с параллельным развитием абсцесса головного мозга.

Помимо этого, заболевание разделяют на хроническую и латентную формы. Вторая практически не имеет симптомов и может проявляться после обострения.

А острый токсоплазмоз сопровождается лихорадочным состоянием и общей интоксикацией организма. Может появляться сыпь, увеличиваться в размере печень и селезенка.

Как правило, после этого заболевание переходит в хроническую форму, которая сопровождается периодами ремиссии и обострения.

На фоне хронического заболевания проходит артралгия и интоксикация. Появляются ноющие боли в области живота, которые сопровождаются тошнотой и запором, в толще мышц могут прощупываться уплотнения. Многие женщины отмечают появление вегето-сосудистой дистонии, всевозможные нарушения в работе эндокринной системы.

Но чаще всего токсоплазмоз встречается именно в латентной форме и характерен больше для пациенток с ВИЧ-инфекцией или СПИДом. При появлении токсоплазмоза такие больные часто погибают.

Диагностические мероприятия

Установить точный диагноз можно исключительно на комплексных лабораторных показателях. Имеет значение то, насколько качественно был собран анамнез.

Важны эпидемиологические предпосылки, были ли контакты у беременной с домашними животными, а именно – с котами, какие именно контакты и с какими животными были у женщины. Следует выяснить, не употреблялось ли сырое или полусырое мясо, фарш или немытые плоды, насколько женщина соблюдает гигиену и прочие факторы.

Латентная форма сильно усложняет диагностические мероприятия. В основе диагностирования лежат серологические методы. Далее мы рассмотрим их более подробно.

1. Реакция непрямой иммунофлуоресценции. Данный показатель проявляет себя, начиная с 1-ой недели от начала заболевания. Максимальный показатель достигается на протяжении месяца. При хроническом заболевании может являться показателем в течение длительного периода (даже несколько лет).
2. Реакция связывания комплемента. Результат себя показывает, если с момента инфицирования прошло минимум 2 недели.
3. Иммуноферментный анализ. Лучшие результаты показывает именно он. При нем выявляются иммуноглобулины, способные дифференцировать практически все формы заболевания.

К дополнительным диагностическим мероприятиям относится кожная проба на аллергию. Но такой анализ может дать результат при условии, что с момента инфицирования прошло минимум 4 недели.

Помимо этого, в общем анализе крови при наличии токсоплазмоза наблюдается снижение показателей лейкоцитов. Даже если лейкоциты в полном порядке, то может отмечаться повышение количества фракции лимфоцитов.

Существуют и инструментальные методы обследования – рентген, диагностика глазного дна и взятие фрагментов лимфоузлов на биопсию.

Терапия беременных

Лечение токсоплазмоза при беременности возможно только при условии, что она на 12-16 неделе. В противном случае препараты негативно скажутся на формировании и развитии плода.

Внимание! Самолечение при данном заболевании запрещено.

Если токсоплазмоз находится в латентном состоянии и не проявляет какие-либо симптомы, то при положительных результатах анализов лечить его не потребуется.

Как правило, при тяжелой форме болезни женщине рекомендуется прервать беременность, так как лечение токсоплазмоза у беременных связано с химиотерапией.

При отказе беременной от аборта перед лечением у женщины берут письменное согласие на химиотерапию без каких-либо гарантий в отношении здоровья будущего ребенка.

Диагностика плода при наличии токсоплазмоза у матери

При выявлении у матери болезни плод также подвергается тщательному обследованию. Начинают с пункции плодного пузыря, берут околоплодные воды на анализ. Но выявить заболевание у плода можно только при условии, что мать болеет минимум месяц.

Указывать на болезнь могут и другие признаки токсоплазмоза – например, у плода увеличивается печень или селезенка. Может быть заметно увеличение желудочков головного мозга или утолщение плаценты, что видно при УЗИ-обследовании.

Опасности токсоплазмоза для женщин в положении

Главное, чем опасен токсоплазмоз при беременности, – это самопроизвольный аборт или роды раньше срока. Нередки случаи, когда ребенок рождается мертвым или зараженным. По статистике, у 35% матерей с токсоплазмозом дети рождаются с врожденной формой данного заболевания.

Если же мать заболела за 6 и более месяцев до беременности, то риск передать заболевание малышу практически минимальный.

Что следует учитывать при планировании беременности

Предостерегаться от токсоплазмоза нужно при планировании беременности. В особенности вопрос профилактики актуален для женщин с ослабленным иммунитетом.

