Высокое соэ в крови: основные причины, методы диагностики и последствия

Величина СОЭ (в лабораторной диагностике обозначает скорость оседания эритроцитов) – неспецифический индикатор, показывающий, с какой скоростью эритроцитарная масса в сосуде, отделившись от плазмы, выпадает в осадок под силой всемирного тяготения.

В некоторых анализах показатель именуется реакцией выпадения эритроцитарного осадка и обозначается как РОЭ.

Обе аббревиатуры правильные с медицинской точки зрения и используются для диагностики инфекционных, иммунопатологических, воспалительных и защитно-приспособительных процессов, протекающих в организме в ответ на воздействие различных агентов повреждения и патогенов (включая аллергены).

Повышенная величина СОЭ в крови почти в 90% случаев интерпретируется как неспецифический признак воспалительного процесса, а его интенсивность определяется разницей выявленных показателей с общепринятыми референсными значениями, полученными при массовом обследовании здорового населения с аналогичными данными (пол, возраст и др.).

Высокое СОЭ в крови: основные причины, методы диагностики и последствия

Повышенная СОЭ в крови

РОЭ – один из наиболее значимых индикаторов развернутого анализа крови, который, несмотря на свою неспецифичность, по-прежнему рассматривается в качестве основного лабораторного признака возможных иммунопатологических процессов, включая вялотекущие воспалительные реакции со смазанной клинической картиной.

Высокое СОЭ в крови: основные причины, методы диагностики и последствия

Реакция оседания эритроцитов (сокращенно РОЭ)

Величина СОЭ показывает, как быстро происходит выпадение эритроцитарного осадка на дно капилляра Панченкова или медицинской пробирки (плотность эритроцитарной массы в несколько раз превышает плотность белковой плазмы крови).

Высокое СОЭ в крови: основные причины, методы диагностики и последствия

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Эритроцитами называются – микроскопические красные клетки крови, имеющие дисковидную форму и диаметр, не превышающий 0,01 мм.

Высокое СОЭ в крови: основные причины, методы диагностики и последствия

Эритроциты

В цитозоли (жидком содержимом клетки) эритроцитов содержится большое количество железосвязывающего пигмента гемоглобина, поэтому  высокая скорость их оседания может свидетельствовать о различных типах анемий и хронической гипоксии тканей. Именно гемоглобин придает данным компонентам крови ярко-красную окраску, которая и определяет собственный цвет крови. 

В организме человека красные кровяные клетки выполняют жизненно важные функции, а именно: 

  • участвуют в газообмене (связываются с молекулами кислорода и переносят их из легких в другие ткани и органы в процессе микроциркуляции, а также обеспечивают выведение из организма углекислого газа); 
  • регулируют промежуточный гликолиз; 
  • формируют врожденный и приобретенный иммунитет человека. 

Высокое СОЭ в крови: основные причины, методы диагностики и последствия

Красные кровяные клетки (эритроциты)

Основной реакцией, имеющей ведущее значение в механизме формирования СОЭ, является интенсивность агрегации (способности к слиянию) форменных компонентов эритроцитарной массы: чем больше кровяных телец образуют агрегаты, тем выше скорость их оседания за счет снижения сопротивления законам трения. Основной транспортный белок крови – альбумин – мало влияет на величину РОЭ, а ее значительное повышение возможно лишь при патологическом снижении сывороточного альбумина, характерном для тяжелых заболеваний системы кроветворения, анемии, некоторых онкологических и инфекционных патологий. 

Важно! СОЭ многими специалистами как один из высокоспециализированных индикаторов иммунопатологии, так как наличие в сыворотке крови белковых маркеров воспаления (антител, фибриногена, гликопротеинов и C-реактивного белка) значительно повышает слияние эритроцитов и, следовательно, вызывает повышение скорости их оседания. 

Референтная величина 

Говорить о повышении СОЭ можно, если данные, полученные в результате лабораторной диагностики, отличаются от референсных (средних) значений, взятых за норму для определенной группы людей с одинаковыми исходными данными (обычно исследуется группа людей одного возраста, расовой принадлежности пола). Эти нормы являются довольно условными, так как определенные состояния организма, например, беременность или менструация, могут вызывать их колебания, но, в целом, у здорового человека сильной разницы быть не должно. 

  • Референсная величина РОЭ 
  • Возрастная группа Референсная величина РОЭ (мм/ч) 
    Первый месяц жизни  0-1,9 
    Младенцы первого года жизни  1,9-10,3 
    Дошкольный возраст  12-16 
    Школьный и подростковый возраст  10-17 
    Мужчины детородного возраста  ≤ 8 
    Женщины детородного возраста  ≤ 12 

     

  • У пациентов старческого возраста увеличивается риск образования эритроцитарных агрегатов на фоне хронических кардиальных и сосудистых патологий, поэтому скорость образования эритроцитарного осадка в этом возрасте естественным образом увеличивается и может составлять: до 14,8 единиц – у мужчин, до 19,6 единиц – у женщин. 

Высокое СОЭ в крови: основные причины, методы диагностики и последствия

СОЭ

Важно! В среднем, нормальной скоростью оседания эритроцитов у мужчин детородного возраста считается показатель от 1 до 10 единиц. У женщин эта величина немного выше: от 2 до 13 единиц. 

Как сдать кровь? 