1. Если часто происходит контакт с землей у себя на приусадебном участке или в другом месте, то обязательно следует надевать перчатки. Даже через малейшие трещинки на коже рук заболевание может проникнуть внутрь организма.
2. Перед употреблением фруктов, зелени и овощей нужно обязательно хорошо их мыть, как и сами руки.
3. После мытья туалета и домашнего питомца следует тщательно мыть руки.
4. Откажитесь от поцелуев животных, так как в их слюне могут быть паразиты. Если переживаете, болен ли ваш кот, сдайте его фекалии на анализ. Не давайте животному свежее мясо и рыбу, не разрешайте гулять на улице.
5. Во время приготовления после контакта со свежим мясом следует также тщательно мыть руки.
6. Не стоит есть мясные блюда с кровью.
7. Готовя блюда из сырого мяса, надевайте перчатки, чтобы случайно не травмироваться и не занести паразитов в свой организм.

Чтобы не узнать, что такое токсоплазмоз при беременности и его лечение, следует вовремя встать на учет у гинеколога и проходить все обследования. При подозрении токсоплазмоза при беременности нельзя отказываться от диагностики, тем более от обследования плода.

Источник: https://ParazityCheloveka.ru/tokso/toksoplazmoz-pri-beremennosti.html

Токсоплазмоз при беременности — признаки, симптомы, диагностика и лечение

Токсоплазмоз является относительно распространенным заболеванием среди мужчин и женщин. По некоторым данным до 65 % населения имеет антитела к токсоплазме. По разным статистическим данным — носителями паразита Toxoplasma gondii являются от 60 до 90%.

Так почему же люди зачастую ничего не знают о нем? Что это за паразит, как он проявляет себя в обыденной жизни, и почему о нем говорят исключительно в кабинетах гинекологии? По каким признакам можно его узнать? И чем коварен токсоплазмоз при беременности?

Токсоплазмоз у беременных – патогенез

Токсоплазмоз у беременных

Заражение токсоплазмами происходит не только при общении с домашними любимцами. Цисты обитают в сыром мясе, в овощах и фруктах, контактировавших с почвой, и даже на лапках насекомых. Другими словами заражение происходит перорально.

Токсоплазмы попадают в эпителий слизистой пищевода и органов ЖКТ, и интенсивно размножаются. Затем они проникают в лимфатическую систему, а оттуда – в кровь, мозг, сердце, легкие, печень, где образуют воспалительные гранулемы. Токсоплазмы поражают эпителиальные и глиозные клетки.

Если первичное заражение произошло до наступления беременности, и у женщины адаптированная иммунная система на клеточном и гуморальном уровне, то протекание инфекции окажется, вялотекущим, иммунная система выработает на эту инфекцию определенные антитела, которые впоследствии защитят будущую маму от повторного заражения. Женщины с отрицательной серологической реакцией только в одном случае из ста рискуют заразиться токсоплазмозом во время беременности.

Через плаценту цисты способны проникать в околоплодную жидкость и представляют угрозу для плода. Наибольшую опасность для будущей матери и ее ребенка представляет первичное заражение токсоплазмозом в первой трети беременности.

Позднее инфицирование, в последнем триместре приведет к тому, что у новорожденного острый токсоплазмоз даст о себе знать с первых дней жизни. Болезнь проявится повышенной температурой, желтухой, подкожными кровоизлияниями. И если не начать лечение с первых дней ее проявления, малыш может погибнуть. Для матери токсоплазмоз перед родами будет сопровождаться кровотечениями, тяжелыми родами.

Пути передачи

Развитие паразита происходит в три этапа, образующих разные формы:

• Тахизоит – это начальная форма жизнедеятельности одноклеточного паразита, образуется вследствие размножения спорозоитов.
• Брадизоит – базовая форма бытия токсоплазм. Их называют ложными цистами, или цистами.
• Ооциста формируется в результате спаривания паразитирующих клеток токсоплазмы в слизистых оболочках ЖКТ конечного донора. Каждая ооциста содержит две спороцисты. Условно говоря, спороциста — это пузырь, в котором содержится 4 спорозоита (посевной материал для размножения).

Сформировавшаяся ооциста проникает в организм промежуточного хозяина, и выбрасывает спорозоиты, которые тут же внедряются в клеточную структуру эпителия ЖКТ или других органов.

Спорозоиты растут и превращаются в тахизоиты, которые начинают быстро делиться до тех пор, пока клетка, в которую подселяется Toxoplasma gondii, не разрывается. Тахизоиты выходят наружу, заражают другие клетки, или вместе с кровью и лимфой транспортируются в другие системы организма.

Тахизоиты предпочитают селиться в лимфатических узлах, легких и печени, образуя скопления – макрофаги. Поэтому в острой стадии инфицирования происходит опухание лимфоузлов и увеличение печени.

Постепенно тахизоиды перевоплощаются в брадизоиды, которые медленно размножаются, образуют скопления, содержащие до 10 тысяч одноклеточных, окруженные плотной оболочкой — капсулой.

Брадизоиды сосредотачиваются в головном мозге и околокостных мышцах. На девятый день после заражения вокруг брадизоидов образуются цисты, в которых паразиты обитают десятилетиями. Но иногда оболочки цист разрываются, вышедшие из них тахизоиды проникают в соседние клетки, либо рассеиваются по организму и формируют новые тахизоиды.

Этот паразит представляет опасность в первую очередь для человека с ослабленным иммунитетом.

Конечным носителем токсоплазма гонди является кошка, или иные представители семейства кошачьих. Только в этих животных образуются ооциты.

В организм человека паразит попадает перорально, в форме цисты, то есть при поедании плохо проваренного мяса животных (особенно – баранины или свинины), служащих промежуточным хозяином паразита, или с плохо вымытыми овощами, руками. И конечно, человек может заразиться при контакте с домашними животными. Оболочка цисты растворяется под действием ферментов, и брадизоиды выходят наружу.

Известны случаи лабораторного заражения пациентов при наличии порезов, или иных повреждений на коже. Имели место случаи массового заражения людей с употреблением сырой воды.

Чем опасен токсоплазмоз при беременности — последствия для плода

Перенесенный в прошлом токсоплазмоз не представляет для женщины и её будущего ребенка никакой угрозы, пороки развития плода и невынашивание способна вызывать только острая инфекция.

В острой стадии токсоплазмоз опасен, прежде всего, для будущего малыша. Тахизоиды токсоплазм внедряются в плаценту и проникают в кровоток развивающегося организма малютки.

Иммунная система плода пока не сформирована, поэтому токсоплазмы легко внедряются в кровоток, и разносятся в нервную систему, проникают в головной мозг, вызывая дефективность в развитии ребенка, вплоть до его гибели. Особенно опасным для плода является токсоплазмоз в первом триместре.

Если плод заражен токсоплазмозом, протекающим внутриутробно в острой форме, то следствием такого заражения могут стать:

• Поражение органов зрения;
• Водянка головного мозга;
• Уменьшенные размеры черепа при развитии, соответственно, головной мозг тоже будет небольших размеров. Такой ребенок родится с умственным отставанием;
• Врожденное слабоумие – олигофрения;
• Параличи и порезы;
• Эпилепсия;
• Молодая мама сама решает – прервать такую беременность, или попытаться вылечить эту болезнь? Лечение представляет собой «русскую рулетку» поскольку гарантии, что малыш после излечения данной инвазии будет развиваться нормально, и родится здоровым, нет.

Симптомы токсоплазмоза ярко выражены и заметны на УЗИ: Это, прежде всего:

• Увеличенные селезенка и печень;
• Наличие жидкости в брюшной полости;
• Отложения солей (кальцификатов);
• Асцит (брюшная водянка);
• Ярко выраженное отставание в развитии.

При наличии данных признаков, и чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, назначается одна из следующих диагностических процедур:

• Амнеоцентез. При этой процедуре прокалывается живот матери и околоплодный пузырь выполняется забор околоплодной жидкости. Процедура проводится под контролем УЗИ, чтобы случайно не поранить иглой плод. Лабораторный анализ жидкости подтвердит или опровергнет наличие Toxoplasma gondii.
• Кордоцентез. Данная процедура подразумевает забор крови из пуповины. Когда-то это была единственная диагностическая процедура позволявшая выявить тяжелую инфекцию плода.
• Биопсия хориона (внешней оболочки, защищающей плод). В ходе биопсии берутся ворсинки данной оболочки, и по ним изучается хромосомный материал и инфицирование плода.

Все эти процедуры сопряжены с определенным риском для будущего ребенка, и требуют от врача высокого профессионализма и внимания. Полученный биоматериал исследуется в лабораторных условиях.

Важно знать, что заражение плода в первые три месяца развития заканчивается, как правило, выкидышем.

Если молодая мама заразилась споровиками в третьем триместре, то родится нормальный малыш. У ребенка уже сформирована иммунная система, которая защитит его от болезни.

Признаки токсоплазмоза у беременных

Обычно токсоплазменная инвазия ничем себя не проявляет и обнаруживается появлением нетипичных лимфоцитов в крови. Это заболевание по внешним признакам имеет сходство с банальным гриппом, сопровождается повышенной температурой, насморком. Спускаясь ниже, к бронхам, болезнь провоцирует кашель.

Реже, при низком иммунитете, патология приводит к быстро развивающемуся неспецифическому инфекционному пневмониту (воспалению сосудистой стенки альвеол) или энцефаломиелиту, который может закончиться летальным исходом.

При токсоплазмозе возможно поражение глаз – хориетинит. Особенно опасна активация токсоплазменной инфекции при ВИЧ. Она проявляется множественными нагноениями головного мозга. Наблюдаются также:

• Воспаление лимфатических узлов;
• Нарушается работа печени и желчного пузыря;
• Внедрение цист в мышечные ткани приводят к их воспалению – миозиту;

При пониженном иммунитете и отсутствии соответствующего лечения болезнь может привести к нарушениям центральной нервной системы. Пациентка перестает ощущать свое тело. Функциональные нарушения ЦНС способны привести к параличу.