Для измерения величины РОЭ выполняется развернутый анализ крови, который также называют общим анализом (ОАК).

Сдавать его следует на пустой желудок (с момента приема пищи до забора биоматериала должно пройти не менее 12 часов), желательно в утренние часы, не позднее 3-4 часов с момента пробуждения.

Накануне и в день сдачи крови следует отказаться от тяжелой пищи, употребления алкогольных напитков, приема лекарств, влияющих на показатели крови, а также повышенных физических нагрузок, способных оказывать непосредственное влияние на неспецифические показатели исследования. 

Для исследования реакции оседания эритроцитов может использоваться как капиллярная кровь (из безымянного пальца), так и венозная.

Высокое СОЭ в крови: основные причины, методы диагностики и последствия

Как сдавать анализ крови

Несмотря на то, что в большинстве медицинских учреждений на общий анализ берется кровь из пальца, более информативным считается метод Вестергрена, для которого используется кровь из вены, взятая с этилендиаминтетрауксусной кислотой (хелатирующий агент) или натриевой солью лимонной кислоты 3,8%.

Высокое СОЭ в крови: основные причины, методы диагностики и последствия

СОЭ по Вестергрену

Результат повышен: возможные причины 

Если по результатам лабораторной диагностики СОЭ в крови повышена, пациенту обязательно назначается комплекс дополнительных обследований (с учетом медицинского анамнеза, предварительной беседы с пациентом, выявления жалоб и т.д.).

В некоторых случаях возможно ложноположительные повышение скорости выпадения эритроцитарного осадка, поэтому чаще всего назначается повторное исследование крови, особенно если сам больной не предъявляет каких-либо жалоб и не сообщает об ухудшении самочувствия. 

Причины ложного повышения  

Существует целый ряд факторов, способных исказить результаты исследования по методу Вестергрена или Панченкова.

Чтобы минимизировать риски получения ложноположительной реакции, важно максимально исключить влияние данных факторов и правильно подготовиться к сдаче крови.

Это необходимо для получения объективной картины здоровья и ранней диагностики возможных воспалительных и иммунопатологических заболеваний. 

К физиологическим причинам, способным усилить агрегацию эритроцитов (а, следовательно, и скорость их оседания) относятся следующие факторы: 

Источник: https://med-explorer.ru/endokrinologiya/analizy/povyshennaya-soe-v-krovi.html

Высокое СОЭ в крови: основные причины, методы диагностики и последствия

Анализ крови — это метод диагностики состояния организма, который может «рассказать» о многих заболеваниях и «показать» клиническую картину пациента в целом. Если по результатам обнаруживается отклонение некоторых показателей, тогда врач устанавливает точный диагноз и назначает лечение. 

Способы диагностики СОЭ в крови

Высокое СОЭ в крови: основные причины, методы диагностики и последствия

Для исследования уровня СОЭ нужно сдать общий анализ крови

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) или РОЭ (реакция оседания эритроцитов) – это один их основных показателей крови, который может сообщить о наличии многих заболеваний. 

Прежде, чем сдать забор на анализ, рекомендуется выполнять небольшие правила подготовки, которые способствуют более точным результатам:

  1. биологический материал необходимо сдавать рано-утром, пока организм находится в состоянии спокойствия
  2. за двое-трое суток перед сдачей крови рекомендуется не употреблять в пищу жирные и острые блюда. Также необходимо отказаться от приема спиртосодержащих напитков
  3. за несколько часов до посещения лаборатории нужно отказаться от курения. Также не стоит пить и кушать, так как это может повлиять на результат
  4. если пациент принимает какие-либо лекарственные средства или биоактивные добавки, обязательно нужно сообщить об этом лаборанту, который сделает соответствующую пометку на листке с фамилией, и учтет этот факт при подсчете аналитических показателей
  5. за несколько суток рекомендуется отказаться от чрезмерных физических нагрузок на организм (занятия в спортивном зале, посещение сауны и т.д.)

Для проверки конечного результата существует несколько способов: метод Вестергрена и способ Панченкова. В наших лабораториях используется второй способ. Для того, чтобы определить скорость оседания эритроцитов, необходимо дополнительно использовать специальный антикоагулянт (цитрат натрия).

Он набирается в специальный лабораторный капилляр и туда же добавляется кровь пациента, взятая из пальца. Благодаря цитрату натрия, кровь разделяется на две части, где внизу оседают эритроциты, а сверху появляется прозрачная плазма.

Кровяные тела оседают на протяжении определенного периода времени, по которому и определяют скорость оседания эритроцитов.

Так как опыт проводится в колбе с делениями по 1 мм, то показатель и измеряется в мм/час. То есть, сразу фиксируется результат и через час. За это время можно определить, на сколько делений столбика осели кровяные тела.

Нормальные показатели по возрасту

Высокое СОЭ в крови: основные причины, методы диагностики и последствия

Процедура забора крови для диагностики СОЭ

Нормативный показатель скорости оседания эритроцитов – это показатель достаточно условный, так как он зависит от многих факторов. Сложно сказать точную цифру, которая считается нормой.

Так как на данный показатель влияет множество факторов, то и интервал показателей, которые считаются нормой, большой – от 2 до 15 мм/час. в зависимости от возраста, половой принадлежности и состояния здоровья, показатели значительно отличаются, но это не считается патологией:

  • новорожденные, до месяца- 0-2 мм/ч
  • дети 1-4 месяца — 2-5 мм/ч
  • дети, возрастом 4-6 месяцев — 2-6 мм/ч
  • дети, 6-12 месяцев — 3-10 мм/ч
  • от года, до 6 лет — 5-11 мм/ч
  • дети до 14 лет: мальчики — 1-10 мм/ч, девочки — 2-15 мм/ч
  • женщины до 30 лет – 8-15 мм/ч
  • женщины после 30 лет – до 20 мм/ч
  • мужчины, до 60 лет – 3-10 мм/ч
  • мужчины после 60 лет – до 14-16 мм/ч

В зависимости от образа жизни и качества питания, показатели могут меняться. При отсутствии физических нагрузок, употреблении алкоголя и курения показатели могут быть выше или ниже нормы, что свидетельствует о нарушениях в работе организма, так как нездоровый образ жизни, как правило, провоцирует развитие многих заболеваний.

У беременных женщин, обычно, показатель превышает норму почти в 5 раз. То есть, СОЭ во время беременности 45-50 мм/час – это не патология. Во время того, как в утробе матери развивается плод, происходит множество изменений в женском организме и реакция оседания эритроцитов – одна из них.

Причины повышения СОЭ

Высокое СОЭ в крови: основные причины, методы диагностики и последствия

Спровоцировать повышение СОЭ в крови могут физиологические и патологические факторы

Показатель скорости оседания эритроцитов может быть выше норма по многим причинам. Самые распространенные среди них:

  1. анемия – недостаток белка гемоглобина
  2. гипертония – хроническое заболевание, связанное с повышенным артериальным давлением
  3. сахарный диабет – недостаток гормона инсулина
  4. онкологические заболевания – образование злокачественных опухолей в организме
  5. туберкулез и прочие болезни

У детей до года причинами к повышенному СОЭ могут быть следующие факторы:

  • нехватки витаминов
  • результат неправильного питания мамы в период грудного вскармливания
  • прорезывание зубов, из-за которых возникает температура, и меняются аналитические показатели
  • различные паразиты в организме, чаще всего – глисты

Повышение скорости оседания эритроцитов – это первый сигнал наличия инфекции в организме.

Больше информации о СОЭ можно узнать из видео:

Читайте:  Лейкоциты понижены у ребенка: причины и лечение лейкопении

Чем опасна высокая СОЭ?

Когда анализ крови сообщает о том, что повышена СОЭ, то это свидетельствует о нарушении в работе организма. по статистике, в 40% случаев в организме имеется инфекция, которую необходимо немедленно ликвидировать, чтобы не усугублять ситуацию. В 23% случаев, причиной служит образование опухолей.

А онкологические заболевания имеют особенную характерность – они практически не «выдают» симптоматику на начальных стадиях, а лечение вначале болезни намного проще, чем уже в запущенном состоянии. В 5% патология связана с почечной недостаточностью.

Опасность повышения СОЭ заключается в ее причине, которая может быть различной: от невинной простуды до туберкулеза или опухоли

Чем раньше обнаруживается патология и врач назначит лечение, тем быстрее и проще лечится, чем при запущенных стадиях. Именно поэтому рекомендуется не реже 1-2 раз в год сдавать анализы в профилактических целях, не дожидаясь появления явных симптомов.

Что делать и как нормализовать показатель?

Высокое СОЭ в крови: основные причины, методы диагностики и последствия

Лечение зависит от причины повышения СОЭ в крови!

Чтобы нормализовать показатель, необходимо, в первую очередь определить, какова причина отклонения от нормы. То есть, лечение должно быть направлено на устранение причины. Если это анемия, то при восстановлении уровня железа в организме автоматически и СОЭ придет в норму. Если ОРВИ, то при ликвидации вируса, этот показатель сразу же нормализуется.

Если анализ крови говорит о том, в уровень оседания эритроцитов повышен, тогда необходимо провести дополнительную диагностику, для определения характера нарушения. Это могут быть анализы, осмотры или исследования на специальном оборудовании – УЗИ, МРТ, ЭКГ, рентген и так далее.

Чтобы привести СОЭ в норму, врач выписывает ряд препаратов, в зависимости от состояния здоровья. Кроме этого, можно помочь себе самостоятельно в домашних условиях с помощью народной медицины.

Это могут быть компрессы, отвары трав, полоскания и прочие процедуры, направлены на устранение проблемы, которая вызвала повышение СОЭ.

Прежде чем пользоваться методами народных травников рекомендуется убедиться в отсутствии противопоказаний, чтобы не навредить своему здоровью.

Источник: http://DiagnozLab.com/analysis/clinical-tests/blood/vysokoe-soe-prichiny.html

Что такое повышенная СОЭ в крови? Причины, методы лечения

Высокое СОЭ в крови: основные причины, методы диагностики и последствияСреди лабораторных диагностических методов, пожалуй, наиболее распространён анализ крови на СОЭ — скорость оседания эритроцитов.

Его назначает каждый врач после первой консультации. Объяснить это можно простотой проведения и незначительными финансовыми затратами.

  • Что касается информативности СОЭ, то показатель лишь указывает на возможное наличие инфекции и воспаления в организме, но причина остаётся неизвестной без проведения дополнительных исследований.
  • Вместе с тем, анализ на СОЭ — хороший метод начальной диагностики, позволяющий определить дальнейший ход врачебных действий.
  • Так, отклонение данного параметра от нормы, особенно в сторону повышения, в большинстве случаев указывает на какое-либо неблагополучие в организме, но иногда СОЭ повышена по причинам, не связанным с болезнями.