Симптомы токсоплазмоза у беременных

У 10 процентов зараженных наблюдается следующая симптоматика:

• Головная боль;
• Озноб;
• Боль мышечных тканей;
• Увеличение лимфатических узлов;
• Сыпь на коже;
• Болезненные ощущения в области печени.

Очень часто симптомы токсоплазменной инвазии сходны с обычным токсикозом, и воспринимаются женщиной именно как токсикоз, стесняются лишний раз обратиться к врачу со своей проблемой. Эти симптомы обнаруживаются при поражении токсоплазмой желудочно-кишечного тракта. Женщина ощущает тошноту, страдает диареей.

Размножение возбудителя приводит к некрозу мышечных тканей женщины. При этом наблюдаются учащенное сердцебиение, одышка, аритмия. Женщина замечает, что предметы расплываются, нарушается острота зрения.

Проникновение возбудителя инфекции опасно для развивающегося плода. Женщина, скорее всего не ощутит того, что плод поражен инфекцией. Патология обнаружится на УЗИ или при анализе околоплодных вод.

Но зараженный малыш испытает на себе посмледстувия внутриутробной инвазии, которая приведет к поражениям мозга, центральной нервной системы, (водянке мозга — гидроцефалии, брюшной водянке, гепатозу). Если токсоплазмоз не спровоцирует выкидыш плода, то скорее всего малыш родится недоношенным, со множественными патологиями.

Исследования показывают, что бессимптомный токсоплазмоз тоже не всегда проходит бесследно.

Хронический токсоплазмоз при беременности

Как и в большинстве заболеваний, хроническая форма токсоплазмоза сопровождает недолеченную острую форму. Острая стадия при неправильном лечении способна привести к смерти, поэтому к токсоплазмозу нельзя относиться легкомысленно.

Вслед за острой стадией начинается хроническая. Ее протекание зависит только от состояния иммунитета и наличия антител к антигенам токсоплазмы.

Если заражение токсоплазмой произошло на начальном этапе беременности, и больная не прошла обследование и не лечилась, болезнь переходит в хроническую стадию и повышается риск заражения плода. В таком состоянии не исключаются самопроизвольный выкидыш, или, что еще опаснее, его внутриутробная гибель и разложение плода. Такое случается крайне редко и таит опасность для жизни матери.

Если зараженный плод выживет и продолжит свое развитие, остается мало шансов родить здорового малыша. Предстоит длительное лечение, уход за малышом и бесконечное терпение близких, чтобы младенец преодолел патологию и смог в развитии догнать своих сверстников.

Диагностика

Обследование беременной с целью обнаружения токсоплазмоза начинается с анамнеза – опроса женщины о возможных путях заражения токсоплазмами. Физикальный осмотр способен выявить гриппоподобные симптомы, но в целом, он малоинформативен, и для получения достоверного диагноза потребуются более углубленные аппаратные и лабораторные исследования:

• Серологическое исследование с обнаружением глобулинов IgM и IgG. Проводятся иммуноферментный анализ и исследование с применением специальных тестовых систем. Четырехкратное увеличение IgM свидетельствует о наличии в крови паразита.
• Ультразвуковое обследование позволяет выявить задержку во внутриутробном развитии и нарушения в ЦНС, образование кальцификатов и водяных полостей в головном мозге.
• Пункция и биохимическое исследование амниотической жидкости. Этот метод исследований применяется в исключительных случаях, при недостаточной информативности предыдущих методов. В рамках анализа околоплодной жидкости выполняется и полимеразная цепная реакция, в ходе которой выявляется наличие ооцист.

При обнаружении тяжелых патологий плода, гинеколог может настоять на аборте.

Анализ на токсоплазмоз при беременности

Здоровая женщина с хорошей иммунной системой может и не заметить заражения токсоплазмозом во время беременности, поскольку чаще всего он протекает латентно, без симптомов. Но даже если признаки болезни дадут о себе, скорее всего, она решит, что это простуда, или следствие беременности.

Но эта инвазия представляет собой опасность для будущего малыша. Чтобы исключить токсоплазмоз, симптомы которого скрыты, делается серологический анализ на иммуноглобулины.

Беременным женщинам в плане обследования всегда предлагается сдать кровь на содержание иммуноглобулинов G и M, чтобы избежать тяжелых последствий токсоплазмоза при беременности, или своевременно предупредить их. Рассмотрим возможные варианты результатов.

Итак, IgM -отрицательный,

IgG- отрицательный.

Источник: https://parazitt.ru/simptomyi/toksoplazmoz-pri-beremennosti.html