То есть заболевание может протекать и при нормальной скорости оседания эритроцитов, и человек может быть полностью здоров с повышенной СОЭ в крови. Этот параметр анализа крови очень индивидуален, а его отхождение от нормы в большую сторону имеет множество причин.

Норма СОЭ в крови

Нормальные значения СОЭ в крови разнятся у разных людей в зависимости от пола, возраста и даже индивидуальных особенностей.

Так, у мужчин данный показатель в норме находится в пределах 2-12 мм/ч, у женщин — 3-20 мм/ч.

С возрастом СОЭ имеет свойство повышаться, поэтому у пожилых людей эта цифра входит в пределы нормы при значениях до 40-50 мм/ч.

Высокое СОЭ в крови: основные причины, методы диагностики и последствияУ детей новорождённых нормой является СОЭ, равная 0-2 мм/ч,  в возрасте от 2 до 12 месяцев — 2-10 мм/ч, от 1 года до 5 лет — 5-11 мм/ч, а у более старших деток — 4-12 мм/ч.

Отклонение от нормы гораздо чаще наблюдается в сторону увеличения, чем уменьшения. Иногда анализ даёт неточный результат, например, если были нарушены правила его проведения (кровь сдают обязательно до завтрака с утра), либо человек накануне чрезмерно плотно поел или, напротив, голодал. В такой ситуации имеет смысл пересдать анализ спустя некоторое время.

Почему повышенна СОЭ в крови

Если значение СОЭ не вписывается в пределы нормативных рамок, то это не обязательно означает, что человек болен, особенно, если прочие пункты общего анализа крови в норме. К естественным причинам повышения СОЭ относятся:

  • Индивидуальная особенность организма. Известно, что у 5% людей эритроциты оседают в крови ускоренно;
  • Приём некоторых фармацевтических препаратов;
  • Беременность. У женщин, ожидающих малыша, СОЭ всегда повышен, и практически никогда не опускается ниже 20 мм/ч; максимально может достигать 75-80 мм/ч. Также увеличивается число лейкоцитов;
  • Дефицит железа в организме, плохая усвояемость этого элемента;
  • Возраст 4-12 лет. У детей, чаще мальчиков, в этом возрастном промежутке иногда наблюдается повышение показателя при отсутствии патологий и воспаления.

На само значение СОЭ влияют в свою очередь остальные параметры крови. Скорость оседания эритроцитов зависит от их количества, концентрация альбуминов в крови, белков иммуноглобулина и фибриногена, желчных кислот и пигментов.

А эти компоненты весьма чувствительны к любым изменениям в организме.

Повышенное содержание СОЭ в крови

Высокое СОЭ в крови: основные причины, методы диагностики и последствияСамая распространённая патологическая причина повышенной СОЭ — присутствие инфекций в организме, такое наблюдается почти в 40% случаев от всех заболеваний инфекционной природы, причём показатели зашкаливают за 100 мм/ч.

Далее следует наличие опухолей (23%) — как доброкачественных, так и злокачественных. Причём количество лейкоцитов при этом в норме. Однако, повышенная СОЭ и нормальные лейкоциты одновременно являются вариантом нормы для детей и ни в коей мере не указывают на онкологию.

Примерно в пятой части от всех случаев повышения СОЭ выявляется интоксикация организма, а также ревматологические недуги. При таких патологиях происходит загустение крови, и соответственно, эритроциты начинают оседать быстрее.

Нередко СОЭ выходит за границы нормы в большую сторону при заболеваниях почек и нарушениях функционирования мочевыводящих путей. Реже всего высокая СОЭ наблюдается как симптом коллагенозных болезней, в частности, волчанки. Но связано это скорее с относительной редкостью самих заболеваний такого вида.

Итак, наиболее часто повышение СОЭ обусловлено таким рядом заболеваний:

  • Вызванные инфекциями — ОРЗ, ОРВИ, грипп, пневмония, бронхит, вирусные гепатиты, поражения грибком, пиелонефрит, цистит;
  • Ревматические — артрит, артроз, ревматизм, флебит, волчанка, склеродермия;
  • Заболевания крови — анизоцитоз, серповидная анемия, гемоглобинопатии;
  • Патологии обмена веществ и эндокринной сферы — тиреотоксикоз, гипотиреоз, сахарный диабет;
  • Болезни, сопровождающиеся деструкцией тканей, в том числе онкологические — инфаркт, инсульт, рак лёгких, простаты, почек, печени, головного мозга, миеломная болезнь, туберкулёз, лейкоз;
  • Тяжёлые состояния, при которых увеличивается вязкость крови — кишечная непроходимость, понос и рвота, пищевое отравление;
  • Зубные гранулемы.

Анализ СОЭ в крови лишь демонстрирует вероятность присутствия того или иного заболевания у пациента. Для точной диагностики необходимо проведение большого ряда прочих анализов и обследований.

Последующее многократное повторение анализа СОЭ позволяет проследить динамику лечения и его эффективность. Ведь при правильной терапии показатели постепенно начинают снижаться, а после выздоровления вскоре приходят в норму.

загрузка…

Источник: http://MedicKon.com/vnytrinie/terapiua/povyishennaya-soe-v-krovi-prichinyi.html

Увеличение СОЭ

Высокое СОЭ в крови: основные причины, методы диагностики и последствия

Увеличение СОЭ – это превышение показателя скорости оседания эритроцитов в крови более 10 мм/ч у мужчин и 15 мм/ч у женщин. Ускорение СОЭ является неспецифическим лабораторным маркером, его причиной могут быть инфекционные, воспалительные, аутоиммунные и онкологические заболевания. Очень часто возникает вместе с лейкоцитозом и лихорадкой. Основная клиническая картина определяется патологией, на фоне которой возникло увеличение СОЭ. Показатель СОЭ исследуется ручным либо автоматическим методом в венозной или капиллярной крови, обычно в утреннее время до приема пищи и лекарств. Для коррекции показателя проводят лечение той болезни, которая послужила причиной увеличения СОЭ.

Четких цифровых градаций для разделения повышения СОЭ по степеням нет. Условно выделяется умеренная и высокая степень. По механизму возникновения различают:

  • Истинное увеличение СОЭ. Причиной выступают различные воспаления, инфекционные, онкологические патологии. Развивается вследствие диспротеинемий, повышающих агрегацию эритроцитов.
  • Ложное увеличение СОЭ. Ложное ускорение СОЭ наблюдается при анемиях, азотемии, алкалозе, высоком уровне холестерина в крови. Причиной данного феномена выступают различные патологические процессы, при которых СОЭ повышается из-за изменения количества или формы красных телец крови, белково-липидного состава плазмы, сдвига pH крови, присутствия других химических соединений.

Причины

Физиологические состояния

Увеличение СОЭ далеко не всегда свидетельствует о патологическом процессе. Некоторые физиологические состояния также вызывают увеличение СОЭ. Например, причиной такого повышения СОЭ может стать прием пищи, недостаточное потребление жидкости, интенсивная физическая нагрузка.

Увеличение СОЭ также происходит во время беременности, С каждым триместром показатель увеличивается, достигая максимума к родам. В ходе многочисленных исследований было отмечено, что СОЭ постепенно повышается вместе с возрастом (каждые 5 лет на 0,8 мм/час). Поэтому практически у всех пожилых людей в крови наблюдается СОЭ до 40-50 мм/час.

Примерно у 10-15% абсолютно здоровых людей встречается увеличение СОЭ.

Инфекции

Самой частой причиной повышения СОЭ в крови признаны инфекционные заболевания.

Патогенетический механизм заключается в том, что образующиеся воспалительные белки (фибриноген, С-реактивный белок) и иммуноглобулины (антитела) к чужеродным микроорганизмам, которые имеют положительный заряд, адсорбируются на поверхности эритроцитов, уменьшая их отрицательный заряд.

Это ослабляет силу взаимного отталкивания красных кровяных телец, что приводит к их агглютинации, агрегации («склеиванию»), образованию «монетных столбиков», из-за чего они оседают быстрее, чем в норме.

  • Острые инфекции. Увеличение СОЭ происходит несколько позднее дебюта клинических симптомов патологии, появления лейкоцитоза в крови и лихорадки, коррелирует с тяжестью инфекции. При бактериальных, грибковых инфекциях (ангина, сальмонеллез, кандидоз) СОЭ намного выше, чем при вирусных (грипп, корь, краснуха). Она достигает максимума уже после обратного развития патологических процессов, сохраняется некоторое время после выздоровления, затем постепенно снижается.
  • Хронические инфекции. Распространенной причиной стойко увеличенной СОЭ признаны хронические инфекции мочевыделительной системы, полости рта. Довольно часто увеличение СОЭ может быть единственным проявлением таких вялотекущих инфекционных воспалительных процессов, как туберкулез, глистные инвазии, хронический вирусный гепатит С.

Причиной высокой СОЭ также выступают патологические состояния, сопровождающиеся повреждением и распадом тканей. Это инфаркты различных органов (миокарда, легкого, почек), оперативные вмешательства, неинфекционное воспаление органов желудочно-кишечного тракта (панкреатит, холецистит).

Под влиянием тканевых продуктов распада вырабатываются белки острой фазы воспаления, главным образом, фибриноген, связывающийся с мембраной эритроцитов, что вызывает их агрегацию. Увеличение СОЭ возникает не сразу, а примерно на 2-3 сутки, усиленно нарастает в конце 1-ой недели, когда уровень лейкоцитов в крови начинает снижаться.

Этот феномен особенно типичен для инфаркта миокарда и называется «симптомом перекреста».

Иммунное воспаление

Изменение отрицательного заряда эритроцитов при нозологиях, характеризующихся иммунопатологическими реакциями, обусловлено осаждением на мембране красных клеток крови иммунных комплексов и гамма-глобулинов.

Увеличение СОЭ развивается постепенно, отражает активность воспалительного процесса, нормализуется в период ремиссии. СОЭ служит индикатором эффективности патогенетического лечения.

Примечательно то, что ее увеличение наступает намного раньше возникновения симптомов этих заболеваний (болей в суставах, кожных высыпаний и т.д.).

Из данной группы болезней наиболее частыми причинами повышения СОЭ у детей считается острая ревматическая лихорадка, у взрослых – ревматоидный артрит, у пожилых – ревматическая полимиалгия.

  • Болезни суставов: анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), реактивный артрит.
  • Диффузные болезни соединительной ткани (коллагенозы): системная красная волчанка, синдром Шегрена, системная склеродермия, дерматомиозит.
  • Системные васкулиты: гигантоклеточный артериит, гранулематоз с полиангиитом, узелковый полиартериит.
  • Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
  • Другие аутоиммунные патологии: гломерулонефрит, аутоиммунный гепатит, тиреоидит.

Причиной выраженного увеличения СОЭ (до 100 мм/час и выше) являются опухоли системы B-лимфоцитов (парапротеинемические гемобластозы). К ним относятся множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, болезнь тяжелых цепей.

Данные патологии характеризуются секрецией большого количества парапротеинов (аномальных белков), вызывающих гипервязкость крови и изменяющих мембранный потенциал эритроцитов. Причем увеличение СОЭ нередко развивается за несколько лет до возникновения первых симптомов (кожного зуда, оссалгий, кровотечений).

Увеличение СОЭ, хоть и менее резкое, встречается у больных другими онкогематологическими патологиями (лейкозы, лимфомы).

Онкологические болезни

Иногда причиной увеличения в крови СОЭ становятся солидные (негемопоэтические) опухоли.

Увеличение СОЭ объясняется двумя механизмами: возрастанием уровня фибриногена, опухолевых маркеров и распадом злокачественного образования.

Степень повышения СОЭ определяется не гистологическим строением опухоли, а ее размерами и поражением окружающих тканей. Часто появление в крови повышенной СОЭ опережает клиническую симптоматику.

Редкие причины

  • Метаболические расстройства: амилоидоз, семейная гиперхолестеринемия, генерализованный ксантоматоз.
  • Эндокринные патологии: тиреотоксикоз, гипотиреоз.
  • Отравления тяжелым металлами: интоксикации мышьяком, свинцом.
  • Использование лекарственных препаратов: декстраны, эстроген-содержащие средства (оральные контрацептивы).

Диагностика

Любое, даже бессимптомное увеличение СОЭ, требует обращения к врачу для выяснения причины. Врач подробно расспрашивает больного, имелось ли повышение температуры тела, испытывал ли пациент боли в суставах, мышцах, появилась ли утомляемость и пр. Это может помочь в диагностическом поиске. Назначается дополнительное обследование, в зависимости от того, какая нозология подозревается:

  • Анализы крови. Измеряется концентрация гемоглобина, форменных элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов). Очень часто обнаруживается увеличение уровня фибриногена, С-реактивного белка. Кровь проверяется на наличие аутоагрессивных антител (аЦЦП, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, антитела к двуспиральной ДНК). При тяжелых бактериальных инфекциях в крови наблюдаются высокий пресепсин, прокальцитонин.
  • Идентификация инфекционного возбудителя. Определяются антитела к антигенам вирусов, бактерий, паразитов с помощью методов ИФА и серологических тестов. Посредством ПЦР выявляются ДНК и РНК микроорганизмов. Проводятся микроскопия, бактериологический посев мочи, мокроты, крови. Выполняется анализ кала на яйца глист.
  • Рентгенография. При туберкулезе на рентгенограмме легких отмечается увеличение медиастинальных лимфатических узлов, инфильтрация в верхних долях легких. При парапротеинемических гемобластозах на рентгенограмме костей обнаруживаются многочисленные очаги деструкции костной ткани. Для множественной миеломы характерен «симптом пробойника» на рентгенограмме черепа.
  • УЗИ. На эхографии брюшной полости при холецистите выявляется утолщение стенок желчного пузыря, при панкреатите – увеличение и диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, при гемобластозах – увеличение печени и селезенки.
  • Ангиография. При инфарктах различных органов, вызванных тромбозами, на рентгенографии или компьютерной томографии с контрастом определяется дефект наполнения в месте окклюзии сосуда. При системных васкулитах (артериит Хортона, Такаясу) видны участки стенозирования сосудов.
  • Гистологические исследования. Если причиной повышенной СОЭ является онкологическая патология, обязательно выполняется биопсия. Общим признаком считается обнаружение большого количества атипичных клеток. У больных злокачественными болезнями крови в пунктате костного мозга отмечается преобладание бластных клеток, в биоптате лимфоузла – атипичная лимфоидная пролиферация.

Коррекция

Консервативная терапия

Транзиторное увеличение СОЭ после физической нагрузки, приема пищи или лекарственных препаратов не требует коррекции. Пожилым людям с высокой СОЭ без других клинико-лабораторных признаков какой-либо патологии также не нужно никакое вмешательство. Для нормализации патологического увеличения СОЭ необходимо проводить лечение нозологии, послужившей причиной для ее развития.

  • Борьба с инфекцией. При бактериальных инфекциях назначаются антибиотики в соответствии с чувствительностью. При тяжелом состоянии пациента, требующем немедленного лечения, используются антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны). При гриппе применяется осельтамивир, при других острых вирусных инфекциях – симптоматическая терапия. Для лечения хронических вирусных гепатитов эффективны комбинации пелигированного интерферона с рибавирином, энтекавиром.
  • Противовоспалительная терапия. При заболеваниях, сопровождающихся иммунным воспалением, необходимы противовоспалительные средства – глюкокортикоиды (преднизолон), цитостатики (азатиоприн, метотрексат), производные 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин). При их неэффективности применяются ингибиторы фактора некроза опухоли – моноклональные антитела (инфликсимаб).
  • Разжижжение крови. Если причиной инфаркта стал тромбоз или эмболия, назначаются антиагреганты (клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), антикоагулянты (гепарин, варфарин, дабигатран). Для растворения тромба используются тромболитики (стрептокиназа).
  • Химиотерапия. Для лечения онкологических заболеваний применяются противоопухолевые препараты (алкилирующие агенты, антиметаболиты). Злокачественные болезни крови требуют комбинации из нескольких химиотерапевтических препаратов.

Хирургическое лечение

При острой абдоминальной патологии (холецистит, панкреатит) необходимо проведение хирургической (иногда экстренной) операции – резекции поджелудочной железы, лапароскопической холецистэктомии.

Для удаления тромба выполняют эндоваскулярную тромбэктомию. При инфаркте миокарда проводится чрескожное коронарное вмешательство (установка стента).

Безуспешная консервативная терапия онкогематологических болезней считается показанием к трансплантации костного мозга.

Прогноз

Физиологическое повышение СОЭ абсолютно доброкачественно и быстро проходит самостоятельно. При длительном увеличении СОЭ необходимо обследование и лечение заболевания, послужившего причиной.

Прогноз определяется основной патологией. Он благоприятный при некоторых вирусных инфекциях, своевременном лечении аутоиммунных болезней.

Большая вероятность летальных исходов наблюдается у пациентов с обширными инфарктами, злокачественными новообразованиями.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/blood/ESR-elevated

Причины высокого СОЭ в крови: от чего повышается у взрослых, почему, из за чего

Анализ крови на скорость оседания эритроцитов — один из простых и дешевых способов диагностики.

Этот чувствительный тест может выявить развитие воспаления, инфекции или другого заболевания на ранней стадии, когда симптомы отсутствуют.

Поэтому исследование на СОЭ является частью как плановых медосмотров, так и одним из диагностических методов. Для определения точной причины высокого СОЭ в крови необходимо провести дополнительные анализы и медицинское обследование.

Назначение анализа

Исследования крови имеют огромное значение в медицине. Они помогают установить правильный диагноз и отслеживать эффективность лечения.

Ситуации, когда СОЭ в крови повышен, достаточно часто встречаются в медицинской практике. Это не является поводом для паники, ведь для изменения скорости оседания эритроцитов есть множество причин.

Тест указывает на возможные проблемы со здоровьем и считается поводом для проведения дополнительных исследований.

Результат исследования СОЭ дает врачу много полезной информации:

  • Выступает основанием для своевременного проведения медицинских исследований (биохимия крови, ультразвуковое обследование, биопсия и пр.)
  • Как часть диагностического комплекса дает возможность объективно судить о здоровье пациента и установить диагноз
  • Показания СОЭ в динамике помогают отслеживать эффективность лечения и подтвердить правильность поставленного диагноза.

Допустимая норма

Определение скорости оседания эритроцитов проводится в лаборатории и измеряется в мм/ч. Весь процесс занимает один час.

Существует несколько методов исследования, но все они построены на одном принципе.

В пробирку или капилляр с образцом крови пациента добавляется реагент, который способствует отделению плазмы крови от красных кровяных телец. Каждый эритроцит стремится осесть на дне пробирки. Происходит замер, на сколько миллиметров красные клетки крови опустились в течение часа.

Нормальный уровень СОЭ зависит от возраста и половой принадлежности. Для взрослых мужчин норма составляет 1—10 мм/ч, у женщин нормальный уровень выше 2–15 мм/ч. С возрастом реакция оседания эритроцитов может увеличиваться до 50 мм/ч. Для беременных женщин норма повышается до 45 мм/ч, нормализуется СОЭ только спустя несколько недель или месяцев после родов.

Степень роста показателя

Для диагностики имеет значение не только тот факт, что СОЭ повышен, но и насколько он превысил нормы и при каких обстоятельствах.

Если анализ крови взят через несколько дней после болезни, показатели уровня лейкоцитов и СОЭ будут превышены, но это будет незначительный рост, вызванный выработкой иммунитета против инфекции.

В основном выделяют четыре степени высокой реакции оседания эритроцитов.

  • Незначительное увеличение (до 15 мм/ч), при котором остальные составляющие крови остаются в норме. Возможно наличие внешних факторов, повлиявших на СОЭ.
  • Повышение показателя на 16-29 мм/ч свидетельствует о развитии инфекции в организме. Процесс может протекать бессимптомно и существенно не влиять на самочувствие пациента. Так увеличивать СОЭ могут простудные заболевания и грипп. При надлежащем лечении инфекция погибает, а уровень оседания эритроцитов приходит в норму через 2-3 недели.
  • Значительное превышение нормы (на 30 мм/ч и более) считается опасным для организма, вследствие чего могут обнаружиться опасные воспаления, сопровождающиеся некротическим повреждением тканей. Лечение заболеваний в данном случае занимает несколько месяцев.
  • Чрезвычайно высокий уровень (более 60 мм/ч) встречается при серьезных заболеваниях, при которых есть явная угроза жизни пациента. Требуется немедленное медицинское обследование и лечение. Если уровень поднимается до отметки 100 мм/ч наиболее вероятная причина нарушения нормы СОЭ онкологические заболевания.

Почему повышается СОЭ

Высокий уровень СОЭ встречается при различных заболеваниях и патологических изменениях организма. Существует определенная статистическая вероятность, которая помогает врачу определить направление для поиска болезни.

В 40% случаев, почему повышается СОЭ, причина кроется в развитии инфекций. В 23% случаев у пациента можно обнаружить развитие доброкачественных или злокачественных опухолей. Интоксикация организма или ревматические заболевания встречаются в 20% случаев.

Чтобы выявить болезнь или синдром, влияющую на СОЭ необходимо учитывать все вероятные причины.

  • Инфекционные процессы (ОРВИ, грипп, пиелонефрит, цистит, воспаление легких, гепатиты, бронхиты и пр.) приводят к выбросу в кровь некоторых веществ, которые влияют на клеточные мембраны и качество крови.
  • Гнойные воспаления вызывают увеличение показателя СОЭ, но обычно диагностируются без анализа крови. Нагноения (абсцесс, фурункулез и пр.) видно невооруженным глазом.
  • Онкологические заболевания, чаще периферические, но и другие новообразования способны вызвать высокую реакцию оседания эритроцитов.
  • Аутоиммунные заболевания (артрит и пр.) приводят к изменениям в плазме крови, как следствие кровь теряет некоторые свойства и становится неполноценной.
  • Болезни почек и мочевого пузыря
  • Интоксикации вследствие пищевых отравлений и кишечных инфекций, сопровождающиеся рвотой и диареей
  • Болезни крови (анемия и пр.)
  • Заболевания, при которых наблюдается некроз тканей (инфаркт, туберкулез и пр.) приводят к высокому СОЭ спустя некоторое время после разрушения клеток.

Физиологические причины

Существует ряд ситуаций, при которых повышается СОЭ, но это не является следствием болезни или патологического состояния.

В этом случае оседание эритроцитов выше нормы не считается отклонением и не требует медикаментозного лечения.

Лечащий врач может диагностировать физиологические причины высокого СОЭ при наличии исчерпывающей информации о пациенте, его образе жизни и принимаемых медикаментах.

  • Анемия
  • Потеря веса в результате строгой диеты
  • Период религиозного поста
  • Ожирение, при котором увеличивается уровень холестерина в крови
  • Состояние похмелья
  • Прием гормональных противозачаточных средств или других лекарственных препаратов, влияющих на содержание гормонов
  • Токсикоз во время беременности
  • Грудное вскармливание
  • Кровь для анализа сдана на сытый желудок

Ложноположительный результат

Особенности строения организма и жизненный уклад отражаются на результатах медицинских исследований. Причины повышения СОЭ могут быть вызваны пристрастием к алкоголю и курению, а также вкусной, но вредной пище. Индивидуальные особенности каждого взрослого человека должны быть учтены в процессе интерпретации показаний, выданных лабораторией.

  • Аллергические реакции и прием лекарственных препаратов от аллергии.
  • Повышающийся уровень холестерина может влиять на рост СОЭ.
  • Индивидуальные реакции организма. Согласно медицинской статистике у 5% пациентов наблюдается увеличение СОЭ, при этом никаких сопутствующих патологий нет.
  • Бесконтрольное употребление витамина А или комплекса витаминов.
  • Формирования иммунитета после вакцинации. При этом также может наблюдаться повышение количества некоторых видов лейкоцитов.
  • Нехватка железа или невозможность организма усваивать железо приводит к нарушениям функций эритроцитов.
  • Несбалансированное питание, потребление жирной или жареной пищи незадолго до проведения анализа.
  • У женщин может быть повышена СОЭ в начале менструации.

Ложноположительный результат вызывается относительно безопасными причинами повышенного СОЭ. Большинство из них не являются опасными заболеваниями, требующими немедленного врачебного вмешательства. Однако, врач может рекомендовать отказ от некоторых вредных привычек или назначить сбалансированную лечебную диету.

Высокое СОЭ может стать следствием ошибки лаборатории.

В таком случае целесообразно заново сдать кровь на анализ. Ошибки возможны как в государственных, так и в частных (платных) учреждениях. Неправильное хранение образца крови пациента, изменение температуры воздуха в лаборатории, неверное количество реагента и другие факторы могут исказить реальную скорость оседания эритроцитов.

Как снизить СОЭ

Реакция оседания эритроцитов не является заболеванием, поэтому и вылечить ее невозможно. Проводится лечение болезни, которая стала причиной отклонения в анализе крови.

Показания СОЭ не придут в норму, пока не закончится цикл медикаментозного лечения или не срастется перелом кости.

Если отклонения в анализе незначительны и не являются следствием болезни, по согласованию с лечащим врачом, можно прибегнуть к рецептам народной медицины.

Свекольный отвар или свежевыжатый свекольный сок способны снизить СОЭ до нормального уровня. Используются также соки-фреш из цитрусовых с добавлением натурального цветочного меда. Врач может порекомендовать прием комплексов витаминов и минералов для нормализации работы организма.

Причины для высокого СОЭ в крови могут быть различные, в том числе показатель может подниматься даже у здоровых людей. Важно учесть при расшифровке результатов анализа все возможные факторы, которые могли повлиять на повышение уровня СОЭ. До выявления причины высокой реакции оседания эритроцитов и установки диагноза лечение не назначается.

Источник: https://krov.expert/analiz/obshhij/prichiny-vysokogo-soe-v-krovi.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector